Аномалии глазо-двигательного аппарата и переднего отрезка при врожденной катаракте

6 типов врожденной катаракты и их особенности

Аномалии глазо-двигательного аппарата и переднего отрезка при врожденной катаракте

Диагноз врожденная катаракта у новорожденного или взрослого означает что хрусталик глаза ни имеет природную прозрачность, на его поверхности наблюдается помутнение. Из-за образовавшегося помутнения начинает сильно снижаться зрение. Чаще всего проблему можно решить лишь при помощи хирургического вмешательства по удалению катаракты.

Избежать его можно, если помутнение расположено на периферии и не влияет на снижение центрального зрения, а также если своевременно обратиться за помощью и предпринять все соответствующие способы лечения.

А вот чтобы заболевание не было запущенно и вовремя диагностировано, желательно знать о причинах возникновения катаракты, первых симптомах и куда обратится за помощью.

Врожденная катаракта и ее влияние на зрение

Хрусталик глаза представляется в виде своеобразной прозрачной линзы. Ее задача фокусировать изображение. Чтобы изображение получилось четким, хрусталику постоянно нужно изменять оптическую силу.

У здорового ребенка двояковыпуклая линза совершенно прозрачна. Здесь даже отсутствует кровоснабжение. Все питательные вещества хрусталик получает благодаря жидкому веществу, находящемуся внутри глаза.

Под воздействием определенных факторов проистекают нарушения в составе белкового волокна и хрусталик начинает терять свою прозрачность.

В его структуре формируются пятна разного размера и месторасположения, которые мешают линзе воспринимать увиденные предметы.

Вся зрительная система человека интенсивно развивается до семилетнего возраста малыша. Именно этот период играет важную роль в ее развитии. Почему так? Зрительная система связана с головным мозгом. Оттого насколько четко глаз увидит предмет и подаст данные в мозг, будет зависеть дальнейшее развитие всей зрительной системы.

В случае если катаракта возникла на одном глазе и мозг начал получать нечеткие изображения, он учится игнорировать этот сигнал и предпочитает более качественные картинки, которые поступают от здорового глаза. Все это влияет на развитие зрительной системы. У ребенка начинает развиваться амблиопия – синдром ленивого глаза.

Постепенно это заболевание способно привести к потере зрения.

При поражении катарактой обеих глаз, мозг получает идентичные картинки. Развитие зрительной системы происходит одинаково, но с ограничениями. Результат – пожизненные проблемы со зрением.

Важно: Врожденная катаракта у взрослых является последствием катаракты у новорожденных. Эта патология может проявиться не сразу.

Иногда только спустя время, при детальном обследовании выявляется данная патология.

Среди всех патологических заболеваний глазного яблока, врожденная катаракта встречается в более 50% случаев. Если говорить именно об этом заболевании и частоте его возникновения – 1 малыш на 2000 тыс. страдает от данной патологии.

Классификация врожденной катаракты

Помутнения хрусталика и изменения в его составе чаще всего формируется неравномерно. Начинаются изменения в виде точки с постепенным перерастанием ее в мутное пятно белого цвета.

Это пятно может распространяться вдоль краев линзы, переходить ее середину или захватывать отдельные участки слоев хрусталика.

От места локализации, формы белого пятна и интенсивности его распространения будет зависеть какой тип катаракты поразил глазной хрусталик. Врожденная катаракта классифицируется по шести видам.

Капсулярный тип катаракты

Данный тип характеризуется поражением капсулы хрусталика. От характера заболевания будет зависеть, пропадет зрение вовсе или всего лишь произойдет незначительное его ухудшение. Чаще всего этот тип патологии поражает один глаз ребенка.

Причина развития ни имеет наследственный характер. Скорее всего, патология формируется в результате негативного воздействия на эмбрион в период его развития.

Такое формирование может быть спровоцировано при наличии у матери вирусных инфекций, сахарного диабета, а также приемом антибиотиков.

