Что объединяет ХОБЛ и пневмонию?

Содержание

Связь ХОБЛ и пневмонии: факторы риска

Что объединяет ХОБЛ и пневмонию?

Хотя, как известно, пневмония поддается лечению у большинства пациентов, лица с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) находятся в более тяжелой группе риска не только из-за возникновения пневмонии, но также других отягчающих здоровье осложнений.

Связь между ХОБЛ и пневмонией

Люди, имеющие хроническое заболевание легких, подвергаются большому риску возникновения пневмонии и многих других инфекций респираторного характера.

Что делает пневмонию более тревожной для людей, страдающих ХОБЛ:

  • увеличение риска появления опасного для здоровья и жизни осложнения,
  • развитие недостаточности дыхательной системы.

Пневмония совместно с ХОБЛ взаимодействуют по принципу «замкнутого круга», где одно влияет на другое, что способствует более тяжелому характеру симптомов у пациента.

Хроническая болезнь легких и пневмония являются частыми и распространенными факторами риска дыхательной недостаточности, а когда они находятся в совокупности – это гораздо серьезней.

По теме: Как врачи лечат пацциентов с ХОБЛ и пневмонией – обзор

Пневмония или обострение ХОБЛ?

В более поздней стадии ХОБЛ достаточно сложно дифференцировать с обострением пневмонии, так как симптоматика достаточно сходна.

Общие симптомы ХОБЛ в поздней стадии или состоянии обострения:

  • Кашель
  • Одышка
  • Выделение мокроты
  • Наличие хрипов
  • Затруднение дыхания

Пневмония проявляется такими же симптомами, но может вызывать и некоторые другие:

  • Высокую температуру
  • Озноб и дрожь
  • Появление боли в области грудной клетки во время кашля илы дыхания

Более распространенным в обострении ХОБЛ и пневмонии является:

  • Невозможность говорить при нехватке воздуха
  • Изменение цвета мокроты, которая может быть зеленой, коричневой, ржавой или с примесью крови
  • Высокая температура
  • Отсутствие облегчения после приема лекарственных средств при ХОБЛ

Неотложная терапия

Независимо от того, испытываете ли вы обострение ХОБЛ или пневмонии, ключом к спасению будет быстрое и своевременное оказание неотложной помощи.

Чем быстрее вы получите помощь и возьмете симптомы под контроль, тем меньше последствий от пневмонии для легких, которые уже страдают от хронического заболевания легких.

Эти последствия могут включать в себя воспаление, которое ограничивает воздушность и наносит непоправимый ущерб легочной ткани. Наиболее серьезным осложнением пневмонии, как отмечалось ранее, является дыхательная недостаточность.

Лечение пневмонии: обзор

Острая дыхательная недостаточность является одним из главных осложнений, когда у пациентов с ХОБЛ развивается пневмония. Цель заключается в том, чтобы получить помощь как можно скорее, доставить кислород в легкие и другие органы с кислородным голоданием, а также очистить организм от углекислого газа.

Вас, скорее всего, сразу разместят на искусственную вентиляцию легких кислородом либо через носовые трубки, либо через маску, закрывающую нос и рот.

В некоторых случаях пациенты находятся на искусственной вентиляции, так как не могут правильно дышать самостоятельно.

В более тяжелых случаях кислород необходимо подавать с помощью хирургической процедуры под названием трахеостомия, при которой проделывают отверстие в передней части шеи, переходящее прямо в трахею. Дыхательную трубку устанавливают в отверстие, чтобы обеспечить дыхание.

Получение кислорода необходимо, это важно не только для того, чтобы избавить вас от критического состояния, но и ослабить длительные эффекты, которые значительно увеличивают риск отягощающих здоровье осложнений, таких как легочная гипертензия, проблемы системы кровообращения и другие.

По теме: Предупреждение пневмонии: как не заболеть воспалением легких?

Что вы в силах предпринять?

Если вы больны ХОБЛ, необходимо обратиться к врачу для получения вакцины от пневмонии для того, чтобы снизить риск ее появления. Вакцинация против вирусов гриппа снижает риск появления пневмонии, так как у большинства людей пневмония возникает после гриппа.

Наряду с вакцинами рекомендуется придерживаться здорового образа жизни с помощью рационального питания и физических упражнений для того, чтобы укрепить иммунную систему и контролировать симптомы ХОБЛ, а также снизить риск рецидива и осложнений.

Сразу сообщите лечащему врачу о любых изменениях со стороны симптоматики и обратитесь за неотложной помощью, особенно когда лекарственные препараты не снимают опасные симптомы болезни и нарастает одышка.

Источник: https://medmanual.ru/svyaz-hobl-i-pnevmonii-faktory-riska

Что объединяет ХОБЛ и пневмонию?

Что объединяет ХОБЛ и пневмонию?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) уменьшает функцию легких и дыхательных путей, что увеличивает риск пневмонии. При отсутствии лечения воспаление легких будет смертельным, особенно для людей, страдающих ХОБЛ.

Рентгенография правосторонней пневмонии
Wikipedia

Разновидности ХОБЛ

ХОБЛ включает в себя два различных состояния:

  1. Эмфизема, которая разрушает воздушные мешочки в легких. По мере развития эмфиземы воздушные мешочки становятся слабыми и им труднее обеспечивать организм кислородом.
  2. Хронический бронхит – воспаление бронхов.

Причина ХОБЛ

Курение является основной причиной развития ХОБЛ, хотя и у некоторых некурящих людей развивается ХОБЛ. Редкий генетический вариант, называемый альфа-1 антитрипсина, может вызвать ХОБЛ.

Пневмония — это группа легочных инфекций, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми. Пневмония может распространяться по всему организму, вызывая опасные для жизни системные инфекции.

ХОБЛ ослабляет дыхательную систему, у этих людей ослаблены дыхательные пути и ухудшается иммунная система.

Одно исследование показало, что у 12,6% больных с ХОБЛ развилась пневмония, а у 12,5% людей с ХОБЛ случаи с пневмонией были смертельными.

