Что нужно знать о поздней стадии гепатита С

Содержание

Признаки поздней стадии гепатита с

Что нужно знать о поздней стадии гепатита С

Незаметные, нечеткие первые признаки гепатита С человек обычно пропускает, принимая их за симптомы утомления, простуды. В этой незаметности – коварство крошечного «ласкового убийцы», разрушающего изнутри организм. Выявляется заболевание случайно, при профилактическом обследовании или при обращении человека с жалобами общего характера.

Впервые вирус гепатита С выделен из общей группы подобных возбудителей в 1989 году, за последние годы заболевание вышло на первое место в стране по количеству выявленных случаев заболевания и тяжести сопутствующих осложнений. Этот инфекционный агент вызывает изменения во всем организме человека, поэтому гепатит С принято считать системной болезнью.

Развитие вируса в организме

Вирус гепатита С (ВГС или HCV по международной терминологии) — различимое только под электронным микроскопом образование в форме шара с неровной поверхностью.

В основе – единственная цепочка РНК, закрытая белковой оболочкой и жировым слоем, в клетку человека проникает с помощью белков в своей структуре.

Многое в процессах проникновения и размножения ВГС еще неясно для официальной медицины, его влияние на организм изучается.

Носителем и распространителем вируса может быть исключительно человек, передавая его другому с кровью. Этот путь является ведущим – ВГС не обладает стойкостью в окружающей среде, для поражения необходима большая доза вирусных единиц.

Основные пути проникновения возбудителя в организм следующие:

  • переливание крови и трансплантация органов. Был основным несколько лет назад, когда широкой информации о том, что такое гепатит и как он проявляется было недостаточно. В группу риска попадали пациенты, которым требовалось постоянное переливание крови, сейчас все доноры проверяются на скрытое носительство ВГС;
  • совместное использование шприцев зависимыми (до 40 % всех выявленных случаев заражений), в этом случае инфекционный агент (в том числе ВИЧ) присутствует в частицах крови на иглах;
  • косметические и медицинские манипуляции с возможными повреждениями кожи (лечение зубов, тату, пирсинг, маникюр), которые выполняются небрежно простерилизованными инструментами с оставшимися частицами крови носителей;
  • заражение детей во время родов матерями, страдающими гепатитом С в острой форме или перенесшими болезнь во время беременности;
  • профессиональное заражение при оказании помощи пациентам с открытыми ранами, выполнении медицинских процедур или работе с кровью;
  • донорство;
  • сексуальный незащищенный контакт.

Больной не может заразить других членов семьи через посуду или предметы общего пользования при условии тщательного соблюдения личной гигиены. В то же время имеют все шансы заразится родственники, использующие для бритья опасные бритвы или устройства с открытым лезвием.

После проникновения в организм ВГС с кровью зараженного человека он сразу же попадает в кровоток, через него – в печень. Его мишенью станут ее клетки (гепатоциты).

Если вирус не встретит должного сопротивления организма (у всех групп потенциальных больных иммунная система нарушена из-за тяжелых болезней или травм, интоксикации, беременности) – начинает размножаться.

Запускается процесс сложного взаимодействия вируса гепатита С и гепатоцитов.

Первая фаза репликации (воспроизведения инфекционного агента) состоит в том, что ВГС, используя белки в своей структуре, «прилипает» к мембране клетки и проникает в ядро. На протяжении второй фазы обнажается геном вируса и перестраивается работа пораженной клетки – ВГС перепрограммирует ее механизм размножения на создание элементов новых вирусов.

Третья фаза репликации – это уже сборка воспроизведенного вируса (вириона) и выхода его в кровоток для последующего размножения.

Пораженная клетка становится «фабрикой» по производству вирионов, «забывая» о своих непосредственных обязанностях.

При крайней форме заражения (клетку атакуют одновременно несколько ВГС) гепатоциты гибнут, выбрасывая новые вирусы в кровоток. Клинически доказана репликация вируса вне клеток печени, в тканях тела.

Особенность ВГС, которая делает его крайне опасным – склонность к трансформации. Он продолжает изменяться, уже находясь в организме человека с такой быстротой, что иммунная система человека не успевает вырабатывать антитела ко вновь выявленному вирусу, резко снижая свою эффективность из-за чрезмерной нагрузки.

Эта особенность ВГС жить в организме годами без возможности быть обнаруженным. Считается, что в крови зараженного человека одновременно присутствует «коктейль» из нескольких мутировавших штаммов, что затрудняет диагностику и лечение.

На сегодняшний день известно 6 генотипов (некоторые ученые указывают цифру 11) и 90 подтипов ВГС. Скорость поражения организма, степень проявления первых симптомов зависит от типа вируса.

