Базально-клеточный рак кожи: современное состояние проблемы

Содержание

Базально клеточный рак кожи — причины, виды, лечение

Базально-клеточный рак кожи: современное состояние проблемы

Базальноклеточным раком кожи называется одна из наиболее распространенных онкологических опухолей, формирующаяся из клеток базального слоя эпидермиса. По результатам статистических исследований, это заболевание диагностируется в 45-90% из всех случаев раковых заболеваний кожи.

Опухоли этого вида рака характеризуются медленным развитием, и почти никогда не метастазируют. Чтобы более подробнее узнать о том что такое базалиома кожи, нужно ознакомиться с возможными причинами ее возникновения, формами, симптомами и способами лечения.

Причины

Как и в случае любых других раковых заболеваний, причиной базальноклеточного рака является негативное влияние окружающей среды и внутренние патологические изменения в организме. К основным факторам, которые могут спровоцировать развитие базального рака кожи, относят:

  • длительное воздействие ультрафиолетового облучения;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • продолжительный прием некоторых групп лекарств;
  • профессиональная деятельность, предполагающая взаимодействие с канцерогенными или радиоактивными веществами;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки, в частности курение и алкогольная зависимость;
  • ожоги.

Базальноклеточный рак может образоваться как последствие после некоторых заболеваний кожного покрова, например, псориаза или хронического дерматита.

Классификация патологических новообразований

Основываясь на локализации и гистологическом строении опухоли, новообразования базального рака кожи принято разделять на такие виды:

  • узелково-язвенные опухоли;
  • склеродермиформные;
  • прободающие;
  • пигментные;
  • педжетоидные;
  • бородавчатые;
  • нодулярные;
  • рубцово-атрофические.

Исходя из формы базальноклеточной карциномы, симптоматические проявления и характер развития могут отличаться.

Узелково-язвенные

Образование маленького размера, развивающееся на верхних слоях дермы как светло-розовый или красный узелок, имеющий плотную консистенцию.

Размеры такой опухоли до 5 мм, при этом можно наблюдать истончение кожи в пораженной области с характерным сальным блеском. По мере развития опухоль становится больше с образованием изъязвлений неправильной формы.

Такие язвы могут кровоточить, а на дне появляется сальный налет.

Прободающие опухоли

Клиническая симптоматика прободающих новообразований схожа с узелково-язвенными. Эти опухоли чаще возникают на кожных покровах, которые больше всего подвергаются внешнему механическому воздействию, при этом прободающие новообразования характеризуются быстрым развитием.

Склеродермиформная форма

На первичном этапе развития опухоли, на коже появляется маленький узелок, имеющий правильную форму с плотной консистенцией. Прогрессируя, новообразование становится больших размеров, преобразовываясь в твердую бляшку.

Папиллярная (бородавчатая) базалиома

Опухоль состоит из маленьких узелков, имеющих плотную консистенцию, сильно выступающих над кожным покровом. Внешне опухоль имеет вид цветной капусты, стремительно разрастается, увеличиваясь в размерах.

Рекомендуем к прочтению  Рак костного мозга – причины, лечение, прогноз

Нодулярная (крупноузелковая) базалиома

Возникшие образования не прорастают в глубокие слои дермы, а характеризуются ростом вверх. Это полушаровидные одиночные узелки, которые на развитой стадии сильно выступают над кожным покровом.

Пигментная форма

Узелки небольших размеров, характеризующиеся быстрым прогрессированием и изъязвлениями. По мере развития внутри узелка похожего на бляшку возникает изъязвление, а по краям опухоли возникает валик с перламутровым оттенком. Чаще эти новообразования располагаются в области лица на щеках и подбородке.

Педжетовидная базалиома

Болезнь, характеризующаяся наличием множественных очагов опухоли, склонных к инфильтрации в эпидермис, при этом, не выступая над его поверхностью. Новообразования имеют светло-розовый, красный или коричневый цвет и плоскую форму. Размеры опухолей не превышают 5 см в диаметре.

Симптомы

Клиническая симптоматика базалиом зависит непосредственно от формы онкопатологии и локализации новообразования. Опухоли базально клеточного рака кожи растут медленно не вызывая болевого синдрома. В редких случаях пациенты могут жаловаться на жжение или зуд в пораженной области. Базалиомы могут быть:

  • узловыми;
  • поверхностными;
  • рубцовыми;
  • язвенными.

Чаще наблюдаются узловые разновидности базальноклеточного рака, из которых по мере течения онкологии образуются другие формы базалиом. Изначально у больных появляется узелок округлой формы красного цвета, который постепенно становится больше.

Поверхностные базалиомы имеют вид бляшки красно-коричневого цвета с четко очерченными краями. Размеры таких новообразований варьируются 1-3 см. Такие опухоли могут развиваться годами, при этом не метастазируют.

Язвенные опухоли считаются самыми опасными. По мере прогрессирования они прорастают в окружающие ткани, в частности кости и хрящи. Внешне на дне изъязвления можно наблюдать темную корку с приподнятыми над кожным покровом розовыми краями.

Рубцовые новообразования имеют вид плотных рубцов выступающих над поверхностью кожи.

Этот тип рака чаще формируется на открытых участках кожного покрова, в области головы, особенно лица. В группу повышенного риска попадают люди после 50 лет. Наиболее часто очаги ракового поражения формируются на носу, вокруг рта и в носогубной складке. Также базалиома может образовываться на волосистой части головы, шее и веках.

