Эндометриоз после кесарева сечения: что нужно знать

Содержание

Симптомы эндометриоза после кесарева сечения и его лечение

Эндометриоз после кесарева сечения: что нужно знать

Эндометриоз после кесарева сечения — одно из возможных последствий искусственного родоразрешения. Возникает спустя 1-3 года после вмешательства. Лечение медикаментозное, оперативное.

Причины развития заболевания

После кесарева сечения возможно развитие эндометриоза таких видов:

  • шва передней брюшной стенки;
  • маточного рубца;
  • тела матки.

Основная причина возникновения заболевания заключается в технике проведения кесарева сечения. Во время операции делают разрез брюшной полости и матки, извлекают ребенка и плаценту, проводят выскабливание (в большинстве случаев). При этом клетки эндометрия могут попасть в мышечный слой детородного органа и область наложения шва, крово- и лимфоток.

К факторам, способствующим развитию эндометриоза, относятся:

  • нарушение техники проведения операции;
  • обильные маточные кровотечения;
  • наследственная предрасположенность;
  • дисбаланс гормонов;
  • ослабленный иммунитет;
  • проведение хирургических вмешательств на матке перед кесаревым сечением (удаление фибромы, аборты, установка внутриматочной спирали);
  • злоупотребление табаком, алкоголем;
  • доброкачественные, злокачественные опухоли в матке;
  • неправильное питание.

Эндометриоз бывает первичным и вторичным. Поражение послеоперационного рубца на передней стенке брюшной полости наблюдается у 0,1% женщин, перенесших кесарево сечение.

Чем больше таких вмешательств было проведено, тем выше вероятность развития заболевания.

Симптоматика

Клиническая картина при эндометриозе зависит от локализации патологии.

Очаг разрастания эндометрияСимптомыХарактеристика, особенности проявления
Послеоперационный шов на брюшной стенкеБоли в области шваВозникают периодически. Характер — тянущий, пульсирующий. Становятся более интенсивными перед месячными, после них ослабевают. Могут сопровождаться тошнотой, рвотными позывами.
Появление кровянистых выделений из рубцаИмеют бурый, темно-коричневый цвет. Проявляются в период менструации. Чем они обильнее, тем ниже интенсивность болевого синдрома.
Уплотнения возле шваМогут быть единичными или объединяться в конгломераты, сопровождаться зудом. Меняют цвет на протяжении менструального цикла: от коричневого до синеватого.
Изменение цвета кожного покрова в области рубцаСтановится темно- или светло-коричневого оттенка.
Рубец миометрия, тело маткиУчащенное мочеиспусканиеСопровождается дискомфортом, ощущением тяжести в области мочевого пузыря.
Боль внизу животаМожет быть острой, тянущей, иррадиировать в пах, прямую кишку, поясничный отдел и область крестца. Беспокоит периодически. Иногда имеет приступообразный характер. Появляется при половом акте, физических нагрузках. Усиливается при менструации.
Обильные месячныеДлятся от 5 дней до недели. Могут быть нерегулярными, со сгустками крови.
Патологические выделенияНаблюдаются перед менструацией и после нее. Мажущие, имеют бурый цвет.

Проявление признаков эндометриоза шва брюшной стенки и матки наблюдается в течение 1-3 лет после кесарева сечения. Их выраженность, характер зависит от особенностей организма женщины, наличия у нее других заболеваний.



Диагностика

Диагностика эндометриоза начинается с визуального осмотра, сбора анамнеза и жалоб. Для подтверждения диагноза рекомендуют прохождение дополнительного обследования.

Инструментальные методы диагностики эндометриоза абдоминального шва, тела маткиОсобенности, цель проведения
УЗИ малого таза, брюшной стенкиПозволяет увидеть очаги патологического разрастания эндометрия, определить их локализацию. При подозрении на поражение матки проводится на 22-25 день цикла.
ГистероскопияПроводится гистероскопом (трубкой диаметром 3 мм) сразу после месячных. Позволяет выявить полипы эндометрия, спаечные и воспалительные процессы внутри матки, даже самые маленькие очаги эндометриоза.
ЛапароскопияДает возможность оценить степень распространения патологических процессов. Проводится трубкой, оснащенной видеокамерой. Может применяться в качестве метода лечения эндометриоза.

При необходимости также назначают общие клинические анализы крови, мочи, другие виды исследований, помогающих подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение

Методика лечения эндометриоза зависит от его стадии, локализации. Основной способ борьбы с заболеванием — хирургическое вмешательство.

