Что такое синдром синюшного ребенка?

Содержание

Синдром синюшного ребенка • ru.knowledgr.com

Что такое синдром синюшного ребенка?

Синдром синюшного ребенка (или просто, синюшного ребенка также можно назвать, метгемоглобинемия) происходит, когда у новорожденных младенцев есть cyanotic пороки сердца, такие как:

  • Постоянный truncus arteriosus
  • Перемещение больших судов
  • Полная аномальная легочная венозная связь

Причины

Много сердечно-сосудистых дефектов могут привести к синдрому Синюшного ребенка, включая следующее:

File:Truncus arteriosus.jpg|Persistent (или патент) truncus arteriosus

File:D-tga-575px .jpg|Transposition больших судов

File:Tricuspid атрезия атрезии svg|Tricuspid

File:Teralogy паутина jpg|Tetralogy Fallot

File:Tapv-575px .jpg|Anomalous легочная венозная связь

Тетралогия Fallot

Наиболее распространенной причиной синдрома синюшного ребенка и той, которая была предметом классической «операции синюшного ребенка», развитой в Джонсе Хопкинсе в 1940-х, является тетралогия Fallot.

В нормальном сердце есть четыре отдельных палаты; две главных палаты или атриумы, качают кровь одновременно в две нижних палаты или желудочки.

Кровь сначала входит в сердце в правильном атриуме, который тогда кровь порожней тары в правый желудочек, который качает кровь в легкие через легочную артерию, чтобы получить кислород.

От легких кровь входит в левый атриум через легочную вену; левая порожняя тара атриума в левый желудочек, который качает кровь в аорту и оттуда достигает остальной части тела. Поскольку левый желудочек ответственен за получение крови ко всему телу через аорту, это обычно – самая большая и самая сильная палата сердца.

Следующее – описание нормального кровотока через тело. Клапаны препятствуют крови течь назад. Заглавные буквы указывают на окисленную кровь:

вены → превосходящая или низшая полая вена → правильный атриум — — tricuspid клапан → правый желудочек

— — легочный клапан → легочная артерия → ЛЕГКИЕ → ЛЕГОЧНАЯ ВЕНА →

ОСТАВЛЕННЫЙ АТРИУМ — — митральный клапан → ОСТАВИЛ ЖЕЛУДОЧЕК — — клапан аорты → АОРТА → АРТЕРИИ

После того, как тело израсходует кислород, поставленный кровью, текущей через артерии, затем мелкие артерии, затем капилляры, неокисленная кровь возвращается к сердцу капиллярами, тогда venules, затем венам.

Синдром синюшного ребенка, известный как тетралогия Fallot, состоит из неполной стены между желудочками (известный как желудочковый септальный дефект или VSD); аорта, которая сидит по этому дефекту так, чтобы его кровь прибыла из обоих желудочков вместо просто слева (наиважнейшая аорта); дефектный правый желудочковый путь оттока около легочного клапана, который предотвращает полный поток крови к легким; и мускулистый правый желудочек, необходимый, чтобы выполнить дополнительную работу, требуемую преодолеть тот дефект (правильная желудочковая гипертрофия).

Следующее – описание кровотока в тетралогии Fallot. Смешанные заглавные буквы указывают на частично окисленную кровь.

вены → превосходящая или низшая полая вена → правильный атриум — — tricuspid valve→

правый желудочек — — VSD → Покинутый VeNtRiClE или

\__

— — легочный клапан → легочная артерия → ЛЕГКИЕ → ЛЕГОЧНАЯ ВЕНА →

ОСТАВЛЕННЫЙ АТРИУМ — — митральный клапан

Покинутый VeNtRiClE Это, как полагают, вызвано загрязнением нитрата в грунтовой воде, приводящей к уменьшенной кислородной пропускной способности гемоглобина в младенцах, приводящих к смерти.

Грунтовая вода может быть загрязнена, выщелочив нитрата, произведенного от удобрения, используемого в пахотных землях, ненужных свалках или уборных ямы.

О случаях синдрома синюшного ребенка, например, сообщили в деревнях в Румынии и Болгарии, где грунтовая вода была загрязнена с выщелачиванием нитрата из уборных ямы.

Другие оскорбления в новорожденных, таких как дыхательный синдром бедствия, могут также произвести «синдром синюшного ребенка». Как метгемоглобинемия, они не структурные повреждения и не расценены большинством врачей как верные «cyanotic повреждения».

Диагноз

Диагноз поставлен, когда у кончиков пальцев ребенка есть синий цвет. Это показывает отсутствие кровотока.

Хирургия

29 ноября 1944 первая успешная операция для тетралогии Fallot была выполнена в Больнице Джонса Хопкинса. В 1943 синдрому представил вниманию хирурга Альфреда Блэлока детский кардиолог Хелен Б. Тоссиг.

Тоссиг пытался выяснить способ рассматривать сотни младенцев и детей, у которых был врожденный синдром синюшного ребенка. Хирургический технический специалист Блэлока, Вивьен Томас, ранее разработал в другой цели способ, включающий анастомоз или присоединение, подключичной артерии к легочной артерии.

