Циркулярная гипсовая повязка

Лонгетные повязки

Циркулярная гипсовая повязка

Лонгетная повязка представляет собой полосу из прогипсованного материала определенной длины и толщины.

Будучи прибинтованной к конечности , она охватывает ее в виде желоба и позволяет избежать осложнений связанных с увеличением объема конечности из-за отека Это особенно важно для тех больных которые наблюдаются в поликлинике и не находятся под постоянным контролем медицинского персонала.

Гипсовая повязка — это медицинская затвердевающая повязка, приготавливаемая с использованием гипса.

Гипсовая повязка применяется:

  1. Переломы костей;
  2. Ушибы;
  3. Растяжения связок;
  4. Некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата.

Цель применения гипсовых повязок:

  1. Иммобилизация;
  2. Создание неподвижности в сегменте конечности или отдельных областях туловища для улучшения и ускорения процесса заживления;
  3. Уменьшение болевого синдрома.

Виды гипсовых повязок:

  • Циркулярная (сплошная) повязка применяется для иммобилизации конечности и туловища при переломах;
  • Тутор (гильза) накладывается на сустав или отдельный сегмент конечности для придания покоя и иммобилизации;
  • Лонгетно-циркулярная повязка представляет собой лонгету, которая фиксируется циркулярными гипсовыми бинтами;
  • Лонгетная повязка накладывается на конечность и может быть тыльной (задней), ладонной (передней) и U-образной.

В практике врача-травматолога применяются как правило два вида гипсовых повязок : лонгетные и циркулярные. Гипсовая повязка — это медицинская затвердевающая повязка, приготавливаемая с использованием гипса.

Правила наложения гипсовой повязки

  1. Заранее подготовить все необходимое (в нужном количестве гипсовые бинты, лонгеты, марлевые бинты, гипсовый порошок, чернильный карандаш).

    На подставке устанавливают эмалированный таз с теплой водой;

  2. Часть тела, на которую накладывают гипсовую повязку, должна быть вымыта;
  3. При наложении гипсовой повязки необходимо придать больному такое положение, чтобы к поврежденной части тела был свободный доступ;
  4. Поврежденной конечности следует придать функционально выгодное положение;
  5. При гипсовании помощник осуществляет вытяжение конечности и удерживает ее строго неподвижно;
  6. Гипсуемую часть тела удерживают всей ладонью, а не пальцами, которые могут вдавиться в еще незатвердевший гипс;
  7. Повязка должна плотно прилегать к гипсуемой части тела и в то же время не сдавливать ее, обеспечивая нормальное кровообращение;
  8. При переломах предплечья и голени, для достижения полного покоя, необходимо фиксировать два сустава, выше и ниже перелома, а при переломах плеча и бедра — три;
  9. Каждым туром гипсового бинта закрывают на одну треть предыдущий; бинт продвигается от периферии к центру. Его не следует перегибать; во избежание образования складок, бинт лучше разрезать и расправлять;
  10. Туры бинта необходимо тщательно разглаживать и моделировать в соответствии с контурами гипсуемой части тела, особенно тщательно следует моделировать костные выступы (лодыжки, надколенник, гребень подвздошной кости, углы лопаток и др.);
  11. Над суставами гипсовую повязку следует подкрепить дополнительными турами бинта;
  12. Для предупреждения образования пролежней в тех местах, где имеются костные выступы, необходимо подложить вату;
  13. Для наблюдения за поврежденной конечностью пальцы кисти и стопы не загипсовывают (они остаются открытыми);
  14. Повязка должна быть гладкой, с хорошо обработанными краями;
  15. Завершается наложение повязки моделированием ее гипсовой кашей или сухим порошком гипса;
  16. После наложения повязки необходимо сделать маркировку на гипсе чернильным карандашом: нарисовать схему стояния костных отломков после репозиции, написать дату травмы, дату наложения гипсовой повязки и предполагаемую дату снятия повязки;
  17. Переносить больного из гипсового кабинета в палату после наложения повязки нужно после затвердения гипса, то есть через 25—30 минут;
  18. Перед укладыванием больного на койку под матрац необходимо подложить щит, чтобы предупредить деформацию гипсовой повязки.