Чаще базалиомы остаются доброкачественными образованиями, но вследствие постоянного роста возникает разрушение находящихся рядом тканей (хрящей, костей черепа и т.д.). Вследствие развития такой опухоли у больных может развиться тромбоз сосудов мозговых оболочек, что чревато летальным исходом.

Диагностика

Когда возникают первые признаки, указывающие на базалиому кожи, пациенты обычно обращаются за помощью к дерматологу. Первичный осмотр проводится при помощи специального устройства (дерматоскоп) для получения изображения опухоли, даже если ее скрывает ороговевший слой кожи. Также пациентам назначается:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования;
  • гистологическое исследование тканей.

Рекомендуем к прочтению  Рак слюнной железы – причины, симптомы, лечение

В процессе диагностирования рака кожи важно дифференцировать его от других возможных заболеваний со схожей симптоматикой:

  • плоский лишай;
  • красная волчанка;
  • себорея;
  • псориаз.

Точный диагноз может поставить только врач-онколог, основываясь на результатах всех проведенных исследований.

Лечение

Основываясь на результатах статистических исследований, примерно 20% больных, у которых развивается базальноклеточный тип рака своевременно не обращаются за медицинской помощью и проводят самостоятельное лечение народными средствами или при помощи препаратов наружного применения.

Самостоятельные попытки лечения базальноклеточного рака кожи в домашних условиях категорически запрещаются, так как подобная терапия не только не принесет желаемого результата, но и может усугубить ситуацию.

Это может вызывать увеличение глубины и площади поражения, и даже повысить риск появления метастазов.

К основным методам терапии базалиом относят:

  • хирургическое лечение;
  • химиотерапия;
  • близкофокусная лучевая терапия;
  • криодеструкция;
  • кюретаж с электрокоагуляцией;
  • фотодинамическая терапия (ФДТ).

Методы лечения базалиомы определяются только после проведения всех диагностических мероприятий, в ходе которых устанавливается форма и степень развития новообразования.

Оперативный метод

Проведение операции подразумевает хирургическое иссечение опухоли, захватывая по периферии до 5 мм здоровых тканей, после чего проводится гистологический анализ краев иссеченной области. При обширном поражении с инфильтрацией в соседние ткани необходимо выполнить обширное удаление новообразования с дальнейшей пластической коррекцией раневой поверхности.

Результативность хирургического метода лечения таких новообразований примерно 95%, при этом дальнейшее наблюдение после проведения операции длиться в течение 5 лет.

Риск рецидива базально клеточного рака увеличивается при размерах опухоли более 1 см в диаметре, или если иссеченная опухоль уже рецидивная.

Также базалиома часто рецидивирует, если местом локализации была область носа, волосистой части головы, век и ушей.

Обычно проводится микрохирургическая малоинвазивная операция, позволяющая минимизировать вероятность повреждения непораженных участков тканей. В таком случае иссекается только видимая часть опухоли, после чего послойно наносятся горизонтальные срезы тканей с проведением гистологического исследования.

Лучевая терапия с применением рентгеновского облучения

Такой способ лечения может быть назначен, если у пациента имеются противопоказания к проведению операции по иссечению опухоли. Также облучение базалиом назначается пожилым пациентам, возраст которых 60 лет и более.

В процессе проведения процедуры выполняется облучение очагов опухоли мелкими дозами радиации.

Опасность применения лучевого облучения заключается в том, что это может спровоцировать развитие лучевого дерматита, алопецию или даже развитие злокачественной опухоли.

Рекомендуем к прочтению  Рак десны – причины, симптомы, методы лечения

Кюретаж с проведением электрокоагуляции

Этот способ является наиболее доступным при лечении базальноклеточного рака, и в то же время простой в применении.

Методика подразумевает удаление основной массы пораженных тканей при помощи металлической кюретки, после чего проводится электрокоагуляция ложа опухоли.

Одним из важных недостатков этого способа является отсутствие возможности гистологического контроля, и большая вероятность рецидивов, если размеры новообразований превышают 1 см. Также после удаления опухоли у пациентов остаются серьезные косметические дефекты.

Криодеструкция посредством жидкого азота

Способ отличается относительно низкой стоимостью проведения процедуры и возможностью проведения ее в амбулаторных условиях, при этом косметические повреждения минимальны. Но применяется криодеструкция редко, так как необходимо проведение многократных сеансов и отсутствует возможность проведения гистологического контроля. При этом способе лечения так же велика вероятность рецидивов.

Фотодинамическое лечение

Инновационный метод борьбы с базальноклеточным раком, подразумевающий воздействие на новообразование лазера без фотосенсибилизатора с низкой интенсивностью длины волны.

При этом вследствие светохимической реакции образуются вещества, которые вызывают апоптозу клеток опухоли.

Таким образом, раковые клетки определяются организмом, как чужеродные и он формирует иммунный ответ на их развитие.

Химиотерапия

Этот способ не зарекомендовал себя как результативная методика лечения базальноклеточного рака кожи. Химиотерапию можно выполнять только при поверхностном базально клеточном раке с незначительной площадью поражения. Обычно химиотерапию назначают в качестве дополнения к основному оперативному лечению, или если имеются противопоказания к его применению.

Проведение системной химиотерапии подразумевает капельное внутреннее введение специальных медицинских препаратов, негативно воздействующих на раковые клетки. Также могут быть назначены крема и эмульсии. Результативность данной методики наблюдается только на ранних этапах развития, и только в 70% случаев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при развитии онкопатологии кожи и продолжительность ее лечения зависят от формы новообразования, но обычно у пациентов большие шансы на успешное излечение. Методы диагностики и лечения определяются локализацией и стадией развития онкозаболевания кожи, но наиболее результативным способом терапии остается проведение хирургического иссечения новообразования.

