Болезнь Севера

Содержание

Эпифизит пяточной кости

Болезнь Севера

Боль в ступне может возникать по разным причинам, от обычного ушиба, вывиха, мозоля до разнообразных патологий, например, таких, как эпифизит пяточной кости.

Это заболевание, характеризующееся воспалением дистального отдела пятки с вовлечением в процесс хряща и последующим разрывом волокон соединительной ткани.

Патология чаще всего встречается у детей в возрасте до 14 лет и наблюдается в большинстве случаев у мальчиков.

Причины и симптомы пяточного эпифизита

Формирование пяточной кости происходит из двух центров окостенения. В начале развития костей в этой части стопы как таковых нет — вся ткань является хрящевой.

В дальнейшем, по мере роста ребенка, хрящи заменяются на костную ткань. При этом одна точка окостенения функционирует сразу же после рождения младенца, а вторая претерпевает изменения на протяжении первых 7 лет его жизни.

Таким образом, между двумя этими точками остаётся хрящевая ткань.

Именно между ними при интенсивной физической нагрузке может произойти микроразрыв соединительнотканных волокон. Результатом микротравмы становится воспалительный процесс.

Кроме того, на бугор пяточной кости при ходьбе приходится наибольшая нагрузка, так как в этом месте к стопе прикрепляется ахиллово сухожилие.

При постоянном неправильном тыльном сгибании стопы также может возникнуть травма и как следствие, эпифизит пяточной кости.

Причиной развития заболевания могут стать климатические условия проживания человека. К примеру, в условиях крайнего севера не хватает солнечного света, поэтому выработка кожей витамина D крайне затруднена.

А ведь именно этот витамин участвует в регуляции прочности костей и соединительных тканей.

Его нехватка становится фактором, провоцирующим развитие эпифизита пяточной кости, который часто называют болезнью Севера.

У некоторых детей из-за неправильно сформировавшегося свода стопы нарушается перераспределение веса. Давление на пяточную кость усиливается, что может привести к травматизации и воспалению. Иногда причиной развития болезни может стать патологическое укорочение сухожилия, вследствие чего усиливается мышечное натяжение и пяточная кость испытывает большую нагрузку.

Клинические проявления эпифизита пяточной кости не отличаются разнообразием. Основной симптом – боль, возникающая на задней и боковой поверхностях пятки. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, прыжках, беге. Иногда боль возникает даже при прощупывании пяточной кости.

Движения стопы при пяточном эпифизите в объёме немного ограничены. В запущенных случаях может наблюдаться гиперемия в области пятки. При разрыве хрящевой ткани в месте локализации патологии определяется отёк и повышение температуры. Больной старается щадить стопу и держит её в разогнутом состоянии. При отсутствии лечения может развиться хромота.

Диагностика эпифизита пяточной кости. Методы лечения

При возникновении любых болей и дискомфорта в пяточной области необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для постановки диагноза он произведёт осмотр и назначит обследование, в комплекс которого входит лабораторное исследование и инструментальные данные.

Общий анализ крови назначается с целью определения выраженности воспалительного процесса и дифференциального анализа пяточного эпифизита с другими заболеваниями.

При сильном воспалении может повышаться СОЭ. Для исключения такого заболевания, как подагра, необходимо сделать анализ крови на наличие мочевой кислоты.

Если есть подозрения на диабетическую стопу, понадобится анализ уровня глюкозы в крови.

Из инструментальных диагностических методик наиболее информативной является компьютерная томография. Возможно придётся дополнительно сделать УЗИ. Но их назначают при спорных или осложненных случаях. На рентгенограмме повреждение хрящевой ткани не определяется.

Для правильной постановки диагноза нужно знать некоторые сведения о похожих заболеваниях. Эпифизит пяточной кости следует отличать от плантарного фасциита, остеохондропатии пяточного бугра, болезни Шница, подагры, артрита, костного туберкулёза.

Так, при плантарном фасциите наблюдается резкая боль по утрам, когда больной встает с постели. В течение дня она постепенно исчезает. При эпифизите боль постоянная. Остеохондропатия сопровождается разрушением кости и хряща с асептическим некрозом, имеет место значительная деформация пяточной кости с нарушением функции.

Болезнь Шница тоже поражает детей. Но здесь на первый план выходит воспалительный процесс с выраженным отёком, покраснением и повышением местной температуры поражённой области. Артрит и туберкулёз протекают со специфическими трансформациями сустава. Воспаление и деформация хрящевых тканей сопровождаются характерными изменениями в анализе крови.

При подагре, в отличие от пяточного эпифизита, воспаление локализуется непосредственно в суставе. Процесс сопровождается отложением солей мочевой кислоты и проявляется интенсивной жгучей болью.

Обычно для лечения эпифизита пяточной кости специальных лечебных мероприятий не проводят. Детям назначают ношение специальной ортопедической обуви. Стельки в ней должны быть с подушечкой под пяткой и супинатором.

Обязательно ограничение физической нагрузки. Особенно это касается детей, занимающихся спортом. При выраженном болевом процессе иногда назначают нестероидные противовоспалительные средства. В условиях нехватки витаминов принимают витамино-минеральные комплексы, в особенности витамины группы D и B.

Неплохие результаты дает физиотерапия. Лечение предусматривает проведение процедур электрофореза с новокаином и кальцием, который хорошо снимает воспаление и стимулирует зоны роста костной ткани. Положительное воздействие оказывают грязевые ванночки и массаж. При неэффективности такого лечения можно прибегнуть к наложению гипсовой лангеты.

Болевой синдром способен сохраняться достаточно долго, до тех пор, пока не произойдет полное окостенение пятки. Прогноз у эпифизита пяточной кости благоприятный.

