Биполярное расстройство у детей: факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Биполярное расстройство у детей: факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Биполярное расстройство у детей: факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, характеризующееся колебаниями настроения. У человека с биполярным расстройством периоды настроения колеблются между манией или менее выраженной гипоманией и депрессией. Симптомы биполярного расстройства обычно наблюдаются в молодости, но у подростков и детей также может быть диагностировано биполярное расстройство.

Википедия

Факторы риска биполярного расстройства у детей

Подобно многим нарушениям психического здоровья, существует ряд потенциальных причин биполярности. Считается, что дети подвергаются большему риску из-за следующих факторов:

  1. стресс;
  2. генетика;
  3. употребление наркотиков и алкоголя;
  4. биология.

Стресс может играть большую роль в развитии биполярного расстройства. Точнее, как ребенок реагирует на повышенный стресс. Дети, растущие в стрессовых ситуациях, подвергаются высокому риску развития биполярного расстройства.

Генетика представляет собой еще один фактор риска развития биполярного расстройства. Если ребенок имеет члена семьи с этим заболеванием, то у него с большей вероятностью может развиться расстройство. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что это не определенная причина.

Использование наркотиков или алкоголя может увеличить риск развития биполярного расстройства. Некоторые люди с биполярным расстройством страдают наркоманией или алкогольной зависимостью.

Биологические различия могут также играть роль в повышении риска развития биполярного расстройства в детстве. Исследователи обнаружили, что существует разница в действиях в головном мозге детей и взрослых, которым был поставлен диагноз биполярного расстройства.

Симптомы биполярного расстройства у детей

Симптомы могут варьироваться у людей с диагнозом биполярного расстройства и могут также со временем меняться.

Во время маниакальных или менее тяжелых гипоманиакальных эпизодах человек испытывает повышенное настроение и уровень энергии. Симптомы мании и гипомании включают:

  • увеличение энергии и активности;
  • необычную разговорчивость;
  • ненормально приподнятое настроение;
  • повышенную отвлекаемость;
  • нервные реакции;
  • повышенное чувство собственного достоинства и уверенности;
  • снижение потребности во сне или бессонницу;
  • неконтролируемые, быстрые мысли;
  • плохое принятие решений.

При депрессии могут быть следующие симптомы:

  • чувство грусти, безнадежности, пустоты или слезливости;
  • чувство бесполезности;
  • чувство вины;
  • замедленное поведение;
  • отсутствие интереса к деятельности;
  • колебания веса;
  • снижение или увеличение аппетита;
  • усталость;
  • недостаток энергии;
  • суицидальные мысли.

Дети могут также проявлять симптомы раздражительности и гнева.

Симптомы у детей часто трудно идентифицировать. У детей и подростков встречаются естественные стадии перепадов настроения, но эти колебания настроения обычно менее выражены, чем при биполярном расстройстве.

Стресс или травма могут также приводить к биполярным симптомам. Ряд других состояний психического здоровья может также вызывать подобные симптомы.

Нередко ребенок имеет дополнительные психические состояния при биполярном расстройстве. В некоторых случаях дополнительные состояния психического здоровья могут усугублять биполярные симптомы и сделать лечение менее эффективным.

Некоторые возможные состояния:

Диагностика биполярного расстройства у детей

Трудно диагностировать у детей биполярное расстройство. Симптомы можно принять за нормальные стадии развития. Их также можно ошибочно принять за симптомы других расстройств.

Для того, чтобы у ребенка было диагностировано биполярное расстройство, у него должны проявляться симптомы как мании, так и гипомании и депрессивного настроения.

Существует несколько типов биполярного расстройства, каждый из которых имеет свои собственные критерии диагностики:

Биполярное расстройство I типа характеризуется наличием одного маниакального эпизода, которому предшествует гипоманиакальный или депрессивный эпизод. В некоторых случаях ребенок может испытывать психоз или отчуждение от реальности.

Биполярное расстройство IIтипа диагностируется, когда у человека есть, по крайней мере, один большой депрессивный эпизод и один гипоманический эпизод. С биполярным расстройством II типа у человека не бывает маниакального эпизода.

Циклотимическое расстройство возникает, когда у человека есть несколько эпизодов симптомов гипомании и периоды депрессивных симптомов в течение двухлетнего периода. У детей период сокращается до 1 года.

Другие типы включают периоды мании или депрессивных эпизодов, вызванные употреблением психоактивных веществ или другим заболеванием. Чрезмерное употребление алкоголя и рассеянный склероз могут спровоцировать биполярную реакцию.

Лечение биполярного расстройства у детей

Биполярное расстройство лечится комбинацией лекарственных средств.

Врач может попробовать несколько различных препаратов, чтобы помочь контролировать симптомы, так как каждый ребенок по-разному реагирует на них.

Развивающие органы ребенка могут изменить эффективность лекарственных средств. Врач будет постоянно контролировать и корректировать дозировку препаратов, чтобы помочь найти правильный баланс.

