Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Содержание

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Эндометриоз кишечника или же толстой кишки – заболевание, которое относят к одной из форм эндометриоидной гетеротопии.

Окончательная стадия заболевания эндометриозом (при отсутствии лечения) – это рак кишечника.

Последнее патологическое состояние устраняется крайне сложно и для этого, порой, необходимо несколько лет (лечение может заключаться в удалении пораженной части кишечника, химиотерапии и облучении).

Сегодня частота поражения кишечника эндометриозом составляет приблизительно 50 человек из 100. Чаще всего поражение слизистой кишечника локализовано в прямой кишке и в сигмовидной.

Эндометриоз толстой кишки является крайне тяжелым заболеванием, которое в 99% клинических случаев, при отсутствии необходимого лечения, приводит к раку кишечника.

Об эндометриозе кишечника – подробнее

Врачи-гастроэнтерологи выделяют на сегодняшний день одну из наиболее распространенных причин поражения кишечника эндометриозом – это гормональный сбой.

В группу риска поражения эндометриозом входят, в основном, женщины. Причина проста – в силу анатомических и физиологических особенностей они более подвержены негативному влиянию из вне.

Что происходит в организме женщины в таком случае? При нарушении работы гипофиза (отдел головного мозга) и яичников происходит сбой в соотношении стероидных гормонов. Это приводит к нарушению работы не только репродуктивной системы женщины, но также и дает сбой в функционировании других внутренних органов. То есть, сбой происходит во всем организме в целом.

Из-за нарушения выработки половых гормонов в гипофизе у девушек молодого возраста может произойти сбой в половом созревании (нарушается менструальная функция). Далее, если вовремя не остановить течение этого патологического процесса происходит поражение внутренних органов как снаружи, так и изнутри.

Итак, эндометриоз кишечника возникает в результате патологии в работе яичников и гипофиза (отдела головного мозга).

Вторая причина поражением эндометриозом кишечника – нарушение иммунитета и снижение защитных функций организма. В таком случае, в кишечник достаточно легко проникает инфекция, бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Поэтому, врачи всегда рассматривают 2 основных причины возникновения эндометриоза кишечника.

Из доброкачественного заболевания в рак

Эндометриоз относится к тем заболеваниям, которые в течение короткого промежутка времени из доброкачественного могут перерасти в рак. Но, при условии халатного отношения к своему здоровью и полного отсутствия лечения.

При прогрессировании эндометриоза он начинает распространяться на матку, придатки, а также органы желудочно-кишечного тракта. В патологический процесс вовлекаются практически все внутренние органы.

Классификация эндометриоза подразумевает такие его виды, как:

  • Внутренний эндометриоз, который переходит на матку женщины и маточные трубы;
  • Наружный эндометриоз – поражение всех наружных половых органов;
  • Экстрагенитальный – кишечник, желудок, брюшная полость; внутренние органы, которые были подвержены хирургическому вмешательству.

Как развивается эндометриоз?

Эндометриоз развивается в 4 основные стадии, которые действительно сменяют одна другую очень стремительно. На первой стадии поражение слизистой оболочки незначительное.

Далее, происходит поражение непосредственно самого органа, к примеру, это может быть яичник.

После, на 3 стадии, при отсутствии должного лечения, эндометриоз начинает прогрессировать и поражает близлежащие внутренние органы и уже на 4 стадии можно наблюдать эндометриоз кишечника, мочевого пузыря, прямой кишки.

Если у пациента диагностируется поражение кишечника эндометриозом, то это означает, что яичники и другие органы малого таза уже вовлечены в этот патологический процесс.

Такой диагноз, как «первичное поражение кишечника эндометриозом» ставится крайне редко. Причина этого явления – патологическое проникновение пораженного эндометрия в стенки тонкого кишечника.

Симптомы эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника – очень коварное заболевание, так как при его течение у пациентки практически отсутствуют патологические симптомы.

Если же говорить об общих симптомах начинающегося эндометриоза в организме, то, это:

  • Нарушение менструальной функции по причине поражения яичников и матки;
  • При поражении кишечника у человека начинаются запоры, поносы;
  • В каловых массах присутствует кровь и большое количество слизи;
  • Когда идет менструация, стул очень частый и порой – болезненный;
  • Боль в нижней части живота;
  • Вздутие живота;
  • Метеоризм;
  • Рвота;
  • Тошнота.

К сожалению, все эти внешние признаки очень обширны и не всегда относятся именно к эндометриозу кишечника. Больной может в течение длительного времени не обращаться к врачу, полагая, что у него обычное расстройство кишечника.

Диагностика заболевания

Для диагностики эндометриоза кишечника проводят рентген-исследование просвета толстой кишки (диагностика проводится за несколько дней до предполагаемой менструации).

Метод диагностики под названием ректороманоколоноскопия дает возможность определить наличие повреждений на слизистой оболочке толстой кишки. Также, при поражении стенок внутреннего органа, пациент будет жаловаться на болезненные ощущения во время введения колоноскопа.

При запущенной стадии эндометриоза пациента направляют на биопсию – исследование слизистой оболочки на онкоклетки (для определения наличия или же отсутствия злокачественной опухоли).