Адаптация этой процедуры для пациентов с тетралогией Fallot дала крови другой шанс стать окисленной. Хирургия, которая стала известной как шунт Blalock-Taussig, быстро распространялась во всем мире как предпочтительное лечение Тетралогии Fallot.

Томас был позже признан истинным разработчиком процедуры, которую иногда называют шунтом Blalock-Thomas-Taussig. В 1976 Университет Джонса Хопкинса подарил Томасу почетную докторскую степень.

Внешние ссылки

  • Операция синюшного ребенка
  • Что-то кино Lord Made – HBO на хирургии Синюшного ребенка

Источник: http://ru.knowledgr.com/00442944/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D1%8E%D1%88%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%A0%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0

Посинение кожи, синюшная кожа у ребенка

Что такое синдром синюшного ребенка?

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

При недостатке кислорода в тканях наблюдается посинение кожи. Во время наложения тугой повязки на какую-нибудь часть тела, например кисть или стопу, из-за снижения кровотока, можно наблюдать посинение кожи.

 После пребывания на холоде можно увидеть посинение пальцев и губ. Цвет кожи вернется после согревания. Часто  во время кормления у новорожденных вокруг рта образуется сине-белый треугольник. После окончания кормления он исчезает.

 Если посинение есть на других участках кожи, это может означать кислородное голодание.

Вызовите “скорую помощь”, если:

Вызывайте  «неотложную помощь», если ребенок не может дышать, говорить, синеет. В это время начинайте мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОСВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНАЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Ребенок дрожит, был долго в воде или на холодеПереохлаждениеСтарайтесь одевать малыша по погоде. Если он сильно переохладился, можно обтереть ребенка и отвести в теплое помещение или пусть примет теплую ванну.
У ребенка затрудненное и шумное дыхание, осиплость голоса, лающий кашельКрупВызовите детского врача
У ребенка затруднен выдох, напряженное дыхание, слышно свит и хрипы. Синеют кожа вокруг рта и губыПриступ обструкции или астмыВызвать «неотложную помощь»
Синеют кожа вокруг рта и губы после ссоры или вспышки гневаЗадержка дыханияВ плановом порядке обратитесь к педиатру, он рекомендует обследование для исключения органических причин заболевания и даст совет, что делать, если приступ повторится.
Ребенок до года болеет вирусной инфекцией пару дней, стало затрудненное и шумное дыхание, присутствует раздражение, снижен аппетит (не ест совсем).Бронхит, бронхиолитВызовите для осмотра детского врача, «неотложную помощь». При подтверждении диагноза, возможно, будет решаться вопрос о госпитализации.
Ребенок перенес вирусную инфекцию. У него учащенное дыхание, слышны хрипы, повышение температуры, синеют губы и носогубный треугольник, вялость и неважное самочувствие.ПневмонияВызовите детского врача, при подтверждении диагноза, возможна госпитализация
У ребенка синеют пальцы, язык, слизистые оболочки и губы после физической нагрузки или во время активной игрыЗаболевание легких или сердцаИсключите физические нагрузки до выяснения причины.Запишитесь на прием к детскому врачу, после обследования будет назначено лечение. Возможно, нужна будет консультация специалистов.
У ребенка судороги и произошло непроизвольное мочеиспусканиеСудорожный припадокВызовите «неотложную помощь»

Что делать при задержке дыхания?

Когда ребенок кричит или плачет, близок к истерике, он не может сделать очередной вдох. Его лицо может стать бледным или синим. Могут быть судороги, и ребенок падает без сознания. Эта ситуация пугает больше родителей, чем малыша. Родители стараются, чтобы ребенок сделал очередной вдох. Но даже если малыш сильно рассержен, он на долго задержать дыхание не сможет, без нанесения себе вреда.

После судорог или потери сознания дыхание самостоятельно восстановится. Но обязательно обратитесь к врачу после эпизода потери сознания или судорог, для исключения у малыша серьезного заболевания. Возможно, нужна консультация психолога, если у ребенка эмоциональное расстройство. Такое состояние не угрожает здоровью ребенка.

Не показывайте ребенку Вашу обеспокоенность, его задержкой дыхания на эмоциональном фоне. Со временем он сам найдет другой способ эмоциональной разгрузки. Задержка дыхания может войти в привычку, если он увидит что добивается своего таким образом. Ваша задача не показывать Вашу обеспокоенность.

 Если после потери сознания ребенок начинает дышать не сразу, то делайте искусственное дыхание немедленно. И вызывайте «неотложную помощь».

Педиатры:

Врач-педиатр, консультант по ГВ

Стаж: 15 лет
Отзывов: 6

Вызвать на дом

Врач-педиатр

Стаж: 25 лет
Отзывов: 11

Записаться на прием Вызвать на дом

Врач-педиатр, дежурный педиатр на горячей педиатрической линии

Стаж: 36 лет
Отзывов: 20

Записаться на прием

Врач-педиатр, неонатолог

Стаж: 27 лет
Отзывов: 1

Вызвать на дом

Врач-педиатр

Стаж: 25 лет
Отзывов: 6

Записаться на прием Вызвать на дом

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10,  +7(495) 954-00-46

Источник: http://www.centr-rebenka.ru/simptom/posinenie-kozhi-cianoz-u-detej.html

Синдром синего ребенка: Причины, симптомы и методы лечения

Что такое синдром синюшного ребенка?

