Что такое мелазма?

Содержание

Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения?

Что такое мелазма?

По наблюдениям практикующих дерматологов в течение 1 месяца к ним обращаются в среднем около десяти пациентов по поводу пигментных образований на коже. Избыточная пигментация (гиперпигментация) неопухолевой природы составляет 22,3% всех пигментных образований. В их числе 15,3% — это хлоазма, остальное приходится на долю посттравматических пигментаций и лентиго.

В последние годы внимание дерматологов и косметологов к нарушениям образования пигмента (меланозы) значительно возросло в связи с двумя причинами:

  • меланоциты, продуцирующие пигмент меланин, являются родоначальниками меланомы — наиболее злокачественной опухоли;
  • несмотря на отсутствие влияния доброкачественных гиперпигментаций на состояние здоровья, они являются косметическим дефектом, который трудно поддается коррекции и часто становятся причиной серьезных психологических расстройств.

Хлоазма — что это такое

Точного определения этого нарушения не существует.

Хлоазмой именуют один из доброкачественных видов приобретенного меланоза, характерным для которого является избыточная пигментация на ограниченных участках кожи, возникающая вследствие повышенной продукции меланина.

Чаще болеют женщины, но мужчины составляют  от 5 до 10% всех больных хлоазмой, при этом заболевание возникает в основном в 20-50-летнем возрасте. К группе максимального риска относятся люди со смуглой кожей, поддающиеся быстрому загару.

Мелазма и хлоазма — в чем разница

Среди ученых медицинского сообщества нет общего мнения о том, являются ли они синонимами одного патологического состояния. Различие мнений базируется на причинах возникновения этого типа гиперпигментации. Поэтому меняются и сами определения, которые по смыслу можно объединить в две основные группы:

  • мелазма — обобщенное название, независимо от причин; хлоазма же является более простым проявлением первой и представляет собой патологическую гиперпигментацию, причина которой — беременность; такая интерпретация патологии преобладает среди дерматологов европейских стран;
  • хлоазма является следствием нарушения процессов образования меланина в организме в целом, дисфункции гормональной системы, заболеваний половых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Некоторые специалисты в основу различия включают еще участки тела и характер локализации пятен. Однако в практической медицине, учитывая однотипность симптоматики, общность методов лечения и профилактики, между этим терминами ставится знак равенства.

Клинические проявления и классификация

Меланоз данного типа проявляется пятнами с неправильными четкими очертаниями, которые не возвышаются над окружающей кожной поверхностью. Они имеют коричневатую окраску различных оттенков, могут быть множественными или единичными разных размеров, при близком расстоянии друг от друга склонны к слиянию.

Наиболее частая локализация гиперпигментаци —  кожа лица, где пятна могут быть диаметром менее 1 см или занимать целые участки. Мелазма на лице располагается в области лба,  щек, переносицы, на верхней губе и вокруг глаз. Крайне редко она локализуется на веках и подбородке. В зависимости от пораженных участков лица, различают три ее клинические формы:

  1. Центрофациальная — центральная зона лба, спинка носа, верхняя губа, подбородок.
  2. Молярная —область щек, кожа в области проекции моляров (вид жевательных зубов), остальные участки носа.
  3. Нижнечелюстная, или мандибулярная — область углов нижней челюсти.

Реже участки повышенной пигментации располагаются на шее, сосках и коже молочных желез, на внутренней поверхности бедер и передней брюшной стенке вдоль средней линии живота.

Пятна не сопровождаются шелушением и воспалительными явлениями, не вызывают зуда, жжения или болезненности. Субъективные ощущения, связанные с ними, ограничиваются только косметическим и психологическим дискомфортом.

Дифференциальная диагностика иногда вызывает затруднения,  поскольку гиперпигментация по типу мелазмы/хлоазмы встречается при других кожных заболеваниях или нарушениях — лентиго, которое ассоциируется с риском возникновения меланомы и немеланомного рака кожи, невус Беккера, псевдолейкодерма при отрубевидном лишае, меланоз Риля, кожная лимфома, лекарственная меланодермия, пеллагра, пигментации, возникшие в результате химического или физического повреждения и т. д.

В дифференциальной диагностике используется цифровой дерматоскоп, но особое значение имеет осмотр с применением фильтра (лампы) Вуда — диагностический прибор, излучающий ультрафиолетовые лучи в длинноволновом спектре. На основании получаемого результата различают три гистологических типа мелазмы, позволяющих определиться с прогнозом и тактикой лечения:

  1. Эпидермальный, при котором очаги поражения под люминесцентным светом становятся ярче и приобретают выраженную контрастность. Это связано с более высоким содержанием пигмента в слоях эпидермиса. В плане лечения этот тип наиболее благоприятный.
  2. Дермальная мелазма, характеризующаяся отсутствием контрастирования пигментных очагов на фоне здоровых участков кожи. Это свидетельствует о захвате пигмента макрофагами (специализированные кровяные клетки) и миграции их глубоко в дерму. Прогноз лечения в этом случае неблагоприятный.
  3. Смешанный — одни пораженные участки пятна не контрастируются, другие, наоборот, приобретают яркость и контраст, что говорит о том, что избыточный пигмент расположен как эпидермально, так и глубоко в дерме. Адекватная терапия может способствовать частичному регрессу патологии.

