Дакриоцистит: причины, симптомы и лечение

Содержание

Дакриоцистит

Дакриоцистит: причины, симптомы и лечение

Болезни глаз

Дакриоцистит – это воспалительное заболевание слезного мешка инфекционной природы. Выделяют острую и хроническую формы, а также врожденную и приобретенную.

Слезоотводящая система выполняет функцию дренирования слезы из конъюнктивальной полости в полость носа. Она включает в себя слезные точки (на внутренних углах век), канальцы, впадающие в слезный мешок (находится в костной ямке у внутреннего угла глазницы), носослезный канал, отводящий слезу в нижний носовой ход.

Из-за того, что угол расположения носослезного канала и слезной ямки с правой стороны обычно больше, чем с левой, дакриоциститы чаще возникают слева. Слезоотводящая система подвержена воспалению, так как ее слизистая граничит со слизистыми конъюнктивы и носа, которые в норме заселены различной микрофлорой. Поэтому любое препятствие оттоку слезы способно вызвать дакриоцистит.

Заболевание в основном диагностируют у младенцев и взрослых старше 40 лет (пик заболеваемости – 60-70 лет).

Риск заболевания выше у лиц с брахицефалической (округлой) формой черепа в сравнении с долихоцефалической (вытянутой) или мезоцефалической (обычной) из-за характерных особенностей строения носослезных канальцев и слезной ямки. Также люди с плоским носом и узким лицом чаще страдают от дакриоцистита.

У темнокожих реже диагностируют заболевание из-за более широкого устья носослезного канала, короткой длины и более прямого хода слезных канальцев.

Частота встречаемости врожденного дакриоцистита, по разным данным, составляет 1-6% от количества всех новорожденных и не зависит от пола ребенка. Во взрослом возрасте дакриоцистит чаще выявляют у женщин (70-83%).

Симптомы

Острый дакриоцистит проявляется внезапным возникновением боли, покраснением, отеком области слезного канала, слезотечением. Болезненность может иррадиировать в нос, зубы. Часто определяется гнойное отделяемое из слезных точек.

Нередко слезный мешок разрывается или вскрывается на кожу (образовавшаяся фистула обычно закрывается через несколько дней). Также часто имеются симптомы конъюнктивита и периорбитальная флегмона.

У некоторых пациентов может подниматься температура, появляться слабость, лейкоцитоз в анализе крови.

Флегмона возникает преимущественно при остром дакриоцистите из-за проникновения бактериальной инфекции в окружающие мягкие ткани через стенку слезного мешка при разрыве.

Ее проявления: болезненность при движении глазного яблока, двоение, связанные с вовлечение глазодвигательных мышц в воспалительный процесс.

Также может отмечаться снижение зрения из-за нерегулярности поверхности роговицы по причине хронического воспаления и слезотечения, в результате которого нарушается образование слезной пленки.

Редко могут выявляться патологические зрачковые реакции, связанные с повышением давления внутри орбиты и некрозом пупилломоторных волокон глазодвигательного нерва в орбите.

Как результат повреждения зрительного нерва, иногда выявляется ухудшение периферического зрения, что диагностируется при проведении периметрии. Нередки массивная эритема и периорбитальный отек.

Последний связан с накоплением токсических продуктов распада клеток, экзотоксинов, выделяемых стафилококками, живущими на поверхности глазного яблока. Он сильнее проявляется по утрам и уменьшается к первой половине дня.

Самым частым симптомом хронического дакриоцистита является слезотечение, связанное с нарушением оттока слезы. Оно в свою очередь может усугубляться конъюнктивитом, возникающим, как результат воздействия экзотоксинов, выделяемых живущей на поверхности глаза в норме микрофлорой и не удаляемых из-за затруднения оттока слезы естественным путем.

Причины возникновения дакриоцистита

Важную роль в патогенезе врожденного дакриоцистита играет нарушение проходимости носослезного канала, в частности – клапана Гаснера, расположенного при выходе канала в носовую полость.

В норме до рождения он закрыт пленкой из эмбриональной ткани, которая рассасывается в первые месяцы после рождения.

Однако тот факт, что случаи заболевания встречаются намного реже случаев нарушения проходимости, заставляет предполагать существование иных факторов в развитии патологии. К ним можно отнести неонатальную инфекцию.

При приобретенном дакриоцистите также часто присутствует обструкция в нижней части носослезных путей.

При остром дакриоцистите у детей и взрослых высеваются как аэробные, так и анаэробные микроорганизмы. Наиболее часто в детском возрасте выявляются золотистый стафилококк, гемофильная палочка, бета-гемолитический стрептококк, микобактерии и пневмококки.

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк чаще высевается у пациентов с острым дакриоциститом, чем с хроническим.

Свой вклад в развитие дакриоцистита у взрослых вносят такие инфекции, как туберкулез, сифилис, трахома, эпидермальный стафилококк (чаще всего), синегнойная палочка, кишечная палочка, Propionibacterium acne, вирус Эпштейн-Барра, кандидоз, аспергиллез.