Гемоглобин — это белок крови, который несет ответственность за перенос кислорода вокруг тела и доставку его в различные клетки и ткани.

Когда кровь не может переносить кислород по телу, ребенок становится голубым (цианозным).

В промышленно развитых странах синдром голубого ребенка встречается редко, но иногда он встречается и в сельских районах. Дети, родившиеся в развивающихся странах с плохим водоснабжением, продолжают подвергаться риску заражения этим заболеванием.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом синдрома синдрома синего ребенка является синее обесцвечивание кожи вокруг рта, рук и стоп. Это также известно как цианоз и является признаком того, что ребенок или человек не получает достаточно кислорода.

Другие потенциальные симптомы синдрома синдрома синего ребенка включают в себя:

  • затруднённое дыхание
  • рвота
  • понос
  • летаргия
  • повышенное слюноотделение
  • потеря сознания
  • припадки

В тяжелых случаях синдром синего ребенка может даже привести к смерти.

диагностирование

Врач может подозревать, что у младенца синдром синего ребенка во время регулярного осмотра. Родители или опекуны, которые заметят синеватое обесцвечивание, должны записаться на прием к врачу.

Врач начнет диагностику с подробного изучения истории болезни, спросив о симптомах, схемах кормления и домашних условиях. Затем они проводят физическое обследование, рассматривая обесцвеченные участки и слушая сердце и легкие.

Дополнительные диагностические тесты могут включать в себя:

  • анализы крови
  • рентген грудной клетки, чтобы посмотреть на легкие и сердце.
  • эхокардиограмма, чтобы посмотреть на сердце и на то, насколько хорошо оно функционирует.
  • насыщенность кислородом для определения содержания кислорода в крови
  • катетеризация сердца для непосредственного осмотра кровеносных сосудов и структур в сердце.

В дополнение к тестированию младенца, можно также провести анализ водопроводной воды для измерения уровня нитратов.

В целом, вода с содержанием нитратов менее 10 мг/л считается безопасной. Если уровень нитратов в пробе воды превышает 10 мгл, не давайте его младенцу.

Перспектива

Синдром синего ребенка — редкое заболевание, которое возникает, когда младенцы пьют смесь, содержащую большое количество нитратов в воде.

По этой причине важно избегать давать младенцам воду из колодца до достижения ими возраста не менее 1 года. Лекарства и наблюдение за ребенком, как правило, позволяют предотвратить любые осложнения. Однако без лечения синдром синего ребенка может представлять угрозу для жизни.

Большинство детей с синдромом синдрома голубого ребенка продолжают жить нормальной и здоровой жизнью без продолжительных осложнений со здоровьем.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/sindrom-sinego-rebenka-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Врожденные пороки сердца (ВПС) – патологии, при которых наблюдаются аномалии внутриутробного развития органа и прилегающих крупных сосудов, что препятствует нормальному кровообращению. Они выражаются в изменении структуры сердечных клапанов, перегородок или стенок сосудов, которые отходят от сердца.

Один из способов выявить аномалии в развитии сердца и системы кровообращения — пренатальная диагностика.

Она представляет собой комплекс методов, позволяющих получить полную информацию о плоде до наступления родов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Основная цель мероприятия – выявить наследственную и врожденную патологию плода на этапе внутриутробного роста и развития. Также диагностику проводят для того, чтобы оценивать его функциональное состояние в течение всей беременности вплоть до наступления родов.

Пренатальная диагностика

Методика диагностирования уникальна тем, что с ее помощью патологию внутриутробного развития удается определить на 16-18 неделе вынашивания. На этом сроке возможно вынужденное прерывание беременности, если на то есть медицинские показания.

Комплексное дородовое обследование позволяет выявить у плода следующие отклонения:

Болезни, которыми страдают родителиПомогает определить возможность и разработать план реабилитации будущего малыша.
В 98% случаевСиндром Дауна.
Примерно в 40%Пороки развития сердца.
В 99,9 случаев из 100Синдромы Эдвардса и Патау.

Наиболее распространенные методы пренатальной диагностики:

Визуальный контрольФетоскопия, аминоскопия.
Ультразвуковое исследованиеС использованием цветной или черно-белой допплерографии.
Инвазивное обследованиеКардоцентез, амниоцентез и биопсия хориона.
Кардиомоторное обследованиеДвигательной активности плода и его сердечной деятельности с одновременным фиксированием тонуса матки будущей мамы.
Биофизический профиль или БПППозволяет выявить или исключить кислородное голодание плода.
Пренатальный скринингДля выявления групп риска беременных.

Кроме того, показано определение факторов материнской сыворотки и количества основных гормонов беременности.

Обследование назначается если:

  • в момент зачатия родители подверглись воздействию факторов, способных привести к патологиям плода;
  • будущая мама переболела краснухой, корью, токсоплазмозом или другими инфекционными заболеваниями на сроке вынашивания до 10-12 нед.;
  • возраст родителей — от 35 лет и старше;
  • до зачатия или во время беременности женщина принимала потенциально опасные продукты или лекарства;
  • семья уже имеет ребенка или детей с врожденными сердечными пороками;
  • женщины до зачатия были выкидыши, патологии плода.

