Депрессия в пожилом возрасте — не норма

Содержание

Депрессии у пожилых людей: лечение женщин и мужчин преклонного возраста

Депрессия в пожилом возрасте — не норма

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

41108

Дата обновления: Март 2019

Депрессия – это одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у пожилых людей. Его возникновению в большей степени подвержены женщины.

Отсутствие лечения депрессии у пожилых людей может привести к развитию различных заболеваний, поэтому недооценивать данное состояние не следует.

Ввиду широты проявления депрессии в пожилом возрасте, ее довольно часто путают с симптомами других недугов, возникающих в этот период. Современные врачи считают, что чем старше пациент, тем сложнее будет диагностировать у него депрессию.

Причины развития депрессии в пожилом возрасте

Одиночество – одна из наиболее частых причин развития депрессии в пожилом возрасте

Таким характерным симптомам депрессии, как чувство вины, повышенная тревожность и неврастения, чаще всего не придают особого значения ни сами пациенты, ни их родные. Последние в большинстве случаев уверены, что подобная симптоматика является обычным делом для преклонного возраста.

Пенсионеры чаще всего жалуются на боли во внутренних органах. И на фоне таких недомоганий может развиться вторичная депрессия у пожилых людей. Причинами ее появления чаще всего выступают поражения сосудов мозга и сердца, онкологические заболевания, инфекции и эндокринные недуги.

Сильным депрессивным состояниям в первую очередь подвержены те люди, которые лишены поддержки родных и близких, имеют одно основное заболевание и несколько сопутствующих.

Важно! По статистике, пациенты, находящиеся в преклонном возрасте, гораздо чаще решаются на совершение суицидов, нежели молодые люди.

Основной причиной депрессий в пожилом возрасте являются возрастные изменения, происходящие в нервной системе. С годами нервная система подлежит истощению, в результате чего пожилой человек более остро реагирует на раздражители. Депрессия может возникнуть уже при малейшем перенапряжении или стрессе.

Другими причинами развития депрессивных состояний являются:

  1. Болезни. В пожилом возрасте у людей появляется целый букет заболеваний, что не может не отразиться на их самочувствии. Боли, слабость, трудности с передвижением – все это в значительной степени ограничивает физические возможности больного. Результатом является угнетенное эмоциональное состояние.
  2. Выход на пенсию. У большинства людей развитие депрессии связано именно с выходом на заслуженный отдых. Однако вместо облегчения человек чувствует расставание с привычной деятельностью, ощущает себя ненужным, в результате чего у него могут обостриться хронические заболевания. Больному будет не хватать общения с окружающими, и он оказывается не в состоянии заполнить образовавшиеся пробелы новыми занятиями.
  3. Утраченные возможности. Именно достигнув преклонного возраста, человек чаще всего начинает жалеть о том, чего не совершил ранее. Приходит стойкое осознание того, что большая часть жизни была вовсе не такой, как хотелось. Осознание того, что уже ничего нельзя исправить, чаще всего выбивает пожилого человека из колеи.
  4. Лекарственное воздействие. Пожилые люди часто принимают большое количество лекарств, ввиду которых у них может развиться вторичная депрессия. Вызывать подобные побочные эффекты могут снотворные средства, гипотензивные и кортикостероидные препараты.
  5. Одиночество. Это одна из наиболее частых причин развития старческой депрессии. У человека уменьшается круг общения, он начинает редко встречаться с семьей, что не может не отражаться на его эмоциональном состоянии. Такие люди ощущают свою ненужность, ввиду чего возникает сильная депрессия. Следует понимать, что пожилому человеку оказывается значительно сложнее завязать новые знакомства, нежели молодому. Постепенное сужение круга общения приводит к полному одиночеству.

Пожилому человеку сложнее всего оказывается пережить потерю семейных связей. Дети со временем уделяют старикам все меньше времени, занимаясь собственными семьями. Если же у человека умирает супруг, то это может вогнать его в тяжелейшую депрессию.

Симптомы депрессии

Большинство пожилых людей чувствуют себя ненужными и забытыми

Распознать патологическое состояние помогут следующие симптомы депрессии у пожилых:

  1. Понижение активности. Имея большое количество свободного времени, человек, тем не менее, проводит его дома, а при возникновении необходимости выйти на улицу, начинает нервничать. Даже обычная прогулка в данном случае может обернуться целым рядом беспокойств и развитием беспричинной тревоги. Человек утрачивает интересы, начинает все меньше общаться с близкими людьми, а из дома выходит лишь в случае крайней необходимости.
  2. Изменение настроения. При появлении депрессии, в прошлом веселый и отзывчивый человек может стать раздражительным, подверженным плохим мыслям, безразличным и унылым.
  3. Тревожность. Повышенное чувство тревоги выступает одним из наиболее распространенных симптомов депрессии у пожилых людей. Причем пациент может волноваться как о себе, так и о других людях. Он предпринимает попытки контролировать все до мелочей, а постоянные переживания лишь подрывают его здоровье.
  4. Навязчивые мысли. Такие люди часто ощущают себя виноватыми и ненужными. Однако нередко дело касается и обвинения других. Пациенты жалуются на то, что им предоставляют слишком мало внимания, они являются для родных обузой. Если депрессия имеет тяжелое течение, то возможно развитие бредовых расстройств и даже суицидальных мыслей. У многих стариков на этой почве заметны патологические перемены поведения.
  5. Проблемы с концентрацией и памятью. Многие родственники не придают значения данному симптому, поскольку старость сопряжена с нарушениями памяти и концентрации. Однако в данном случае они могут доходить до значительных пределов.
  6. Жалобы на плохое самочувствие. Бессонница, проблемы с давлением, отсутствие аппетита – все это может быть не признаком старости, а симптомом депрессии. В таком случае медикаментозное лечение может не давать результатов.

