Болезнь Альцгеймера может быть выявлена на приеме у окулиста

Содержание

Четыре признака болезни Альцгеймера, которые нужно знать

Болезнь Альцгеймера может быть выявлена на приеме у окулиста

Часто пожилые люди принимают свою забывчивость за начало заболевания, и наоборот, патологические процессы в организме не воспринимают всерьез. Журнал Prevention описывает симптомы, которые помогут на раннем этапе распознать наступление болезни Альцгеймера.

Практически в каждой семье наступает момент, когда кто-то из близких начинает беспокоиться из-за потери памяти.

Человек не может вспомнить, куда положил ключи от квартиры, где он оставил очки, которые на самом деле у него на голове, или как зовут соседа. Многие начинают думать о начале болезни Альцгеймера.

В большинстве случаев эти страхи — преувеличение особенностей состояния пожилого человека, никакого отношения к заболеванию не имеющих.

Однако понять эти страхи легко, если учесть, что болезнь Альцгеймера не имеет лечения, пишет известный американский журнал о здоровом образе жизни Prevention. Действительно, в 2015 году от болезни Альцгеймера и других форм старческого слабоумия в мире скончались более 1,5 млн человек.

Только в США диагноз «болезнь Альцгеймера» поставлен 5,4 млн американцев, а больны ею в мире, по данным директора департамента умственного здоровья ВОЗ Шехара Саксена, 47 млн человек.

По прогнозу британского исследовательского центра Alzheimer Disease International, при сохранении нынешней тенденции, к 2050 году в мире будет 131,5 млн человек, страдающих этим заболеванием.

Ранняя диагностика болезни позволяет вовремя начать борьбу с ней с помощью некоторых медикаментов и смягчить ее проявления. По словам директора научного центра Alzheimer’s Association Дина Хартли, раннее применение медицинских препаратов позволяет пациентам существенно продлить жизнь и заранее продумать то, как ее организовать.

Самым главным признаком болезни Альцгеймера остается потеря памяти, нарушающая обычный порядок жизни. Она может проявляться по-разному. Некоторые начинают путаться во времени или пространстве.

Другие испытывают трудности с планированием своих действий, с чем они ранее справлялись без труда. Третьи сталкиваются с проблемами при подборе правильных слов, чтобы выразить свои мысли или ощущения.

Существуют и другие симптомы нарушения когнитивных способностей.

Но есть и менее очевидные ранние признаки наступления болезни, которые позволяют заметить, что что-то не так, задолго до того, как болезнь Альцгеймера начнет быстро прогрессировать.

Это может быть дефицит витаминов, реакция на определенные лекарства, возможно — простая депрессия.

Главное, обратить внимание на следующие четыре симптома, которые могут предупредить о приближении болезни Альцгеймера.

Апатия

Человек начинает отказываться от участия в таких делах, которые ранее доставляли ему удовольствие: от походов в кино, от встреч с друзьями, от занятий с внуками.

«В этих случаях люди ограничивают круг своих занятий делами, которые представляются им более комфортными, — говорит Дорин Ренц. — Подобное проявление замкнутости может наблюдаться на самых ранних этапах заболевания.

При этом люди не обязательно самоизолируются из опасения, что могут что-то забыть или напутать вне дома, просто они теряют интерес ко многому».

Изменения в отношении к гигиене или своему внешнему виду

Апатия может перерасти в изменение привычек и обычного поведения. Некоторые больные могут начать носить одну и ту же одежду в течение длительного времени или перестать причесываться по утрам.

По словам доктора Ренца, на начальной стадии болезни люди, бывает, теряют интерес к своему внешнему виду или к собственной гигиене. Именно в своевременном фиксировании подобных изменений поведения заключается роль близких.

«Никакие клинические анализы не покажут подобных перемен в поведении, их могут заметить только члены семьи», — говорит доктор Хартли.

Депрессия или беспокойство

Если человек замечает собственную забывчивость, это может начать его беспокоить. Такая обеспокоенность, если она связана с заболеванием, часто проявляется в постоянных вопросах: «Куда мы идем?», «Что мы будем делать?».

То, что выглядит как избыточная внимательность к деталям, на самом деле прикрывает настоящую забывчивость. «Однако у исследователей нет однозначного заключения о связи депрессии и развития болезни Альцгеймера или других видов слабоумия, — говорит доктор Хартли.

— Еще предстоит изучить, следует ли считать депрессию одной из причин слабоумия или она является ответом на заболевание».

«Некоторые заболевшие люди старшего возраста на начальном этапе болезни Альцгеймера обращаются к окулисту с жалобами на ухудшившееся зрение или цветовосприятие, однако объективное обследование не выявляет у них никаких отклонений с глазами», — говорит доктор Хартли. На самом деле, речь может идти о замедлении процессов обработки визуальной информации в задних отделах мозга. В ряде случаев на ранних стадиях заболевания аналогичные жалобы возникают в отношении обоняния и слуха.

Старение организма приводит к самым разным нарушениям в здоровье. Но когда эти нарушения становятся необратимыми или продолжают усугубляться, самое время обратиться к врачу.

Павел Голуб
Источник

Источник: https://kontinentusa.com/chetire-priznaka-bolezni-alcgeimera-kotorie-nuzno-znat/

Диагностика болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера может быть выявлена на приеме у окулиста

Диагностика базируется на характерных анамнестических, клинических и инструментальных данных. Прижизненный диагноз всегда носит вероятностный характер: достоверный диагноз может быть установлен только на основании патоморфологического исследования.

