Болезнь Кальве

Содержание

Болезнь Кальве: сложности диагностики и лечения

Болезнь Кальве

1920 0

Болезнь Кальве, или асептический некроз тела позвонка принадлежит к группе заболеваний, которые именуются в ортопедии остеохондропатиями.

Впервые эту патологию описал в 1925 году французский ученый Ж. Кальве, в честь которого она и была названа.

Спустя несколько лет после исследований Кальве стали поступать новые сведения об этой болезни. Наиболее подробно она была изучена в 1938 году доктором Меззари при исследовании тела ребенка, умершего от дифтерии.

Гистологические данные, которые он получил в результате работы, подтвердили предположение о том, что заболевание относится к остеохондропатии.

Что за болезнь такая?

Болезнь Кальве – это неинфекционный (асептический) некроз тела позвонка, или проще говоря, его омертвление, которое носит неинфекционный характер.

Заболевание характеризуется выпиранием остистого отростка позвонка, напряжением околопозвоночных мышц, болезненностью и ограничением подвижности в пораженной области хребта.

Отличительной особенностью остеохондропатии является то, что она диагностируется у детей и в подростковом возрасте. Из них чаще всего она бывает у мальчиков 4-7 лет.

Как правило, заболевание поражает грудной позвонок, который находится в самой высокой точке кифоза.

Именно он несет наибольшую нагрузку. Значительно реже асептический некроз диагностируется в поясничном отделе позвоночника.

Иногда поражается сразу два позвонка, расположенных по соседству или через один здоровый.

Неинфекционный некроз может поражать не только позвоночник, но и головку бедренной кости. Эта патология известна под названием болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

По своей природе оба заболевания идентичны и отличаются только локализацией: Кальве поражает позвонки, а Легга-Кальве-Пертеса – головку бедренной кости.

К отличительным чертам можно отнести и причины развития: если первая возникает из-за нарушения кровоснабжения, то причины появления Кальве до конца не ясны.

Причины заболевания

Единого мнения насчет природы возникновения болезни нет, но большинство ученых считает, что она развивается из-за эозинофильной гранулемы.

В результате поражения костной ткани на ней образуется инфильтрат с большим количеством эозинофильных эритроцитов. Они то и приводят к развитию некроза тела позвонка.

Когда наличие гранулемы не подтверждается, врачи рассматривают другие причины:

  • неправильное развитие эмбриона;
  • химиотерапия;
  • травмы или патологии позвоночника;
  • нарушение метаболизма костных тканей;
  • лимфогранулематоз;
  • болезнь Гоше;
  • аневризмальная киста кости;
  • недостаточное кровоснабжение костной ткани.

Некротические процессы, которые характерны для остеохондропатии, приводят к изменениям устройства позвонка.

Под воздействием силы соседних позвонков он становится тоньше, а прилегающие к нему межпозвоночные диски – толще. Эти изменения хорошо видны на рентгенологическом снимке пораженного участка.

Через некоторое время в больном позвонке начинается перестройка и костная структура постепенно восстанавливается.

В зависимости от причины развития асептического некроза, заболевание делят на два вида: генуинная болезнь (развивается в результате эозинофильной гранулемы) и симптоматическая (когда заболевание является симптомом другой патологии, например, травмы хребта).

Обычно болезнь Кальве имеет неприметное начало, и только в редких случаях возможно повышение температуры до 37-38ºС. Основным признаком заболевания является боль в спине, но также возможно проявление других симптомов:

  • повышенная утомляемость в районе спины;
  • ярко выраженный кифоз;
  • ограничение в напряжении мышц;
  • ограничение функционирования позвоночника в вертикальном положении тела;
  • выпячивание остистого отростка.

Очень часто асептический некроз выявляется ортопедом или травматологом случайно во время проведения рентгенографии позвоночника. Этот вид диагностики наиболее информативен, если делать снимки в боковой проекции. Но даже тогда рентгенография не дает исчерпывающий ответ.

Чтобы детально изучить происходящие в позвонке изменения, пациента обследуют при помощи обычной или спиральной компьютерной томографии.