Родители и воспитатели должны обратить внимание на то, что поиск правильного лечения может занять некоторое время, но любящая и поддерживающая домашняя обстановка может помочь ребенку или подростку справиться со своими симптомами.

Литература

Lapalme M., Hodgins S., LaRoche C. Children of parents with bipolar disorder: a metaanalysis of risk for mental disorders //The Canadian Journal of Psychiatry. – 1997. – Т. 42. – №. 6. – С. 623-631.

Источник: https://medicalinsider.ru/psikhiatriya/bipolyarnoe-rasstrojjstvo-u-detejj-faktory-riska-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

То, что вы должны знать о биполярном расстройстве у детей

Биполярное расстройство у детей: факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Все дети испытывают регулярные колебания настроения. Эти взлеты и падения обычно являются нормальной частью роста. Возможно, вам стоит подумать о том, чтобы ваш ребенок оценил биполярное расстройство, если они испытывают изменения в настроении, которые сопровождаются:

  • повышенной энергией и активностью
  • агитация
  • бессонница
  • депрессия

Биполярное расстройство – психическое заболевание, характеризующееся резкими изменениями настроения. Это происходит от 1 до 3 процентов молодежи. Это чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста.

Биполярное расстройство обычно упоминается как «маниакальная депрессия». «Это описывает два экстремальных эмоциональных состояния, которые испытывают люди.

Во время маниакальных эпизодов ваш ребенок может быть необычно активным, энергичным или раздражительным. Крайняя глупость может также сопровождать повышенную энергию у детей.

Во время депрессивных эпизодов они могут быть особенно низкими, грустными или усталыми.
Симптомы биполярного расстройства определяются Диагностическим и статистическим руководством психиатрической ассоциации Американской психиатрической ассоциации, 5-е издание (DSM-5) , Ключевыми особенностями являются эпизоды настроения, которые отражают существенные изменения от регулярного поведения ребенка и поведения других детей.

Родители заметят взлеты и падения в:

активность

энергия

  • мысли
  • чувства
  • поведение
  • Дети могут иметь маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или смешанные эпизоды, где есть особенности как мании, так и депрессии. Эти эпизоды обычно продолжаются несколько дней, и беспокойство в настроении присутствует большую часть времени.
  • Дети в маниакальном эпизоде ​​могут:

спать немного, не уставая

разговаривать очень быстро, и о многих разных вещах сразу

  • легко отвлекаться
  • кажутся необычайно счастливыми или слишком глупыми для своего возраста
  • говорить о сексе или демонстрировать сексуальное поведение
  • участвовать в рискованном поведении, которое для них не является нормальным
  • быть постоянно в пути
  • иметь взрывные вспышки гнева
  • Дети в депрессивном эпизоде ​​могут:
  • кажутся слезливыми, грустными и безнадежными

проявляют небольшой интерес к действиям, которые они обычно любят

  • имеют аппетит и сон
  • , жалуются на боли в животе и головные боли
  • чувствуют себя бесполезными или плохими
  • испытывают трудности сосредоточиться или выглядеть взволнованным
  • думать о смерти и самоубийстве
  • Симптомы биполярного расстройства могут вызвать у вашего ребенка проблемы дома, в школе или со сверстниками.
  • Биполярное расстройство у детей часто происходит с такими состояниями, как:

тревожные расстройства

синдром дефицита внимания с гиперактивностью

  • оппозиционное вызывающее расстройство
  • расстройство поведения
  • злоупотребление психоактивными веществами, особенно для подростков
  • Самоубийство профилактическая помощь
  • Если вы или кто-то, кого вы знаете, испытываете признаки депрессии, вы можете найти помощь.Такие организации, как Национальный альянс по психическим заболеваниям, предлагают группы поддержки, образование и другие ресурсы для лечения депрессии и других психических заболеваний. Вы также можете позвонить в любую из следующих организаций для анонимной, конфиденциальной помощи:

Национальная линия по предотвращению самоубийств (открытая 24/7): 800-273-8255

Горячая линия по круглосуточной кризисной ситуации в Самаритяне (открыт 24/7, звоните или текст): 877-870-4673

  • United Way Crisis Helpline (может помочь вам найти терапевта, здравоохранение или предметы первой необходимости): 800-233-4357
  • Биполярное расстройство по сравнению с нарушением расстройства нервной системы
  • Определение мании у детей стало значительным источником разногласий среди профессионалов. Некоторые профессионалы хотели включить раздражительность и другие эмоциональные проблемы как черты мании. Другие думали, что мания должна быть более узко определена, как для взрослых. В результате Американская психиатрическая ассоциация (APA) представила диагноз в 2013 году, названный нарушением дисрегуляции настроения (DMDD), который описывает хронически раздражительных и взрывчатых детей, которые, вероятно, не являются биполярными.

Факторы риска биполярного расстройства | Факторы риска

Неясно, что именно вызывает биполярное расстройство у детей. Однако ряд факторов может увеличить риск ребенка для развития этого расстройства:

Генетика:

Семейная история биполярного расстройства, вероятно, является наибольшим единственным риском. Если у вас или у другого члена семьи есть биполярное расстройство, у вашего ребенка больше шансов развить это состояние.