У 50% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу дакриоцистита, высевали те или иные культуры микроорганизмов. Из них чистые (один инфекционный агент) были у 71%, у остальных – смешанные.

Свое влияние также оказывают структурные аномалии средней зоны лица и такая ЛОР-патология, как гипертрофия нижней носовой раковины, искривление носовой перегородки, полипы носа, аллергический, гипертрофический и вазомоторный риниты, синуситы (гайморит, этмоидит), травматические повреждения, опухоли носа и решетчатых пазух.

Дакриоциститы наблюдаются при ECC-синдроме (эктродактилия, эктодермальная дисплазия, расщепление губы-неба).

Одной из наиболее распространенных причин дакриоцистита является этмоидит. Очень тонкая стенка между решетчатыми пазухами и слезным мешком способствует распространению инфекции.

Инфекционный процесс, локализующийся в глазу, реже является причиной дакриоцистита, чем процесс в области носа.

Диагностика

У большинства пациентов дакриоцистит устанавливается по клиническим проявлениям.

В анализе крови характерен лейкоцитоз. Посевы крови, конъюнктивального отделяемого, из слизистой носа, отделяемого из слезного мешка могут быть полезными при подборе адекватной антибиотикотерапии.

Для оценки проходимости слезных каналов применяются различные тесты. Самый простой из них – тест исчезновения красителя (dye disappearance test).

При его проведении в нижний свод конъюнктивы закапывают флюоресцеин, а затем спустя некоторое время измеряют высоту слезного мениска (нормой считается симметричное его исчезновение).

Также применяют Jones I (канальцевая проба) и II (носовая) dye test для оценки уровня обструкции носослезных путей. В качестве красителя применятся флюоресцеин или колларгол.

Зондирование и промывание слезных путей может преследовать как диагностическую, так и лечебную цели. Перед их проведением необходимо убедиться в проходимости слезной точки.

Эхография используется редко и в большинстве случаев показывает расширение и застой в слезном мешке, иногда можно визуализировать инородное тело или опухоль в слезном мешке.

КТ позволяет выявить новообразования или посттравматические изменения, как причину дакриоцистита. МРТ не так показательна в сравнении с КТ при обследовании, но может помочь в дифференциальной диагностике кистозных образований от сόлидных опухолей, выявлении дивертикулов слезного мешка.

Дакриоцистография и дакриосцинтиграфия являются полезным дополнением в диагностике заболевания и позволяют локализовать анатомические аномалии слезоотводящей системы.

Назальная эндоскопия часто применяется для установления причины дакриоцистита, так как позволяет визуализировать патологию в нижней носовой раковине.

Лечение

Тактика лечения дакриоцистита зависит от клинических проявлений. Одновременно следует проводить лечение сопутствующей инфекции кожных покровов или иной патологии, которая могла способствовать возникновению заболевания.

Острый дакриоцистит с флегмоной орбиты требует госпитализации. Обязательно немедленное назначение эмпирической антибактериальной терапии. Предварительно берутся кровь и отделяемое из слезного мешка на посев. Также необходимо проведение хирургического дренирования гнойных полостей, в частности, при угрозе перфорации рекомендуется провести вскрытие слезного мешка.

Пациенты с хроническим дакриоциститом, вызванным частичной или периодической обструкцией слезного протока, могут испытывать облегчение от местного лечения стероидами. Данные препараты помогают также в случае, если причиной заболевания является аллергический ринит или легкое воспаление слизистой носослезного канала.

Хронический врожденный дакриоцистит может разрешиться с помощью массажа слезного мешка, теплых компрессов, местных и/или пероральных антибиотиков. Важно правильное проведение массажа.

Указательный палец располагают в точке, где сходятся верхний и нижний канальцы перед впадением в слезный мешок. Таким образом блокируется обратный отток слезы.

Движения пальца должны осуществляться сверху вниз, чтобы создаваемое гидростатическое давление было направлено в сторону препятствия оттоку. Рекомендуется проводить процедуру 4-6 раз в день в течение 10 минут.

При безуспешности консервативного лечения проводят зондирование носослезных каналов. В 90% случаев после этого наступает выздоровление, при повторном – в 6% случаев. Необходимо отметить, что в 95% случаев к первому году жизни происходит самопроизвольное восстановление проходимости каналов, в связи с чем проведение вмешательства в более ранние сроки должно быть строго обосновано.

Отсутствие эффекта от зондирования обуславливает необходимость выполнения дакриоцисториностомии (создание альтернативного оттока из слезного мешка в полость носа). Успешность хирургического лечения составляет около 95%.

При остром воспалении рекомендовано вначале подавить инфекционный процесс с помощью антибиотиков. Наружную дакриоцисториностомию предпочтительно проводить спустя несколько дней после начала антибактериальной терапии.

Некоторые хирурги предпочитают использовать эндоназальный доступ в этой операции с применением лазера или без него.

В некоторых случаях в лечении дакриоцистита помогают пластика нижней носовой раковины, подслизистая резекция ее и/или зондирование слезных путей.