Стоит отметить, что это достаточно редкое заболевание, поэтому ее легко можно спутать с переломом позвоночного столба, туберкулезом позвоночника, анкилозирующим спондилоартритом, некоторыми отклонениями развития хребта.

Диагностика асептического некроза требует высокого уровня профессионализма.

Методы терапии

Лечение неинфекционного некроза тела позвонка проводится консервативными методами.

В их число входят разгрузочный режим для позвоночника (больной обязан находиться в горизонтальном положении), общеукрепляющие мероприятия, проведение физических упражнений, рефлексотерапии, магнитотерапии, лечебного массажа.

Исправление деформации позвонка выполняется с помощью гипсовой кроватки. Как только он восстановится до 2/3 своей высоты, больному разрешается вставать с постели.

Такое лечение может занять несколько лет. Контроль за его результатами осуществляется каждые 6 месяцев путем проведения рентгенографии.

Если консервативное лечение не помогает, и болезнь Кальве развивается дальше, выполняется хирургическое вмешательство. Его цель – остановка искажения позвонка методом фиксации позвоночного столба.

На сегодняшний день применяется несколько хирургических методик: фиксация скобами или пластинами, способ межтелового спондилодеза и другие.

Все они имеют большую эффективность, однако восстановить работоспособность позвонка на 100% не в состоянии.

Осложнения заболевания

Как правило, болезнь Кальве не несет большой опасности для жизни человека, но иногда может стать причиной осложнений.

При несвоевременном лечении происходит деформация костной ткани, которая запускает в действие дистрофический процесс. Он в свою очередь приводит к микропереломам кости.

Еще одним осложнением остеохондропатии тела позвонка является явный кифоз – искривление верхнего отдела позвоночника.

Кроме того, ни консервативный, ни хирургический метод лечения не способны полностью вылечить заболевание. Поэтому с возрастом у человека может развиться остеохондроз.

Профилактика заболевания

Профилактика болезни Кальве заключается в ежедневных занятиях физкультурой для наращивания мышечной массы. Крепкие мышцы – это, в первую очередь, залог здорового позвоночника.

Также для улучшения местного кровообращения необходимо укреплять сосуды. В этом хорошо помогают массаж, плавание, контрастный душ.

Кроме этого, в период наибольшей вероятности развития заболевания, а именно в 7-12 лет, рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Большие нагрузки на позвоночник в этом возрасте категорически запрещены. Это самые главные рекомендации по профилактике остеохондропатии. Как таковой, едино принятой, системы профилактических мер нет.

Несмотря на то, что болезнь Кальве требует длительного и непростого лечения позвоночника, в большинстве случаев ее исход благоприятный. Со временем отмершие участки позвонка подвергаются перестройке и полностью восстанавливаются.

Иногда заболевание проходит самостоятельно без какого-либо лечения.

В то же время, стоит учитывать тот факт, что асептический некроз тела позвонка достаточно редкая патология. Ее практически не диагностируют у взрослых и очень редко у девочек-подростков.

Чтобы случаев развития некроза было еще меньше, необходимо регулярно проводить профилактику заболевания. Для этого достаточно заниматься физкультурой, избегать чрезмерных физических нагрузок, вести здоровый образ жизни.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/others/bolezn-kalve.html

Болезнь Кальве: понятие, клиника, диагностика, лечение

Болезнь Кальве

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Семенистый Максим Николаевич.

Что такое болезнь Кальве?

Как Вы уже наверняка догадались, болезнь Кальве носит имя её открывателя. Впервые болезнь была описана в 1925 году. Как и многие другие «именные» патологии (например, как болезнь Келера или Шляттера) она относится к группе остеохондропатий. Проявляется болезнь у детей в возрасте от 2-х до 17-ти лет.

Однако наиболее часто у мальчиков в возрасте от 4-х до 7 лет. Чаще всего поражается грудной позвонок, расположенный в самом пике грудного кифоза (именно на него приходится наибольшая нагрузка). Весьма редко встречается некроз позвонка в поясничном или крестцовом отделе.

Тогда, как правило, поражается или два позвонка стоящих близко, или через один.

Болезнь Кальве

Каковы причины и каков механизм развития болезни Кальве?