  • Неврологические причины: Различия в структурах или функциях мозга могут поставить ребенка под угрозу развития биполярного расстройства.
  • Окружающая среда: Если вашему ребенку уже угрожает биполярное расстройство, стрессоры в окружающей среде могут увеличить риск.
  • Неблагоприятные события в детстве: Наличие нескольких неблагоприятных событий в детстве увеличивает риск. Неблагоприятные события в детстве могут включать такие вещи, как разделение семьи, жестокое обращение или родительское заключение.
  • Реклама Диагностика

Диагностика этого расстройства

Биполярное расстройство должно быть диагностировано медицинским специалистом. Диагноз проводится только после оценки.

Оценка должна включать интервью с воспитателями и наблюдение или встречу с ребенком. В рамках оценки могут быть использованы стандартные вопросники, посещения школ и интервью с учителями или другими лицами, осуществляющими уход.

Чтобы быть диагностированным с биполярным расстройством, эпизоды настроения не могут быть вызваны медицинским состоянием или опьянением.

У детей врачи будут очень осторожны, чтобы провести различие между биполярным расстройством и МДДД. Дети с ДМДД испытывают хроническую раздражительность и вспышки возбуждения. До введения ДМДД в ​​качестве диагноза многие врачи описывали этих детей как маниакально. Дети с биполярным расстройством могут быть раздражительными и сердитыми, но они также проявят депрессивные симптомы.

Другое различие между биполярным расстройством и МДДД заключается в том, что при биполярном расстройстве эпизоды настроения являются значительными изменениями в обычном способе жизни ребенка.В МДДД симптомы постоянны.

РекламаРеклама

Лечение

Лечение биполярного расстройства у детей

Лечение биполярного расстройства у детей должно включать сочетание медикаментозной терапии и терапии разговоров.

Лекарство

Существует несколько различных рецептурных препаратов, которые могут помочь вашему ребенку справиться со своими симптомами. Дети должны принимать самую низкую дозу и наименьшее количество лекарств, чтобы справиться с их симптомами. Вашему ребенку может потребоваться несколько лекарств и доз, прежде чем найти правильное лечение.

Важно, чтобы врачи знали о побочных эффектах и ​​никогда не прекращали принимать лекарства. Остановка лекарств внезапно может быть опасной.

Обсуждение терапии

Доступно несколько вариантов терапии разговорной речи. Они часто используются в сочетании с медикаментами. Терапия предназначена не только для вашего ребенка. Терапия может помочь родителям и воспитателям узнать о том, что их ребенок переживает, и может быть полезен для всей семьи. Используйте эти указатели, чтобы выбрать правильного терапевта для вас и вашей семьи.

Реклама

Перспективы

Перспективы этого расстройства

Нет никакого лечения биполярного расстройства, но симптомы могут эффективно управляться с правильным режимом лечения. Перспектива более благоприятная:

у детей более старшего возраста

, когда эпизоды коротки, что означает менее чем через неделю или две

  • , когда дети поддерживаются членами семьи или живут в стабильной среде
  • Во всех случаях, очень важно обратиться к врачу вашего ребенка, если вы обеспокоены. Также важно, чтобы родители играли активную роль в лечении.
  • РекламаРекламировать

Caregiver

Борьба и уход

Биполярное расстройство у детей – серьезное заболевание. Это может оказать серьезное влияние на других членов семьи и на родительские отношения. Все больше и больше семей объединяются в терапию. Попросите вашего врача обратиться к терапевту, который может оказать поддержку и лечение всей семье.

Также важно помнить, что ваш ребенок не преследует цели. Скорее, они имеют дело с проблемами, которые находятся вне их контроля. Терпение, понимание и слуховое ухо могут пройти долгий путь.

Источник: https://ru.medic-life.com/what-you-should-know-about-bipolar-disorder-in-children-19184

Как не спутать биполярное расстройство и СДВГ у детей

Биполярное расстройство у детей: факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Довольно часто из-за смазанности симптомов врачи могут поставить неправильный диагноз или и вовсе перепутать заболевание биполярное расстройство и плохое поведение детей.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — психическое заболевание, проявляющееся сменой маниакальных и депрессивных состояний.

Биполярное расстройство и СДВГ похожи

Биполярное расстройство психики и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, два диагноза, которые все чаще и чаще ставятся в нашей стране. За рубежом, особенно в США, эти два диагноза очень распространены, их можно обнаружить в каждой пятой медицинской карте ребенка или подростка.

Однако, самой большой трудностью для врача является дифференцировка этих диагнозов между собой, так как симптомы этих патологий очень схожи в детском и подростковом возрасте.

И в случае синдрома дефицита внимания и при маниакальной фазе биполярного расстройства у детей наблюдается повышенная активность, быстрая импульсивная речь, беспокойство, раздражительность, вызывающее поведение.

