Чем отличается болезнь Крона от язвенного колита?

Содержание

Неспецифический язвенный колит и болезнь крона отличия |

Чем отличается болезнь Крона от язвенного колита?

Пищеварительная система человека подвержена двум опасным воспалительным заболеваниям, протекающим по хроническому типу и имеющим сходную симптоматику – болезни Крона и язвенному колиту.

Основными причинами происхождения этих двух страшных патологий кишечника, имеющих не только неприятные и тяжёлые проявления, мешающие вести нормальный образ жизни, но также и способные при неадекватном или несвоевременном лечении дать очень серьёзные осложнения.

Диагностировать эти воспалительные аутоиммунные патологии органов ЖКТ достаточно сложно.

Обычно для наиболее правильного определения применяется дифференциальный диагноз, но и он способен вызвать затруднения, особенно в тогда, когда неспецифический язвенный колит имеет инфекционную природу возникновения.

В этом случае для того, чтобы выявить небольшие различия между НЯК и болезнью Крона, необходимо выполнить дополнительные обследования.

Как отличить язвенный колит от болезни Крона?

Несмотря на то, что эти воспалительные патологии сходны между собой, между ними имеются и некоторые отличительные признаки, которые способствуют установлению точного диагноза.

Он при этих воспалениях кишечника очень важен, особенно в том случае, когда требуется оперативное вмешательство, которое при язвенном колите и болезни Крона имеет существенные различия.

Отличия этих воспалительных патологий могут проявляться при следующих исследованиях:

: Лёва Рожковский, 5 лет, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, требуется лекарство

Разница между заболеваниями, видимая при рентгенологическом исследовании, заключается в том, что при неспецифическом язвенном колите на рентгенограмме практически невозможно обнаружить здоровых участков слизистой кишечника, а её структура склонна к перерождению в рак. А в случае болезни Крона полного поражения внутренней поверхности кишечника не происходит. Рентгенограмма даёт возможность увидеть, что участки, покрытые язвами, чередуются с чистыми, хотя и отёчными;

При эндоскопическом осмотре, проводимом для дифференциальной диагностики язвенного колита и болезни Крона, можно выявить то, что в первом случае слизистая сильно отёчна и имеет рыхлую структуру, а во втором в местах, подвергнувшихся воспалительному процессу видно очень сильное сужение просвета кишечника.

Различаются болезнь Крона и язвенный колит и по месту локализации в пищеварительных органах.

При неспецифическом язвенном колите образование воспаления и патологических дефектов происходит непосредственно в прямом отделе толстой кишки и поражает его по большей части полностью (тотально).

А вот при болезни Крона участвует в этом процессе весь желудочно-кишечный тракт, начиная с глотки и заканчивая анальным отверстием. Только вот степень поражения слизистой по площади обычно не занимает более 50%.

Имеются небольшие отличия у этих патологических воспалений и по сопутствующей симптоматике.

Их достаточно трудно выявить без помощи специалиста, так как они заключаются в локализации болевых ощущений, которые при болезни Крона наблюдаются в правой половине брюшной полости, а при язвенном колите – слева.

Зачастую они могут иметь смазанный характер, то есть разливаться по всему животу. Это очень мешает пациенту определить точное их месторасположение.

Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют

: Неспецифический язвенный колит (болезнь Крона). Результаты лечения аппаратами фирмы DETA MED

Оба этих заболевания достаточно серьёзны и опасны, поэтому даже слабовыраженные симптомы болезни Крона или язвенного колита требуют немедленного обращения к врачу. Причём чем раньше пациент обратится к врачу, тем быстрее будет выполнена дифференциальная диагностика и выяснено, какое именно заболевание присутствует.

: Тяжёлые, редко встречающиеся заболевания кишечника

Это даст возможность для скорейшего назначения адекватного лечения, и, соответственно, у пациента появится намного больше шансов для того, чтобы быстрее достигнуть состояния ремиссии, а также продлить его на более долгий срок.

Отличия болезни Крона от неспецифического язвенного колита

Чаще всего затруднения вызывает дифференциальный диагноз с инфекционным колитом, особенно при небольшой продолжительности симптомов и высоком риске острых кишечных инфекций, например при посещении районов с высокой заболеваемостью, контакте с заболевшими, применении антибиотиков, улиц, практикующих анальные половые сношения, при иммунодефиците, в том числе при ВИЧ-инфекции.

Инфекционную природу заболевания исключают с помощью бактериологического исследования кала на Shigella spp. Yersinia spp. Campylobacter spp. Clostridium difficile и Entamoeba histolytica. У больных с установленным диагнозом неспецифического язвенного колита кишечная инфекция может стать причиной рецидива.

Лучевой колит можно заподозрить на основании данных анамнеза. Ишемический колит следует исключать у пожилых больных, а также при наличии факторов риска атеросклероза, тромбоэмболии и васкулита.

