Этиология и патогенез вросшего ногтя

Содержание

Вросший ноготь на ноге (Онихокриптоз)

Этиология и патогенез вросшего ногтя

Вросший ноготь на ноге (Онихокриптоз) является весьма распространенным заболеванием, которое может встречаться практически у каждого человека. Данная болезнь протекает очень неприятно, вросший ноготь мешает человеку спокойно жить.

При наличии тех или иных провоцирующих факторов ногтевая пластина начинает врастать в расположенный вокруг нее ногтевой валик. Последний представлен кожной складкой, ограничивающей непосредственно ноготь. Процесс этот медленный, но может приводить к плачевным результатам.

Воспаление и болевые ощущения при этих изменениях неизбежны. К тому же, сама стопа приобретает вид далеко не эстетичный. Наличие непрекращающегося развития воспалительных изменений приводит к потере ногтем нормального блеска, он утолщается в боковых отделах, расслаивается.

Врастание ногтя чаще наблюдается на больших пальцах стопы, однако это явление может касаться и мизинцев. Встречается даже вросший ноготь на руке.

Симптомы

В самом начале развития данного патологического процесса человек может не ощущать наличие проблемы. А вот со временем незначительный дискомфорт в месте врастания перерастает в резкую боль.

Таким образом, основные признаки данной патологии следующие:

  • ощущение дискомфорта и боль в области врезания;
  • развитие воспалительных изменений кожных покровов в области поражения;
  • возникновение неприятного запаха от нижних конечностей;
  • в более поздние сроки возможно появление гнойного отделяемого в патологической области.

Осложнения онихокриптоза (вросшего ногтя) чаще отмечаются у определенной категории людей. Больные сахарным диабетом или облитерирующим эндартериитом подвержены более длительному течению воспалительного процесса.

По этой причине наблюдается большее бактериальное обсеменение проблемной зоны, что провоцирует переход заболевание в хроническую фазу.

У людей, страдающих различными видами иммунодефицитов, чаще встречается такое грозное осложнение как флегмона стопы или же гангрена.

Подробней — здесь

Причины вросшего ногтя

Вросший ноготь на ноге может появиться вследствие различных провоцирующих факторов. Однако следует выделить основные причины онихокриптоза.

  1. Ношение неправильной обуви. Так ношение тесной или узкой обуви за счет давления на уголки пальцев может вызвать врастание ногтя в ногтевой валик. К тому же, потливость в такой ситуации становится благоприятным условием для грибкового процесса.
  2. Наследственные причины. При диагностировании данной патологии у ближайших родственников необходимо еще более тщательно следить за состоянием пальцев, так как наследуется предрасположенность к заболеванию.
  3. Неправильно выполненный маникюр. Далеко не все знают, как правильно стричь ногти. А тем временем чрезмерное подрезание краев ногтя вызывает травматизацию кожных покровов.
  4. Врожденные формы деформации стоп также могут способствовать врастанию ногтевой пластины в кожу.
  5. Травма стопы является провоцирующим фактором для врезания.
  6. Грибковое поражение ступней вызывает нарастание количества слоев в ногте. Далее толстая ногтевая пластина быстрее врастает в кожный валик.
  7. О признаках читать — здесь

Вросший ноготь у грудничка

Данная патология имеет ряд особенностей при протекании у маленького ребенка. Так, ногтевая пластина у малыша отличается меньшей толщиной и большей ломкостью, чем у уже взрослого человека.

Чаще всего причиной вросшего ногтя у младенца являются наследственные факторы, наличие врожденных деформаций ногтя, а также неправильное обрезание ногтей новоиспеченными мамочками.

У младенцев до 2,5 лет болезнь вросшего ногтя имеет ряд специфических отличий в развитии патологического процесса:

  • гипертрофия ногтевого внутреннего валика врожденная;
  • врастание ногтевой прямой пластинки;
  • врастание искривленной ногтевой пластинки врожденное.

Чтобы вылечить вросший ноготь может потребоваться оперативное вмешательство, опыт специалиста в этой сфере, познания анатомии ногтя и его специфические черты. Ногтевым аппаратом называют обязательную составляющую ногтевой фаланги. Все ее конструкции объединены в одну общую.

Если изменится хоть одна из этих конструкций, то вся система ногтевой фаланги будет нарушена.