В последние несколько лет приобрела популярность баллонная дакриопластика. Однако она менее эффективна в долгосрочном периоде (40,8% при полной окклюзии и 68% при частичной), чем прежние методики. Метод может использоваться при ограниченных очаговых стенозах или окклюзиях, противопоказан при остром процессе, дакриоцистолитиазе, посттравматической окклюзии слезных протоков.

Осложнения

Острая форма приобретенного и врожденного дакриоцистита очень опасна в отношении осложнений, таких как абсцесс слезного мешка, флегмона орбиты, дальнейшее распространение инфекции (абсцесс головного мозга, сепсис), и даже летального исхода.

Хронический процесс редко вызывает осложнения при условии, что он не связан с системным заболеванием.

Камни в слезных протоках образуются у 14-16% пациентов, перенесших дакриоцистит. У имеющих в анамнезе острую форму заболевания риск этого выше, чем у тех, кто страдает хроническим дакриоциститом.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 26.01.2019

Источник: https://vseoglazah.ru/eye-diseases/dacryocystitis/

Дакриоцистит: причины, симптомы, осложнения, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Дакриоцистит: причины, симптомы и лечение

Дакриоциститом называется воспалительное заболевание, поражающее слезный мешок глаз и чаще всего имеющее хроническое течение. 

Причины дакриоцистита

Заболевание вызывается закупоркой или сужением слезно-носового канала, через который слезная жидкость отводится в полость носа. Привести к нарушению проходимости этого канала могут следующие причины:

  • Воспалительный процесс в полости носа и/или в носовых пазухах;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
  • Последствия травм лицевой части черепа;
  • Врожденная патология развития слезного канала.

Недостаточная проходимость слезного канала нарушает отток слезной жидкости, что создает оптимальные условия для развития в слезном мешке патогенной микрофлоры, вызывающей его воспаление.

Симптомы дакриоцистита

Дакриоцистит обычно проявляется следующими симптомами:

  • Гнойные выделения из пораженного глаза;
  • Обильное слезотечение;
  • Отек слезного мешка. Если на него надавить, то из слезных точек выделиться жидкость гнойного или слизистого характера.

Осложнения дакриоцистита

Дакриоцистит не такое уж безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. При несвоевременном его лечении инфекционный процесс может распространиться и привести к развитию флегмоны. Первыми признаками данного осложнения являются выраженная болезненность в области внутреннего угла пораженного глаза и резкий отек окружающих его мягких тканей.

Дакриоцистит у новорожденных

В офтальмологии воспаление слезного мешка у новорожденных принято выделять в особую форму заболевания. Основной причиной его развития является нарушение правильного процесса внутриутробного развития структур глаза.

До появления на свет слезный канал малыша заполнен особой массой слизисто-желатинозного характера, а его выходы закрывает мембранная перепонка.

К моменту родов слезный канал обычно очищается от заполняющих его масс. Мембранная перепонка разрывается в момент первого вдоха новорожденного.

Однако у небольшой части детей (от 1 до 7%) разрыва перепонки не происходит и слезный канал оказывается закупоренным.

Дакриоцистит новорожденных на первом месяце их жизни проявляется появлением скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. Начиная с 2 – 3 месяцев у детей отмечается слезотечение и слезостояние.

Обострение воспалительного процесса, без оказания своевременной медицинской помощи способно привести к быстрому развитию флегмоны слезного мешка. У ребенка в области проекции слезного мешка появляется выраженный отек, повышается температура тела.

В общем анализе крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличенную СОЭ. Опасность флегмоны заключается в том, что она может вскрыться не только наружу, но и вовнутрь.

В последнем случае гнойные массы проникают в полость черепа, что может привести к развитию потенциально опасных для жизни малыша заболеваний (гнойный менингит, абсцесс мозга и т.д.).

Другой опасностью дакриоцистита новорожденных является то, что воспаленный слезный мешок таит в себе угрозу развития гнойный язв роговицы, способных стать причиной слепоты ребенка.

Дакриоцистит у взрослых

У взрослых дакриоцистит обычно имеет хронический характер и развивается на фоне различной глазной патологии. Данное заболевание достаточно широко распространено и чаще им страдают женщины, нежели мужчины. В зависимости от клинических проявлений дакриоцистит взрослых подразделяется на стенозирующий и простой катаральный дакриоцистит, флегмону и эмпиему слезного мешка.

Возбудителями дакриоцистита у взрослых являются различные патогенные микроорганизмы: вирусы, грибы, бактерии. Провоцирующим фактором развития заболевания нередко выступают травматические повреждения глазного яблока.

В результате воспалительного процесса слизистая оболочка носослезного канала начинает утолщаться, что в свою очередь приводит к уменьшению его просвета вплоть до полной непроходимости. В результате отток слезной жидкости в полость носа прекращается. Она начинает застаиваться в слезном мешке, а это создает оптимальные условия для развития в нем патогенной микрофлоры.

На начальных этапах своего развития дакриоцистит у взрослых обычно себя клинически ничем не проявляет. Затем у пациентов появляется небольшая припухлость над слезным мешком и ощущение его распирания.