Лечение заболевания

Если пациент не обращался за медицинской помощью в течение 6 месяцев с момента образования у него эндометриоза, то в таком случае единственно возможное лечение – это хирургическое вмешательство. Посредством оперативной хирургии будут иссечены пораженные участки слизистой оболочки кишечника.

Если же поражение внутренних органов обширное и приближено к 3, 4 стадии развития заболевания, то принимается решение об удалении матки, а также части кишечника. После операции пациент будет находиться на гормональной медикаментозной поддержке.

Источник: https://medportal.su/endometrioz-kishechnika-simptomy-i-lechenie/

Эндометриоз кишечника. Что нужно знать?

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Эндометриоз — медицинское состояние, которое характеризуется развитием в различных частях организма внематочной эндометриальной ткани.

Частицы этой ткани, которые в медицине принято называть эндометриальными имплантами, могут появляться на органах полости таза, например на фаллопиевых трубах.

Иногда внематочный эндометрий обнаруживается на кишечнике. В таких случаях врачи диагностируют у женщин эндометриоз кишечника.

В текущей статье мы опишем симптомы эндометриоза кишечника, а также поговорим о доступных методах диагностики и лечения данного заболевания.

статьи:1. Что такое эндометриоз кишечника?2. Симптомы3. Причины4. Диагностика5. Лечение6. Диета7. Прогноз

Что такое эндометриоз кишечника?

Эндометриоз кишечника характеризуется ростом частиц эндометриальной ткани на кишечнике

Эндометриоз кишечника — это медицинское состояние, при котором на тонкой или толстой кишке развивается эндометриальная ткань, которая в здоровом женском организме должна расти исключительно в матке, где она подготавливает организм к овуляции и возможному оплодотворению.

Эндометрий состоит из клеток крови, а также из соединительных и железистых тканей. Каждый месяц он утолщается до тех пор, пока не наступает или оплодотворение яйцеклетки, или менструация, то есть процесс, во время которого эндометрий отторгается маткой и через влагалище покидает тело.

Когда эта ткань растёт за пределами матки, например на кишечнике, она также утолщается под влиянием гормонов. Однако ввиду того, что эндометрий не может выйти из организма, он вызывает ряд тревожных симптомов.

Врачи обычно разделяют эндометриоз на поверхностный и глубокий. При поверхностном эндометриозе импланты развиваются на поверхности кишечника. Если они внедряются в стенку кишечника, то в таком случае у пациентки диагностируется глубокий эндометриоз.

Авторы обзора, опубликованного в 2018 году Американским журналом акушерства и гинекологии, сообщили, что кишечник является местом, где чаще всего обнаруживаются эндометриальные импланты, если не считать органы репродуктивной системы.

Симптомы

К числу симптомов эндометриоза кишечника относится следующее:

  • боль в глубине таза;
  • боль в области таза во время сексуального проникновения;
  • запоры;
  • диарея;
  • боль при дефекации;
  • кровотечения из прямой кишки (этот симптом наблюдается редко).

Внематочная эндометриальная ткань может развиваться в любой части кишечника. Однако, по данным исследования, проведённого в 2014 году бельгийскими учёными, в 90% случаев импланты обнаруживаются в прямой кишке и сигмовидной кишке.

Симптомы эндометриоза кишечника отличаются у разных женщин и обычно зависят от периода менструального цикла. Например, они могут обостряться за несколько дней до начала менструации.

Симптомы эндометриоза кишечника могут ослабевать, как только женщина входит в менопаузу, и уровень эстрогена в её организме понижается.

Причины

Врачи точно не знают, почему у некоторых женщина развивается эндометриоз.

Согласно одной теории, менструальная кровь способна выходить в фаллопиевы трубы и впоследствии проникать в тазовую полость. Частицы этой крови могут имплантироваться в слизистую оболочку кишечника.

Женщины, имеющие матерей и сестёр с эндометриозом, более склонны к развитию данного заболевания

Некоторые эксперты считают, что в результате ранее выполненных операций на матке эндометриальная ткань может прикрепляться к месту разреза и в конечном итоге проникать в кишечник.

В научном мире существует мнение, что дисбаланс эстрогена также способствуют развитию эндометриоза.

Кроме того, с данным состоянием могут быть связаны генетические факторы. Женщины, близкие родственницы которых страдают эндометриозом, связаны с повышенным риском развития этого заболевания.

Исследователи до сих пор не выяснили, почему эндометриальная ткань появляется в местах, отдалённых от органов репродуктивной системы, например на кишечнике. Известно, что она также может поражать лёгкие, диафрагму и даже головной мозг.

Диагностика

Поскольку симптомы эндометриоза кишечника могут копировать другие проблемы нижней части пищеварительного тракта, врачам приходится исключать такие состояния, как колит, опухоли прямой кишки или синдром раздражённого кишечника (СРК).

После физикального обследования, гинекологического осмотра, беседы с пациенткой о симптомах и изучении её медицинской истории, врач может предложить другие диагностические процедуры, к числу которых относится следующее:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • ректороманоскопия для визуального обследования кишечника.
  • лапароскопия — хирургическая процедура, которая позволяет врачам увидеть состояние кишечника и брюшной полости.

Лечение

В настоящее время эндометриоз считается неизлечимым заболеванием. Однако медицина предлагает женщинам ряд терапевтических стратегий, при помощи которых можно ослаблять симптомы.