Она имеет в своем составе костную фалангу, объединенная с остальными тканями и рецепторами чувствительности, которые в свою очередь дают ей способность ощущать все, что на нее может оказать влияние.

Более подробно о вросшем ногте у ребенка — здесь

Этапы врастания ногтя

У взрослого человека существует три стадии врастания ногтя в палец. Они различаются между собой по уровню и продолжительности врастания.

Стадия №1: Начало врезания ногтя, когда при осмотре можно обнаружить незначительного размера язвочку. Далее краснеет большой палец на ноге, чувствуется боль и давление, отекает палец.

Стадия №2: Попадание патогенной флоры в имеющийся дефект кожных покровов в месте врастания. Начинает развиваться воспалительный процесс, который приводит к тому, что из раны появляется гнойное отделяемое.

Стадия №3: При отсутствии каких- либо мер по решению возникшей проблемы, в районе ногтевого валика начинает разрастаться грануляционная ткань, которая со временем становится плотнее.

Заболевание начинает носить хронический характер спустя месяцы, а может быть даже годы. Фаланга ногтя уплотняется и с ней происходят некоторые изменения. Дальше воспаление может стать необратимым и перейти в костную ткань.

Консервативное лечение вросшего ногтя

Лечение данного заболевания зависит от того, на какой стадии оно находится. Первая стадия предусматривает возможность лечения болезни в домашних условиях.

Больному нужно будет взять себя в руки и подождать, так как лечение проходит довольно длительное время.

В процессе лечения этого необходимо ходить в свободной обуви, а лучше всего босиком, обрезать ногти правильно и делать ванночки из теплой воды с антисептическими растворами.

Итак, на первой стадии этого патологического процесса до момента присоединения патогенной флоры можно предпринять попытку самостоятельного решения данной проблемы. В первую очередь, необходимо сделать ванночку, которая будет способствовать распариванию больного ногтя в достаточной мере.

Далее аккуратно приподнимается вросший край ногтя и подкладывается ватная или марлевая тонкая подкладка. В идеале подкладка должна быть смоченной мазью, которая оказывает репаративную функцию (способствует заживлению травмированного ногтевого ложа). Народные средства также получили широкое применение в решении этой проблемы.

Еще одним методом самостоятельного лечения является спиливание или обрезание патологически измененного ногтя. Главное – необходимо правильно выполнить данную процедуру. Сначала аккуратно подрезаются ногти. Затем им придают такую форму, которая не предполагает наличия острых углов. Это будет препятствовать врастанию ногтя. Лучше для этого иметь специальные кусачки (пилку).

После спиливания также рекомендуется производить ежедневные теплые ванночки с любыми антисептиками (например, фурацилином) до исчезновения воспалительного процесса.

Правила обрезания ногтей — здесь

Малоинвазивные техники оперативного лечения

Однако если происходит наслоение патогенной флоры, т. е. возникает септический воспалительный процесс и появляется гной, то необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу, который и выберет метод хирургического лечения.

  1. К менее инвазивным методам хирургического лечения относится «техника ленты».
  2. Также широко используется «метод упаковки», который предполагает повторение процедуры ежедневно, до достижения цели. Аналогом данной техники является «метод зубной нити».
  3. Эффективностью отличается и метод «желоба».
  4. Используются и различные методики выравнивания ногтя такие, как «брекеты», «гладильная техника», «суперэластичные полосы».
  5. Весьма используемой методикой остается ортониксия, при которой коррекция производится пластинами (так называемый медицинский педикюр). Характерным в данном случае является то, что решается вопрос эстетики, ведь происходит возвращение к здоровому виду ранее деформированного ногтя. Хорошо зарекомендовала себя золотая пластина.

Оперативные вмешательства, не требующие повторного обращения

  1. Существует, помимо прочего, радиоволновой метод лечения данной хвори. Он может также способствовать избавлению от мягких тканей, избыточно появляющихся при врастании ногтя. Данный способ может применяться на любой стадии процесса. Послеоперационный период не требует пребывания в стационаре.

    Таким образом, данная техника удобна, т. к. является безболезненной, высокоэффективной, препятствует развитию воспалительных процессов. После вмешательства не остается швов, происходит быстрое заживление.

  2. К малоинвазивным методам терапии относится и лазерная хирургия (лазерное удаление вросшего ногтя).

    Данный способ излечения, по отзывам пациентов после удаления вросшего ногтя, характеризуется высокой эффективностью, безболезненностью, сохранением неповрежденных тканей и ногтевых пластин, быстрым заживлением, а также не требует повторной процедуры.