Слоистый тип

Самый распространенный тип врожденной катаракты. Характеризуется образованием мутных пятен на обеих глазках ребенка. Поражение хрусталиков происходит не с краев, а по центру. Эта особенность часто становится причиной полной утраты зрения. В дальнейшем человек различает лишь наличие света.

Полярный тип

Врожденная катаракта полярного типа характеризуется поражением крайних капсул хрусталика и близлежащих слоев. Патология поражает сразу оба зрительных органа. Разница может быть лишь в сроках, когда на одном глазу помутнение формируется быстрее, но это не означает, что второй зрительный орган останется нетронутым. Качество зрения будет зависеть от локализации и размеров поражения.

Ядерный тип

Характеризуется поражением обеих глаз одновременно. Причина развития – патологические изменения в процессах, отвечающих за обмен веществ в ядрах атомов (из них состоит хрусталик). Это становится причиной помутнения хрусталика. Зрение постепенно падает до самого низкого уровня.

Этот процесс необратим. Чаще всего он заканчивается полной слепотой.

Важно: Ядерная врожденная катаракта заслуживает особого внимания. Заболевание относится к наследственным и избежать его практически не удается. Процесс поражения зрительных органов запускается во внутриутробный период.

Полный тип

Характеризуется стопроцентным помрачением хрусталика и сразу на обеих глазах ребенка. Формируется патология еще в утробе, поэтому малыш рождается уже незрячий.

Область зрачков новорожденного отличается наличием серых пятен. Кроме потери зрения, полная катаракта может сопровождаться и иными офтальмологическими патологиями.

Чаще всего ними выступают: нистагм, коломбо сосудистой структуры глаза (отсутствие сосудов), а также косоглазие.

Осложненный тип

Данный вид патологии относят к самой тяжелой разновидности. Причина возникновения – заражение женщины в первый триместр беременности инфекционными болезнями.

Свое название этот тип получил из-за сопутствующих осложнений, которые проявляются различными патологиями несвязанными с заболеванием глазного аппарата.

Среди таких осложнений самыми частыми являются: сердечная недостаточность, нарушения в работе речевого и слухового аппаратов и другие осложнения.

Причины возникновения врожденной катаракты

Причин развития врожденной катаракты много. Самые распространенные из них:

  • у родителей малыша резус-конфликт;
  • наследственность;
  • в период беременности женщина перенесла болезни, которые повлияли на развитие плода: краснуха, герпес, сифилис, ветрянка, токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция;
  • если в первый триместр на плод произошло токсическое воздействие в виде алкоголизма, приема противозачаточных средств (иногда женщина принимает их не зная, что уже беременна), а также при отравлениях эфиром или после применения абортивных средств;
  • последствия сильного токсикоза;
  • как побочный эффект от приема лекарственных препаратов при беременности (чаще всего патология развивается после приема антибиотиков тетрациклиновой группы);
  • недостаток в организме фолиевой кислоты, а также витаминов A и E.

Врожденная катаракта может проявиться и при генетических патологиях. Симптомы возникают не сразу. У деток с синдромом Дауна симптоматику можно наблюдать в младенчестве, а вот при синдроме Ротмунда – после 20 лет и позже. При синдроме Вернера помутнение хрусталика происходит в период 20–40 лет.

Симптомы, которыми проявляется врожденная катаракта у ребенка

Первое обследование ребенка офтальмологом проводится сразу после его рождения. При обнаружении помутнения зрачка в большинстве случаев проводится сразу оперативное вмешательство. В случаях, когда помутнение локализуется на периферии и при этом центральное зрение в норме, ребенок ставится на учет с регулярным наблюдением и консервативной терапией.