Если поражен абдоминальный рубец, его иссекают скальпелем, удаляют патологически измененные ткани. Очаги эндометриоза в матке прижигают лазером, жидким азотом или электрическим током.

После вмешательства на матке, на ранних стадиях развития эндометриоза или при наличии противопоказаний к его лечению оперативным путем рекомендуется гормональная терапия.

Препараты, назначаемые при эндометриозе полости маткиСвойства
Комбинированные оральные контрацептивы:

  • Регулон;
  • Жанин;
  • Ярина;
  • Марвелон.
  1. Устраняют нарушения гормонального фона.
  2. Улучшают выработку прогестерона.
  3. Снижают болевой синдром.
  4. Предупреждают беременность.
Гестагены:

  • Дюфастон;
  • Норколут;
  • Утрожестан.
  1. Нормализуют менструальный цикл.
  2. Повышают уровень прогестерона.
  3. Облегчают симптомы эндометриоза.
  4. Восстанавливают гомеостаз.
  5. Улучшают функции щитовидной железы.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона:

  • Бусерелин;
  • Золадекс;
  • Гозерелин.
  1. Снижают количество половых гормонов, провоцирующих патологическое разрастание эндометрия.
  2. Купируют боли.
  3. Уменьшают размеры эндометриоидных очагов.

Гормональная терапия подбирается индивидуально. Могут быть прописаны препараты для приема внутрь, уколы, спрей. Для остановки маточных кровотечений, уменьшения спазмов в период менструации дополнительно назначаются нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак.

Возможные осложнения

Последствиями длительного течения эндометриоза брюшной стенки и матки могут быть:

  1. Кровотечения.
  2. Распространение очагов на внутренние органы: мочевой пузырь, яичники, кишечник, почки и легкие (иногда очаги обнаруживаются в пупке).
  3. Выкидыши.
  4. Бесплодие.
  5. Анемия.
  6. Перерождение клеток эндометрия в злокачественные.

Предупредить возникновение осложнений на фоне эндометриоза способно своевременное лечение, но оно не исключает риск повторного возникновения заболевания. При частых его рецидивах, если женщина в будущем не планирует беременность, рекомендуется хирургическое вмешательство с удалением матки.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие эндометриоза до беременности или после искусственного родоразрешения, рекомендуется:

  • отказаться от курения, использования спирали, тампонов;
  • избегать стрессовых ситуаций, половых контактов во время менструации;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • сбалансировано питаться;
  • ограничить употребление алкоголя;
  • полноценно отдыхать: спать не менее 8 часов в сутки;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • регулярно проходить осмотр гинеколога (1 раз в 6 месяцев).

Эндометриоз — гормонально зависимое заболевание. При наличии провоцирующих факторов может появиться после кесарева сечения, локализуясь не только в детородном органе, но и в области рубца на передней брюшной стенке. Снизить вероятность развития патологии способна своевременная профилактика.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/endometrioz-posle-kesareva-secheniya.html

Эндометриоз после кесарева сечения: что нужно знать

Эндометриоз после кесарева сечения: что нужно знать

Кесарево сечение является фактором риска развития эндометриоза. Эндометриоз после кесарева сечения остается относительно редким состоянием, но это потенциальное осложнение, которое женщины должны обсудить со своими врачами.

Исследование 2013 года показало, что женщины, перенесшие кесарево сечение, чаще заболевали эндометриозом в стационаре. Они также обнаружили небольшой риск развития эндометриоза на кесаревом рубце.

В этой статье вы узнаете больше об эндометриозе после кесарева сечения, в том числе о том, как врачи диагностируют и лечат это состояние.

Как кесарево сечение влияет на эндометриоз?

Эндометриоз развивается в тот момент, когда ткань эндометрия, которая обычно выстилает матку, формируется вне матки. Это может вызвать тяжелые или болезненные месячные, а также боль между периодами, так как организм пытается избавиться от тканей.

Спайки представляют собой скопления тканей эндометрия, которые могут развиваться либо в большие массы, либо в полосы, которые образуются между органами, соединяя их. Во время беременности у некоторых женщин с эндометриозом симптомы эндометриоза временно улучшаются.

Это может быть связано с повышением уровня прогестерона в организме во время беременности.

После кесарева сечения риск развития эндометриоза может быть несколько выше.

Ученые из Шведского исследования с участием 709090 женщин, которые родили путем кесарева сечения, обнаружили 3110 новых случаев эндометриоза.