Виды «синих» пороков сердца

Существует классификация врожденные пороков сердца, которые  условно делят на:

«Бледные»Не наблюдается синюшности эпителия тела.
«Синие»Выражаются цианозом, при котором эпидермис приобретает синюшную окраску.

«Синие» пороки сердца всегда сопровождаются цианозом и виной всему – перегрузка системы кровообращения, в частности малого круга. Это происходит потому, что при движении крови от легких к сердцу и обратно в них и прилегающих к ним сосудах наблюдается дефицит или наоборот — перенаполненность кровью.

Виды «синих» пороков сердца:

  • болезнь Фалло;
  • ТМС — транспозиция магистральных сосудов или артерий;
  • общий артериальный ствол или ОАС;
  • атрезия трехстворчатого клапана;
  • аномальное выпадение (дренаж) легочных вен.

Болезнь Фалло

Самый распространенный порок с цианозом или «синюшностью» кожи – болезнь Фалло, в которой выделяют три основные формы:

ТриадаАномалия, характеризующаяся дефектом межпредсердной перегородки, гипертрофией правого желудочка и патологическим сужением легочной артерии.
ТетрадаКомбинированный порок, включающий значительный дефект межпредсердной перегородки, гипертрофию правого желудочка, патологическое сужение легочного магистрального сосуда и декстрапозицию аорты.
ПентадаКомплекс из пяти патологий: гипертрофии правого желудочка, патологического сужения легочного магистрального сосуда, декстрапозиции аорты, дефекта перегородок: межжелудочковой и межпредсердной.

Чаще всего у пациентов наблюдается тетрада Фалло, на которую приходится около 75% пороков с цианозом и примерно 8-15% от общего количества ВПС.

Кровообращение нарушается из-за резкого сужения входа в легочную артерию, в результате в ней наблюдается острый дефицит венозной крови, поступающей из правого желудочка. Это приводит к тому, что кровь через межпредсердную перегородку в левое предсердие и в большой круг кровообращения попадает частично, примерно 50-70% от общего объема.

В крови, которая не попала в легкие, наблюдается дефицит кислорода, что и определяет синюшный цвет эпителия. Ситуация усложняется тем, что из-за неправильного кровообращения правый желудочек растягивается, становится больше, чем положено. Это объяснимо, ведь ему, чтобы протолкнуть кровь, приходится прилагать больше усилий.

Из-за обеднения малого круга кровообращения происходит дегенерация паренхиматозных органов, снижается уровень кислорода в артериальной крови и повышается концентрация форменных элементов.

Как проявляется тетрада Фалло?

Проявление и степень выраженности патологии у всех детей происходит по-разному, характерно, что болезнь никак не отражается на внутриутробном развитии плода.

Ребенок рождается на свет в положенный срок, имеет нормальный вес и рост. Симптомы, такие как синюшность кожи, беспокойство и приступы крика появляются у малыша уже после того, как он появился на свет.

Болезнь прогрессирует и примерно к 8-12 неделям у грудничка возникает приступы с одышкой и посинением кожи, настигающие его даже в состоянии покоя.

Их основные симптомы:

ОдышкаНа фоне резкого увеличения частоты сердечных сокращений.
Беспокойство и плач ребенкаНа фоне серости кожных покровов.
СудорогиВплоть до потери сознания и летального исхода.

Если речь идет о детях после года до 4-5 лет, у них тетрада Фалло выражается в следующем:

  • из-за кислородного голодания кожа синюшная, а фаланги пальцев утолщаются и приобретают вид палочек для барабана;
  • ногтевые пластины деформируются, меняют форму и становятся похожими на часовые стекла;
  • на фоне аритмии, учащенного глубокого дыхания возникает отдышка по типу диспноэ;
  • при пальпации грудной клетки у левого края грудины во II межреберье наблюдается систолический тремор;
  • при прослушивании сердца слышен грубый систолический шум вдоль левого края грудины, диагностируется активизация эпигастральной пульсации.

Дети с диагнозом татрада Фалло отстают от сверстников в моторном, физическом и умственном развитии. Их общее состояние — нестабильное, часто происходят обмороки, особенно после физической нагрузки.

Малыши постоянно ощущают слабость, головокружение, что выражается в дезориентации и частых падениях.

Болезнь лечится только путем хирургического вмешательства:

Детям до 4-6 летФормируют временные сосуды, проводя нерадикальную или паллиативную операцию.
Пациентам старше 4-6 летПутем хирургического вмешательства полностью устраняют аномалии развития сердца.

Транспозиция магистральных сосудов

Один из самых сложных врожденных пороков сердца, по статистике наблюдается в 3-7% случаев ВПС, преимущественно у детей мужского пола.

Патология характерна тем, что легочный магистральный сосуд и аорта полностью меняются местами, при этом оба круга кровообращения, малый и большой, никак не сообщаются между собой.

Патология несовместима с жизнью, ребенок может выжить только в том случае, если есть дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Аномалию диагностируют методами пренатальной диагностики во время внутриутробного развитии.

Чтобы спасти жизнь ребенка, операцию проводят сразу после того, как он появился на свет.