Факторы риска развития пневмонии

Воздействие бактерий или вирусов. У некоторых людей воспаление легких развивается после гриппа.

Ослабленная иммунная система. Люди с ВИЧ или СПИДом, раком, аутоиммунными заболеваниями, те, кто принимает наркотики, очень маленькие дети, пожилые люди не могут бороться с воспалением легких. Наличие ХОБЛ тоже ослабляет иммунную систему.

Респираторные заболевания и такие заболевания как туберкулез.

Попадание пищи или воды в дыхательную систему вызывает аспирационную пневмонию.

Что может снизить риск развития пневмонии:

Частое мытье рук, особенно во время простуды и гриппа, или после контакта с больными людьми;

Прививки против инфекций, которые могут вызвать воспаление легких, в том числе против гриппа, коклюша и пневмококковой инфекции;

Профилактическое лечение ХОБЛ с помощью препаратов и физических упражнений;

Отказ от курения. Курение ухудшает ХОБЛ и пневмонию;

Избегать людей с респираторными инфекциями, гриппом и другими инфекционными заболеваниями.

Симптомы пневмонии

Лихорадка;

Озноб и мышечные боли;

Боль в груди, особенно при дыхании;

Рвота, тошнота или понос;

Слабость даже при выполнении простых задач;

Симптомы ХОБЛ с течением времени могут улучшатся.

Лечение пневмонии и ХОБЛ

Лечение пневмонии зависит от ее типа. Антибиотики могут лечить бактериальную пневмонию. В зависимости от тяжести инфекции, антибиотики могут вводить через капельницу.

Противовирусные или противогрибковые препараты помогут лечить вирусную и грибковую пневмонию.

Методы лечения пневмонии направлены на устранение симптомов и предотвращение осложнений. Пневмония иногда требует госпитализации, особенно для людей с ХОБЛ.

ХОБЛ нельзя вылечить. Но лечение направлено на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и продление жизни. ХОБЛ вызывает вспышки, в среднем, 1,3 раза в год. По мере прогрессирования заболевания вспышки могут стать частыми.

Образ жизни при ХОБЛ

Изменение образа жизни может помочь в управлении ХОБЛ. Сюда относится:

Поддержание здорового веса тела с помощью сбалансированной диеты.

Отказ от курения.

Регулярные физические тренировки.

Ходьба, йога и тай-чи могут укрепить сердце и легкие.

Медицинские процедуры, которые могут замедлить развитие ХОБЛ или уменьшить симптомы:

Оксигенотерапия. Больным может потребоваться кислородная маска во время вспышки ХОБЛ.

Бронходилятаторы. Эти препараты помогают дыхательным путям оставаться открытыми.

Кортикостероиды. Стероидные препараты могут уменьшить симптомы во время обострений ХОБЛ. Эти препараты приводят к побочным эффектам, поэтому врачи не всегда их рекомендуют.

Антибиотики.

Осложнения ХОБЛ

ХОБЛ является смертельным диагнозом. В дополнение к пневмонии, могут появиться следующие осложнения:

Одышка;

Сердечно-сосудистая недостаточность;

Потеря мышечной массы и слабость;

Депрессия или беспокойство;

Потеря веса;

Возможным осложнением ХОБЛ может быть рак легких.

Список используемой литературы

  1. Merino-Sanchez M. et al. Prognosis in patients with pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease //Archivos de Bronconeumología ((English Edition)). – 2005. – Т. 41. – №. 11. – С. 607-611.
  2. Coad F. Management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease //InnovAiT. – 2013. – Т. 6. – №. 4. – С. 232-239.
  3. Restrepo M. I. et al. COPD is associated with increased mortality in patients with community-acquired pneumonia //European Respiratory Journal. – 2006. – Т. 28. – №. 2. – С. 346-351.

Источник: https://medicalinsider.ru/news/chto-obedinyaet-khobl-i-pnevmoniyu/

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — симптомы и лечение

Что объединяет ХОБЛ и пневмонию?

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь…

ХОБЛ — что это такое как лечится? Хроническая обструктивная болезнь лёгких — заболевание смертельно опасное. Летальность от ХОБЛ достигает 6% всех смертей в мире.

На сегодняшний день ХОБЛ считается болезнью неизлечимой. Постоянной терапией можно только уменьшить степень выраженности обострений, вылечить навсегда обструктивную болезнь не получится.

При ХОБЛ в дыхательных путях проявляется непроходимость, ограничивается в движении поток воздуха, ухудшается функционирование лёгких, что приводит к хронической дыхательной недостаточности.

ХОБЛ — удел курильщиков с многолетним стажем, которым рано или поздно становится просто трудно дышать.

Механизм развития хронической обструктивной болезни легких

При многолетнем стаже курения происходит регулярное раздражение тканей легких токсинами и последующие инфицирование их патогенными микроорганизмами, в результате чего развивается хроническое воспаление ХОБЛ.

Раньше заболевание было известно под названием хронический обструктивный бронхит, но в связи с тем, что практически в 90% случаев .хронический обструктивный бронхит является причиной ХОБЛ, было решено его последние стадии развития в сочетании с эмфиземой легких выделить отдельно под названием ХОБЛ.

В США и в Великобритании в группу болезней ХОБЛ также входит муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктатическая болезнь.

Воспалительный процесс приводит к сужению бронхов с постепенным разрушением альвеол. Таким образом с течением времени поражаются респираторные пути, ткани легких и сосуды, что приводит к необратимым патологиям и к гипоксии внутренних органов и головного мозга.

ХОБЛ развивается медленно и неуклонно, постоянно прогрессируя в течение нескольких лет. При отсутствии лечения обструктивная легочная болезнь приводит к инвалидизации человека и к его смерти.

Особенности развития ХОБЛ:

  • Медленное прогрессирование;
  • Поражается нижняя часть респираторных путей и легочная ткань;
  • Возникает обратимое/необратимое снижение скорости воздушного потока;
  • Постоянно существующее воспаление.

