Биомеханика в детской ортопедии

Биомеханика нижней челюсти

Биомеханика в детской ортопедии

Биомеханику нижней челюсти следует рассматривать с точки зрения функций зубочелюстной системы: жевание, глотание, речь и т.д. Движения нижней челюсти происходят в результате сложного взаимодействия жевательных мышц, ВНЧС и зубов, координированного и контролируемого ЦНС.

Рефлекторные и произвольные движения нижней челюсти регулируются нервно-мышечным аппаратом и осуществляются последовательно. Начальные движения, такие как откусывание и помещение куска пищи в рот, произвольны. Последующее ритмическое жевание и глотание происходят бессознательно. Нижняя челюсть совершает движения в трех направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверзальном.

Любое движение нижней челюсти происходит при одновременном скольжении и вращении ее головок.

Схема поступательных движений головок нижней челюсти вперед и вниз

  ВНЧС обеспечивает дистальное фиксированное положение нижней челюсти по отношению к верхней и создает направляющие плоскости для ее движения вперед, в стороны и вниз в пределах границ движения. При отсутствии контакта между зубами движения нижней челюсти направляются артикулирующими поверхностями суставов и проприорецептивными нервно-мышечными механизмами.

Стабильное вертикальное и дистальное взаимодействие нижней челюсти с верхней обеспечивается межбугорковым контактом зубовантагонистов. Бугорки зубов также образуют направляющие плоскости для движения нижней челюсти вперед и в стороны в пределах контактов между зубами.

Когда нижняя челюсть движется, и зубы находятся в контакте, жевательные поверхности зубов направляют движение, а суставы играют пассивную роль.

Вертикальные движения, характеризующие открывание рта, осуществляются при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной кости, а также в силу тяжести самой челюсти.

Движения нижней челюсти при открывании рта

В открывании рта различают три фазы: незначительное, значительное, максимальное. Амплитуда вертикального перемещения нижней челюсти составляет 4-5 см.

При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется одновременным сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть.

При этом в ВНЧС головки нижней челюсти вращаются вместе с диском вокруг собственной оси, далее вниз и вперед по скату суставных бугорков до вершин при открывании рта и в обратном порядке при закрывании.

Сагиттальные движения нижней челюсти характеризуют выдвижение нижней челюсти вперед, т.е. комплекс движений в сагиттальной плоскости в пределах границ перемещения межрезцовой точки.

Движение нижней челюсти вперед осуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц, частично височных и медиальных крыловидных мышц. Движение головки нижней челюсти может быть разделено на две фазы.

В первой диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бугорка. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси, проходящей через головки.

Расстояние, которое проходит головка нижней челюсти при ее движении вперед, носит название сагиттального суставного пути. Оно в среднем равно 7-10 мм.

Угол, образованный пресечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального суставного пути. В зависимости от степени выраженности суставного бугорка и бугорков боковых зубов этот угол меняется, но в среднем (по данным Гизи) равен 33°.

Биомеханика нижней челюсти при движении из центральной окклюзии в переднюю:

О-О1 – сагиттальный суставной путь, M-M1 – сагиттальный путь моляра, Р-Р1 – сагиттальный резцовый путь; 1 – угол сагиттального суставного пути, 2 – угол сагиттального резцового пути, 3 – разобщение (дезокклюзия между молярами)

Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Spee) проходит от верхней трети дистального ската нижнего клыка до дистального щечного бугорка последнего нижнего моляра.

При выдвижении нижней челюсти, благодаря наличию сагиттальной окклюзионной кривой, возникают множественные межзубные контакты, обеспечивающие гармоничные окклюзионные взаимоотношения между зубными рядами.

Сагиттальная окклюзионная кривая компенсирует неровность окклюзионных поверхностей зубов и поэтому называется компенсаторной кривой.

Упрощенно механизм движения нижней челюсти выглядит следующим образом: при движении вперед головка мыщелкового отростка движется вперед и вниз по скату суставного бугорка, при этом зубы нижней челюсти также движутся вперед и вниз.