Анамнестически болезнь Альцгеймера характеризуется незаметным началом: больной и его родственники с трудом определяют время появления первых симптомов. Заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер. Наибольший темп прогрессирования отмечают в стадиях лёгкой и умеренной деменции.

На додементном этапе и в стадии тяжёлой деменции темп прогрессирования уменьшается, иногда симптомы носят почти стационарный характер.

Следует отметить, что хотя длительные остановки прогрессирования заболевания считают не характерными для болезни Альцгеймера, их наличие всё же не исключает этого заболевания, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Основной диагностический признак болезни Альцгеймера – характерная клиническая картина деменции: нарушения памяти преимущественно на недавние события в сочетании с другими когнитивными расстройствами в отсутствие очаговой неврологической симптоматики. Диагностические критерии болезни Альцгеймера в соответствии с Международной классификацией болезней (10-го пересмотра) предусматривают следующие проявления.

• Нарушения памяти, проявляющиеся в нарушении способности к запоминанию нового материала, а в более тяжёлых случаях – в затруднении припоминания ранее усвоенной информации. Нарушения про являются как в вербальной, так и в невербальной модальности. Мнестические расстройства следует объективизировать с помощью нейропсихологических тестов.

• Нарушение других когнитивных функций, что проявляется нарушением способности к суждениям, мышлению (планированию, организации) и переработке информации.

Эти нарушения следует объективизировать, желательно с использованием соответствующих нейропсихологических тестов.

Необходимое условие диагностики деменции – снижение когнитивных функций по сравнению с более высоким исходным мнестико-интеллектуальным уровнем.

• Нарушение когнитивных функций на фоне сохранного сознания.

• Нарушение эмоционального контроля, мотиваций или изменение социального поведения, по меньшей мере одно из следующих: эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия, асоциальное поведение.

Для достоверной диагностики перечисленные признаки должны присутствовать по меньшей мере в течение 6 мес, при более коротком наблюдении диагноз может быть только предположительным.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Лабораторные и инструментальные методы исследования имеют вспомогательное значение в диагностике болезни Альцгеймера. Рутинные анализы крови, мочи и ликвора не выявляют какой-либо патологии.

В то же время, определение в ликворе специфических маркёров дегенеративного процесса может служить дополнительным подтверждением клинического диагноза. В качестве таких маркёров в настоящее время рассматривают содержание в ликворе фрагмента амилоидного белка (α-β-42) и тау-протеина.

Болезнь Альцгеймера характеризуется уменьшением концентрации α-β-42 и одновременным увеличением концентрации тау-протеина.

Этот признак имеет особенно важное диагностическое значение в додементных стадиях болезни Альцгеймера, когда клиническая диагностика не может быть вполне надёжной в силу мягкости симптоматики. Диагностическое значение электрофизиологических методов исследования невелико.

Обычно при ЭЭГ фиксируют увеличение медленноволновой активности, особенно в задних отделах коры головного мозга. Весьма характерно также удлинение латентных периодов поздних компонентов когнитивных вызванных потенциалов (Р300) . Однако указанные изменения неспецифичны и присутствуют также при когнитивных нарушениях иной природы, расстройствах функционального ряда.

https://www.youtube.com/watch?v=7-cMmKTXCdk

Обязательный этап обследования больных с подозрением на болезнь Альцгеймера – нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга) . Цели нейровизуалиции – исключить другие поражения головного мозга с клинической картиной деменции и получить дополнительное позитивное подтверждение диагноза.

Первую задачу считают более важной: диагноз «болезнь Альцгеймера» остаётся правомерным и при отсутствии каких-либо специфических нейровизуализационных изменений, но при наличии характерной клиники.

Характерный (но не патогномоничный) нейровизуализационный признак болезни Альцгеймера – атрофия гиппокампа, выявляемая на коронарных срезах.

Диффузная церебральная атрофия менее значима для диагностики, однако высокий темп атрофического процесса, выявляемый при повторных КТ или МРТ, также считают дополнительным подтверждением диагноза.

Методами функциональной нейровизуалиазции (например, ПЭТ, однофотонная эмиссионная КТ) выявляют снижение метаболизма и кровотока в медиобазальных отделах лобных долей, глубинных и задних отделах височных долей и в теменных долях головного мозга.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Болезнь Альцгеймера следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся картиной прогрессирующей деменции.

В первую очередь следует исключить потенциально обратимые виды деменции: дисметаболическую энцефалопатию вследствие соматических и эндокринных заболеваний, дефицитарные состояния, интоксикации, нормотензивную гидроцефалию, опухоли головного мозга, нейроинфекции. Для выявления указанных состояний всем больным с деменцией показано полноценное клиническое, лабораторное и инструментальное исследование, включая нейровизуализацию (см. «Нарушение когнитивных функций» ) .

Чаще всего проводят дифференциальную диагностику между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией, другими нейродегенеративными заболеваниями.

Для сосудистой деменции в большинстве случаев характерно преобладание в структуре когнитивных нарушений, дизрегуляторных расстройств (нарушение планирования, организации деятельности) при относительно сохранной памяти на события жизни в начале деменции.

Другим важным отличительным признаком служит наличие уже в стадии лёгкой деменции выраженной очаговой неврологической симптоматики, прежде всего в виде псевдобульбарного синдрома, нарушений походки.

При КТ /МРТ головного мозга выявляют последствия острых нарушений мозгового кровообращения и/или выраженный лейкоареоз, нередко гидроцефалию.