Правила наложения циркулярной гипсовой повязки

  • При наложении циркулярной гипсовой повязки про­изводят круговое бинтование конечности;
  • Бинт направляется от периферии (от пальцев) к центру;
  • Бинтуют без натяжения, без складок, не перекручивая бинт, и каждый раз частично закрывают предыдущие туры;
  • Первые 2—3 хода укладывают друг на друга, а последующие — спирально;
  • Как только был вынут один бинт, необходимо опустить в таз с теплой водой следующий прогипсованный бинт;
  • По мере накладывания повязки ее тщательно разглаживают и моделируют, притирая каждый последующий тур гипсовой кашей;
  • Для получения прочной повязки достаточно 6—10 слоев гипсового бинта;
  • Заканчивают повязку отгибанием и выравниванием краев, а всю повязку покрывают гипсовой кашей, которой всегда достаточно на дне таза;
  • Гипсовая каша укрепляет наружные слои бинта и делает повязку гладкой;
  • На еще влажной гипсовой повязке делают необходимые надписи чернильным карандашом;
  • Повязка затвердевает через 25—30 минут;
  • Для ускорения высыхания можно обогревать повязку электрическими лампами или обложить грелками.

Правила наложения лонгетной повязки

  1. При наложении лонгетной повязки готовую гипсовую лонгету также замачивают в теплой воде, слегка отжимают и аккуратно расправляют на столе или разглаживают на весу над тазом двумя ладонями;
  2. Накладывают лонгету, как правило, на верхнюю конечность по разгибательной поверхности, а нижнюю — по сгибательной;
  3. В области изгиба (локтевой или голеностопный суставы) лонгету надрезают, и ее избытки накладывают друг на друга;
  4. Выравнивают края и тщательно моделируют гипсовой кашей всю лонгету;
  5. В готовом виде лонгета приобретает форму желоба, повторяющего конфигурацию данного сегмента конечности, и должна охватывать 1/2 или 2/3, ее окружности;
  6. Лонгету фиксируют к поврежденной конечности мягким марлевым бинтом спиральными турами, начиная от периферии;
  7. Пальцы кисти и стопы остаются свободными от повязки для контроля;
  8. Кроме того, верхнюю конечность необходимо подвесить на ленту бинта, которую пропускают через шею и предплечье;
  9. После завершения гипсования руки моют и протирают для смягчения кожи смесью: глицерин, этиловый и нашатырный спирт в соотношении 3:2:1.

Виды лонгетных повязок

При переломе плечевого сустава и плечевой кости применяют две гипсовые лонгеты по Турнеру (повязка «воронье гнездо»).

Первую лонгету накладывают от здоровой лопатки по наружной поверхности плеча и тыльной — предплечья до головок пястных костей, вторую в области плечевого сустава накладывают на предыдущую, далее ее располагают по передней поверхности плеча и ладонной — предплечья до дистальной ладонной складки. Лонгеты закрепляют марлевым бинтом, руку укладывают на треугольную подушку, помещенную в подмышечную впадину.

При переломе локтевого сустава его иммобилизируют одной или двумя гипсовыми лонгетами, которые накладывают от верхней трети плеча по наружной или обоим поверхностям руки до головок пястных костей.

ž

При переломе костей предплечья иммобилизацию выполняют двумя гипсовыми лонгетами от средней трети плеча и до головок пястных костей.

Предплечье должно находиться в среднем положении между супинацией и пронацией. Угол сгибания в локтевом суставе 90 градусов, кисть устанавливают в положении тыльной флексии .

При повреждении кисти гипсовую лонгету располагают по ладонной поверхности до верхней трети предплечья.

При переломе коленного сустава применяют две боковые лонгеты от верхней трети бедра и до нижней трети голени.

Перелом голеностопного сустава и стопы иммобилизацию проводят U-образной гипсовой лонгетой до верхней трети голени, которая охватывает подошвенную лонгету.

Передний отдел стопы (повреждения 2-5 пальцев, изолированнные переломы 2-5 плюсневых костей). Накладывают подошвенную (заднюю) гипсовую лонгету от кончиков пальцев до нижней трети голени.

Гипсовый лонгет при переломе костей предплечья

Цель: лечебная иммобилизация при повреждениях конечностей.

Показания: переломы, вывихи, растяжения связок.

Оснащение: бинты, ножницы, гипс, вазелин или детский крем, перчатки, емкость с теплой водой.