К профилактическим мероприятиям, которые снижают риск развития базалиом кожи, можно отнести регулярный уход и контроль, за кожей на лице и туловище и регулярное медицинское обследование, позволяющее выявить онкологию на раннем этапе развития. Так как основная локализация опухолей голова, следует избегать длительного воздействия ультрафиолетового облучения и использовать головные уборы в качестве защиты от солнечных лучей.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/bazalnokletochnyj-rak-kozhi

Базально-клеточный рак кожи: симптомы, лечение и прогноз

Базально-клеточный рак кожи: современное состояние проблемы

Базалиома, или базальноклеточный рак кожи, — это новообразование, развивающееся из клеток базального слоя эпидермиса. Базалиома растет медленно, постепенно распространяясь из глубины эпидермиса на поверхность кожи. Каждая форма патологии имеет свои характерные симптомы.

Базальноклеточный рак кожи (базалиома, базальноклеточная карцинома) — онкологическое заболевание эпидермиса, характеризующееся развитием злокачественного образования, сформированного из базальных клеточных структур дермы. Опухоль развивается вследствие аномального активного патологического деления эпителиальных клеток глубоких структур эпидермиса.

На заметку. В медицинской практике базалиому наиболее часто диагностируют у пациентов после 50-60 лет. Но при этом в последние годы плоскоклеточный рак отмечают у людей в более молодом возрасте, даже у маленьких детей.

Данная патология является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Что провоцирует развитие базальноклеточной карциномы?

Так выглядит патологическое новообразование при базальноклеточном раке кожи

Причины базальноклеточного рака

Базальноклеточный рак кожи провоцируют экзо- и эндогенные неблагоприятные факторы различной этиологии и патогенеза.

Опухолевое заболевание, получившее свое название из-за сходства клеток патологического новообразования с клеточными структурами базального слоя дермы, часто диагностируют у людей, предпочитающих длительное время проводить на пляжах под палящими лучами солнца, на горных курортах, в соляриях. Как правило, дерматологическое заболевание в большинстве случаев провоцирует УФ-излучение.

К основным факторам риска можно отнести:

  • избыточную инсоляцию;
  • светлый, чрезмерно чувствительный цвет эпидермиса;
  • возрастные изменения в структурах дермы, нарушения трофики тканей;
  • аутоиммунные заболевания;
  • генетическую предрасположенность к онкозаболеваниям;
  • гормональный дисбаланс;
  • длительно незаживающие трофические язвы, рубцовые повреждения дермы;
  • ожоговые поражения дермы;
  • резкое ослабление иммунитета.

Важно! В группу риска попадают пациенты, у которых отмечают пигментную ксеродерму, болезнь Боуэна, Педжета, актинический кератоз, «кожный рог», кератоакантому.

Прием некоторых лекарственных препаратов, иммунодепрессантов, гормонов также может стать причиной развития базалиомы.

информация для прочтения

Симптомы базальноклеточного рака

При базальноклеточном раке кожи отмечают бляшковидные узелковые новообразования овальной, округлой или веретеноподобной формы, которые, как правило, локализуются:

  • в волосистой части головы;
  • в подмышечной или паховой области;
  • у основания шеи, защечной зоне;
  • в носогубных складках;
  • на руках, плечах;
  • возле крыльев носа (Т-зона).

Основной особенностью раковых образований можно назвать наличие узкого ободка, состоящего из базофильной цитоплазмы. Поэтому в традиционной медицине данную патологию рассматривают как отдельную специфическую разновидность опухоли, обладающую деструктивным действием.

Базалиомы локализуются преимущество на лице: в области лба, Т-зоне

Важно! Базалиома представляет собой раковое новообразование, которое занимает промежуточное место между добро- и злокачественными опухолями. У детей в школьном или подростковом возрасте патологию диагностируют крайне редко.

Виды патологических новообразований

В зависимости от локализации, гистологии при базалиоме новообразования классифицируют на:

  • узелково-язвенные;
  • склеродермиформные;
  • прободающие;
  • пигментные;
  • педжетоидные (поверхностные);
  • бородавчатые;
  • нодулярные;
  • рубцово-атрофические.

Каждая форма базальноклеточного рака имеет свои клинические симптомы, характер, интенсивность развития

Узелково-язвенные образования

На поверхности дермы образуется небольшой узелок красного или светло-розового цвета, имеющий плотную консистенцию. Его размер — 0,4-0,5 см. Кожа в зоне поражения истончена, имеет характерный сальный блеск.

По мере прогрессирования патологии узелок увеличивается в размерах, начинает изъязвляться, приобретает неправильную форму. Сверху изъязвления хорошо заметна тонкая корка, вокруг образования формируется плотный валик с краями перламутрово-розового оттенка.

Дно язвочки, которая может кровоточить, покрыто сальным налетом.

Важно. Опухоль постепенно разрушает окружающие ткани, но не дает метастазов.

Так выглядит узелково-язвенная базалиома. При данной форме экзофитные образования локализуются на веках, возле внутренних уголков глаз, в носогубных складках.

Прободающая форма

При этой форме патологии новообразования локализуются на тех участках кожи, которые больше всего подвержены механическому воздействию.