Популярные статьи

14437 Просмотров

Источник: http://ZoneMed.ru/epifizit-pyatochnoj-kosti/

Болезнь Севера: симптомы, факторы риска, лечение

Болезнь Севера

Болезнь Севера встречается у детей во время бурного роста. Состояние названа в честь Джеймса Уоррена Севера (James Warren Sever) — американского врача, который первым описал заболевание в 1912 году. Болезнь известна под названием воспаление апофиза пяточной кости (пяточный апофизит). Болезнь Севера является наиболее частой причиной боли в пятках у детей от 5 до 11 лет.

Natural Footgear

Что такое болезнь Севера?

Болезнь вызывает воспаление из-за чрезмерного давления на пятку. Пластинка роста, так называемая эпифизарная пластинка, является областью, расположенной в конце костей у детей и подростков. Она производит новую ткань для роста и формирования развивающейся кости.

Болезнь Севера происходит во время бурного роста детей, который обычно начинается в возрасте от 8 до 10 лет у девочек и 10 и 12 лет у мальчиков. Состояние часто возникает в начале спортивного сезона, когда происходит дополнительное давление на пятки.

После того, как дети достигли возраста 15 лет, у них маловероятно возникнет болезнь Севера, потому что рост пластины пятки завершается, и она затвердевает.

Причины болезни Севера

Болезнь Севера вызвана чрезмерным давлением на пластины пяточной кости. В подростковом возрасте пяточная кость может расти быстрее, чем мышцы и сухожилия ног, что создает перерастяжение мягких тканей. В результате, пятка становится менее мобильной и это приводит к дополнительному давлению на пластину роста.

Когда мышцы и сухожилия подвергаются дополнительным нагрузкам и деформации, связанными со спортом и физической деятельностью, может развиться травма пластины пятки, что приводит к отеку и боли.

Деятельность, которая увеличивает риск заболевания Севера:

  1. Бег;
  2. Прыжки;
  3. Стояние в течение длительного периода;
  4. Баскетбол, футбол и гимнастика;
  5. Прыжки со скакалкой.

У детей в возрасте до 11 лет, играющих в футбол, болезнь Севера приходится на 2% футбольных травм [1]. Хотя ранее считалось, что болезнь чаще встречается у мальчиков, увеличение спортивного участия девочек показало, что болезнь Севера встречается одинаково.

Другие факторы риска, связанные с болезнью Севера:

  • неподходящая обувь;
  • занятия на твердых поверхностях;
  • плоский или высокий свод стопы;
  • если одна нога короче другой;
  • избыточный вес или ожирение.

Симптомы

Определяющим симптомом болезни Севера является боль в пятке. Боль обычно находится в задней части пятки, но может влиять на стороны и нижнюю часть пятки. Боль усиливается во время и после физической активности. Другие симптомы включают в себя:

  • отек пятки;
  • покраснение кожи;
  • скованность стопы при пробуждении;
  • слабость стопы;
  • проблемы при ходьбе.

Дети с болезнью Севера, чтобы избежать боли в пятках, ходят на носках или хромают.

Диагностика болезни Севера

Врач может исследовать пятку и выполнить «тест сжимания». В этом тесте врач сжимает заднюю часть пятки, чтобы проверить, есть ли боль. Ребенка могут попросить встать на цыпочки, чтобы увидеть другие симптомы.

Рентгенография обычно не используется для диагностики. Тем не менее, врач может назначить данный метод, чтобы исключить другие состояния и повреждения ног, такие как переломы.

Лечение болезни Севера

Уменьшение болезненности в стопе является первой целью лечения. В результате, первый шаг в лечении болезни Севера — это отдых [2]. Следует избегать физических действий и уменьшить давление на пяточную кость.

Другие методы лечения:

Помимо отдыха врачи могут рекомендовать использовать пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек. Они не должны размещаться непосредственно на кожу, так как это может вызвать ожог. Применять пакеты со льдом следует завернутыми в ткань или полотенце и держать течение 20 минут до трех раз в день.

Ношение эластичного бинта или чулка может уменьшить боль и отек.

Во время сна следует держать стопу в приподнятом состоянии, это поможет уменьшить отек и боль.

Упражнения помогут растянуть и укрепить мышцы и сухожилия ног. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом ортопедом или врачом ЛФК перед началом выполнения любых упражнений.

Врачи могут порекомендовать специальные ботинки или стельки, чтобы уменьшить нагрузку на пяточную кость. Это может быть особенно полезно, если, например, у человека высокий или низкий свод стопы.

Медикаментозное лечение может облегчить боль и воспаление.

При тяжелых случаях болезни Севера может потребоваться наложение гипса на срок до трех месяцев.

Восстановление после болезни Севера обычно происходит без каких-либо долгосрочных осложнений. Дети могут вернуться к физической активности, как только боль и другие симптомы исчезнут. Рецидив болезни возможен, если не будут приняты меры для устранения причин заболевания.

Профилактика болезни Севера

  1. Ношение хорошего качества обуви с поддержкой свода и амортизирующими свойствами является важным фактором в предотвращении возникновения или рецидива болезни Севера;
  2. Не стоит носить туфли на высоком каблуке;
  3. Важно выполнять упражнения на растяжение ахиллова сухожилия и мышц бедра;
  4. Полезны занятия плаванием или езда на велосипеде;
  5. Бег или прыжки должны проходить на соответствующих поверхностях;
  6. Можно положить лед на пятку после физической активности;
  7. Важно поддерживать здоровый вес.

Литература

  1. Price R. J. et al. The Football Association medical research programme: an audit of injuries in academy youth football //British journal of sports medicine. – 2004. – Т. 38. – №. 4. – С. 466-471.
  2. Elengard T., Karlsson J., Silbernagel K. G.