Исследователи определили, что кесарево сечение значительно увеличивает риск эндометриоза. Они выявили еще 1 случай эндометриоза на каждые 325 женщин, перенесших кесарево сечение.

Кесарево сечение может повредить ткани эндометрия, что приводит к его перемещению за пределы матки. Исследование 2016 года показало, что физические травмы, особенно повторяющиеся, могут привести к эндометриозу. Хотя это исследование не рассматривало непосредственно влияние кесарева сечения на эндометриоз, оно предлагает одно потенциальное объяснение их взаимосвязи.

Эндометриоз после кесарева сечения — симптомы

Стандартные симптомы эндометриоза могут возникать после кесарева сечения.

Они включают:

  • сильную боль во время менструации;
  • боль или судороги между периодами менструации;
  • боль во время секса;
  • болезненные движения кишечника;
  • кровотечение между периодами;
  • проблемы с беременностью;
  • необъяснимые боли в животе, диарея или запор;
  • боль в мочевом пузыре.

Послеоперационный эндометриоз

Рубцы от кесарева сечения также могут вызывать эндометриоз, но это относительно редко. Эндометриальная ткань может накапливаться вдоль рубца, приводя к болезненным спайкам, которые могут повлиять на фертильность человека.

Авторы исследования 2017 года предполагают, что врачи чаще сталкиваются с кесаревым шрамовым эндометриозом, потому что число кесаревых сечений растет. Хирургия может эффективно лечить многие случаи послеоперационного эндометриоза.

Диагностика

Многие люди с эндометриозом годами ждут диагноза.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что среднее время между появлением симптомов и диагностикой в ​​Соединенных Штатах составило 4,4 года. По данным Американского фонда эндометриоза, среднее время диагностики составляет 10 лет после появления симптомов.

Обычно врачи собирают полную историю болезни и выполняют обследование таза перед тестированием. Человек может затем пройти несколько тестов, чтобы получить точный диагноз.

Врач может почувствовать прилипание или рост эндометрия во время обследования, хотя это редко. Если человек испытывает необычные боли во время осмотра таза, это также может быть признаком эндометриоза.

Если осмотр таза заставляет врача заподозрить эндометриоз, другие анализы могут подтвердить диагноз. Они включают:

  • УЗИ органов малого таза: во время этой процедуры врач использует звуковые волны для осмотра матки и окружающих органов. Они могут вставить небольшой датчик во влагалище, чтобы лучше рассмотреть его или использовать датчик только снаружи брюшной полости.
  • Тазовая биопсия: врач может использовать иглу для удаления небольшого участка ткани эндометрия. Тестирование этого образца может помочь исключить другие проблемы, такие как раковые образования.
  • Исследовательская хирургия. Хирургическое вмешательство, обычно лапароскопия, является единственным способом для врача поставить точный диагноз эндометриоза. Это позволяет хирургу выявлять, а иногда и удалять спайки.

Эндометриоз является хроническим заболеванием без лечения. Тем не менее, ряд методов лечения может справиться с симптомами. Некоторые могут также предотвратить ухудшение эндометриоза. Чтобы справиться с болью, врач может порекомендовать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

Некоторые женщины также выбирают альтернативные и дополнительные методы лечения боли, такие как иглоукалывание или массаж. Прогестерон, как правило, является первой линией лечения эндометриоза. Это гормон, который может помочь предотвратить рост тканей эндометрия.

Гормональные противозачаточные таблетки содержат прогестерон, поэтому врач может порекомендовать их людям, которые в настоящее время не пытаются забеременеть. В то время как гормональные препараты могут помочь при умеренном эндометриозе, людям с тяжелой формой эндометриоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кроме того, если прогестерон не приносит облегчения или женщина хочет забеременеть, врач может выполнить операцию по удалению ткани эндометрия. Люди, которые не хотят беременеть, могут выбрать гистерэктомию, которая представляет собой операцию по удалению матки и иногда яичников.

Прогноз

Эндометриоз является хроническим заболеванием, но хирургическое и медицинское лечение может помочь справиться с симптомами.

Люди, которые использовали лекарства, такие как прогестерон, для контроля эндометриоза часто испытывают симптомы после прекращения лечения. Даже среди людей, которые перенесли операцию, эндометриоз может вернуться. Лечение прогестероном может снизить риск рецидива или замедлить новый рост.

Гистерэктомия значительно снижает риск рецидива, но не является окончательным лечением. Существует высокий уровень эндометриоза, рецидивирующего среди людей, перенесших гистерэктомию, не включающую удаление яичников.