Основные причины хронической обструктивной болезни легких

Существует несколько различных причин, по которым развивается хроническая обструктивная болезнь легких:

  • Курение вызывает до 90% всех случаев;
  • Профессиональные риски — работа на вредном производстве, трудовая деятельность связанная с вдыханием кремние- и кадмиесодержащей пыли: развитию заболевания подвержены шахтеры, строители, железнодорожники, работники целлюлозно-перерабатывающей, металлургической, хлопкоперерабатывающей отраслей, сельского хозяйства;
  • Плохая экология в месте проживания: загрязнение воздуха промышленными выбросами, выхлопами автомашин, элементами почвенной пыли;
  • Частые недолеченные и непролеченные инфекции респираторных путей;
  • Наследственные факторы – врожденная недостаточность α1-антитрипсина.

ХОБЛ приводит хронический обструктивный бронхит, тяжело протекающая бронхиальная астма, эмфизема легких, развившаяся в результате дефицита альфа1-антитрипсина.

Симптомы заболевания

К основным симптомам относят:

  1. Самый важный и самый первый симптом ХОБЛ — кашель. К сожалению, больные не сразу обращают на него внимание. Сначала кашель беспокоит больного периодически, затем он становится ежедневным, иногда проявляется только ночью.
  2. На ранних стадиях обструктивной легочной болезни обычно по утрам проявляется мокрота в виде небольшого количества слизи. Чем больше развивается ХОБЛ, тем более обильной и более вязкой консистенции она становится.
  3. Лет через 10 после начала развития болезни обнаруживается одышка. Сначала она начинает беспокоить только при физических нагрузках, затем чувство нехватки воздуха начинает беспокоить даже при незначительных бытовых движениях, еще позднее появляется прогрессирующая дыхательная недостаточность и одышка начинает беспокоить не только в покое, но и по ночам.

Также больные ХОБЛ жалуются на:

  • сонливость днем, бессонницу ночью;
  • утреннюю головную боль;
  • постоянную усталость;
  • уменьшение массы тела;
  • раздражительность.

Классификация

Хроническое обструктивное заболевание классифицируется по степени тяжести:

  1. Предболезнь — симптоматика уже дает о себе знать, но ХОБЛ не диагностируется.
  2. Легкая степень характеризуется незначительно выраженными функциональными нарушениями легких, незначительным кашлем. На этой стадии обструктивная легочная болезнь редко выявляется и диагностируется.
  3. Средняя степень тяжести — обструктивные нарушения в легких нарастают. Одышка появляется при физнагрузках. В этой степени болезнь диагностировать уже легче, так как больные начинают обращаться с жалобами к врачу.
  4. При тяжелой степени поступление воздуха в легкие уже ограничено. Человека мучает уже значительная одышка и частые обострения.
  5. При крайне тяжелой степени ХОБЛ диагностируется сильная бронхиальная обструкция. Серьезно ухудшается самочувствие, обострения начинают угрожать жизни, устанавливается инвалидность.

Также хроническую обструктивную болезнь легких можно разделить по фазам:

  • Спокойное течение;
  • Обострение длящееся дольше 5 дней.

Доктора условно разделяют формы течения ХОБЛ:

  1. Бронхитическая — развивается центроацинарная эмфизема (больные — синие отечники). Это тяжелый вариант ХОБЛ — развитие дыхательной недостаточности и возникновение легочного сердца происходит за короткие сроки.
  2. Эмфизематозная форма хронической обструктивной болезни — формируется панацинарная эмфизема (больные — розовые пыхтельщики). Симптоматика нарастает медленно.

Диагностика

В первую очередь доктор собирает анамнез — опрашивает больного о наличии факторов риска, собирает описание симптоматики. У курящих анализируется ИК индекс курильщика: количество выкуриваемых в день сигарет умножается на года курения и делится на 20.

Если ИК больше 10, значит с большой долей вероятности развивается ХОБЛ.

Во время осмотра врач смотрит:

  • Оттенок кожных покровов — обычно синеватый;
  • Наличие бочкообразной малоподвижной деформации грудной клетки;
  • Пальцы на руках похожи на барабанные палочки;
  • При простукивании легких слышен коробочный звук;
  • При прослушивании отмечается ослабленное или жесткое дыхание со свистом.

Для подтверждения диагноза обструктивной хронической болезни врач назначает следующие исследования:

  1. Для оценки работы легких назначается спирометрия, показывающая количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, быстроту его вхождения и выхождения.
  2. Проводится проба с бронходилататором, показывающая вероятность обратимости сужения бронха.
  3. Рентген устанавливает степень выраженности изменений в легких и позволяет поставить диагноз саркоидоз лёгких.
  4. Для подбора антибиотиков проводится анализ мокроты.

Также из дополнительных методов для диагностики ХОБЛ может быть назначено КТ легких, ЭКГ, УЗИ сердца, проба с физнагрузкой.

Лабораторная диагностика ХОБЛ включает:

  • ОАК;
  • Коагулограмму;
  • Определение газового состава крови;
  • Иммунологические тесты.

По характеру одышки ХОБЛ нужно дифференцировать с бронхиальной астмой. Одышка при астме при нагрузке появляется через какое-то время, при ХОБЛ – моментально.

Рентген помогает дифференцировать ХОБЛ от бронхоэктазов и сердечной недостаточности. От туберкулеза дифференцировать хроническое обструктивное заболевание помогает бронхоскопия и анализ мокроты.

Лечение

ХОБЛ до сих пор считается неизлечимым заболеванием, поэтому основные задачи терапии заключаются в снятии симптоматики, улучшении качества жизни, торможении прогрессирования хронического заболевания.

После диагностирования обструктивной болезни легких от курения необходимо отказаться сразу же и навсегда. В противном случае эффекта не принесет никакое лечение.

При работе на вредном производстве обязательно нужно пользоваться СИЗ, а еще лучше сменить род деятельности.

Нужно обратить внимание на питание: при превышении индекса массы тела необходимо вернуть его в норму. Будут полезными несильные, но регулярные физнагрузки: плавание, ходьба, дыхательная гимнастика. Обязательно каждый день гулять на свежем воздухе.