В то же время наличие сердечно-сосудистых заболеваний не считают дифференциально-диагностическим признаком, так как артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет – факторы риска не только сосудистой деменции, но и болезни Альцгеймера.

Следует отметить, что не менее чем в 15% случаев деменции в пожилом возрасте отмечают сосуществование сосудистого поражения головного мозга и альцгеймеровского дегенеративного процесса (так называемая смешанная деменция). В этих случаях в клиническом статусе одновременно отмечают признаки обоих заболеваний.

При деменции с тельцами Леви на первый план клинической картины выступают выраженные нарушения динамики психических функций, приводящие к значительной замедленности и заторможенности, колебаниям концентрации внимания (так называемые флюктуации) . Другая отличительная особенность – повторяющиеся зрительные галлюцинации в виде образов животных или людей.

В нейропсихологическом статусе наряду с умеренными нарушениями памяти важное место занимают нарушения зрительно-пространственного гнозиса и праксиса, однако отсутствуют речевые расстройства.

Двигательные нарушения представлены различными по выраженности экстрапирамидными расстройствами, такими, как гипокинезия, ригидность, постуральная неустойчивость, реже – акционный и/или статический тремор. Также весьма характерна периферическая вегетативная недостаточность.

Специфический нейровизуализационный признак – значительное расширение задних рогов боковых желудочков.

Лобно-височная лобарная дегенерация обычно начинается в пресенильном возрасте (50-65 лет) .

Характеризуется в первую очередь снижением критики и связанными с этим поведенческими нарушениями: импульсивностью, бестактностью, пренебрежением принятыми в обществе нормами поведения, изменением пищевого и сексуального поведения. Обычно эти расстройства сочетаются с нарушениями речи по типу акустико-мнестической и/или динамической афазии.

В редких случаях заболевание может начаться с речевых нарушений (так называемая первичная прогрессирующая афазия) . В отличие от болезни Альцгеймера, память на события жизни, пространственный гнозис и праксис, ориентировка в месте и времени длительное время остаются сохранными.

В неврологическом статусе определяют симптомы орального автоматизма, хватательный рефлекс, феномен «противодержания» при исследовании мышечного тонуса, в редких случаях – симптомы паркинсонизма.

Специфическим (но не обязательным для диагноза) нейровизуализационным признаком является локальная атрофия лобных и передних отделов височных долей головного мозга, нередко односторонняя.

Источник: http://www.MedSecret.net/nevrologiya/bolezn-alcgejmera/572-diagnostika-bolezni-alcgejmera

Болезнь Альцгеймера может быть выявлена на приеме у окулиста

Болезнь Альцгеймера может быть выявлена на приеме у окулиста

Неинвазивный тест может диагностировать болезнь Альцгеймера до появления симптомов, согласно данным Школы медицины Вашингтонского университета (Washington University School of Medicine). В будущем может быть возможным скрининг пациентов на выявление болезни Альцгеймера с помощью офтальмологического обследования.

Используя технологию, подобную той, что существует во многих офтальмологических кабинетах, исследователи из Школы медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе обнаружили данные, свидетельствующие о болезни Альцгеймера у пожилых пациентов, у которых не было симптомов заболевания. Их научная работа с участием 30 пациентов опубликовано в журнале JAMA Ophthalmology.

Окулист поможет выявить доклиническую болезнь Альцгеймера

«Этот метод диагностирования поможет определить, кто должен проходить более дорогое инвазивное тестирование на болезнь Альцгеймера до появления клинических симптомов», — сказал автор исследования Блисс Е.

О’Брихим (Bliss E. O’Bryhim), сотрудник кафедры офтальмологии и визуальных наук.

«Необходимо использовать эту технику, чтобы понять, у кого накапливаются аномальные белки в мозге, которые могут привести к развитию болезни Альцгеймера».

Значительное повреждение головного мозга от болезни Альцгеймера может произойти за несколько лет до появления каких-либо симптомов, таких как потеря памяти и снижение познавательной способности.

Ученые утверждают, что связанные с болезнью Альцгеймера бляшки могут накапливаться в мозге за два десятилетия до появления симптомов, поэтому исследователи искали способы быстрее обнаружить болезнь.

Врачи по сей день используют ПЭТ-сканирование и поясничные проколы, чтобы диагностировать болезнь Альцгеймера, но они дорогостоящие сами по себе и инвазивные.

Материалы и методы обследования

В предыдущих исследованиях ученые, изучавшие глаза людей, умерших от болезни Альцгеймера, сообщали, что в глазах таких пациентов проявились признаки истончения в центре сетчатки и деградация зрительного нерва.

В новом исследовании ученые использовали неинвазивный метод — так называемую оптическую когерентную томографическую ангиографию — для исследования сетчатки глаза 30 участников  среднего возраста, у которых не было клинических симптомов болезни Альцгеймера.

Эти участники были пациентами в проекте «The Memory and Aging Project» в Исследовательском центре болезни Найта Альцгеймера в Вашингтонском университете (Washington University’s Knight Alzheimer’s Disease Research Center). Около половины из тех, кто участвовал в исследовании, имели повышенный уровень амилоидных белков, или тау-белков, выявленных с помощью ПЭТ-сканирования и анализа спинномозговой жидкости.

Результаты научной работы

«У пациентов с повышенным уровнем амилоида мы обнаружили значительное истончение в центре сетчатки», — сказал соавтор исследования Раджендра С. Апте (Rajendra S. Apte).

«У всех нас есть небольшая область, лишенная кровеносных сосудов в центре сетчатки, которая отвечает за самое острое зрение.