Затрудняется диагностика еще и тем, что основные симптомы этих нарушений психики – раздражительность и перемена настроения – черты, сопровождающие подростковый возраст. Провести границу между обычными пубертатными изменениями психики и заболеванием – очень трудная задача.

По последним данным биполярное расстройство психики сейчас диагносцируется в 40 раз чаще, чем 10 лет назад. Причина не совсем ясна. Возможно это результат гипердиагностики, возможно неправильного воспитания и отсутствия внимания родителей к детям.

Чем характеризуется биполярное расстройство у детей?

Маниакально-депрессивный психоз – тяжелое и хроническое заболевание. Присутствие такого ребенка в семье очень сильно влияет на домашнюю обстановку. Чем грозит отсутствие лечения данной патологии?

Самым страшным и тяжелым последствием являются попытки суицида, которые, к сожалению, часто бывают успешными. Кроме этого, прогрессирование заболевания постепенно ведет к снижению интереса к образованию, проблемам в отношениях с близкими, частым злоупотреблением алкоголем, курением, возникновением наркотической зависимости.

Как заподозрить биполярное расстройство у ребенка или подростка?

При биполярном расстройстве психики наблюдается чередование симптомов мании и депрессии. Если у Вашего ребенка обнаруживается более 5 из описанных ниже симптомов, возможно, следует сводить его на консультацию к врачу. Без профессиональной помощи, психотерапии, медикаментозного лечения справиться с прогрессированием маниакально-депрессивного психоза невозможно.

  • Симптомы маниакальной фазы биполярного расстройства:
  • Резкая перемена настроения, переход от раздражительности к дурашливости и благодушию
  • Переоценка собственных возможностей, грандиозные планы
  • Энергичность
  • Сниженная потребность в сне, отсутствие усталости
  • Разговорчивость, быстрая, сбивчивая речь; быстрая смена тем разговора, неспособность удержаться на одной теме
  • Неусидчивость, неспособность сосредоточиться. Сконцентрироваться
  • Повышенная сексуальная активность, беспорядочные половые связи
  • Отсутствие инстинкта самосохранения,  совершение рискованных поступков.

Симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства:

  • Постоянно сниженный эмоциональный фон, плаксивость, грусть
  • Потеря интереса к тем вещам и занятиям, которые раньше доставляли удовольствие
  • Снижение аппетита, потеря веса
  •  Бессонница или, напротив, повышенная сонливост
  • Снижение физической активности
  • Чувство бесполезности или повышенное чувство вины
  • Сниженная способность концентрации внимания
  • Мысли о смерти, попытки суицида.

Как отличить синдром дефицита внимания от биполярного расстройства?

Синдром дефицита внимания характеризуется такими симптомами как гиперактивность, неспособность концентрироваться, импульсивность. Это длительное заболевание, симптомы наблюдаются постоянно в той или иной степени. В отличие от биполярного расстройства, при котором эти симптомы возникают периодически, чередуясь с симптомами депрессии или нормальным настроением.

Лечение биполярного расстройства

Для лечение биполярного расстройства в стадии мании используют так называемые стабилизаторы настроения (вальпроат, карбамазепин, ламотриджин, соли лития). При усугублении симптомов могут потребоваться антипсихотические препараты (в частности атипичные- клозапин, оланзапин). В стадию депрессии используются антидепрессанты.

Лечение синдрома дефицита внимания

Лечение этого синдрома включает применение стимуляторов, повышающих концентрацию внимания и способность к обучения. К таким препаратам относят концерту, декседрин, риталин. Также существует препарат страттера, не относящийся к стимуляторам, но оказывающий положительный эффект при этом синдроме. В некоторых случаях возможно применение антидепессантов.

Что делать, если поставили диагноз биполярного расстройства ребенку?

Если Вашему ребенку поставлен диагноз синдрома дефицита внимания необходимо убедиться в нескольких вещах:

  • Стоит аккуратно спросить врача, на основании чего поставлен диагноз
  • Необходимо убедиться, что врач несколько раз видел и беседовал с ребенком; диагноз не может быть поставлен на основании одного визита
  • Врач должен побеседовать с учителями ребенка в школе, няней
  • Перед началом терапии стоит проконсультироваться с другим детским психиатром, чтобы иметь хотя бы два компетентных мнении для сравнения
  • Необходимо убедиться, что во время лечения врач наблюдает и следит за состоянием Вашего ребенка, наличием у него положительного влияния терапии и отсутствия побочных эффектов препаратов.

Make sure the doctor sees the child frequently after the diagnosis is made to check the medication for effectiveness and side effects.

Источник: https://vitaportal.ru/semya-i-deti/detskoe-zdorove/kak-ne-sputat-bipolyarnoe-rasstrojstvo-i-sdvg-u-detej.html

Биполярное расстройство у детей: факторы риска и симптомы

Биполярное расстройство у детей: факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Биполярное расстройство — психическое заболевание, характеризующееся крайними колебаниями в настроении и мысли. Человек с биполярным расстройством колеблется между периодами мании или менее выраженной гипоманией и депрессией.