    Aspects of treatment for posterior heel pain in young athletes //Open access journal of sports medicine. – 2010. – Т. 1. – С. 223.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/bolezni/bolezn-severa-simptomy-faktory-riska-lechenie/

Проявления и терапия эпифизита пяточной кости

Болезнь Севера

  • Этиосведения
  • Симптоматическая картина
  • Диагностирование и терапевтический подход

Болевое ощущение в стопе развивается по различным причинам — от банального ушиба, вывиха, мозоли до всевозможных патпроцессов, к примеру, эпифизит пяточной кости.

Такая патология, которая сопровождается образованием воспалительного процесса в дистальном отделе пятки с повреждением хондрального слоя и дальнейшего разрыва волокнистой части соединительной ткани.

Заболевание зачастую фиксируется в детском организме до четырнадцатилетнего возраста, преимущественно у мальчиков.

Этиосведения

Развитие пяточной кости осуществляется из 2-х точек оссификации. На начальном этапе формирования костей в этом участке стопы как таковых не существует центров, поскольку все это представлено хондральной тканью.

В последующем по мере роста малыша, хрящи трансформируются в костную ткань. Причем, один из центров начинает функционировать тотчас после рождения ребенка, а второй претерпевает трансформирование в течение начальных семи лет его жизни.

Потому между такими точками имеется хрящевая ткань.

Между ними при сильной физнагрузке иногда возникает микроразрыв волокон соединительной ткани. Следствием этой микротравмы становится воспаление.

Дополнительно на пяточный бугор во время хождения приходится самая большая нагрузка, поскольку в этой точке к ступне крепится ахиллово сухожилие.

В случае постоянного тыльного сгибания ступни тоже может произойти травмирование и, как результат, эпифизит.

Причинным фактором развития патологии могут стать погодные условия, где проживает больной.

Например, в условиях крайнего севера, когда существует дефицит солнечного света, происходит нарушение продукции витамина D.

Именно последний принимает участие в регулировании прочности костных структур и соединительных тканей. Дефицит его и становится фактором, который способствует формированию воспаления или болезни Севера.

У определенных детей вследствие аномально сформировавшегося свода ступни происходит нарушение перераспределение массы тела. Прессинг на пятку увеличивается, что и приводит к травмированию и воспалению.

В некоторых случаях причиной формирования патологии становится патологическое уменьшение длины сухожильных волокон, в результате чего увеличивается мускульное натяжение и пяточная кость претерпевает большую нагрузку.

Симптоматическая картина

Клинические признаки не особо отличаются от других воспалительных явлений пяточной области. Базисное проявление – болевое ощущение, которое возникает на задней и боковой плоскостях пятки. Болезненность интенсифицируется во время совершения ходьбы, прыжков, бега. В некоторых случаях болевое ощущение развивается даже при пальпировании пятки.

Объем движения ступни несколько ограничен. В запущенных вариантах наблюдается покраснение в пяточной зоне. При разрыве хрящевых волокон в точке расположения воспалительного процесса визуализируется отечность и увеличение местной температуры. Пациент вынужден щадить ступню и держать ее в разогнутой позиции. В случае отсутствия адекватной терапии может сформироваться хромота.

Диагностирование и терапевтический подход

При развитии любых болевых ощущений в области пятки следует посетить как минимум к хирургу. С целью диагностирования специалист выполнит осмотр и проведет комплексное обследование в виде лабораторно-инструментальных исследований.

Общее исследование крови показана с целью оценки тяжести воспалительного процесса и дифанализа пяточного эпифизита с иными патологиями. В случае сильного воспалительного процесса иногда увеличивается СОЭ.

Чтобы исключить подагрическое повреждение надо выполнить исследование крови на предмет наличия мочевой кислоты.

Подозрение на диабетическую стопу вынуждает специалиста исследовать кровь больного на уровень сахара.

Из инструментальных диагностических методов самым информативным выступает КТ, иногда в сочетании с УЗ-исследованием.

При рентгенобследовании повреждение хрящевой ткани сложно выявить. Эпифизит пяточной кости необходимо отдифференцировать от подошвенного фасциита, остеохондропатии пяточного бугра, болезни Шница, подагрического и туберкулезного поражения, артрита.

В случае плантарного фасциита отмечается резкое болевое ощущение в утреннее время после вставания с постели.

На протяжении дня оно постепенно регрессирует, а вот при эпифизите оно характеризуется постоянством.

Остеохондропатия протекает в сопровождении костно-хрящевой деструкции в сочетании с асептическим некротическим появлением, имеется сильное деформирование пяточной кости с расстройством функционирования.

Болезнь Шница также характерна для детского организма. Однако, тут основным проявлением выступает воспаление с интенсивной отечностью, гиперемией и увеличением местной температуры поврежденной зоны. Артрит и туберкулез имеют характерные трансформирования костных структур и изменения картины крови.

Подагрическое поражение отличается от эпифизита локализацией непосредственно в суставном соединении. Процесс характеризуется откладыванием уратных солей и возникновением выраженной жгучей болезненностью.

В основном для терапии эпифизита кости пятки специфических лечебных методик не назначают. Детям показано ношение ортопедической обуви, которая предусматривает стельки с подушечкой под пяточной зоной и наличием супинаторов.

Обязательным условием выступает ограничение физнагрузки, тем более детям, которые занимаются спортом. При интенсивном альгическом процессе в некоторых случаях применяют препараты из группы НПВС. В условиях витаминного дефицита назначаются витаминно-минеральные соединения (витамины гр. D и B).

Хороший эффект оказывает физиотерапия. Лечение подразумевает выполнение курсов электрофореза на основе новокаина и кальция, последний способствует снятию воспалительного процесса и стимулированию зоны костного роста. Положительное действие оказывают ванночки с лечебной грязью и массаж. В случае отсутствия эффекта от описанного лечения возможно наложение гипсовой повязки.