Сложности диагностики

Близкие люди часто воспринимают жалобы пожилых людей как нормальные проявления старости, не придавая им особого значения

Диагностировать депрессию в пожилом возрасте оказывается очень сложно ввиду целого ряда факторов:

  1. Симптоматика данного психического расстройства часто является незаметной на фоне других заболеваний, которые нередко выявляются у представителей преклонного возраста. По статистике терапевты очень редко направляют стариков к психотерапевтам.
  2. Пациенты в большей степени уделяют внимание соматическим проявлениям депрессии, таким как потеря аппетита, усталость, бессонница и т. д.
  3. Люди в преклонном возрасте с недоверием относятся к психотерапевтам. Подобное обычно возникает по двум причинам: таких врачей считают шарлатанами или же человек боится попасть в сумасшедший дом.
  4. Родственники считают жалобы пожилых людей нормальными проявлениями старости, не придавая им особого значения.

Большинство симптомов, возникающих в пожилом возрасте, сложно отличить от состояний, возникающих на фоне естественного старения организма. В таком случае следует обратить внимание на степень проявления подобной симптоматики.

Лечение депрессивного состояния в пожилом возрасте

Ввиду редкого выявления депрессии в пожилом возрасте, ее лечение практически не проводится. Мало того, сами больные часто отрицают наличие у себя депрессивного состояния, не соглашаясь на проведение комплексной терапии.

Нередко больные соглашаются на медикаментозную терапию, однако не идут на контакт с психотерапевтом и настойчиво не желают вносить коррективы в собственную жизнь. Однако следует понимать, что достижение стойкой ремиссии и выздоровления является невозможным без проведения комплексного лечения.

Лечение депрессии в пожилом возрасте предполагает два этапа:

  1. Медикаментозный.
  2. Психотерапевтический.

Каждый из этапов следует рассмотреть более подробно.

Медикаментозная терапия

Ципрамил принимают один раз в сутки в любое время

Лечение в данном случае сводится к приему пациентом следующих препаратов:

  1. Мелипрамин. Это стимулирующий антидепрессант, который способствует повышению активности нервной системы. Данный препарат снижает заторможенность, ввиду чего улучшается психический тонус пациента. Эффективное средство от различных видов депрессии, вне зависимости от причины возникновения расстройства. Устраняет апатию, эффективно борется с расстройствами сна и нарушениями двигательной активности.
  2. Атаракс. Препарат снимает тревогу, способствуя улучшению работы нервной системы. Его чаще всего назначают при выявлении тревожных расстройств, сопровождаемых повышенным напряжением и раздражительностью пациента.
  3. Левирон. Антидепрессант с мощным успокаивающим эффектом. Может применяться при лечении всех видов депрессии. На данный момент это одно из наиболее безопасных средств, используемых для лечения пожилых пациентов.
  4. Ципрамил. Мощный антидепрессант, который имеет выраженный успокаивающий эффект. Предназначен для длительного приема. Чаще всего применяется для терапии болезней соматического характера.

Психотерапевтическое лечение

На данный момент психотерапия представляет собой эффективную методику, используемую в борьбе с различного рода депрессиями. Особенно эффективна при лечении легких и умеренных депрессий.

Во избежание рецидива, для закрепления эффекта психотерапевтического лечения применяются медикаментозные средства. Такой подход на данный момент является наиболее эффективным и безопасным.

Опытные специалисты утверждают, что выведение пациента из глубокой депрессии возможно лишь в результате усердной работы с ним. Чтобы такое лечение дало результаты, больной должен кардинально поменять свой образ жизни, найти новые увлечения.

Очень важным является соблюдение режима дня и питания, ежедневная физическая активность. Для этого специалисты обычно проводят беседы с родственниками больного, выбирая наиболее правильный вариант борьбы с недугом.

Пациент может быть записан в специальный клуб для людей пожилого возраста. Здесь, на примере других людей, он сможет понять, насколько важно бороться с депрессией и победить ее.

Источник: https://mozg.expert/depressiya/lechenie/depressiya-u-pozhilyh/

Депрессии у пожилых людей: почему они возникают, симптомы, методы лечения

Депрессия в пожилом возрасте — не норма

Депрессия – одно из самых часто встречающихся заболеваний нервной системы у людей старшего возраста.

Согласно данным ВОЗ, депрессивное расстройство возникает примерно у 40% людей старшее 55 лет, но только единицы из них получают квалифицированную помощь, остальные могут не догадываться о своей проблеме или не желают обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту. С чем же связана такая распространенность заболевания в пожилом возрасте и как можно помочь больным, страдающим от депрессивного расстройства?

Что такое депрессия

Депрессия – это расстройство психики, возникающее на фоне стресса, нервного перенапряжения, гормонального дисбаланса или соматических заболеваний и характеризующееся резким снижением настроения, апатией, снижением двигательной активности и негативным мышлением.