Начало биполярного расстройства обычно происходит во время молодости, но подростки и дети также могут быть диагностированы.

Факторы риска для биполярных детей

Подобно многим нарушениям психического здоровья, существует ряд потенциальных причин биполярности, и ученые не могут указать на одну причину его возникновения.

Считается, что дети подвергаются большему риску из-за следующих факторов:

  • стресс
  • генетика
  • употребление наркотиков и алкоголя
  • биология

Стресс может играть определенную роль в развитии биполярного у детей. Точнее, как ребенок реагирует на повышенный стресс, было предложено в качестве вкладчика в развитие биполярного расстройства.

Таким образом, дети, растущие в стрессовых ситуациях, могут подвергаться более высокому риску развития биполярности.

Генетика представляет собой еще один фактор риска развития биполярного. Ребенок, у которого есть член семьи с биполярным, может с большей вероятностью развить расстройство. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что это не определенная причина и следствие, а ребенок с родителем с биполярным расстройством никогда не сможет развить болезнь.

Использование наркотиков или алкоголя может увеличить шансы ребенка на развитие биполярного расстройства. У некоторых людей с биполярным расстройством также есть наркомания или алкогольная зависимость.

Биологические различия могут также играть роль в повышении риска развития биполярного расстройства в детском возрасте. Исследователи обнаружили, что существует различие в деятельности в мозгах детей и взрослых, которым был поставлен диагноз биполярного расстройства.

симптомы

Симптомы будут варьироваться у людей с диагнозом биполярный. Некоторые люди могут испытывать симптомы в разной степени, и симптомы могут также со временем меняться.

Во время маниакальных или менее тяжелых гипоманических эпизодов человек испытывает повышенное настроение и уровень энергии.

Симптомы мании и гипомании должны включать по крайней мере три из следующих:

  • увеличение энергии и активности
  • необычная разговорчивость
  • ненормально приподнятое настроение
  • повышенная отвлекаемость
  • нервные реакции
  • повышенное чувство собственного достоинства или уверенности
  • снижение потребности в сне или неспособность спать
  • неконтролируемые, быстрые мысли
  • плохое принятие решений

В депрессивные периоды человек испытывает крайний минимум.

Симптомы депрессивных эпизодов должны включать по меньшей мере пять из следующих симптомов:

  • слишком много спал или бессонница
  • чувствуя себя грустным, безнадежным, пустым или слезным
  • чувство бесполезности
  • неуместное чувство вины
  • замедленное поведение
  • отсутствие интереса к деятельности, в том числе нормально
  • колебания веса
  • снижение или увеличение аппетита
  • неугомонность
  • усталость
  • недостаток энергии
  • суицидальные мысли или тенденции
  • снижение способности мыслить или концентрироваться

Дети могут также проявлять симптомы раздражительности, крайнего гнева и, возможно, не достичь ожидаемых физических вех, таких как возраст и вес, соответствующие возрасту.

Симптомы у детей часто трудно идентифицировать. Дети и подростки проходят естественные стадии перепадов настроения, но эти колебания настроения, как правило, менее выражены, чем биполярное расстройство.

Стресс или травма могут также приводить к биполярным симптомам. Ряд других состояний психического здоровья может также вызвать появление подобных симптомов.

Сосуществующие условия у детей

Нередко ребенок имеет дополнительные психические состояния в дополнение к биполярному расстройству. В некоторых случаях дополнительные состояния психического здоровья могут усугублять биполярные симптомы. К сожалению, другие условия могут сделать лечение менее эффективным.

Некоторые возможные сосуществующие условия могут включать следующее:

  • тревожное расстройство
  • расстройства пищевого поведения, такие как анорексия
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем или зависимость
  • проблемы физического здоровья, включая проблемы с сердцем и ожирение
  • синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
  • аутизм

диагностика

Особенно трудно диагностировать детей с биполярным расстройством.

Симптомы максимумов и минимумов часто появляются у родителей, учителей и воспитателей как нормальные части развития. Это также можно ошибочно принять, как симптомы других расстройств.

Для того чтобы ребенок был диагностирован с биполярным расстройством, им необходимо проявлять симптомы как мании, так и гипомании и депрессивных настроений. Кроме того, диагноз биполярности требует, чтобы ребенок вписывался в один из типов биполярных.

Существует несколько типов биполярного расстройства, каждый из которых имеет свои собственные критерии диагностики:

Расстройство биполярного I характеризуется наличием одного маниакального эпизода, которому предшествует или сопровождается гипоманиакальный или депрессивный эпизод. В некоторых случаях ребенок может испытывать психоз или отчуждение от реальности.

Расстройство биполярного II диагностируется, когда у человека есть по крайней мере один большой депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод. С биполярным II у человека не могло быть маниакального эпизода.

Циклотимическое расстройство возникает, когда у человека есть несколько эпизодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов в течение по крайней мере двухлетнего периода. У детей период сокращается до 1 года.