Болезненный синдром может сохраняться продолжительный период, вплоть до полной оссификации пятки. Прогноз считается достаточно благоприятным.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-terapiya-epifizita-pyatochnoj-kosti/

Болезнь Севера: Симптомы, факторы риска и лечение

Болезнь Севера

Болезнь Севера названа в честь Джеймса Уоррена Севера, американского врача, который впервые описал это заболевание в 1912 году. Он также известен как пяточный апофизит.

По данным Американской академии семейных врачей, болезнь Севера является наиболее распространенной причиной болей в пятках у детей в возрасте от 5 до 11 лет.

В этой статье рассматриваются причины и симптомы болезни Севера и описываются доступные варианты лечения.

Что такое болезнь Севера?

Болезнь севера вызвана воспалением, вызванным чрезмерным использованием или чрезмерной силой на пластине роста пятки.

Плита роста, также называемая физой или эпифизарной плитой, представляет собой область, расположенную в конце костей детей и подростков. Он вырабатывает новую ткань для того, чтобы вырастить и сформировать развивающуюся кость.

Болезнь Севера возникает во время всплеска роста у детей, который обычно начинается в возрасте от 8 до 10 лет у девочек и от 10 до 12 лет у мальчиков. Такое состояние часто наблюдается в начале нового спортивного сезона, поскольку в это время дети испытывают дополнительную нагрузку на пятки.

По достижении 15-летнего возраста маловероятно, что у детей появится болезнь Севера. Это связано с тем, что рост костей обычно завершен и пластина роста пятки закалена.

Причины

Болезнь севера вызвана чрезмерным применением силы на пластине роста пятки.

В подростковом возрасте пяточная кость может расти быстрее, чем мышцы и сухожилия ног, что приводит к чрезмерному растяжению этих мягких тканей. В результате пятка становится менее эластичной и оказывает дополнительное давление на пластину роста.

Когда напряженные мышцы и сухожилия подвергаются дополнительному стрессу и нагрузкам, связанным со спортом и физической активностью, планшет роста испытывает больше травм, что приводит к отекам и болям.

Мероприятия, повышающие риск развития болезни Севера, включают в себя

  • бег
  • прыгающий
  • стоящий долгое время

Баскетбол, футбол и гимнастика относятся к числу физических упражнений, которые приводят к развитию этого болезненного состояния пятки. Риск также возрастает при использовании беговой дорожки или скакалки.

В одном исследовании травм среди детей в возрасте от 9 до 19 лет, игравших в футбол, было установлено, что болезнь Севера составляла 2 процента от общего числа травм, полученных в футболе, причем в наибольшей степени подвержены травмам дети в возрасте до 11 лет.

Хотя ранее считалось, что болезнь «Север» более распространена среди мальчиков, увеличение доли девочек, занимающихся спортом, показало, что болезнь «Север» в равной степени затрагивает представителей обоих полов.

К другим факторам, связанным с болезнью Севера, относятся

  • неподходящая обувь
  • активность на твердых поверхностях
  • плоские или высокие арки
  • с зубчатой формой стопы, где стопа скатывается внутрь во время ходьбы.
  • когда одна нога короче другой.
  • избыточный вес или ожирение.

Симптомы

Определяющим симптомом болезни Севера является боль или нежность пятки. Боль обычно расположена в задней части каблука, но может также воздействовать на боковые и нижние стороны каблука.

Боль имеет тенденцию усиливаться во время или после физической активности. Симптомы обычно улучшаются вместе с отдыхом.

К другим симптомам относятся

  • опухоль каблука
  • покраснение кожи
  • жесткость стопы при пробуждении
  • болезненность, которая ухудшается при сжатии пятки или стопы.
  • проблемная ходьба

Дети с болезнью Севера, которые стараются не набирать вес на каблуках, могут быть замечены идущими на цыпочках или хромыми.

диагностирование

Врачи обычно диагностируют заболевание Севера, основываясь на истории болезни ребенка и имеющихся у него симптомах.

Врач также может осмотреть пятку и провести «тест на сжатие». В этом тесте врач сжимает заднюю часть пятки, чтобы проверить, не болит ли она.

Ребенка также могут попросить встать на цыпочки, чтобы посмотреть, могут ли появиться другие симптомы.

Изобразительные тесты, включая рентгеновские снимки, обычно не используются для диагностики болезни Севера, поскольку результаты обычно появляются в обычном режиме. Однако врач может назначить рентген, чтобы исключить другие заболевания стопы и травмы, такие как переломы.

Лечение

Из-за ограниченности доступных исследований, невозможно рекомендовать одну форму лечения для детей с болью в пятках вместо другой. Поэтому врачи обычно предпочитают комбинированные методы лечения.

Облегчение боли и нежности в стопе — первая цель лечения. Снижение набухания и давления на пластину роста также является приоритетом.

В результате, первый шаг в лечении болезни Севера — отдых. Избегание физических нагрузок, вызывающих симптомы, снижает нагрузку на пяточную кость, что приводит к уменьшению боли и воспаления.

После того, как травма зажила, лучше постепенно возвращаться к деятельности, чтобы предотвратить ее повторение.