Однако, встречаясь со сложным рельефом окклюзионной поверхности верхних зубов, образуют с ними непрерывный контакт до того момента, пока не произойдет разобщения зубных рядов за счет высоты центральных резцов.

Следует отметить, что при сагиттальном движении центральные нижние резцы скользят по нёбной поверхности верхних, проходя сагиттальный резцовый путь. Угол, образованный вектором резцового пути и окклюзионной плоскостью. В зависимости от возвышенности бугорков центральных резцов этот угол меняеться, но в среднем равен 40-50°. Таким образом, гармоничное взаимодействие между бугорками жевательных зубов, резцовым и суставным путями обеспечивает сохранение контактов зубов при выдвижении нижней челюсти. Если не учитывать кривизну сагиттальной компенсаторной окклюзионной кривой при изготовлении съемных и несъемных протезов, возникает перегрузка суставных дисков, что неминуемо приведет к заболеванию ВНЧС.

Соотношение сагиттального суставного и сагиттального резцового путей

Трансверзальные (боковые) движения нижней челюсти осуществляются в результате преимущественно одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При движении нижней челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца и наоборот. При этом головка нижней челюсти на рабочей стороне (сторона смещения) вращается вокруг вертикальной оси.

На противоположной балансирующей стороне (сторона сократившейся мышцы) головка нижней челюсти скользит вместе с диском по суставной поверхности бугорка вниз, вперед и несколько внутрь, совершая боковой суставной путь. Угол, образованный между линиями сагиттального и трансверзального суставного пути, называется углом трансверзального суставного пути.

В литературе он известен под названием «угол Беннета» и равен, в среднем, 17°. Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями в положении зубов. Кривые боковых перемещений передних зубов в межрезцовой точке пересекаются под тупым углом. Этот угол называется готическим или углом трансверзального резцового пути.

Он определяет размах резцов при боковых движениях нижней челюсти и равен в среднем 100-110°.

Боковые движения нижней челюсти (готический угол – 110° и угол Беннета – 17°)

Эти данные необходимы для программирования суставных механизмов приборов, имитирующих движения нижней челюсти. На рабочей стороне боковые зубы устанавливаются относительно друг друга одноименными бугорками, на балансирующей стороне зубы находятся в разомкнутом состоянии.

Характер смыкания жевательных зубов при левой боковой окклюзии: а – балансирующая и б – рабочая стороны

Известно, что жевательные зубы верхней челюсти имеют наклон оси в щечную сторону, а нижние зубы – в язычную. Таким образом, формируется трансверзальная окклюзионная кривая, соединяющая щечные и язычные бугорки жевательных зубов одной стороны с одноименными бугорками другой стороны.

В литературе трансверзальная окклюзионная кривая встречается под названием кривой Вильсона и имеет радиус кривизны 95 мм. Как отмечалось выше, при боковых движениях нижней челюсти мыщелковый отросток на балансирующей стороне движется вперед, вниз и внутрь, изменяя при этом плоскость наклона челюсти.

Зубы-антагонисты при этом находятся в непрерывном контакте, размыкание зубного ряда происходит только в момент контакта клыков. Такой тип размыкания называется «клыковое ведение». Если в момент размыкания моляров на рабочей стороне в контакте остаются клыки и премоляры, такой тип размыкания называется «клыково-премолярное ведение».

При изготовлении несъемных протезов необходимо установить, какой тип размыкания характерен для данного пациента. Это можно сделать, ориентируясь на противоположную сторону и на высоту клыков. Если этого сделать невозможно, необходимо изготовить протез с клыково-премолярным ведением. Таким образом можно избежать перегрузки тканей пародонта и суставных дисков.

Соблюдение радиуса кривизны трансверзальной окклюзионной кривой поможет избежать возникновения суперконтактов в жевательной группе зубов при боковых движениях нижней челюсти.

Центральное соотношение челюстей является отправной точкой всех движений нижней челюсти и характеризуется самым верхним положением суставных головок и бугорковым контактом боковых зубов.