Спустя некоторое время к этим симптомам присоединяются жалобы постоянное чувство дискомфорта, легкую болезненность, непрерывное слезотечение. При надавливании на слезный мешок из него выделяется мутная жидкость слизистого или гнойного характера.

В поздней стадии заболевания кожа вокруг внутреннего угла глаза из-за постоянного слезотечения становится раздраженной и покрасневшей.

Причины

Причинами дакриоцистита слезного мешка и носослезного канала у новорожденных являются:

  1. Сужение носослезного канала врожденного характера;
  2. Наличие мембраны внутри канала;
  3. Наличие желатинозной пробочки, которая обычно рассасывается внутриутробно;
  4. Зарощенность протока.

У взрослых болезнь развивается из-за таких факторов:

  1. Отек тканей при насморке, синусите;
  2. Травмы носослезного канала при переломах или нарушениях костей;
  3. Ранения век, слезных точек, носослезного канала;
  4. Попадание пыли, инородных тел в глаза;
  5. Воспаление гайморовых пазух;
  6. Вирусные, гнойные инфекции глаз.

Сопутствующие причины, которые способствуют развитию дакриоцистита:

  1. Аллергия, проявляющаяся в конъюктивите или рините;
  2. Сахарный диабет, нарушения в обменном процессе;
  3. Сниженный иммунитет;
  4. Резкие изменения температуры;
  5. Вредности на рабочем месте, поражающие глаза – едкие летучие смеси.

перейти наверх

Симптомы и признаки воспаления слезного мешка и носослезного канала

Выделяют следующие симптомы и признаки воспаления слезного мешка и носослезного канала:

  • Появление опухоли, которая болит, в районе слезного мешка. Со временем проходит. Из плотной переходит в размягченную;
  • Веко отекает, глазная щель сужается. Воспаление проходит после отекания гноя;
  • Возникает краснота в области носослезного канала. Со временем спадает, поскольку формируется абсцесс, который вскрывается наружу;
  • Ощущается боль в орбитной области;
  • Возникают признаки интоксикации;
  • Повышается температура;
  • Возможно образование свища, по которому содержимое воспаленных участков будет оттекать.

Хроническая форма характеризуется такими признаками:

  • Упорное и обильное слезотечение;
  • Образование опухоли;
  • При несильном надавливании на опухоль выделяется в районе слезных точек гной и слезная жидкость;
  • Веки красные и отечные;
  • Слезной мешок увеличивается, а кожа истончается.

Симптомы у новорожденных:

  • Текут слезы из глаза;
  • Выделяется гной из глаза;
  • Отекает веко.

Гнойный процесс опасен тем, что инфекция может распространиться на близлежащие пазухи и вызвать серьезные заболевания.

перейти наверх

Дакриоцистит у детей

У детей дакриоцистит встречается по причине патологий в строении носовой полости, глазных протоков, а также передаче инфекции от матери к ребенку. У ребят более старших возрастов встречается редко, возникает по причине постоянного трения глаз и аллергических реакций.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при дакриоцистите? Само по себе заболевание не приводит к смерти. Однако возможные осложнения значительно снижают продолжительность жизни при воспалении слезного мешка и носослезного канала. Своевременное лечение дает благоприятный прогноз. Отсутствие лечения приводит к осложнениям:

  • Сепсис;
  • Флегмона орбит;
  • Тромбофлебит орбитальных вен;
  • Воспаление оболочек и тканей мозга;
  • Тромбоз каверзного синуса.

Данные осложнения могут сделать человека инвалидом или привести к смерти. В лучшем случае человек просто потеряет зрение из-за собственной халатности.

Источник: http://vospalenia.ru/dakriocistit.html

Дакриоцистит, что это такое?

Дакриоцистит: причины, симптомы и лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Дакриоцистит, что это такое. Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, характерным признаком которого является слезотечение из одного глаза.

Воспалительные процессы носовой полости или костей черепа приводят к закупориванию слезно-носового канала. Вследствие его непроходимости нарушается процесс оттекания слезной жидкости.

Это является причиной роста болезнетворной микрофлоры и вызывает воспаление слизистой оболочки слезного мешка.

Заболевание выявляется у взрослых людей после 40 лет, а также у грудных детей. Наиболее часто данная патология возникает у пациентов старше 60 лет. Люди с круглой формой черепа и узколицые обладатели плоского носа наиболее подвержены возникновению такого недуга, как дакриоцистит. Что же это такое и каковы причины возникновения данной патологии?

Виды заболевания

В зависимости от причин возникновения и развития заболевания дакриоцистит разделяют на врожденный и приобретенный. Дефекты слезно-носового канала приводят к врожденному дакриоциститу.

Слезные каналы при данной патологии у младенца не достаточно развиты, но со временем это проходит. Возникновение приобретенного дакрицистита происходит под влиянием попавшей в организм патогенной микрофлоры.

Заболевание разделяется на следующие типы:

  • вирусный;
  • хламидийный;
  • бактериальный;
  • паразитарный;
  • аллергический;
  • травматический.