Лечение эндометриоза кишечника может зависеть от степени тяжести симптомов, общего состояния здоровья пациентки и наличия у неё желания забеременеть.

План лечения может включать следующее.

Обезболивающие препараты

При лёгких симптомах врач может порекомендовать управление эндометриозом безрецептурными или рецептурными болеутоляющими средствами. К числу таких препаратов относятся парацетамол и ибупрофен.

Лекарствами нельзя остановить рост эндометриальных имплантов, но можно ослабить боль и дискомфорт.

Гормональная терапия

Поскольку эстроген воздействует на эндометриоз кишечника, гормональная терапия иногда помогает женщинам бороться с данным состоянием.

Гормональная терапия предусматривает приём противозачаточных таблеток или использование противозачаточных пластырей. Такие средства содержат эстроген, прогестерон или оба гормона, благодаря чему предотвращают рост эндометриальной ткани. Они также способны сокращать размеры имплантов.

В некоторых случаях врачи выписывают пациенткам гонадотропин-рилизинг-гормон, который предотвращает овуляцию и сдерживает развитие внематочного эндометрия.

После прекращения приёма лекарственных средств симптомы могут вернуться.

Операция

Если гормональная терапия не помогает в борьбе с симптомами, врач может порекомендовать операцию. Хирургическое вмешательство также применяется в тех случаях, когда вследствие эндометриоза у женщин, желающих родить ребёнка, развивается бесплодие.

Вид предложенной операции будет зависеть от того, какой эндометриоз врач выявит на кишечнике — глубокий или поверхностный.

Один вид операции предполагает удаление частиц эндометриальной ткани и сохранение кишечника неповреждённым.

При глубоком эндометриозе хирург удаляет эндометриальные импланты и восстанавливает поражения кишечника.

В особенно тяжёлых случаях врач удаляет небольшой отрезок поражённого эндометрием кишечника, а затем соединяет оставшиеся части.

Диета

Отдельные эксперты считают, что путём потребления овощей и фруктов можно ослабить симптомы эндометриоза

Не существует убедительных научных доказательств того, что специфические диеты помогают снижать степень симптомов эндометриоза, хотя некоторые научные работы показали, что при данном состоянии полезно питаться фруктами и овощами.

В 2018 году авторитетным журналом Human Reproduction были опубликованы результаты исследования, в котором приняли участие более 70 тыс. женщин детородного возраста.

Выяснилось, что риск развития эндометриоза у тех испытуемых, которые ежедневно потребляли не менее одной порции цитрусовых фруктов, был на 22% ниже, чем у женщин, которые менее активно насыщали свою диету указанными продуктами.

Следует отметить, что в рамках данного исследования учёные рассматривали любые формы эндометриоза, а не только эндометриоз кишечника.

В рамках ещё одного небольшого исследования, проведённого в Австралии, эксперты изучили информацию о женщинах, страдающих синдромом раздражённого кишечника и эндометриозом кишечника с обострениями во время менструаций.

Выяснилось, что диета с низким содержанием FODMAP способна ослаблять симптомы кишечника, которые могут быть связаны с эндометриозом.

FODMAP — это англоязычный акроним, который на русском языке расшифровывается как ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.

Продукты питания с высоким содержанием FODMAP могут провоцировать такие симптомы, как спазмы в животе, образование газов и вздутие живота.

Чтобы выяснить более точную взаимосвязь между симптомами эндометриоза кишечника и диетой, нужны дальнейшие исследования.

Подробнее о диете при эндометриозе можно прочитать здесь.

Прогноз

Перспективы женщин с эндометриозом зависят от степени проявления симптомов и эффективности лечения.

Эндометриоз представляет собой хроническое медицинское состояние, однако его симптомы можно ослаблять при помощи лекарственных средств или операций.

Во многих случаях симптомы эндометриоза кишечника начинают проявляться менее интенсивно после вступления женщины в менопаузу.

Источник: https://medmaniac.ru/endometrioz-kishechnika/

Симптомы эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Развитию эндометриоза способствует нарушение гормонального фона, изменения в соотношении стероидов, в результате чего слой эндометрия начинает бесконтрольно разрастаться. Сбои в гормональных процессах организма берут свое начало из заболеваний в участках мозга (гипофиза и гипоталамуса), которые отвечают за выработку гормонов.

Существует научно обоснованное мнение, согласно которому причиной развития эндометриоза кишечника может стать не только гормональный дисбаланс, но и нарушения в работе иммунной системы.

Статистические данные говорят о ежегодном росте заболевания. Болезни чаще подвержены женщины, чем мужчины. Так в зону риска попадают от 15 до 45% женщин детородного возраста.

Обычно основную массу пациентов составляют пациентки до 40 лет.

Но также болезни подвержены женщины климактерического периода, в котором происходит дисбаланс гормонального фона. Особое значение приобретает возможность выявления болезни на ранних стадиях. Для этого специалист должен иметь современное оборудование для проведения исследований и владеть всеми необходимыми методиками.

Лица, страдающие сахарным диабетом или гипертонической болезнью, входят в группу риска развития эндометриоза кишечника. Сюда же относятся те, кто ведет малоподвижный сидячий образ жизни, а также постоянно находится под влиянием стрессовых ситуаций.