Мы обнаружили, что эта зона, в которой отсутствуют кровеносные сосуды, значительно расширилась у людей с доклинической болезнью Альцгеймера».

Офтальмоскопическое исследование, используемое в научной работе, позволит врачу, направляя свет в глаз, измерять толщину сетчатки, а также толщину волокон в зрительном нерве. Однако для этого исследования ученые добавили новый компонент-ангиографию, которая позволяет врачам отличать эритроциты от других тканей сетчатки.

«Ангиография позволяет нам увидеть картину кровотока», — сказал другой соавтор исследования Григорий П. Ван Ставерн (Gregory P. Van Stavern), сотрудник кафедры офтальмологии и визуальных наук.

«У пациентов ПЭТ-сканирование и анализ спинномозговой жидкости показали доклинические признаки болезни Альцгеймера.

Площадь в центре сетчатки без кровеносных сосудов была значительно больше, что свидетельствует о меньшем кровотоке».

Апте добавил: «Сетчатка и центральная нервная система настолько взаимосвязаны, что изменения в мозге могут отражаться в клетках сетчатки».

По результату анализов изученных пациентов у 17 были обнаружены аномальные ПЭТ-сканы и / или анализ спинномозговой жидкости, и все они также имели нарушения в сетчатке.

Выводы

«Мы знаем, что болезнь Альцгеймера начинает развиваться за несколько лет до появления симптомов, но если мы сможем использовать этот тест, чтобы заблаговременно обнаружить начало заболевания, возможно, в один прекрасный день можно будет начать лечение намного раньше, чтобы предупредить дальнейшие осложнения», — сказал Григорий П. Ван Ставерн.

Авторы другого исследования утверждают, что обнаружена связь между уровнем железа и болезнью Альцгеймера.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/news/bolezn-alcgejjmera-mozhet-byt-vyyavlena-na-prieme-u-okulista/

Болезнь Альцгеймера – причины, симптомы и лечение

Болезнь Альцгеймера может быть выявлена на приеме у окулиста

Болезнь Альцгеймера представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся гибелью клеток головного мозга, так называемых нейронов. Патологический процесс становится основой формирования деменции (слабоумия).

Основными причинами возникновения заболевания является патологические возрастные изменения головного мозга, а также наследственная предрасположенность.

К дополнительным провоцирующим факторам можно отнести:

  • Тяжелую черепно-мозговую травму в прошлом
  • Артериальную гипертензию
  • Синдром Дауна у близких родственников
  • Заболевания щитовидной железы, в частности гипотиреоз
  • Сахарный диабет
  • Недостаток витамина В12
  • Низкий уровень образования и социального развития

По статистике заболевание чаще встречается у женщин, что, возможно, связано с большей продолжительностью жизни.

Проявления болезни Альцгеймера

Существуют специальные критерии болезни Альцгеймера, выделяющие ряд когнитивных функций, которые могут быть нарушены при данном заболевании. К ним относятся:

  • Память
  • Восприятие
  • Концентрация внимания
  • Ориентация в пространстве и событиях
  • Способность принимать решения
  • Способность работать
  • Способность созидать

Каждая из перечисленных функций страдает в той или иной мере на каждом этапе заболевания и практически или полностью утрачивается при выраженном поражении головного мозга.

Помимо выше перечисленных проблем, у пациентов с болезнью Альцгеймера отмечаются нарушения настроения – появляется необъяснимая тревога и депрессия.

До начала заболевания

Изначально самые первые и легкие симптомы болезни Альцгеймера зачастую путают с проявлениями, характерными в целом для старения.

Примечательно, что самые ранние проявления когнитивного порядка могут быть выявлены у некоторых пациентов за 8 лет до того, как будет установлен диагноз.

Признаки болезни Альцгеймера могут возникать в ходе выполнения тех или иных повседневных задач. Самым заметным симптомом в этом случае становится расстройство памяти, которое проявляет себя в попытках человека вспомнить ранее известные факты. Пробы пациента усвоить новую информацию, как правило, заканчиваются неудачей.

Отмечаются также проблемы с планированием, сосредоточенностью, абстрактным мышлением. Не исключаются сложности с семантической памятью, отвечающей за осознание значения слов. Эта стадия также может сопровождаться апатией, снижением работоспособности и желания обучаться чему-то новому.

Предклиническая стадия болезни Альцгеймера также нередко определяется в качестве «мягкого когнитивного нарушения». Однако среди неврологов на данный момент все еще ведутся споры относительно использования данного определения для первой степени данного заболевания.

На начальной, предклинической стадии болезни Альцгеймера выявить изменения можно с помощью специальных психологических тестов.

Ранняя стадия Болезни Альцгеймера

На ранней стадии заболевания ведущим признаком является снижение памяти.

Незначительное количество пациентов в этот период указывает не на расстройства памяти, как на основные беспокоящие симптомы, а на речевые и двигательные нарушения, проблемы с восприятием.

Заболевание различным образом проявляется по отношению к каждому из аспектов памяти. Так, например, в наименьшей степени подвергаются изменениям воспоминания, касающиеся собственной жизни пациента , а также факты, заученные им достаточно давно. Это же касается «памяти тела», при которой пациент неосознанно воспроизводит давно знакомые действия (использование столовых приборов и пр.).

Для афазии, нарушение речи, характерным является оскудение словарного запаса в комплексе со снижением беглости речи. Данная проблема в свою очередь, приводит к полному ослаблению способности как устного, так и письменного выражения собственных мыслей.