Последовательность действий:

  • Усадите больного лицом к себе, успокойте;
  • Объясните ход предстоящей манипуляции;
  • Оденьте стерильные перчатки;
  • Необходимо обезболить пострадавшего (внутримышечно ввести 2мл. 50% анальгина);
  • Осмотрите место травмы;
  • Убедитесь в наличие перелома или вывиха;
  • Придайте конечности среднефизиологическое положение;
  • Согните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу;
  • Отмерьте длину лонгеты полоской бинта от кончиков пальцев до середины плеча по здоровой конечности;
  • Разложите по этой длине бинт на гипсовальный столик, кладите гипс и втирайте;
  • Сложите бинт по этой длине обратно расширяя конусообразно другой конец, кладите гипс и втирайте;
  • Сложите бинт таким образом по этой длине до 8-9 слоев так, чтобы ширина соответствовало 1/3 объема конечности, и каждый раз втирая гипс;
  • Обработайте кожу поврежденной конечности кремом, костные выступы прикрыть ватой или наложить изолирующую циркулярную ватно-марлевую прокладку;
  • Сложите приготовленную лонгету «книжкой» и опустите в таз с теплой водой. Подождите несколько минут, пока выйдет воздух, отжать;
  • Разгладьте лонгету на гипсовом столе;
  • Приложите лонгету к поврежденной конечности и забинтуйте поддерживающей, скользящей повязкой;
  • Проверьте, когда гипс застынет, снимите скользящую повязку;
  • Расслабьте края гипсового лонгета, чтобы не было нарушения кровообращения из-за сдавления лонгетом (в отечном периоде);
  • Забинтуйте гипсовый лонгет с периферии к центру циркулярной повязкой;
  • Подвесьте лонгет бинтом за шею .

Примечание: — перед наложением проверьте гипс на качество;

Особые указания:

  1. Кончики пальцев не прикрывайте бинтом, чтобы можно было наблюдать, если появиться нарушение кровообращения (боль, синюшность, отек.);
  2. Предупредите и объясните пострадавшему, что при наличии симптомов нарушения кровообращения, необходимо срочно обратиться к врачу ;
  3. Пациент должен постоянно находиться под наблюдение хирурга по месту жительства.

Гипсовый лонгет при переломе костей голени

Цель: лечебная иммобилизация при повреждениях конечностей.

Показания: переломы, вывихи, растяжения связок.

Оснащение: бинты, ножницы, гипс, вазелин или детский крем, перчатки, емкость с теплой водой.

Последовательность действий:

  1. Усадите больного лицом к себе, успокойте;
  2. Объясните ход предстоящей манипуляции;
  3. Оденьте стерильные перчатки;
  4. Необходимо обезболить пострадавшего (внутримышечно ввести 2мл. 50% анальгина);
  5. Осмотрите место травмы;
  6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха;
  7. Придайте конечности физиологическое положение, конечность должна быть вытянута и слегка согнута в коленном суставе;
  8. Отмерьте длину лонгеты полоской бинта от кончиков пальцев до середины бедра по здоровой конечности;
  9. Разложите по этой длине бинт на гипсовальный столик, кладите гипс и втирайте;
  10. Сложите бинт по этой длине обратно расширяя конусообразно другой конец, кладите гипс и втирайте;
  11. Сложите бинт таким образом по этой длине до 10-12 слоев так, чтобы ширина соответствовало 1/3 объема конечности, и каждый раз втирая гипс;
  12. Обработайте кожу поврежденной конечности кремом, костные выступы прикройте ватой или наложите изолирующую циркулярную ватно-марлевую прокладку;
  13. Сложите приготовленную лонгету «книжкой» и опустите в таз с теплой водой. Подождите несколько минут, пока выйдет воздух, отожмите;
  14. Разгладьте лонгету на гипсовом столе;
  15. Приложите лонгету к поврежденной конечности и забинтуйте поддерживающей, скользящей повязкой;
  16. Проверьте, когда гипс застынет, снимите скользящую повязку;
  17. Расслабьте края гипсового лонгета, чтобы не было нарушения кровообращения из-за сдавления лонгетом (в отечном периоде);
  18. Забинтуйте гипсовый лонгет от периферии к центру циркулярной повязкой.