Дифференциальный диагноз между неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона с поражением ободочной кишки проводят на основании клинических, эндоскопических, рентгенологических и морфологических данных. Примерно у 10% больных это не удается; в таких случаях используют термин неуточненньш колит.

Болезнь Крона и язвенный колит

Два сходных по симптоматике заболевания, Болезнь Крона и язвенный колит. относятся к хроническим воспалительным патологиям кишечника. Для них характерно чередование острого периода и ремиссии.

Общие симптомы болезни Крона и язвенного колита

К числу характерных симптомов обоих воспалительных процессов относятся:

    Хроническая диарея; Кровавый стул; Повышение температуры тела; Наличие абдоминальной боли и спазмов; Снижение аппетита; Существенная потеря веса.

Различия между болезнью Крона и язвенным колитом

Отличить болезнь Крона и язвенный колит можно по характеру начала и прогрессирования заболевания. Первое развивается долго и может давать о себе знать только редкими поносами и приступами слабости.

Язвенный колит проявляется более остро и оказывает более сильное влияние на общее самочувствие больного.

Кроме того, для него характерно возникновение болей преимущественно в левом боку, а для болезни Крона в правом или разлитой по всему животу.

Причины развития болезни Крона и язвенного колита

Четкие причины, способствующие развитию этих заболеваний, еще не выявлены. Но существуют предположения, что первоисточником воспалительных процессов могут быть:

Бактерии и вирусы. Наследственность. Отрицательное влияние условий окружающей среды.

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Современная медицина еще не достигла того уровня развития, который бы позволил полностью излечить эти недуги, поэтому основная цель терапии сводится к максимальному продлению ремиссии. Для снятия воспаления используются:

Антибиотики и противомикробные препараты: ципрофлоксацин, метронидазол; Противовоспалительные средства: месалазин, сульфасалазин, кортикостероидные препараты; Иммунодепрессанты: метотрексат, азатиоприн, циклоспорин;

Для устранения неприятных симптомов больным показан прием противодиарейных и обезболивающих средств, а также витаминно-минеральных комплексов. Не последнюю роль в лечении играет диета. Диету при колите может назначить только лечащий врач.

Поскольку своевременная компетентная медицинская помощь в отдельных, особо острых случаях, может спасти жизнь больного, не стоит стараться избегать госпитализации, рекомендуемой лечащим врачом и гастроэнтерологом.

Невмешательство и неправильная терапия заболеваний могут дать начало онкологии. Поэтому больным очень важно регулярно посещать гастроэнтеролога и строго следовать его рекомендациям по поводу поддерживающей терапии и соблюдать диету.

Медицинские услуги

Язвенный колит — это хроническое, ремиттирующее и рецидивирующее заболевание с симптомом периодических вспышек болей, диареи со слизью или кровью и потери веса. По другому его еще называют болезнью Крона и относят к аутоиммунным болезням.

Это когда при инфекции активируются иммунные клетки и начинают разрушать инфекцию, но при этом и разрушают слизистую пищеварительной системы человека. Аутоиммунными клетками происходит разрушение ворсинок в кишечнике, в результате возникает понос, а всасывание питательных веществ ухудшается и человек начинает худеть.

В результате происходит восполнение слизистой оболочки кишечника с образованием в нем язв и некроза. Язвенный колит может отрицательно влиять на качество жизни пациента и нормального повседневного функционирования.

Исследования показывают, что болезнь развивается постепенно и в отсутствие какого-либо регулярного лечения, почти 70 процентов пациентов наблюдается рецидив симптомов и колит развивается в течение быстрого времени.

Симптомы язвенного колита:

    боли в животе от слабых до сильных так, что плохо помогают анти-спазматические лекарственные препараты кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле от умеренной до тяжелой диареи, что может привести к обезвоживанию в тяжелых случаях потеря веса из-за потери аппетита и диареи возможно небольшое повышение температуры

Чтобы точно узнать является ли причиной болей в животе язвенный колит, необходимо сделать колоноскопию кишечника. Колоноскопия — это когда длинную гибкую трубочку, небольшого диаметра, на конце которой, есть камера с высоким разрешением, вводят в прямую кишку и обследуют толстый и часть тонкого кишечника. После этой процедуры врач может точно узнать есть ли у пациента язвенный колит.

Как лечить язвенный колит

Сейчас язвенный колит хорошо лечиться. Самое главное в лечение это диета, то есть правильное питание. Из рациона исключается грубая и жирная пища, жаренное, мясо и грубые продукты, содержащие клетчатку.

Потому что грубая пища плохо усваивается и выводиться в виде диареи. Еда должна быть легко усваимая и содержащая много полезных веществ, витаминов и минералов. Также назначаются противовоспалительные лекарства, т.

к колит это в первую очередь восполнение, и имунноклональные антитела. Многие специалисты говорят, что существует связь между эмоциональным состоянием человека и обострением язвенного колита.