На заметку. По клиническим проявлениям прободающая базалиома имеет сходство с узелково-язвенной. При этом патологические образования характеризуются более быстрым деструктирующим ростом.

Склеродермиформная базалиома

В начале развития патологии на коже образуется небольшой по размеру узелок плотной консистенции и правильной формы, который постепенно увеличивается в диаметре, превращаясь в твердую бляшку. Через нее хорошо заметна сосудистая сеточка.

Бородавчатая (папиллярная)

При данной форме базальноклеточного рака новообразование по внешнему виду напоминает цветную капусту.

Симптомы и проявления бородавчатой базалиомы. Раковая опухоль, быстро увеличивающаяся в размерах, состоит из отдельных, небольших по размеру полушаровидных плотных узелков, которые сильно выступают над поверхностью дермы.

Крупноузелковая (нодулярная) форма

Раковые образования не углубляются во внутренние слои дермы, а растут вверх. Опухоль имеет вид полушаровидного одиночного узла, который сильно выступает над поверхностью эпидермиса.

Пигментная базалиома

При данной форме базальноклеточного рака образуются небольшие узелки, склонные к быстрому росту, изъязвлению. По мере прогрессирования патологии в середине бляшковидного узелка образуется язва.

По краям базалиомы формируется валик перламутрового оттенка. Кожа в зоне поражения приобретает коричневый оттенок. Постепенно начинается рубцевание эрозии в середине образований, а по краям продолжается рост базалиомы.

Пигментая форма базальноклеточного рака. Базалиомы локализуются чаще всего на подбородке, щеках.

Педжетоидная форма

Для поверхностной формы характерно образование патологических узелков на закрытых участках тела. Множественные опухоли инфильтруют эпидермис, не выступая над его поверхностью. Раковые образования могут иметь красный, светло-розоватый или коричневатый оттенок.

Базалиомы плоской формы с легка приподнятыми краями. Как правило, их диаметр на превышает 4-5 см. По периферии узелков заметна жемчужного цвета кайма. Для данной формы базальноклеточного рака характерен медленный рост, доброкачественный характер.

Важно! На волосистой части головы образуется опухоль Шпиглера, которую также называют цилиндромой, «тюрбанной» опухолью. Раковое образование состоит из нескольких плотных полушаровидных узелков с телеангиоэктазиями пурпурно-синего окраса. Диаметр одного узелка — от 1 до 9-11 см. Для данного новообразования характерен медленный рост.

Базалиома Шпиглера, которая также известна как цилиндрома. Новообразования локализуются в волосистой части головы.

При базальном раке кожи новообразования характеризуются медленным ростом и практически не дают рецидивов. Частота метастазирования составляет не более 0,2%, зависит она от локализации, гистологических особенностей опухоли, возраста человека, общего физиологического состояния организма.

По клиническим проявлениям данная патология может напоминать дерматит, красноватую шелушащуюся эрозию.

На заметку. У мужчин базальноклеточную карциному диагностируют значительно чаще, чем у женщин. При этом опухолевидное заболевание эпидермиса в последние годы у представительниц прекрасной половины после 40-45 лет в медицинской практике стали отмечать более часто, что можно объяснить посещением студий загара, модой на загар, длительным пребыванием под прямыми палящими солнечными лучами.

информация для прочтения

Лечебные методики

Как правило, базальноклеточный и плоскоклеточный рак развиваются медленно, не беспокоя человека на протяжении нескольких лет. Базалиома хорошо поддается лечению.

В большинстве случаев прогноз при базальноклеточном раке кожи благоприятный.

При своевременном прохождении комплексного обследования в медицинском центре, соблюдении всех рекомендаций лечащего дерматолога есть шанс на полное выздоровление.

Выбор эффективных методов зависит от локализации, формы, стадии онкозаболевания, гистологии новообразований. В медицинской практике в борьбе с данным недугом существует множество вариантов эффективных лечебных методик.

Важно! Базальноклеточный рак не склонен к метастазированию, но даже после полного излечения есть риск развитиярецидивов.

При диагностировании базалиомы медики прибегают к оперативному лечению, а также применяют следующие методики:

  • электрокоагуляцию;
  • криодеструкцию;
  • лазерную коагуляцию опухоли;
  • рентгенотерапию;
  • фотодинамическую терапию;
  • лучевую терапию.

Среди наиболее действенных методик при лечении базалиомы выделяют электрокоагуляцию — лечение потоками электронов. Лучи проникают вглубь дермы и воздействуют исключительно на зону поражения. Происходит разрушение структуры патологических клеток.

Электрокоагуляция — наиболее эффективный метод лечения, применяемый в медицинской практике для избавления от базальноклеточного рака кожи

Лучевая, лазерная терапия, криодеструкция особенно эффективны на начальных стадиях развития онкозаболевания, а также если невозможно проведение оперативного лечения. При данных методиках происходит разрушение патологических клеточных структур по причине нарушения их целостности.

На заметку. Лазерная терапия показана при лечении раковых образований небольших размеров, а также если они локализуются вблизи хрящевых тканей, костных структур.

В тяжелых, запущенных случаях назначают иммунохимиотерапию. Хорошие результаты отмечают после сеансов местной химиотерапии. К пораженным участкам прикладывают аппликации с «Метатрексатом», «Фторурацилом», «Колхамином». Данную методику применяют в том случае, если новообразования имеют небольшой диаметр, а также при появлении рецидивов.