Врач назначит лечение обструктивной болезни медикаментозными препаратами:

  1. В первую очередь для облегчения дыхания при ХОБЛ используются ингаляторы. В виде ингаляций вводятся бронхолитики, стимулирующие расширение бронхов. В стандарты лечения входят медикаменты на основе: тиотропия бромида — Тиотропиум-Натив, Спирива; формотерола — Атимос, Форадил, Оксис Турбухалер; сальметерола — сальметерол, серевент. Все эти препараты выпускаются в виде готовых ингаляторов или растворов для небулайзера. Из таблеток можно упомянуть медикаменты на основе теофиллина – Теотард, Тэопек.
  2. Если базовая терапия малоэффективна, применяется лечение гормонами. Для лечения хронической обструктивной болезни назначаются системные и ингаляционные глюкокортикостероиды — Беклазон-ЭКО, Фликсотид, Пульмикорт. Могут назначаться фиксированные комбинации гормональных и бронхорасширяющих медикаментов: Серетид и Симбикорт.
  3. При хронической обструктивной болезни обязательно нужно регулярно вакцинировать организм от гриппа — ежегодная вакцинация проводится в октябре – ноябре.
  4. Облегчит выведение слизи назначение муколитиков — бромгексина, амброксола, химотрипсина, трипсина и пр. Муколитики назначаются только больным ХОБЛ с вязкой мокротой.
  5. При обострении хронической обструктивной болезни назначают антибиотики – пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны.
  6. Курсами до полугода можно принимать антиоксиданты для снижения частоты и длительности обострений.

При тяжелой степени ХОБЛ могут быть назначены хирургические методы лечения:

  1. Для улучшения функциональности легких производится удаление крупных булл — буллэктомия.
  2. Для существенного улучшения качества жизни производится трансплантация легких (при наличии донора).

При тяжелых обострениях обструктивной болезни легких проводится кислородотерапия (ингаляции увлажненным кислородом). Процедура проводится для стабилизации дыхательной недостаточности: при обострениях — кратковременная, при четвертой степени — длительная.

В некоторых случаях назначается постоянная длительная кислородотерапия — по 15 часов каждый день.

Если в семье есть больной ХОБЛ, очень важно знать как вести себя при обострении заболевания с выраженной одышкой. Первая помощь при таком состоянии — ингаляция препаратов короткого действия – Атровент, Сальбутамол, Беродуал.

Если в доме есть небулайзер (а его использование считается более эффективным), можно воспользоваться медикаментами Атровент и Беродуал Н. Также при приступе хронической обструктивной болезни следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

Профилактика

Специфической профилактики от обструктивной болезни легких не существует, так как до конца не понятен механизм его развития. Конечно, человеку, который следит за своим здоровьем следует полностью отказаться от курения, участвовать в ежегодной вакцинации от гриппа и пневмококковой инфекции.

Также информированность населения о ХОБЛ позволяет человеку из группы риска более внимательно прислушиваться к своему организму и выявить болезнь на начальной стадии.

Источник: http://pnevmonii.net/other/hobl

Хобл — подробно о болезни и её лечении

Что объединяет ХОБЛ и пневмонию?

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – смертельно опасное заболевание. Количество летальных исходов в год во всём мире достигает 6%  от всего количества смертей.

Эта болезнь, возникающая при многолетнем повреждении лёгких, на данный момент считается неизлечимой, терапией можно лишь снизить частоту и степень выраженности обострений, добиться снижения уровня летальных исходов.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) – заболевание, при котором в дыхательных путях происходит ограничение потока воздуха, частично обратимое.

Эта непроходимость постоянно прогрессирует, снижая функционирование лёгких и приводя к хронической дыхательной недостаточности.

Кто болеет ХОБЛ

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) в основном развивается у людей с многолетним стажем курения. Заболевание широко распространено по всему миру, среди мужчин и женщин. Наивысшая смертность – в странах с низким уровнем жизни.
[wpmfc_short code=»immuniti»]

Происхождение заболевания

При многолетнем раздражении легких вредными газами и микроорганизмами постепенно развивается хроническое воспаление. В результате происходит сужение бронхов и разрушение альвеол легких.

В дальнейшем поражаются все дыхательные пути, ткани и сосуды легких, приводя к необратимым патологиям, вызывающим недостаток кислорода в организме.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) развивается медленно, неуклонно прогрессируя в течение многих лет.

 При отсутствии лечения ХОБЛ приводит к инвалидности человека, далее – смерть.

Главные причины болезни

  • Курение – главная причина, вызывающая до 90 % случаев заболевания;
  • профессиональные факторы – работа на вредном производстве, вдыхание пыли с содержанием кремния и кадмия (шахтеры, строители, железнодорожники, работники металлургических, целлюлозно-бумажных, зерно – и хлопкоперерабатывающих предприятий);
  • наследственные факторы – редко встречающаяся врожденная недостаточность α1-антитрипсина.

Основные симптомы болезни

  • Кашель – самый ранний и часто недооцениваемый симптом. Сначала кашель периодический, далее он становится ежедневным, в редких случаях проявляется только ночью;
  • мокрота – появляется на ранних стадиях заболевания в виде незначительного количества слизи, обычно по утрам. С развитием болезни мокрота становится гнойной и все более обильной;
  • одышка – обнаруживается только лет через 10 после начала развития болезни. Сначала она проявляется только при серьезных физических нагрузках. Далее ощущение нехватки воздуха развивается и при незначительных телодвижениях, позднее появляется тяжелая прогрессирующая дыхательная недостаточность.

Классификация ХОБЛ

Болезнь классифицируется по степеням тяжести:

Легкая – с незначительно выраженными нарушениями функции легких. Появляется незначительный кашель. На этой стадии болезнь очень редко диагностируется.

Средняя тяжесть – увеличиваются обструктивные нарушения в легких. Появляется одышка при физ. нагрузках. Болезнь диагностируется при обращении больных в связи с обострениями и одышкой.

Тяжелая –  происходит значительное ограничение поступления воздуха. Начинаются частые обострения, увеличивается одышка.