Как определить гепатит С

Одна из основных задач, которая связана с вопросом лечения больных, зараженных ВГС – как определить гепатит. Признаки острой формы болезни проявляются после заражения только у каждого шестого больного через полгода, хотя у некоторых пациентов отмечают проявление первых признаков уже через две недели после заражения.

Основные симптомы гепатита больной воспринимает как проявления общего недомогания, переутомления, и никак не связывает с болезнями печени. Первые признаки гепатита, как болезни при заражении ВГС, проявляются:

  • слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • снижением аппетита;
  • болью в животе.

У некоторых больных проявляются дополнительные симптомы инфицирования, указывающие на поражения печени.

У больных хронической формой болезни (а это большая часть пациентов, которые не лечились, так как отсутствовали признаки гепатита) на протекание патологических процессов в организме указывает только:

  • общая слабость;
  • депрессия;
  • постоянная усталость.

Гепатит, который выявляется на позднем этапе, успевает значительно разрушить иммунитет.

Вирус, размножаясь в организме, на первых стадиях болезни не вызывает боли – это вызвано отсутствием нервных окончаний в печени.

Чувствовать дискомфорт под ребром человек начинает только после того, как поражена большая часть тканей органа и происходят изменения – возникает отек, увеличение в размерах и растяжение чувствительной капсулы, в которую он заключен.

Печень перестает выполнять свою функцию фильтра, в организме нарастает интоксикация. Этим объясняется головная боль, утомляемость и раздражительность при гепатите.

Факт заболевания подтверждается лабораторной и инструментальной диагностикой, при этом важным является в какой фазе находится вирус. Только репликативная фаза гепатита позволяет обнаружить в крови размножающийся вирус, лечить человека профильными препаратами. Обычно фаза активности вируса сменяется нерепликативной, причем цикл повторяется многократно.

Различают следующие формы поражения ВГС:

  • с окрашиванием кожи и склер;
  • без проявления желтушности.

По тяжести проявлений и по длительности течения различают:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую формы протекания.

В некоторых случаях выделяют злокачественную (фульминантную) форму патологии. Определяют острое и хроническое (сверх 180 дней) течение болезни.

Как выявить гепатит С на ранней стадии

К ранней стадии развития патологии относят первые 180 дней от момента инфицирования, хотя первые симптомы могут проявиться значительно позже.

Решение вопроса о том, как выявить гепатит C на ранней стадии, сняло бы множество проблем в лечении и прогнозе патологии. Современные методы диагностирования болезни на первой стадии включают:

  • опрос больного с изучением данных анамнеза в случае обращения с общеклиническим симптомами с целью определения даты заражения;
  • назначение исследований крови общего, биохимического, ПЦР;
  • проведение иммунологических исследований на определение РНК ВГС, антител к РНК ВГС;
  • проведение диагностики с помощью УЗИ, МРТ;
  • биопсия печени.

Первые симптомы гепатита С можно подтвердить с помощью специфических иммунологических тестов у 2/3 больных еще до проявления общеклинических симптомов. Наиболее часто больной будет жаловаться на:

Они характерны для различных инфекций. Наиболее эффективным способом, как распознать на ранних стадиях гепатит являются лабораторные тесты.

Иммунологическое исследование крови позволит выявить наличие в крови антител М к ВГС (anti-HCV IgМ), которые появляются в первые 30 дней после инфицирования. Высокий показатель свидетельствует о том, что гепатит проявляется в острой форме и быстро распространяется по организму, но встречает сопротивление иммунной системы.

Гепатит С в острой форме

Инкубационный период ВГС длится от 14 до 180 дней, на протяжении этого периода у 15 % больных проявляется гепатит С в острой форме.

То, сколько будет длится острая форма, зависит от иммунного состояния организма, обычно наблюдается выздоровление на протяжении 90 дней.

При острой форме патологии ВГС не проявляет специфических симптомов. Больного будет беспокоить, кроме слабости и утомляемости:

  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • кожный зуд;
  • пожелтение белков глаз и кожи;
  • увеличение печени и селезенки;
  • изменение цвета кала (светлый) и мочи (темная);
  • повышенная температура тела.

Характерным для острой формы является кратковременность желтушности – она может быть обнаружена только при тщательном наблюдении за зараженным ВГС и наблюдается у каждого 4 больного.

В основном симптомы острого гепатита С указывают на поражение печени, но в ряде случаев наблюдаются тяжелые иммунные реакции организма – анемии, невропатии.