На начальных стадия развития онкозаболевания для лечения базалиом применяют лазерную терапию

Если образования имеют небольшие размеры, при местно-деструктирующем росте пациентам назначают оперативное иссечение, пластические операции, которые нередко сочетают с сеансами лучевой, лазерной терапии.

Оперативное лечение базальноклеточного рака будет проведено в том случае, если опухоль имеет выраженный злокачественный характер и локализуется в опасных зонах на теле.

При рецидивных базалиомах, новообразованиях больших размеров с опасной локализацией прибегают к методу Моса, благодаря которому можно полностью сохранить целостность, структуру здоровых тканей.

На заметку. При поверхностной форме плоскоклеточной карциномы может быть назначено местное лечение. Пациентам прописывают лечебные кремы, мази, эмульсии, аптечные болтушки. Очень хорошо при данной форме помогает крем «Фторурацил».

При первичных множественных образованиях на начальной стадии ракового недуга может быть проведена фотодинамическая терапия, которая подразумевает введение специального фотосенсибилизирующего вещества с последующим облучением базалиомы видимым светом.

При наличии множественных образований в последнее время при лечении практикуют инъекционное введение интерферонов в очаг поражения

После проведения лечения базального рака кожи обязательно осуществляют повторную комплексную диагностику, тщательное медицинское обследование.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/bazalno-kletochnyj-rak-kozhi-simptomy-lechenie/

Базально-клеточный рак кожи, фото, лечение и прогноз

Базально-клеточный рак кожи: современное состояние проблемы

Базально-клеточный рак — то же самое, что и базалиома. Этот термин используется онкологами (мною в том числе), когда надо достучаться до здравого смысла или инстинкта самосохранения у нерадивых пациентов. Так же термин базально-клеточный рак обычно используется гистологами, и пишется в гистологическом заключении после биопсии базалиомы.

С научной точки зрения он более правильный, лучше отражает характеристику заболевания. Ведь большинство опухолей, оканчивающихся на ома (кроме понятия карцинома) — доброкачественные.

Как ни странно, базально-клеточный рак кожи, имеет те же характеристики, что и базалиома: распространенность, причины, внешние проявления, разновидности, методы лечения, частоту рецидивов, прогноз, риск появления метастазов и смертность.

Базально-клечточный рак, распространенность

У людей европейской внешности риск развития базально-клеточного рака кожи в течение жизни составляет 30% (появится у каждого третьего). Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Обычно заболевают люди старше 50 лет. Интересно, что у женщин в возрасте до 40 лет базально-клеточный рак встречается чаще, чем у мужчин.

Связано это с тем, что появилась мода на загар в жарких странах и соляриях.

Причины базально-клеточного рака

Как и у любого рака, причин у базально-клеточного множество, чаще всего к заболеванию приводит их сочетание. Здесь выделяют внешние и внутренние. Основная причина базально-клеточного рака -солнечные лучи, повреждающие ДНК клеток кожи, ведущие к мутациям в них.

Внешние причиныВнутренние причины
Периодическое сильное воздействие солнца (загар) в детском или подростковом возрастеВозраст
Попадание мышьяковой кислоты в организм с лекарствами или пестицидамиНаличие базально-клеточного рака кожи у родственников
Рентгеновское или другое ионизирующее облучениеСветлая кожа, светлые глаза
Недостаток приема витаминовСветлые или рыжие волосы
Избыточное питание, чрезмерное потребление жировСлабый иммунитет
Термические ожогиРедкие наследственные заболевания: альбинизм, пигментная ксеродерма, Синдром Расмуссена, синдром Ромбо, Синдром Горлина и др.
Шрамы, свищи, язвы, очаги хронического воспаленияСостояние после пересадки органов

Базально-клеточный рак, проявления на коже, фото

Обычно базально-клеточный рак выглядит, как жемчужно-розовая или свтлая родинка с расширенными сосудами. Так же рак может быть полупрозрачным или слегка покрасневшим с возвышающимися валикообразными краями, иногда едва заметными.

В области базальноклеточного рака, кожа может кровоточить, рубцеваться, покрываться корками, не болит. Восемьдесят процентов опухолей появляются на коже головы и шеи, на туловище 15%, и только 5% на руках и ногах.

Для точной диагностики доктор онколог должен взять кусочек опухоли и отправить его на гистологическое исследование (гистологию).
Перейти к другим фото базально-клеточного рака.

Фото базально-клеточного рака с характерным расширением сосудов, стекловидным блеском.

На фото базально-клеточный рак поверхностной разновидности. Отчетливо видны характерные возвышенный края.

На фото базально-клеточный рак поверхностной разновидности. Отчетливо видны расширенные сосуды.

На фото базально-клеточный рак поверхностного вида со множеством корочек.

Узловая разновидность наиболее распространена. Состоит из одного или нескольких узелков, восковидных или красных, полупрозрачных с расширенными сосудами. В центре может быть вдавление и язвочка под корочкой.Поверхностный базально-клеточный рак, часто более крупный , чем другие разновидности и появляется в основном на туловище.

Имеет вид красной бляшки с шелушением, небольшим рубцеванием, неправильными зубчатыми границами. Поверхностный базально-клеточный рак кожи может напоминать псориаз, грибок или экзему.Пигментный базально-клеточный рак чаще появляется у людей с темной кожей. Похож на родинку или меланому своей темной окраской.

Отальные признаки примерно такие же, как иу узловой разновидности.Кистозный базально-клеточный рак кожи заполнен жидкостью. Форма более округлая по внешнему виду, чем у узлового рака.Склерозирующая (морфеаформная) разновидность. Напоминает рубец, проявляется, как вдавленная бляшка с плохо определяемыми краями, плотная на ощупь.