Крайне тяжелая – с сильной бронхиальной обструкцией. Самочувствие сильно ухудшается, обострения становятся угрожающими, развивается инвалидность.

Методы диагностики

Сбор анамнеза – с анализом факторов риска. У курящих оценивают индекс курильщика (ИК): количество ежедневно выкуриваемых сигарет умножают на количество лет курения и делят на 20. ИК больше 10 свидетельствует о развитии ХОБЛ.
Спирометрия – для оценки работы легких. Показывает количество воздуха при вдохе и при выдохе и быстроту вхождения и выхождения воздуха.

Проба с бронходилататором – показывает вероятность обратимости процесса сужения бронха.

Рентгенологическое исследование – устанавливает степень выраженности легочных изменений. Так же проводится диагностика саркоидоза лёгких.

Анализ мокроты – для определения микробов при обострении и подбора антибиотиков.

Дифференциальный диагноз

ХОБЛ чаще дифференцируют с бронхиальной астмой по характеру одышки. При астме одышка после физической нагрузки появляется некоторое время, при ХОБЛ – сразу же.

При необходимости ХОБЛ дифференцируют с помощью рентгенограммы от сердечной недостаточности, бронхоэктазов.

Кашель и одышка беспокоят Вас? Они могут быть симптомами опасного заразного заболевания – туберкулеза. Пройдите диагностику туберкулеза во избежание распространения болезни!

Большинство тяжелых заболеваний дыхательной системы начинается с обыкновенного бронхита. Подробнее узнать, что такое бронхит, вы можете здесь.

Для дифференциации от туберкулеза также используется данные рентгенограммы, а также анализ мокроты и бронхоскопия.

Общие правила

  • Курение – обязательно прекращается навсегда. При продолжении курения не будет эффективно никакое лечение ХОБЛ;
  • применение индивидуальных средств защиты дыхательной системы, снижение по возможности количество вредных факторов в рабочей зоне;
  • рациональное, полноценное питание;
  • снижение до нормы массы тела;
  • регулярные физические упражнения (дыхательная гимнастика, плавание, ходьба).

Лечение препаратами

Его цель – снизить частоту обострений и выраженность симптомов, предупредить развитие осложнений. По мере развития болезни объем лечения только возрастает. Основные препараты при лечении ХОБЛ:

  • Бронхолитики – главные препараты, стимулирующие расширение бронхов (атровент, сальметерол, сальбутамол, формотерол). Вводятся предпочтительно в виде ингаляций. Препараты короткого действия используются по необходимости, длительного — постоянно;
  • глюкокортикоиды в виде ингаляций – используют при тяжелых степенях болезни, при обострениях (преднизолон). При выраженной дыхательной недостаточности приступы купируют глюкокортикоидами в виде таблеток и инъекций;
  • вакцины – проведение вакцинации против гриппа позволяет снизить смертность в половине случаев. Проводят ее однократно в октябре – начале ноября;
  • муколитики – разжижают слизь и облегчают ее выведение (карбоцистеин, бромгексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Используются только у пациентов с вязкой мокротой;
  • антибиотики – применяют только при обострении болезни (пенициллины, цефалоспорины, возможно использование фторхинолонов). Применяются таблетки, инъекции, ингаляции;
  • антиоксиданты – способны снижать частоту и продолжительность обострений, применяются курсами до полугода (N-ацетилцистеин).

Хирургическое лечение

  • Буллэктомия – удаление крупных булл позволяет уменьшить одышку и улучшить функционирование легких;
  • уменьшение легочного объема с помощью операции – находится на стадии изучения. Операция позволяет улучшить физическое состояние больного и снизить процент летальности;
  • трансплантация легких – эффективно улучшает качество жизни, функционирование легких и физическую работоспособность больного. Применение тормозится проблемой подбора донора и высокой стоимостью операции.

Кислородотерапия

Кислородотерапия проводится для коррекции дыхательной недостаточности: кратковременная – при обострениях, длительная – при четвертой степени ХОБЛ. При стабильном течении назначают постоянную длительную кислородотерапию (минимум по 15 часов ежедневно).

Кислородотерапия никогда не назначается больным, продолжающим курить или страдающим алкоголизмом.

Лечение народными средствами

Настои на травяных сборах. Их готовят, заваривая стаканом кипятка ложку сбора, и принимают каждый в течении 2 месяцев:

1 часть шалфея, по 2 части ромашки и мальвы;

1 часть льняных семян, по 2 части эвкалипта, цветков липы, ромашки;

по 1 части ромашки, мальвы, донника, ягод аниса, корней солодки и алтея, 3 части льняного семени.

  • Настой редьки. Черную редьку и свеклу среднего размера натереть, смешать и залить остуженным кипятком. Оставить на 3 часа. Употреблять трижды в день в течение месяца по 50 мл.
  • Крапива. Корни крапивы растереть в кашицу и смешать с сахаром в пропорции 2:3, настоять 6 часов. Сироп выводит мокроту, снимает воспаление и избавляет от кашля.
  • Молоко:

Стаканом молока заварить ложку цетрарии (исландского мха), выпить в течение дня;

в литре молока кипятить 10 минут 6 измельченных луковиц и головку чеснока. Пить по половине стакана после еды.

Ингаляции

отварами трав (мята, ромашка, хвоя, душица);

репчатым луком;

эфирными маслами (эвкалиптовыми, хвойными);

отваренным картофелем;

раствором морской соли.

Первичная

  • отказ от курения – полный и навсегда;
  • нейтрализация воздействия вредных факторов окружающей среды (пыли, газов, паров).

Частые пневмонии у ребенка могут впоследствии спровоцировать развитие у него ХОБЛ. Поэтому признаки пневмонии у детей обязательно должна знать каждая мама!

Приступы кашля не дают спать по ночам? Возможно, у вас трахеит. Ознакомиться подробнее с этой болезнью вы можете на этой странице.

Вторичная

  • физические нагрузки, регулярные и дозированные, направленные на дыхательные мышцы;
  • ежегодная вакцинация гриппозной и пневмококковой вакцинами;
  • постоянный прием назначенных препаратов и регулярные осмотры у пульмонолога;
  • правильное пользование ингаляторами.