Что же касается письма, рисования, переодевания и других функций, в которых основное действие подразумевает использование мелкой моторики, то здесь уже могут наблюдаться проблемы планирования и координации движений.

Это проявляется неловкостью и скованностью движений.

При постепенном прогрессировании заболевания человек может все также выполнять немало задач, делая это независимо, однако и без помощи ему также уже не обойтись (как минимум в виде присмотра).

На данном этапе основными критериями диагностики являются психологические тесты, характерная картина МРТ головного мозга и специфические изменения на ЭЭГ.

Развернутая стадия развития болезни Альцгеймера

На данном этапе развития заболевания наблюдается умеренная деменция с выраженными нарушениями памяти.

Пациент еще способен запоминать важные и знаковые события своей жизни, однако при этом уже лишен ориентации во времени и пространстве. Словарный запас заметно скуднеет, речь становится «бедной» и простой.

Помимо этого пациент не понимает обращенной к нему речи, с трудом улавливает смысл произнесенных фраз.

Способность выполнять привычные бытовые дела постепенно снижается, пока не достигает пика – полностью утрачивается возможность производить элементарные гигиенические мероприятия по уходу за собой.

Важным симптомом является нарушение психики – появляется склонность к депрессии и апатии, пациент становится мнительным и подозрительным, может проявлять агрессию. Возникают проблемы со сном, возможны галлюцинации, ощущение преследования. Ограничений двигательной активности на данной стадии болезни Альцгеймера нет.

Диагностическими критериями являются специальные тесты и опросники для родственников и ухаживающего персонала пациента. Может быть назначена магнитно-резонансная томография для оценки степени развития атрофии головного мозга. При данном заболевании страдают преимущественно височно-теменные области, отмечаются сбои кровообращения и хроническая ишемия головного мозга.

Поздние стадии развития болезни Альцгеймера

На данном этапе заболевания у пациента диагностируется полное отсутствие любых видов самостоятельной деятельности, исчезает связная речь и пропадает интерес к жизни. Резко снижается двигательная активность вплоть до выраженного нарушения ходьбы, утрачивается контроль за актами мочеиспускания и дефекации.

Пациент не может самостоятельно проживать, ему постоянно требуется уход и наблюдение. На МРТ отмечается выраженная атрофия всех отделов головного мозга.

Типичное течение болезни Альцгеймера

Период с момента возникновения первых симптомов деменции до появления тяжелых признаков заболевания составляет около десяти лет. При назначении своевременного лечения на ранней стадии болезни Альцгеймера можно добиться заметного эффекта, однако излечить пациента или остановить полностью прогрессирование заболевания невозможно.

Показателем эффективности лечения является стабилизация симптомов на период около 6 месяцев и более.

Нетипичное течение болезни Альцгеймера

Чаще всего заболевание протекает по классической схеме, однако возможна и нетипичная форма. Быстрое прогрессирование патологии и неблагоприятный прогноз наблюдаются при:

  • Появлении первых признаков болезни Альцгеймера в возрасте до 60 лет
  • Наличии сопутствующих поражений головного мозга, таких, например, как инсульт или ишемия
  • Появлении серьезных проблем с речью на ранних стадия заболевания
  • Наличии галлюцинаций или миоклонических подергиваний

Диагностика болезни Альцгеймера

В настоящее время не существует достоверных клинико-лабораторных методик, подтверждающих диагноз.

Задача невролога – тщательный анализ жалоб пациента и его родственников, оценка психического состояния больного, истории развития заболевания, а также наследственных факторов.

Основным диагностическим критерием является потеря памяти и отсутствие желания и потребности в познавательной деятельности. Для исключения органической причины таких симптомов доктор назначает полное обследование (анализы крови, компьютерную и магнитно-резонансную томографию и др.)

После того, как поставлен диагноз, доктор определяет стадию развития заболевания.

Легкая степень деменции характеризуется минимальным снижением конгитивных функций (память, внимание, умственная деятельность и др.) при сохранении независимости и привычного образа жизни. Речь становится «бедной», простой, возникают проблемы в деятельности с мелкой моторикой, в письме и рисовании.

При деменции средней степени тяжести самостоятельность пациента резко ограничивается, он нуждается в посторонней помощи и контроле каждый день. Возникают небольшие провалы в памяти, забываются имена родственников, свое собственное имя и фамилия, появляются проблемы с планированием и организацией.

При тяжелой степени деменции пациент не может находиться один, самостоятельность полностью утрачивается. Помощь необходима в любом виде деятельности – при одевании, умывании и приеме пищи.

Некоторые неврологи выделяют также такое состояние, как «преддеменция», когда появляются самые первые проблемы с запоминанием, снижается способность заучить информацию, появляется апатия. На данном этапе, конечно, заболевание не диагностируется, а симптоматика списывается на усталость, возраст и депрессию.

Полного излечения заболевания или стойкой ремиссии добиться невозможно, поэтому в задачи доктора входит максимально возможное отдаление выраженной деменции и беспомощности пациента.