Они рекомендуют для снятия стресса медитации, некоторые варианты йоги, аэробики, и статические упражнения. Все это легко помогает справиться с таким недугом, как язвенный колит или болезнь Крона.

Прочитано 406 раз

Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита

Лечение воспалительных заболеваний кишечника, как правило, приносит хорошие результаты, хотя их хроническая природа время от времени неизбежно вызывает замешательство и разочарование как больных, так и врачей.

Сейчас все шире используются иммуносупрессоры, что сопровождается повышением частоты осложнений, и появляются новые виды лечения, поэтому представляется целесообразным, чтобы значительная часть таких больных получала терапию под контролем гастроэнтеролога.

Врач общей практики должен уметь распознавать, в каких случаях тяжелого колита требуется экстренная госпитализация, так как это может спасти жизнь больного.

Многие пациенты с ВЗК, особенно с легким течением заболевания, получают лечение исключительно у врача общей практики, однако часто наилучшим подходом представляется совместное ведение таких больных с участием специалистов гастроэнтерологической клиники.

Внедрение более активного лекарственного и хирургического лечения позволило снизить смертность при этих заболеваниях. Однако еще предстоит доказать, насколько оправдают первоначальные надежды новые препараты, основанные на лучшем понимании иммунологических медиаторов воспаления кишечника.

В понятие ВЗК обычно включаются язвенный колит и болезнь Крона, хотя под этим термином иногда подразумеваются и такие менее известные заболевания, как коллагенозный колит и эозинофильный колит.

Болезнь крона/язвенный колит

Никита Клайд Ученик, на ании 1 год назад

15 февраля был госпитализирован, врач в хир отделении провел лечение и поставил диагноз хронический язвенный колит/ болезнь крона.
В военкомате дают акт на его составление.

Подскажите кто будет составлять акт и как это будут делать? На основании выписок из больницы? Или по новой обслелование? Ведь мне противопоказаны колоноскопии, они могут вызвать рецидив, а мне уже за месяц сделали 2, во время госпитализации и после, в период ремиссии

Голосование за лучший ответ

Astartes Мастер 1 год назад

Если нетконкретных направдений значит к лечащему врачу

Источник: http://imedic.club/nespecificheskij-yazvennyj-kolit-i-bolezn-krona-otlichiya/

Сравнение болезни Крона и язвенного колита

Чем отличается болезнь Крона от язвенного колита?

Вы здесь

Хронический воспалительный процесс в кишке может обозначать и болезнь крона, и язвенный неспецифический колит. Для них характерны чередования стадий обострения и ремиссии. Протекание обеих болезней очень схоже, специалистам не всегда удается поставить точный диагноз. Диагностирование, лечение также имеет много сходств, но все же есть свои особенности.

Почему возникает заболевание?

Язвенный колит и болезнь крона возникают, в основном, по причине нарушений в работе иммунной системы. У здорового человека в кишечнике находятся полезные микробы, которые помогают работе ЖКТ.

Но если происходит какой-то сбой, иммунитет начинает выработку антител против этих микроорганизмов. В результате они негативно воздействуют и на сами бактерии, и на слизистую оболочку.

Начинается процесс разрушения с воспалений и постепенно приводит к возникновению трещин и язв на стенках кишки.

Помимо этого, поспособствовать развитию болезней могут наследственные, инфекционные факторы и неправильный образ жизни.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, отличия симптоматики

Колит подразумевает развитие язв, в большинстве своем, на слизистой толстой кишки, а болезнь Крона поражает еще и участки тонкой.

К основным симптомам язвенного колита у взрослых и детей относят:

  • Кровянистые и гнойные примеси в каловых массах;
  • Понос свыше четырех раз в день, при этом перед дефекацией больной испытывает сильную боль слева;
  • Ложные позывы до двадцати раз в сутки, чаще в вечернее и ночное время;
  • Общее недомогание, потеря аппетита и веса;
  • При тяжелой стадии поднимается температура до сорока градусов и начинается рвота.

Первые признаки заболевания чаще всего проявляются от 20 до 40 лет, при этом у больного начинаются схваткообразные боли в животе слева и понос с кровянистыми включениями, что характерно для кишечной инфекции.

Отличия болезни крона от язвенного колита по симптомам заключаются в том, что диарея возникает время от времени, позывы не такие частые. В кале также присутствуют примеси крови. Болезненность живота локализуется справа или же по всему периметру. Больному все время хочется пить.

Читайте о лечении геморроя врачом проктологом.
А также об анализе мазка на цитологию.

Также болезнь может поражать и другие системы организма, такие как суставы, рот, глаза, кожу.

Какие могут быть осложнения?

Так как язвенный колит и болезнь крона развиваются на протяжении долгих лет, они причиняют существенный вред работе организма. На стенках кишечника появляются рубцы, свищи, они могут утолщаться.

Самыми страшными осложнениям колита являются глобальные течения крови, разрывы и рак. Последствиями запущенной болезни Крона становятся перитонит, запор в хронической форме и кишечная непроходимость вследствие сильного сужения просвета кишки.