Открывание рта (А) из положения центрального соотношения (Б) и центральной окклюзии (В)

Далее нижняя челюсть скользит в более стабильное положение, при котором достигается максимальный фиссурно-бугорковый контакт.

Скольжение зубов (в пределах 1 мм) из положения центрального соотношения в центральную окклюзию направлено вперед и вверх в сагиттальной плоскости, его иначе называют «скольжением по центру».

Движение нижней челюсти из центрального соотношения (А) в центральную окклюзию (Б)

При смыкании зубов в центральной окклюзии нёбные бугорки верхних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами нижних одноименных моляров и премоляров.

Щечные бугорки нижних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами одноименных верхних моляров и премоляров.

Щечные бугорки нижних зубов и нёбные верхних называют «опорными» или «удерживающими», язычные бугорки нижних и щечные бугорки верхних зубов называют «направляющими» или «защитными» (защищают язык или щеку от прикусывания).

Функциональное назначение бугорков:
1 – щечный бугорок верхнего моляра – защитный; 2 – нёбный бугорок верхнего моляра – опорный; 3 – щечный бугорок нижнего моляра – защитный;

4 – язычный бугорок нижнего моляра – защитный

При смыкании зубов в центральной окклюзии нёбные бугорки верхних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами нижних одноименных моляров и премоляров.

Щечные бугорки нижних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами одноименных верхних моляров и премоляров.

Щечные бугорки нижних зубов и нёбные верхних называют «опорными» или «удерживающими», язычные бугорки нижних и щечные бугры верхних зубов называют «направляющими» или «защитными» (защищают язык или щеку от прикусывания).

Процентное соотношение опорных и направляющих бугорков

При жевательных движениях нижняя челюсть должна беспрепятственно скользить по окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти, т.е. бугорки должны плавно скользить по скатам зубов-антагонистов, не нарушая окклюзионных взаимоотношений. В то же время они должны находиться в плотном контакте.

На окклюзионной поверхности первых нижних моляров сагиттальные и трансверзальные движения нижней челюсти отражаются расположением продольных и поперечных фиссур, что получило название «окклюзионный компас» .

Данный ориентир очень важен при моделировании окклюзионной поверхности зубов.

Окклюзионный компас:

а, с – сагиттальные движения; b, е – трансверзальные движения; d – комбинированное движение

При движении нижней челюсти вперед направляющие бугорки жевательных зубов верхней челюсти скользят по центральной фиссуре нижних зубов.

При боковых движениях скольжение происходит по фиссуре, разделяющей заднещечный и срединный щечный бугорок нижнего моляра.

При комбинированном движении скольжение происходит по диагональной фиссуре, разделяющей срединный щечный бугорок. «Окклюзионный компас» наблюдается на всех зубах боковой группы.

Важным фактором в биомеханике зубочелюстной системы является высота бугорков жевательных зубов. От этого параметра зависит величина начального суставного сдвига.

Дело в том, что при боковых движениях нижней челюсти головка на рабочей стороне, прежде чем начать вращательное движение, смещается кнаружи, а головка на балансирующей стороне смещается внутрь.

Такое движение осуществляется в пределах 0-2 мм.

Начальный суставной сдвиг

Чем более пологие скаты бугорков, тем больше начальный суставной сдвиг. Таким образом определяется свободная подвижность зубных рядов относительно друг друга в пределах центральной окклюзии.

Следовательно, при моделировании искусственных зубов крайне важно соблюдать параметры бугорков и наклоны скатов жевательных зубов. В противном случае возникают нарушения во взаимодействии элементов ВНЧС, развивается суставная дисфункция.

Подводя итог, важно отметить, что при изготовлении полноценного функционального протеза необходимо учесть пять основополагающих факторов, определяющих особенности артикуляции нижней челюсти: 1) угол наклона сагиттального суставного пути; 2) высоту бугорков жевательных зубов; 3) сагиттальную окклюзионную кривую; 4) угол наклона сагиттального резцового пути;

5) трансверзальную окклюзионную кривую.

В литературе эти факторы известны как «пятерка Ганау», по имени выдающегося ученого, установившего данную закономерность.