Определение болезни в острой стадии будет наиболее точным через тест на наличие антител в крови. Определяются не только М, но и anti-HCV IgG (антитела G). Они появляются, как иммунный ответ, через 90 и более дней с момента заражения и позволяют отличить первичное заражение от обострения при хронической форме.

В хронической форме

Острый гепатит в 85% случаев перерастает в хроническую форму болезни, которая может продолжаться годами. Разрушение иммунной системы провоцирует внепеченочные симптомы болезни, которые проявляются:

  • болью в суставах;
  • кожными высыпаниями;
  • поражениями сердца и сосудов;
  • снижением зрения;
  • суставными болями;
  • патологиями мочевыводящих путей;
  • постоянными аллергиями;
  • частыми ОРЗ и ОРВИ;
  • периодическим безосновательным повышением температуры;
  • общим отравлением организма;
  • низкой трудоспособностью;
  • сильные приступообразные головные боли;
  • постоянные расстройства ЖКТ;
  • утомляемость при минимальных физических усилиях;
  • увеличение размеров печени и боли под ребром.

Разнообразие симптомов трудно связать с поражениями печени, часто больной диагностируется на гепатит С уже после выявления тяжелых патологий печени.

Как не спутать с другими заболеваниями

Легче диагностировать патологию, когда наблюдается репликация вируса гепатита и анализ крови позволяет определить, как наличие антител, так и генный след ВГС в крови. Назначение:

  • глубокого исследования крови;
  • иммунологических тестов;
  • аппаратного обследования;
  • биопсии печени.

Единственный способ, как не спутать гепатит с другими заболеваниями и лечить симптомы вместо болезни.

Диагностика и лечение

Определение заражения ВГС и диагноз болезни устанавливается на основе проведения анализов крови, мочи и кала, аппаратной диагностики. Лечение направлено на снижение активности репликации ВГС, устранение патологии и поддержка печени. Для лечения используются интерфероны и Рибавирин, которые действуют в комплексе. Успех лечения зависит от:

  • типа ВГС и его количества;
  • особенностей организма больного;
  • состояния иммунной системы.

Прогноз болезни на ранних стадиях благоприятный — гепатит с выздоровлением наблюдается при выявленных острых формах заболевания.

При лечении хронического гепатита перечень медикаментов расширяется за счет лекарств, снимающих симптомы заболевания.

Врач выбирает тип лечения в зависимости от состояния больного. Обычно он лечится дома предписанными средствами с прохождением контрольных осмотров раз в месяц. При слишком позднем обращении возможны тяжелейшие осложнения, несовместимые с жизнью больного (печеночная кома, цирроз, карцинома).

Несложная профилактика – соблюдение личной и половой гигиены, рабочих инструкций, отсутствие наркотической зависимости, поможет избегнуть заражения ВГС взрослых и детей.

Гепатит: симптомы. Первые признаки гепатита.

Источник: pechen.org

Стадии вирусного гепатита

Источник: http://svoilist.ru/gepatit-simptomy/priznaki-pozdnej-stadii-gepatita-s

Гепатит Б – самое важное что нужно знать о заболевании

Что нужно знать о поздней стадии гепатита С

В гепатологии, занимающейся изучением и разработкой новых методов лечения заболеваний печени, за прошедшие два десятилетия произошел невероятный прогресс.

Разработаны и внедрены методы точной вирусологической оценки активности в организме человека вирусов гепатита «С» и «В», которые являются наиболее частыми причинами хронического гепатита, цирроза, а также рака печени.

Разработаны и широко применяются методы так называемой «неинвазивной», то есть без применения биопсии печени, диагностики степени поражения печени, установления стадии цирроза. Еще более впечатляющий прогресс достигнут в лечении этих заболеваний. Проблему гепатита «С» мы неоднократно обсуждали.

Стоит только добавить, что открывается новая эпоха в лечении гепатита «С» – разработаны и уже начинают применяться препараты с прямым противовирусным действием, благодаря которым, как полагают, в течение десятилетия удастся достичь стопроцентной эффективности лечения. В этой статье мы расскажем о гепатите «В» и новых успехах в его лечении.

Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека)

Несмотря на широкое внедрение вакцинации против гепатита «В», распространенность заболевания остается высокой. В разных регионах России распространенность носительства вируса составляет от 1,5% до 11,5%. Как и при гепатите «C», источником заражения является кровь инфицированного человека.

Пути инфицирования аналогичны: использование нестерильных игл, инструментов при различных медицинских и немедицинских (пирсинг, татуировки, маникюр/педикюр) манипуляциях, использование в быту предметов личной гигиены инфицированного человека (бритва, ножницы, зубная щетка и др.