По характеру клинического течения хлоазму различают как:

  • проходящую, которая разрешается самостоятельно даже без лечения, но после ликвидации провоцирующих или предрасполагающих факторов;
  • персистирующую, выраженность которой со временем или под воздействием лечения уменьшается, но полностью пятно не исчезает.

Фото мелазмы на лице

Причины и предрасполагающие факторы меланоза

Синтез меланина осуществляется в меланоцитах (клетки эпидермиса). Различаю три вида пигмента, сочетание которых или преобладание одного из них является определяющим в цвете волос и кожи:

  • эумеланин, имеющий коричневую и черную окраску;
  • феомеланин — красной окраски;
  • лейкомеланин — бесцветный.

Хотя мелазма/хлоазма имеет преимущественно темную окраску, но ее цвет и оттенки зависят от сочетания тех или иных видов меланина.

Процессы синтеза пигмента и регуляция функции меланоцитов остаются не вполне понятными. Однако предполагается, что в основе нарушений лежит генетическая предрасположенность, которая проявляется при наличии определенных факторов.

Установлено точно, что генетический фактор запускается под влиянием ультрафиолетового излучения опосредованным путем, способствуя увеличению образования свободных радикалов.

Последние увеличивают окисление жиров, что может приводить к повреждению ДНК меланоцитов и ускорению перераспределения пигмента по их отросткам в клетки эпидермиса. Кроме того, сами УФ-лучи также способны повреждать ДНК клеток.

К основным предрасполагающим  факторам относят:

  1. Чрезмерное УФ-облучение — 50-60%.
  2. Острые или хронические воспалительные процессы и гормональные расстройства, которые не связаны с беременностью, в том числе гормонпродуцирующие опухоли и гормональные контрацептивы (за исключением их использования в качестве заместительной терапии в менопаузальный период) —25-30%.
  3. Беременность — 18-25%.

Во втором и третьем случаях гормональные дисфункции тем или иным образом связаны с изменением содержания эстрогенов и прогестерона в организме.

Менее значимые факторы — это нарушения обменных процессов в организме, расстройства функции печени и поджелудочной железы, желудка и кишечника, недостаточное поступление в организм витаминов и минералов, неправильное применение косметических препаратов и процедур.

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/defekty-kozhi/xloazma-melazma.html

Что такое мелазма и в чем ее опасность

Что такое мелазма?

Мелазма –  это патологическое изменение пигментации кожи, не связанное со злокачественными нарушениями, охватывающее области лица, шеи и рук. Недуг развивается как обычное разрастание родинки, но его последствия губительны для здоровья.

Что такое мелазма

Аппаратная косметология успешно используется для лечения пигментации кожи. Но не всегда люди вовремя определяют проявившиеся симптомы болезни. Если не устранить причину заболевания, то терапевтический эффект будет слабовыраженным и кратковременным.

Название происходит от термина «меланин» — пигментного вещества, вырабатываемого клетками кожи, волос и глаз, определяющее их цвет. Данная статья поможет определить симптомы заболевания, выявить факторы, спровоцировавшие его появление и выбрать приемлемые способы борьбы с болезнью.

Симптомы и причины развития

ДОФА-меланины накапливаются в эпидермисе и в зависимости от их количества, тело человека приобретает оттенок от светло-коричневого до черного.

Они защищают кожные покровы людей от пагубного воздействия ультрафиолетовых лучей.  Часть энергии при поглощении трансформируется в тепло, а другая — используется на химические реакции.

Функционируя в балансном режиме, организм способен защищать себя от пагубного влияния окружающей среды.

Отсутствие или синтез в незначительных количествах пигментов можно наблюдать при альбинизме – наследственном нарушении. Люди-альбиносы имеют белую кожу, светлые волосы и красные зрачки.

При развитии мелазмы на теле появляются пятна неправильной формы, тон которых находится в диапазоне от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. Их количество и размеры могут быть различны.

Склонность к развитию заболевания нельзя четкого дифференцировать по возрастной или половой принадлежности людей. Замечено, что у мужчин патология встречается значительно реже.

Кроме гиперпигментации, клинически этот недуг больше никак не проявляется.

Мнения врачей, ученых и косметологов разнятся. Одни разделяют гиперхромии на мелазму (пятна на лице и шеи) и хлоазму (очаговая пигментация на других частях тела).

Основными причинами данной патологии считают:

  • длительное пребывание под солнцем (использования соляриев);
  • наследственная предрасположенность к повышенной выработке меланина;
  • гормональный дисбаланс, спровоцированный гормон-содержащими препаратами, (гормональная терапией женщин в период менопаузы, приемом противозачаточных препаратов), дисфункцией яичников, печени, щитовидной железы;
  • нарушенный обмен веществ вследствие недостатка витаминов;
  • отрицательное воздействие некоторых косметических средств.

Профилактические мероприятия должны основываться на поддержании эндокринной и мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта в здоровом состоянии. Важным является дозированное использование ультрафиолетового излучения.