Источник: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы  Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва 2009г.

Источник: http://neostom.ru/zabolevaniya-vnchs/biomechanika-nizhney-cheliusti.html

Ортопедия

Биомеханика в детской ортопедии

Материал из Медицинская википедии

Ортопедия (от греч. ορθος — прямой, правильный и παιδεία — воспитание, обучение) — раздел клинической медицины, раздел хирургии, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом врождённых дефектов, пороков развития, последствий травм или заболеваний.

Ортопедия традиционно связана с разделом клинической медицины, изучающим повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, связок, сухожилий), — с травматологией.

Имманентно в состав ортопедии и травматологии входит протезирование — комплексная медико-техническая дисциплина, которая занимается изготовлением и применением протезов и ортезов (корсетов, бандажей, аппаратов, специальной обуви и стелек) для восстановления утраченных форм и функций опорно-двигательной системы.

Также ортопедия является важной составной частью спортивной медицины. Спортивная медицина — комплексная медико-биологическая наука, изучающая изменения в организме при занятиях спортом, как желательные, так и патологические.

Знания в области спорта и физической культуры просто необходимы современному врачу-ортопеду.

Нельзя представить себе ортопедию без лечебной физкультуры, массажа или физиотерапии, — составных частей науки, именуемой «медицинская реабилитация», или без раздела медицины, который изучает строение и лечение различных заболеваний стоп — «подиатрия».

В составе травматологии и ортопедии существуют многие другие узкие специализации, например: биомеханика опорно-двигательного аппарата, хирургия позвоночника, артроскопическая хирургия, эндопротезирование суставов, костная патология… В России травматология и ортопедия составляет самостоятельную клиническую дисциплину, она обозначена шифром медицинской специальности 14.00.22.

Амбулаторная ортопедия

От 80 до 96 % больных ортопедо-травматологического профиля начинает и заканчивает лечение в условиях поликлиники, то есть амбулаторно, вне стационара. Это свидетельствует о первостепенном значении поликлинического обслуживания как наиболее массового.

Подчеркивая значимость амбулаторного цикла лечения больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы, термин «амбулаторная ортопедия» применяется для обозначения организации лечебного процесса в условиях поликлиники или дневного стационара (например, этот термин поддерживают такие известные ортопеды, профессора А. Ф. Краснов, М. А. Берглезов).

Ортопедия детского и подросткового возраста

Целью ортопедии детского возраста является профилактика, устранение деформаций и нарушений функции опорно-двигательного аппарата. Она изучает причины и механизм развития патологических состояний и нарушений функции системы движения, устранение деформаций и восстановление формы и функции опорно-двигательного аппарата достигаются консервативными и хирургическими методами лечения.

Примерами консервативного лечения являются: устранение контрактур и врожденной косолапости этапными гипсовыми повязками, вправление врожденного вывиха бедра и др.

К оперативным же методам лечения, разработанным в ортопедической хирургии, относятся: остеотомии — рассечение костей при их искривлении или порочном положении конечности, пересадка сухожилий мышц при параличах, тенотомии, лигаментотомии и другие пластические оперативные вмешательства.

Как при консервативных, так и при оперативных методах лечения в ортопедии широко применяются лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, а также различные ортопедические аппараты, начиная от разного вида стелек, ортопедической обуви и заканчивая корсетами и сложными шиногильзовыми аппаратами и протезами.

Расцвет ортопедии начался у нас после Октябрьской революции. До этого времени в России существовало всего два ортопедических учреждения в Петербурге: ортопедическая клиника Военно-медицинской академии, организованная в 1914 г. Г. И. Турнером, и Ортопедический институт (теперь носит название Травматологического института имени Вредена).

С 1946 года в г. Пионерский Калининградской области функционирует детский ортопедический санаторий «Пионерск», в котором предоставляется оперативное и консервативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с последующей реабилитацией для детей от 3 до 17 лет.

Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова

Ортопедия, травматология и протезирование — три связанные между собой раздела медицины, каждый из которых имманентно включает два других. Большая заслуга в развитии этих наук принадлежит Р. Р. Вредену, Г. И. Турнеру, Г. А. Альбрехту, Н. Н. Приорову, Н. Н. Бурденко, Н. А. Бернштейну, М. И. Ситенко, В. Д. Чаклину, Б. П. Попову, М. В. Волкову и многим другим.

22 апреля 1921 года для лечения инвалидов первой мировой и гражданской войн и разработки актуальных проблем ортопедии и протезирования был организован Лечебно-протезный институт Московского отдела здравоохранения.

Его создателем и многолетним руководителем был крупнейший травматолог-ортопед, действительный член АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Николай Николаевич Приоров (1895—1961).

С 1940 года этот институт стал именоваться Центральный институт травматологии и ортопедии МЗ СССР (ЦИТО), ставший головным учреждением страны в этой области медицины, а в 1971 ему присвоено имя Приорова. Этот институт был методическим центром для 19 научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии, открытых в крупных городах СССР.

В 1952 году в институте было создано отделение спортивной, балетной и цирковой травмы, которое возглавила З. С. Миронова. На этом отделении были сделаны операции многим выдающимся советским спортсменам и артистам.

Центральный НИИ протезирования и протезостроения

В мае 1940 года в Москве организована научно-исследовательская клиника ортопедии и протезирования (директор М.И Фридлянд), а в 1943 году её переименовали в московский научно-исследовательский институт протезирования (ЦНИИП).

С 1943 по 1947 годы ЦНИИП возглавлял выдающийся советский ортопед Василий Дмитриевич Чаклин (1892—1976), а затем Борис Петрович Попов.

Если до 40-х годов вопросами протезирования занимался врачебно-протезный институт (будущий ЦИТО), то постепенно эта функция была передана ЦИИПП.

В 1948 году московский институт протезирования был объединён с конструкторским бюро протезостроения и реорганизован в Центральный НИИ протезирования и протезостроения (ЦНИИПП). С 1972 года на него возложены функции головного института и методического центра СССР в области протезирования и протезостроения.

НИИ детской ортопедии и травматологии имени Турнера

ФГУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И.

Турнера» Росмедтехнологий” является единственным в стране специализированным лечебно-научным учреждением федерального значения по оказанию помощи детям и подросткам с врожденной и приобретенной патологией опорно-двигательного аппарата.

Основанный в 1932 году на базе благотворительного Приюта для детей калек-паралитиков, созданного в 1890 г. при содействии великого ортопеда — профессора Г. И. Турнера, институт обладает уникальным опытом научной и клинической работы, за успехи в которой и в связи с пятидесятилетием в 1982 г.

он был награжден Орденом Трудового Красного Знамени. Являясь головным учреждением по проблеме «Детская ортопедия и травматология», в течение года клиника института принимает на лечение более 1,5 тысяч детей и подростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Травматология и ортопедия как медицинская специальность

Врач ортопед-травматолог — это специалист с высшим медицинским образованием, который прошёл подготовку в системе послевузовского обучения (например, в ординатуре или в интернатуре) и приобрёл профессиональные навыки в области ортопедии и травматологии.

Помимо традиционного курса болезней и травм опорно-двигательной системы, в программу подготовки специалиста обычно включают курсы по военно-полевой хирургии (хирургии катастроф), клинической биомеханике, протезированию, спортивной травматологии, реабилитации, костной патологии и др.

Дальнейшая специализация врача зависит от направления и традиций того медицинского учреждения, где он работает и продолжает свое образование. Это может быть травматологическое отделение скоропомощной больницы или хирургическая клиника (клиника хирургии позвоночника, эндопротезирования или артроскопической хирургии суставов).

Это может быть реабилитационный центр, отделение восстановительного лечения стационара или санаторий ортопедического профиля. Однако большая часть врачей-ортопедов работает в травматологических пунктах, в поликлиниках, в медицинских центрах.

Основная задача этих врачей — профилактика и лечение (в тесном контакте с хирургическими и реабилитационными клиниками) ортопедических заболеваний и последствий травм в амбулаторных условиях.