    Этот метод лечения избавляет от грибковых инфекций в измененной области, не оставляет шрамов. А форма ногтевой пластины остается прежней.

Хирургические техники

Если же обычные методы лечения не помогают и ноготь удалить не удается, применяется другой способ (инвазивное вмешательство): под наркозом вырезают часть пластины вросшего ногтя, под которую подкладывают миниатюрную трубочку, предназначенную для защиты валика и предотвращения врастания в него ногтя. Данная терапия сможет помочь на какое-то время облегчить ситуацию с вросшим ногтем, но вероятность того, что врастание произойдет вторично очень велика, так как основа врастания в данном случае не исчезает.

Во второй и третьей стадии необходимо хирургическое вмешательство, так как в этом случае наблюдается запущенность заболевания. Впервые такая операция была совершена около века тому назад, и в настоящее время специалисты в сфере хирургии могут похвастаться 75-ю техниками операций по удалению вросшего ногтя.

В столицах России Санкт-Петербурге и Москве хирурги могут предложить самые эффективные методы лечения вросшего ногтя. Но, несмотря на это большая часть из них не спасает от данной проблемы и часто случается, что ноготь вырастает вновь.

Операция по удалению инородного тела так же, как и другие операции, проводится с максимально возможной комфортабельностью и профессиональной грамотностью, чтобы достичь самых лучших результатов в лечении.

Хирургическое вмешательство обычно осуществляется амбулаторно, и нет необходимости пациенту ложиться в больницу. Данная процедура выполняется под местным наркозом, эффект которого обычно длится пол часа, однако в некоторых случаях могут понадобиться процедуры посложнее, а они могут длиться еще дольше.

Кушетка, на которой будет происходить операция, после специальной обработки накрывается особым стерильным бельем, после этого выполняется местный наркоз.

Существует большое количество различных наркозов, которые применяются в процессе данной операции, но самым лучшим и эффективным является проводниковый наркоз. Пациенту делается укол в палец ноги, где был удален вросший ноготь.

Далее осуществляется разрез пластины ногтя лазером или скальпелем, а затем убирается основная составляющая вросшего ногтя.

Что нужно знать об операциях — здесь

Хирургическая методика по Шмидену

Виды операций при онихокриптозе могут быть различными. Часто при данном заболевании хирурги прибегают к операции Шмидена. Характерной особенностью является тот момент, что в ходе ее выполнения оказывается воздействие практически  на все факторы, провоцирующие возникновения патологии.

Более подробно — здесь

Применение медицинских препаратов

Случается, что после оперативного вмешательства пациенту дают рекомендации по обработке операционной раны. Среди препаратов, которым отдают предпочтение специалисты выделяют следующие:

Цены на удаления (лечения) ногтя

Стоимость решения проблемы будет зависеть от стадии заболевания и от метода лечения. Лечение в домашних условиях, конечно же, является наиболее дешевым, ведь перечисленные препараты являются копеечными. А вот когда процесс зашел далеко, то может понадобиться проведение оперативного вмешательства. И чем менее инвазивной будет техника, тем более дорогой она окажется.

Малоинвазивные техники («метод ленты», «золотая пластина», «брекеты» и прочие) оцениваются от 200 рублей.

Например, хирургическое удаление вросшего ногтя будет стоить около 2000-4000 рублей.

Стоимость радиоволнового метода будет составлять порядка 3000-4500.

Самым дорогостоящим остается лазерный метод. Он обойдется в пределах 4000-5000

Узнать цены — здесь

Профилактика

Однако, конечно же, легче профилактировать возникновение этой неприятной патологии. Необходимо правильно производить процедуру педикюра. Однако, конечно же, легче профилактировать возникновение этой неприятной патологии. Необходимо правильно производить процедуру педикюра. Немаловажным является ношение удобной, по размеру обуви.

Следует препятствовать возникновению грибкового поражения ног, уделяя особое внимание гигиене ног. При возникновении проявлений грибкового поражения необходимо в кратчайшие сроки посетить специалиста. Когда имеет место наличие врожденной деформации ногтевой пластины ни в коем случае нельзя пускать на самотек данную проблему.