Эндометриоз кишечника — доброкачественное образование, но при отсутствии должного лечения перерастает в злокачественную опухоль. Чаще всего заболеванием поражаются прямая кишка и ее сигмовидная часть.

Сам по себе эндометриоз непосредственно в кишечнике возникает и развивается самостоятельно очень редко. Обычно он является следствием заболевания матки или яичника.

Рассмотрим эндометриоз кишечника, симптомы и лечение его более подробно.

Симптомы заболевания

Правильная своевременная постановка диагноза зависит от симптоматики, подробно описанной пациентом. Эндометриоз при поражении кишечника, сопровождается следующим симптомами:

  • болезненные ощущения при каждом опорожнении, часто имеющие приступообразный характер;
  • нарушения стула (запор или, наоборот, частые поносы);
  • образовавшаяся кишечная непроходимость, связанная с разрастанием эндометрия;
  • болезнь может сопровождаться кишечной инфекцией из-за роста числа инфекционных агентов;
  • наличие большого количества слизи в кале;
  • наличие крови в кале;
  • большое количество дефекаций во время менструального периода.

При распространении заболевания на эпителий толстого кишечника появляются следующие симптомы:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль может носить приступообразный сильный характер.

Методы диагностики заболевания

Поскольку эндометриоз является следствием развития гинекологических заболеваний матки и яичников, то первоначальную диагностику должен проводить акушер-гинеколог.

Во время пальпации пациент может жаловаться на болезненные ощущения внизу живота. Анус обычно не поврежден, его исследование не вызывает боли.

Исключение составляет эндометриоз прямой кишки на поздней стадии развития заболевания.

Часто вместе с эндометриозом влагалища, матки и яичников может быть обнаружен эндометриоз толстого кишечника. В процессе осмотра выявляются спайки и рубцы матки, фаллопиевых труб. Для постановки точного диагноза используют методику ультразвукового исследования органов малого таза, а также трансвагинальную эхографию.

Ректальное исследование показывает такие отклонения в состоянии прямой кишки и кишечника, как сужение, дефект наполнения, наличие разрастаний, похожих на полипы. Более точные результаты дает метод эндоскопии совместно с биопсией.

Для постановки диагноза эндометриоза кишечника часто используют рентгеновское исследование. Его назначают за несколько дней до начала месячных или непосредственно во время месячных. Рентген дает возможность выявить следующие патологии, характерные для эндометриоза кишечника:

  • наличие кист багрового с синим оттенка;
  • наличие геморрагических пораженных участков;
  • наросты полипообразной формы;
  • кровотечение;
  • просветы в кишечнике и кишке.

Эндоскопическое исследование дает более полную картину в отличие от рентгена.

Важность биопсических проб обусловлена тем, что эндометрические образования доброкачественного характера можно спутать со злокачественной опухолью.

Если симптоматика наиболее полно проявляется во время менструального цикла, то здесь, скорее всего, речь идет не об онкологии, а об эндометриозе кишечника, который поддается лечению.

Часто эндометриоз протекает бессимптомно в скрытой форме. Такое заболевание развивается незаметно до тех пор, пока излечить его консервативным путем не будет представляться возможным.

В этом случае эффективным является только хирургическое вмешательство. Коварство скрытой формы также заключается в высоком риске развития злокачественного образования.

Поэтому так важно на ранних стадиях выявить болезнь и прибегнуть к эффективным консервативным методам ее лечения.

Методы лечения заболевания

Лечение эндометриоза кишечника может проходить двумя способами в зависимости от степени его развития:

  • консервативным при помощи лекарственных препаратов и процедур;
  • оперативным путем хирургического вмешательства и резекции кишки.

Если болезнь находится на ранней стадии, то лечащий врач будет использовать препараты, помогающие привести в норму гормональный фон. Для дополнительного эффекта совместно с гормональными корректорами используют иммунокорректоры, противовирусные препараты и антибактериальные средства.

Если консервативные методики лечения не принесли должного результат или же заболевание было выявлено на поздней стадии развития, то здесь не избежать использования оперативного хирургического вмешательства.

После успешно проведенной операции больной на протяжении 3–6 месяцев будет принимать гормональные препараты для коррекции фона, сведения рисков потери крови к минимуму.

Важно понимать, что медикаменты гормональной группы оказывают такое воздействие на организм женщины, как увеличение массы тела, снижение либидо.

Степень оперативного вмешательства определяется хирургом в каждом случае индивидуально. При небольших поражениях можно обойтись резекцией небольших очагов пораженного кишечника. В остальных случаях необходимо удалять не только кишку с эндометриозом, но и очаг возникновения и развития заболевания.

Так, если пациент не проходил лечение и наблюдение у специалиста в течение полугода с момента постановки ему точного диагноза, то единственным вариантом лечения будет являться хирургическое вмешательство.

На поздних стадиях развития эндометриоза врачом-хирургом может быть принято решение об удалении матки вместе с частью кишки.

Далее, пациент будет находиться на консервативном лечении, подразумевающем прием гормональных препаратов для поддержания гормонального фона.

Хирургическое вмешательство может быть проведено в экстренном случае при наличии больших объемов кровопотери, а также при полной непроходимости прямой кишки. Эндометриоз кишечника при отсутствии грамотного терапевтического лечения становится смертельно опасным заболеванием, перерастает в злокачественного образование или перитонит.