Диагностирование заболеваний

Если начался процесс воспаления в кишечнике, сопровождающийся диареей с кровью и болями в животе, нужно в срочном порядке обратиться к специалисту для прохождения обследований и постановки диагноза.

В первую очередь, врач должен подтвердить отсутствие кишечной инфекции в организме, например, сальмонеллез или дизентерия. Это легко сделать, сдав кал на бактерии. При болезни Крона и язвенном колите у детей и взрослых наличие бактерий не подтверждается. Помимо этого, диагностирование включает следующие методы исследования:

  1. Колоноскопия. В кишечник вводят эластичную трубку и определяют степень повреждения слизистой. Также могут провести биопсию.
  2. Ирригоскопия. В организм вводят контрастное вещество.
  3. Ректороманоскопия. При этом исследуют прямую и сегмовидную кишки, возможна биопсия.
  4. Для выявления возможных осложнений на начальных стадиях используют сульфат бария, который вводят при рентгеноскопии.
  5. Анализы крови и мочи.

Смотрите видео о методах лечения болезни Крона и язвенного колита.

При болезни крона и неспецифического язвенного колита отличия могут быть замечены только в результате проведения всех обследований.

Язвенный колит и болезнь Крона: лечение

Лечение язвенного колита и болезни крона похоже между собой, несмотря на незначительные различия в протекании. Направлено на перевод в период ремиссии и максимальному продлению этой стадии. То есть нужно устранить проявления недуга и привести к длительному улучшению состояния больного.

Во время обоих заболеваний необходимо проходить курс лечебной терапии под постоянным наблюдением специалиста. Основной упор идет на употребление следующих препаратов:

  1. Сульфасалазин. Предназначен для подавления воспалительного процесса.
  2. Глюкокортикоиды. Необходимы для нейтрализации агрессивного воздействия иммунной системы.
  3. Иммунносупрессоры. Также подавляют иммунитет и переводят заболевание в стадию ремиссии на долгое время.

У всех медикаментов есть свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их нужно только по назначению врача.

При болезни крона и язвенном колите лечение еще должно включать специальную диету. При обострении нужно исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, алкоголь, сладкие и пряные блюда. При ремиссии от такой еды также лучше воздержаться. Показано употребление белковой пищи, овощных и фруктовых пюре, нежирного мяса, рыбы и молочных продуктов.

Если больного мучает диарея, следует отказаться от свежих овощей и фруктов, а также каш и сухофруктов.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает или болезнь протекает в тяжелой стадии, врачи вынуждены делать операцию. Это или сильные кровотечения, или гнойный перитонит, или другие осложнения, описанные выше. Операция означает частичное или полное удаление кишки.

Дальнейшие прогнозы

И первая, и вторая болезни часто протекают на протяжении длительного времени.

В связи с этим существует огромный риск перехода в хронический язвенный колит, когда стадии обострений и ремиссий постоянно чередуются. И это может быть уже навсегда.

Периодически потребуется повторно проходить курс лечения язвенного колита и болезни крона, чтобы стадия ремиссии поддерживалась как можно дольше.

Источник: https://www.rutvet.ru/sravnenie-bolezni-krona-i-yazvennogo-kolita-9898.html

Диагностика и классификация неспецифического язвенного колита

Чем отличается болезнь Крона от язвенного колита?

     Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание кишечника , характеризующееся поверхностным воспалением слизистой оболочки, ректальным кровотечением, диареей и болью в животе.

В отличие от болезни Крона, неспецифический язвенный колит обычно ограничивается толстой кишкой, а само воспаление ограничено слизистой оболочкой.

Заболевание затрагивает любые возрастные группы от младенцев до пожилых людей, с максимальным пиком заболеваемости в возрасте от 15 до 30 лет и между 50 и 70 годами.

Механизм возникновения и развития неспецифического язвенного колита

      Хотя точный механизм возникновения и развития болезни (этиопатогенез) неспецифического язвенного колита до сих пор точно не установлен, выявлено несколько иммунологических, генетических и экологических факторов, способствующих заболеванию.

В последние годы осносвной фокус исследований переместился на взаимодействие между кишечной микробиотой и защитными механизмами кишечного барьера, слизистым слоем и иммунной системой слизистой оболочки.

Язвенный колит можно рассматривать как иммуно-опосредованное расстройство, которое развивается у генетически предрасположенных людей из-за дисрегулированных иммунных реакций против внутрипросветных антигенов в кишечнике.

      В недавнем метаанализе исследований ассоциации генома для болезни Крона и неспецифического язвенного колита были идентифицированы более 160 ассоциированных с воспалительными заболеваниями кишечника локусов. Многие из них связаны как с язвенным колитом, так и с болезнью Крона.