Другие варианты лечения включают в себя:

  • Ледяная терапия. В дополнение к отдыху стопы врачи могут порекомендовать использовать пакеты со льдом для уменьшения отечности. Их не следует помещать непосредственно на кожу, так как это может привести к ожогам льда. Наносите пакеты со льдом, завернутые в ткань или полотенце, на пятку в течение 20 минут, до 3-х раз в день.
  • Сжатие. Наличие специально разработанного компрессионного обертывания или чулка может помочь уменьшить боль и отеки.
  • Высота. Лежать и поднимать стопу может помочь уменьшить отеки и боль.
  • Упражнения. Упражнения на ногах и ногах могут помочь растянуть и укрепить мышцы и сухожилия. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, прежде чем делать какие-либо упражнения.
  • Поддерживающая обувь и обувные вставки. Врачи могут порекомендовать специальную обувь или стельки для снижения стресса на пяточной кости. Они могут быть особенно полезны, если другое состояние, например, высокие или низкие дуги, усугубляют болезнь Севера.
  • Лекарства. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и воспаление. Человек должен спросить фармацевта, какие лекарства подходят для детей, а какие нет. Например, у детей аспирин был связан с синдромом Рейе, редким, но опасным для жизни заболеванием.
  • Иммобилизация Тяжелые случаи болезни Севера могут потребовать от ребенка носить гипс на срок до 3 месяцев, чтобы дать время зажить стопе.

Восстановление и возможное повторение

Восстановление после болезни Севера обычно происходит без каких-либо долгосрочных осложнений. Дети могут вернуться к физической активности после того, как боль и другие симптомы исчезнут.

Даже при консервативных подходах к лечению, таких как отдых, обледенение, сжатие и растяжение, состояние улучшается в течение 2-8 недель. Однако раннее вмешательство обычно означает более быстрое восстановление.

Рецидив болезни Севера возможен, особенно если не предпринять шаги по устранению причины заболевания.

Профилактика рецидивов болезни Севера

Ношение качественной обуви с соответствующей опорой на каблук и амортизирующими свойствами является важным фактором предотвращения возникновения или рецидива болезни Севера.

Детям не следует носить тяжелую обувь или обувь на каблуках на высоких каблуках. Некоторым детям могут порекомендовать обувь с открытыми спинками, так как они не стирают пятку на пятке.

Другие профилактические меры включают в себя

  • регулярное растяжение телят, каблуков и сухожилий.
  • выбор малоэффективных видов деятельности, таких как плавание или езда на велосипеде, по крайней мере, в течение некоторого времени
  • бегать или прыгать по подходящим поверхностям, например, по траве или специально построенным беговым дорожкам, а не по бетону.
  • накладывать лед на пятку после физической активности.
  • адекватные периоды отдыха и избегание перетренировок, особенно если ощущается боль в пятке
  • поддержание здорового веса и при необходимости снижение избыточной массы тела
  • лечение заболеваний, повышающих риск развития болезни Севера, таких как пронация стоп, плоскостопие или высокие арки.

Как только стопа полностью сформируется, что происходит в возрасте около 15 лет, больше не существует риска повторения болезни Севера.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/bolezn-severa-simptomy-faktory-riska-i-lechenie.html

Синдром Севера: Риски развития у детей, Симптомы, методы Лечения

Болезнь Севера

Синдром Севера развивается у детей при повреждении так называемой пластины роста (развивающейся части пятки). В момент периода полового созревания кости обычно растут быстрее мышц и связок.

В результате последние сильно натягиваются. Пяточная же область является менее гибкой. При нагрузках на ногу натянутая связка может оказывать слишком сильное давление на заднюю часть пятки.

Это в свою очередь повреждает пятку и вызывает развитие синдрома Севера.

Что такое синдром Севера?

Синдром Севера развивается у детей при повреждении так называемой пластины роста (развивающейся части пятки). Стопа одной из первых среди всех частей тела человека вырастает до максимального размера. Как правило, это происходит в начале периода полового созревания. В этот момент кости обычно растут быстрее мышц и связок.

В результате последние сильно натягиваются. Пяточная же область является менее гибкой. При нагрузках на ногу (как правило, в положении стоя) натянутая связка может оказывать слишком сильное давление на заднюю часть пятки (в месте прикрепления ахиллова сухожилия).

Это в свою очередь повреждает пятку и вызывает развитие синдрома Севера.

В каком возрасте наиболее высок риск развития?

Риск развития синдрома Севера достигает максимума в самом начале скачка роста в первой половине периода полового созревания. Синдром Севера больше распространен среди физически активных девочек в возрасте от 8 до 10 лет и физически активных мальчиков в возрасте от 10 до 12 лет.

Часто синдром Севера диагностируется у футболистов и гимнастов, но, в принципе, он в равной степени встречается у любых детей, которые много и часто бегают и прыгают.

Иногда синдром Севера встречается у подростков, но происходит это довольно редко, поскольку обычно задняя часть пятки заканчивает формироваться в 15-летнем возрасте.

Как понять, что боль у ребенка вызвана именно синдромом Севера?

При синдроме Севера пяточная боль может появиться как на одной пятке, так и сразу на обеих. Обычно она возникает в тот момент, когда ребенок начинает заниматься новым видом спорта или возвращается к занятиям после сезонного перерыва. Он может прихрамывать при ходьбе.

Боль может усиливаться при беге или прыжках, из-за чего в результате у человека может появиться привычка передвигаться на цыпочках. При надавливании на пятку по бокам и перемещении давления к задней ее части боль усиливается. Собственно, именно так врач обычно и выявляет синдром Севера.

Также он может проверить уровень натяжения связок.

Можно ли предотвратить развитие?

Предотвратить развитие синдрома Севера можно за счет поддержания хорошей гибкости в период роста ребенка. Упражнения на растяжку, описанные в разделе «Лечение», снизят риск травмирования ребенка во время скачка роста.

Чтобы получить дополнительные рекомендации, поговорите с врачом. Качественная обувь с удобной колодкой и амортизирующей стелькой также снизит риск повреждения стопы.

Ребенку следует избегать длительного передвижения по твердым поверхностям.

Если он уже перенес синдром Севера, для предотвращения рецидива выполняйте упражнения на растяжку и прикладывайте лед к пятке после физической активности.

Эффективны ли упражнения на растяжку?