Неврологи выделяют важные моменты в терапии пациентов с болезнью Альцгеймера:

  • Необходима своевременная диагностика сосудистых нарушений (артериальная гипертензия, повышение уровня холестерина крови и атеросклероз и др.) с последующей комплексной терапией. Такой подход является профилактической мерой прогрессирования патологического процесса в головном мозге
  • Тоже самое касается таких состояний, как дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, гормональный дисбаланс и др. – такие состояния являются обратимыми, но при этом могут влиять на уровень познавательных функций человека. Чтобы они не усиливали патологические изменения в поведении пациента, необходима их грамотная и своевременная коррекция
  • Каждому пациенту необходима социальная и эмоциональная реабилитация, помощь психолога может потребоваться и их родственникам

Что касается непосредственной терапии болезни Альцгеймера, назначается комплекс, включающий следующую группу препаратов:

  • Ингибиторы холинацетилтрансферазы, тормозящие атрофию клеток головного мозга
  • Непрерывный курс противодементных средств
  • Антидепрессанты
  • Групповые и индивидуальные сеансы психотерапии при апатии, снижении настроения и депрессии
  • Нейролептики при проявлениях агрессии, галлюцинациях и повышенной нервной возбудимости

Важным моментом в терапии болезни Альцгеймера являются так называемые «ритуалы».

К ним относятся четкий распорядок дня – гигиенические процедуры, прогулки, прием пищи – они должны осуществляться ежедневно в одно и тоже время.

Это помогает сохранять социальные функции и навыки ухода за собой максимально долго.

Также хорошее влияние оказывают специальные конгитивные тренинги и занятия, которые могут проводить как психологи, так и близкие пациента после предварительного обучения.

Как профилактировать болезнь Альцгеймера?

Основным способом профилактировать болезнь Альцгеймера является получение высокого уровня образования, активная профессиональная деятельность и хобби, требующие постоянной тренировки ума (например, изучение иностранных языков или шахматы).

Также защитным фактором можно считать регулярную физическую активность, а при склонности к болезни Альцгеймера – длительные курсы препаратов – статинов, регулирующих липидный обмен.

В питании пациентам, склонным или уже страдающим от болезни Альцгеймера, основной упор рекомендуется делать на овощи, фрукты, ягоды, морепродукты.

Стимулирует головной мозг и, как следствие, тормозит развитие патологического процесса и деменции такие занятия, как рисование, вязание, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Запишитесь на прием к врачу

Источник: https://www.stomed.ru/lechenie/nevrologiya/zabolevaniya/alzheimer-disease/

Болезнь Альцгеймера: как вовремя определить альцгеймеровскую деменцию

Болезнь Альцгеймера может быть выявлена на приеме у окулиста

Болезнь Альцгеймера – это один из видов деменции (приобретённого слабоумия). Обычно деменция альцгеймеровского типа развивается после 65 лет и неуклонно прогрессирует, но встречается и так называемый ранний Альцгеймер у молодых людей до 30. На данный момент это неизлечимое заболевание, которым страдает около 50 миллионов человек.

Причины возникновения

К альцгеймеровской деменции приводит повреждение нервных путей в головном мозге вследствие отложений «сенильных бляшек» и нейрофибриллярных клубочков. Что провоцирует эти отложения, учёные пока не выяснили, но уже известно, что из-за мутации и при комбинации определённых генов повышается риск развития болезни Альцгеймера.

Факторы риска

Известно, что при некоторых условиях риск развития альцгеймеровской деменции повышается:

  • Возраст. Каждое десятилетие после 60 лет риск заболеваемости удваивается.
  • Наследственность. В 15% случаев заболеваемости деменция присутствует и у близких родственников.
  • Пол. Заболевание развивается чаще у женщин.
  • Травмы головы.
  • Синдром Дауна. У таких больных болезнь Альцгеймера проявляется на 10-20 лет раньше.
  • Сахарный диабет ІІ типа.
  • Артериальная гипертензия.
  • Нездоровый образ жизни: недостаток физической активности, ожирение, повышенный уровень холестерина и/или глюкозы в крови, недостаток витаминов и клетчатки в рационе, курение (в том числе, пассивное).

Кстати, было замечено, что люди, занимающиеся активной интеллектуальной деятельностью, реже страдают этим заболеванием.

Признаки альцгеймеровской деменции

При болезни Альцгеймера симптомы практически такие же, как и при любом другом виде деменции. Главное отличие – скорость их нарастания. В данном случае заболевание развивается стремительно и безостановочно, хотя и бывают непродолжительные периоды, когда болезнь, кажется, не прогрессирует.

Развитие болезни Альцгеймера делится на 4 стадии:

  • Предеменция. Основной симптом: снижение краткосрочной памяти (сложно вспомнить недавнюю информацию и тяжело усвоить новую). Небольшое снижение концентрации внимания и способности к переключению между задачами, нарушение абстрактного мышления, иногда «забываются» значения слов. Развивается предеменция в среднем за 8 лет до постановки основного диагноза, но редко на неё обращают внимание, как на дебют болезни Паркинсона, считая обычными проявлениями старения.

Ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует. Проявляются проблемы с речью: уменьшается активный словарный запас, снижается беглость. Нарушается мелкая моторика рук (сложности при письме, застёгивании пуговиц и т.д.).

Больной с трудом справляется с задачами, требующими дополнительных усилий внимания, мышления или памяти.
Умеренная деменция. Больной практически теряет способность самостоятельно что-либо делать, уже не справляется с повседневными делами.

В разговоре часто вставляет неправильные слова, так как не помнит их значения. Страдает уже и долговременная память, больной может даже не узнавать родственников. Появляются психические отклонения в поведении: раздражительность, спонтанная агрессия, бред, бродяжничество.
Тяжёлая деменция.

Больной самостоятельно полностью теряет способность к самостоятельной деятельности, речь практически утрачена, но возможно «общение» на эмоциональном уровне. Состояние обычно апатичное, хотя иногда бывают вспышки гнева.