Профилактировать рецидив данной патологии после проведенного лечения необходимо следующим образом:

  • отказ от тесной дискомфортной обуви, некоторое время не пользоваться обувью с каблуками;
  • выполнять рекомендации врача, обрабатывать пораженный участок прописанным средством;
  • при педикюре необходимо стараться не травмировать кожу.

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Ведь решение уже давно придумали, препарат, избавивший тысячи людей от подобных страданий – специальный гель “НоваСтеп”

Не ждите, пока болезнь заберет всё, что может. Избавьте себя и близких от ненужных болей, негатива и мучений – УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

Источник: https://vros-nogot.ru/vrosshij-nogot-na-noge-onixokriptoz

Вросший ноготь

Этиология и патогенез вросшего ногтя

При врастании ногтевой пластинки в боковой край кожи вокруг ногтя говорят о вросшем ногте.

Заболевание носит название онихокриптоз, т.е. вросший ноготь.

Ногтевая пластинка может врезаться в кожу на любом пальце, но наиболее часто онихокриптоз локализуется на больших пальцах стоп.

Заболевание, начинающееся с незначительного зарастания, приводит чаще всего к довольно мучительным проблемам для его обладателя.

Врастание ногтя может имеет четыре разновидности:

  • Врожденный повышенный валик ногтя.
  • Врожденная патология ногтевой пластины, выражающаяся ее искривлением.
  • Врастание нормальной здоровой пластины.
  • Врастание пластины в передний край.

Проникая в структуру окружающей ткани, вросший ноготь нарушает ее. Впоследствии на месте поражения, ткани разрастаются и возникают гнойники, сопровождающиеся образованием при вросшем ногте «дикого мяса». Так в народе называют грануляционные ткани участков поражения.

Причины возникновения и симптомы

При воспалении вросшего ногтя у пациентов появляются болевые ощущения. Ногтевая пластика теряет блеск, утолщается, и на ней появляются трещинки. Очевидными симптомами вросшего ногтя является видимое визуально наращивание кожных тканей над ногтевой пластиной и характерные боли при надавливании и ходьбе.

В медицинской практике отмечается наследственная предрасположенность к подобному воспалению вросшего ногтя. Если кто-либо из родителей или ближайших родственников пациента имел подобную склонность, то риск возникновения усиливается.

Одной из причин вросшего ногтя является неудобная обувь, особенно если она имеет слишком узкие носы и не соответствует необходимому размеру – очень тесная. При этом пальцы сдавливаются, и нарушается направление роста ногтевой пластины.

Иногда заболеванию предшествуют травмы ноги, деформирующие пластинку.

Поражение ногтей грибковыми вирусами также способствует развитию воспаления вросшего ногтя.

Наиболее частой причиной появления симптомов вросшего ногтя является неправильная стрижка ногтей, нарушающая их структуру и роста околоногтевых тканей.

Врожденное плоскостопие любого вида, сопровождающееся искривлением пальцев, зачастую способствует врастанию пластины в окружающие ткани.

При вросшем ногте симптомы могут быть выражены отслоением пластины.

Наибольшую опасность вросший ноготь представляет для пациентов, страдающих облитерирующим эндартериитом или сахарным диабетом. «Дикое мясо» вросшего ногтя изъязвляясь, может спровоцировать гангрену или флегмону стопы.

Лечение вросшего ногтя

Лечение вросшего ногтя в начальной стадии процесса проводят консервативной методикой и возможно в домашних условиях.

Для смягчения ногтевой пластины и лечения воспаления используются различные мази от вросшего ногтя, примочки и ванночки.

Если процесс не зашел слишком далеко необходимо подрезать по прямой линии ноготь и осторожно пилочкой немного подпилить углы для предотвращения врезания их в ткани валика ногтя.

Довольно эффективным домашним методом борьбы с вросшим ногтем является использование теплых ванночек с солью, с последующим смазывание ногтя маслом чайного дерева.

Завершающим этапом процедуры является подкладывание под пластинку маленького жгутика. Этот метод рекомендуется использовать не менее двух недель.

Если структура ногтевой пластины жесткая, можно размягчить ее листиком алоэ или маслом в виде компресса на сутки.

Мазь от вросшего ногтя используется при воспалении окружающих тканей. Для антибактериальной терапии используют левомиколь, линимент Вишневского, синтомициновую и стрептоцидовую эмульсии и прочие препараты. При этом снимается боль и снижается острота процесса. Кроме того их используют для предотвращения роста при вросшем ногте «дикого мяса» – грануляций.