К сожалению, на сегодняшний день отсутствуют точные причины болезни Кальве. Однако ряд авторов предполагает, что возможна генетическая детерминация этой патологии.

То есть генетически передается слабость в определенных позвонках, и при нарастании нагрузки проявляются патологические изменения в них.

Однако есть работы, предполагающие развитие патологических процессов вследствие нарушения кровообращения в позвонке. При локальной дистрофии костной ткани развивается некротический процесс.

Некроз костной ткани в позвонке приводит к разрушению её и вследствие избыточного давления со стороны близлежащих позвонков образуется клиновидная деформация. При этом компенсировать деформацию костной ткани пытается хрящевая ткань. Наблюдается прирост межпозвоночных дисков.

На рентгенограммах позвоночника отчетливо видны деформированные позвонки и широкие щели — утолщенные межпозвоночные диски. С течением времени происходит перестройка костных структур позвоночника, сопровождающаяся окостенением. Патология способна развиваться и прогрессировать на протяжении нескольких лет.

У таких пациентов в возрасте развивается остеохондроз раньше, чем у здоровых пациентов.

Симптоматика болезни Кальве.

К сожалению, болезнь Кальве имеет малозаметные признаки. Вначале болезни симптоматика скудна. Иногда это сопровождается подъемом температуры до 38 градусов и болью в спине. Болевой синдром имеет непостоянную форму, часто иррадиирует в нижние конечности. Однако, боль проходит при смене положения.

Лежа боль незначительна или совсем отсутствует. При физической нагрузке усиливается многократно. Локализация болевого синдрома говорит об области пораженного позвонка. Необходимо обращать внимание и на поведение ребенка. Он может отказаться от ношения рюкзака, много времени проводить в постели и вообще перестать двигаться.

При это ссылаясь на боль в спине.

При общем осмотре врачу необходимо пропальпировать место болезненности. Как правило, при пальпации чувствуется небольшое выпячивание остистого отростка наружу и усиление болевого синдрома. Также прямые мышцы спины сильно напряжены. Движения в этой области минимальны. Это обусловлено высоким напряжением мышц и сильной болезненностью в той области.

Диагностические методы при болезни Кальве.

Зачастую болезнь Кальве диагностируется абсолютно случайно при выполнении рентгенограммы позвоночного столба в боковой проекции. Именно боковая проекция наиболее информативна для диагностики данной патологии. Что же можно сказать о дополнительных методах диагностики болезни Кальве? При проведении КТ позвоночного столба можно детально изучить позвонок и степень его отклонения.

Сначала выявляется остеохондроз позвоночного столба, переходящий в болезнь Кальве. Т.е. позже диагностируется клиновидное искривление позвонка (тела позвонка) и последующее утолщение межпозвоночных дисков. При утолщении задней части позвонка может происходить частичный выход тела за пределы других позвонков.

Методы лечения болезни Кальве.

Итак, как же лечить болезнь Кальве? Наиболее часто сегодня применяют консервативные методики.

Среди них и общеукрепляющая терапия, и постоянное положение лежа (так называемый разгрузочный режим для позвоночника), и физиотерапевтические методики, и лечебная физкультура.

Контроль лечебных мероприятий производят раз в полгода. Только при наращении тела позвонка на одну треть от его размера можно придавать телу вертикальное положение.

При особо тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Однако оно не способно гарантировать 100% выздоровления.

Источник: http://travma-ro.ru/zabolevaniya/bolezn-kalve/

Лечение болезни Кальве в Германии

Болезнь Кальве

Данное заболевание названо по фамилии ученого, который впервые занялся ее полным описанием еще в 1925 году. Это одна из патологий, которые в ортопедии рассматривают как остеохондропатии (к этой же группе относятся болезни Келера, Шляттера и Тиманна).

Такой диагноз ставится чаще всего детям или подросткам (возрастные границы зафиксированных случаев заболевания – от двух до семнадцати лет), однако медицинская статистика свидетельствует, что чаще остальных с ним приходится сталкиваться мальчикам в возрасте от двух до семи лет. 