Авторы исследования 2014 года обнаружили, что 62%участников испытывали симптомы эндометриоза после перенесенной гистерэктомии, но сохранив свои яичники.

По этой причине важно тщательно обсудить с врачом риски, преимущества и долгосрочные перспективы всех видов лечения эндометриоза.

Женщины, планирующие кесарево сечение, должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах операции. Кесарево сечение может спасти жизнь и снизить риск некоторых осложнений при родах. Тем не менее, важно знать о краткосрочных и долгосрочных рисках для здоровья.

Авторы другого исследования утверждают, что нарушение здоровья в детстве вызывает риск развития эндометриоза.

Источник: https://medicalinsider.ru/news/ehndometrioz-posle-kesareva-secheniya-chto-nuzhno-znat/

Эндометриоз послеоперационного рубца, лечение и симптомы

Эндометриоз после кесарева сечения: что нужно знать

Экстрагенитальный эндометриоз достаточно редко встречается в практике, но самым частым его проявлением является эндометриоз после кесарева сечения. Он возникает по причине того, что после вскрытия матки клетки эндометрия попадают на края раны и начинают там функционировать и развиваться.

Эндометриоз послеоперационного рубца 

Эндометриоз послеоперационного рубца был известен уже в прошлом столетии, в 1934 году были описано около 200 больных эндометриозом, возникшем после проведения операций с лапаротомией (разрезом брюшной стенки).

На сегодняшний день у некоторых женщин эндометриоз послеоперационного рубца по передней брюшной стенки может быть единственным проявлением этой болезни, однако у других он сочетается с эндометриозом брюшины или органов малого таза.

Как развивается     

Большинство специалистов придерживается мнения, что эндометриоз рубца возникает следующим образом: при проведении гинекологических операций во время которых вскрывается полость матки, создается благоприятная возможность для кусочков эндометрия (слой, который выстилает матку) попасть на край операционной раны. Это мнение описано в имплантационной теории развития эндометриоза.

Проведение следующих операций может вызвать появление эндометриоза в рубцах:

  1. Кесарево сечение – наиболее часто.
  2. Удаление матки, больших миом, эндометриозных кист яичников.
  3. Достаточно редко при операциях на маточных трубах, при внематочной беременности и других гинекологических заболеваниях.
  4. Крайне редко при проведении негинекологических операций – удаление аппендицита, грыжи, резекции желудка и кишки и другое.

Как правило (но так бывает не всегда), эндометриоз кожного рубца развивается намного стремительней после гинекологических операций, он возникает в течение 6 месяцев – 3 лет, после негинекологических операций он может проявиться спустя 5 и более лет.

В настоящее время по причине редкого использования лапаротомии наиболее возможно развитие эндометриоза после кесарева сечения, т. к. количество таких операций возросло, а большинство других операцией стало производиться с помощью лапароскопии.

Симптомы эндометриоза после кесарева сечения

Нередко симптомы эндометриоза после кесарева сечения путают с воспалительными процессами и назначают рассасывающие лечение рубцов, в том числе и тепло, от которых пациентке становится все хуже и хуже.

Можно отметить следующие симптомы эндометриоза после кесарева сечения:

  1. Боли перед или во время менструации в области шва. Боли могут иметь разный характер: ноющий и постоянный или колющий и приступообразный.
  2. Во время приступов боли женщину может тошнить, у нее кружится голова.
  3. Во время месячных могут появляться выделения коричневого цвета из рубца, обильность выделений уменьшают боль.
  4. В области шва после кесарева сечения можно прощупать узлы, бугорки размером с вишню. Они также меняют цвет во время менструации с синего до коричневого.
  5. Пациентки отмечают зуд в области рубца после кесарева.
  6. Шов отличается повышенной влажностью кожи.

Лечение      

Лечение любой формы эндометриоза разделяется на 3 этапа – медикаментозное, хиругическое, комбинированное.

Первоначально пробуют лечить болезнь гормональными препаратами, если не помогает — назначают операцию.

В случае возникновения эндометриоза после кесарева сечения сразу делают операцию и для профилактики образований назначают медикаментозное лечение. То есть используют комбинированных метод терапии.

Хирургическое

Хирургическое лечение заключается в удалении патологических очагов в зоне послеоперационного шва передней брюшной стенки.