Неплохой результат дает осторожное спиливание поверхности распаренной пластины ногтя по средней линии, начиная от основания до окончания пластины. Проделывается подобная процедура до появления прозрачности пластины – примерно на половину ее толщины. После этого дать время ногтю срастись. Причем срастаясь, ноготь стягивается к середине и в последующем перестает врастать в кожу.

В некоторых случаях не удается консервативными методами решить проблему врастания ногтя. В этих случаях специалисты рекомендуют хирургическое удаление вросшего ногтя.

Операции по удалению ногтевой пластины проводятся в амбулатории, с применением местного наркоза. При этом края ногтя, участок его корня и ложа иссекаются, что в последующем гарантирует отсутствие повторений врастания. Но необходимо помнить о том, что при имеющемся в наличии одном эпизоде врастания ногтя категорически запрещается носить узкую неудобную обувь.

Иногда при операции удаляют малую часть ногтевого валика для сохранения обычной формы пластины.

Сегодня наиболее актуальной операцией при вросшем ногте считается лазерная технология, позволяющая проводить менее болезненные процедуры и практически не вызывающие осложнений.

В профилактических целях используются смягчающие пластину мази от вросшего ногтя на основе растительных препаратов и масел.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/vrosshii-noghot

Вросший ноготь причины. Лечение. Симптомы

Этиология и патогенез вросшего ногтя

Вросший ноготь представляет собой патологический процесс врастания медиального или латерального края пластинки ногтя большого пальца стопы, в область ногтевого ложа. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

Чаще всего в патологическом процессе задействован латеральный (наружный) край ногтевого валика. Данное заболевание является достаточно распространенным, поэтому многие задаются вопросом, что представляет собой вросший ноготь, как лечить и другие.

Постараемся осветить все стороны этого заболевания.

Вросший ноготь причины

Вросший ноготь на ноге может формироваться в следствии основных этиологических (причинных) факторов, а именно:

 Неправильной техники обрезания, заключающейся в срезании боковых сторон пластинки ногтя, что при росте последнего приводит к его врастанию в окружающие мягкие ткани;

 Ношение узкой обуви, которая под давлением стенок нарушает нормальный рост, что и приводит в конечном счете к тому, что ноготь врос в палец; при этом формируются характерные гнойные грануляции, называемые еще «диким мясом».

Кроме вышеперечисленных причин, вросший ноготь на пальце ноги может формироваться в результате следующих патологических состояний:

  •  плоскостопие;
  •  различные травмы ногтя;
  •  грибковые поражения.

Вросший ноготь симптомы

Вросший ноготь большого пальца ноги проявляется такими ранними симптомами как боль, постоянного характера и формирование небольшой язвы, в области ногтевого валика. При прогрессировании воспалительного процесса и присоединении инфекции образуются гнойные грануляции, имеющие вид сырого мяса и повествующие о хроническом течении заболевания.

Вросший ноготь фото

Методы исследования

Вышеперечисленные симптомы являются основанием к обращению к хирургу или дерматологу, при подозрении на грибковую инфекцию. При врастании ногтя проводят общий анализ крови, позволяющий оценить характер воспалительного процесса; также определяют сахар крови на предмет сахарного диабета.

Из инструментальных методов проводят рентгенологическое исследование стопы.

Вросший ноготь лечение

Если сформировался вросший ноготь на ноге, лечение заболевания при отсутствии осложнений может проводиться путем консервативных методов, при наличии же выраженного воспаления и осложнений назначается хирургическое лечение.

Консервативное лечение

При постановки диагноза «вросший ноготь», лечение народными средствами может проводиться лишь в дополнение к основным мероприятиям, например, для размягчения кожи и ногтя в области травматизации можно применить народное лечение вросшего ногтя, а именно проводить ванночки с теплой, соленой водой, утром и вечером. Можно также назначать ванночки с раствором соды или марганцовки. Для уменьшения трения можно подкладывать марлевые прослойки в промежуток между ногтевой пластинкой и кожей, в дополнение можно пропитывать марлю антисептическим раствором (например, растровом хлоргексидина). Кроме этого, существуют специальные приспособления (скобы, пластины, пружины), позволяющие устранять механическую причину травмы и способствующие устранению деформации ногтевой пластины. Эти приспособления очень удобны в повседневной жизни.