О наличии катаракты у малыша свидетельствуют следующие симптомы:

  • проявление косоглазия;
  • помутнение зрачков различной степени;
  • зрачок может иметь нехарактерный черный, сероватый или белесый оттенок;
  • глазные яблоки могут непроизвольно подергиваться;
  • ребенок трет ручками глаза, а также периодически наклоняет вперед головку тряся нею;
  • часто воспаляются веки;
  • ребенок часто беспорядочно двигает глазами по сторонам.

Если врожденная катаракта протекает без явных симптомов, родителей может насторожить следующее поведение ребенка. В двухмесячном возрасте малыш уже должен концентрировать свой взгляд на лицах, игрушках и остальных перемещающихся ярких предметах. Ребенок с имеющейся патологией не реагирует на перемещение предметов.

Это объясняется тем, что из-за помутнения кристаллика он их просто не видит. Если патология развилась только на одном глазике, малыш будет поворачиваться к предметам одним здоровым глазиком.

Важно: Нельзя игнорировать проблему, даже если катаракта у малыша сформировалась лишь на одном глазике.

Эта проблема серьезно повлияет на дальнейшее обучение, скажется на внешнем виде и на формировании личности. В итоге ребенку грозит инвалидность и полная слепота.

Методы диагностики

Диагностировать заболевание часто удается уже на втором триместре беременности при помощи УЗИ. На этом сроке хрусталик проявляется как темное пятно (если его развитие происходит в норме).

Если подтвердить или исключить диагноз на этом сроке не удалось, повторное проведение диагностики на третьем триместре подстрахует.

Конечно, стопроцентный результат ни один врач гарантировать не будет, но заподозрить патологию можно с большим процентом вероятности.

Следующая диагностика проводится после рождения малыша. Вначале это просто визуальный осмотр врача офтальмолога. При каких-либо подозрениях на имеющиеся отклонения в зрительном органе, проводится ряд дополнительных исследований. Среди них: щелевая биомикроскопия, офтальмоскопия, ОКТ (исследование тканей глаза). Также проводится обследования глазного яблока с применением ультразвука.

Проявления врожденной катаракты у взрослых

Врожденная катаракта у взрослых способна проявиться в любом возрасте. Опасность заключается в быстром ее развитии, что приводит к полной слепоте за короткое время.

Проявляется патология следующей симптоматикой:

  • перед глазами появляется туман (своеобразная пелена);
  • видимое изображение может двоиться;
  • возникают трудности с различием синего и красного цвета;
  • становиться хуже видеть в сумерках.

Эти симптомы могут проявиться внезапно и без каких-либо причин, а вот прогрессируют они быстро. Если пациент, обратился за помощью не затягивая проблему, лечение может обойтись лишь с применением специальных капель. Они замедлят процессы развития патологии, а в некоторых случаях и рассасыванию помутнения.

Если заболевание было запущенно и у пациента сильно снизилось зрение, операции избежать не удастся. Цель такой операции – заменить поврежденный хрусталик искусственным. Спустя сутки зрение начинает нормализоваться.

Лечение катаракты у детей

Как и любое другое лечение, лечение катаракты начинает с изучения всех особенностей патологии.

Изучается разновидность катаракты и ее морфология, оценивается зрительная функция малыша с учетом его возраста, а также определяются сопутствующие заболевания глаз.

Из дополнительных обследований понадобится:

  • сдать анализы на краснуху (с определением антител в крови);
  • хроматография;
  • определение в крови кальция и фосфора;
  • чаще всего назначается и рентген черепа.

Оценивается общее состояние малыша. Определяются возможные причины развития патологии. Проводится беседа с родителями на потребность хирургического вмешательства, а также выдается полная информация по уходу за малышом после проведения оперативного вмешательства.

После всех подготовок к операции специалисты некоторое время наблюдают за развитием патологии. Деткам до полутора месяцев подобное хирургическое вмешательство не рекомендовано. Наркоз способен вызвать непредвиденные осложнения в маленьком организме.

Среди таких осложнений риск развития глаукомы, спровоцированное повышением внутриглазного давления. Но в то же время проведение операции стараются сильно не откладывать. У малыша до 3-х месяцев вещество хрусталика еще не уплотнилось.