Да, они могут помочь. Крайне важно, чтобы ребенок выполнял упражнения для растяжки задних мышц бедра и икроножных мышц как минимум 2-3 раза в день. Каждый подход должен заключаться в удержании растянутого положения на протяжении примерно 20 секунд. Упражнения нужно выполнять обеими ногами, даже если проблема присутствует лишь на одной пятке.

Также необходимо укрепление мышц голени. Для этого необходимо сесть на пол, распрямив поврежденную ногу. Один конец гимнастического жгута необходимо прикрепить к ножке стола. Другой конец обматывается вокруг пальцев ноги.

После этого необходимо отодвинуться от стола на расстояние, достаточное для натяжения жгута, и медленно наклонять стопу по направлению к телу. Достигнув крайнего положения, можно расслабиться и отпустить стопу назад по направлению к столу.

Выполнять это упражнение следует 3 раза в день по 15 повторов в каждом.

Когда ребенок сможет вернуться к занятиям спортом?

При должном лечении самочувствие ребенка должно принципиально улучшиться в течение периода времени от 2 недель до 2 месяцев. Возобновить спортивные нагрузки можно лишь после полного исчезновения боли. Так или иначе, врач даст вам знать, когда это произойдет.

Могут ли развиться осложнения?

С синдромом Севера не связаны никакие долгосрочные осложнения. Тем не менее, если в результате лечения боль не исчезает, усугубляется, либо вы заметили отек или изменение цвета кожи, без промедления звоните врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Что могло стать причиной развития симптомов в нашем случае?
  • Какой вариант лечения оптимален?
  • Когда можно ожидать облегчение симптомов у ребенка?
  • Когда он сможет вернуться к занятиям спортом?
  • Могут ли болезненные ощущения вернуться после завершения курса лечения?
  • Безопасно ли ребенку впредь заниматься спортом? Какие упражнения ему нужно выполнять?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/sindrom-severa/

Больно наступать на пятку: причины и лечение

Болезнь Севера

Стопа выполняет функцию амортизатора. Во время ходьбы или бега ноги испытывают большую нагрузку, причем немалая ее часть приходится именно на пятку. А поскольку в ней находится множество нервных окончаний, кровеносных сосудов, то при определенных заболеваниях или травмах может возникнуть боль в пятке.

Внешние факторы

Многие женщины сталкиваются с тем, что при ходьбе пятки сильно болят. Причиной считают то, что девушки предпочитают стильную обувь (многие модели на высоких каблуках).

Нагрузка в таких случаях на стопу усиливается, а потому при долгом хождении может возникнуть простреливающая боль. Проблема также возникает, если резко сменить туфли на балетки, шлепки и прочую обувь на низком ходу.

Но не только неудачно подобранная обувь может стать провокатором болезненных ощущений, возникающих в ногах.

Болят сильно пятки при недолгой ходьбе не только у прекрасной половины населения, но и у мужчин. Поэтому нельзя назвать эту проблему сугубо женской.

Устранимые причины, которые у человека могут спровоцировать боли в пятках:

  • Много времени проводите на ногах (например, стоячая работа).
  • Увеличение нагрузки на ноги. В большинстве это касается тех людей, которые стали заниматься бегом. Если появилась несильная, быстро проходящая боль в пятке, желательно прекратить на какое-то время свои занятия или сократить время пробежки. В тех случаях, когда болезненность возникает вновь, нужно сменить вид спорта.
  • Истончение подкожного жира.

Травмы

Наиболее частой причиной, когда болит пятка даже при легкой ходьбе становятся травмы, полученные в быту, при занятиях спортом или на производстве. На что следует обратить внимание:

  • Ушиб пятки. Если пациент жалуется лечащему врачу, что у него появилась интенсивная боль в пятке колющего характера, то, скорее всего, доктор заподозрить ушиб пятки. Подтверждением диагноза является отек и гематома в месте ушиба тканей вокруг пяточной кости. Ушиб чаще всего возникает, если человек после прыжка неудачно приземлился на стопу.
  • Разрыв сухожилия. Повреждение сухожилия в стопе возникает после нанесения по нему прямого удара каким-либо твердым предметом. Также причиной можно назвать резкое сокращение мышцы голени. Характерные для травмы признаки: острая сильная боль, а также отек в том районе, где расположено ахиллово сухожилие. Стопа практически не сгибается. Врач же при пальпации обнаруживает нарушение его целостности.
  • Перелом пятки. Деформация (сдвижение в какую-либо сторону) пяточной кости – это перелом. Характерные для него признаки: отечность всей стопы, утолщение ее свод, расширение вокруг пятки, кровоподтеки. Происходит также натяжение пяточного сухожилия, отек мягких тканей, из-за чего движения в голеностопном суставе сильно ограничены, а подтаранное сочленение и вовсе обездвижено.

Если у врача возникают какие-либо сомнения насчет диагноза, он просит сделать рентген стопы. При травме больному на ногу могут наложить гипс, чтобы максимально обездвижить стопу.

Болезни

Если вы уверены в том, что в последние дни не было травмы ног, на стопу не приходилось сильных нагрузок, но у вас и дальше болит пятка – возможно, причина этого кроется в заболевании. Для подтверждения или опровержения необходимо пройти диагностику, сдать кровь для анализа.

Когда у человека возникает сильная острая боль сбоку пятки при ходьбе, лечащий врач может заподозрить:

  • Инфекционное заболевание. Боли в пятке могут быть при туберкулезе кости, остеомиелите и т. п.
  • Системные болезни. К этой категории относят анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный и подагрический артрит.
  • Воспалительный процесс любого происхождения.
  • Новообразования.
  • Невропатия.

Для того чтобы точно выяснить почему болят пятки по утрам, необходимо сдать кровь на анализ, при необходимости — внутрисуставную жидкость. Лечение врач назначит лишь после получения результатов.