Хирургическое лечение вросшего ногтя

С целью устранения воспалительного очага применяют несколько видов хирургического удаления вросшего ногтя. Операция проводятся под местным обезболиванием (раствор новокаина 0,5-1% или 2% раствором лидокаина), при отсутствии аллергических реакций на анестетики. В связи с этим перед проведением оперативного лечения пациент сообщает об аллергических реакциях на препараты.

Одним из простейших хирургических приемов, применяемых при вросшем ногте является удаление его части или ногтевой пластинки целиком.

Подобная операция имеет ряд негативных моментов, во-первых, ногтевое ложе в период роста ногтя (в течение 3х месяцев) будет оставаться незащищенным от внешних воздействий, во-вторых, при такой операции велики шансы развития рецидива заболевания.

Именно поэтому наряду с этой операцией дополнительно удаляют и выскабливают гнойные грануляций, а также проводят пластику тканей вокруг ногтя. Последнюю проводят путем разреза пальца в области его боковой поверхности, удаления части кожного лоскута и сшивания образовавшейся раны.

В результате этой пластики валик выворачивается и уже не может оказывать механическое воздействие на пластинку ногтя. Именно благодаря этому возможно добиться продолжительной ремиссии заболевания.

Кроме этого, хирургическое лечение включает в себя удаление вросшего ногтя лазером. Луч, из лазерной установки, в результате воздействия высоких температур выпаривает ту зону ногтя, которая и вызывает травматизацию ногтевого валика.

Также лазер позволяет удалить все гнойные грануляции, тем самым уменьшая воспалительный процесс.

Лазерное воздействие применяется также и при вросшем ногте грибковой этиологии, которое позволяет очистить от спор грибов все подногтевое пространство.

Осложнения при вросшем ногте

Осложнения вросшего ногтя обычно наблюдаются при хронической форме заболевания.

Провоцирующими факторами развития осложнений являются:

  • сахарный диабет;
  • окклюзионные поражения (атеросклероз) сосудов нижних конечностей.

Эти заболевания приводят к нарушению снабжения кровью стопы, в том числе и пальцев, что в конечном счете снижает их иммунный статус и регенерирующую способность. В итоге могут формироваться такие патологические нарушения, как:

  •  воспалительные процессы лимфатической системы, а именно сосудов и узлов, инфекционный процесс обычно развивается в ближайших к стопе крупных лимфатических узлах (паховых и подколенных);
  •  гнойные воспалительные процессы тканей пальца (абсцесс), проявляющиеся покраснением и отечным процессом ногтевой фаланги, при абсцессах обязательно проводится оперативное лечение;
  •  остеомиелитные процессы в области ногтевой фаланги, обычно возникают вследствие перехода гнойного процесса вглубь, в костную структуру, в запущенных стадиях проводится ампутация;
  •  гангренозные процессы пальца, представляют собой необратимую гибель тканей, лечение включает в себя ампутацию фаланги или всего пальца.

Вросший ноготь профилактика

Для того чтобы не думать о том, что представляет собой вросший ноготь, лечение данного заболевания и его осложнений, достаточно соблюдать несколько простых правил.

  •  Носить только свободную и удобную обувь.
  •  Своевременно лечить ортопедические болезни.
  •  Не запускать развитие грибкового процесса стопы.
  •  Использовать правильную технику обрезания ногтей.

Так как заболевание на начальных проявлениях легко лечится консервативными методами, необходимо при первых же симптомах обратиться к помощи специалистов.

[ad 3]

Источник: https://protiv-acne.ru/vrosshij-nogot/

Вросший ноготь: причины, симптомы, лечение

Этиология и патогенез вросшего ногтя

    Вросший ноготь развивается в результате патологических изменений ногтя, его матрикса и окружающих мягких тканей. Оно сопровождается комплексом клинических симптомов и функциональных нарушений.   До 30-летнего возраста болезнь чаще бывает у мужчин.

Вросший ноготь встречается у 3-10% населения и является одним из поводов для обращения к хирургу или подологу, а также к специалистам косметологических кабинетов.

  В амбулаторных условиях им обычно приходится осуществлять лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги.