Причины болезни Кальве

Суть заболевания заключается в том, что грудной позвонок, на который постоянно оказывается максимальная нагрузка, оказывается поражен. Отдельные, хотя и редкие случаи болезни Кальве, связаны с поражением участка в поясничном отделе, а у некоторых пациентов был зафиксирован асептический некроз сразу двух позвонков. 

На сегодняшний день абсолютно точно никто не может сказать, что становится причиной развития этой патологии. Высказываются лишь мнения о наиболее вероятных факторах:

  • Генетическая предрасположенность. Если у малыша от рождения присутствует слабость того или иного позвонка, физические нагрузки очень быстро приведут к развитию болезни Кальве. 
  • Нарушение кровоснабжения. Некоторые специалисты высказывают мнение о том, что при недостаточном кровоснабжении тканей одного из позвонков в нем постепенно начинает развиваться некроз. 

Из-за некроза костная ткань пораженного позвонка размягчается и, сдавливаемая с двух сторон здоровыми позвонками,  расплющивается. Из-за этого, несмотря на последующее восстановление костной ткани, остаточные явления остаются у больного навсегда (укорочение позвоночного столба, его деформация). 

Симптомы болезни Кальве

К сожалению, начало развития патологии протекает практически незаметно, что становится причиной того, что некоторые пациенты обращаются к врачу уже с запущенной формой заболевания. Иногда поднимается показатель температуры тела, однако не выше 38 градусов, поэтому, опять же, этот симптом нередко остается без внимания. А вот распространенной жалобой является боль в спине. 

Болевые ощущения непостоянны: чаще всего в периоде покоя (особенно если больной лежит) они исчезают полностью, но при малейшей физической нагрузке сразу же активизируются, при этом боль иррадиирует в нижние конечности.

Особенно сильный дискомфорт пациент ощущает в области пораженного позвонка.

К сожалению, осознав тот факт, что малейшее движение усиливает боль, пациенты с болезнью Кальве намеренно ограничивают свою физическую активность: дети перестают бегать, играть, гулять, родители замечают, что они как можно чаще стараются прилечь. 

Важно: при данном заболевании не наблюдается никакой зависимости между тем, насколько сильно запущено заболевание и интенсивностью болевых ощущений. Врач, осматривающий больного, должен обязательно обратить внимание на выпячивание одного из позвонков, при надавливании на который боль резко усиливается. Если такой момент присутствует, необходимо назначить дальнейшее обследование. 

Диагностика болезни Кальве в Германии. 

Несмотря на то, что заболевание обладает ярко выраженной симптоматикой, зачастую его обнаружение – случайно: врач, изучающий рентгенологические снимки того или иного пациента, обращает внимание на специфические для данной патологии изменения. Следует отметить, что лучше всего рассмотреть эти изменения можно на снимках, сделанных в боковой проекции. 

Если полученные результаты рентгена не позволяют со стопроцентной точностью установить диагноз, пациенту назначают дополнительную диагностику: МСКТ либо же КТ позвоночника.

Помимо первичной диагностики, дополнительные обследования позволяют  при наличии сомнений дифференцировать рассматриваемую патологию от других проблем с позвоночником со схожей симптоматикой: врожденных аномалий развития позвоночника, перелома тела позвонка, туберкулеза в позвоночном столбе и/или болезни Бехтерева.

Квалифицированные специалисты, работающие в немецких центрах, способны по изменениям, заметным на рентгеновских снимках, определить не только наличие или отсутствие болезни Кальве, но и степень ее запущенности, поскольку на каждом  этапе развития с позвоночником происходят определенные изменения. 

Как лечат болезнь Кальве в Германии

Наиболее распространено консервативное лечение болезни Кальве.

Это целый комплекс мероприятий, состоящий из рекомендаций по разгрузке позвоночника (больному рекомендовано как можно больше лежать), общеукрепляющих процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Врач, занимающийся лечением конкретного пациента, может принять решение о целесообразности назначения рефлекторной или магнитной терапии. Накладывается рекланирующий корсет. 

Каждые полгода состояние пациента контролируется при помощи рентгена. Вставать больному можно начинать только после того, как будет восстановлено около 65% от общей высоты позвонка, корсет при этом все равно следует оставить. Консервативная терапия, по разным данным, продолжается от двух до пяти лет. 