Объем операции зависит от распространенности процесса. Используют следующие методы:

  1. Лапароскопию – операция без вскрытия брюшной полости в случае небольших образований является самой безопасной и относительно легкой.
  2. Лапаротомия (вскрытие брюшной стенки) проводится в случае поражения соседних органов (мочевого пузыря, кишечника и других).

Во время операции стараются восстановить целостность органов и удалить все патологические образования. Женщина должна в течение 5-7 суток находиться под наблюдением в стационаре.

Медикаментозное

Необходимость профилактического лечения после операции является дискуссионным вопросом, если операция была выполнена в полном объеме, то, как правило, рецидивов не наблюдается, однако гормональные препараты могут назначить, опасаясь рецидивов. Основными препаратами для профилактики рецидивов являются:

  • Комбинированные оральные контрацептивы – Жаннин, Силует и другие. Они назначаются также в целях предохранения от беременности.
  • Прогестагены – эти препараты назначаются наиболее часто, основным представителем является диеногест или Визанна, под его действием у женщины развивается аменорея, которая способствуют малому нарастанию эндометрия.

По клиническим наблюдениям, если операция была проведена успешна, и все очаги были удалены, то у женщин, не принимавших гормональных препаратов в течение 5 лет после хирургического вмешательства не возникло никаких рецидивирующих явлений, поэтому вопрос необходимости гормональной профилактической терапии остается дискуссионным.

Для облегчения боли до хирургического лечения женщине могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – диклофенак, ибупрофен и другие. Однако злоупотреблять ими не стоит по причине их патологического влияния на сердечно-сосудистую систему.

Профилактические действия

К счастью, эндометриоз после кесарева сечения возникает очень редко, поэтому он достаточно мало изучен. Ответить точно вопрос: почему у некоторых он возникает, а у всех остальных его нет – очень трудно.

Определенные вещи в проведении операции кесарева сечения зависит от хирурга, считается, что он может занести кусочки эндометрия на своих перчатках, используемых инструментах, салфетках, однако это также является спорным мнением.

Женщины, которые в своем анамнезе имеют диагностические выскабливания, аборты и другие операции на матке с большей вероятностью могут столкнуться с эндометриозом после кесарева сечения.

Download Best WordPress Themes Free DownloadDownload WordPress Themes FreeDownload WordPress ThemesPremium WordPress Themes Downloaddownload udemy paid course for freeDownload Premium WordPress Themes Freeudemy paid course free download

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/posleoperatsionnogo-rubtsa

Образование эндометриоза как следствие кесарева сечения

Эндометриоз после кесарева сечения: что нужно знать

Эндометриоз после кесарева сечения – часто возникающая патология, связанная с травмой мягких тканей маточной полости в ходе хирургического родовспоможения. Чаще очаги воспалительного процесса возникают на послеоперационном рубце. Патология может возникнуть практически сразу, либо через несколько лет.

Причины появления

Кесарево сечение – достаточно сложное хирургическое вмешательство, которое несет в себе риски осложнений. В ходе операции проводится разрез стенки маточной полости, вследствие чего данный участок зарубцовывается. Нередко эндометрий матки имплантируется в края разреза, из-за чего начинает стремительно развиваться эндометриоз послеоперационного рубца.

Риски возникновения патологии усиливаются, если операция была не плановой, а проводилась экстренно, ввиду сложных естественных родов.

Факторы, провоцирующие появление эндометриоза:

  • отсутствие родовой активности после отхождения вод;
  • осложнения во время естественных родов: открытие маточных кровотечений, слишком крупный плод;
  • проведение ручного осмотра маточной полости;
  • плацентарное предлежание.

Нередко патология начинает активно развиваться во время беременности. Невозможность провести лапароскопию на поздних сроках вынашивания и роды с помощью кесарева сечения – сочетание факторов, которые с большой долей вероятности приведут к появлению данной болезни.

Симптоматическая картина

Трудность в своевременной диагностике заключается в том, что после беременности и кесарева сечения заболевание проявляется не сразу. От начала развития осложнения до появления ярко выраженной симптоматической картины проходит несколько лет.

Характер и интенсивность признаков зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний органов половой системы.

Общие признаки эндометриоза рубца после проведенного кесарева сечения:

  • боль и постоянное чувство дискомфорта в животе;
  • сбой менструального цикла;
  • выделения из влагалища, не связанные с месячными;
  • отсутствие беременности при регулярной половой жизни.

Первые симптомы заболевания – чувство тяжести в животе и приступы боли. Болевой симптом носит тянущий характер, присутствует практически всегда, усиливается при наступлении месячных или же во время интенсивной физической нагрузки. При занятиях сексом женщина испытывает тянущие боли и неприятные ощущения.