Примечание: — перед наложением проверить гипс на качество;

Особые указания:

  • Кончики пальцев не прикрывать бинтом, чтобы можно было наблюдать, если появиться нарушение кровообращения: (боль, синюшность, отек);
  • Предупредить больного и объяснить, что при наличие симптомов нарушения кровообращения нужно срочно обратиться к врачу;
  • Пациент должен постоянно находиться под наблюдение хирурга по месту жительства.

Заключение

От качества оказания первой медицинской помощи в большой степени зависят последующее течение и исход травмы. Своевременно и квалифицированно оказанная доврачебная помощь является важным фактором в борьбе за жизнь пострадавшего и предупреждение тяжелых осложнений.

Источник: http://travmapedia.ru/povyazki/7746-longetnyie-povyazki/

Виды гипсовых повязок. Правила их наложения. Возможные осложнения и их профилактика при наложении гипсовых повязок

Циркулярная гипсовая повязка

Различают лонгетные и циркулярные гипсовые повязки. Циркулярные гипсовые повязки могут быть с подкладкой и бесподкладочные. Кроме того, различают повязки окончатые, створчатые, мостовидные, шарнирно-гипсовые повязки, повязки с закруткой, этапные повязки, гипсовые корсеты и кроватки.

Противопоказаний для наложения лонгетных гипсовых повязок практически нет. Только при обширных и глубоких ожогах и отморожениях наложение гипсовой повязки на пораженные кожные покровы противопоказано.

Однако, есть ряд противопоказаний для наложения циркулярных гипсовых повязок.

Так, противопоказано наложение циркулярной гипсовой повязки при ранениях или перевязках крупных сосудов конечностей до выяснения жизнеспособности дистальных отделов, при угрозе вторичного раннего или позднего кровотечения.

К циркулярной гипсовой повязке следует относиться с большой осторожностью ввиду опасности вызываемых ей ишемических осложнений при нарастании отека.

Если за пострадавшим невозможно обеспечить постоянное наблюдение, циркулярные гипсовые повязки накладывать нельзя!

Для наложения гипсовых повязок используют неосыпные гипсовые бинты заводского производства. При их отсутствии самостоятельно готовят бинты, втирая в них порошок гипса.

До отвердения гипсовой повязки движения в суставах должны быть исключены, так как даже незначительные движения в сырой повязке приводят к образованию трещин и складок на сгибательной поверхности, что может привести не только к несостоятельности иммобилизации, но и к местному сдавлению тканей, образованию потертостей и пролежней.

Правила их наложения

Техника наложения лонгетной гипсовой повязки. Длина лонгеты измеряется по здоровой конечности. Лонгету из 12—14 слоев складывают и погружают в воду, где она должна полностью пропитаться водой. Признаком полного пропитывания является прекращение выделения пузырьков воздуха.

Затем лонгету отжимают, развертывают до первоначального состояния, разглаживают на столе или на весу, укладывают на конечность и моделируют по форме и рельефу фиксируемого отдела. После того, как лонгета отмоделирована, ее фиксируют спиральными турами марлевого бинта.

Кончики пальцев не должны быть забинтованы или замазаны гипсом, так как по их температуре, цвету кожных покровов, заполнению капилляров ногтевых пластинок судят, есть или нет сдавление мягких тканей повязкой.

Техника наложения циркулярной гипсовой повязки. Когда конечность подготовлена к иммобилизации, гипсовый бинт погружают в таз с водой, отжимают и начинают бинтовать конечность от периферии к центру. Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий наполовину.

После каждых 2—3 туров следует моделировать повязку. Дойдя до верхней границы повязки, бинт срезают ножницами и вновь начинают бинтование с периферии. Готовая гипсовая повязка должна состоять из 7—10 слоев. Повязку следует маркировать, т.е.

нарисовать схему перелома, обозначить дату наложения и дату предполагаемого снятия повязки.

Часто циркулярные повязки комбинируют с лонгетными. Сначала накладывается лонгетная повязка, которая спиральными турами гипсового бинта превращается в циркулярную.

Широкое распространение получила так называемая циркулярная первично рассеченная гипсовая повязка. Она накладывается в тех случаях, когда возможно нарастание отека конечности, и представляет собой рассеченную в продольном направлении циркулярную повязку, укрепленную мягким бинтом.