При отсутствии эффекта проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляется механическая фиксация позвоночника. 

Участие смежных врачей

Само собой, первичный прием пациента с жалобами на боли в спине проводит терапевт.

После того, как он убедится, что болевой синдром не является следствием заболевания внутренних органов (к примеру, почек), пациент направляется к травматологу, который нередко заручается поддержкой вертебролога и/или ортопеда.

Само собой, очень важен вклад квалифицированного рентгенолога, который по снимкам позвоночника объективно определяет состояние пациента. В сложных случаях может потребоваться помощь хирурга. 

Источник: https://behandlungdeutschland.de/ru/behandlung/padiatrie/calve-krankheit

Причины развития, проявления и терапия болезни Кальве позвоночника

Болезнь Кальве

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Болезнь Кальве – редкое заболевание позвоночника, в основе которого асептический некроз позвонков.

Своё название оно получило от имени учёного, который впервые описал эту патологию. Относится к группе остеохондропатий.

Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте от 2 до 17 лет, но большинство заболевших — мальчики в возрасте от 4 до 7 лет.

Поражается обычно грудной позвонок, реже – поясничный. В очень редких случаях воспаление затрагивает сразу два позвонка, которые расположены либо друг за другом, либо через один, совершенно здоровый.

Причины

До сих пор не ясно, что может вызвать эту патологию. Многие врачи среди факторов развития упоминают наследственность, при этом в самом слабом позвонке начинаются патологические изменения.

Некоторые считают, что в основе заболевания – нарушение кровоснабжения костной ткани позвонка.

Некротические процессы, которые начинаются при платиспондилии, нарушают костную структуру, и она уже не является такой прочной. В результате давления других позвонков, которые расположены выше и ниже, поражённый позвонок становится плоским, а примыкающие к нему диски утолщаются.

Проходит некоторое время, и некротизированная костная ткань начинает постепенно восстанавливаться. Этот процесс может длиться несколько лет, и после обязательно будут остаточные явления в виде снижения высоты позвонка и его небольшой деформации. В дальнейшем именно здесь начинаются первые проявления остеохондроза.

Симптомы

Болезнь Кальве, при которой происходит поражение позвоночника, начинается незаметно. Чаще всего это небольшой подъём температуры и жалобы на неострые, ноющие и непостоянные боли в спине, которые многие родители списывают на усталость ребёнка.

Боль может то появляться, то полностью исчезать. Насторожить должна иррадиация боли в ноги. Также она становится особенно сильной во время физических нагрузок и практически полностью проходит во время отдыха.

Локализуется боль в области поражения. Родители должны обязательно отвести ребенка к врачу, если он вдруг начинает отказываться от подвижных игр или прогулок, стал малоподвижным и предпочитает больше лежать.

При осмотре на спине можно обнаружить небольшое выпячивание. Прощупывание и перкуссия приведут только к усилению болевого синдрома. При пальпации отмечается перенапряжение мышечной ткани.

Подвижность позвоночника в области поражения сильно ограничена.

Связано это может быть как с сильно выраженной болезненностью, так и с тем, что напряжённые мышцы не позволяют совершать практически никаких движений.

Чёткой границы между выраженностью симптомов и степенью поражения позвонка при платиспондилии позвоночника не наблюдается.

Диагностика

Чаще всего заболевание обнаруживается совершенно случайно. Самая лучшая диагностика – это рентгеновские снимки, которые будут сделаны в боковой проекции. А вот уже для более детального изучения заболевания, и чтобы при необходимости дифференцировать болезнь Кальве от других патологий, может использоваться МРТ или КТ позвоночника.

В самом начале болезни на снимках будет чётко виден остеопороз. По мере развития заболевания высота межпозвоночного диска уменьшается практически на четверть. При этом диски, которые примыкают к поражённому месту, наоборот, становятся только толще.

Тело пораженного позвонка больше всего страдает в переднем отделе и это выглядит как не сильно выделяющаяся деформация. Ширина позвонка также несколько увеличена, так что он довольно сильно выступает за пределы остальных. Если позвонок при рентгенографии окрашен очень сильно, то это говорит о том, что некротический процесс находится в самом разгаре.