) незащищенные половые контакты, передача вируса от инфицированной матери ребенку. Вирус гепатита «В» более устойчив во внешней среде и заразнее вирусов гепатита «С» и иммунодефицита человека.

Поэтому естественные пути передачи вируса «В» (половой путь и передача от матери ребенку) для этого вируса более значимы.

Как защититься от гепатита «B»?

Единственное средство защиты – прививка от гепатита «В», которая производится в настоящее время всем новорожденным детям и подросткам. Взрослые лица, имеющие факторы риска инфицирования, также должны быть привиты.

Вакцина от гепатита В – одна из самых безопасных вакцин в мире. Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом «В» у 98% привитых.

Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Скрытая болезнь

Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса).

У части людей после инфицирования формируется носительство белка вируса HBsAg, носящего также название « австралийский антиген». Носительство наиболее часто формируется при инфицировании в детском возрасте. У небольшой части больных острый гепатит затягивается и переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит «В», как и хронический гепатит «С», часто длительно протекает скрыто, незаметно.

На протяжении многих лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.

Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В». 

Вторая форма – хронический активный гепатит В.

Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза  и рака печени.

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.

Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.

Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:- исследование биохимического анализа крови,- исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)- исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, – HBeAg- исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта- исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)

– ультразвуковое исследование печени

– фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени

(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние.

При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Для лечения хронического гепатита «В» в настоящее время зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов с противовирусным действием.

Среди препаратов нового поколения есть безопасные лекарства, которые можно применять в течение нескольких лет, лекарства, к которым не развивается устойчивости вируса.

Ваш лечащий врач поможет выбрать Вам лечение, соответствующее стадии и форме Вашего заболевания.

Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени.

Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения.

Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_255.phtml

Стадии формирования вирусного гепатита С

Что нужно знать о поздней стадии гепатита С

Бессимптомное протекание первой стадии гепатита с превращает множество пациентов в носителей недуга, способных передавать РНК-вирус здоровым людям.А

Масштабы распространения болезни впечатляют. Мировая статистика утверждает: более 2% населения нашей планеты заражены рассматриваемыми вирусами. Согласно последним данным российских медицинских работников, для понижения к 2020 году уровня заболеваемости гепатитом различных стадий на 40%, каждые 12 месяцев необходимо пролечивать более 120 тысяч жителей РФ.

Раннее обнаружение заболевания и адекватная терапия — единственные методы, при помощи которых можно добиться полной эрадикации вируса.

Краткое описание болезни

Возбудителем стадий гепатита C является РНК-вирус, относящийся к семейству Flaviviridae.  Источником заражения является инфицированный человек. Патогенный агент обладает повышенной степенью устойчивости (при минусовой температуре микроорганизм способен сохранять свои свойства несколько лет).

Инфекционные патогены передаются от больных людей к здоровым тремя путями:

  • при незащищенном половом акте;
  • вертикально — от больной женщины, находящейся в положении, к плоду;
  • через кровь (парентеральный путь).

Последний из описанных способов заражения классифицируется на несколько групп. В их числе:

  • Переливание инфицированной жидкой среды организма, ее препаратов.
  • Проведение диагностических, косметологических или лечебных процедур при помощи инструментария, загрязненного кровью больного человека. Необходимо знать, что вирусом гепатита C (ВГС) можно заразиться при посещении маникюрного или тату-салона, стоматологической клиники, если мастер (врач) не соблюдает элементарные правила асептики и не стерилизует инструменты.
  • Инъекционное введение наркотических веществ путем задействования иглы, которой ранее воспользовался носитель ВГС.

На долю вертикального способа инфицирования и заражения при незащищенном сексе приходится до 14% от общего числа случаев. Основной путь передачи возбудителя различных стадий заболевания — парентеральный.

ВГС не передается при поцелуях и объятиях. Стать носителем вируса гепатита C, пожав больному человеку руку, или принимая с ним пищу за одним обеденным столом, невозможно.

Механизм развития недуга

Заражение происходит при попадании крови, содержащей вирус, на поврежденные поверхности здорового человека. В среднем длительность инкубационного периода заболевания не превышает 3 месяцев. После внедрения патогенных агентов в клетки печени, начинается рост колоний возбудителей гепатита C.

Исход инфицирования развивается по 2 сценариям:

  • Самоизлечение (в 10-15% случаев).
  • Развитие начальной стадии гепатита.

Основные характеристики заболевания — медленное течение, бессимптомность, полное отсутствие болевых ощущений. Острая стадия недуга, сопровождающаяся желтухой и выраженными признаками, развивается крайне редко. Причиной запоздалого ответа защитной системы организма на внедрение патогена является низкий уровень иммуногенности ВГС.