Это позволяет выполнить минимальный разрез в ходе операции.

Хирургическое вмешательство выполняется несколькими методами:

  1. Интракапсулярный метод с извлечением хрусталика.

  2. Метод факоэмульсификации – под воздействием ультразвука хрусталик предварительно разжижают, а затем через разрез в 2–3 см извлекают.
  3. При экстракапсулярном методе полностью удаляется масса и ядро, но с сохранностью капсулы.

  4. Метод криоэкстракция – используется аппарат, который примораживает хрусталик к специальному наконечнику с последующим его извлечением.

На место извлеченного хрусталика устанавливается линза. Если ребенок совсем маленький, установка линзы может быть отложена.

Возможные осложнения – инфицирование и отслоение сетчатки. Проявляются осложнения кровотечением, отечностью и покраснением. При первых симптомах требуется неотложная помощь специалистов.

Врожденна катаракта у детей способна спровоцировать осложнения в виде полной слепоты. Поэтому при малейших подозрениях на патологию стоит незамедлительно обратиться за консультацией к офтальмологу.

  • Линзы Acuvue 41%, 1342 голоса1342 голоса 41%1342 голоса – 41% из всех
  • Линзы Air Optix 18%, 576576 18%576 – 18% из всех
  • Линзы Optima 16%, 525525 16%525 – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 12%, 405405 12%405 – 12% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 213213 6%213 – 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 144 голоса144 голоса 4%144 голоса – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 7777 2%77 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/katarakta/vrozhdennaya-katarakta/

Аномалии развития хрусталика

Аномалии глазо-двигательного аппарата и переднего отрезка при врожденной катаракте

Аномалии

Зрение — это один из основных анализаторов окружающей среды, на основании которых мозг формирует характеристику внешнего пространства. За функцию зрения отвечают пять элементов, создающих, при совокупном функционировании, отображение окружения.

Эти пять элементов называются:

  • цветоощущение;
  • периферическое зрение;
  • различение яркости (отличие света от тьмы);
  • стереоскопическое зрение;
  • центральное зрение.

Хрусталик в этой системе отвечает за преломления света, то есть выступает в роли линзы. Нарушения в развитии хрусталика могут сопровождаться снижением зрения, полной утратой этой функции или никак не влиять на качество воспринимаемой картинки.

За каждый элемент отвечает определенная анатомо-физиологическая структура/совокупность глаза. Как и любая другая система организма, глаза могут подвергаться аномалиям развития, в том числе и врожденным.

Врожденные аномалии развития хрусталика

Аномалии хрусталика (врожденные дефекты)
диагнозсимптомыдиагностикаОписание/особенностикоррекцияпричины
Истинная афакия/первичнаяИридодонез. Такой симптом проявляется дрожанием радужки.

Аномалии заболевания также включают неправильную дифференцировку размеров, общее ухудшение зрения.

Диагностические мероприятия проводятся как правило перед возможной коррекцией. Включены такие исследования, как: биомикроскопия; визометрия; УЗИ; офтальмоскопия.

Отсутствие хрусталика/аплазия в следствии такой аномалии, как замещение/дифференцировка хрусталика эктодермой.
Возникает в период формирования внутриутробно. Дальнейшее развитие хрусталика невозможно. Возможна аккомодация.
Устранение данной патологии сводится к восстановлению способности силы преломления, это функция хрусталика.

Такая коррекция может основываться на использовании линз (контактных или диоптрии в очках), операбельное восстановление хрусталика/имплантация.

Причины аномалий развития глаза относятся к генной мутации. Изменение гена способствует разрушению хрусталика либо препятствованию обособления тканей хрусталика.

Факторы, которые могут спровоцировать подобную мутацию — неблагоприятная среда нахождения беременной женщины. Токсины, попавшие в организм и преодолевшие плацентарный барьер.