Лечение

Остеохондропатия тел позвонков лечится консервативным методом. Здесь важны своевременные общеукрепляющие мероприятия, разгрузочный режим для школьников, постоянные курсы массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры.

При необходимости используется гипсовая кроватка. Контроль за лечением проводится каждые 6 месяцев. Делать это проще всего при помощи рентгенографии. После восстановления позвонка пациент может принимать горизонтальное положение только в специальном индивидуально подобранном корсете. Такое лечение может занимать от 2 до 5 лет.

Если консервативное лечение не даёт результатов, а заболевание быстро прогрессирует, то может применяться хирургический метод — проводится фиксация позвоночника. Однако такое лечение не способно восстановить функцию позвоночника полностью.

Лечение хирургическим методом может быть выполнено несколькими способами – спондилодез, фиксация пластинами, фиксация скобами. После операции через 4 недели пациент может постепенно начинать ходить, но только в корсете.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-proyavleniya-i-terapiya-bolezni-kalve-pozvonochnika/

Болезнь Кальве

Болезнь Кальве

Болезнью Кальве называется патология позвоночника, при которой высота одного или нескольких позвонков существенно меньше остальных. Иное название заболевания – синдром плоского позвонка, что обусловлено его новой формой.

По сути, это проявления асептического некроза тела позвонка, который приводит к деформации позвоночного столба. Данное заболевание поражает чаще всего мальчиков, проявляется в возрасте от двух до пятнадцати лет. В редких случаях заболевание констатируют у взрослых.

Диагностировать заболевание вовремя достаточно сложно, поскольку патологический процесс может пролонгироваться на несколько лет, не давая о себе знать никоим образом. Поражаться болезнь Кальве может один позвоночник (чаще всего) или несколько, находящихся друг рядом с другом.

В зависимости от деформации позвоночника выделяют три формы заболевания:

  • пластиспондилия – расширение позвонка;
  • брахиспондилия – укорочение и уплощение тела позвонка;
  • пластибрахиспондилия – уплощение позвонка одновременно с его расширением.

Диагностика заболевания

Особенность болезни Кальве состоит в том, что ее сложно диагностировать на раннем этапе, поскольку выраженная симптоматика проявляется намного позже. При этом клинические признаки не всегда соответствуют реальному состоянию позвонков и степени их разрушения.

Тем не менее, все выше перечисленные симптомы можно обнаружить, если сделать рентгенологическое исследование. Также для диагностики заболевания можно сделать анализ крови, который покажет значительно увеличенную скорость оседания эритроцитов и эозинофилию.

По статистике, большинство таких исследований делается уже на стадии активного развития заболевания.

Нельзя сказать, что болезнь Кальве не диагностируется в самом начале патологического процесса.

Просто из-за отсутствия ярко выраженных симптомов пациенты обычно не обращаются к врачу с подозрениями на какие-то нарушения.

Заметить патологию можно случайно, при проведении магнитно-резонансной томографии совершенно по другому поводу. В свою очередь, такая «находка» имеет большие шансы на излечение.

Рентгенологическая диагностика остается ведущим способом в распознавании болезни Кальве. Исследование делается в боковой проекции позвоночника, при которой можно легко заметить неравномерное уплощение замыкательных пластин и признаки остеопороза. Контуры позвонка, пораженного болезнью Кальве, зазубрены, межпозвоночные диски расширены. Позвоночник становится похожим на узкую пластинку.

В прогрессивной форме заболевания тело позвонка может уплощаться до трети или четверти своего нормального размера, а в запущенных случаях позвонок некротизируется. Сам Кальве в описании заболевания отмечал, что кости слишком мало, а хряща наоборот — слишком много.

Обычно после проведения рентгенологического исследования проблем с установкой диагноза не возникает, однако нужно не забывать о таких схожих по симптомам заболеваниях, как спондилит, переломы позвоночника, злокачественные новообразования, болезнь Кюммеля, инфекционный остеохондрит и иных патологиях формирования позвонков.

Лечение болезни Кальве

При лечении болезни Кальве стоит запастись терпением – это длительный монотонный процесс. Обычно неотложная хирургия не требуется. Основано лечение на проведении ряда физиотерапевтических процедур в течение длительного времени. В зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих отягчающих недугов лечение может затянуться от трех до пяти лет.