Лечение его затруднено.Базосквамозная (метатипический рак) разновидность по виду напоминает более плоскоклеточный рак кожи. Является вариантом базалиомы с более быстрым ростом, большей склонностью к рецидивам метастазам, лечение затруднено.

Язвенная разновидность (инфильтартивная) в конечном счете — результат дальнейшего развития любой из других форм базально-клеточного рака кожи. Ранее за границей опухоль такого вида называли «грызущей язвой». Такой переход значительно ухудшает эффективность лечения и прогноз.

Фиброэпителиома Пинкуса тоже относится разновидностям базально-клеточного рака, но достаточно редка, напоминает телесного цвета родинку, иногда покрывается корочкой, кровоточит.

Более подробно о разновидностях базально-клеточного рака.

На фото пигментный базально-клеточный рак виске. Пигментная форма роста плавно переходит в язвенную.

На фото базально-клеточный рак кожи шеи склерозирующей разновидности, напоминает шрам.

Базально-клеточный рак нужно начинать лечить сразу после появления. Перед лечением онколог оценивает размеры, определяет разновидность опухоли, берет кусочек опухоли на биопсию.Обычное хирургическое удаление, или удаление с закрытием лоскутами выполняется в подавляющем большинстве случаев, при любой разновидности опухоли, если нет противопоказаний.

Лучевая терапия (облучение) занимает примерно месяц, допустима при любой разновидности базально-клеточного рака. Облучение желательно выполнять только пациентам старше 65 лет из-за увеличения риска появления нового рака кожи на соседних участках здоровой кожи.Криодеструкцию возможно выполнять при любой форме и при любом размере базально-клеточного рака.

Но придется в дальнейшем ухаживать за раной. В России доступность криодеструкции не высока.Лечение лазером без фотосенсибилизатора или электродиссекцию возможно выполнять только при небольших размерах базалиомы благоприятной разновидности, при этом частота рецидивов все равно высока.

Базально-клеточный рак склерозирующй, язвенной, метатипической разновидностей такими методами лечить нельзя.Фотодинамическую терапию допустимо проводить при поверхностных формах, даже если базалиома более 2х см в диаметре. Стоимость ее высока.

Частота рецидивов от 12% до 22% Если базально-клеточный рак глубокой язвенной или склерозирующей разновидности, лучи лазера не проникнут в глубину, от такого метода следует воздержаться.

Подробнее о лечении базально-клеточного рака.

Рецидивы базально-клеточного рака

Повторное появление базально-клеточного рака кожи в том же месте после лечения является рецидивом. Рецидивы хуже поддаются лечению, имеют больший риск дальнейшего роста, метастазирования и смертности.
Базально-клеточный рак дает рецидивы, частота которого зависит от способа лечения, лечащего врача, размера и разновидности базалиомы.

Способ леченияЧастота рецидива в процентах
Обычное хирургическое удаление или с закрытием лоскутами10.1%
Кюретаж и электродиссекция. Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие этим способом лечить не стоит.От 7,7% до 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Удаление способом Моса1%
Лучевая терапия8,7%
Криодеструкция7,5%
Лечение лазером без фотосенсибилизатора (не ФДТ). Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие, базосквамозные этим способом лечить не стоитдо 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Лечение лазером с фотосенсибилизатором — фотодинамическая терапия (ФДТ). Кроме глубоких язвенных, склерозирующих разновидностейот 12 до 22%

При опухолях более 2 см частота рецидивов может увеличиваться в 2 раза. Если базально—клеточный рак более 5 см в диаметре, частота рецидивов увеличивается примерно в 3 раза.

На фото рецидив базально-клеточного рака. На поверхности кожи в основном корки. Основная масса кожи в глубине.

Обычно базально-клеточный рак кожи медленно растет в течение многих лет, пациентов не беспокоит. Развитие рака непредсказуемо, он может оставаться небольшим в течение многих лет, а потом очень быстро расти. Либо расти ступенчато, иногда даже значительно уменьшаясь в размерах, а потом еще более увеличиваясь.

Зачастую пожилые пациенты рассчитывают, что погибнут от сопутствующих заболеваний раньше, чем базально-клеточный рак доставит им какие-либо неприятности. И, поэтому, отказываются от лечения, тем самым обрекая себя на мучения. Ибо, опухоль со временем растет все быстрее, и быстрее.

Необходимо как можно раньше начинать лечение, чтобы увеличить его эффективность и снизить смертность от базально-клеточного рака кожи.
Плохо влияют на прогноз такие особенности, как размер больше, чем 2 см, расположение в центральной части лица, в области ушей, большая длительность, нечеткие границы опухоли.

Если базально-клеточный рак прорастает в подлежащие ткани и кости, вырастает до гигантских размеров (более 10 см), лечение часто бывает не возможно.

Базально-клеточный рак метастазы, смертность

Базально-клеточный рак кожи очень редко метастазирует, от 0,0025% до 0,55% случаев. Метастазы, как правило, происходят на фоне больших запущенных опухолей на голове и шее, в основном у мужчин. Частота метастазов наиболее связана с размером и глубиной опухоли.

Если базально-клеточный рак превышает 3 см в диаметре, риск появления метастазов составляет 1-2%. Если опухоль более 5 см — метастазы появляются у 20-25% людей. Если рак вырос больше 10 см — риск метастазирования уже до 50%.