Типы мелазмы

Все проявления болезни можно разделить по:

Глубине сосредоточения усиленной пигментации в кожных покровах:

  • эпидермальная мелазма (проявляется в верхних слоях кожи);
  • дермальная (находится в более глубоких слоях кожи – дерме);
  • смешанная (просматриваются патологические участки эпидермиса и дермы).

Месту расположения на лице:

  • центрально-лицевая мелазма (локализована в районе лба, носогубного треугольника);
  • малярная (сосредоточена на носу, щеках, скулах);
  • мандибулярная (поражен район нижней челюсти).

Способности клеток восстанавливаться:

  • исчезающая (проходит после устранения первопричин, без рецидивов);
  • персистирующая (слабо поддается лечению. Пятна осветляются, но полностью не исчезают).

Методы лечения дермальной мелазмы

Не прибегайте к самолечению. Это может усугубить проблему. Сегодня это заболевание легко диагностируется и успешно лечится профессионалами.

Все действия направлены на устранение первопричин, спровоцировавших подобную реакцию организма. Врач может предложить один из способов устранения излишней пигментации:

  • медикаментозный (кремы, мази наружного действия);
  • инъекционный (с помощью внутрикожных инъекций);
  • аппаратный (воздействие лазером);
  • пилинг (снятие верхнего слоя эпидермиса с помощью химических средств).

Пигментация, возникающая на фоне беременности, не рассматривается как патология. Она начнет светлеть в период лактации и исчезнет к концу периода грудного вскармливания. Гормональный фон к этому времени у женщин приходит в норму и всё налаживается.

Не стоит пренебрегать советом врача пройти обследование на присутствие меланомы – злокачественного новообразования. Для этого необходимо сдать кровь на анализ и провести гистологические исследования дермы.

Мелазму отлично научились определять при помощи Лампы Вуда. Под воздействием ее лучей эпидермальная гиперпигментация в сравнении со здоровой кожей выглядит более тускло, а дермальная имеет ярко-коричневый цвет.

На ранних стадиях развития заболевания эффективным может стать использование наружных медикаментозных средств курсом от 3 месяцев. Скинорен – препарат на основе азелаиновой кислоты, которой останавливает чрезмерную выработку меланина.

В домашних условиях возможно применение народных способов осветления участков тела. Экстракт шелковицы, применяемый в виде таблеток и наносимый на пораженные участки в виде геля, значительно улучшит состояние кожи при легком протекании болезни. Незаменимыми могут стать медвежья ягода, экстракт цедры лимона, яблочный уксус.

При помощи пилинга снимается верхний слой кожи вместе с пораженными участками. Гиперпигментация убирается при помощи среднего (глубокого) пилинга растворами гликолиевой кислоты или подобных веществ, а способность к регенерации кожи рассчитана на восстановление клеток с нормальной выработкой меланина.

Для шлифовки лица используют наконечник, через который поступают микрокристаллы оксида алюминия. Это механический способ. Постепенно вместе с кожными покровами лица убирают и темные пятна. Чтобы добиться нужного результата необходимо пройти около пяти процедур, между которыми делают перерыв от 2 до 4 недель.

Фракционные двойные лазеры оказывают свое влияние непосредственно на пигментацию, не затрагивая здоровые участки кожи.  Требуется до четырех сеансов лазерной терапии, которые по времени растягиваются до полугода.

Лечение импульсами высокоинтенсивного света – более щадящий способ по сравнению с лазеротерапией. Под действием световых волн мелазма на лице как бы «выцветает».

Возможные осложнения и профилактика

Осложнений заболевание не вызывает, но проведение обозначенных процедур могут послужить причиной появления дерматитов различной природы и воспалительных процессов. Профилактические мероприятия – важная часто поддержания здоровья. А обращение к врачу при первых симптомах помогут специалисту на ранних стадиях выявить причину появления пигментных пятен и назначить необходимое лечение.

Статья одобрена редакцией

Источник: https://ProMelanin.ru/pigmentatsiya/melazma.html

Что такое мелазма: симптомы, причины и лечение

Что такое мелазма?

Мелазма — это нарушение пигментации кожи, проявляющееся пятнами коричневой окраски различной интенсивности, локализующимися в зонах, открытых солнцу: на лице и реже — на руках. В области косметического дефекта кожа становится более сухой и грубой.

Особенности заболевания

Мелазма — по преимуществу «женское» заболевание. Хлоазма — медицинский термин, принятый в дерматологии, для мелазмы, развивающейся на фоне беременности. Только 5% общего числа клинически зафиксированных случаев этой дерматологической патологии приходится на мужчин.

Возрастная группа пациентов — 20—50 лет. Чаще всего страдают смуглые или хорошо реагирующие на загар женщины. В южных регионах с постоянной солнечной активностью фиксируется больше случаев заболевания.

Около 70—75% процентов женщин во время беременности сталкиваются с хлоазмой. При этом каждая последующая беременность характеризуется все более выраженными пигментными пятнами. Мелазма в таком случае обычно исчезает в течение года после родов.