Общий артериальный ствол

Патология, при которой вместо легочной транспортной магистрали и сердечной аорты из сердца отходит один венозный ствол, обеспечивающий и общий, и легочный кровоток. Кроме того, внутри самого венозного сосуда обычно формируется деформированный клапан, который схож с клапаном аорты.

Дефект также сочетается с патологией межжелудочковой перегородки, расположенной прямо под клапаном общего сосуда.

Аномалия встречается в 2,5-4% случаев от общего числа ВПС, считается тяжелой, так как из-за нее происходит смешение венозной и артериальной крови, что несовместимо с жизнью. Новорожденные, страдающие этой болезнью, погибают сразу после рождения в 75 случаях из 100.

Из-за ярко выраженного нарушенного кровоснабжения они сильно отстают в развитии, у них синюшная кожа, постоянная одышка, при прослушивании сердца слышны грубые шумы.

Чтобы устранить порок, прибегают к срочной операции. Ее проводят на открытом сердце, стенки каждого из сосудов сердца зачастую заменяют специальными протезами. Заболевание часто осложняется другими аномалиями: генетическими, наследственными болезнями, патологиями других органов и систем.

Атрезия трехстворчатого клапана

Аномалия, при которой отсутствует кровоснабжение между желудочком и правым предсердием. Оно происходит путем сообщения между предсердиями через отверстие предсердной перегородки, а до легких кровь доходит обходными путями.

Порок считается сложным, встречается в 2,5-5,5% случаев всех ВПС. Состояние отягчается тем, что правый желудочек практически выпадает из процесса кровоснабжения, а легкие скудно наполняются кровью и то только через обходные сосуды.

При патологии наблюдается цианоз, возникающий из-за того, что в большой круг кровообращения попадает венозная кровь из правого предсердия, необогащенная кислородом.

Болезнь проявляется сразу после рождения, сопровождается нарастающей синюшностью кожи, ухудшением общего состояния. Если срочно не провести хирургическую коррекцию, новорожденный быстро погибнет.

Операцию проводят поэтапно:

  • формируют обходную кровеносную систему;
  • с временными сосудами малыш живет некоторое время, пока сердце и весь организм не подрастут;
  • после взросления аномалию устраняют путем хирургического вмешательства.

Порок страшен тем, что характеризуется высокой смертности пациентов в младенческом возрасте.

Аномальное выпадение (дренаж) легочных вен

Патология, при которой легочные вены полностью или частично выпадают в полые вены, идущие к правому предсердию, а не в левое предсердие, как положено в норме. В результате неправильного кровообращения артериальная кровь в полном объеме поступает от легких в правые отделы сердца, где смешивается с венозной.

Симптоматика аномалии:

  • прогрессирующая синюшность кожных покровов;
  • отечность, одышка и тахикардия;
  • при прослушивании сердца слышны характерные шумы.

Порок наблюдается в 1,6-4,5% из всех случаев ВПС, практически не совместим с жизнью. Выживают только те дети, у которых есть сквозное отверстие межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Если диагностируется частичное выпадение легочных вен, выживет ребенок или нет, зависит от степени смешения венозной и артериальной крови.

Новорожденных оперируют практически сразу же после рождения, для чего хирургическим путем создают дефекты в перегородках. Это позволяют ребенку чуть подрасти до тех пор, когда можно будет делать операцию. Сама процедура проходит на открытом сердце, на фоне искусственного кровообращения.

Врожденные «синие» пороки сердца у детей — серьезная проблема, после их выявления и подтверждения диагноза перед врачом и родителями нерожденного малыша встает масса вопросов.

Необходимо определиться, как будут проходить роды, естественным путем или с помощью кесарева сечения. Кроме того, сразу же обозначают сроки и методики проведения операции, возможность дальнейшей реабилитации.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/sinie-poroki-serdca.html

Цианоз

Что такое синдром синюшного ребенка?

Цианоз определяется как синюшная окраска слизистых оболочек или/и кожного покрова, обусловленная высокой концентрацией в крови гемоглобина восстановленного. Цианоз, обусловленный попаданием в кровь различных красителей или отложением в кожном покрове различных веществ с такими свойствами, называют ложный цианоз кожи.

Истинный цианоз считается симптомом общей и локальной гипоксемии. Он выявляется при концентрации восстановленного гемоглобина в капиллярной крови более 50 г/л (при стандарте до 30 г/л). Он ярко выражен у пациентов с полицитемией, тогда как при анемии цианоз кожи появляется в том случае, когда больше половины становится гемоглобина восстановленного.

Цианоз причины

Цианоз сам по себе практически не встречается. Он может развиваться вследствие острых, неотложных заболеваний и состояний больного, а может быть как симптом хронических, подострых состояний и болезней.

При остром развитии заболевания наблюдается, как правило, генерализированный цианоз. При эмболии легочной артерии характерны чугунный цианоз верхней половины туловища, тахипноэ и дистресс — синдром. При обструкции верхний путей дыхательных у больного развивается внезапный цианоз верхней половины туловища, цианоз лица и языка.

Отек легких также характеризуется цианозом лица, носогубного треугольника, верхней половины туловища, что сопровождается выделением розовой пенистой мокроты и выраженным дистресс – синдромом.