По большей части гепатит C проявляется лишь при значительном разрушении тканей органа.

Первичный вывод о наличии стадии заболевания устанавливается при осмотре пациента (выявлении клинических признаков). Опрос больного позволяет предположить возможные способы заражения.

Подтверждение диагноза осуществляется путем задействования лабораторных исследований в основном анализа крови и других анализов, связанных с ним (применения ПЦР-метода, а также проведения тестов на наличие антител к ВГС).

Стадии заболевания: характеристика, симптомы

Развитие гепатита C имеет несколько стадий. Специалисты выделяют 3 формы болезни:

  • начальную (ее еще называют острой или ранней);
  • хроническую;
  • цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома.

Каждая из них имеет свои симптомы и методы терапии.

Ранняя фаза

Начальная стадия гепатита C — фаза, наступающая по окончании инкубационного периода, характеризующаяся отсутствием признаков наличия патогенов в организме.

Первые симптомы, появляющиеся в рассматриваемый период, напоминают проявление ОРВИ и носят название катарального синдрома. В этой стадии:

  • ухудшается общее состояние больного;
  • повышается температура тела;
  • возникают суставные боли, сопровождающиеся отеками.

В медицинской литературе описаны случаи проявления гепатита C в 1 стадии высыпаниями на кожных покровах, дискомфортом в области поясницы (неприятные болевые ощущения, иррадиирующие в почки).

Через несколько дней состояние инфицированного начинает изменяться. Симптомы классифицируются на 2 формы (синдрома), указанные в таблице ниже:

Наименование синдромаПризнаки проявления
Астено-вегетативныйНарушения сна;апатия;повышенная раздражительность.
ДиспептическийПриступы тошноты;отсутствие аппетита;болезненные ощущения в эпигастрии;рвота;жидкий стул

Помимо уже указанных признаков, также отмечаются боли в области правого подреберья, изменение цвета урины и каловых масс (их потемнение).

Как выявить гепатит C на ранней стадии?

При подозрении на возможное инфицирование ВГС следует немедленно обращаться к специалисту, который проведет осмотр и назначит дополнительные исследования — УЗИ, анализ мочи, крови.

Несколько специфических анализов крови помогают определить наличие (отсутствие) возбудителя недуга, а также отклонения от нормы следующих показателей:

  • повышенный уровень билирубина и активности аминотрансферазы;
  • лейкопению (снижение количества лейкоцитов).

При исследовании урины обнаруживаются пигменты желчи в ее составе. При помощи ультразвукового аппарата врач может выявить патологические изменения в размерах печени, спленомегалию — увеличение селезенки.

Дополнительные сведения

В развитии гепатита C начальной стадии выделяют 3 формы:

  • Безжелтушную, чаще наблюдаемую у маленьких пациентов.
  • Желтушную, развивающуюся у сравнительно небольшого числа инфицированных и проявляющуюся изменением цвета склер, кожных покровов от естественного до оливкового.
  • Субклиническую, отличающуюся серологическими и биохимическими сдвигами на фоне отсутствия клиники болезни.

Сверх того, острую стадию гепатита разделяют на молниеносный и подострый типы. Первый вид недуга крайне опасен, поскольку часто оканчивается летальным исходом при отсутствии видимых проявлений. Подострое течение гепатита C характеризуется относительно легким течением болезни; его основная опасность — поражение печени при слиянии множества мелких очагов инфицирования в несколько крупных.

Естественное течение начальной стадии заболевания в четверти случаев оканчивается выздоровлением (как правило, это молодые пациенты и представительницы слабого пола).

Критерии полного излечения от недуга еще не разработаны, но о благополучном исходе заболевания свидетельствуют: хорошее самочувствие, нормальные размеры внутренних органов, отсутствие РНК-вируса в жидких средах организма.

Три указанных параметра должны отмечаться на протяжении как минимум 2 лет после выявления ранней формы гепатита C.

Хроническая стадия

В среднем у 75% инфицированных формируется хроническая стадия недуга, которая протекает бессимптомно с постоянным поражением все большего количества печеночных клеток.

На данном этапе в биохимических показателя в крови наблюдается:

  • проявляется гиперферментемия (нарушение показателей печеночных ферментов);
  • обнаруживается наличие РНК-вируса и антител в крови.

Хронический гепатит C может сопровождаться развитием внепеченочных проявлений:

  • возникновением красного плоского лишая;
  • появлением кожной порфирии.