Меры профилактики заболевания

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Исключением не является и эндометриоз кишечника. Для предотвращения его развития женщина должна следовать следующим правилам:

  • посещать гинеколога для профилактического осмотра не менее двух раз в год;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно заниматься спортом;
  • употреблять в пищу достаточное количество белка;
  • вести регулярную половую жизнь.

Обнаружением и лечением эндометриоза кишечника занимаются врачи-проктологи, гинекологи, эндокринологи и гастроэнтерологи.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/endometrioz/kishechnika.html

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение, методы, препараты

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Эндометриоз – одно из самых распространенных заболеваний репродуктивной системы, характеризующееся патологическим разрастанием клеток эндометрия (внутренней мукозной оболочки, состоящей из клеток эпителия, продуцирующих слизь, и обильно снабженной сосудами и капиллярами) за его пределами.

Эндометриоз кишечника относится к экстрагенитальным разновидностям эндометриоза, при которых локализация его очагов находится вне органов половой системы.

Заболевание имеет максимальную распространенность среди женщин средней возрастной группы (до 35 лет), так как одним из факторов, серьезно влияющих на риск развития патологии, являются гормональные колебания.

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Одним из последствий эндометриоза любой локализации является бесплодие, поэтому женщинам, особенно нерожавшим, необходимо обращаться в больницу при появлении типичных симптомов болезни.

Важную роль в своевременной диагностике имеют профилактические гинекологические осмотры, которые рекомендуется проходить 2 раза в год.

Лечение запущенного эндометриоза кишечника может включать хирургические методы, поэтому лучше начинать терапию как можно раньше, когда эффективность консервативных способов является достаточно высокой.

Эндометриоз может привести к бесплодию

Как развивается болезнь?

Механизм развития кишечного эндометриоза связан с физиологическими процессами, протекающими в женском организме во время менструального цикла.

В середине цикла у здоровой женщины происходит овуляция – процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки в фаллопиеву трубу, из которой она в случае слияния со сперматозоидом транспортируется в полость матки и прикрепляется к ее стенкам.

Если беременность не наступает в пределах данного менструального цикла, происходит отторжение мукозной оболочки матки, которая выводится через влагалищные пути и является частью менструальной жидкости вместе со слизью, ферментами, солями и кровью, выделяющейся из поврежденных кровеносных сосудов.

Менструальный цикл и его фазы

При патологическом течении менструации часть крови вместе с эндометрием попадает в маточные трубы, откуда может двигаться в брюшную полость и расположенные в ней органы.

После формирования очага внематочного эндометриоза клетки начинают разрастаться, что приводит к появлению типичной симптоматики: тазовым болям, неприятным ощущениям во время интимной близости, спаечному процессу.

В некоторых случаях мукозные клетки могут врастать в стенки кишечника: если патология не будет выявлена вовремя, при таком клиническом течении может потребоваться хирургическое вмешательство.

Очаги эндометриоза

Всего выделяют 4 степени наружного эндометриоза, характеристика которым дана в таблице ниже.

Таблица. Классификация кишечного эндометриоза.

СтепеньЧем характеризуется?
ПерваяВ кишечнике визуализируются единичные поверхностные очаги эндометриоидных клеток.
ВтораяОчаги гиперплазии становятся более глубокими, их количество не превышает 4-5 штук.
ТретьяВ кишечнике появляются эндометриоидные кисты, количество глубоких очагов стремительно увеличивается. При неблагоприятном течении могут возникать тонкие кишечные спайки.
ЧетвертаяСамая тяжелая степень эндометриоза, при которой в кишечнике определяется плотное сращение спаек, множественные глубокие очаги, двухсторонние кисты. В особо тяжелых случаях может наступить прорастание прямой кишки.

Степени эндометриоза кишечника

Обратите внимание! Некоторые полагают, что после наступления менопаузы риск эндометриоза кишечника является минимальным. Это ошибочное заблуждение. Несмотря на то, что гормональный фон после 45 лет становится более стабильным, вероятность образования воспалительных очагов составляет около 25-30% (в зависимости от образа жизни, который ведет женщина).

Клиническая картина: симптоматика и первые признаки

Одним из первых проявлений эндометриоза кишечника (и его основным симптомом) является тазовая боль. При эндометриозе 1-2 степени ощущения слабо выражены, носят тянущий характер и возникают преимущественно за несколько дней до начала менструации или сразу после ее окончания.

В тяжелых случаях боль имеет постоянную интенсивность, не проходит после завершения месячных и усиливается под воздействием провоцирующих факторов, к которым можно отнести физические нагрузки, подъем тяжелых предметов, интимную близость.

При половом контакте максимальная болезненность обычно возникает, когда женщина лежит на спине без опоры под поясницу.

Боль внизу живота (тазовая боль)

По мере разрастания мукозных клеток на поверхности кишечных стенок боль усиливается, становится тупой или режущей и может беспокоить женщину в течение всего дня независимо от степени физической нагрузки. Типичным признаком кишечного эндометриоза 2-3 степени является усиление болей в области таза и поясницы после длительного сидения или стояния.

Внешние проявления эндометриоза (в пупке и кишечнике)

Еще одним симптомом, указывающим на кишечную локализацию заболевания, является появление следов крови на поверхности фекалий (иногда кровь перемешана с калом), нижнем белье, гигиенических принадлежностях (туалетная бумага, прокладки).