Классификация

В зависимости от глубины залегания пигмента выделяется три разновидности мелазмы:

  • эпидермальная;
  • дермальная;
  • смешанная форма: пигмент залегает и на уровне эпидермиса, и в дерме.

Мелазма также классифицируется по локализации очагов поражения:

  • поражение по малярному типу затрагивает нос и щеки;
  • мандибулярный тип — локализация в области нижней челюсти;
  • расположение в центральной области лица: на носу и над верхней губой, на щеках, лбу и подбородке.

В зависимости от протекания болезни выделяют:

  • Проходящую мелазму, которая поддается терапии и полностью исчезает после лечения.
  • Персистирующую мелазму, не исчезающую полностью. Периоды обострений сменяются промежутками ремиссий, когда очаги поражения занимают меньшую область и имеют менее выраженную окраску.

Причины развития

Появление гиперпигментации типа мелазмы связывают с высокой активностью меланоцитарных клеток, ответственных за выработку пигмента. Активизировать этот процесс могут следующие факторы:

  • Гормональный сбой: дисфункциональные расстройства в работе яичников, прием гормональных средств контрацепции, беременность. При этом гормональная заместительная терапия в климактерический период не приводит к развитию мелазмы.
  • Генетическая предрасположенность. Меланоцитарные клетки восприимчивы к любым раздражителям.
  • Сбои в работе щитовидной железы и печени.
  • Регулярное воздействие УФ излучения на кожный покров. Ненормированные сеансы загара под солнцем или в солярии провоцируют выработку меланина, а при имеющейся предрасположенности к гиперпигментации на коже развивается мелазма.
  • Болезни органов ЖКТ.
  • Нарушение обменных процессов в организме.
  • Прием фотосенсибилизирующих веществ, увеличивающих чувствительность кожи к солнцу. Они могут содержаться в составе косметики и медикаментов.

При этом медицина не располагает должным количеством тематических исследований, подтверждающих, что любой из вышеперечисленных факторов служит прямой причиной появления мелазмы. Таким образом, на основании клинических данных можно говорить, что эти факторы лишь увеличивают риск патологии.

Симптомы и диагностика

Диагностировать мелазму можно на основании визуального осмотра. Производить его желательно в условиях естественного освещения: так можно вынести предварительное заключение о глубине залегания мелазмы:

  • Если поражение находится на глубине дермы, оно окрашивается в серо-голубой или светло-коричневый оттенок и имеет невыраженную границу. Пятна с такой глубиной залегания меланина плохо поддаются лечению, часто рецидивируют.
  • Эпидермальные пятна окрашены в светлый или темный коричневый цвет, имеют четкие границы. Они легко лечатся даже при помощи косметологических препаратов и народных средств.

Практически каждый косметологический кабинет располагает таким прибором, как ультрафиолетовая лампа длинноволнового излучения — лампа Вуда. Одна из ее функций — определение глубины залегания меланина. Под лампой Вуда пятна эпидермальной пигментации темнеют и контрастно выделяются на фоне кожи. Дермальная мелазма светлее и показывает меньший контраст.

Наверняка выяснить глубину залегания меланина можно при помощи процедур дерматоскопии и сиаскопии. Основываясь на этих данных, врач планирует дальнейшее лечение.

Очаги гиперпигментации имеют неправильную форму и локализуются в зонах, открытых постоянному воздействию солнца. Могут затрагивать скулы, нос, щеки, лоб, подбородок, область над верхней губой.

Врач может направить пациента на дополнительное обследование:

  • УЗИ органов брюшины;
  • копрограмму;
  • гастроскопию;
  • гистологию: если исследование подтвердит мелазму, будет зафиксировано увеличение количества меланоцитов и отложение меланина;
  • анализы на дисбактериоз.

Женщинам рекомендуется осмотр у гинеколога, чтобы исключить возможность гинекологических болезней.

Дифференциальная диагностика поможет отличить мелазму от заболеваний и патологий кожи со схожими признаками, например:

  • Вторичная пигментация.
  • Системная красная волчанка. Сыпь при волчанке немного похожа на пятна гиперпигментации, однако в отличие от них, она появляется на фоне воспаления.
  • Кожная волчанка, локализующаяся по бокам лица. В отличие от мелазмы, после волчанки происходит рубцевание кожи.
  • Пигментная ксеродерма.
  • Контактный дерматит: может быть внешне похож на мелазму, но в отличие от нее, он характеризуется ярко выраженным воспалением кожного покрова.

Медикаментозное лечение

Избыточная пигментация кожи — распространенная косметологическая проблема.

Трудность коррекции патологии заключается в том, что большинство средств и методик лечения (например, химические пилинги) оказывают сильное раздражающее действие при минимальной эффективности.

Такие агрессивные способы зачастую только усугубляют ситуацию, провоцируя вторичную гиперпигментацию, устранить которую еще тяжелее.
Лечение мелазмы на лице стоит начать с «мягких» отбеливающих препаратов:

  • Третиноин. Крем 0,1% нужно наносить на очаги поражения 1 раз в день и оставлять на ночь. Третиноин нельзя применять при беременности и вскармливании грудью.
  • Гидрохинон 4 и 5%.
  • Три-лума. Препарат, содержащий в составе третиноин, гидрохинон и флуоцинолон. Сочетание этих компонентов обладает большей эффективностью.