Сбой менструального цикла с обильным кровотечением во время месячных, выделения в середине цикла – симптомы, которые указывают на развитие патологии. В большинстве случаев после кесарева сечения возникают очаги, поражающие шов.

Есть и другой вид заболевания, когда очаги воспаления поражают переднюю стенку брюшины. Признаки заболевания:

  • боль в животе;
  • появление уплотнений на месте расположения швов;
  • усиление болевого симптома во время менструации;
  • зуд на швах.

При развитии заболевания после кесарева сечения, поражающего переднюю стенку брюшной полости, кожа на животе приобретает синеватый или красный цвет из-за кровоподтеков. Данный вид болезни опасен тем, что может спровоцировать экстрагенитальный эндометриоз, когда очаги воспалительного процесса выходят за пределы матки и поражают мочеполовую систему, провоцируя тяжелые осложнения.

Методы диагностики

Патологию диагностировать достаточно легко. Предварительный диагноз ставится после изучения анамнеза женщины и анализа основных жалоб. Для подтверждения заболевания назначаются дополнительные методы обследования, направленные на определение стадии развития патологического процесса, точного месторасположения очагов воспаления, наличия осложнений.

Необходимо пройти следующие исследования:

  1. Ультразвуковая диагностика. Делать УЗИ матки и органов половой системы нужно между 22 и 25 днем цикла, так как в данный период времени очаги эндометриоза значительно увеличиваются в размере и их легко обнаружить.
  2. Гистероскопия. Процедура подразумевает введение в маточную полость специального датчика, оснащенного камерой, и врач видит состояние органа на экране.
  3. Лапароскопия – метод исследования и лечения болезни. Процедура позволяет выявить осложнения. Особенно важно проводить ее в том случае, если есть подозрение на распространение эндометриоза на соседние органы. В ходе лапароскопии проводится забор тканей с очага эндометриоза, которые отправляются на гистологическое обследование.

Методы лечения

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины.

Если патология была обнаружена своевременно, возможно консервативное лечение с применением гормональных и противовоспалительных препаратов.

К сожалению, избавиться полностью от болезни одними лекарственными средствами практически невозможно. Консервативное лечение способствует уменьшению очагов и остановке дальнейшего распространения заболевания.

При обнаружении эндометриоза, возникшего после кесарева сечения, рекомендуется сразу прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургия

Используются следующие методы операционного лечения:

  • Гистероскопия – прижигание очагов эндометриоза. Данная методика применяется при небольших, единичных очагах, которые не успели распространиться в соседние внутренние органы.
  • Лапароскопия – этот метод хирургического лечения способствует точечному удалению очагов лазером, риски травмирования здоровых тканей отсутствуют. В ходе операции врач делает несколько проколов в коже, через которые вводятся эндоскоп, оснащенный камерой, и хирургические инструменты. В процессе лапароскопии врач разделяет спайки, проводит коагуляцию очагов эндометриоза. Преимущество лапароскопии в том, что удается удалить даже те очаги патологического процесса, диаметр которого не превышает 1 мм.

При диагностировании эндометриоза послеоперационного рубца проводится иссечение зарубцованной ткани. При широком распространении патологии по шву удаляется довольно широкий лоскут кожного покрова, вследствие чего требуется проведение пластики.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов – второй этап лечения эндометриоза после хирургического вмешательства, что способствует предупреждению осложнений и рецидива заболевания.

Консервативная терапия проводится вместо операции в том случае, если у женщины имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или же есть вероятность того, что на эндометриоз можно повлиять медикаментозно, при этом остановив дальнейшее развитие патологии.

Для лечения очагов, предотвращения осложнений и рецидива после хирургического вмешательства назначаются препараты гормональной группы. Оральные контрацептивы, используемые в гормональной терапии, подбираются врачом с индивидуальной дозировкой, длительность приема – от 3 до 6 месяцев.

Медикаментозная терапия включает прием гестагенов – Дюфастон, Визанна. Предназначение лекарственных средств (кроме гормональных контрацептивов) – ввести половую систему женщины в состояние искусственной менопаузы. По завершении курса лечения яичники возобновляют свою нормальную работу.

Возможность зачатия

Через несколько лет после предыдущей беременности многие женщины хотят вновь стать матерью. Но при эндометриозе воспалительные очаги постепенно разрастаются со шва в соседние органы половой системы. Последствия распространения патологического процесса – закупорка проходов фаллопиевых труб, вследствие чего возникает бесплодие.