К сожалению, в пожилом возрасте у людей возникает сразу несколько предпосылок к развитию этого заболевания. Чаще всего от депрессивных расстройств страдают женщины в возрасте 50-60 лет, примерно в 2 раза реже – мужчины в 55-65 лет.

Причины болезни

Развитие заболевания в этом возрасте связано с:

  1. Возрастными изменениями в нервной системе – с возрастом адаптивные возможности психики уменьшаются, истощаются резервы нервной системы и человек начинает гораздо острее реагировать на любые раздражители. Стресс, нервное перенапряжение и усталость, с которыми больной легко справлялся в 35-45 лет, может оказаться слишком сильным в более пожилом возрасте и вызвать тяжелое нервное расстройство или депрессию.
  2. Соматическими заболеваниями – практически все люди старшего возраста страдают от тех или иных соматических заболеваний, а у большинства, к выходу на пенсию, собирается целый «букет» заболеваний. Это не только отрицательно сказывается на настроении и самочувствии пожилого человека, но и может спровоцировать развитие депрессии, возникающей из-за постоянно плохого самочувствия, ограничения двигательной и социальной активности. Еще одна причина возникновения депрессивного расстройства в пожилом возрасте – это сосудистые заболевания головного мозга. Кроме патологии нервной системы спровоцировать депрессию могут следующие заболевания: патологии щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
  3. Изменением социального статуса – уже давно замечено, что после выхода на пенсию состояние многих мужчин и женщин резко ухудшается. Кто-то начинает страдать от обострения хронических заболеваний, а у кого-то может развиться так называемая «пенсионная депрессия». Основная причина резкого ухудшения состояния – это отсутствие привычной деятельности, человек резко оказывается в социальной изоляции, чувствует себя не нужным, бесполезным, не знает, чем заняться в свободное время. От подобных проблем чаще всего страдают «трудоголики», карьеристы, которые все свое свободное время и мысли посвящали работе. Обычно с «пенсионной депрессией» сталкиваются мужчины, которые не могут отказаться от привычной социальной роли и не пытаются найти «другую нишу». Женщины, как правило, легче переживают уход на пенсию, так как у них возникает возможность больше времени уделять семье, детям и внукам.
  4. Уменьшением круга общения, разрывом семейных связей и одиночеством – это самая частая и наиболее значимая причина развития депрессии в пожилом возрасте. С возрастом человеку становится все сложнее заводить новые знакомства, завязывать отношения, круг общения неуклонно уменьшается, и часто, к старости, такой больной остается один. Еще тяжелее в пожилом возрасте происходит разрыв семейных связей. Депрессивное расстройство у пожилых женщин чаще всего развивается именно из-за этого – к 50-55 годам дети вырастают и не нуждаются в заботе, дом пустеет, возникает синдром «пустого гнезда». Также, по статистике, более половин женщин старше 40 лет страдают от отсутствия личной жизни, что также негативно отражается на состоянии эмоциональной сферы.
  5. Приемом медикаментов – при постоянном приеме многих лекарственных препаратов может развиться вторичная депрессия. Самыми «опасными» лекарствами считаются: гипотензивные препараты (дигоксин, метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы), кортикостероиды (преднизолон), анальгетики, снотворные.

Симптомы заболевания

Чем старше возраст больного, тем сложнее лечение – это правило на 100% срабатывает в отношении депрессивных расстройств. Диагностировать и лечить старческую депрессию гораздо тяжелее из-за стертости клинической картины болезни и нежелания больного признавать наличие заболевания и сотрудничать со специалистами.

В отличие от «классических» симптомов депрессии, больные пожилого возраста практически не жалуются на ухудшение настроения, грусть или тоску, а изменения в поведении и ухудшение самочувствия связывают с возрастными изменениями или соматическими заболеваниями.

Характерными симптомами депрессии в пожилом возрасте считают:

  1. Изменение в настроении – уныние, раздражение, апатию и негативные мысли представители старшего поколения готовы объяснять, чем угодно, но только не патологиями нервной системы. К сожалению, причин для негативного мышления, раздражения или плохого настроения любой современный гражданин может найти множество – от политической нестабильности и угрозы терроризма в стране до тяжелых материально-бытовых условий, проблем со здоровьем и отсутствием внимания и заботы со стороны близких людей.
  2. Снижение активности – еще недавно бодрый и достаточно активный человек перестает покидать свой дом, любая необходимость пойти куда-либо заставляет его нервничать, чувствовать себя незащищенным и слабым. Такое мероприятие требует или длительной «подготовки», прежде всего моральной, или вызывает у больного тревогу, беспокойство. По мере развития депрессии сужается круг интересов человека, он перестает посещать развлекательные мероприятия, друзей и родственников, просто гулять по улице, может вообще отказаться покидать дом или ограничивает все походами к врачу и в магазин.
  3. Повышенная тревожность – еще один характерный симптом депрессии. Больные начинают чрезмерно переживать и тревожиться за себя и своих близких. Это может выражаться в долгих разговорах, попытках контроля по телефону и лично или в постоянных переживаниях, которые сильно ухудшают состояние больного.
  4. Нарушения сна и аппетита – при всех видах депрессии наблюдаются проблемы со сном и аппетитом. В пожилом возрасте очень часто возникает бессонница, нарушение засыпания, тревожный поверхностный сон и резкое снижение аппетита.
  5. Нарушение памяти, концентрации внимания. Проявления депрессии нередко схожи с симптомами старческой деменции, больные с трудом концентрируют внимание на происходящем, у них ухудшается память и когнитивные функции.
  6. Жалобы на ухудшение самочувствия. Один из самых характерных симптомов старческой депрессии — это постоянные жалобы на ухудшение самочувствия, имеющиеся заболевания и проблемы со сном, аппетитом, артериальным давлением и так далее. Именно с такими жалобами обращаются до 90% всех больных, страдающих от депрессии. И так как у людей старшего возраста всегда есть нарушения в работе тех или иных органов и систем, их начинают активно лечить. Но при клинической депрессии у пожилых никакое лечение соматических заболеваний не поможет улучшить самочувствие и настроение.
  7. Навязчивые идеи ненужности, самообвинения или обвинения своих близких – еще одна большая проблема всех больных депрессией. В пожилом возрасте человеку гораздо проще «найти» причину своего состояния, он может обвинять в этом своих близких: «не уделяют достаточно внимания», «я стал им не нужен» или себя – «я теперь слаб, бесполезен, обуза для своих близких». В тяжелых случаях состояние больного утяжеляется бредовыми расстройствами, суицидальными мыслями или патопсихологическими изменениями в поведении. Так, больные могут отказаться выходить из дома, общаться с близкими людьми или обвинять их в плохом отношении, отсутствии заботы и так далее.

Развивается депрессия в пожилом возрасте медленно, незаметно для окружающих, просто у больного начинает «портиться» характер, он перестает выходить из дома, превращается в постоянного брюзжащего, всем недовольного человека, которые раздражается по самому незначительному поводу и изводит близких обидами, тревожными предчувствиями, мрачными предзнаменованиями или жалобами на свое плохое самочувствие.

Лечение

Лечение депрессии у людей пожилых имеет свои сложности.

Больные редко признают необходимость комплексного лечения, и если специальные препараты большинство из них принимают, то на изменение образа жизни и работу с психотерапевтом соглашаются единицы.

А ведь без этого добиться стойкой ремиссии или выздоровления практически невозможно. Как же бороться с депрессией у людей старшего возраста?

Медикаментозное лечение

Начинать лечение рекомендуется с приема антидепрессантов.

Для каждого больного препарат и его доза подбирается строго индивидуально, так как лекарство должно не только сочетаться с другими, принимаемыми больным (например, с антигипертензивными или кардиостимуляторами), но и не оказывать побочных эффектов на органы, с которыми уже есть проблемы. Лечение больных старшего возраста начинают с минимальной дозы самых «легких» препаратов.

Наиболее популярными препаратами в геронтологии считаются:

  1. Атаракс. Обладает антидепрессивным и антитревожным эффектом, не вызывает привыкания и зависимости. Стимулирует работу нервной системы, показан при тревожных расстройствах, возникающих при неврологических и психических заболеваниях.
  2. Левирон – антидепрессант с выраженным седативным эффектом. Может применяться при всех видах депрессии, считается одним из наиболее безопасных препаратов для больных пожилого возраста.
  3. Мелипрамин – стимулирующий антидепрессант, улучшает настроение и стимулирует активность нервной системы. Его назначают для повышения психического и общего тонуса организма, увеличения двигательной активности и улучшения настроения. Показаниями к приему лекарственного средства являются депрессии, сопровождающиеся апатией, снижением двигательной активности, тоской, нарушениями сна и аппетита.
  4. Ципрамил – препарат для длительного применения, обладает седативным и антидепрессивным действием. Подходит для применения больных с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Психотерапия

Психотерапевтические методы лечения не пользуются популярностью у людей старшего возраста, большинство из них отказываются от помощи психотерапевта.

Наиболее эффективными методами психотерапии в лечении больных старшего возраста считаются когнитивно-поведенческая психотерапия, межличностная и семейная психотерапия.

Избавиться от депрессии можно, только активно сотрудничая с больным, для этого необходимо изменить его образ жизни, постараться найти занятие, которое сможет увлечь пожилого человека. Не менее важно увеличить социальную активность больного, уговорить его заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать режим дня.

врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

Источник: http://depressio.ru/nastroenie/90-depressiya-u-pozhilyx.html

Что делать с депрессией у пожилых

Депрессия в пожилом возрасте — не норма

Деменция — частый, но не единственный спутник старости. В нашем цикле материалов о старении говорим о депрессии у пожилых людей.

Болезнь или плохое настроение?

Каждый седьмой человек в преклонном возрасте страдает депрессией. Симптомы старческой депрессии встречаются у 13% пожилых людей — приводит статистику член правления Российской ассоциации геронтологов и гериатров, профессор, доктор медицинских наук Михаил Якушин.

Но прежде чем говорить о группах риска, следует разобраться, кого же считать «пожилыми».

По классификации ВОЗ, молодым человек является до 44 лет. Средний возраст заканчивается в 60 лет. До 75 — возраст пожилой, 75–90 лет — старческий, а после 90 — долгожители.

На практике дела обстоят несколько иначе. «Кто-то считает себя глубоким стариком в 40 лет, другие — в 70 будут вести активный образ жизни и называть свой возраст “зрелым”», — комментирует Михаил Якушин.