При появлении первых же признаков сдавления конечности (распирающие боли под повязкой, нарушение чувствительности и признаки ишемии дистальных отделов) мягкий бинт снимают и края гипсовой повязки разводят.

При сдавлении гипсовой повязкой нарастание ишемии гораздо опаснее, чем вторичное смещение отломков при разведении краев или даже смене гипсовой повязки.

После спадения отека путем бинтования гипсовыми бинтами эта повязка вновь может быть превращена в циркулярную.

При хорошем качестве гипса гипсовая повязка затвердевает через 15—20 мин, однако полное высыхание повязки наступает через 1— 2 сут. Процесс высыхания можно ускорить путем обдувания конечности теплым воздухом (специальными аппаратами или бытовым феном).

Рефлекторные лампы допускается применять для высушивания только съемных повязок.

Возможные осложнения при применении гипсовых повязок:

Наиболее грозным осложнением гипсовой повязки является сдавление конечности.

При сдавлении в повязке артерий появляется онемение во всей конечности, исчезает кожная чувствительность, пальцы становятся бледными и холодными. При появлении таких симптомов необходимо срочно устранить сдавление конечности. При сдавлении вен, наоборот, пальцы становятся синюшными, отечными, появляется боль во всей конечности.

В таких случаях необходимо придать конечности возвышенное положение. При сдавлении нервных стволов цвет кожных покровов не меняется, но исчезают движения в дистальных сегментах конечности. Чаще других сдавлению подвергается локтевой нерв в области локтевого сустава и малоберцовый нерв в области головки малоберцовой кости.

При появлении первых признаков сдавления нервов необходимо рассечь гипсовую повязку.

После спадения отека возможно развитие вторичного смещения костных фрагментов.

Признаками такого осложнения является усиление боли в области перелома и повторное нарастание отека в дистальном сегменте конечности.

Для предотвращения этого осложнения лонгетную повязку достаточно по мере спадения отека «обтягивать» циркулярными турами марлевого бинта, добиваясь постоянного плотного контакта повязки с кожей.

Тяжелым осложнением при применении гипсовой повязки являются пролежни, которые чаще всего локализуются в области костных выступов. Заподозрить это осложнение можно по появлению болей в определенной области, исчезновению чувствительности. Вскоре на гипсовой повязке появляется пятно бурого цвета.

Источник: https://alexmed.info/2018/02/12/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D1%81%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BE%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B0-%D0%B8%D1%85-%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%BE/

Пластиковый гипс

Циркулярная гипсовая повязка

Полимерный гипс — это совсем не гипс. Это повязка из пластика, которая накладывается на руку или на ногу для фиксации. Такое ортопедическое изделие часто выглядит как полимерные бинты. Несмотря на небольшую толщину и маленький вес, повязка прочная.

Применение циркулярной пластиковой повязки рекомендовано для закрытых переломов конечностей.

Другие типы полимерного гипса могут быть использованы при заживлении самых разных переломов: лодыжки, пальцев. Помогут и при травмах плеча, стопы, кисти.

Главное преимущество с медицинской точки зрения заключается в сохранении гибкости — это особенно важно для восстановления функций поврежденной конечности.

Наложение большой циркулярной пластиковой повязки – 4 000 руб.

Наложение малой циркулярной пластиковой повязки – 3 000 руб.

Снятие циркулярной пластиковой повязки – 3 000 руб.

15 – 20 минут

(продолжительность процедуры)

Особенности материала

Выделяют четыре вида повязок: скотчкаст, софткаст, примкаст и турбокаст. Они отличаются материалом, подбираются индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Чаще всего используют повязку скотчкаст. Эта разновидность отличается легкостью, минимизация веса возможна за счет особого воздухопроницаемого материала — это обеспечивает постоянное поступление воздуха к коже.

Наложение повязки простое, специальные приспособления не требуются, но оно должно выполняться специалистом с медицинским образованием.

Благодаря сочетанию легкости наложения и удобству Scotchcast пользуется максимальной популярностью.

Основной недостаток — необходимость использовать подкладку. Рекомендуют приобрести ватный чулок и носить его под гипсом. Можно использовать в комплексе с софткастом — обмотать им повязку, чтобы обеспечить водостойкость.