Если женщина задумывается о беременности, лучше сделать это как можно быстрее после проведенного медикаментозного или хирургического лечения. Естественное изменение гормонального фона у беременной женщины положительно влияет на маточный слой эндометрия, предупреждая повторное развитие патологии.

В случае, когда женщина больше не планирует беременеть, а после первой лапароскопии через время вновь возник эндометриоз, решается вопрос о проведении повторного хирургического вмешательства с удалением матки.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предупредить появление заболевания, не рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции. Например, врачи выступают против спирали, установка которых может травмировать эндометрий, лучше отдать предпочтение оральным контрацептивам.

Также следует придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

  • ведение правильного образа жизни;
  • корректировка рациона;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • прохождение осмотра у гинеколога не менее 2 раз в год.

Эндометриоз рубца после кесарева при своевременном обращении к врачу поддается успешному лечению, а соблюдение профилактических мероприятий позволит предупредить рецидивы.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/endometrioz-posle-kesareva-secheniya-prichiny-simptomy-lechenie

Неприятная и плохо диагностируемая патология — эндометриоз после кесарева

Эндометриоз после кесарева сечения: что нужно знать

Эндометриоз – одна из самых неприятных патологий в гинекологии. Лечение этого заболевания затруднено, так как до конца не выяснены причины образования эндометриоидных очагов.

Основную группу риска составляют женщины, перенесшие любые оперативные вмешательства на половых органов, начиная с биопсии шейки матки и прерывания беременности.

Почему развивается эндометриоз после кесарева сечения, как он себя проявляет? Как правильно подойти к диагностике патологии и найти эффективное лечение?

Симптомы развития патологии

Проявления заболевания зависит от того, насколько выражены очаги эндометриоза, а также было ли заболевание раньше или нет.

Как правило, первые симптомы возникают через 1 — 3 года после кесарева сечения. Это либо новые жалобы, которые раньше женщина не имела, либо усиление уже имеющихся.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Это визуальная локализация патологии, но несмотря на это часто вызывает трудности в диагностике. Эндометриоз послеоперационного рубца принимают за различные инфильтраты и назначают вследствие этого некорректное лечение (например, рассасывающие препараты и тепловые физиопроцедуры), вызывая усиление симптомов недуга.

Большинство женщин предъявляют жалобы на периодические тянущие боли в области шва. При этом отмечается усиление их накануне месячных и ослабевание после них. Боли могут иметь совершенно различный характер: от минимальных до интенсивных, «дергающих» или пульсирующих.

Иногда такие ощущения могут быть в виде приступов вместе с тошнотой и даже рвотой. Из рубца некоторые женщины во время месячных отмечают бурые или темно-коричневые мажущие выделения. Замечено, что чем их больше, тем меньше интенсивность боли.

Во время приступов на передней брюшной стенке можно обнаружить уплотнения неправильной формы, иногда это конгломераты тканей размеров от нескольких сантиметров до 10 — 15.

Если подобные узлы расположены близко под кожей, можно определить их цвет (от коричневого до синеватого), который меняется на протяжении цикла.

Иногда могут наблюдаться точечные отверстия, из которых в дни менструаций появляются капельки бурой жидкости.

Цвет кожи в области рубца и уплотнений также изменен и имеет ярко или приглушенно коричневый оттенок. Кроме вышеперечисленного, некоторые женщины отмечают наличие зуда в области узлов, иногда нестерпимого в критические дни. Также порою наблюдается повышенная влажность в указанных местах.

Эндометриоз области шва на матке и остального миометрия

Клиническая картина данного вида патологии не отличается принципиально от обычного поражения, причиной которого не было кесарево сечение. Интенсивность проявления зависит от количества очагов и их расположения.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения, локализуясь на передней поверхности матки вблизи мочевого пузыря, может вызывать сдавление его, дискомфорт, тяжесть в этой области, учащение позывов.

При прорастании очагов в стенку, в моче могут определяться эритроциты и признаки воспаления. Причем симптомы будут усиливаться накануне и во время месячных.

Также характерны следующие признаки:

  • Боль. Она имеет периодический характер, тянущая или острая, может отдавать в прямую кишку, в промежность. Иногда носит приступообразное течение с усилением во время критических дней. Боль может возникать при физических нагрузках, половых контактах.
  • Длительные мажущие бурые выделения накануне месячных и после них. Чем больше выделения, тем менее выражен болевой синдром.
  • Обильные месячные, часто со сгустками. Продолжительность критических дней более 5 — 7 дней.
  • Могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием в последующем.
  • Во время следующих беременностей выше вероятность несостоятельности послеоперационного рубца.