Более низкая наследуемость у монозиготных близнецов в 15% при неспецифическом язвенном колите и 30% при болезни Крона, указывает на то, что генетический вклад при колите значительно слабее, чем при болезни Крона, а факторы окружающей среды оказывают чрезвычайно сильное влияние на болезнь, как на рост заболеваемости язвенным колитом так и его распространение во всем мире.

      Интересно, что дети, эмигрировавшие вместе с родителями из районов с низкой распространенностью заболевания язвенным колитом в райны с высокими показателеми, заболевали язвенным колитом чаще чем их родители.

Это говорит о том, что факторы окружающей среды во время младенчества и раннего детства влияют на развивающуюся иммунную систему и микробиоту кишечника, и имеют решающее значение в развитии неспецифического язвенного колита.

Питание с высоким содержанием насыщенных жиров, обычное явление для современной повседневной пищи, изменяет состав кишечной микрофлоры, что приводит к увеличению числа колитов.

Диагностические критерии неспецифического язвенного колита

      Диагностика неспецифического язвенного колита основана на истории болезни и клинической оценке, а затем подтверждается лабораторными, радиологическими, эндоскопическими, гистологическими и серологическими результатами.

Наиболее важные диагностические критерии

1. Клинические симптомы, которые должныприсутствовать нане менее 4 недель:- Диарея- Явные или оккультные (скрытые) ректальное кровотечения.

Оккультное кровотечение распознаются только при анализе кала на скрытую кровь – Боль в животе до, после или во время дефекации

– Необходимо исключить следующие кишечные инфекции: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Лабораторные показатели заболевания – Железодефицитная анемия -Тромбоцитоз -Гипоальбуминемия -Аутоантитела: перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела АНЦА, антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB

-Повышенный фекальный кальпротектин

3. Эндоскопические особенности и гистологические критерии

     Пациенты с язвенным колитом классифицируются в зависимости от распространённости и тяжести заболевания, возраста, особенностей проявлений и генетических маркеров. Перед постановкой диагноза следует исключить инфекционные, ишемические и иные причины колита.

     Однако общепринятого каталога хорошо определенных критериев или балльной оценки для классификации язвенного колита не существует. В связи с чем у 5-10% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника нет возможности поставить точный диагноз, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

Медицинская история и клинические проявления НЯК

     Анамнез пациента должен включать вышеперечисленные клинические симптомы,соответствующие воспалительному заболеванию кишечника и возможный семейный анамнез, так как родственники первой степени у пациентов с НЯК имеют в 10-15 раз повышенный риск развития заболевания.

Клинически НЯК характеризуется кровавой диареей и хронической абдоминальной болью, неспецифическое воспаление слизистой оболочки в терминальной подвздошной кишке встречается у 10-20% пациентов с язвенным колитом.

Вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта является спорным вопросом, особенно у детей.

     Общая клиническая картина в основном зависит от степени поражения кишечника, активности болезни, а также внеуниверсальных проявлений и осложнений.

Воспалительные артропатии и первичный склерозирующий холангит являются наиболее распространенными и важными внеуниверсальными проявлениями при неспецифическом язвенном колите и диагностируются примерно у 2-10% пациентов.

Другие встречающиеся вне кишечные проявления включают: кожу (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), глаза (эписклерит, увеит) и кости (остеопороз).

Эндоскопическая диагностика НЯК

     При диагностировании пациенты должны пройти эндоскопическую оценку состояния, илеоколоноскопию и гастродуоденоскопию. По степени заболевания, пациенты классифицируются как имеющие проктит, левосторонний колит или панколит. В отличие от взрослых НЯК у детей, чаще затрагивает всю ободочную кишку (панколит) и поэтому чаще ассоциируется с острым колитом.

Лабораторные и серологические маркеры

     Лабораторные особенности не являются специфическими для неспецифического язвенного колита маркерами. Они обнаруживают сам факт воспалительного процесса или проблемы с усваиваемостью:дефицит железа, анемия, и могут помочь оценить активность болезни, а также возможные осложнения.

Наиболее часто изучаемыми серологическими маркерами при воспалительных заболеваниях кишечника являются антинейтрофильно-цитоплазматические антитела (АНЦА) и антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Перинуклеарные или атипичные АНЦА можно найти у 50-70% пациентов с язвенным колитом и менее чем у 10% пациентов с болезнью Крона.

Положительность АНЦА и отрицательный тест на специфичные для болезни Крона антитела к Saccharomyces cerevisiae указывают на то, что НЯК более вероятен, чем болезнь Крона.

     У пациентов с неклассифицированным воспалительным заболеванием кишечника определение ANCA и ASCA может помочь в установлении окончательного диагноза.

Другим серологическим маркером, специфичным для НЯК, являются антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB, встречающиеся у 15-28% пациентов с язвенным колитом.

Если аутоантигенные мишени, используемые для тестирования, правильно подобраны и подготовлены, GAB являются высокоспецифичными для НЯК.