Образ жизни и сопутствующие заболевания — основные предпосылки депрессии. Порой у родственников уходят годы, чтобы распознать у близких серьезное заболевание.

uigers/Flcikr.com/CC BY-SA 2.0

Депрессия пожилых очень сильно отличается от депрессии в молодом возрасте. В преклонном — расстройство выступает под маской каких-либо болезней.

«Например, у человека начинает болеть сердце, кишечник или позвоночник. Он жалуется на метеочувствительность и головные боли. На самом деле, это проявления депрессии. Такие люди не плачут и не заламывают руки, как молодые. Поэтому отличить плохое настроение от психического расстройства неспециалисту очень сложно».

Неудивительно, что число суицидов на фоне депрессии у людей после 60 лет в несколько раз выше, чем у молодых. Приняв решение, они просто уходят из жизни, не утруждая родственников угрозами.

Как маскируется депрессия

Зарубежные специалисты уверены: обращаться к врачу нужно при первых подозрительных симптомах.

 «Если ваш родитель отказывается от еды в течение нескольких дней, внезапно теряет интерес к деятельности, которая его увлекала, чувствует себя подавленно дольше двух недель — это может быть депрессией», — считает Джоэл Страйм, доктор медицинских наук, профессор гериатрической психиатрии в Университете штата Пенсильвания.

Не стоит верить классическим отговоркам из серии «у меня все в порядке». Мало кто хочет быть обузой для своей семьи, а пожилые люди особенно.

Garry Knight/Flcikr.com/CC BY 2.0

Есть несколько физических болезней, за которыми чаще всего скрывается депрессия. По ложному пути могут пойти даже терапевты районных поликлиник. Ведь на самом деле искать лечение нужно в кабинете психотерапевта.

Абдоминальный синдром. Симптомокомплекс включает изжогу, тошноту, тяжесть, ощущение распирания в животе и снижение аппетита. Часто пациент поступает в больницу с диагнозом острого аппендицита или холецистита, но вмешательство врачей проблемы не решает. Пик болевых ощущений приходится на утро, во второй половине дня симптомы сходят на нет.

Головная боль. Многогранный симптом, причиной которого могут быть как сосудистые нарушения головного мозга, так и старческая депрессия. Диагностировать природу боли можно, только исключив опухоли и сосудистые патологии (для этого придется пройти целую серию исследований).

Бессонница. Может быть единственным симптомом депрессии. Если при соблюдении жесткого режима дня бессонница продолжает изматывать — надо обращаться к геронтологу.

Кардиалгия. Болевые ощущения в области сердца, не связанные с поражением артерий. Как правило, на кардиограмме отклонений нет, а выписанные «для профилактики» таблетки не приносят облегчения.

Артралгия. Если рентгенограммы, компьютерная томография и денситометрия не показывают патологии, а суставы и кости продолжают болеть — стоит заподозрить депрессию.

С чего начинается депрессия

Причин, из-за которых взрослый человек вдруг теряет интерес к жизни, масса — от социальных до чисто физиологических. Самый серьезный риск представляют вдовство, ограничение социальных контактов, двигательной активности, финансовые проблемы. К очевидным предпосылкам часто добавляются заболевания нервной системы.

«Почти у половины пожилого населения диагностируется ишемия головного мозга. И эта патология в большинстве случаев сопровождается депрессией», — приводит данные Михаил Якушин.

Gabriel Rocha/Flickr.com/CC BY 2.0

Геронтологи уверены, сосудистые заболевания головного мозга нужно лечить в любом возрасте. Просто российский менталитет не подразумевает активную старость, а недуги воспринимаются как привычные спутники.

В пожилом и старом возрасте с болезнями нужно бороться так же, как в молодости! Когда человек считает, что он старый, и болеть — это нормально, его недуги развиваются все сильнее.

Фоном для развития болезни также могут быть пережитый инсульт, инфаркт и деградация когнитивных функций — деменция. Расстройство памяти может сопровождаться удрученным состоянием, злостью и обидой на близких.

«Есть интересный симптом — отрицание деменции. То есть человек ничего не помнит, но постоянно обижается на то, что ему указывают на проблемы с памятью», — описывает симптомы деменции Михаил Якушин.

А лечение поможет?

Чем раньше будет обнаружена депрессия, тем больше шансов быстро нормализовать биохимические изменения в нервной системе (которыми, как известно, сопровождается любая депрессия). И здесь без антидепрессантов не обойтись.

Пожилым подходят не все лекарства. Опытный невролог или гериатр это знают и назначают препараты с учетом возрастных особенностей.

«Есть еще интересный факт — лекарства, которые не помогают молодым, эффективны в пожилом возрасте. Поэтому не стоит воспринимать назначения врача в штыки, опираясь лишь на опыт более молодых друзей и знакомых», — комментирует Михаил Якушин.

Любая боль — тоже фактор депрессии. Банально устранив болевой синдром, можно одним махом справиться с подавленным состоянием.

Даже сломанный палец может привести к расстройствам психики. Постоянная боль — мощный механизм, запускающий депрессию.

Бывает, что пожилой человек не считает нужным жаловаться на симптомы из области душевных недугов, связывая переживания с острым чувством стыда. Поэтому задача близких — вовремя обнаружить проблему. Лечение окажется проще диагностики.