Кровь из анального отверстия появляется преимущественно во время дефекации. Данный признак объясняется тем, что патологически измененная эндометриоидная ткань также содержит кровеносные сосуды и рецепторы, чувствительные к воздействию гормонов.

Если незначительное количество крови (иногда в виде прожилок) появляется во время дефекации периодически, необходимо обратиться к врачу и исключить экстрагенитальный эндометриоз.

Посетить врача следует и при болях, сопровождающих продвижение каловых масс по кишечнику – такие проявления могут возникать при эндометриозе 4 степени, когда единственным методом лечения является хирургическая операция.

Кровь при дефекации

Характерная кишечная симптоматика также может проявляться диспепсическими расстройствами, например:

  • тошнотой;
  • метеоризмом с выраженным синдромом флатуса;
  • тяжестью и чувством распирания в центральной или нижней части живота;
  • повышенным газообразованием.

Тяжесть в животе

Важно! Эндометриоз любой локализации всегда сопровождается бесплодием, поэтому если женщина ведет активную половую жизнь и при этом не использует методы контрацепции, а беременность не наступает в течение года, следует пройти комплексное обследование.

Как можно выявить эндометриоз кишечника?

Кишечный эндометриоз относится к заболеваниям, которые сложно поддаются диагностике, поэтому большое значение имеет сбор анамнеза.

Женщина должна подробно рассказать обо всех имеющихся симптомах, указать точную локализацию болей.

Хорошо, если пациентка на приеме предоставит врачу график менструального цикла – так специалисту будет легче выявить связь болевого синдрома с менструацией и определить его цикличность.

Традиционная УЗИ-диагностика при данной локализации эндометриоидных узлов неэффективна, так как не всегда ультразвуковой датчик может выявить все очаги воспаления. Если женщине ставится предварительный диагноз «эндометриоз кишечника», основным методом диагностики является лапароскопия – исследование брюшинного пространства и расположенных в нем органов при помощи эндоскопа.

УЗИ-диагностика

Лечение: базовая терапия, препараты

Важной задачей в комплексном лечении эндометриоза является достаточное обезболивание, так как интенсивный болевой синдром может значительно ухудшить качество жизни больной, ограничить ее подвижность и работоспособность. Спазмолитики при данном виде болей неэффективны, поэтому для устранения болезненности используются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, перечисленные в таблице.

Таблица. Основные препараты для лечения.

Действующее вещество ПрепаратыКак принимать
Парацетамол (включая препараты парацетамола в комбинациях)«Парацетамол», «Панадол», «Цефекон», «Ибуклин», «Нурофен Лонг»500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г парацетамола в сутки)
Ибупрофен«Ибупрофен», «Нурофен», «Ибуфен», «Долгит», «Налгезин»400-800 мг 3-4 раза в день
Кеторолак«Кеторол», «Кетанов», «Кеторолак», «Доломин», «Кетолак»30 мг кеторолака каждые 6 часов внутривенно

«Кеторолак»

Базовыми препаратами, используемыми для лечения заболевания, являются гормональные препараты из группы оральных контрацептивов в форме таблеток. Хороший эффект дает применение препаратов прогестерона, а также монофазных комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (эстрадиол) и прогестерон. Это могут быть:

  • «Диеногест»;
  • «Жанин»;
  • «Гестринон»;
  • «Неместран»;
  • «Диане-35»;
  • «Ярина».

«Диане-35»

При наличии показаний в схему лечения может включаться «Диферелин». Это противоопухолевый препарат, который применяется для лечения женского бесплодия, эндометриоза различной степени и локализации, а также доброкачественных образований матки (например, миомы).

Девочкам младше 18 лет «Диферелин» показан для коррекции гормонального фона при раннем половом созревании. Схема использования препарата предполагает однократное введение «Диферелина» в дозировке 3,75 мг с 1 по 5 день месячных.

Всего за курс необходимо сделать 6 инъекций, то есть вводить лекарство нужно ежемесячно в начале менструального цикла в течение полугода.

Алгоритм лечения

Важно! При наличии признаков воспаления в кишечнике женщине также назначается противомикробная терапия (реже – лечение противовирусными препаратами). Обычно назначаются препараты широкого спектра, например, «Метронидазол».

Принимать его нужно в дозировке 500 мг 2-3 раза в день.

Для коррекции общего иммунного статуса, повышения сопротивляемости организма, профилактики рецидивов применяются иммуномодуляторы и антиоксиданты («Иммунал», «Экстракт эхинацеи жидкий, «Полиоксидоний»).

«Полиоксидоний»

Можно ли обойтись без операции?

Ситуация, когда в патологический процесс вовлекается кишечник, считается клинически тяжелой и в большинстве случаев требует применения хирургических методов лечения.

Отсутствие своевременной терапии может привести к сращению кишечных стенок и возникновению полной кишечной непроходимости, при которой единственным методом восстановления выделительного процесса является резекция части кишечника и выведение кишечной стомы на поверхности живота.

Множественные сужения и сращения тонкой кишки

Кишечная стома

Чтобы этого избежать, необходимо обращаться в больницу при обнаружении любых тревожных признаков и не отказываться от операции, если врач настаивает на данном способе лечения.