Перед использованием на лице препарат нужно протестировать на другом участке тела (например, руке). Если мелазма сопровождается воспалительным процессом, применять отбеливающие средства нежелательно. Срок терапии — 2—3 месяца с постепенным уменьшением воздействия: обработка проводится через день.

Перед применением любого из препаратов необходима консультация врача. Он правильно подберет средство, минимизировав риск побочных эффектов: поствоспалительной гиперпигментации, депигментации здоровой кожи вокруг очагов поражения, аллергического дерматита.

Механические и химические методы

Химические пилинги применяются для лечения средне- и сильно выраженной мелазмы. Назначаются в тех случаях, когда отбеливающие средства не дают эффекта.

Во время процедуры снимается верхний эпидермальный слой. Это запускает регенеративные процессы. Благодаря активным компонентам пилингов (ресвератрол, концентрированная 50—70% гликолевая, койевая и миндальная кислоты, резорцин, салициловая кислота) процесс пролиферации меланоцитов замедляется. Для коррекции мелазмы не используется глубинный пилинг, необходим только поверхностный и срединный.

С целью обеспечения более глубокого проникновения веществ, подавляющих меланоцитарную активность, может использоваться мезотерапия — инъекции особых коктейлей из кислот. Такой метод позволяет постепенно разрушать пигмент, осветляя пятна мелазмы.

Дермальная мелазма не корректируется химическими и лазерными пилингами. В этом случае, даже сняв часть дермы (а это гарантированно оставит рубцы), положительного эффекта не добиться.

Воздействовать на меланин в дерме можно при помощи неодимовой или фракционной лазерной терапии. Фракционный лазер в последнее время практически не используется, ввиду травматичности для тканей, окружающих очаг поражения.

Неодимовый лазер оказывает более мягкое воздействие и пользуется популярностью у клиентов косметологических кабинетов.

Как утверждает доктор Моше Лапидот (президент Европейской ассоциации лазерной терапии в дерматологии), лазерная терапия мелазмы и хлоазмы не может считаться эффективным методом лечения.

На основании клинических исследований он сделал заключение, что спустя полгода после прекращения всех процедур результаты примерно такие же, как и после использования обычных наружных средств защиты от УФ излучения.

Отмечается, что большой процент пациентов, прошедших через терапию лазером, жалуется на полное возвращение гиперпигментации.

Положительного эффекта можно добиться, только используя аппаратные методики и физиотерапию в комплексе с космецевтическими средствами.

Народные средства

Натуральные фитотерапевтические средства позволяют не просто уменьшить/устранить пигментацию, но и запустить процессы регенерации кожи, смягчить ее и повысить эластичность, очистить поры.

Рецепты народных средств:

  1. Протирания свежевыжатым лимонным соком, смешанным с водой в пропорции 1 к 10.
  2. Обработка любым фруктовым уксусом (яблочным, виноградным). Потребуется уксусная кислота, разведенная в пропорции 1 к 5 с водой. Ежедневные протирания этим средством снизят пигментацию и освежат цвет лица.
  3. Настой из петрушки. Для приготовления берут средний пучок листьев и стеблей петрушки, мелко нарезают, заливают кипятком (примерно 250—300 мл) и настаивают в течение пары часов. После процеживания средство готово к применению: необходимо протирать им лицо 4—6 раз в день.
  4. Протирания неразбавленным свежевыжатым грейпфрутовым соком.
  5. Маска из огурца. Небольшой огурец перетирают в кашицу при помощи терки или блендера, наносят на лицо и смывают спустя полчаса. Процедуру можно повторять ежедневно.
  6. Маска из творога. Смешивают 50 г перетертого творога с нашатырным спиртом и перекисью водорода (по 15 капель того и другого), наносят на очаги поражения, смывают через 20 минут.
  7. Умывание кефиром бережно осветляет пятна. Процедуру рекомендовано повторять несколько раз в день.

Если после регулярного применения народных средств не наблюдается никаких положительных изменений, значит, меланин залегает глубже, и поверхностное воздействие не имеет смысла. В этом случае стоит обратиться к медикаментозной терапии или механическим способам лечения (пилинг, лазерная терапия).

Профилактика

Зафиксировать положительные результаты лечения мелазмы и минимизировать риск рецидива поможет выполнение следующих советов:

  • Вне зависимости от времени года, выходя на улицу, нужно наносить на открытые участки тела кремы с УФ защитой широкого спектра действия (защита от ультрафиолета А и В): Парсол, микронизированная цинковая окись.
  • Гормональные средства контрацепции стоит применять только после согласования с лечащим врачом.
  • Нужно избегать внутреннего и наружного приема веществ с фотосенсибилизирующим эффектом. Таковые могут содержаться как в медикаментах и косметических кремах, так и в пищевых продуктах.
  • Отбеливающие косметические препараты используют только с разрешения врача. При регулярном применении таких средств нужно избегать контакта с агрессивными химическими веществами (в косметике или бытовой химии), минимизировать время пребывания на солнце.