В зависимости от течения дакриоцистит разделяется на острый и хронический. Рассмотрим подробнее, как возникает и развивается заболевание на каждой стадии.

Формы дакриоцистита

В основном дакриоцистит проявляется как повышенное слезотечение. В большинстве случаев заболевание начинается с хронического процесса. Симптомы хронической стадии:

  • небольшая опухоль на участке слезного мешка;
  • слизисто-гнойные выделения, возникающие при нажатии;
  • покраснение и воспаление глаза;
  • слезотечение.

При затяжном хроническом процессе происходит натяжение слезного мешка. Изнутри угла под глазом появляется набухание большого размера с истонченной кожей над ним. Иногда слизистые слезного мешка атрофируются, на роговицах глаза появляются язвы. В тяжелых случаях возникает острый дакриоцистит, имеющий следующие симптомы:

  • интенсивное покраснение в зоне слезного мешка;
  • увеличение опухоли с иррадиацией в нос и щеку;
  • сужение или полное закрытие глаза;
  • абсцесс;
  • в особенно тяжелых случаях возможно образование флегмоны.

Острый вид влечет за собой симптомы общего ухудшения состояния больного с повышением температуры и сильной слабостью. Воспалительный процесс захватывает гайморовы пазухи, кости и ткани, которые находятся около слезного мешка. Возникает сильная отечность с покраснением носа и щеки. Гной скапливается и образуется нарыв, который постепенно раскрывается и появляется свищ.

Если процесс заживления проходит на протяжении длительного времени, образуется фистула, из которой выделяются слезы. Возможно образование фистулы снаружи и изнутри. При внутреннем формировании гнойные выделения распространяются на носовую полость. Наиболее тяжелый симптом острого дакриоцистита — возникновение флегмоны, которая захватывает мышцы и подкожную клетчатку.

Дакриоцистит у грудничков

Дакриоцистит у грудничков — результат нарушений, возникающих у плода при внутриутробном развитии. В этот период пространство слезно-носового канала наполняется содержимым из слизи. Вход в канал преграждает перепонка. При родах она меняет свою форму. В тот момент, когда младенец начинает самостоятельно дышать, разрывается.

Если перепонка не разрывается, она загораживает канал. Дакриоцистит у грудничков проявляется гнойными выделениями при надавливании на слезную оболочку.

Обильное слезотечение у ребенка возникает к трем месяцам. При остром процессе возможно появление флегмоны. Слезный мешок и нижнее веко отекают. Заболевание сопровождается повышением температуры, лейкоцитозом и увеличением СОЭ.

Через некоторое время флегмона вскрывается. Если этот процесс произошел внутри, инфекция попадает в полость черепа и глазницы. Возникает заражение данных участков.

На этой стадии дакриоцитоз представляет чрезвычайную опасность для жизни младенца.

Лечение дакриоцистита у грудничков начинается с проведения массажа участка эпицентра слезного мешка для устранения закупоривания канала. Массаж следует проводить не менее 10 раз. Терапия антибиотиками включает в себя капли или мази для угнетения инфекции, такие как тобрекс, левомицетин и др. Глазки ребенка промывают окомиститном или раствором фурациллина.

Если лечение не приносит результата, ребенку показана операция, перед которой проводится лечение антибиотиками с целью избежания осложнений. Особую опасность представляет попадание венозной крови со стороны головного мозга в полость черепа. Это может привести к абсцессу мозга или гнойному энцефалиту. Дл проведения операции используется общий наркоз.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

По мнению доктора Комаровского, не следует назначать грудничку терапию антибактериальными препаратами. Массаж — эффективное средство для борьбы с недугом.

Диагностика заболевания

Дакриоцистит определяется по клиническим симптомам. С целью определения проходимости слезного канала используются специальные тесты:

  • Тест исчезновения красителя — наиболее распространенный метод, при котором в нижний участок конъюнктивы капают флюоресцеин. По истечении определенного промежутка времени проводят замеры уровня слезного мениска. В норме, его удаление происходит симметрично.
  • Для обследования слезные каналы прополаскиваются и зондируются. Манипуляции проводят после исследования слезной точки на проходимость.
  • Эхография. Метод выявляет застой в слезном мешке и позволяет обнаружить опухоль или попадание постороннего предмета.
  • Компьютерная томография дает возможность обнаружить степень преобразований после полученной травмы, а также диагностировать опухоль.
  • МРТ позволяет оценить вероятность возникновения кист при наличии новообразований крупных размеров.
  • Дакриоцистография дает возможность определить местонахождение анатомических патологий слезных каналов.
  • Первичная эндоскопия позволяет обнаружить нарушения в нижней носовой раковине.
  • В лабораторном анализе крови выявляется лейкоцитоз. Для назначения эффективной терапии антибиотиками проводятся посевы конъюнктивальных выделений слизистой оболочки носа и слезного мешка.

Лечение дакриоцистита

Терапия дакриоцистита назначается в зависимости от возраста пациента и от степени протекания процесса. Большое значение имеют причины возникновения заболевания.

При острой форме применяют антибактериальные препараты — доксициклин, цефуроксим, тетрациклин. Для местного лечения назначают капли хлорамфеникол, флоксал и др.