Хирургическая резекция позволяет не только качественно удалить все эндометриоидные узлы и кисты, но и произвести забор материала для гистологического исследования.

В тяжелых случаях может потребоваться удаление части кишечника и мочевого пузыря, поэтому оперативное вмешательство проводится под контролем колоректального хирурга и уролога.

Менее травматичными методами лечения являются лечение лазером и электрокоагуляция, но они их эффективность значительно уступает лапароскопии и традиционным методам терапии, поэтому при тяжелых формах эндометриоза (включая рецидивирующий эндометриоз) большинство специалистов советуют выбирать классическую резекцию.

Лапароскопическая операция

Восстановительный период после операции составляет около 2-4 недель. В это время женщине необходимо ограничить физические нагрузки, отказаться от интимной близости, соблюдать специальную диету, направленную на профилактику запоров, употреблять достаточно жидкости.

Половая жизнь разрешена только через месяц после операции при условии, что восстановительный период прошел без осложнений.

Планировать беременность после хирургического лечения кишечного эндометриоза рекомендуется не раньше, чем через 6-12 месяцев (после терапии гормональными препаратами).

— Эндометриоз кишечника

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/drugie-bolezni/endometrioz-kishechnika-simptomyi-i-lechenie.html

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение – подробная информация

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

В прямой кишке может произойти патологическое разрастание эндометрия, которое носит доброкачественный характер. В основном эндометриоз разрастается на брюшной полости и яичниках и только после этого патологические изменения затрагивают кишечник. Поэтому чаще всего заболевание возникает у женщин.

Среди характерных симптомов выделяют регулярные боли внизу живота, расстройство стула с явной кровяной примесью. При отсутствии эффективного лечения эндометриоз переходит в окончательную стадию, что может привести к развитию рака.

В некоторых случаях может быть показано даже удаления определенной части кишечника.

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Подробно о заболевании

Гастроэнтерологи определяют основную первопричину развития недуга – гормональные сбои. Тогда начинают происходить следующие процессы: работа гипофиза нарушается, что приводит к дисфункции яичников и начинается проблема с выработкой стероидных гормонов. В результате может наблюдаться нарушение репродуктивной функции.

Справка! Когда гипофиз не может полноценно функционировать, то у юных девушек наблюдаются проблемы с созреванием. В дальнейшем, если не предотвратить патологию, то может произойти нарушение работоспособности внутренних органов.

На втором месте среди самых распространенных причин эндометриоза – снижение иммунитета. Следовательно, в кишечник без проблем попадают различные болезнетворные микробы, образуя патогенную среду. В основном гастроэнтерологи рассматривают патогенез данного заболевания через призму двух первопричин.

Что такое эндометриоз

Как из доброкачественного образования переходит в рак?

Эндометриоз кишечника – это один из тех недугов, что очень быстро может преобразоваться в рак, если своевременно не оказана терапия. Когда заболевание усиленно прогрессирует, то поражаются матка, ЖКТ, придатки. Далее патологический процесс начинает касаться всех внутренних органов.

Вид эндометриозаКакие органы поражает
НаружныйПатологические процессы локализуются на наружных половых органах
ВнутреннийПосле кишечника недуг поражает у женщин маточные трубы и матку
ЭкстрагенитальныйЗаболевание начинает локализоваться в кишечнике, а затем в брюшной полости

Развитие эндометриоза

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания, которые протекают очень быстро. Вначале кишечник подвергается минимальному поражению. После патология начинает затрагивать яичники, прогрессируя на ближайшие внутренние органы. В запущенном виде характеризуется патологией прямой кишки и мочевого пузыря.

Внимание! Если поставлен данный диагноз, то органы малого таза поражены недугом, в частности речь идет о яичниках.

Локализация эндометриоидного процесса

Первичный эндометриоз, поражающий непосредственно кишечник не частое явление в медицинской практике, поскольку основная его первопричина – проникновение эндометрия в тонкий кишечник.

Основная симптоматика

Эндометриоз кишечника – сложный недуг, который длительное время протекает в скрытой форме, поэтому пациенты практически не замечают симптомов. Как только заболевание начинает прогрессировать, возникают характерные признаки:

  1. Больную все время тошнит.
  2. Возникает нарушение стула.
  3. В каловых массах можно просматривать кровянистые вкрапления, а также время от времени слизь.
  4. Сильная болезненность при менструации.
  5. Порой нарушение менструации.
  6. В животе ощущается вздутие.
  7. Между менструациями появляются нехарактерные кровянистые выделения.

Это важно! Если у больной наблюдается кишечная непроходимость, то требуется срочное оперативное лечение.

Симптомы эндометриоза

К вторичным симптомам можно отнести болевые ощущения во время полового акта, сложности с отхождением газов, кал становится лентовидным. Если в целом симптоматика ярко выражена, то пациентку следует госпитализировать, чтобы она находилась под наблюдением специалиста в хирургическом отделении.

В случае возникновения поносов могут быть подозрения на дизентерию, поэтому больную отправляют в инфекционное отделение до установления точного диагноза.