Прогноз

ХОБЛ имеет условно неблагоприятный прогноз. Болезнь медленно, но постоянно прогрессирует, приводя к инвалидности. Лечение, даже самое активное, способно лишь замедлить этот процесс, но не устранить патологию. В большинстве случаев лечение пожизненное, с постоянно возрастающими дозами лекарств.

При продолжении курения обструкция прогрессирует гораздо быстрее, значительно сокращая продолжительность жизни. 

Неизлечимая и смертельно опасная ХОБЛ просто призывает людей навсегда отказаться от курения. А для находящихся в группе риска людей совет один – при обнаружении у себя признаков заболевания немедленно обращаться к пульмонологу. Ведь чем раньше обнаружена болезнь, тем меньше вероятность преждевременного летального исхода.

Вместе с этой статьей читают:

Источник: https://pulmonologiya.com/bronhi/hobl/priznaki_i_lechenie.html

Хроническая обструктивная болезнь легких: причины, симптомы, формы

Что объединяет ХОБЛ и пневмонию?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, сопровождающееся нарушением вентиляции легких, то есть поступления в них воздуха по бронхам. При этом нарушение снабжения воздухом связано именно с обструктивным снижением проходимости бронхов. Бронхиальная обструкция у больных обратима лишь частично, полностью просвет бронхов у них не восстанавливается.

Патология имеет постепенно прогрессирующее течение. Она связана с избыточным воспалительным и обструктивным ответом органов дыхания на наличие в воздухе вредных примесей, газов, пыли.

Хроническая обструктивная болезнь легких – что это такое

По традиции в понятие ХОБЛ включают обструктивный бронхит и эмфизему (вздутие) легких.

Хронический (обструктивный) бронхит – воспаление бронхиального дерева, которое определяют клинически. У пациента с хроническим бронхитом имеется кашель с мокротой.

За последние два года человек должен кашлять в общей сложности не менее трех месяцев. Если продолжительность кашля меньше, тогда диагноз хронического бронхита не ставят.

Если у вас имеется продолжительный кашель, обратитесь к врачу – раннее начало терапии способно замедлить прогрессирование патологии.

Эмфизема – морфологическое понятие, то есть связанное с изменением структуры легких. Это постоянно имеющееся расширение дыхательных путей, лежащих ниже дистальных артериол, сопровождающееся разрушением стенок альвеол.

При ХОБЛ чаще всего одновременно имеются оба этих состояния, но одно из них преобладает.

К диагнозу ХОБЛ не относится бронхиальная астма, муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктатическая болезнь.

Распространенность и значение хронической обструктивной болезни легких

Патология признана проблемой мирового масштаба. В некоторых странах ей страдают до 20% населения (например, в Чили).

В среднем среди людей старше 40 лет хроническая обструктивная болезнь легких встречается примерно у 11 – 14% мужчин и у 8 – 11% женщин. Среди сельского населения патология встречается примерно в два раза чаще, чем у жителей городов.

С возрастом частота встречаемости ХОБЛ растет, и к 70 годам каждый второй сельский житель – мужчина страдает обструктивным заболеванием легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких – четвертая среди причин смерти в мире. Летальность от нее увеличивается, причем отмечается тенденция к росту смертности от этой патологии среди женщин.

Экономические расходы, связанные с ХОБЛ, занимают первое место, обходя затраты на лечение больных с астмой в два раза.

Наибольшие потери приходятся на стационарную помощь пациентам с запущенной стадией, а также на лечение обострений обструктивного процесса.

С учетом временной нетрудоспособности и сниженной работоспособности при выходе на работу экономические потери в России превышают 24 миллиарда рублей в год.

Хроническая обструктивная болезнь легких – важная социальная и экономическая проблема. Она значительно ухудшает качество жизни конкретного пациента и ложится тяжелой нагрузкой на систему здравоохранения. Поэтому очень важна профилактика, своевременная диагностика и лечение этого заболевания.

Причины и развитие ХОБЛ

В 80 – 90% случаев причиной хронической обструктивной болезни легких является курение.  В группе курильщиков самая высокая смертность от этой патологии, у них быстрее возникают необратимые изменения легочной вентиляции, выраженнее симптомы. Однако и у некурящих людей патология тоже встречается.

Установлена роль профессиональных вредностей, прежде всего кремниевой и кадмиевой пыли. Есть профессии с повышенным риском развития патологии: это шахтеры, строители, работающие с цементом, металлурги, железнодорожники, работники, занятые на переработке зерна и хлопка, а также на производстве бумаги. На первом месте по опасности заболеть – рабочие горнодобывающих предприятий.

Не все курильщики заболевают ХОБЛ. Это связано, в том числе, с генетической предрасположенностью к этому заболеванию, например, с дефицитом альфа-1 антитрипсина.

Менее выраженное, но все же большое значение в развитии обструктивного легочного заболевания имеют такие факторы:

  • загрязнение воздуха (оксиды азота, серы, озон);
  • бедность;
  • пассивное курение в детстве;
  • недоношенность;
  • высокий уровень иммуноглобулинов Е;
  • повышенная реактивность бронхов;
  • семейный характер заболевания.

Вероятно, что определенную роль в развитии патологии играет аденовирусная инфекция, нехватка витамина С, отсутствие иммуноглобулина А, а также вторая группа крови.

Сочетание внешних и внутренних факторов увеличивает вероятность развития обструктивной болезни. Под их влиянием развивается хроническое воспаление бронхов. При этом уменьшается активность ресничек, очищающих поверхность бронхов от загрязнений и увеличивается количество клеток, продуцирующих слизь.

Параллельно возникает повреждение клеток свободными радикалами, в большом количестве выделяемыми нейтрофилами. Эти клетки крови – непременные участники воспаления. Они привлекают и другие компоненты крови – макрофаги и Т-лимфоциты. Все вместе они вырабатывают активные вещества, повреждающие клетки бронхов – интерлейкины, фактор некроза опухолей, миелопероксидазы и другие.