Для устранения непроходимости слезных каналов у взрослых используют промывание физраствором для дезинфекции. Как дополнение к лечению используется УВЧ.

Если дакриоцистит переходит в хронический процесс, требуется оперативное вмешательство -эндоскопическую дакриоцисториностомию. В этом случае рассечение проводится на участке слизистой оболочки носа. Консервативная дакриоцисториностомия — более проверенный метод, при котором разрез делается обыкновенным путем. Данный способ позволяет возобновить естественный отток слез.

Помните, что лечение дакриоцистита может назначать только врач-офтальмолог! Самолечение может усилить процесс и нанести вред организму. Особенно это касается новорожденных.

Народные средства

Существуют методы народной медицины, которые позволяют вылечить гнойный дакриоцистит.

Настой ромашки. Залейте 2 столовые ложки сухих цветков ромашки литром кипятка и оставьте настояться в течение часа. Когда настой остынет и станет чуть теплым, сложите кусок марли в несколько слоев, обмокните и прикладывайте к больному глазу. Проделывайте процедуру 2 раза в день.

Сок каланхоэ. 4 листа растения промойте, обверните в льняную ткань и положите в холодильник на 2 суток. После этого размельчите листья на мясорубке, выжмите сок. Разведите его с кипяченой водой в равных частях. Закапывайте по 2 капли в носовые ходы. После закапывания начинается чихание со слезоточивостью. Так слезные каналы очищаются от слизи. После этого промойте глаза физраствором.

Примочки из пакетиков с заваркой. Настоять в чашке 1 пакетик черного чая. Смачивать ватный диск в заварке и прикладывать к больному глазу.

Настойка мяты. Несколько листиков подсушенной мяты заварить в стакане кипятка. Остудить настой, смочить в нем ватный диск и прикладывать к глазу.

Помните, что не следует прибегать к средствам народной медицины без консультации с доктором.

Профилактика и прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз при дакриоцистите благоприятный. При наличии язвы роговицы возможно появление бельма, которое вызывает ухудшение зрения. Перфорация язвы приводит к возникновению эндофтальтмита.

В некоторых случаях слезотечение из глаз приводит к осложнению в виде флегмоны орбиты, воспалению оболочек мозга, сепсису и другим заболеваниям, результатом которых может стать инвалидность пациента или летальный исход.

Следует знать, что заболевшим дакриоциститом противопоказано применение контактных линз, а также проведения процедур, во время которых возможен контакт с роговицей глаза.

Своевременная терапия заболеваний ЛОР-органов, недопущение травм глаз и носовой полости является профилактикой дакриоцистита. При возникновении симптомов заболевания следует обратиться к специалисту.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/chto-takoe-dakriocistit.html

Дакриоцистит у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях, народные методы лечения

Дакриоцистит: причины, симптомы и лечение

Хотя дакриоцистит у взрослых встречается не так часто, как среди малышей, но он может причинять пациенту значительные неудобства, ограничивает его в определенных видах деятельности. Воспалительный процесс в области глаз – это всегда опасность распространения возбудителей вглубь, переход инфекции на полость носа и придаточные пазухи, а также в зону мозга или его оболочек.  

Общие данные о дакриоцистите Причины развития дакриоцистита Этапы развития дакриоцистита, классификация Симптомы дакриоцистита у взрослых Диагностика Осложнения Лечение дакриоцистита у взрослых Профилактика и прогноз

По определению, дакриоциститом называют процесс воспаления, затрагивающий зону слезного мешка. Обычно патология возникает из-за закупорки слезного канала либо его резкого приобретенного сужения. В среднем, на эту патологию приходится до 7% от всех обращений к врачу-офтальмологу.

Если говорить о распределении по полу, то представительницы слабого пола страдают от дакриоцистита примерно в 8-9-ть раз чаще, чем сильный пол, и это связано с особенностями анатомического строения женского носослезного канала.

Он более узкий, чаще подвергается влиянию внешних факторов (косметика, кремы).

Обратите внимание

Наиболее часто дакриоцистит выявляют после 30-40 лет, когда наступают первые возрастные изменения тканей.

Причины развития дакриоцистита

Основу патологии составляет нарушение проходимости канала, соединяющего глаз с носовой полостью – носослезного.

Во взрослом возрасте причиной могут становиться приобретенные негативные влияния на стенки канала, провоцирующие резкий стеноз его просвета (сужение) или же полную облитерацию (закупорка просвета).

Такое возможно в силу различных внешних причин или внутренних влияний. Прежде всего, стоит выделить:

  • воспалительный отек канала на фоне развития простуд и ОРВИ, а также патологий, связанных с ЛОР-органами. К ним относят хронические риниты с выраженным отеком слизистых, синуситы, плюс также полипы носа, разрастание аденоидов.  
  • травматические влияния на ЛОР-органы либо поражения глаз. К ним относят переломы носовых костей, травмы орбиты и тканей глаза, серьезные повреждения в области самих слезных точек либо канальцев, ранения века либо внутреннего угла глаз, скопление там крови, сукровицы.