Важнейшие методы и принципы лечения болезни Кальве следующие:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • общеукрепляющие процедуры;
  • отсутствие нагрузок на позвоночник.

При консервативном лечении болезни кроме названных методов лечения применяется и метод гипсового корсета. На начальном этапе пациенту назначается постельный режим, а потом для позвоночника формируется гипсовый корсет.

Хождение пациента после постельного режима должно быть с помощью костылей, чтобы позвоночник получал нагрузку постепенно. Каждые шесть месяцев процесс восстановления контролируется с помощью рентгеновского исследования.

Важно, чтобы питание выздоравливавших было сбалансированным – в организм должны поступать в необходимом количестве микроэлементы и витамины, особенный упор делается на витамины А, Д, Е. Также проводятся курсы ультрафиолетового облучения, больных направляют в специализированные санатории.

Лечебная физкультура в свою очередь поможет укрепить мышечный корсет, активизировать обменные процессы в тканях и органах, восстановить пораженный позвонок. Пациенты принимают нестероидные противовоспалительные препараты.

В случае, если консервативное лечение не принесло положительных результатов, пациенту предлагают провести операцию. Хороший эффект дает реклинация позвоночника фиксатором-стяжкой по Цивьяну-Рамиху или наложение специальных скобок. Благодаря этим мерам нагрузка на позвоночник

перераспределяется на задние отделы. После проведенного вмешательства врачи предписывают пациенту лежачий режим с полным покоем в течение одного месяца.

После того, как будет произведен осмотр и установлена положительная динамика, пациенту могут разрешить вставать, однако при этом позвоночнику формируют специальный полиэтиленовый корсет.

В случае всех правильно выполненных этапов лечения уже через два года можно в большей степени восстановить высоту позвонка.

Заметим, что полностью заболевание не излечивается, однако при правильно проведенной терапии качество жизни пациентов значительно улучшается, хотя полноценные функции позвоночника так и не восстанавливаются.

В дальнейшем нужно следить за развитием дистрофических процессов, чтобы вовремя предотвратить остеохондроз – избегать тяжелых нагрузок, не заниматься силовыми видами спорта, сбалансированно питаться и принимать необходимые витамины и микроэлементы длительный срок, следить за массой тела и не допускать ее избытка.

К какому врачу обращаться

Ортопед.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84. 

Источник: http://www.knigamedika.ru/kost/dorsopatii/bolezn-kalve.html

Признаки и лечение болезни Кальве

Болезнь Кальве

Болезнь Кальве относится к разряду мало встречающихся заболеваний, связанных с позвоночником. Сама патология характеризуется некрозом тела позвонка (в ряде случаев сразу двух). Течение выражается нарастающей болезненностью на участке, пораженном разрушительным процессом.

Общая характеристика

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса именуется так в честь ученого, открывшим ее в начале 20 века. Симптоматика проявляется напряжением паравертебральных мышц и ухудшением подвижности позвоночного столба на больном участке.

Кроме того, выпячивается остистый отросток некротизирующего позвонка, а пальпация причиняет пациенту боль. Диагностика основывается на данных рентгена, МСКТ или КТ позвоночника.

После подтверждения диагноза назначается консервативная терапия, однако в случае ее неэффективности будет применен хирургический метод.

Болезнь Кальве входит в категорию заболеваний, которые в ортопедии носят название остеохондропатия. Патология встречается среди подростков и детей возрастом 2-17 лет, однако чаще фиксируется у мальчиков 4-7 лет.

Чаще всего описываемое заболевание сопряжено с поражением грудного позвонка, расположенного на высшей точке грудного кифоза, именно на него приходится самая большая нагрузка. Гораздо более редким явлением служит асептический некроз в поясничном отделе.

Бывают случаи, когда болезнь Кальве идет на пару с некрозом двух позвонков сразу. Обычно они расположены рядом, либо чередуются со здоровыми.

Диагностическое исследование

Нередки случаи, когда патология становится случайной находкой при проведении рентгенографии позвоночника. Однако самыми подходящими видами обследования для данной болезни являются МСКТ или КТ.