Индексы активности язвенного колита

     Для классификации и прогноза лечения НЯК существует несколько индексов активности, хотя для клинической практики достаточно описать активность болезни как мягкую – стул с кровью до четырех раз в день, умеренную – стул от четырех до шести раз в день и тяжелую – стул более шести раз в день температура, тахикардия. При фульминантном колите (быстропрогрессируюшем, остром), как самой тяжелой форме, стул с кровью более 10 раз в день, с анемией и признаками токсического мегаколона.

.Оригинал статьи: Conrad K, et al, Diagnosis and classification of ulcerative colitis, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.028

Источник: http://empedokl.ru/ulcerative-colitis.html

Чем отличается болезнь Крона от язвенного колита?

Чем отличается болезнь Крона от язвенного колита?

Болезнь Крона и язвенный колит являются воспалительными заболеваниями кишечника и имеют много сходства. Тем не менее, существуют некоторые ключевые различия между этими двумя заболеваниями.

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают расстройство и воспаление в желудочно-кишечном тракте. Однако, в отличие от болезни Крона, язвенный колит связан с ответом иммунной системы.

Болезнь Крона — хроническое воспалительное состояние желудочно-кишечного тракта. Она относится к группе воспалительных заболеваний кишечника. Болезнь Крона чаще поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки, но может повредить любую часть желудочно-кишечного тракта.

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит (НЯК)) — хроническое заболевание, которое поражает только толстый кишечник. Язвенный колит развивается, когда ошибочная реакция иммунной системы приводит к воспалению слизистой толстой кишки и развитию язв. Сочетание воспаления и изъязвления вызывает дискомфорт в области живота.

Yoganonymous

Какие сходства болезни Крона и язвенного колита?

Болезнь Крона и язвенный колит имеют похожие симптомы, которые могут усугубляться диетой и стрессом:

  1. Боль в животе или дискомфорт;
  2. Стул с кровью;
  3. Спазмы;
  4. Запор;
  5. Гиперактивность кишечника;
  6. Лихорадка;
  7. Потеря аппетита;
  8. Потеря веса;
  9. Аномальные менструальные циклы у женщин.

Оба заболевания могут затронуть как мужчин, так и женщин. Хотя врачам неясно, что вызывает болезнь, исследователи подозревают, что в ее развитии участвуют генетические факторы. Несмотря на сходство, эти две болезни различны и их следует лечить по-разному.

Одно из различий между этими двумя заболеваниями заключается в том, что болезнь Крона влияет на весь желудочно-кишечный тракт, тогда как язвенный колит поражает только на толстую кишку. В результате люди с болезнью Крона, у которых поражен кишечник ближе к желудку, могут испытывать тошноту и рвоту.

Диагностика болезни Крона и язвенного колита

Ранняя диагностика обоих заболеваний сходна. Врач задаст несколько вопросов, прежде чем осмотрит больного. Вопросы касаются:

  1. Общего здоровья;
  2. Диеты;
  3. Семейного анамнеза;
  4. Окружающей среды.

В обоих случаях врач назначит анализ крови и кала, чтобы исключить вирусы или бактериальные инфекции. После осмотра может быть назначена эндоскопия. Для болезни Крона существует два типа эндоскопии:

Колоноскопия — гибкая трубка, известная как эндоскоп, вставляется ​​через задний проход, чтобы провести осмотр толстой кишки.

Верхняя эндоскопия  — гибкая трубка проходит через рот, вниз по пищеводу, в желудок и в начальную часть тонкой кишки.

При язвенном колите эндоскоп вводят через задний проход.

Сигмоидоскопия — позволяет врачу исследовать прямую кишку и нисходящий отдел толстого кишечника в зависимости от степени воспаления в этих областях.

Общая колоноскопия  — врач исследует всю толстую кишку.

Как при болезни Крона, так и при язвенном колите назначают биопсию, когда небольшой образец ткани, взятый из пораженных областей, исследуется под микроскопом. Тем не менее, у людей с болезнью Крона врач может назначить рентген как верхней, так и нижней отделов желудочно-кишечного тракта.

Если у человека хронический язвенный колит, врач может рекомендовать хромоэндоскопию, в котором синий краситель вводится в желудочно-кишечный тракт. Она находит изменения в слизистой кишечника, показывая предраковые изменения, известные как дисплазия.

Наконец, для диагностики болезни Крона врач может использовать визуализацию, чтобы исследовать части тонкой кишки, которые не видны при колоноскопии. Опять же, эти методы обычно включают красители, которые хорошо отображаются на изображениях. Язвенный колит не будет виден в этих изображениях, так как он не поднимается в тонкую кишку.

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Оба заболевания хорошо реагируют на различные виды терапии, которые могут включать медикаментозное лечение. Оба заболевания можно контролировать с помощью препаратов, направленных на воспалительные реакции организма. Они могут уменьшить и устранить многие симптомы заболеваний, таких как боль и диарея.