Инструментальные методы диагностики

В диагностических целях используют такие методы, как оптическая томография, рентгеновские исследования и другие.

Источник: http://medviki.com/%D0%9E%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F

Ортопед

Биомеханика в детской ортопедии

Ортопедия – один разделов клинической медицины и хирургии. Ортопеды изучают механизмы развития деформаций и нарушений функциональности костно-мышечной системы.

Также врачи работают с предотвращением, диагностикой и лечением пороков развития, врожденных патологий, последствий механических травм или болезней, которые отразились на костном скелете.

Что нужно знать об ортопедах, как часто необходимо посещать доктора, как проходит диагностика и лечение?

Общая характеристика направления

Ортопедия традиционно выступает в связке с травматологией. Травматология – раздел клинической медицины, который изучает повреждения опорно-двигательного аппарата (суставы, связки, кости, сухожилия). Неотъемлемая часть ортопедии и травматологии – протезирование.

Дисциплина базируется на разработке и применении протезов/ортезов. Протез – искусственный заменитель поврежденных частей тела живого организма.

Ортез – внешнее медицинское приспособление, которое применяют для изменения функциональных или структурных характеристик скелета/нервно-мышечной системы.

К ортезам относят корсеты, бандаж, специальные стельки или ортопедическую обувь, поддерживающие аппараты.

Также ортопедию считают важной частью спортивной медицины. Это наука, которая изучает изменения человеческого организма при/после активной физической нагрузки. Оцениваются как положительные, так и отрицательные результаты.

Для чего ортопеду знания о физической культуре и спорте? Практикующий врач проводит и назначает ЛФК, массаж или физиотерапию. Использовать врачебные манипуляции, не имея полноценных знаний о них, считается недопустимым.

В связке с травматологией и ортопедией пребывают другие узкопрофильные направления – хирургия позвоночника, биомеханика скелетно-мышечной системы, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия и прочие. В некоторых странах (например, на постсоветском пространстве) объединение травматологии и ортопедии составляет самостоятельную клиническую дисциплину.

Что входит в обязанности специалиста

Ортопед – это специалист с высшим медицинским образованием, который прошел послевузовское обучение (интернатура/ординатура) и получил узкопрофильную специализацию.

Помимо традиционного курса терапии болезней и повреждений опорно-двигательной системы, специалист ориентируется в военно-полевой хирургии, протезировании, спортивной травматологии, реабилитации, клинической биомеханике и костных патологиях.

Основная цель врача – профилактика и лечение ортопедических заболеваний и последствий механических травм в амбулаторных условиях. Диагностика, терапия и профилактика проводится в специализированных медицинских учреждениях – травматологических отделениях больницы, реабилитационных центрах, санаториях ортопедического профиля и так далее.

Неполный список болезней, которыми занимается ортопед:

  • искривление стоп, косолапость или плоскостопие;
  • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата (к примеру, дисплазия тазобедренного сустава);
  • артроз, бурсит, артрит;
  • остеохондроз (дистрофические нарушение в суставных хрящах);
  • механические повреждения, вывихи, переломы и другие травмы;
  • саркома Юинга (злокачественная опухоль костного скелета).

Что нужно знать о детской ортопедии

В отдельную категорию выделяют детских ортопедов. Само направление ориентировано на профилактику и терапию дефектов костного скелета.

Консультация ортопеда необходима не только школьникам, но и детям дошкольного возраста.

Врач проведет диагностику опорно-двигательной системы малыша, выявит ее сильные/слабые стороны, определит готовность ребенка к будущим нагрузкам (школа/университет) и расскажет родителям как избежать многих недугов.

Экстренное посещение специалиста показано в таких случаях:

  • неправильное положение бедра новорожденного (врожденный вывих);
  • тяжесть походки, быстрая усталость малыша после нескольких шагов или минут ходьбы;
  • сутулость;
  • постоянный наклон головы к плечу;
  • жалобы самого ребенка на эпизодическую боль в ногах/спине/шее/руках;
  • косолапость.