Важно

Предрасполагающими факторами, влияющими на стенки канала, являются сахарный диабет, резкое снижение местного и системного иммунитета, резкие колебания температуры и влажности, приводящие к сухости глаза и слезотечению, а также профессиональные факторы – пыль, химические соединения, окалины, дым. 

Как результат всех этих влияний в просвете слезного мешка и канале застаивается слезная жидкость, которая теряет свои антимикробные свойства и провоцирует размножение в ней различных микробов.

Обычно это условно-патогенная группа возбудителей, но попадание в глаз патогенных организмов может приводить также и к специфическим формам дакриоцистита.

Типичными возбудителями могут стать кокковая флора, вирусы, хламидийные агенты и аллергены.

Постепенно происходит растяжение стенок в слезном мешке, внутри него течет острый либо вялый хронический процесс воспаления, зачастую может копиться гной, который вытекает наружу, если надавить на крыло носа. Обычно секрет мешка из жидкого и водянистого превращается в слизистое содержимое, на фоне внедрения бактерий – он гнойный.

Этапы развития дакриоцистита, классификация

В обычных условиях слезная жидкость, которую производят специальные железы, осуществляет постоянное омывание поверхности глазного яблока, смывая пыль, микробов и инородные частицы.

Затем она отводится ко внутреннему углу, где всасывается через устья слезных точек, отверстий, ведущих внутрь просвета носослезного канала.

Изначально слезная жидкость поступает внутрь слезных мешков, что расположены чуть ниже уголков глаз, оттуда течет сквозь канал, открывающийся внутри полости носа.

При начале дакриоцистита, в силу того, что носослезный канал становится непроходимым, страдает процесс отведения слезы из глаза.

Как результат, отработанная слезная жидкость собирается внутри слезного мешка, а по мере того, как он заполнится (это цилиндрическая полость, которая имеется в начале носослезного мешка), слеза копится уже в углах глаз.

Скопления слезной жидкости, утратившей свою стерильность, и содержащей в себе множество микробов, может провоцировать воспалительный процесс – тогда развивается дакриоцистит.

Исходя из клинических симптомов, можно выделить отдельно:

  • Острый дакриоцистит, типичен резкими, активно возникающими симптомами, вплоть до образования абсцесса слезного мешка либо провокации флегмоны тканей, его окружающих;
  • хронический дакриоцистит с периодами обострений на фоне агрессивных инфекций и ремиссий, когда отток слезы почти не страдает.

По виду возбудителей, которые могут провоцировать воспаление, дакриоцистит разделяется на:

  • посттравматический (возникает как результат ударов, порезов, травм);
  • вирусный (провоцируется группой тропных к эпителию глаз вирусов);
  • микробный (может вызываться как условно-патогенными, так и специфическими бактериями);
  • провоцируемый хламидиями;
  • паразитарный (крайне редкий вариант патологии).

Симптомы дакриоциститау взрослых

Если говорить о симптоматике изолированного дакриоцистита, то типичны достаточно характерные проявления. Но симптомы существенно отличаются в силу формы патологии – будь то острая или же хроническая.

Для последнего типично постоянное слезотечение с параллельной припухлостью, которая наблюдается в области кожи, покрывающей слезный мешок. Давление на зону опухоли формирует выделение из отверстий (их именуют слезными точками) слизистых капель или гнойных шариков.

 Особый элемент — слезное мясцо (розовая складка слизистой) резко отекшая и покрасневшая, кроме того, краснеют заодно с ним еще и края века и полулунные складочки. Если хронический дакриоцистит не устраняется, он длительный, постепенно слезный мешок начинает эктазироваться (растягиваться).

Тогда кожа над его поверхностью становится тонкой, имеет синеватый оттенок, легко травмируется.

Для острого дакриоцистита типична более активная, резкая и бурная клиническая картина. Симптомы выражены резко – кожа сильно краснеет, образуется очень болезненный отек над поверхностью расширенного и воспаленного слезного мешка, кожа век становятся отечной, веки сужаются или полностью смыкаются особенно около внутреннего глазного угла.

Краснота с отечностью могут переходить на область спинки носа или веки, на область под глазом и щеку.

Внешне воспаление может быть похожим на рожистое, но нет резкой границы между здоровыми и поврежденными тканями.

Пациенты жалуются на боль, которая имеет резкий и дергающий характер, локализована около глаза. Кроме того, типична головная боль и повышение температуры с ознобами, признаки интоксикации на фоне воспаления.

Спустя несколько суток, по мере развития процесса, плотный до этого инфильтрат начинает размягчаться, может появиться ощущение флюктуации (ток жидкости под пальцами), кожа над пораженной зоной приобретает желтоватый оттенок. Это признаки образования гнойного абсцесса, что может вскрыться наружу, образуя свищ, из которого отекает гной.

Вскрытие абсцесса может произойти и внутрь носовой полости, тогда из одной половины будет вытекать слезная жидкость вперемешку с гнойным содержимым. Когда же гной распространяется на окружающие ткани, поражая орбитальную клетчатку, в итоге развивается флегмона.