Чаще всего недуг в рассматриваемой форме выявляется случайно — при прохождении человеком планового медосмотра, во время диспансеризации или при сдаче анализов накануне проведения хирургических манипуляций. Исход данной стадии болезни представлен в нижеследующей таблице:

Количество пациентов,в % от общего числа заболевшихПоследствия хронической формы гепатита C
70Воспалительные процессы в тканях печени — умеренные;фиброз — минимально выражен. Данный вариант наблюдается при адекватном и своевременном лечении.
30Прогрессирующее течение с формированием цирроза и рака печени.

Степень прогрессирования фиброза выясняется путем проведения пункционной биопсии. Последствия данного этапа — развитие необратимых патологических изменений в тканях печени.

Фаза цирроза

У четверти от общего числа пациентов с диагнозом «гепатит C в хронической стадии» через 10-40 лет от момента начала заболевания обнаруживают цирроз печени. Последний вызывает варикоз, асцит, внутренние кровотечения.

Перерождение тканей органа — тяжелейший недуг, способный преобразоваться в злокачественную опухоль (гепатоцеллюлярную карциному). Впоследствии метастазы ракового образования обнаруживаются в различных органах и тканях.

Факторы, ускоряющие течение заболевания:

  • мужской пол;
  • инфицирование ВИЧ;
  • алкоголизм;
  • возраст старше 40;
  • избыточный вес.

Оба варианта развития хронической формы гепатита C, как правило, ведут к летальному исходу: согласно статистике, лишь около 5% больных после обнаружения карциномы живут более 4 лет.

Принципы терапии стадий болезни, профилактика

Основные задачи лечения гепатита C — купирование развития осложнений и остановка (замедление) прогрессирования заболевания. Терапия проводится с учетом стадии недуга.

В борьбе со всеми стадиями гепатита C используются:

  • ПППД — противовирусные медикаменты прямого действия;
  • интерфероны;
  • гепатопротекторы;
  • иммуномодуляторы и комплексы витаминов;
  • ферменты;
  • десенсибилизирующие средства;
  • дезинтоксикационная терапия.

В 2016 г. в РФ был зарегистрирован новый препарат — Софосбувир, являющийся медикаментом прямого противовирусного воздействия. Первые задействования медицинского товара показали его высокую эффективность в борьбе с РНК-вирусом: у более чем 90% пациентов отмечалось значительное улучшение состояния (вплоть до выздоровления).

Включение в схему терапии определенного препарата производится после анализа ряда факторов, в числе которых — пол и возраст пациента, наличие в анамнезе хронических заболеваний, степень поражения внутренних органов, индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

В данное время в перечне наиболее эффективных медицинских препаратов — Интерферон и Рибавирин. Их комплексное действие позволяет приостановить развитие вирусного процесса в организме. Длительность лечения рассматриваемыми средствами — до 72 недель.

На данный момент существует масса препаратов на основе интерферона, помогающие бороться с вирусом: Альгерон, Пегасис, Hepcinat и другие.

Лечение у беременных женщин и детей

Вышеуказанные методы для терапии беременных женщин не применяются ввиду возможного развития пороков плода.

При обнаружении заболевания у дамы, ожидающей ребенка, задействуются гепатопротекторы, имеющие в своем составе растительную основу. Терапия дополняется особой диетой.

Следует знать: при планировании зачатия от момента окончания терапевтических мероприятий после гепатита С до предполагаемой даты беременности должно пройти минимум полгода.

При постановке диагноза «Гепатит C» маленькому пациенту назначают только интерферон. Комбинированная схема лечения применяется при отсутствии улучшений состояния больного, низкой эффективности задействованного медикамента.

Лучший метод, минимизирующий риск развития патологий печени — раннее выявление болезни и своевременная терапия.

Особые указания

По наблюдениям специалистов, комплексное лечение острой стадии гепатита C с использованием интерферонов и ПППД приводит к полному пресечению недуга в 98%.

Ускорению выздоровления способствуют дополнительные методы терапии, среди которых — специальная диета и задействование рецептов народной медицины.

Диету назначает лечащий врач, учитывающий характер течения недуга и состояние пациента.

Обязательными рекомендациями является резкое сокращение нагрузок и проведение до 50% дня в положении сидя (полупостельный режим).

Народная медицина

Использование альтернативных методик восстановления позволяет стимулировать течение процессов регенерации в поврежденном органе, укрепить иммунитет и привести в норму внутренний микробиоценоз.

Чаще всего для лечения применяют:

  • смесь сока половины лимона с медом (оптимальное количество последнего — 1 ст. ложка) и стаканом минеральной воды;
  • отвары лечебных трав, в том числе сырье черники;
  • мумие (4 грамма на 200 мл кипяченого и охлажденного до комнатной температуры молока).

Следует помнить, что задействование рецептов народной медицины допускается только после получения консультации лечащего врача, при отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов.