Из инструментальных методов используют рентген, электромиографию, МРТ и УЗИ.

Болезнь Севера

Второе название – эпифизит. Заболевание встречается в основном у 9–14 летних детей (особенно часто у спортсменов), потому что пяточная кость окончательно еще не окостенела.

Такой диагноз ставят, если произошел разрыв между телом пяточной кости и апофизом. Симптомы:

  • Болят пятки при легкой ходьбе, беге.
  • Ребенку больно вставать на носочки.
  • В месте отрыва можно заметить отек.
  • Ограничено движение в икроножной мышце голени.
  • Иногда поднимается температура.

Плантарный фасциит

Воспаление волокнистой связки на подошве называется плантарным фасциитом, или пяточной шпорой. Причина его возникновения – большая нагрузка (например, если у человека чрезмерная масса тела) или же сильное растяжение плантарной фасции. В результате происходит разрыв волокон связки в месте соединения с пяточной костью. Боли в пятке чаще всего возникают по утрам.

Развиться заболевание может у каждого, но в зону риска в первую очередь попадают:

  • Больные сахарным диабетом.
  • Люди с лишним весом.
  • Спортсмены (особенно легкоатлеты).
  • Беременные.
  • Люди с плоскостопием.

Лечение плантарного фасциита заключается в снижении физической нагрузки, нужна лечебная физкультура. Рекомендуют купить специальные стельки для обуви. В тяжелых случаях необходимо более серьезное лечение.

Если наступила хроническая форма плантарного фасциита, происходит отложение кальциевых солей, что собственно и провоцирует образование нароста – пяточной шпоры.

Она начинает давить на мягкую ткань вокруг себя, вызывая тем самым боль в пятке. Симптомы возникают чаще всего по утрам, как только человек проснулся. Днем боль затихает, но возвращается, если много ходить или резко встать на стопу.

Люди жалуются на сильные боли не сбоку, а приблизительно на середине кости пятки, с внутренней стороны. Отеков, покраснений вокруг нет. Рентген же покажет шпору в виде клюва.

Пяточный апофизит

Заболевание, при котором воспаляется бугор в пяточной кости, называется пяточным апофизитом. Болевой синдром при этом появляется не с внутренней ее стороны, а сзади.

Спровоцировать воспаление у взрослого может 2 фактора:

  • Ношение неудобной, тесной для ног обуви.
  • Длительное нахождение на ногах.

У 8–14 летних детей также могут обнаружить пяточный апофизит. Дело в том, что пока апофиз окончательно не сформировался, он очень чувствительный. Дети же постоянно в движении, бегают и прыгают, из-за чего кость воспаляется.

Артрит

Боль в пятке при ходьбе характерна для артрита суставов стопы. Воспалительный процесс затрагивает суставы стопы. При этом у человека боли в пятке нарастающие (донимают в основном утром).

Как можно снять в пятке болевой синдром? Хорошо помогает легкий массаж ног. Делать его нужно до тех пор, пока не притихнет боль. Но эта мера лишь временная: боли возвращаются, если вы долго стояли на цыпочках, поднимались по лестнице и т. д.

Симптомы артрита:

  • Болезненность, отечность вокруг пятки. На поздних стадиях суставы стопы сильно ограничиваются в движении.
  • Общая слабость и быстрое утомление.
  • У человека пропадает аппетит.

Как только появляется боль, необходимо срочно обратится к доктору. Лечение артрита: бальнеотерапия, грязелечение, физиотерапия, НПВП.

При артрите обычно больно наступать на пятку, а в спокойном состоянии болей нет. Но если игнорировать рекомендации врача, то болезненные ощущения возникают и в спокойном состоянии.

Бурсит

Одной из причин того, что болит сильно пятка при ходьбе, является воспаление слизистых сумок суставов – бурсит. Спровоцировать заболевание может не только травма, но и ношение неудобной обуви, большие нагрузки на ноги.

Лечение бурсита:

  • Противовоспалительные препараты: Кетопрофен, Кетонал, Мелоксикам, Нимесулид.
  • Компрессы с аптечной желчью или с димексидом.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Можно также в обувь положить ортопедические стельки.

Лечение будет малоэффективным, если не устранить причину болезни. В этом случае боль будет постоянной.

Подагра

Чаще всего подагрический артрит поражает большой палец на ноге, но может затронуть и другие суставы стопы. В суставе откладываются ураты (соли мочевой кислоты), что приводит к боли, отеку и покраснению сустава. Если болезнь затрагивает стопу, то у человека болит также пятка при ходьбе.

Другие болезни

Вышеперечисленные заболевания относятся к более распространенным причинам того, что болит пятка. Но есть и другие болезни, которые также могут затронуть стопу. Поэтому ревматолог обязательно направляет на дополнительную диагностику и лишь после получения результатов назначает лечение.

Болями в пятках страдают люди с лишним весом (часто встречается у больных сахарным диабетом). Поэтому врачи рекомендуют сбросить ненужные килограммы. Как правило, болезненность в ногах значительно снижается, как только снижается вес.

Почему может быть боль в пятке при ходьбе:

  • Болезнь Бехтерева – воспалительный процесс в позвоночнике.
  • Остеопороз.
  • Остеохондроз.
  • Реактивный артрит. Может быть следствием инфекций.
  • Тендинит (воспаляются сухожилия).
  • Болезнь Гаглунда-Шинца. Из-за некроза в губчатой кости появляются просто невыносимые боли в пятках, человек практически не может стоять на ногах.
  • Остеомиелит. В кости пятки, а также во всех мягких тканях вокруг нее, происходят гнойно-некротические процессы.
  • Туберкулез.