В выделяемой измененными клетками слизи уменьшается содержание естественных защитных веществ – интерферона, лизоцима и других. Слизь становится вязкой, в ней легко размножаются микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибы.

Под действием всех этих факторов раздражаются рецепторы бронхиального дерева, активируется блуждающий нерв. Под его влиянием стенки бронхов отекают, возникает спазм мелких мышц в стенках бронхиального дерева.

В результате развивается бронхиальная обструкция, имеющая необратимый и обратимый компоненты. Обратимый компонент постепенно утрачивается. Развивается эмфизема и фиброз (уплотнение)  тканей, окружающих бронхи.

Эмфизема возникает из-за дисбаланса защитных и разрушающих белки ферментов. В итоге стенки альвеол разрушаются и уже не могут эффективно уменьшаться при выдохе – возникает экспираторный коллапс (легкие как бы застывают в фазе вдоха). Это является основной причиной необратимой бронхиальной обструкции.

В участках легких, не участвующих в дыхании, происходит уменьшение сосудистой сети, кровообращение перераспределяется. Легкие становятся неспособны обеспечить организм кислородом. Давление в системе легочной артерии повышается, что отрицательно сказывается на состоянии правых отделов сердца.

Развивается легочная гипертензия и легочное сердце, ёёёёёёёё и сердечная недостаточность.

Наконец, для поддержания дыхания становится необходимой усиленная работа дыхательных мышц, что ведет к их быстрому утомлению.

Симптомы ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких развивается медленно. Очень долго больных вообще ничего не беспокоит. Первые жалобы, с которыми пациенты обращаются к врачу – кашель с мокротой или одышка при ходьбе, а также частые простудные заболевания.

Больной с ХОБЛЧаще всего кашель возникает у курильщиков. Он сопровождается отделением небольшого количества вязкой мокроты, преимущественно по утрам (больной после подъема вынужден некоторое время откашливаться). Интенсивность кашля и количество выделяемой мокроты увеличиваются в холодное время года или при простудном заболевании.

Самый важный признак обструктивного легочного заболевания – одышка. Нередко именно она служит причиной обращения за медицинской помощью.

Одышка ограничивает физическую активность и трудоспособность пациента, ухудшает качество его жизни. Вначале одышка появляется при беге, подъеме по лестнице, затем возникает при обычной ходьбе.

При прогрессировании болезни нарушение дыхания настолько выражено, что вынуждает больного находиться дома.

Характерные черты обструктивного легочного заболевания:

  • длительное бессимптомное течение;
  • отсутствие характерных признаков;
  • постоянное прогрессирование болезни.

Течение патологии может быть стабильным или сопровождаться обострениями. При стабильном течении изменения в состоянии больного можно обнаружить лишь при регулярном наблюдении в течение полугода – года.

Обострение – ухудшение состояния, продолжающееся не менее 3 дней, сопровождающееся усилением кашля и одышки. Появляются обструктивные сухие свистящие хрипы, чувство сдавления в груди. Снижается переносимость нагрузки: если в период ремиссии человек мог без одышки подняться на 3 этаж, то во время обострения он задыхается при обычной ходьбе.

Становится более интенсивным кашель, объем отделяемой мокроты увеличивается или, напротив, резко уменьшается, меняется ее цвет и вязкость. Ухудшаются показатели функции внешнего дыхания.

Обострение может развиваться постепенно, а может возникнуть резко, например, на фоне бактериальной инфекции. Тяжелое обострение может закончиться развитием острой дыхательной или острой сердечной недостаточности.

Формы ХОБЛ

Проявления хронической обструктивной болезни легких во многом зависят от так называемого фенотипа – совокупности индивидуальных характеристик каждого пациента. Традиционно всех больных разделяют на два фенотипа: бронхитический и эмфизематозный.

При бронхитическом обструктивном типе в клинике преобладают проявления бронхита – кашель с мокротой. При эмфизематозном типе преобладает одышка. Однако «чистые» фенотипы встречаются редко, обычно имеется смешанная картина болезни.

Некоторые клинические признаки фенотипов при ХОБЛ:

ПризнакиЭмфизематозный тип («розовые пыхтельщики»)Бронхитический тип («синие отечники»)
Возраст на момент диагностики60 лет50 лет
Внешний вид
  • Снижение веса
  • Розовое лицо
  • Холодные руки и ноги
  • Избыточный вес
  • Распространенная синюшность кожи
  • Теплые руки и ноги
Основной признакОдышкаКашель
МокротаНемного, слизистая (светлая)Обильная, слизисто-гнойная (желто-зеленая)
Инфекция дыхательных путейРедкоЧасто

Кроме этих форм, выделяют и другие фенотипы обструктивного заболевания. Так, в последнее время много пишут об overlap-фенотипе, то есть сочетании ХОБЛ и бронхиальной астмы.

Эта форма развивается у курящих пациентов с астмой.  Показано, что около 25% всех больных с ХОБЛ имеют обратимую обструкцию бронхов, а в их мокроте обнаруживаются эозинофилы.

В лечении таких пациентов эффективно применение глюкокортикоидов.

Выделяют форму болезни, сопровождающуюся двумя и более обострениями в год или необходимостью госпитализации чаще чем раз в год. Это свидетельствует о тяжелом течении обструктивного заболевания. После каждого обострения функция легких все более ухудшается. Поэтому необходим индивидуальный подход к лечению таких пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь легких вызывает ответ организма в виде системного воспаления. Прежде всего оно поражает скелетную мускулатуру, что усиливает слабость у больных с ХОБЛ. Воспаление влияет и на сосуды: ускоряется развитие атеросклероза, повышается риск ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, что увеличивает смертность среди больных с ХОБЛ.

Другими проявлениями системного воспаления при этом заболевании являются остеопороз (снижение плотности костей и переломы) и анемия (снижение количества гемоглобина в крови). Нервно-психические нарушения при ХОБЛ представлены нарушением засыпания, ночными кошмарами, депрессией, ухудшением памяти.