Нередко острый процесс, если его сразу активно не лечат, склонен к рецидивам и переходу в затяжную форму.

Диагностика

В типичных случаях распознать дакриоцистит можно уже по внешним признакам, типичным жалобам самого пациента совместно с учетом данных осмотра врачом с прощупыванием угла глаза и проекции канала со слезным мешком. Врач основывается на выявлении слезотечения и отечности угла глаза, жалоб на боль при прощупывании пораженной зоны и появление на фоне давления из слезных точек прозрачного или мутного отделяемого.

Чтобы оценить проходимость слезного канала при подозрениях на дакриоцистит, врач применяет специфическую пробу (Веста или цветная). В носовой ход со стороны пораженной зоны ставят ватный тампон, параллельно с ним в глаз капается протарголовый раствор.

Спустя 2-е минуты оценивается окрашивание тампона из носа. Если канал проходим, на тампоне будут следы. Если следы появились спустя 5-10 минут, тогда проходимость канала под сомнением, если же их нет более 10-ти минут, данную пробу расценивают как отрицательную.

Это полная непроходимость носо-слезного канала.

Когда надо уточнить уровень и степень протяженности поражения канала, врач проводит зондирование канала. Также показано проведение еще и пассивной пробы, которая подтверждает нарушение проходимости канала. Попытка промывания мешка с каналом не ведет к оттоку раствора в нос, он струями выводится из слезных точек.

Дополнительно в рамках офтальмологического обследования для уточнения диагноза используются:

  • Биомикроскопия глаз;
  • Применение флюоресцентной пробы с инстилляцией растворов;
  • Использование контрастной рентгенографии всех отводящих слезу путей (дакриоцистография). При ней используется раствор йодолипола, который дает четкое представление о строении всех отводящих путей, области их сужения или закупорки.  
  • Посевы содержимого мешка с выделением микробов, а также тесты на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Для дифференциальной диагностики или уточнения варианта патологии, выявления сочетанных проблем со здоровьем пациента осматривает ЛОР-врач, обязательно нужно выполнить риноскопию (осмотр носа). При необходимости, консультируют также челюстно-лицевой хирург или же врач-стоматолог, невролог или травматолог.

Обратите внимание

Важно отличать признаки дакриоцистита от каналикулита или конъюнктивита, а также рожистого воспаления тканей лица.

Осложнения

Самой большой опасностью дакриоцистита является возможность развития гнойных и септических осложнений с поражением кожи на щеках и веках, в зоне клетчатки орбиты или спинки носа. Не менее опасен прорыв гноя внутрь черепа с провокацией мозговых абсцессов, энцефалитов или менингитов (воспалительный процесс мозговых оболочек).

При хроническом дакриоцистите нередко возникает вторичная инфекция оболочек глаза или провокация блефаритов, кератитов или конъюнктивитов. Могут также формироваться гнойные язвы на роговице, что ведет к формированию бельма и ухудшению зрения.

Лечение дакриоциститау взрослых

Если установлен диагноз острого дакриоцистита, показана госпитализация и лечение в больнице. До того, как инфильтрат размягчится, применяют витамины и тепло на области уплотнения, УВЧ-терапию.

По мере «созревания» абсцесса проводят его вскрытие и удалением всего гноя и промыванием полости мешка растворами антисептиков (фурацилин, диоксидин) или перекисью водорода.

Показано местное применение капель с антибиотиками с учетом чувствительности возбудителей – гентамицин, левомицетин, мирамистин, сульфаниламиды. Также показано применение антимикробных мазей за веко.

Параллельно с местным лечением показано применение антибиотиков внутрь с подбором препаратов максимально широкого спектра активности. После того, как все признаки воспаления устранены, в периоде ремиссии применяют операцию по восстановлению анатомии слезного мешка  и канала (дакрио-цисто-риностомию).

При наличии диагноза хронического дакриоцистита одним из ведущих методов терапии будет оперативная коррекция — дакрио-цисто-риностомия с созданием искусственного сообщения между слезными точками и самой полостью носа, с вовлечением слезного мешка. Это позволит наладить отток слезной жидкости от пораженного глаза, как он должен осуществятся в норме.

Сегодня в офтальмологи применимы малоинвазивные методы операций с эндоскопическим или лазерным созданием канала. Иногда врачи пытаются восстановить проходимость за счет зондирования канала или применения баллонов с раздуванием их в области стеноза воздухом. Это позволяет расширить область суженного канала.

При дакриоцистите пациентам до полного излечения запрещено применять контактные линзы и проводить любые процедуры, если есть соприкосновение с роговицей. Это профилактика развития поражения роговицы с язвообразованием.

Профилактика и прогноз

Если процесс не осложнен вторичными патологиями, прогнозы при нем благоприятные, но на фоне язвы роговицы возможна потеря или снижение остроты зрения.

Основу профилактики составляет гигиена зрения, защита от травм глаз и носа, своевременное лечение простудных заболеваний.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

2,588  5 

(40 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/dakriocistit-u-vzroslyx-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.