Из-за прогрессирующей дистрофии со временем больной больше не может передвигаться, затем – самостоятельно питаться. При этом смерть обычно наступает не от самой болезни Альцгеймера, а от истощения, пневмонии, пролежневых язв и сепсиса.

Основные методы диагностики болезни Альцгеймера:

  • Сбор анамнеза и объективных данных
  • ЭКГ
  • Биохимический, гормональный и генетический анализ крови
  • ЭЭГ
  • РЕТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография)
  • КТ или МРТ
  • Биопсия тканей головного мозга
  • Психологическое тестирование когнитивных способностей

Лечение болезни Альцгеймера

Препаратов, способных излечить болезнь Альцгеймера на сегодняшний день не существует.

Так как распространённость заболевания растёт, а также всё чаще регистрируются случаи раннего Альцгеймера, это большая проблема, над которой работают учёные всего мира.

Сейчас в лечении используются препараты, направленные на поддержание улучшение и сохранение когнитивных функций больного, седативы и антидепрессанты.

Основные усилия врачей и близких направлены на поддержание максимально благоприятной среды, способной снизить скорость развития альцгеймеровской деменции:

  • Самые необходимые вещи (ключи, телефон) всегда должны находиться в одном и том же месте.
  • Необходимо составить список ежедневных необходимых дел.
  • На телефоне лучше настроить функцию отслеживания местоположения.
  • В квартире убрать лишнюю мебель, вещи, сделать помещение максимально простым в использовании. Держите минимальное количество зеркал, так как больные с деменцией могут себя не узнать и сильно испугаться.
  • Расставьте на всех видных местах фотографии родственников и близких друзей.
  • Ежевечерние прогулки на свежем воздухе могут улучшить сон, пробежки и лёгкие физические упражнения – поддержать работу сердца и тонус мышц.
  • В рацион необходимо включить полный витаминно-минеральный комплекс.
  • Отказаться от кофеиносодержащих продуктов.

Также очень важно поддерживать психологически тёплую атмосферу в семье, так как позитивный настрой и любовь близких помогают сохранить мотивацию к жизни и снизить скорость прогрессирования болезни.

Источник: https://aksimed.ua/bolezn-altsgeymera-kak-vovremya-opredelit-altsgeymerovskuyu-dementsiyu

Диагностика болезни Альцгеймера — тестирования и инструментальные методы

Болезнь Альцгеймера может быть выявлена на приеме у окулиста

Болезнь Альцгеймера называют чумой XXI века. Заболевание неизлечимое.

Оно полностью (в течение нескольких лет), разрушает личность человека и его интеллект.

При диагностике болезни Альцгеймера выявляется атрофия участков коры головного мозга, появление бляшек, патологические изменения в нервных клетках.

Симптоматика болезни Альцгеймера

Симптоматика заболевания в прогрессирующем порядке, от ранней стадии болезни до ее заключительного этапа:

  • Усталость от суеты жизни, умеренная забывчивость (поиски человеком очков, которые находятся у него на лбу и др.).
  • Невозможность вспомнить имена близких людей.
  • Неоднократное повторение одного и того же вопроса, фразы, истории, действия.
  • Больной не может перечислить то, что делал час назад: события из его памяти пропали.
  • В речи происходит замена слов паронимами (схожими по звучанию словами, но имеющими совершенно другие значения).
  • Перемены в образе жизни воспринимаются болезненно.
  • Невозможность сосредоточиться на определенном занятии, быстрая утрата интереса к нему.
  • Агрессивность, ворчливость.
  • После еды нет чувства сытости. Человек может несколько раз покушать одно и то же блюдо, думая, что он это делает в первый раз.
  • Неопрятный внешний вид, бардак дома – ко всему этому больной безразличен. Он перекладывает на близких свои обязанности по дому.
  • Забыты элементарные навыки: как платить за продукты, как идти до магазина или, наоборот, домой (больной может заблудиться в местности, хорошо ему знакомой).
  • На лице как будто застывает выражение изумления.
  • Замкнутость в себе.
  • Нежелание вступать в разговор с кем-либо: навыки общения исчезают, речь бессмысленна.
  • Процессы испражнения происходят бесконтрольно, абсолютная беспомощность в плане самообслуживания.
  • Частые инфекционные болезни.
  • Сильное похудение.
  • Кожа сухая, с трещинами.
  • Большую часть времени дня и ночи больной спит.

На первой стадии деменция альцгеймеровского типа может быть диагностирована только после детального ознакомления с историей болезни, с жизнью больного и особенностями его личности при помощи бесед с его родственниками и близкими людьми, а также посредством психологических тестов.

История жизни

Доктор изучает, каким было внутриутробное развитие пациента (обращает внимание на кислородное голодание, травмы во время родов и т.п.), какими болезнями он переболел в детстве, были ли черепно-мозговые и другие травмы.

Изменения головного мозга, вызванные болезнью Альцгеймера

Наследственность

Необходимо выяснить, был ли поставлен подобный диагноз кому-то из родственников, случались ли у них пробелы в памяти, психологические расстройства.

Дело в том, что люди не всегда обращаются за помощью к врачам, если у их родственников начинаются проблемы с памятью и мыслительной деятельностью. Многие смиряются с ними как с данностью, считая проявлением «старческого маразма».

История болезни

Врачу нужно определить, в каком возрасте в состоянии человека стали наблюдаться отклонения, какие это были отклонения (что замечал за собой сам больной, что замечали за ним близкие люди).