Афакия вторичнаяСм. симптомы первичной афакииОтсутствие/крайне малый размер хрусталика заметны невооруженным взглядом.

Перед коррекцией проводятся диагностические мероприятия как и в случае с истинной афакии.

Внутриутробное разрушение хрусталика
Афакия бинокулярнаяСм. симптомы первичной афакии/не характерна для врожденной аномалииДиагностика стандартнаяПоражаются сразу оба глаза
Афакия монокулярнаяСм.

симптомы первичной афакии

Диагностика стандартнаяПроцесс развивается только в одном из органов зрения
Передняя полярная катарактаОбычно, симптоматика сводится к тому, что родители обнаруживают небольшое пятнышко в области зрачка.Подтверждается диагноз при осмотре офтальмологом.

Особой диагностики зрачка/хрусталика не требует.

Из названия следует, что поражение локализуется в передней части хрусталика.
В большинстве случаев имеет место двухстороннее поражение.
При небольшой зоне поражения не влияет на зрение и не требует лечения. Обязательно динамическое наблюдение.

Только в том случае, если размер превышает 2 мм в диаметре и запланировано оперативное лечение.

Как правило, наследуется, когда в процессы формирования вступают хромосомные аномалии. Вирусные инфекции, тяжелые отравления, регулярное воздействие мутагенов в период беременности или предшествующий ему краткосрочный период, способны вызывать мутации у плода.

Такие мутации часто затрагивают органы зрения параллельно с которыми могут вовлекаться и другие системы организма, а также катаракта может быть не единственным пороком органов зрения.

Среди неблагоприятных условий, связанных с беременностью отмечают: — цитомегаловирусы, краснуха/корь, ветрянка, токсоплазмоз, грипп; — алкоголь, применение противозачаточных препаратов, лекарственных препаратов направленных на абортивные действия (всё это влечет токсическое поражение организма и плода, в том числе); — поражение сосудов матери, которые могут стать причиной гипоксии плода, что спровоцирует аномалии развития хрусталика и другие дефекты; — Недостаток ряда кислот и витаминов А и Е; — конфликт резус-фактора;

— длительные и систематические токсикозы.

Задняя полярная катарактаОщущение пелены, двоение при закрытии одного глаза, нарушается определение цвета, «сочность» значительно снижается. Родители могут заметить пятно на зрачке.Осмотр при помощи фокального освещения, биомикроскопия.Расположена на заднем полюсе хрусталика. В процессе развития эмбриона представляет собой рудимент артерии питательной среды сетчатки — стекловидного тела.

Возможно сращивание с задней стенкой капсулы хрусталика. В классическом виде поражает оба органа зрения.

При развитии зрения, которое подтверждается наблюдением в динамике, операции не проводят. Лечение направлено на улучшение качества функционирования хрусталика. Очки и/или линзы прописываются в коррекционных/лечебных целях. Тактика лечения основана на характере , скорости те течения заболевания в каждом отдельном случае.
Ядерная катарактаНаиболее распространенная форма заболевания. Локализована в центре/ядре хрусталика.
Слоистая катарактаОщутимое снижение зрения. Способна прогрессировать, тем самым снижая стремительно зрение.Чаще бывает двухсторонней. Расположена по центру ядра, которое может иметь замутнение.
Полная катарактаХрусталик поражен полностью, что приводит к слепоте. Дети с таким диагнозом полностью слепы.Полное поражение хрусталика (полное помутнение). Проникает во все слои.

Наследственная аномалия развития возможна по типу Х — сцепленного наследования или аутосомно-доминантному/рецессивному. Тератогенные факторы влияют на формирование органов зрения. Формируются зрительные органы в период со 2 по 5 неделю беременности.

Однако, к врожденной аномалии могут привести изменения в формировании и на более позднем сроке беременности. К примеру, как в случае с афакией, когда нарушается процесс обратного развития сосудистой сумки, в результате которого хрусталик деформирован.