Следите за собственным ребенком и анализируйте темпы его развития. Несвоевременное обращение к врачу чревато осложнениями, длительной терапией и снижением качества жизни малыша.

Когда следует обратиться за помощью

Посещение ортопеда должно стать регулярной процедурой. Проходите общий медицинский осмотр 1-2 раза в год, чтобы контролировать собственный организм и вовремя предотвращать недуги. Костные нарушения могут развиваться годами, не доставляя особого дискомфорта или боли пациенту. Именно поэтому частая диагностика – залог здоровья опорно-двигательного аппарата.

Внеплановая консультация ортопеда может понадобиться неожиданно. Вы или ребенок получили травму во время занятий спортом, испытываете дискомфорт в конечностях, без объяснимой причины или просто пробыли на холоде немного дольше положенного? Сходите на консультацию к ортопеду, чтобы исключить серьезные болезни или сразу же заняться их лечением.

Растяжения, ушибы, укусы животных, деформация конечностей/позвоночника/грудной клетки/функциональности мелких или крупных суставов также должны подвигнуть человека на срочную диагностику.

Главное правило – нельзя терпеть боль. Хруст в суставах, онемение или припухлость рук, болезненность передвижения, эпизодические ноющие боли по всему телу, быстрая усталость или нарушение осанки значительно влияют на качество человеческой жизни. Оберегайте собственный комфорт, не ждите, пока боль пройдет самостоятельно или перерастет в хроническую – посетите ортопеда.

Люди, которые занимаются активными видами спорта, любят экстремальный отдых или работают в изнуряющих условиях (например, на производстве), должны посещать ортопеда чаще, поскольку они находятся в группе риска.

Методы диагностики и терапия

На первой консультации ортопед выслушивает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр, определяет амплитуду движений и назначает необходимое обследование.

Чаще всего это рентген, на основании которого подтверждают или опровергают поставленный диагноз. В некоторых случаях потребуется магнитно-резонансная или компьютерная томография, чтобы получить более четкую и качественную картинку.

Помимо диагностических исследований, ортопед выдает направление на общий анализ мочи и крови.

На основе полученных результатов разрабатывается терапевтический курс. Он подбирается индивидуально для каждого пациента. Одним понадобится хирургическое вмешательство, другим – курс антибиотиков или массажа, третьим – корректировка образа жизни. Главное – не занимайтесь самолечением, а четко следуйте рекомендациям врача.

Источник: https://FoodandHealth.ru/vrachi/ortoped/

Биомеханика движения человека

Биомеханика в детской ортопедии

Биомеханика (греч. bios – жизнь + mechanike – механика) изучает движения тела, конечностей, связок, тканей и т. п. методами точных наук. Это новое направление в медицине появилось относительно недавно — в 1970-е годы.

Далеко не последнюю роль сыграла возросшая популярность бега.

Появившиеся у легкоатлетов проблемы с ногами, а также новые технологии, позволившие отслеживать и изучать нагрузки, которым подвергается стопа, дали ортопедам основание утверждать, что многие заболевания позвоночника и суставов вызваны именно дисфункцией стоп.

Биомеханика появилась как надстройка над накопленными знаниями по физике, химии, медицине, физиологии, эргономике и некоторым другим областям.

Изучая естественные движения человека — во время танцев, бега, ходьбы – можно не только их совершенствовать (вспомним грациозные па балерин, отточенные телодвижения спортсменов), но и понять причины нарушений механики и возникающих из-за этого проблем с ногами.

Считается, что походка марафонцев близка к идеальной с точки зрения функциональности и соответствия анатомической норме.

Движение стопы в шаговом цикле

Наша двигательная активность состоит из шагов. Полноценный шаговый цикл состоит из двух фаз — опоры (подошва контактирует с поверхностью) и переноса (ступня находится в полете). Большую часть времени — около 65% цикла каждая нога находится в соприкосновении с поверхностью (землей, полом и т. п.).