У пациента с цианозом кожи, страдающего заболеванием в подострой форме, которое развилось в течение 3-5 дней, скорее всего, начинается развитие пневмонии (воспаления легких) или сепсиса (заражения крови). Также генерализированные высыпания наряду с цианозом говорят о токсическом шоке.

У пациентов, имеющих хроническое заболевание сочетающееся с цианозом, скорее всего, имеются проблемы в сердечно-сосудистой или в легочной системах.

При бронхите с эмфиземой имеются признаки респираторного дистресс-синдрома, дыхания со свистом и признаки затрудненного выдоха, цианоза кожи лица. При интерстициальном фиброзе легких наблюдаются рассеянные хрипы и затруднение экскурсии грудной клетки.

При легочных артериовенозных фистулах у больных могут быть: систолический шум, цианоз слизистых оболочек, рук.

При врожденных пороках сердца цианоз, как правило, наблюдается на слизистых оболочках, носогубном треугольнике, на ногтях рук и ног.

Помимо этого у больного имеются нарушения функции дыхания, патологическая форма грудной клетки (выпячивание ее левой половины), шумы в сердце, симптом мурлыкания кошки.

Рентгенограмма показывает кардиомегалию, измененный силуэт сердца. ЭКГ изменена и показывает гипертрофию правого желудочка.

Остро возникающий цианоз (развивается за считанные секунды) может наблюдаться при асфиксии (удушье), тромбоэмболии артерий легочных, тампонаде сердца.

Цианоз, возникающий в течение нескольких часов, может быть при тяжелом приступе бронхиальной астмы, которая не купируется, при крупозной пневмонии легких, при отравлении метгемо-лобиннообразователями.

При постепенном, порою долгом развитии цианоза можно с уверенностью говорить о проблемах сердца и легких.

С помощью особенностей цианоза можно диагностировать ряд заболеваний, что может в некоторых случаях спасти жизнь пациенту. Цианоз также можно спутать с таким заболеванием, как карбоксигемоглобинемия, которая возникает после вдыхания окиси углерода. Имеет вид красного цианоза.

По своему происхождению и своим проявлениям различают: центральный цианоз, или, как его называют еще, диффузный цианоз и периферический цианоз (акроцианоз). Диффузный цианоз, как правило, связан с повышенной концентрацией восстановленного гемоглобина в крови артериальной.

Это наблюдается при недостаточности дыхательной у пациентах с бронхолегочной патологией, при тромбоэмболии легочных артерий, при гипертензии малого круга кровообращения; или же при смешивании венозной и артериальной крови при сопутствующих врожденных и приобретенных дефектах сердечных перегородок или в устьях между аортой и легочным стволом.

Выраженность диффузного цианоза меняется от слегка синеватого оттенка языка и губ при пепельном оттенке кожи до темной синевато-фиолетовой, порою бурой окраски всего кожного покрова тела. Он бывает более заметным на слизистых оболочках и на тех участках тела, где имеется тонкая кожа (на губах, языке, под ногтями и на лице).

В отдельных случаях к цианозу может привести понижение давления в атмосфере (к примеру, полет в самолете или скалолазание).

Цианоз носогубного треугольника

Цианоз носогубного треугольника называют еще периорбитальным цианозом, то есть цианозом вокруг глаз.  Он считается первым признаком центрального цианоза, который характерен для заболеваний легочной системы, при которых может наблюдаться снижение насыщения артериальной крови кислородом.

Цианоз носогубного треугольника у ребенка определяет врожденный порок сердца. Если такой признак впервые появился и далеко не в самые первые месяцы жизни малыша, то нужно немедленно обратиться к кардиологу или же к педиатру, или вызвать скорую медицинскую помощь. Это может свидетельствовать о заболевании сердца или легких у малыша.

Диагноз заболевания сердца подтверждается при помощи ЭКГ и эхо-прослушивания сердца. Цианоз носогубного треугольника очень часто является признаком ишемии мозга. Данное состояние требует осмотра и рекомендаций невролога.

Заключительный диагноз малышу можно поставить только при помощи ультразвукового исследования. Такие же признаки могут указывать и на заболевания сердечно-легочной системы у взрослого. В этом случае нужно проводить КТ мозга, МРТ, ЭЭГ, РЭГ.

Для исключения или подтверждения сердечного заболевания: консультация кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца, рентген.

Так как цианоз носогубного треугольника указывает на недостаток кислорода (гипоксию), то можно задуматься о наличии анемии у ребенка или взрослого. В таком случае необходимо провести клиническое исследование крови. Цианоз красного оттенка на коже подбородка, скул, надбровных дуг, наружных органов половых может наблюдаться у женщин при сахарном диабете.

Цианоз у ребенка

Цианоз у ребенка при рождении и в первые дни жизни может быть по происхождению респираторным, кардиальным, метаболическим, церебральным и гематологической природы.

Локализация по периферии характерна вазомоторному цианозу, который можно наблюдать обычно на первых неделях жизни малыша, намного реже — в первые месяцы. Цианоз имеется на кистях, стопах, а слизистые оболочки и губы остаются розового цвета.