Pedro Ribeiro Simões/Flickr.com/CC BY 2.0

«Лечить пожилого пациента всегда легче, чем молодого, — утверждает Михаил Якушин. — Во-первых, пожилые готовы лечиться долго и полностью выполнять предписания. Во-вторых, они ждут от лечения не полного выздоровления, а улучшения качества жизни. Им достаточно не полностью выздороветь, как молодому, а почувствовать себя лучше».

Гериатры напоминают всем, у кого на попечении находятся пожилые родственники: обидчивость, угрюмость, раздражительность — вовсе не спутники старости. И хотя характер со временем все же меняется, резкая перемена должна насторожить.

«В 61 год отец ушел к другой женщине. Маме на тот момент было 58, — делится личным опытом 48-летняя Татьяна. — У меня и брата были уже свои семьи, и, понятное дело, постоянно быть рядом мы не могли. Особых увлечений у мамы не было, а немногочисленные подруги уехали к детям нянчить внуков — ее жизнь фактически ограничилась четырьмя стенами.

Сначала мы списывали раздражительность на стресс, считали, что должно просто пройти время. Но прошло два года, а ситуация только накалялась — маму ничего не интересовало, на предложение съездить отдохнуть или просто остаться с внуками она могла взорваться и наговорить гадостей, после чего звонила, извинялась, говорила, что все в порядке.

eckmann/Flcikr.com/CC BY-ND 2.0

Я ходила на тренинги по теме родительских отношений, но никакие советы не помогали. Не знаю, чем бы закончилась история, если бы в гости не приехала двоюродная тетя.

Она врач и с порога заявила, что у мамы депрессия. Нашла психотерапевта, но мама наотрез отказывалась идти на прием.

Мы договорились на полтора месяца, что она будет выполнять предписания, и если захочет, после прекратит посещения».

Прошло почти полгода, и маму не узнать — ушли немотивированные вспышки агрессии и уныния — вернулся человек, которого мы всю жизнь знали. “Я снова научилась чувствовать”.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/depressiya_u_pozhilyh/

Депрессии в пожилом возрасте

Депрессия в пожилом возрасте — не норма

Симптомы

  • Боль в груди
  • Головная боль

К сожалению в настоящее время преобладающее большинство лиц пожилого возраста, страдающих депрессивными расстройствами не попадают в поле зрения психиатров, в том числе геронтопсихиатров, не получают специализированной помощи, что приводит к затягиванию, усугублению заболевания, вплоть до самоубийств. Надеюсь, данная статья поможет разобраться, что происходит с вашими близкими или с вами, сориентироваться в ситуации и разрешить ее наилучшим способом.

Общие сведения о депрессии в пожилом возрасте

В начале старческой депрессии больных беспокоит подавленное настроение, они угрюмы, отмечается бессонница.

В дальнейшем нарастают явления тревоги с двигательным беспокойством и идеаторным возбуждением, развиваются различные формы депрессивного бреда — осуждения, наказания, гибели, ипохондрические и суицидальные идеи.

Отличительные особенностидепрессивного расстройства у пожилых людей:

  1. Тревожное двигательное беспокойство на высоте развития заболевания достигает степени выраженного двигательного возбуждения, может чередоваться с состоянием заторможенности в виде двигательного оцепенения, отражающего переживаемые больным страх и отчаяние. Жесты таких больных выразительны, поведение демонстративно-вычурное.
  2. Бредовые переживания охватывают практически все многообразие тем «вины» и «наказания». Характерен также ипохондрический бред, содержание которого обычно сосредоточено на нарушениях функции кишечника и связанных с ними «разрушительных» для организма последствиях (гниение, отравление, атрофия органов).
  3. На отдаленных этапах развития заболевания клиническая картина стабилизируется, становится все более однообразной, возникает состояние монотонной тревоги с однообразным двигательным беспокойством, снижением психической активности, постоянной угнетенностью настроения и уменьшением эмоционального резонанса.

После завершения депрессивной стадии у больных обнаруживаются остаточные нарушения настроения либо в виде стойкого понижения фона, либо в виде периодических спадов. Эти расстройства сочетаются с отдельными соматовегетативными проявлениями депрессии (расстройствами сна, аппетита).

Для поздних депрессий характерно развитие феномена, получившего название «двойной депрессии», когда на фоне стойкого понижения настроения возникают повторные очерченные депрессивные фазы.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте

В жалобах больных обычно доминируют общая подавленность, мрачные размышления, чувство тревоги, физический упадок, расстройства сна, вегетативные нарушения в виде диффузных патологических ощущений или мучительных расстройств функций отдельных органов. При наблюдении пациента отмечаются малая выразительность мимики, отсутствие живости, облик, отражающий бессилие и усталость, монотонно-приглушенный голос и тревожное беспокойство.

Депрессия у пожилых может быть «зашторена» соматическими жалобами. Такие больные фиксируют внимание на соматических проявлениях депрессивного синдрома — утрате аппетита, запорах, потере массы тела, утомляемости, головных болях, болях в спине и других частях тела и т. п. При этом они могут отрицать или резко преуменьшать степень выраженности собственно аффективных нарушений.

Причины депрессии в пожилом возрасте

При описании психологической ситуации обычно подчеркивается значение возникающих в старости таких проблем, как «конфронтация с приближающейся смертью», «утрата перспектив», «напряженность и трение с новым поколением». При утрате близкого человека резко нарушается привычный уклад жизни, устоявшийся порядок в отношениях.