Фазу опоры можно разделить на более короткие периоды:

  • контактный – с момента, когда пятка начинает соприкасаться с землей до полной постановки подошвы (пятка принимает 100% нагрузки);
  • опорный, когда ступня полностью стоит на поверхности (67% нагрузки приходится на пятку, 27% на передний отдел стопы);
  • пропульсивный — с момента, когда начинает отрываться пятка, до момента, когда мысок отталкивается от опоры (100% нагрузки на пальцы ног). Самая большая нагрузка на ступню происходит в опорный период.

Нас с детства учат ходить с пятки на носок. Но на самом деле всё немного сложнее. В контактный и опорный периоды — во время переката стопы — ступня имеет несколько точек опоры.

Сначала мы приземляемся на основание пяточной кости (она самая широкая, так как принимает на себя всю тяжесть), затем удар принимает на себя основание пятой плюсневой косточки, головка этой же косточки, потом головка первой плюсневой косточки и последняя опорная точка — большой палец ноги.

Нарушение биомеханики стопы

Ранее мы уже выяснили, что стопы имеют важное предназначение для нашего тела [ссылка на функции стопы 40]. Малейшие отклонения в биомеханике движения приводят к перегрузке тех или иных отделов стопы и их неправильному функционированию.

Суставы стопы пытаются компенсировать неправильную работу друг друга и излишнюю нагрузку на себя, что приводит к воспалению. Мышцы и сухожилия начинают сокращаться неправильно, и воспалительный процесс распространяется на другие суставы.

Сначала страдают ступни, коленные суставы, затем позвоночный столб, а больной позвоночник грозит серьезными осложнениями для всего организма.

Ортопеды называют две основные причины нарушения биомеханики стопы человека: отклонения пронации и отклонения супинации. Пронация — это движение, при котором внешний край стопы поднимается с поворотом подошвы кнаружи. При супинации же, наоборот, поднимается внутренний край стопы, а подошва поворачивается кнутри.

98% заболеваний ног, помимо травм и нервно-мышечных патологий, вызваны неправильной пронацией.

Справедливости ради стоит отметить, что биомеханические нарушения до поры до времени могут оставаться незамеченными, пока человек не начинает испытывать физические нагрузки (например, при занятиях спортом), носить неудобную обувь, набирать избыточный вес.

Вернемся к точкам опоры. Если во время пронации в опорный период происходит какое-либо смещение в любой из них, то возникает чрезмерное напряжение в этом месте. Срабатывает защитный механизм — деформируются кости, уплотняются ткани, формируются натоптыши и мозоли. Масса тела распределяется по стопе неравномерно, и отголоски этого можно почувствовать в разных частях тела.

Как исправить отклонения в биомеханике

В большинстве случаев для решения проблемы достаточно устранить ее причину. Задача ортопеда заключается в корректной диагностике заболевания и выяснении, на каком конкретно этапе шагового цикла происходит сбой.

После того как установлено, какой участок ступни испытывает чрезмерную перегрузку, лечение сводится к равномерному перераспределению давления по поверхности подошвы. Делается это с помощью ортопедических стелек или специальной ортопедической обуви.

Для того чтобы терапевтический эффект был достигнут, необходим индивидуальный подбор вставок, корректирующих положение стопы.

Существует также ряд вспомогательных мероприятий, облегчающих симптоматику при воспалении суставов, это массаж ног, ходьба по массажному коврику, ванночки для стоп, физиотерапия (УВТ, озонотерапия, грязевые апликации), гимнастика. Регулярное выполнение этих процедур значительно улучшает состояние стоп и уменьшает болевой синдром.

Эти рекомендации действуют только в том случае, если воспалительный процесс и деформация суставов стопы не зашли слишком далеко.

Если ходьба становится затруднительной, например, из-за бурсита первого пальца (так называемая косточка на большом пальце), то требуется хирургическое вмешательство. Но такие сложные ситуации, как правило, развиваются не один год.

Если вовремя прислушаться к своему организму и предпринять соответствующие меры, то негативные явления можно заморозить на долгое время.

Источник: http://pro-nogi.ru/articles/biomehanika-stopy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.