Оба заболевания уменьшают аппетит человека. В обоих случаях правильное питание имеет большое значение. Диета должна иметь достаточное количество питательных веществ. В любом случае врач поможет разработать план питания, чтобы избежать отягчающих симптомов и обеспечить здоровое питание.

При таких осложнениях, как перфорация кишечника, чрезмерное кровотечение, раковая опухоль или сильное воспаление, врач назначает операцию. Хирургия для любого заболевания имеет ряд потенциальных рисков и потребует время на восстановление. Врач должен обсудить с пациентом возможные преимущества и риски операции, прежде чем ее рекомендовать.

Литература

  1. Waljee A. K. et al. Patient reported symptoms during an ulcerative colitis flare: a Qualitative Focus Group Study //European journal of gastroenterology & hepatology. – 2009. – Т. 21. – №. 5. – С. 558.
  2. Chibbar R., Dieleman L. A.

    Probiotics in the management of ulcerative colitis //Journal of clinical gastroenterology. – 2015. – Т. 49. – С. S50-S55.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/terapiya/chem-otlichaetsya-bolezn-krona-ot-yazvennogo-kolita/

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона » Лахта Клиника

Чем отличается болезнь Крона от язвенного колита?

Воспалительные заболевания толстого кишечника обобщены собирательным названием «колиты».

В зависимости от типа течения, локализации, клиники, этиологии различают множество вариантов колита: острый и хронический; инфекционный, лучевой, ишемический, медикаментозный, токсический; катаральный, эрозивный, язвенный, атрофический, спастический; сигмоидит, проктит, трансверзит, тифлит, панколит, а также распространенный на желудок и тонкий кишечник гастроэнтероколит.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) – заболевания разные, и различия между ними принципиальны.

Например, болезнь Крона нельзя с полным правом назвать колитом, поскольку в рамки этого диагноза она не укладывается по критерию локализации.

Однако сегодня НЯК и БК все чаще рассматривают именно в паре, поскольку не только различия, но и общие их черты достаточно значимы и очевидны.

Оба заболевания являются воспалительными и поражают желудочно-кишечный тракт. Оба проявляются аналогичными или близкими симптомами. Оба пока остаются этиологически неясными. Оба каким-то образом связаны с антропогенными факторами (техногенными, экологическими, алиментарными и т.д.).

И оба буквально за несколько десятилетий из категории редких, известных преимущественно академической медицине болезней перешли в разряд «проблем человечества», причем проблемы эти продолжают усугубляться в эпидемиологическом аспекте и «молодеют» в плане среднего возраста манифестации.

В какой-то мере, – далеко не решающей, – это объясняется тем, что современные колопроктологи и гастроэнтерологи гораздо лучше подготовлены к распознанию и доказательной диагностике НЯК и БК (как нозологической, так и дифференциальной), чем это было, скажем, еще пятьдесят лет назад, и располагают качественно другими диагностическими средствами.

Иными словами, правомерно предполагать, что сегодня эти заболевания просто чаще диагностируются. Однако и ежегодная заболеваемость, и, соответственно, распространенность в общей популяции действительно растут быстрыми темпами.

В совокупности все это привлекает к проблеме пристальное внимание и специалистов, и всех тех, кто интересуется вопросами современной медицины.

Причины

Как указано выше, причины развития обоих воспалительных процессов являются объектом непрекращающихся исследований и предметом жарких дискуссий.

Известно, что европеоиды страдают НЯК и БК чаще, чем представители других рас, и что в особенности это касается евреев: по сравнению с прочими нациями, заболеваемость среди семитских колен до шести раз выше (что давало бы повод предполагать влияние, скажем, национальной кухни, не будь еврейская кухня одной из самых диетических на земном шаре).

Регионы наивысшей распространенности – крупные города Северной Америки, Западной и Северной Европы: 70-150 больных на 100 тыс населения.

Много? Мало? Если представить себе большой квадратный двор, по периметру ограниченный крупными многоэтажными жилыми зданиями, то, как минимум, один человек в каждом из этих домов страдает неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона. Заболевания тяжелые, среднюю продолжительность жизни больных они сокращают существенно. Иными словами, даже один случай на тысячу, или четыре случая в подобном петербургском дворе, – это весьма и весьма много…

В пересчете на душу населения НЯК пока распространен шире, но рост заболеваемости в несколько раз выше у БК.

В числе предполагаемых причин обоих заболеваний рассматриваются инфекционные (бактериальные и вирусные), наследственные, аутоиммунные, психоэмоциональные, токсические факторы; обсуждается также полиэтиологическая гипотеза. Все они находят свои подтверждения, и ни одно из подтверждений не является достаточным.

Неспецифический язвенный колит чаще связывают с вредоносным влиянием внешней среды, алиментарным фактором (питание), длительным приемом медикаментов и аутодеструктивными привычками.

Болезнь Крона более «подозрительна» в аутоиммунном плане: ряд признаков указывает на то, что агрессором в отношении ЖКТ является собственная иммунная система больного.