Вдовство без последующего брака в пожилом возрасте сопряжено с высокой степенью риска развития одиночества и как следствие этого депрессивного расстройства.

Увеличение стрессовой нагрузки в связи с неблагоприятными социально-экономическими условиями «эпохи реформ», которые отразились в первую очередь на пожилых, а так же из-за нарушения их мировоззрения приводят к социальной дезадаптации. Депрессивные состояния развиваются и в результате увольнения пожилых людей с работы («пенсионная депрессия»).

Они сопровождаются тягостными переживаниями ненужности, невостребованности при сохранении потребности в дальнейшей профессиональной и социальной самоактуализации. Попытки умаления и принижения роли ветеранов Великой отечественной войны и тружеников тыла, значения их боевых и трудовых подвигов и усилий наносят им моральные травмы.

Так же имеются сведения о патогенном влиянии смены жилья. Эта ситуация вызывает особый тип депрессии — «депрессию переезда». Кроме того, депрессивные состояния у пожилых людей часто провоцируются такими событиями, как внутрисемейные конфликты.

Профилактика депрессии в пожилом возрасте

Психическое здоровье лиц пожилого возраста с разной степенью эффективности улучшают различные типы вмешательств:

  • Физические упражнения, которые приносят как физическую, так и психологическую пользу, включая бoльшую удовлетворенность жизнью, хорошее настроение и психическое благополучие, смягчение проявлений психологического дистресса и симптомов депрессии, снижение кровяного давления, уличшение работы сердца).
  • Улучшение социальной поддержки путем дружеского отношения. Пожилые люди нуждаются в поощрении своих действий. Желательно чаще подтверждать правильность их действий и поощрять успехи. “Вы сегодня увереннее двигаетесь с тростью!”, “Как Вы хорошо сегодня сели на кровати!”, “Вам эта кофта очень к лицу!” и т.д. Расспросы пожилых людей об их прошлом очень благотворно действуют на них. Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения пожилого человека. Однако пожилые люди должны чувствовать Вашу действительную заинтересованность в рассказываемых событиях, Ваше желание пережить то, что когда-то он пережил и прочувствовал. Если он не поверит Вашей заинтересованности, то, скорее всего, замкнется в себе, и Вы надолго потеряете его доверие.
  • Просветительская работа с пожилыми лицами с хроническими заболеваниями и опекающими их людьми, встречи для обсуждения событий жизни.
  • Предупреждение черепно-мозговых травм, нормализация высокого систолического давления и высокой концентрации холестерина в сыворотке крови также, по-видимому, эффективны, поскольку снижают риск развития деменции.

Диагностика депрессии в пожилом возрасте

Факторы, которые следует принимать во внимание при диагностике депрессии у лиц пожилого возраста:

Измененные симптомы депрессии позднего возраста:

  1. Практически отсутствуют жалобы на печаль и уныние.
  2. Ипохондрические и соматические жалобы вместо жалоб на печаль и уныние.
  3. Жалобы на плохую память или клиническая картина, напоминающая деменцию.
  4. Позднее появление невротической симптоматики (выраженная тревога, обсессивно-компульсивная или истерическая симптоматика).
  5. Апатия и низкий уровень мотивации.

Симптомы, которые трудно интерпретировать из-за сопутствующего соматического заболевания:

  1. Анорексия.
  2. Уменьшение массы тела.
  3. Снижение энергии.

Причины депрессивных эпизодов органического происхождения:

Лекарственные препараты, которые могут вызывать органическую депрессию:

Гипотензивные:

  • Бета-блокаторы.
  • Метил-допа.
  • Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин).
  • Дигоксин.

Кортикостероиды:

Анальгетики:

  • Кодеин.
  • Опиоиды.
  • СОХ-2-ингибиторы (например, целекоксиб, рофекоксиб).

Лекарственные средства, показанные при паркинсонизме:

  • Лево-допа.
  •  Амантадин.
  • Тетрабеназин.

Психотропные лекарственные препараты (могут вызывать клиническую картину, напоминающуюдепрессию):

  • Антипсихотические препараты.
  • Бензодиазепины

Соматические расстройства, которые могут служить органической причиной депрессии у лиц пожилого возраста:

Эндокринные и обменные:

  • Гипо- и гипертиреоз
  • Синдром Кушинга
  • Гиперкальциемия (первичный гиперпаратиреоз или карцинома)
  • Пернициозная анемия
  • Дефицит фолиевой кислоты

Органическое поражение головного мозга:

Латентная карцинома:

  • поджелудочной железы.
  • легких.

Хронические инфекционные заболевания:

  • Нейросифилис.
  • Бруцеллез.
  • Опоясывающий лишай.

Лечение депрессии в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста, страдающим депрессией, редко предлагают психологические методы лечения. Однако при большом депрессивном расстройстве комбинация антидепрессантов и психотерапии более эффективна, чем каждый из этих методов в отдельности, особенно в предотвращении рецидивов заболевания.

Из лекарственных препаратов используется практически весь современный арсенал антидепрессивных средств, включающий хорошо известные трициклические и четырехциклические антидепрессанты, а также антидепрессанты «нового поколения» — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и обратимые ингибиторы МАО-А.