Профилактика

К основным мерам, соблюдение которых поможет избежать инфицирования, относятся:

  • исключение беспорядочных половых связей;
  • обязательная барьерная контрацепция при сексуальном акте со случайным партнером;
  • отказ от употребления наркотических средств;
  • получение медицинской помощи только в лицензированных учреждениях;
  • использование перчаток во время работы с препаратами крови, при оказании косметологических услуг;
  • регулярные профилактические осмотры.

Своевременное выявление заболевания и получение качественной терапии позволит избежать риска возникновения осложнений.

Источник: https://venerbol.ru/gepatit/stadii-razvitiya-s-kak-vyyavit-na-rannej.html

Что нужно знать о поздней стадии гепатита С

Что нужно знать о поздней стадии гепатита С

Гепатит С возникает, когда вирус гепатита, также известный как HCV, поражает клетки печени. Человек может заразиться HCV, вступая в контакт с кровью или физическими жидкостями инфицированного HCV.

В этой статье обсуждаются этапы заболевания печени и перспективы для людей с гепатитом С на более поздних стадиях.

Этапы гепатита С

Термины «острый» и «хронический» относятся к тому времени, когда у человека был вирус гепатита С.

Острый гепатит С

Острый гепатит С представлен в первые 6 месяцев после контакта с вирусом. Существует вероятность от 20 до 50%, что инфекция  удалится сама по себе в течение этого времени.

Хронический гепатит С

У людей с хроническим гепатитом С инфекция длится более 6 месяцев. Гепатит С становится хроническим в 75-85% случаев. Хронический гепатит С может оставаться незамеченным в течение длительного периода.

Хроническое заболевание печени, которое оно вызывает, имеет тенденцию прогрессировать медленно в течение нескольких десятилетий, и люди зачастую либо не проявляют никаких симптомов, либо испытывают общую усталость и депрессию. По этой причине многие люди не знают, что у них есть инфекция, пока врач не обнаружит ее во время анализа крови.

Прогрессия заболевания печени при гепатите С

По мере прогрессирования хронического гепатита С его воздействие на печень включает:

Воспаление

Воспаление печени характерно для раннего гепатита С. Вирус атакует и убивает клетки печени, побуждая иммунную систему организма высвобождать воспалительные маркеры.

Эти воспалительные маркеры заставляют печень продуцировать волоконноподобные белки, которые могут восстановить повреждение печени. Наращивание этих белков может привести к образованию рубцов под названием фиброз.

Фиброз

При фиброзе продолжительное наращивание рубцовой ткани предотвращает попадание крови в некоторые части печени. Без доступа к кислороду и питательным веществам, которые переносят кровь, клетки печени начинают умирать, что приводит к непрерывному циклу гибели клеток и рубцевания.

На ранних стадиях фиброза рубцовая ткань может накапливаться вокруг воротной вены, которая проходит через печень. Это называется портальный фиброз. По мере того, как растет больше рубцовой ткани, она начинает образовывать толстые, волокнистые полосы, называемые перегородками.

Цирроз

Фиброз печени может привести к более тяжелой форме рубцевания, известной как цирроз. У людей с этим типом повреждения печени соединительная ткань настолько распространена, что оно ухудшает способность печени функционировать и восстанавливаться.

По оценкам, от 10 до 20% у людей с ВГС развивается циррозом через 20-30 лет.

Классификация степеней тяжести фиброза по системе METAVIR

Врач может определить, насколько серьезным является рубцевание печени человека, проведя ее биопсию.

Более высокий балл указывает на более значительную прогрессию заболевания. Специалисты здравоохранения используют систему оценки METAVIR для оценки развития фиброза печени.

Система присваивает оценку уровню воспаления и стадии фиброза.

Стадии воспаления METAVIR следующие:

  • A0 Отсутствует;
  • A1 легкий;
  • A2 умеренный;
  • A3 тяжелая;

Стадии фиброза METAVIR следующие:

  • F0 Нет фиброза;
  • F1 Портальный фиброз без перегородки;
  • F2 Портальный фиброз с несколькими перегородками;
  • F3 Многочисленные перегородки без цирроза;
  • F4 Цирроз.

Этапы цирроза

Цирроз развивается в два этапа, начиная с компенсированного цирроза и приводя к декомпенсированному циррозу или к конечной стадии заболевания печени.

Компенсированный цирроз

Компенсированный цирроз включает повреждение печени, но в печени все еще достаточно здоровых клеток для выполнения своих жизненно важных функций.

На этой стадии люди часто остаются не имеют симптомов, но они могут проявлять признаки портальной гипертензии, которая представляет собой высокое кровяное давление в воротной вене. Это происходит, когда широко распространенные рубцы ухудшают кровоток через печень.