Симптоматика

Клиническая картина обоих заболеваний чрезвычайно вариативна и полиморфна. К наиболее распространенным и общим симптомам относятся частые диареи и другие диспептические проявления, исхудание, астенический синдром, абдоминальные боли, нарушения аппетита, недомогание по типу лихорадки.

Жидкий стул и/или примесь крови в кале более присущи НЯК; запоры, отрыжка, изжога и внекишечные проявления (например, артриты, остеопороз, различные воспаления глаз, мочекаменная болезнь и мн.др.

), несколько чаще обнаруживаются в клинике БК, что является одним из главных аргументов в пользу аутоиммунной гипотезы.

Следует, однако понимать, что и перечисленные, и множество других симптомов встречаются как при язвенном колите, так и при болезни Крона, причем в самых разных сочетаниях. Кроме того, каждая болезнь значительно повышает онкологический риск и приводит к тяжелым осложнениям (напр., кишечные свищи и перфорации, перитонит, непроходимость, парапроктит и пр.).

Дифференциальная диагностика

Главные отличия между НЯК и БК заключаются в следующем.

По определению, язвенному колиту присуще изъязвление слизистой кишечника (напомним, язва представляет собой длительно не заживающий воспаленно-раневой участок, проникающий в подлежащие слои, – в отличие от поверхностной эрозии, – и обусловливающий необратимую утрату того или иного объема «разъеденных» язвой тканей. В отличие, опять же, от эрозии, язва не может зарубцеваться без следа, она всегда оставляет фиброзный дефект). Болезнь Крона патоморфологически проявляется гранулемами – сконцентрированными очагами воспаленной соединительной ткани.

Важным дифференциально-диагностическим моментом является то, что при язвенном колите гранулематоз не встречается никогда, в то время как при болезни Крона зачастую обнаруживаются и язвы, и гранулемы.

Иными словами, присутствие трансмуральных (на всю глубину кишечной стенки) гранулем является доказательным признаком в пользу БК, а наличие язв и т.н.

крипт-абсцессов дифференциально-диагностическим признаком в пользу НЯК может служить лишь отчасти.

Далее, важнейшим критерием является локализация. Если воспаление кишечника ограничено толстым его отделом – это может быть и НЯК, и БК, причем язвенный колит с гораздо большей вероятностью.

Если же воспаление распространяется и/или преимущественно локализуется в других отделах – это однозначно болезнь Крона, которая может поражать абсолютно любой участок ЖКТ, начиная от полости рта и внутренних поверхностей щек и заканчивая анусом.

Прямокишечные кровотечения вдвое чаще встречаются при НЯК, чем при БК. Похудание больше присуще болезни Крона в ее тонкокишечной локализации. Малигнизация (озлокачествление), напротив, чаще встречается при язвенном колите, и в этом случае запуск опухолевого процесса происходит, как правило, при менее длительном течении, чем в случае болезни Крона.

Фиброзные процессы, утолщение стенок кишечника за счет разрастания рубцовой ткани при болезни Крона обнаруживаются всегда, а при неспецифическом язвенном колите – изредка.

Окончательный диагноз устанавливается путем тщательного клинического, анамнестического, медико-генетического, лабораторного и инструментального обследования.

Наиболее информативны в данном случае эндоскопические методы (колоноскопия, ФГДС, диагностическая лапароскопия), рентгенография с контрастным усилением, биопсия (гистологический анализ).

Иногда дополнительно назначается УЗИ с ректальным доступом, МРТ или иные исследования.

Лечение

Терапия обоих воспалительных процессов обязательно включает специальную диету и отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения. В обоих случаях применяют кортикостероидные гормональные препараты.

У ряда больных (чаще при болезни Крона) положительный эффект вызывается назначением иммуносупрессоров, – что было бы важным аргументом в пользу аутоиммунной этиологии, если бы не многочисленные прочие случаи, когда иммунотерапия результатов не приносит.

Дополнительно применяют, как и в терапии других колитов, антибиотики, пробиотики, ферментативные препараты, сорбенты для дезинтоксикации и т.д.

В начале лечения предпочтительным является именно консервативный подход, однако прогрессирование воспалительного процесса со временем может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений и состояний, поэтому рано или поздно ставится вопрос о хирургическом вмешательстве (чаще при БК, которая и рецидивирует чаще).

В заключение следует отметить, что и субъективные жалобы, и объективные морфологические признаки, и критерии дифференциальной диагностики НЯК и БК – в действительности значительно сложнее и обширнее, чем это можно отразить в короткой научно-популярной статье. Однако составить себе общее представление об этих тяжелых, во многом пока непонятных, но все более распространенных заболеваниях, безусловно, сто́ит.

Хотя бы для того, чтобы исключить те факторы риска, которые мы сами можем устранить без особого труда.

Источник: https://lahtaclinic.ru/article/nonspecific-ulcerative-colitis-and-crohns-disease/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.