Предшествовало ли болезни инфекционное заболевание, стрессовая ситуация, оперативное вмешательство, увольнение, переезд, отравление и др.

Какие изменения появились в характере, как ведет себя пациент, выполняет ли привычные для него действия. Переживает ли он по поводу изменений, произошедших в его состоянии. В каком настроении находится обследуемый. Как развивается болезнь Альцгеймера.

Личность больного

Следует узнать, какова общественная активность пациента, его интеллектуальные способности, какой образ жизни он ведет (физически активный или гиподинамичный), кем работает (или работал), чем интересуется, каков его характер, моральные установки, отношения внутри семьи, каков круг его общения.

Психологическое тестирование

Тесты для диагностики болезни Альцгеймера проводятся как в больнице, так и дома. Дома можно провести такой простой тест. Предложить тестируемому изобразить на бумаге часы со стрелками (циферблат), которые показывают время, к примеру, без пятнадцати два.

Оценка результатов теста в баллах (чем больше балл, тем лучше тестируемый справился с заданием):

  • «10» — рисунок сделан правильно.
  • «9» — расположение стрелок немного неточное.
  • «8» — отклонение от того времени, которое было задано, в пределах часа (одна стрелка нарисована неверно).
  • «7» — обе стрелки изображены с ошибкой.
  • «6» — беспорядочное расположение стрелок, чтобы показать время, тестируемый использовал другой способ, например, отметил его точками или кружками.
  • «5» — перепутан порядок чисел, между ними разное расстояние.
  • «4» — не все цифры написаны или находятся за пределами циферблата.
  • «3» — расположение всех чисел за пределами циферблата.
  • «2» — тестируемый не смог сделать задание даже после нескольких попыток.
  • «1» — попыток выполнить задание не было.

Если баллов меньше 9, у тестируемого есть серьезные нарушения в памяти.

Чтобы убедиться в том, что пациент болен именно деменцией альцгеймеровского типа, а не другим видом слабоумия, можно упростить предыдущий вариант теста и предложить ему на уже готовом на бумаге циферблате нарисовать стрелки, указывающие, к примеру, без десяти три.

При болезни Альцгеймера пациенты не смогут выполнить это задание ни в первом, ни во втором варианте.

Если же тестируемый справился со вторым тестом, не осилив первого, вероятнее всего, у него подкорковая или лобная деменция, но не заболевание Альцгеймера.

Тест Mini-Cog

Тест Mini-Cog включает в себя рисование часов, указание на них заданного времени.

Но перед тем как выполнить эти два задания, тестируемому предлагается запомнить 3 слова, разные по смыслу (к примеру, яблоко, кровать, труба).

Когда часы нарисованы, время указано, он должен сказать 3 слова, которые были ему озвучены в начале тестирования.

Таким образом проверяется оперативная память человека, его способность к зрительно-моторной и пространственной координации. Если тестируемый не в силах перечислить 1, 2 или все 3 названных ему слова, за первый тест он получил менее 9 баллов, а со вторым испытанием не справился, предполагается диагноз: «болезнь Альцгеймера».

КШОПС и тест, оценивающий повседневную активность

КШОПС и тест, оценивающий повседневную активность. Проверяется память, способность ориентироваться во времени и на месте, речевые особенности, способность сосредотачивать внимание, сформированность практических навыков. За каждый правильный ответ – балл.

Пациент должен сказать, какое сегодня число (день, месяц, год), назвать сезон года. Ему говорят 3 слова, между которыми нет смысловых связей. Просят повторить слова. Из 100 нужно вычесть 7, затем эту же сумму вычесть из полученного ответа – так 5 раз. Если в итоге у тестируемого получается 65 – 1 балл.

Проверка правильности речи и практических навыков: нужно назвать два простых предмета; сказать «никаких но»; взять лист бумаги, сложить пополам, положить на стол; громко прочитать написанный на бумаге глагол (к примеру, «улыбнитесь») и выполнить это действие; написать несложное предложение.

На листке изображено два 5-угольника, которые пересекаются друг с другом.

Тестируемому нужно изобразить на бумаге эту фигуру. Максимальное количество баллов – 30. Если результат теста – более 25 баллов, деменции нет. Ниже 25 – возможна деменция.

Родственникам пациента задается 10 вопросов относительно его повседневной деятельности (о способности работать в привычном для него объеме по профессии, самостоятельно покупать товары в магазине, решать задачи интеллектуального плана, готовить себе еду (чай), правильно рассказывать о том, что происходило накануне, поздравлять своих близких с днем рождения, читать книги, самостоятельно определять маршрут до какого-либо объекта в городе).

Если КШОПС – менее 24 и на один из вопросов теста родственники дают отрицательный ответ, пациенту ставится диагноз «слабоумие».

Прежде чем поставить диагноз «болезнь Альцгеймера», нужно тщательно изучить анамнез, провести психологические тесты, сделать исследования, лабораторные и инструментальные.

Анализы и инструментальные исследования

  • Анализы крови (общий, биохимический, гормональный, на вирус иммунодефицита человека, на сифилис, анализ, определяющий количество витаминов B12 и B9 в крови).
  • ЭЭГ.
  • МРТ головного мозга. О первой стадии болезни Альцгеймера говорит уменьшенный в размерах гиппокамп. На последующих стадиях заболевания, МРТ выявляет, что желудочки и борозды полушарий больше, чем они должны быть в норме.
  • Ультразвуковая допплерография сосудов.
  • Томография.
  • КТ.
  • Пункция, биопсия – методы, которые используются только в исключительных случаях.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/diagnostika-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.