Другие типы включают периоды мании или депрессивных эпизодов, вызванных употреблением психоактивных веществ или другим заболеванием. Чрезмерное употребление алкоголя и рассеянный склероз (МС) могут спровоцировать биполярную реакцию.

лечение

Биполярное расстройство лечится комбинацией лекарств и терапии.

Врач может попробовать несколько различных препаратов, чтобы помочь контролировать симптомы, так как каждый ребенок по-разному реагирует на них. Перед тем, как найти правильный, врач может попробовать различные типы или комбинации.

Развивающие органы ребенка могут изменить, насколько эффективны лекарства. Врач будет постоянно контролировать и корректировать лекарства, чтобы помочь найти правильный баланс.

Принимая лекарства, ребенок должен также видеть терапевта. Терапия может состоять в том, чтобы говорить через эмоции, а также помогать управлять поведением.

Как поддержать ребенка или подростка

Помощь ребенку с биполярным расстройством может быть расстраивающим и трудным время от времени. Важно, чтобы опекуны и родители обеспечивали стабильную, заботливую среду для того, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и поддерживался.

Родители и воспитатели могут рассмотреть возможность выполнения некоторых или всех следующих действий:

  • быть терпеливым и понимать через изменения настроения
  • искать и проходить лечение
  • поощрять общение с вопросами и активно слушать
  • быть обнадеживающим и позитивным в отношении лечения, подчеркивая, что они могут улучшить жизнь, всегда слушая озабоченность по поводу побочных эффектов
  • поощрять и помогать ребенку веселиться

Родители и воспитатели должны обратить внимание на то, что поиск правильного лечения может занять некоторое время, но любящая и поддерживающая домашняя обстановка может помочь ребенку или подростку справиться со своими симптомами.

Источник: https://clearbody.org/bipolyarnoe-rasstroystvo-u-detey-faktory-riska-i-simptomy/

Биполярное расстройство (БАР) у подростков: причины, признаки и методы лечения

Биполярное расстройство у детей: факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Биполярное расстройство (БАР) у подростков – психическое заболевание детей 12–16 лет, проявляющееся периодическими сменами маниакальных и депрессивных фаз со «светлыми» промежутками (интермиссиями) между ними.

Бар у подростков

БАР в пубертатном возрасте встречается довольно редко. До 12 лет практически не наблюдается. У девочек среднего и старшего подросткового возраста протекает в 3 раза чаще, может быть связано с началом менструального цикла.

Диагностика заболевания затруднена в связи с отсутствием четкой цикличности, как у взрослых, схожестью клинических проявлений с шизоаффективным психозом, акцентуацией личности, дебютом шизофрении.

Причины

Причины БАР до конца не изучены. Заболевание может возникать вследствие:

  • генетической предрасположенности – регистрируется у 50 % больных. У одного из родителей, страдавшего БАР, выявлен ген, локализованный в 11 хромосоме, ответственный за развитие заболевания;
  • конституциональных особенностей (чаще подвержены подростки с циклоидным, меланхолическим и психастеническим типами личности);
  • гормональной перестройки в пубертатный период.

Факторы риска

Факторами, провоцирующими развитие БАР, являются:

  • стрессы;
  • черепно-мозговые травмы и опухоли;
  • инфекции;
  • лекарственные, алкогольные, наркотические интоксикации;
  • переутомление, нарушение режима сна и бодрствования.

Симптомы у подростков

Первые признаки биполярного расстройства у детей и подростков обычно списываются окружающими на трудности пубертатного периода. Мания проявляется не эйфорией и возбужденностью, а вспышками беспричинной агрессии, гневливостью, сопровождающимися расторможенным поведением, грубыми шутками, непочтительным отношением к взрослому собеседнику.

Отмечается расторможенность влечений в виде прожорливости, повышенной сексуальности. Подросток может убежать из дому, бродяжничать.

Тинейджер строит «грандиозные планы», хвастается своими «редкими способностями», собирается участвовать в олимпиадах, соревнованиях и занять обязательно призовые места.

Уверен, что поступит в институт благодаря «выдающимся способностям». Начинает заниматься в разных кружках и быстро все забрасывает, ничего не доводит до конца.

Нередко такое поведение принимают за «изменение характера», связанное с подростковым возрастом.

Более внимательные родители обращаются к психологу или психиатру, но картина настолько нечеткая для «истинной мании», что специалист может принять ее за опозиционно-вызывающее расстройство личности, гиперактивность, наркотическую или алкогольную интоксикацию, проявления шизофрении. Типичная маниакальная триада – повышение настроения, ускорение мыслей и движений может отсутствовать.