На ранних этапах патология проявляется утолщением замыкательных пластинок и остеопорозом центрального участка пораженного позвонка. В дальнейшем асептический некроз прогрессирует, приводя к сплющиванию больной зоны.

При этом утолщаются соседние межпозвоночные диски.

Измененный позвонок деформируется в форме клина

Измененный позвонок в большей степени сдавлен в переднем отделе, в результате чего деформируется в форме клина.

Ширина увеличивается таким образом, что его тело покидает границы соседних, не тронутых болезнью позвонков. Контуры, которые видны на рентгене, зазубрены, изображение отличается высокой интенсивностью.

Важно дифференцировать Кальве от болезни Бехтерева, перелома, аномалий развития и туберкулеза позвоночника.

Клиническая картина

Начало болезни, как правило, малозаметное. В ряде случаев может наблюдаться подъем температуры до 38°С, у детей она может быть и выше.

В основном на почве данного заболевания пациенты жалуются на болевые ощущения в спине. Боли могут появляться лишь периодически и отдавать в ноги. Нередко в положении лежа болезненность позвоночника снижается или вовсе уходит. Физические же нагрузки провоцируют новые приступы.

Болевой синдром сосредотачивается в области расположения пораженной части. У детей данное состояние проявляется нежеланием играть, гулять, они мало двигаются, предпочитая не вставать с постели.

Остистый отросток больного позвонка выпячивается, что можно увидеть при осмотре. Боль усиливается при произведении пальпации в области некротизирующего позвонка, мышцы при этом сильно напрягаются. Проявляется ограниченная подвижность позвоночника в данной области.

Четкая зависимость между силой проявления симптомов и уровнем деструкции отсутствует.

Причины возникновения

На данный момент медицина не может дать ясного представления о причинах, которые провоцируют патологию. Однако существует ряд факторов, лежащих в ее основе.

Одним из них является наследственность, из-за которой позвоночник наделен «слабым звеном» в виде хрупкого позвонка, который не в состоянии полноценно нести на себе нагрузку. Под воздействием механической силы в нем происходят патологические изменения.

Существует альтернативное мнение, что развитие недуга связано с нарушением кровоснабжения костных тканей на определенном участке.

Для болезни Кальве характерны некротические процессы, протекающие в теле позвоночника, в результате чего его прочная костная структура нарушается.

В итоге под действием давления со стороны соседних позвонков он буквально сплющивается, а межпозвоночные диски, соседствующие с ним, приобретают повышенную толщину. Данные изменения можно увидеть на рентгенограмме пораженных участков позвоночника.

Через некоторое время некротизирующийся участок подвергается глубокой перестройке, и костная структура начинает восстанавливаться.

Данным заболеванием пациенты страдают в течение нескольких лет. Пациенты, перенесшие его, отмечают остаточные явления, в качестве сниженной высоты позвонка и небольшой деформации в виде клина. Возраст после 30 приносит таким больным остеохондроз в дисках, смежных с пострадавшим участком.

Лечебная терапия

Для лечения применяются консервативные методы, которые особенно желательны в случае болезни детей.

Суть их состоит в укрепляющих мероприятиях, снятии нагрузок с позвоночника, массаже, физиотерапии и ЛФК. Показана гипсовая кровать, с помощью которой производится реклинация. Контроль результатов лечения следует делать каждые 6 месяцев при помощи рентгена.

Высота позвонка должна восстановиться на 2/3 и тогда пациент может покинуть горизонтальную позу. Для выздоровления показан реклинирующий корсет. С применением щадящих методик болезнь Кальве отступает минимум через два года.

При условии прогрессирования болезни Кальве, несмотря на проведение консервативных мероприятий, необходимо оперативное вмешательство. Цель – остановить прогресс деформирования позвонка под действием фиксирования.

Следует при этом учесть, что лечение хирургическим путем полноценно скорректировать повреждение, полностью вернув функциональность, невозможно.

Спустя месяц пациент может начинать менять положение на вертикальное, ношение корсета обязательно.

Источник: http://bezperelomov.com/tulovishche/bolezn-kalve.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.