Лечение болей в пятках при ходьбе, вызванных заболеванием, основывается не только на устранении симптомов – необходимо точно знать причину. Если же болезнь вылечить полностью нет возможности (например, артроз, артрит, подагра), нужно попытаться убрать внешние факторы, вызывающие раздражение в стопе.

Если причиной боли сбоку пятки является общее заболевание, то лечением занимается профильный врач. К травматологу обращаются в случае травмы или других повреждений, вызванных внешним фактором.

Если пятка болит по утрам

Нередко врачу жалуются на то, что по утрам при наступании на ногу начинает сбоку болеть пятка. Что с этим делать?

Есть несколько действенных способов убрать болезненность пяток:

  • Если боли возникают из-за воспалительных заболеваний, то врачи советуют принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.
  • Можно лечить при помощи холода. Для этого нужно приблизительно 7 минут делать массаж пятки кубиком льда, пока она не онемеет. Процедуру проводят за день 4 раза.
  • Многие также предпочитают использовать пяточные вкладыши – они позволяют равномерно на всю пятку распределить нагрузку. Происходит это из-за того, что задняя сторона ноги приподнимается приблизительно на 6 мм, тем самым снижая нагрузку на область вокруг пятки.

Но если у вас каждое утро болят пятки, необходимо обязательно выяснить причину. Возможно, дело в заболевании, а может быть, вы где-то ушибли стопу.

Специальная лечебная гимнастика поможет не только уменьшить боль, но и предотвратить ее появление по утрам. Желательно также сменить обувь на более комфортабельную, с невысоким каблуком.

Болезнь Севера (пяточный эпифизит, эпифизарный остеомиелит) у детей и взрослых: симптомы, причины, лечение

Болезнь Севера

Пяточный эпифизит (болезнь Хаглунда) или эпифизарный остеомиелит носит также и второе название – болезнь Севера. Данная патология носит воспалительный характер. Проявляется состояние примерно в возрасте 9-15 лет. Если ребенок жалуется на боль в пятке, то в большинстве случаев причина кроется в данной болезни.

Клиническая картина

Болезнью Севера принято считать состояние, при котором в области пятки отделается апофиз пяточной кости от тела еще до окончания процессов, связанных с оссификацией.

В пяточной кости всего два центра окостенения – один формируется еще у новорожденных, а вот второй – у детей не ранее 8 лет. Завершение процесса оссификации, то есть окостеневания области приходится примерно на возраст 15 лет. Отсюда и берутся временные рамки проявления болей – 9-15 лет.

Проявляется в большинстве случаев состояние тогда, когда в анамнезе числятся усиленные спортивные нагрузки у ребенка, а также скачки в росте при отсутствии адаптивного растяжения/удлинения мышц.

При этом перенапряжение области приводит к тому, что хрящ в пятке дает трещину, которая и провоцирует болевые ощущения. Болезни дан код по системе МКБ М93, как юношескому остеохондрозу.

На фото этиология болезни Севера

Причины у взрослых и детей

Если говорить о причинах, то выделяют:

  • Интенсивные спортивные нагрузки в возрасте 8-15 лет;
  • Неправильная обувь без подъема пятки (например, бутсы, марафонки и так далее);
  • При сильном тяговом усилии;
  • Скачкообразный рост.

Даже при наличии одного из указанных факторов может проявиться болезнь Севера. В целом при постановке диагноза хватает указания любого из указанных факторов, чтобы сделать вывод о наличии заболевания.

Проявляется болью, особенно если больной пытается встать на цыпочки и походить таким образом. Также могут наблюдаться некоторая припухлость, отечность пятки. В отдельных случаях незначительно повышается температура в месте поражения.

Диагностика болезни Севера

Диагностируется заболевание клинически, то есть без применения аппаратных или иных методик. В основном достаточно жалоб пациента, собранного анамнеза и проведения ряда физиологических тестов. В редких случаях при сомнительных результатах может потребоваться УЗИ или рентген области.

Болезнь Севера на МРТ

Медикаментозно

Медикаментозная терапия в домашних условиях в целом ограничивается обезболивающими препаратами, анальгетиками местного типа. Также могут применяться разогревающие мази.

Физиотерапия

Если говорить о физиотерапии, то наиболее актуальными будут:

Помимо этого стоит отметить, что требуется наложение повязки на пораженную область, чтобы снизить подвижность отдела на время до устранения острого периода.

ЛФК и гимнастика

Гимнастика допустима к применению в первых дней. Но этот тезис верен только при условии присутствия инструктора. Он сможет назначить максимально корректный курс, а также создать условия, при которых все движения будут выполнены правильно. Именно от этого будет зависеть качество проведенного лечения с помощью ЛФК.

Обязательно в процессе применять ортопедическую обувь со специальными подкладками под пятки. Если же требуется, то врач может принять решение о наложении гипса. В таком случае от гимнастики на время прийдется отказаться.

Хирургические методы

В абсолютном большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется. Только единицам может потребоваться операция, при которой проводится иссечение тканей укороченной мышцы и/или сухожилия для того, чтобы восстановить нормальное соотношение между костными элементами и мягкими тканями.

Чем опасно состояние

Эпифиз пяточной кости опасен тем, что способен вызвать дегенеративные изменения в тканях, создать условия для нарушения функциональности области.

За счет этого больной может впоследствии испытывать массу неудобств из-за снижения работоспособности, а также ограничения трудовой деятельности.

Прогноз

При своевременном лечении болезнь Севера достаточно хорошо поддается лечению. Причем важно строго соблюдать рекомендации врача как в отношении самого лечения, так и в отношении периода реабилитации.

При качественном воздействии нормальная функциональность области сохраняется, а симптоматика устраняется.

При отсутствии терапии болезнь может стать хронической и провоцировать другие заболевания дегенеративно-дистрофического типа.

Подробнее о причинах болей в пятке, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteomielit/severa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.