БАР у тинейджеров чаще начинается с депрессивного эпизода. Характерно снижение настроения не по утрам, а в вечернее время. Классическая депрессивная триада (снижение настроения, замедление мышления и движений) встречается редко, преобладают атипичные формы:

  1. Деликвентная – характерна угрюмость, озлобленность, напускная расторможенность поведения «Да, я такой! Всем назло! Накажите, избейте, убейте меня! Ну и пусть!» Подросток прогуливает школу, бродяжничает, связывается с наркоманами, алкоголиками. Но выпивка и наркотики эйфории не дают, асоциальное поведение не приносит удовольствия. Напускная бравада может внезапно смениться тоской, апатией, агрессия на успешных товарищей может поменяться на аутоагрессию с нанесением увечий и попытками суицида.
  2. Ипохондрическая – тинейджер предъявляет многочисленные ипохондрические жалобы на самочувствие, выискивает у себя разные болезни (тем страшнее, тем лучше), бесконечно обследуется у врачей. Настроение подавленное, плаксивое (из — за жалости к себе). Контакту труднодоступен. Говорить может только на тему своего здоровья.
  3. Астеноапатическая – начинается с затруднений в учебе, подросток не может сосредоточиться, длительно удерживать внимание, становится вялым, апатичным, утрачивает интерес к любимым занятиям, друзьям, резко снижается самооценка. Аппетит снижен. Много спит, но не высыпается.
  4. С деперсонализационным компонентом – чувство изменения собственной личности (аутодеперсонализация) и нарушения схемы тела (соматодеперсонализация). Подросток отмечает, что «пропали все чувства», «увеличились руки, ноги, нос», и от этих мыслей становится подавленным, угнетенным. На пике состояния возможны телесные повреждения вплоть до суицида. Искаженное восприятие своего тела часто ведет к нервной анорексии – недовольству своим весом, патологическому желанию похудеть, по мере развития состояния – отвращению к пище.

Периоды мании и депрессии в этом возрасте сопровождаются бурными проявлениями вегетатики – повышенным потоотделением, учащенным сердебиением, пульсом, похолоданием и онемением конечностей, головокружениями, удушьем, диспепсическими нарушениями.

Особенности протекания заболевания у подростков

Основными отличиями протекания БАР в пубертатном возрасте являются:

  1. Быстрая смена фаз. Характерен переход из одного состояния в другое в течение дня (ультрасверхбыстрые циклы). Так, депрессивный эпизод может предшествовать маниакальному без интермиссии, протекать одновременно или начаться сразу после фазы мании.
  2. Смешанные формы заболевания до 15–16 лет (одновременное присутствие симптомов мании и депрессии). Четкая цикличность присуща подросткам 16 лет.
  3. Характерна закономерность – тем младше подросток, тем короче фазы. Длительность каждой фазы – от нескольких часов и дней до 2–3 недель. Они могут сменяться короткими светлыми промежутками. Бывает, что за серией непрерывных фаз наступает многомесячная интермиссия с полным сохранением психических функций.
  4. С возрастом у подростков удлиняется депрессивный период. Чем больше фаз у него в анамнезе, тем длительнее становится период депрессии. Чем раньше началось заболевание, тем тяжелее его течение.
  5. Начало в младшем подростковом возрасте обусловливает злокачественное течение, когда несколько фаз следуют друг за другом без светлого промежутка.

Лечение

Лечение комплексное и длительное, включает медикаментозную, психотерапию, альтернативные методы.

Медикаментозную терапию проводят в условиях стационара и амбулаторно. Госпитализации подлежат подростки с депрессивными состояниями с суицидальным компонентом и в стадии маниакального психоза. Лечение острого периода длится 6–12 недель.

После этого тинейджеров переводят на амбулаторное лечение, продолжающееся 6 месяцев для депрессивных эпизодов и 4 месяца для маниакальных. По достижении полной ремиссии проводят поддерживающую терапию, длящуюся 1 год после первого эпизода и до 5 лет при повторных.

Психотерапия показана по выходе из острого состояния, длительность зависит от состояния пациента, социально-психологической обстановки, которая его окружает, от частоты и глубины рецидивов. В среднем, она длится год с частотой 1–2 раза в неделю.

Лекарства

Медикаментозная терапия в стационаре направлена на восстановление жизненных функций организма, устранение аффективных нарушений, борьбу с осложнениями. Интенсивное лечение включает:

  • внутривенное капельное введение питательных растворов, глюкозы при истощении;
  • дезинтоксикационные препараты для борьбы с интоксикацией;
  • средства, восстанавливающие водно — электролитный баланс при обезвоживании;
  • лекарства, стабилизирующие кровообращение, дыхание и пищеварение.

Симптоматическая терапия направлена на купирование аффективной симптоматики. При маниакальных эпизодах показаны нормотимики (в первую очередь, препараты лития), при депрессивной – антидепрессанты.

В силу того, что у подростков нет четкого чередования фаз, чаще наблюдаются смешанные варианты, важно не допустить передозировки препаратов, во избежание резкого перехода одной фазы в другую.

Лечение необходимо подбирать индивидуально с учетом особенностей протекания БАР, частоты сменяемости, преобладания и длительности каждой фазы.

Для стабилизации нервно-психического состояния применяют транквилизаторы и седатики. При присоединении психотического компонента в виде бреда и галлюцинаций назначают нейролептики одновременно с «корректорами» (холиноблокаторами) во избежание побочного эффекта – нейролепсии.