Декомпенсированный цирроз

Декомпенсированный цирроз относится к рубцеванию печени, которое настолько распространено, что функционирующие части органа больше не могут компенсировать поврежденные части.

По данным Trust of Hepatitis C Trust, около 18% людей с компенсированной печеночной недостаточностью прогрессируют до декомпенсированной печеночной недостаточности в течение 5 лет. Эта цифра возрастает до 30% через 10 лет.

Поскольку печень теряет способность выполнять жизненно важные функции, могут возникать следующие осложнения:

  • Портальная гипертензия, которая представляет собой высокое давление в воротной вене, которое может привести к тому, что кровь полностью обходит печень. В результате печень не может фильтровать вредные токсины из крови, и это может привести к дальнейшим осложнениям, таким как варикозное кровотечение.
  • Варикозное кровотечение — это тип внутреннего кровотечения, при котором кровеносные сосуды внутри пищевого канала или желудка расширяются и повреждаются. Это происходит, когда портальная гипертензия заставляет кровь перенаправляться через слишком маленькие вены. Состояние может быть опасным для жизни.
  • Отек возникает из-за скопления жидкости внутри тканей и полостей тела. Это накопление жидкости происходит, когда печень прекращает продуцировать достаточное количество альбумина, который влияет на количество жидкости в клетках. В большинстве случаев эта жидкость накапливается в брюшной полости, это состояние известно как асцит.
  • Печеночная энцефалопатия относится к изменениям мозга   как результат воздействия токсинов, которые печень не может фильтровать из крови.

Диагностика гепатита С

Врач может провести следующие анализы для оценки наилучшего курса лечения человека с гепатитом С:

  • вирусные тесты, чтобы выяснить специфический штамм HCV;
  • анализы крови для оценки функции печени;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости для поиска рубцов в печени;
  • оценка стадии фиброза;
  • тесты для исключения других инфекций, таких как гепатит B и ВИЧ

Лечение гепатита С

Методы лечения зависят от тяжести заболевания печени, которое выявляется в тестах.

Гепатит С с компенсирующим циррозом

Оральные противовирусные препараты, которые убрать вирус из крови человека, являются основным методом лечения гепатита С. Цель состоит в том, чтобы сделать вирус незаметным в крови, что свидетельствует о том, что препарат работает. Врачи называют это вирусологическим ответом.

Если этот ответ длится 12 недель или более после окончания лечения, человек достиг устойчивого вирусологического ответа (УВО). Около 99% людей, у которых есть УВО, остаются безвирусными на всю оставшуюся жизнь.

Хотя антивирусное лечение, как правило, более успешно, когда фиброз печени имеет показатель METAVIR F2 или ниже, люди со стадией F3 или даже фиброзом F4 стадии могут достигать УВО.

После достижения УВО инфекция гепатита С не вызовет дальнейшего повреждения печени. Однако люди с развитым фиброзом или циррозом могут продолжать испытывать осложнения в результате существующего повреждения печени.

Гепатит С с декомпенсирующим циррозом

До недавнего времени врачи считали трансплантацию печени единственным эффективным средством для декомпенсации цирроза.

Однако недавнее небольшое исследование показало, что курс противовирусного прямого действия (ППД) может улучшить функцию печени некоторых людей, достаточную для того, чтобы снять их с очереди на пересадку печени. Люди с болезнью печени, которая была менее выраженной, имели более высокую вероятность удаления из списка.

Однако недавние рекомендации предупреждают, что некоторые противовирусные препараты потенциально могут быть опасны для людей с тяжелым декомпенсирующим циррозом. Это связано с тем, что печень менее способна отфильтровывать токсичные отходы, а это означает, что противовирусные препараты могут накапливаться до токсичных уровней. Врачи должны продумать преимущества и риски.

Когда человек ждет пересадки печени, врач оценит, следует ли приостанавливать антивирусное лечение.

Выводы

Гепатит С — вирусная инфекция, которая может вызвать серьезное повреждение печени, включая цирроз и фиброз. Лечение хронического гепатита С будет зависеть от стадии заболевания печени и цирроза.

На ранних стадиях врачи могут иногда вылечить гепатит С с помощью противовирусных препаратов. В некоторых случаях человеку с поздней стадией гепатита С может потребоваться трансплантация печени.

Достижения в современной медицине означают, что перспективы лечения гепатита С улучшаются.

Авторы другого исследования считают, что гепатит С может повысить риск развития болезни Паркинсона.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/news/chto-nuzhno-znat-o-pozdnejj-stadii-gepatita-s/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.