Побочные эффекты от использования народных или классических медикаментозных средств (покраснение, зуд, сыпь, воспаление) требуют внимания специалиста. Нужно сразу прекратить терапию: врач подберет другой курс.

Любое лечение будет лишено смысла, если пациент игнорирует профилактические меры борьбы с мелазмой, в частности, не использует средства с УФ защитой.

Источник: http://KozhaInfo.com/pigmentatsiya/melazma.html

Мелазма — симптомы, причины, виды заболевания и лечение

Что такое мелазма?

Мелазма – приобретенное расстройство производства пигмента в коже, имеющее четкие контуры и носящее доброкачественный характер. Пигментация может быть от бежевого до черного оттенка.

Очаг поражения может быть как одиночным, так и множественным – на всех голых участках тела, таких как руки, лицо, спина, шея, зона декольте, но слизистые оболочки это нарушение не поражает.

Нередко этот дефект кожи называется «маска беременных».

Считается, что мелазма это обобщенное название гиперпигментации, а хлоазма – это проявлением мелазмы (патологическая гиперпигментация).

MIRACLE GLOW — уникальная отбеливающая маска, разработанная ведущими косметологами для ухода за кожей лица с избыточной пигментацией.

Читать далее >>

Виды мелазмы:

Это расстройство подразделяется по 3 признакам, к которым относятся ниже перечисленные.

Клинические (по месту расположения):

  • малярная – гиперпигментация в зоне скул и носа;
  • центрофациальная – пигментные очаги находится в зоне нижней челюсти, верхней губы, лба, носа;
  • мандибулярная – очаг пигментации охватывает зону нижней челюсти.

По форме протекания:

  • проходящая – пятна проходят после устранения фактора, при котором вырабатывается меланин (ультрафиолетовые лучи, медикаменты, гормональные отклонения);
  • персистирующая – гиперпигментация не проходит полностью, а только переходит из тяжелой стадии в более слабовыраженную.

Гистологические:

  • эпидермальная – рост объема пегмента в эпидермисе. При этом пятна светло-коричневые и оказываются более выраженными под аппаратом Вуда;
  • дермальная – рост объема пигмента в глубоких и верхних покровах дермы. Пятна при этом пепельного или серо-голубого отлива и не меняются под аппаратом Вуда;
  • смешанная – расстройство пигментации глубоких покровов дермы и эпидермиса. Очаги при этом шоколадного оттенка не меняются под аппарат Вуда.

Симптомы мелазмы

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от ее вида и особенности течения.

Эпидермальному виду мелазмы характерны четкие контуры пятен темно-коричневого цвета. Обычно пятна локализуются на носу, верхней части щек.

Дермальному виду свойственны нечеткие границы, цвет пятен – светло-коричневый, локализация на всем лице.

Смешанному виду свойственны признаки обеих указанных выше видов патологии (пятна светло-, темно-коричневые).

После обнаружении описанных признаков необходимо обратиться к врачу.

Важно! Если вы заметили непонятные пятна на своем теле, незамедлительно навестите дерматолога.

Причины мелазмы

Факторы возникновения и прогрессирования мелазмы:

  • ультрафиолет – побуждает производство пигмента кожи, возрастание количества клеток производящих меланин;
  • нарушение фона гормонов в организме: менопауза, ожидание ребенка, прием контрацептивов и т.д.;
  • нарушение работы печени, эндокринной системы;
  • болезни ЖКТ;
  • лечение препаратами, усиливающими фотосенсибилизацию;
  • использование косметики (аллергическая реакция на косметику);
  • переизбыток или недостаток минералов и витаминов;
  • влияние токсинов;
  • генетическая предрасположенность.

Диагностику выполняют с помощью лампы Вуду. Эта техника позволяет выявить гиперпигментацию, установить диагноз и определить класс дефекта. Также это поможет отличить мелазму от других нарушений с похожими симптомами.

Важно! Для того чтобы вылечить мелазму необходимо лечение основной проблемы, вызвавшей потемнение участков кожи.

Лечение мелазмы

Если данный дефект связан с периодом беременности, то он пройдет после появления ребенка и лечение не требуется. Пигментные пятна другой этиологии требуют тщательной диагностики и подбором индивидуального подбора методики, разрешающую данную проблему.

Различают 2 типа терапии:

  • Наружная. Применение косметических средств защиты от ультрафиолетовых лучей не ниже 50, а также растительные отбеливающие крема и крема с азелаиновой кислотой;
  • Комбинированная. Применение кортикостероидов, аппаратной косметологии, гидрохинона и других сильнодействующих препаратов. Такое лечение требует большее количество времени, терпения, затрат и ответственности. Какой вид лечения назначить – выбирает врач. Непрофессиональное лечение может привести к ухудшению вашего положения и обезобразить ваше тело.