В первую очередь метастазы идут в регионарные лимфоузлы, реже по частоте легкие, кости и другие органы. Появление метастазов значительно увеличивает смертность от базально-клеточного рака. В среднем люди с метастазами базалиомы живут 10 месяцев.

Только 20% людей проживет с метастазом базалиомы более 1 года, и только 10% более 5-ти лет.

Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basal-cell-carcinoma

Современные методы диагностики и лечения базально-клеточного рака кожи

Базально-клеточный рак кожи: современное состояние проблемы

Базально – клеточный рак кожи (БКР) по классификации ВОЗ или базалиома – наиболее часто встречающаяся опухоль кожи, разнообразного строения, состоящая из мелких клеток, напоминающих клетки базального слоя эпидермиса.

По своей распространенности среди опухолевых заболеваний БКР занимает третье место после рака желудка и легких [1], среди злокачественных эпителиальных опухолей кожи заболеваемость БКР составляет от 45 до 90% случаев [2]. БКР характеризуется местнодеструирующим ростом и практически не дает метастазов [3].

Обычно это наблюдается при метатипическом типе БКР. В мировой практике зарегистрировано всего около 200 случаев метастазирования БКР [4].
БКР преимущественно локализуется на открытых участках тела – на коже головы и шеи в 80 – 98% случаев.

Наиболее характерной локализацией БКР является кожа теменной области, где БКР встречается в 5,5 % случаев, кожа лба в 20 %, кожа спинки, крыльев носа, надбровных дуг, ушных раковин, инфраорбитальной области – в 69 %, коже губ, подбородка, щек – в 5,5 % [5].

БКР также встречается и на других участках кожного покрова: у ранее не лечившихся – на коже головы и шеи в 75,5 % случаев, коже груди в 3,1 %, коже спины в 5,3 %, коже верхних конечностей в 8 %, коже нижних конечностей в 8,1 % (Рис. 1-11).

Рис. 1 БКР кожи правого крыла носа.Рис.

2 БКР кожи спинки носа, губы

Рис. 3 БКР кожи правого крыла носа.Рис. 4 БКР кожи груди
Рис. 5 БКР кожи правой подключичной области.Рис. 6 БКР кожи волосистой части головы
Рис. 7 БКР кожи левого плеча.

Кого выбирает БКР?

Базальноклеточным раком кожи (БКР) чаще страдают мужчины старше 70 лет – примерно в 2 раза чаще, чем женщины той же возрастной группы.

Однако единого мнения о преобладании БКР у лиц разного пола нет – большинство авторов считает, что БКР встречается с приблизительно одинаковой частотой у лиц обоего пола, в выборках некоторых авторов указывается на преобладание БКР либо у мужчин, либо у женщин.

При БКР единичный очаг поражения обнаружен в разные годы у 94 – 99 %, множественные очаги (от 2 до 7) – в среднем у 2,5 % больных на различных участках кожного покрова [6].

В развитии БКР большое значение придается генетическим факторам, наличие пигментной ксеродермы, иммунным нарушениям, неблагоприятным внешним воздействиям – интенсивная инсоляция, контакт с канцерогенными веществами, соединениями мышьяка, предшествующая лучевая терапия, повышенная фоточувствительность, работа с источниками ионизирующего излучения, контакт с нефтепродуктами, смолами, локальная механическая травма [8].
Основное значение придается избыточной инсоляции. Наибольшую опасность представляет ультрафиолетовая радиация, особенно УФ – лучи типа – А. Особую группу риска составляют люди со светлой кожей и малым содержанием меланина (кожа I и II типа) [9].

Форма может быть не только военной

Базалиомы могут быть множественными. Первично – множественная форма БКР, по данным К.В. Даниель – Бек и А.А. Колобякова (1979) [10], встречается в 10 % случаев, количество опухолевых очагов может достигать нескольких десятков и более, что может явиться проявлением невобазоцеллюлярного синдрома Горлина – Гольца.

Кардинальным симптомом является возникновение в раннем периоде жизни множественных базалиом, сопровождающихся одонтогенными кистами челюстей и аномалией ребер [11].
Выделяют следующие формы БКР: узловато – язвенную (ulcus rodens), поверхностную, склеродермоподобную (тип морфеа), пигментную и фиброэпителиальную.

Гистологически БКР делят на недифференцированный и дифференцированный типы [2].

В настоящее время используются различные методы лечения БКР, которые включают: хирургическое иссечение, лазеротерапия, фотодинамическая терапия, криодеструкция, лучевая терапия, электрокоагуляция, а также введение проспидина с последующей криодеструкцией, внутриочаговое обкалывание интроном А, использование спиробромина и лейкинферона, радиоволновая хирургия.

Целью всех методов лечения является удаление опухоли с минимальным повреждением близлежащих тканей, достижение хорошего косметического эффекта, снижение послеоперационных осложнений и числа возможных рецидивов заболевания. Однако, ни один из перечисленных методов лечения не предотвращает развития рецидивов [14, 15, 16, 17, 18].

Приступаем к лечению

Многократное рецидивирование сотавляет одну из основных проблем в терапии больных с БКР. Обычно рецидивы возникают в течение первых 0,5 – 3 – х лет после лечения. В настоящее время применяется ряд методов терапии БКР, однако, ни один метод не дает 100% гарантии от последующего рецидива.