Повязка выполнена из гипоаллергенного материала. Еще одно преимущество — строение материала позволяет ускорить снятие отека. Структура материала обеспечивает отличный газообмен.

Скотчкаст — универсальная повязка, наложение возможно практически при любых переломах и даже при растяжениях, трещинах. Основные преимущества: воздухообмен, возможность проводить рентгенографию не снимая гипс, возможность пользоваться конечностью, можно использовать для детей.

Показания

  • Закрытые переломы.
  • Восстановление после репозиций, операций на костной ткани.
  • Растяжения.
  • Трещины.
  • Ушибы, требующие временной фиксации.

Противопоказания

  • Наличие открытой раны в области перелома.

Плюсы и минусы

Основные преимущества использования полимерного гипса при переломах:

  • Возможность обеспечить нормальный воздухообмен — это чрезвычайно важно при длительном заживлении сложных переломов. Кожа не будет страдать от недостатка кислорода.
  • Лучшее прилегание — а значит, лучшая фиксация и быстрое срастание перелома.
  • За счет правильного прилегания сокращается вероятность развития отека из-за сдавливания.
  • Возможность выполнять бытовые дела самостоятельно — принимать душ, готовить. Повязка надежно фиксирует поврежденную конечность, исключая нагрузку на место перелома. Но остальная часть руки или ноги сохраняет полную подвижность и функциональность.
  • Сохранение гибкости конечности — это необходимо для быстрой реабилитации. Возможность нормально пользоваться конечностью возвращается быстрее.
  • Легкость. Повязка практически незаметна, не требует поддержки, не вызывает напряжение конечности.

Пластиковый гипс можно накладывать на руку, на ногу, на любое другое травмированное место.

Минусы:

  • Если повязка начинает натирать или сдавливать, ее нельзя надрезать, придется полностью менять.
  • Стоимость выше стандартной гипсовой повязки.

Несмотря на некоторые недостатки, пластиковые повязки стремительно набирают популярность.

Дорогие сотрудники, уважаемое руководство Центра эндохирургии и литотрипсии, добрый день! 2 месяца назад мне провели операцию эндопротезирования тазобедренного сустава специалисты Центра: Зубиков Владимир Сергеевич – врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, … Дорогие сотрудники, уважаемое руководство Центра эндохирургии и литотрипсии, добрый день! 2 месяца назад мне провели операцию эндопротезирования тазобедренного сустава специалисты Центра: Зубиков Владимир Сергеевич – врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, … Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/uslugi/plastic-gips/

Жесткие повязки. Техника наложения гипсовых повязок

Циркулярная гипсовая повязка

Перевязочный материал, специальным образом закреп­ленный на поверхности тела, называется повязкой.
Наиболее часто повязки накладывают с целью закрытия ран, для предупреждения инфицирования раны и остановки кровотечения.
Процесс наложения по­вязки называется перевязкой.

Раздел медицины, который изучает виды повязок, способы наложения и це­ли, с которыми они накладываются, на­зывается десмургией.
В зависимости от цели, с которой накладывают по­вязку, различают защитные повязки — защищающие раны от высыхания и механического раздражения;

  • давящие повязки — создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (применяются чаще для остановки кро­вотечения);
  • иммобилизующие повязки — обес­печивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела;
  • повязки с вытяжением — созда­ющие постоянное вытяжение какого-либо участка тела;
  • окклюзионные повязки — герметично закрыва­ющие полость тела;
  • корригирующие повязки — исправляющие неправильное положение какой-либо части тела. Таким образом, повязка имеет большое значение в лечении больного, особенно при оказании первой меди­цинской помощи.

В зависимости от характера применяемого перевязоч­ного материала повязки бывают мягкие и жесткие. К мяг­ким повязкам относятся повязки, наложенные с помощью марлевого, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов, хлоп­чатобумажной ткани.

В жестких повязках используется твердый материал (дерево, металл) или материал, обла­дающий способностью затвердевать: гипс, специальные пластмассы, крахмал, клеи.

При оказании первой медицинской помощи применя­ют все виды мягких повязок; из жестких чаще использу­ют шинные повязки.
 

Гипсовые повязки.

Из жестких повязок лучшими явля­ются гипсовые, которые были введены в практику Н. И. Пироговым (1854). Они широко применяются в травматологии и ортопедии для лечения переломов и ряда заболеваний костей.