Профилактика мелазмы

  • применение кремов с защитой от солнца круглый год, а также использование хорошей и подходящей декоративной косметики. Используйте косметику, которая отвечает типу вашей коже;
  • Одна из главных причин возникновения мелазмы – УФ-лучи, поэтому требуется применять солнцезащитные средства с уровнем защиты не ниже 30 даже в отсутствие солнца;
  • ношение широкополосных головных уборов: Крема не могут гарантировать вам полную защиту от солнца, поэтому такая мера поможет обеспечить большую безопасность от солнца. Кроме того, в солнечную погоду следует больше находиться в тени и закрывать тело одеждой;
  • приостановка приема гормональных препаратов, а также лекарств (антибиотиков), провоцирующих повышенную чувствительность к ультрафиолетовому излучению: Если у вас возникла мелазма при приеме медикаментов, навестите вашего лечащего врача для смены препаратов. Он подберет вам подходящие вам препараты;
  • лечение хронических недугов, а также контроль работы щитовидной железы: Мелазму могут спровоцировать проблемы печенью, ЖКТ, а также деятельности эндокринной системы. Следует устранить данные проблемы и избавитесь от мелазмы;
  • применение щадящих методов эпиляции (забудьте про эпиляцию воском): Восковая эпиляция, а также эпиляция с помощью эпиляторов провоцирует раздражение кожи и приводит к большей пигментации кожи, поэтому следует заменить восковую эпиляцию на более щадящую.

материал

Источник: https://dermhelp.ru/disease/melazma

Мелазма: лечение, прогноз, симптомы, диагностика, причины

Что такое мелазма?

Сегодня мы поговорим о таком дерматологическом явлении как мелазма.  чем суть и особенности такого феномена, мы и расскажем в деталях.

Особенности проблемы

Мелазма представляет собой нарушение в пигментации дермы. Эта патология носит доброкачественный характер. Обычно изменение пигментации проявляется на таких областях тела, ка лицо, шея. Отмечается ограничение пятен в размерах. Пятна различны, они могут возникать единично, очагами.

Чаще всего рассматриваемая патология покрывает участки дермы на лице, шее неравномерно. Пятна могут отличаться окрасом (светло-коричневые-практически черные). Пятнам характерно возникновение на открытых района дермы. Мелазме не свойственно поражение слизистых оболочек.

Возникшим пятнам свойственно темнеть весной. Осенью, зимой они обычно светлеют. Эта патология чаще фиксируется у женщин. Мелазма очень редко наблюдается у мужчин. Эта особенность натолкнула специалистов о мысли, что рассматриваемая проблема имеет гормональную природу.

Код мелазмы МКБ-10: L81.1.

Болезнь не заразна. Специалисты считают мелазму обобщенным названием гиперпигментации, а хлоазму проявлением мелазмы (патологическая гиперпигментация).

Фото мелазмы на лице

Классификация и локализация

Мелазма имеет несколько разновидностей. Специальную классификацию специалисты разработали с учетом глубины залегания пятен внутри дермы:

  • Эпидермальная. Болезнь локализуется внутри эпидермиса. Пятна в этом случае отличаются светлым окрасом, наделены четкими границами. Пигментация легко обнаруживается под лучами ультрафиолетовой лампы. Этот вид патологии лечить легче, чем другие.
  • Дермальная. Пигмент распространяется по всей дерме. По этой причине пятна имеют расплывчатые края, контуры пятен отличаются темно-коричневым оттенком. Такой вид болезни лечить намного сложнее.
  • Смешанная. Мелазме этого вида свойственна различная степень четкости, пятна разных тонов. На одних областях поражения лечение проходит быстрее, а другие участки поддаются терапии довольно-таки тяжело.

Также есть классификация, основанная на характере протекания болезни:

  1. Проходящая. Пятна исчезают полностью после успешного устранения провоцирующего болезнь фактора.
  2. Персистирующая. Пятна полностью не проходят, они лишь слегка уменьшаются, становятся светлее.

Если в основу классификации брать клинические признаки болезни, специалисты выделили такие виды:

  1. Малярная. Очаги пигментации фиксируются в районе носа, щек.
  2. Центрально-лицевая. Пятна локализуются в районе носа, лба, подбородка, верхней губы.
  3. Мандибулярная. Пигментация фиксируется в районе дуги нижней челюсти.

Причины возникновения

Возникает мелазма вследствие высокой активности меланоцитов (клетки, продуцирующие пигмент меланин). Повышение активности меланоцитов может быть спровоцировано такими факторами:

  1. Наследственная предрасположенность. Дерма наделена большой чувствительностью ко всем возбудителям меланоцитов из-за наследственной предрасположенности, гиперпигментации.
  2. Воздействие ультрафиолетового излучения (чрезмерное). Обычно оно является следствием длительного пребывания под солнцем, посещения солярия. Длительное воздействие ультрафиолета вызывает разрастание меланоцитов.
  3. Гормональные нарушения. Существенным фактором в развитии мелазмы выступает нарушение гормонального фона (нарушение работы печени, дисфункция яичников, сбои в работе щитовидной железы, использование гормональных контрацептивов, гормональная терапия (заместительная) при менопаузе, беременность.
  4. Болезни системы пищеварения. Болезни ЖКТ, нарушения метаболизма являются причиной нехватки определенных биологически активных веществ в организме. А это может стать причиной появления специфических пятен на дерме.
  5. Использование косметических средств. Прием медикаментов. В первую очередь это препараты, содержащие фотосенсибилизаторы (вещества, способствующие повышение чувствительности дермы к лучам солнца).