Аномалия развития происходит реже по причине нарушения хромосомного синдрома, к примеру — Дауна.

Общая симптоматика поражения зрительных органов у маленьких детей или врожденные дефекты

Несмотря на то, что врач — офтальмолог должен проводить осмотр в первые дни после рождения, по ряду причин это может или не произойти или заболевание не диагностируется.

Родители могут насторожиться если в поведении малыша наблюдаются следующие симптомы:

  • отклонение зрительной оси/косоглазие;
  • нехарактерный оттенок одного или двух зрачков/хрусталиков;
  • помутнение зрачков/хрусталиков;
  • повышенный интерес ребенка к органам зрения (тянется ручками, трет);
  • слезоточивость;
  • воспаление век;
  • после двухмесячного возраста малыш не в состоянии удержать взгляд на игрушке;
  • частые движения зрачков, не привязанные к движущимся предметам.

Если врожденную аномалию не удалось обнаружить сразу, или родители не замечают вышеописанных симптомов, можно в целях профилактики провести ряд домашних наблюдений.

Для исключения/выявления врожденной аномалии попробовать заинтересовывать малыша игрушкой/действием и пытаться спровоцировать наблюдение ребенка/слежение глазами. Отсутствие реакции должно насторожить.

Но следует помнить, что малыш в состоянии наблюдать за предметами может только старше двух месяцев. По этому, аномалия может быть заподозрена только у детей более старшего возраста.

Если затронут только один глаз, то ребенок будет стараться повернуть голову таким образом, чтобы в поле зрения здорового органа попадал, вызывающий интерес, предмет.

Другие аномалии хрусталика глаз

  1. два хрусталика/двойной хрусталик — бифакия;
  2. аномалия развития цилиарного тела глаз, зазубренный край хрусталика/отсутствие фрагментов по краю, деформация экваторной зоны хрусталика — колобома хрусталика глаз(а);
  3. хрусталик имеет форму шара на задней поверхности и выпячивается в стекловидное тело — лентиглобус задний, если выпячивание происходит на передней поверхности, следовательно — передний лентиглобус, конусообразный рельеф волокон внутри хрусталика, при этом с неизменной формой самого хрусталика — внутренний лентиглобус;
  4. хрусталик значительно меньшего размера — микрофакия глаз(а) (проявляется параллельно с микрофтальмией);
  5. Хрусталик в виде шара — сферофакия (нередко возникает совместно с микрофакией глаз);
  6. смещение/вывих/подвывих хрусталика, неестественное его положение возникает при гипоплазированной цинновой связке — эктопия хрусталика.
  7. микрофтальмия — размер глазного яблока меньше стандартного, хрусталик при этом также имеет аномалию развития.
  8. анофтальм — эта аномалия развития означает полное отсутствие глазного яблока.

Профилактика врожденных аномалий

Говорить о предотвращении пороков глаз внутриутробного развития сложно, так как эта сфера недостаточно изучена. Однако, снизить вероятность проявления, формирования ряда аномалий можно планируя беременность и соблюдая меры предосторожности.

Правильное питание, полный отказ от пагубных воздействий (в том числе избегание мест, где находятся курящие люди, загазованность и прочие воздействия неблагоприятные со стороны окружающей среды). Лечение, даже народными рецептами должно проходит строго под наблюдением и с согласия квалифицированного специалиста.

Ограничение пребывания в местах скопления маленьких детей, животных, где есть вероятность заразиться инфекционным заболеванием.

Вместе с этим, важно вести активный образ жизни — бассейн, легкая атлетика. Любые нагрузки в пределах допустимых норм для беременных женщин. В таком случае можно значительно снизить вероятность каких либо мутаций в формировании плода, в том числе и глаз.

Источник: https://vrachiha.ru/bolezni-glaz/hrustalik/anomalii/anomalii-razvitiya-hrustalika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.