Их накладывают, используя специаль­ные гипсовые бинты или куски марли со втертым в них сухим гипсом.

Благодаря высоким пластическим свой­ствам гипса имеется возможность наложить прочную фиксирующую повязку на любую часть тела.

Гипс — белый порошок, при растворении в воде пре­вращается в пластическую массу, которая через несколько минут затвердевает. Гипсовые бинты выпускаются про­мышленностью, но могут быть приготовлены.

Приготовление гипсового бинта.На стол наносят тонкий слой гипса, на который расстилают

часть марлевого бинта длиной 2—3 м. На бинт насыпают слой гипса и энергичными движениями кисти втирают его в поры марли. Рыхло сложив «прогипсованный» бинт, последовательно втирают гипсовый порошок в следующуючасть бинта и т. д.

Гипсовая повязка может быть бесподкладоч­ной, когда ее накладывают на голое тело, или с различнымиподкладками (вата, марля, ткань и др.).При лечении переломов применяют беспод­кладочные гипсовые повязки.

Различают несколько видов гипсовых повязок:

  • глухая циркулярная, на­кладываемая циркулярными турами бинта;
  • лонгетная — при которой иммобилизация конечности осу­ществляется с помощью гипсовой пластины, фиксируемой к телу мягкой бинтовой циркулярной повязкой;
  • лонгетно-циркулярная повязка, при которой гипсо­вая лонгета фиксируется циркулярными турами гипсового, бинта.

Техника наложения гипсовой повязки.

Когда все готово для наложения повязки — обнажена конечность, произведены обезболивание места перелома, сопоставление отломков кости, придано конечности необ­ходимое положение и т. д. — приступают к замачиванию гипсового бинта. В таз наливают воду комнатной температуры в количестве, достаточном для полного погружения бинта.

Как только бинт промокнет, свидетельством чего будет прекращение выделения пузырьков газа, его выни­мают и осторожно, двумя руками, отжимают для удале­ния избытка воды. Бинт сдавливают в направлении от концов скатки к ее середине, этим предупреждается вы­стаивание гипсовой массы из бинта.

Накладывание гипсовой повязки следует начинать с периферической части конечности.

Циркулярными турами бинта последовательно закры­вают нужную часть тела.

Для лучшего слипания туров бинтаа между собой и полного повторения повязкой формы бинтуемой части тела в процессе наложения повязки все время производят разглаживание бинтов и затирание гипса(моделирование). Благодаря этому приему повязка плотно охватывает все участки тела и создает полную неподвижность области перелома.

Гипсовые повязки, как правило, накладывают на дли­нный срок (обычно до срастания перелома), меняют только в тех случаях, если повязка разрушилась или возникла необходимость в ее замене.

Для наложения гипсовой повязки нужны специальные условия, а для полного высыхания гипса необходимо несколько часов, поэтому при оказании первой помощи гипсовые повязки практически не применяют.

Иногда noстрадавшему, которому в амбулатории наложили циркуляррную гипсовую повязку  (например, на предплечье и кисть), может понадобиться первая помощь.

Если повязка наложена туго или в результате травмы нарастает отек конечности, то могут возникнуть условия, при которых происходит сдавление нервов и, что особенно опасно, сосудов. Последнее может стать причиной гангрены конечности.

    Это состояние будет проявляться нарастающими болями в конечности и похолоданием ее ниже гипсовой повязки. Первая помощь при этом осложнении — немедленняя доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Если это невозможно или транспортировка будет длительной (более 1—2 ч), то гипсовую повязку стоит разрезать и, не снимая с конечности, укрепить спиралевидной бинтовой повязкой.

При оказании первой помощи еще реже используются жесткие повязки, при которых в качестве затвердителя применяют клей, желатиноль, декстрин и другие вещества.

Специализированные  машины  скорой помощи оснащаются быстрозастывающими пластмассами. Шины, создаваемые с помощью таких пластмасс, прочны, не вызывают неприятных ощущений и обеспечивают надежную иммобилизацию конечности.

К жестким повязкам относятся все виды транспортных шин — деревянных, проволочных, пневматических (надувных), в том числе и выполненных из подручных средств.
 

Техника наложения повязок (десмургия)

Источник: https://www.medglav.com/texnika-nalojenia-povjazok/jestkie-povjazki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.