Однако при назначении тех или иных психофармакологических средств пожилому больному всегда нужно иметь в виду повышенный риск возникновения побочных эффектов и осложнений, тем более что в позднем возрасте осложнения отличаются особой тяжестью проявлений.

В этих случаях возможна коррекция терапии путем изменения доз, замены препаратов и изменения общего режима лечения.

Из психотерапевтических методик используется когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия.

В отличие от детской депрессии, электросудорожная терапия остается наиболее эффективным и доступным методом лечения тяжелой депрессии у пожилых людей. Ее применяют обычно в тех случаях, когда возникает угроза жизни из-за недостаточного питания или суицидального поведения либо антидепрессанты оказываются неэффективными.

Источник: https://ztema.ru/illness/psihicheskie-rasstroystva/depressii-v-pojilom-vozraste

Депрессия у пожилых людей: чего стоит опасаться Депрессия у пожилых: симптомы, лечение

Депрессия в пожилом возрасте — не норма

Депрессия в пожилом возрасте — очень распространенная проблема. Лица, вышедшие на пенсию и утратившие свою социальную функцию, чье финансовое положение значительно ухудшилось, начинают переживать отрицательные эмоции, что, в свою очередь, может спровоцировать развитие старческой депрессии.

Пожилые люди, благодаря полученным им знаниям и опыту, вносят значительный вклад в жизнь мирового сообщества.

Однако в старости меняется социальный статус человека, прекращается либо ограничивается трудовая, общественная деятельность. Происходит трансформация ценностных ориентиров, возникают затруднения в психологической, социально-бытовой адаптации к новым условиям жизни. Результат всего этого — серьезные социальные и психологические проблемы, вследствие которых и развивается старческая депрессия.

Пожилые люди часто болеют, их организм уже не так быстро восстанавливается и приспосабливается к новым условиям, это еще более ухудшает самооценку человека, может вызвать депрессию старческого возраста.

Актуальность проблемы

У 15-30% лиц старше 65 лет определяются симптомы депрессии той или иной выраженности.

Пока человек востребован, пока он работает и чувствует себя нужным обществу, у него нет времени думать о себе, своих проблемах, болезнях. Он чувствует себя реализованным, занят делом, пользуется уважением.

Выйдя на пенсию, внезапно словно весь мир останавливается: не нужно никуда идти, ничего решать, значительно уменьшается количество социальных контактов, да и сам пенсионер не чувствует себя уважаемым и нужным.

Если раньше человек был полон сил, то теперь он начинает осознавать возрастные изменения, свою прогрессирующую немощность и свыкнуться с этим очень непросто. Пожилые люди тяжело переживают проблемы со здоровьем.

Начинают тревожиться, паниковать, фиксироваться на своих патологических ощущениях, впадать в депрессию. Волнуются, что не хватит денег на лечение, что они могут стать беспомощными и никому не нужными.

А это, в свою очередь, провоцирует возникновение депрессии старческого возраста.

Депрессия у пожилых женщин встречается чаще, чем у мужчин. Особенно подвержены депрессии одинокие незамужние или овдовевшие женщины, не поддерживающие социальные контакты.

Причины депрессии

Чтобы преодолеть депрессию позднего возраста, необходимо определиться, что же привело к его возникновению, какие факторы стали наиболее значимыми. Именно потому я хочу детально остановиться на том, какие причины депрессии у пожилых людей чаще всего встречаются, что провоцирует возникновение данного расстройства у людей пожилого и старческого возраста.

Среди факторов риска старческой депрессии наиболее значимыми являются:

  1. Утрата близких людей – смерть мужа или жены, детей, друзей поневоле заставляет задуматься о смерти, о том, что все лучшее осталось позади, способствует появлению негативных мыслей.
  2. Изменения социального статуса – человек утрачивает свое, заработанное годами, положение в обществе. С пенсионером, ввиду нахождения на заслуженном отдыхе, меньше считаются. Сокращаются социальные контакты и во многом утрачивается социальная функция. Это наиболее заметно у людей, занимавших руководящие должности, а теперь вынужденных отойти от дел.
  3. Ухудшение материального положения – особенно это затрагивает пенсионеров постсоветского пространства. Их пенсия в разы меньше, чем зарплата. Ее хватает лишь на покрытие минимальных потребностей. А потому пенсионеры чувствуют себя обиженными, обделенными и вынуждены искать другие способы для подработки. Они ищут временную работу, начинают заниматься приусадебным хозяйством.
  4. Многие люди, выйдя на пенсию, начинают чувствовать себя нереализованными, ненужными. Раньше они делали что-то важное, нужное, а теперь вынуждены уступить место молодым.
  5. Одиночество – приходит время и дети вырастают, создают свои собственные семьи и уходят из отчего дома. Родители при этом начинают чувствовать себя ненужными, одинокими, ведь утрачивается основная цель их жизни.
  6. Еще один значительный фактор – анатомо-физиологические перестройки, происходящие в пожилом возрасте в организме, отражающие как на соматическом, так и на психологическом состоянии человека, который уже не может адаптироваться к новым условиям, а организм постоянно дает «сбои».
  7. Имеющиеся соматические и психические заболевания, количество которых увеличивается с возрастом и имеет тенденцию к переходу в хроническую форму.

Источник: http://psi-doctor.ru/depressiya-i-mdp/depressiya-v-pozhilom-vozraste.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.