При диффузном цианозе в синий цвет окрашены и губы, и слизистые оболочки, и кожный покров.

У ребенка диффузный цианоз, который проявился сразу же или в ближайшее время после рождения, зачастую обусловлен врожденным пороком сердца. Его интенсивность может зависеть от размеров шунта веноартериального, от кровяного объема, протекающего через легкие, и от содержания гемоглобина в артериальной крови.

Респираторный диффузный цианоз может отмечаться при ателектазе легких, асфиксии аспирационной, гиалиново-мембранной болезни, пневмонии и прочих бронхолегочных заболеваниях.

При первой степени недостаточности дыхательной цианоз наблюдается в периоральной области. Он непостоянный, усиливающийся при нервном напряжении и исчезающий при вдыхании 50% кислорода.

При второй степени цианоз также периоральный, но еще может быть на коже лица, на руках. Он постоянный, не исчезающий при вдыхании 50% кислорода, но он отсутствует в палатке кислородной.

При третьей степени дыхательной недостаточности наблюдается генерализованный цианоз, который не проходит при вдыхании 100% кислорода. Цианоз у детей при внутричерепных кровоизлияниях и при отеке мозга, называют церебральным цианозом. Метаболический цианоз может встречаться при тетании у новорожденных, когда кальция содержание в плазме крови меньше 2 ммоль/л и имеет место гиперфосфатемия.

фото цианоза под лампой Вуда

Цианоз кожных покровов

Цианоз кожных покровов может располагаться на их любом участке. Цианоз конечностей могут вызывать венозный застой или тромбоэмболия артерии. Периферический акроцианоз может представлять собой особое доброкачественное состояние, при котором цианоз более выражен на верхних конечностях, чем на нижних. И он связан с разной плотностью капиллярного русла.

Цианоз кожных покровов, более выраженный на руках, чем на ногах, может свидетельствовать о транспозиции артерий крупных с наличием чрезмерной коарктации. При этом возникающая легочная гипертензия снижает степень выброса через незаращенный проток артериальный, из-за чего к конечностям приливает оксигенированная кровь.

Пальцы, в виде палочек барабанных и цианоз, который более выражен на ногах, чем на руке левой, в тот момент как рука правая имеет сравнительно нормальный окрас кожного покрова, подтверждают диагноз о гипертензии легочной с обратным течением артериальной крови через открытый проток артериальный, из-за чего в нижние конечности поступает неоксигенированная артериальная кровь.

При поражении легочной артерии имеет развитие черный цианоз; при заболеваниях мышцы сердечной цианоз более темный, чем при нарушении дыхательной функции; при тромбозе вен магистральных возникает цианоз конечностей с их отеком; при мраморном, или пятнистом цианозе конечностей речь может идти о тромбозах или эмболиях сосудов магистральных, или симптоме Марбурга; акроцианоз в области предплечий и кистей может говорить у молодых женщин об ангионеврозе Кассирера; темные багровые пятна в области носа, ушей, пальцев развиваются при микротромбозе; красный цианоз лица возникает при полицетемии, при опухолях органов внутренних; яркий красный цианоз лица имеется при опухолях надпочечников и гипофиза; цианоз шафранового цвета на коже подошв и кистей наблюдается при кровоизлияниях в полость брюшную; цианоз лица и туловища с фиолетовым оттенком может наблюдаться при остром панкреатите; цианоз лица и точечные кровоизлияния в области лица  и шеи говорят об асфиксии травматического характера; пятнистый цианоз на нижних конечностях свидетельствует о хронической венозной недостаточности; цианоз стоп может возникать при длительном охлаждении в высокой влажности или при переохлаждении; цианоз стоп и кистей может быть при первой стадии синдрома Рейно.

Цианоз лечение

Лечение цианоза определяется главным заболеванием.

Часто, в основном, в неотложных случаях, наличие только лишь цианоза является показанием к кислородной терапии, тем самым приводя к интенсификации лечения основной болезни.

В этих случаях уменьшение или устранение цианоза может расцениваться как показатель эффекта от проводимого лечения. При цианозе, возникшем остро, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Акроцианоз представляется в виде доброкачественного состояния, и если специалист ставит такой диагноз, то необходимости в мероприятиях лечебных не существует.

Метгемоглобинемия в половине случаев может быть врожденной, а может в другой половине случаев возникать из-за приема препаратов лекарственных. Зачастую ее вызывают производные анилина, нитриты, сульфаниламиды.

Метгемоглобинемия вследствие лекарств быстро исчезает после отмены лекарственного препарата.

Прием пероральным способом Синего Метиленового в дозе 150-200 мг в сутки восстанавливает кислородотранспортную функцию артериальной крови при двух видах метгемоглобинемии, в это время Кислота Аскорбиновая в дозе от 150 до 550 мг может давать эффект только при врожденной метгемоглобинемии.

При состоянии острой обструкции дыхательных путей, развившейся вследствие попадания и застревания пищи, как метод выбора терапии может являться крикотиротомия. В том случае, когда обструкция верхних путей дыхательных вызывается воспалением или опухолью надгортанника, требуется трахеотомия.