Диагностика патологии

Подозрение на данную патологию возникает у врача уже после выяснения жалоб, общего и специального осмотра. В случае эндометриоза послеоперационного рубца уплотнения часто доступны для пальпации, имеют характерный цвет. Важно акцентировать внимание на том, есть ли цикличность в возникновении всех симптомов и связана ли она с менструациями.

Эндометриоз тела матки, в том числе области шва, подтвердить можно только с помощью дополнительного обследования, которое включает следующее.

ОбследованиеОсобенности проведения
Ультразвуковое исследование органов малого тазаЕго следует проводить на 22 — 25 дни цикла. Именно в этот период очаги будут иметь свои максимальные размеры на данном этапе. Основной признак эндометриоза при поражении миометрия – шаровидная форма органа.
ГистероскопияЭндоскопический метод исследования, при котором внутрь полости матки помещается трубка с камерой и проводником для манипуляций. Получаемое изображение выводится на экран монитора. Это метод, с помощью которого можно не только с достоверностью сказать, есть ли эндометриоз, но и произвести коагуляцию (прижигание) очагов под увеличением – это этап лечения. Гистероскопию также необходимо проводить накануне месячных, тогда очаги будут визуализироваться в виде темных точек, из которых «змейками» струит кровь.
ЛапароскопияПозволяет оценить степень распространенности процесса: есть ли поражение других органов и структур. С помощью этого метода можно с легкостью определить, есть ли прорастание эндометриоидных очагов в мочевой пузырь. Также с помощью лапароскопии можно удалить пораженные ткани, провести коагуляцию мелких участков.

Лечение заболевания

Эндометриоз может вызывать угрожающие жизни кровотечения, даже только локализуясь в слоях тканей на передней брюшной стенке. Иногда наблюдается перерастание в злокачественный процесс при расположении очагов на коже и в жировой клетчатке.

Поэтому при первых же симптомах недуга следует обратиться за медицинской помощью, только так может быть назначена своевременная и эффективная терапия.

Избавиться от недуга на 100% не удается никогда, можно лишь справиться с некоторыми его проявлениями, уменьшить прогрессирование.

Лечение эндометриоза после кесарева может быть консервативным и хирургическим. Последовательность выбирается индивидуально.

Оперативное лечение может быть выполнено следующим образом:

  • Во время гистероскопии выполняется прижигание очагов.
  • В ходе лапароскопии удаление отдельных структур, рассечение спаек, коагуляция патологических участков. Именно эта операция считается сегодня «золотым стандартом» в лечение эндометриоза. Даже минимальные очаги размером в несколько миллиметров и незаметные невооруженным глазом можно увидеть через оптику прибора.
  • В случае эндометриоза послеоперационного рубца на передней брюшной стенке проводится его ножевое удаление с широким иссечением кожи. Иногда объем операции может быть таким значительным, что приходится впоследствии прибегать к пластическим манипуляциям.

Эндометриоз – системное гормонально-зависимое заболевание, только какими-то оперативными техниками невозможно избавиться от него.

В 99% случае приходится дополнительно использовать консервативную терапию, направленную на профилактику прогрессирования недуга. С этой целью используются гормональные препараты различной направленности.

Они уменьшают собственную выработку активных веществ в организме, тем самым способствуя регрессу очагов. Для этого применяются следующие группы препаратов:

  • стандартные оральные контрацептивы,
  • гестагены (например, визанна, дюфастон и др.),
  • агонисты и антагонисты гонадотропинрилизинг-гормона (золадекс, диферелин, бусерелин и другие).

На фоне подобной терапии формируется состояние «псевдоменопаузы» (за исключением первого случая – употребления оральных контрацептивов) с подобными клиническими проявлениями – приливы, отсутствие месячных и т.п. Курс лечения в среднем составляет 3 — 6 месяцев. После отмены лекарств нормальная функция яичников приходит в норму.

В качестве вспомогательной терапии используются нестероидные противовоспалительные и спазмолитические препараты для купирования приступа болей.

Рекомендуем прочитать статью об эрозии шейки матки после родов. Из нее вы узнаете о видах и симптомах заболевания, проведении диагностики и лечения, методах профилактики.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.