Признаки эндометриоза

Особенности диагностики

У четверти пациентов нет выраженной симптоматики эндометриоза кишечника, поэтому клиническая диагностика проходит на основаниях жалоб со стороны гинекологии (эндометриоз в запущенном виде). Современная диагностика включает следующие исследования:

  • чтобы определить очаг поражения применяют ирригоскопию;
  • чтобы детально исследовать орган и определить его состояние, вводится рентгеноконтрастное вещество, и проводят ирригографию;
  • для максимально информативности по недугу необходима колоноскопия;
  • на последних стадиях эндометриоза показано проведение биопсии, которая подтверждает либо исключает онкологию.

Диагностика эндометриоза

Наряду с вышеуказанными исследованиями могут применять КТ, чтобы выяснить распространенность патологического процесса в органах малого таза. Более детально об эндометриозе можно узнать из лекции кандидата медицинских наук.

Как происходит лечение?

Улучшение состояния здоровья пациентки при эндометриозе кишечника основывается в первую очередь на консервативном лечении. Затем спустя полгода, если не наблюдается положительная динамика, то специалисты рекомендуют оперативное вмешательство.

Предварительный курс лечения состоит из таких направлений:

В зависимости от показателей анализов врач назначает индивидуальную терапию, что состоит из нескольких медикаментозных групп. Первое, что назначает специалист – прием гормональных препаратов, что определяются для пациента исключительно после тщательной диагностики. Дополнительно приписывается:

  1. Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин, Декапептил).
  2. Противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индометацин, Напроксен).
  3. Прием гепатопротекторов (Силибинин, Хофитол, Метионин).
  4. Препараты рассасывающего действия (Вобэнзим, Ронидаза).

Лечение эндометриоза

Во время терапии следует учесть несколько нюансов. Во-первых, после курса гормональных препаратов может резко снизиться либидо и даже увеличиться масса тела.

Поэтому альтернативу предлагает народная медицина, советуя принимать гормональные средства в виде натуральных настоек – барбариса и зверобоя.

Но, если не происходит никаких положительных сдвигов при консервативном лечении, то необходимо проведение операции по удалению эндометриоидного инфильтрата.

Внимание! После проведенного хирургического вмешательства, чтобы предотвратить рецидив, необходимо проводить дополнительное лечение на протяжении года. Ведь четверть случаев заканчивается повторным хирургическим вмешательством вследствие рецидива.

Симптоматическое лечение эндометриоза

Также существует вероятность осложнений:

  • сужение кишки;
  • возникновение кровотечения;
  • развитие воспалительного процесса в брюшной полости;
  • кишка может разорваться;
  • возникает анемия;
  • кишечная непроходимость по причине разрастания спаек;
  • онкологическое заболевание.

В профилактических целях рекомендуется:

  1. Не пренебрегать плановым посещением гинеколога.
  2. Вести подвижный образ жизни, а лучше регулярно заниматься спортом.
  3. После родов как можно дольше кормить ребенка грудью.
  4. Соблюдать диету на основе белков.
  5. Вести полноценную регулярную половую жизнь.

Все вышеуказанные рекомендации помогут предотвратить разрастание эндометрия, а следовательно, избежать развития опасного недуга.

Аналоги ГнРГ

Народная медицина

Как безопасную для здоровья альтернативу можно использовать народную рецептуру, что основывается на травяных сборах.

Лекарственное растениеИзображениеСпособ приготовления и применения
КалинаБерется около 20 гр. цветения, заливается стаканом воды и отправляется на огонь. После закипания подождать пару минут и выключить. Принимать на протяжении одного месяца по 70 гр.

в процеженном виде три раза в день

ЗверобойПотребуется одна столовая ложка сухой травы и 200 мл. воды. Дать отвару закипеть, а после снять с огня и дать настояться (около часа). Длительность приема составляет двадцать дней.

Питье употребляется по полстакана через каждые шесть часов

БарбарисНа полтора стакана корня барбариса нужно пол-литра кипятка. Это количество необходимо выпить за день. Принимается такой отвар на протяжении трех недель
ЧистотелПару ложек сухой травы заливается стаканом кипятка. Настойку рекомендуется принимать по 50 мл.

трижды на день перед приемом пищи. Лечение длиться десять дней
СвеклаБерется одна целая свекла в свежем виде, отжимается сок и отправляется в холодильник на один день.

Употреблять ежедневно по полстакана на протяжении двух недель

Каменное маслоПонадобится раствор, он способствует укреплению иммунитета и нормализации работы щитовидки, что немаловажно для гормонального баланса. Чтобы его приготовить необходимо три грамма масла и три литра воды. Компоненты смешать и полученное питье принимать через каждые пять часов по одному стакану

Можно ли лечить пиявками?

При диагнозе эндометриоз можно использовать в качестве лечения пиявки. Именно благодаря им происходит нормализация микроциркуляции, улучшается кровоток, клетки все больше получают кислорода, следовательно, происходит усиленное питание тканей, также пиявки способны устранять сосудистые спазмы.

Зачастую пиявок рекомендуют специалисты для стабилизации гормонального фона. По медицинским данным было установлено, что применение пиявок предотвращает рецидив эндометриоза кишечника.

Данный недуг является очень серьезным воспалительным поражением кишечника. Поэтому, чтобы исключить осложнения и ускорить выздоровление необходимо иметь понимание, как правильно лечить эндометриоз. Не менее важна при этом регулярная диагностика организма.

Профилактика эндометриоза

Источник: https://med-explorer.ru/ginekologiya/lechenie-ginekologiya/endometrioz-kishechnika-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.