Несмотря на наличие такого обширного списка факторов, провоцирующих возникновение мелазмы, точную причину развития данной патологии специалисты назвать не могут. Болезнь может возникать вследствие воздействия одного из факторов или же под воздействием нескольких причин одновременно.

Диагностика

Диагноз «мелазма» поставить специалисту не составит труда. Он сможет это сделать даже на основе внешних признаков. В процессе обследования врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, мелазму следует отличить от других поражений дермы с подобной симптоматикой (пигментная ксеродермия, вторичная пигментация, невусы, меланоза Риля).

Лампа Вуда поможет дифференцировать рассматриваемую нами болезнь дермы от других. Кроме того, этот специальный инструмент поможет классифицировать мелазму.

Также врач может назначить:

Лечение

Успешное лечение мелазмы возможно лишь после установки точной причины усиления пигментации. Установить точную причину патологии могут совместно такие специалисты, как:

  • дерматолог;
  • гастроэнтеролог;
  • эндокринолог;
  • аллерголог.

Если причина мелазмы заключается в беременности, пятна пройдут самостоятельно, без медицинского вмешательства. Определенные методы терапии в этом случае не нужны. Проблема при лечении этой болезни заключается в том, что мелазма устойчива к разнообразным терапевтическим методам.

Мелазму обычно лечат такими методами:

  • Медикаментозная терапия.
  • Фотолечение.
  • Химический пилинг.

Мелазму, возникшую в период беременности, лечить не стоит. Обычно эта патология проходит после нормализации гормонального фона.

Начиная лечение, пациент должен знать, что все местные терапевтические мероприятия способны лишь частично осветлить образовавшиеся пятна. Гиперпигментация полностью не устраняется.

Физиотерапия

Одним из эффективных методов физиотерапии является аппаратное лечение. Хорошего эффекта можно достичь в лечении мелазмы благодаря использованию таких методов:

  • Лазеры. Лазерная коррекция основана на разрушении микроучастков дермы, которые замещаются здоровыми клетками, имеющими нормальную пигментацию. Этот метод терапии имеет высокий риск возникновения посттравматической пигментации в области обработанных областей кожных покровов;
  • интенсивно-пульсирующие установки.

О лечении мелазмы с применением особой технологии расскажет это видео:

Медикаментозным способом

Чтобы убрать проблему, врачи назначают препараты, оказывающие угнетающий эффект на тирозинкиназу. Как раз этот фермент отвечает за продуцирование меланина. Использование таких медикаментов может вызвать побочные эффекты, которые представлены дерматитом, вторичной гиперпигментацией, покраснением дермы, жжением.

Для местной терапии особенно эффективным считается третиноин. Крем следует наносить раз в день (перед сном). Также довольно сильным средством в борьбе с мелазмой выступает препарат гидрохинон. Для усиления терапевтического эффекта эти медикаменты можно сочетать.

Применение отбеливающих препаратов допускается лишь после тестирования на небольшом участке дермы. Если присутствует воспаление дермы, запрещено использовать такие средства. Наносить отбеливающие медикаменты необходимо дважды в день. Терапевтический курс длится 2 – 3 месяца. Частоту аппликаций нужно постепенно снижать.

Довольно действенным в борьбе с гиперпигментацией оказался новый препарат «Три-Лума». Этот медикамент включает такие вещества:

  • третиноин;
  • гидрохинон;
  • флгооцинолона ацетонид.

Эффективными считаются такие препараты:

  • «Койевая кислота».
  • «Азелаиновая кислота».
  • «Альфа-гидроксильные кислоты».

Если причина гиперпигментации в гормональных нарушениях, в терапии мелазмы можно использовать «Пинеамин». Этот препарат выпускается в форме жидкости для инъекции. Терапевтический курс этим лекарством длится до 10 дней. Побочных действий ку медикамента практически нет. Но использовать его без назначения специалистом не стоит.

Профилактика заболевания

Профилактическими мероприятиями выступают такие:

  1. Отказ от гормональных контрацептивов.
  2. Ограничение воздействия ультрафиолета.
  3. Лечение эндокринных болезней.
  4. Лечение болезней яичников.
  5. Сбалансированное питание.
  6. Курсы витаминотерапии.
  7. Отказ от вредных привычек.
  8. Отказ от косметики, которая способна спровоцировать рассматриваемую патологию.

Осложнения

Опасности сама патология не представляет. Но проводимое местное лечение может стать причиной появления различных побочных эффектов:

  • аллергический дерматит;
  • депигментация нормальной дермы, окружающей пораженный участок;
  • контактный дерматит;
  • поствоспалительная гиперпигментация.

Прогноз

Проводимая местная терапия способна лишь существенно осветлить гиперпигментацию. Полностью устранить признаки патологии невозможно. Пациентам, болеющим мелазмой, необходимо периодически проходить профилактический осмотр у дерматолога.

Как убрать пятна на лице лазером, расскажет это видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/pigmentatsiya/melazma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.