При обсуждении вопросов эффективности лечения тем или иным способом и прогноза необходимо учитывать, что при любом методе лечения вероятность рецидива составляет от 5 – 10 % [13].
Известно, что большинство БКР возникает на коже лица – анатомической локализации с очень сложным рельефом, ограничивающим возможности широкого удаления.

Как правило, лечащему врачу очевидна площадь поражения, но ничего не известно о глубине инвазии. Поэтому ограничения полнослойного широкого иссечения на таких анатомических объектах, как крылья носа, ушная раковина и т.п. являются одной из предпосылок будущих рецидивов.

Кроме того, базалиомные клетки могут быть обнаружены на расстоянии до нескольких сантиметров от очага поражения в видимо здоровой коже [13].
Для определения объемных параметров нами был использован метод ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковая диагностика – абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга. При ультразвуковом – исследовании опухоль выявляется в виде гипоэхонегативного образования, с четкими границами. Эта методика является наиболее информативной для определении глубины инвазии.

Таким образом, успех лечения в основном зависит от локализации опухоли, внутрикожного распространения и глубины инвазии (объемных параметров).

Рис. 8 БКР височной области до операции.Рис. 9 БКР височной области после операции
Рис. 10 БКР кожи спины до операции.Рис. 11 БКР кожи спины после операции.

В каждом случае мы получаем количественные данные, характеризующие глубину инвазии и внутрикожное распространение в окружающие ткани, что существенно дополняет данные клинического осмотра. Удаление очагов БКР в нашей Клинике проводится методом радиоволновой хирургии аппаратом Сургитрон.

В основе действия аппарата Сургитрон лежит эффект преобразования электрического тока в радиоволны определенных диапазонов с выходной частотой 3,8 МГц. Рассекающий эффект в аппарате Сургитрон достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них высокочастотных радиоволн.

Волны эмитируются с кончика электрода, который выполнен в виде тонкой вольфрамовой проволоки. Благодаря этому теплу клетки, лежащие на пути радиоволн, подвергаются испарению. Рассекаемая ткань расходится в стороны и не нагревается.Радиохирургический разрез аппаратом Сургитрон производится без непосредственного контакта электрода с тканью.

К достоинствам аппарата Сургитрон относятся: – быстрота лечения, – практически бескровное операционное поле, – минимальная послеоперационная боль, – ускоренное заживление, – стерилизующее действие радиоволны. Таким образом, объемные параметры БКР, полученные при использовании УЗИ – диагностики, по нашему мнению, помогут более четко определить истинные границы опухоли, что существенно снизит процент возникновения рецидивов после лечения.

Помните! Своевременная диагностика заболевания позволит Вам избежать неприятных последствий. Желаем здоровья!

Литература

  1. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. М., Медицина, 1983 г.
  2. Апатенко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи. М., Медицина, 1973.
  3. Краевский Н. А., Смольянников А. В., Саркисов Д. С. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Справочное руководство. М., Медицина, 1982.
  4. Malignant skin tumours. Edited by Anthony J.J.

    Emmett, Michael G.E. O,Rourke. Churchill Livingstone 1991.

  5. Atlas of cancer of the skin. Edited by Gunter Burg, MD. Churchill Livingstone, 2000.
  6. Денисов Л. Е., Курдина М. ИПотекаев., Н. С., Володин В. Д. Активное выявление злокачественных новообразований кожи. Москва, 1995.

  7. Basal cell carcinoma in chronic arsenicism occurring in Queensland, Australia, after ingestion of asthma medication. Waranya Boonchai, MD, Adele Green, MBBS, PhD, Jack Ng, PhD, Anthony Dicker, MBBS, and Georgia Chenevix – Trench, PhD Brisbane, Queensland, Australia. Jornal of the American Academy of Dermatology, october 2000, volume 43, number 4.

  8. Basal Cell Carcinoma. Dermatology, O. Braun-Falco, G. Plewig, H.H. Wolff, R.K. Winkelmann. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1991.
  9. Даниель – Бек К. В., Колобяков А. А. Злокачественные опухоли кожи и мягких тканей. М., Медицина, 1979.
  10. Беренбейн Б. А., Лезвинская Е. М., Краснощекова Н. Ю., Ильинская Т. Б. Синдром Горлина-Гольца. Вестн. дерматологии.

    1993 г., № 5, с. 63 – 67.

  11. Вавилов А. М. Опухоли кожи. Русский медицинский журнал, т. 9, №3 – 4, 2001.
  12. Новикова З. И. Эффективность лазерной хирургии при базалиомах. Вестник последипломного медицинского образования. Специальный выпуск. Москва 1999 г.
  13. Сухова Т. Е., Третьякова Е. И., Хлебникова А. Н., Белова Н. И.

    Опыт лечения первичной и рецидивирующей базалиомы в Московской области. Московский научно – исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского. Научно – практическая конференция: Актуальные вопросы терапии инфекций, передаваемых половым путем и хронических дерматозов. Тезисы научных работ. Екатеринбург 2002 г.

  14. Дубенский В. В., Редько Р. В., Гармонов А. А.

    Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Тверь, издательство «Триада», 2002 г.

  15. Козлов В. И., Терман О. А., Странадко Е. Ф. Гемоциркуляция в базально – клеточной карциноме при фотодинамической терапии. Научно – практический журнал Лазерная медицина, том 1, выпуск 2, 1998.
  16. Закия Яссин.

    Клинические особенности базалиомы кожи и патогенетическое обоснование терапии аргоновым лазером и иммунокоррегирующими препаратами (Т-активин и нуклеинат натрия). Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1991 г.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_95.phtml

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.