Таким образом, симптомы болезни зависят от множества факторов и в течение жизни больного меняются.

О диагностике и лечении обструктивной болезни читайте здесь.

Источник: https://ask-doctors.ru/xronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkix-prichiny-simptomy-formy/

Что такое пневмония обструктивная?

Что объединяет ХОБЛ и пневмонию?

Пневмония обструктивная — это тяжелое заболевание легких, на фоне которого больной испытывает затруднения с дыханием. Недуг является следствием оказания длительного разрушительного воздействия на легкие. Если вовремя не обратиться к врачам и не провести должный курс лечения, недуг приобретет хроническую форму и необратимый характер.

Схема пневмонии.

Разновидности патологии

В народе пневмония называется воспалением легких. Она сопровождается кашлем, обильным выделением мокроты. При дальнейшем развитии болезни происходит сокращение поверхности легких, больной начинает страдать от учащенного дыхания, у него возникает одышка. Считается очень опасным и при этом одним из самых распространенных недугов в любой возрастной категории.

В зависимости от возбудителей бывает бактериальная, вирусная, грибковая пневмония, а также вызванная гельминтами или простейшими. Встречается и смешанный тип, чаще всего это бактериально-вирусное воздействие на организм больного. Различают легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую степени сложности заболевания.

Процесс воспаления может быть одно- или двусторонним, локализация болезни — очаговой, сегментарной, долевой или тотальной. Обструктивная форма бывает чаще всего долевой, то есть, поражает одну или более долей легкого и его плевру.

Причины возникновения и симптоматика заболевания

Этот недуг нижнего отдела органов дыхания поначалу развивается очень медленно. Чаще всего ему предшествует воспаление бронхов. Перечень факторов, влекущих за собой заболевание, весьма внушителен:

  • попадание в организм бактериальной инфекции (наиболее распространенный случай);
  • вирусная атака (второй по частоте фактор, вызывающий воспаление легких);
  • воздействие грибковой инфекции;
  • паразиты;
  • курение (как активное, так и пассивное);
  • вдыхание большого количества пыли, вредных отравляющих веществ (хлор, иприт, фосген и прочие);
  • истощенное состояние организма человека (стрессы, перенесенные тяжелые операции и т. п.).

При возникновении первых симптомов обструктивной пневмонии необходимо срочно обратиться к пульмонологу, чтобы в кратчайшие сроки восстановить здоровье органов дыхания и избежать развития ХОБЛ.

В 9 из 10 случаев причина недуга — курение. И лишь 1 из 10 случаев возникает в связи с такими факторами:

  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • неокрепшая или ослабленная иммунная система (в детском и в зрелом возрасте, соответственно);
  • наследственная предрасположенность;
  • вредное производство (контакт с химикатами);
  • комбинация нескольких факторов.

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких — это понятие, которое вошло в обиход относительно недавно. ХОБЛ — собирательное обозначение большого числа хронических заболеваний органов дыхания, вызывающих обструкцию (закупорку) и являющихся причиной дыхательной недостаточности.

Признаками ХОБЛ являются постоянный кашель с мокротой (на поздних стадиях развития недуга он беспокоит больного даже во сне), одышка (может возникнуть спустя 10 и более лет с момента возникновения заболевания).

Данные Всемирной организации здравоохранения гласят: хроническая обструктивная болезнь легких на каждую 1 тыс. жителей мужского пола нашей планеты встречается у 9 человек, а на каждую 1 тыс. женского пола — у 7 женщин. По официальной информации в России зафиксирован 1 млн граждан, имеющих этот диагноз.

Среди всех разновидностей воспаления легких обструктивная форма отличается стремительным, резким началом. Ранние признаки заболевания:

  • озноб и лихорадка (может продолжаться 7-10 суток);
  • повышение температуры до 39 и более;
  • головные боли;
  • слабость;
  • повышенная потливость;
  • кашель с мокротой;
  • одышка;
  • сильные боли в груди в области пораженной части легкого;
  • затруднение дыхания.

ХОБЛ имеет 4 стадии течения:

  • I — легкая (кроме периодического кашля больного ничего не беспокоит, на этом этапе поставить диагноз правильно практически невозможно);
  • II — среднетяжелая (наблюдается более интенсивный кашель, возникает одышка при физических нагрузках);
  • III — тяжелая (значительное затруднение дыхания, возникновение одышки даже в состоянии покоя);
  • IV — крайне тяжелая (на этом этапе значительная часть бронхов уже закупорена, заболевание становится опасным для жизни пациента, ему присваивается инвалидность).

Лечение воспаления легких

Категорически запрещается пытаться ставить себе диагноз самостоятельно и впоследствии в домашних условиях лечить это серьезное и опасное заболевание.

Поставить правильный диагноз и назначить подходящий курс лечения сможет только квалифицированный пульмонолог. Самостоятельно же вы не сможете понять, какой недуг вас сразил — обструктивная форма воспаления или любая другая.

А затягивать с лечением ни в коем случае нельзя, поскольку запущенные болезни органов дыхания грозят летальным исходом.

Что касается лечения, оно проводится фармакологическими средствами. Главные из них — антибиотики. В зависимости от степени тяжести заболевания, они применяются в виде сиропов, таблеток или же уколов.

Второй важной группой препаратов, используемых для борьбы с недугом, являются средства, расширяющие бронхи. Необходим прием отхаркивающих, больным назначается комплекс витаминов.

При этом важно соблюдение одного строгого правила — постельного режима.

Только при таком сочетании мер и средств гарантировано скорейшее выздоровление.

Основной способ сократить шансы на развитие ХОБЛ, как и любых других недугов органов дыхания, — отказаться от курения. Жителям больших городов, экология которых очень сильно нарушена, необходимо регулярно проходить диспансеризацию.

Кроме того, важно полноценно и правильно питаться, соблюдать режим, чтобы избежать переутомления и нервного истощения, вследствие которых тоже возникает пневмония. Необходимо укреплять иммунитет.

Занятия дыхательной гимнастикой пойдут на пользу.

Источник: https://stronglung.ru/pnevmoniya/obstruktivnaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.