При терапии тромбоэмболии легких требуется терапия Стрептокиназой и Гепарином. Как правило, при тромбоэмболии легочной артерии, которая сопровождается цианозом, нужно срочное проведение искусственной вентиляции легких и оксигенотерапии.

При пневмонии и сепсисе, которые приводят к возникновению цианоза, могут быть показаны: искусственная вентиляция легких, кислород и прием антибиотиков широкого спектра действия.

При пневмотораксе, который приводит к появлению цианоза, может быть проведен дренаж плевральной полости и искусственная вентиляция легких.

Терапия отека легких во многом зависит от причины заболевания. Кардиогенный отек легких, как правило, определяется чрезмерным повышением легочного давления в капиллярах и излечивается с помощью диуретиков и препаратов, которые снижают последующую нагрузку на сердце.

Не кардиогенный отек легких зачастую бывает связан с нарушением проницаемости капилляров в альвеолах, капиллярное легочное давление при всем этом может оставаться в норме. Главным методом терапии у данной категории пациентов считается искусственная вентиляция легких.

Терапия эмфиземы и бронхита заключается в применении бронхолитических препаратов, с искусственной вентиляцией легких, и в лечении сопутствующей бактериальной инфекции. Исключительным пациентам с аллергическими повреждениями дыхательных путей назначаются кортикостероидные препараты.

Терапия при врожденных пороках сердца заключается в определении точного диагноза, контролировании легочной инфекции, если она имеется, в профилактике эндокардита инфекционной природы и в терапии полицитемии.

Очень опасна бывает полицитемия у подростков мужского пола в период их полового созревания; показатели гематокрита, превышающие 70%, как правило, плохо переносятся пациентами, и для понижения симптомов и снижения риска тромбоэмболических осложнений требуется проведение эритрофереза.

Более того, могут быть такие осложнения, как мигреноподобные головные боли, тромбозы, подагра и гипертензия.

Источник: https://vlanamed.com/tsianoz/

Синдром абстиненции новорожденных: Причины развития, Последствия для ребенка

Что такое синдром синюшного ребенка?

Синдром абстиненции новорожденных — это явление, возникающее вследствие воздействия наркотических веществ на плод во время беременности. После родов ребенок вынужден столкнуться с абстинентным наркотическим синдромом и потому требует медицинской помощи.

Что такое синдром абстиненции новорожденных?

Синдром абстиненции новорожденных — это явление, возникающее вследствие воздействия наркотических веществ на плод во время беременности. После родов ребенок вынужден столкнуться с абстинентным наркотическим синдромом и потому требует медицинской помощи.

Причины и факторы риска

Все, что женщина употребляет во время беременности, так или иначе передается плоду. Плацента — это орган, прикрепленный к стенке матки и обеспечивающий ребенка пищей и кислородом через пуповину. Наркотики, алкоголь и прочие вещества также попадают в организм плода через плаценту.

Если ребенок подвергается воздействию наркотических веществ в материнской утробе, после рождения он сталкивается с абстинентным синдромом. Обычно причиной развития синдрома абстиненции новорожденных становится прием опиоидов или обезболивающих средств. К таковым относятся:

  • героин
  • метадон
  • оксикодон
  • кодеин
  • морфин
  • бупренорфин.

Также этот синдром может развиться и от других веществ, вызывающих привыкание, а именно:

  • кокаин
  • амфетамины
  • марихуана
  • никотин
  • алкоголь
  • барбитураты
  • бензодиазепины
  • определенные антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Диагностика

Синдром абстиненции новорожденных пересекается с другими заболеваниями и нарушениями. Если вы заметили любые подозрительные симптомы, сразу же сообщите о них врачу или медсестре. Они осмотрят ребенка и зададут вопросы об употреблении вами наркотических веществ.

Анализ мочи позволит выявить наличие наркотиков в вашем организме и организме ребенка. Также врач может проверить первое опорожнение кишечника новорожденного. Система определения вероятности наличия синдрома абстиненции новорожденных базируется на количестве и тяжести симптомов. Если совокупное количество баллов превышает норму, скорее всего, переживания оправданы.

Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?

Да. Для этого нужно всего лишь избегать употребления опиоидов и прочих наркотических веществ в период беременности. Также нужно отказаться от алкоголя и табака.

Поговорите с врачом о принимаемых препаратах и наличии у вас зависимости. Специалист поможет вам преодолеть привыкание и при необходимости окажет медицинскую помощь.

Не прекращайте прием назначенных вам препаратов без предварительного одобрения врача.

Если опиоиды назначены вам в рамках лечения, не планируйте пока что беременность. Используйте пероральные противозачаточные средства и прочие контрацептивы.

Последствия

Лечение снизит интенсивность симптомов абстинентного синдрома. Тем не менее, у ребенка могут остаться необратимые последствия. Следующие факторы требуют дальнейшего изучения и диагностики:

  • пороки развития
  • маленький размер головы
  • синдром внезапной детской смерти
  • отставание или нарушения развития
  • поведенческие нарушения.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какие препараты можно принимать во время беременности?
  • Если я употребляю наркотические вещества, какой оптимальный способ отказаться от этой зависимости?
  • Нанесет ли синдром абстиненции новорожденных необратимый ущерб здоровью ребенка?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/sindrom-abstinencii-novorozhdennyh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.