Для общего укрепления организма проводят витаминотерапию.

Психотерапия

Психотерапия является главной составляющей лечения Бар у подростков. Цель – принятие тинейджером своего состояния и поиск путей выхода из него. Для достижения цели ставятся следующие задачи:

  • информировать пациента о заболевании, особенностях его течения, неизбежности рецидивов;
  • привить навыки совладания со стрессовыми ситуациями, умение их предотвращать;
  • научить управлению своими эмоциями;
  • показать пути бесконфликтного общения;
  • дать возможность подростку поверить в себя и принять таким, какой есть.

Наряду с когнитивно-поведенческой, телесно-ориентированной терапией, применяют семейную (работа со всей семьей для обеспечения благоприятного психологического климата) и терапию социальных ритмов (разработка специального режима с учетом биоритмов больного).

Поддерживающее лечение

После купирования маниакальной или депрессивной фазы, задача терапии сводится к достижению максимально длительной ремиссии. Согласно специально разработанным американским (Техасским) и европейским алгоритмам по профилактическому лечению БАР, антидепрессанты показаны только после перенесения тяжелых депрессивных эпизодов. Предпочтительно назначение антидепрессантов последнего поколения.

Ведущая роль в поддерживающей терапии отводится нормотимикам, дозы и курс лечения которыми подбираются индивидуально. Стабилизаторы настроения назначаются как монотерапия, так и в комбинации с атипичными нейролептиками и седатиками. Сочетание антидепрессантов с нормотимиками противопоказано.

Лечение в случае прогрессирования болезни

При прогрессировании заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, который должен:

  • определить степень тяжести рецидивов – длительность и частота смены фаз, наличие или отсутствие «светлого промежутка» между ними, его продолжительность;
  • выявить осложнения – нарушение жизненно важных функций организма, присоединение психотического компонента (бреда или галлюцинаций);
  • вовремя распознать суицидальные намерения больного.

Меры при прогрессировании БАР включают замену поддерживающих препаратов, или увеличение их доз, добавление других медикаментов, постоянный медицинский контроль пациента. При присоединении осложнений проводится соответствующая интенсивная терапия в стационаре.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные методы являются дополнением к основной терапии, применять их необходимо строго по назначениям врача. К ним относятся:

  • иглоукалывание;
  • йога;
  • гомеопатия – эффективна при депрессивных эпизодах легкой и средней степени;
  • фитотерапия;
  • гидротерапия – ванны, обтирания, обливания;
  • ароматерапия;
  • диета.

Массаж – нормализует общее психическое состояние, повышает стрессоустойчивость.

Как предотвратить биполярное расстройство

Подростку с генетической и конституциональной предрасположенностью к БАР следует не допускать действия провоцирующих факторов, а именно:

  • быть стрессоустойчивым, уметь управлять своими эмоциями, конструктивно решать конфликты;
  • отказаться от вредных привычек – не употреблять алкоголь, наркотики, не курить;
  • соблюдать режим дня – высыпаться, равномерно распределять физические и умственные нагрузки;
  • родственникам тинейджера необходимо создать доброжелательную обстановку в семье, поддерживать его.

Прогноз

Прогноз течения БАР зависит от возраста, в котором был дебют заболевания (чем моложе подросток, тем тяжелее течение).

Прогноз у тинейджеров осложняется:

  • поздней постановкой диагноза (клиническая картина схожа с другими психическими заболеваниями) и, соответственно, несвоевременно начатым лечением;
  • злокачественным течением с непрерывной сменой фаз без «светлого промежутка»;
  • в связи с гормональной перестройкой в пубертатном возрасте, психические болезни часто протекают в стадии декомпенсации, что приводит к психопатизации и распаду личности.

Памятка родителям и педагогам

Прогноз более благоприятен при соответствующем социально — психологическом климате в семье и школе. Для этого родителям и педагогам надо придерживаться следующих рекомендаций:

Родители:

  1. Неукоснительно следуйте предписаниям врача, следите за выполнением всех медицинских назначений.
  2. При возникновении побочных явлений или подозрениях на начало очередного эпизода, срочно обращайтесь к врачу.
  3. Следите за соблюдением режима дня, продолжительностью сна, правильным распределением нагрузок, ежедневными прогулками на воздухе.
  4. Позаботьтесь о полноценном сбалансированном питании подростка.
  5. Посетите вместе сеансы семейной психотерапии

Педагоги: следите за благожелательной обстановкой в классе, гасите конфликтные ситуации между детьми в зародыше.

Родители и педагоги:

  1. Принимайте подростка таким, какой есть, поддерживайте его, выслушивайте до конца.
  2. Создайте комфортную спокойную обстановку дома и в школе;
  3. Подросток должен знать, что он не одинок, что рядом всегда есть люди, которые его поймут.

Вейц Алина Эмильевна, врач — психиатр, кандидат психологических наук

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/bar/662-bipolyarnoe-rasstrojstvo-u-podrostkov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.