    Хронически протекающее заболевание, склонное к рецидивам даже после хирургического лечения, доставляет немало страданий и представляет собой важную социально-медицинскую проблему, актуальность которой подтверждается наличием большого числа консервативных и хирургических методов лечения (более 200), которые часто оказываются малоэффективными.
  Даже неполная статистика свидетельствует о тенденции к постоянному росту. Вросший ноготь занимает в структуре воспалительно-гнойных заболеваний 2-е место после травм, осложненных инфекцией.

doclvs: заказать рекламу; заказать статью; создать конференцию; создать свой блог

Симптомы и степени

    Заболевание может поражать любые пальцы, но, как правило — это большой палец правой стопы (у правшей), иногда — большие пальцы обеих стоп. Чаще в мягкие ткани врастает наружный край ногтевой пластинки, реже — оба края. Еще реже отмечена локализация на больших пальцах кистей. Различают три степени тяжести заболевания после того, как ноготь врастает в палец:

    I степень — слабо выраженная болезненность во время ходьбы, воспалительная реакция мягкий тканей валика в виде незначительной их отечности и гиперемии (покраснения).

    II степень связана с увеличением острого угла ногтевой пластины и дальнейшим ее врастанием в валик. Это приводит к усилению покраснения и отека тканей, возникновению гнойно-воспалительного процесса и изъязвлению.

    III степень — формирование кровянисто-гнойной гранулемы (избыточные грануляции в виде красноватого узелка, которые легко кровоточат). В случае длительного хронического течения воспалительного процесса под влиянием давления гранулемы и увеличенного (в результате отека) бокового валика ногтевая пластина искривляется и становится более толстой и тусклой.

ВАЖНО

  При распространении воспаления на мягкие ткани заднего валика могут возникать паронихия (гнойное воспаление поперечного валика, который прилежит к основанию ногтя), панариций пальца, флегмона, лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), рожистое воспаление, остеомиелит ногтевой фаланги, присоединение папилломавирусной или грибковой инфекции, гиперкератоз, злокачественное образование. Тяжелое течение болезни нередко приводит к утрате трудоспособности.

Причины предрасполагающие и способствующие

    Причиной вростания ногтя часть исследователей считает наследственную предрасположенность, которая выражается в генетической детерминированности величины и формы пальцев, ширины ногтевой пластины и ее соотношения с мягкими тканями ногтевого аппарата пальца. Отмечено много случаев вросшего ногтя у членов одной семьи и переход заболевания из одного поколения в другое. Часть специалистов рассматривает данную патологию как полиэтиологическое (многопричинное) заболевание, являющееся результатом влияния многих факторов.

  Основные из них:

Скачать статью pdf

  • плохо вентилируемая, чрезмерно узкая, на высоком каблуке или с недостаточной опорой обувь;
  • неправильная обработка ногтей с вырезанием их уголков;
  • поперечное плоскостопие, сопровождающееся значительным отклонением направления большого пальца кнаружи или кнутри;
  • широкие пальцы с выраженными ногтевыми валиками, выпуклыми ногтями, боковые края которых круто загибаются почти под прямым углом;
  • врожденные деформации стоп, в том числе чрезмерная длина первого пальца;
  • чрезмерная мобильность человека, тяжелые динамические или статические нагрузки и избыточная масса тела, особенно при наличии функциональной слабости связочно-мышечного аппарата стоп; все это способствует уплощению их свода и развитию вальгусной деформации (отклонение внутрь) больших пальцев в результате мышечно-связочного дисбаланса;
  • патологический рост ногтей после прямой травмы, отморожения, грибкового поражения, изменения ногтей при псориазе, гипергидрозе стоп;
  • врожденное продольное утолщение ногтевых пластин в виде гребешка (врожденная онихия), перекрещивание пальцев;
  • ногтевые дисплазии, которые могут развиваться при некоторых заболеваниях внутренних органов (сердце, легкие), сахарном диабете и нарушениях обмена веществ — ногти по типу часовых стекол, клещевидные, закрученные и т. д. (читайте также: дистрофия ногтей).

Лечение

  В связи с недостаточной изученностью причин и патогенеза, заболевание, рецидив (обострение) которого по данным разных авторов составляет от 2 до 50%, с трудом поддается лечению.

Осуществляют лечение вросшего ногтя на ноге комплексно, в зависимости от степени и выраженности патологического процесса, а также причин, которые способствовали его возникновению.

Существующие методы подразделяют на:

  • Консервативные
  • Ортопедические
  • Хирургические

Консервативные методы

  Их основная цель — это борьба с гнойно-воспалительными процессами и снижение интенсивности болевых ощущений в пораженной зоне пальца, предотвращение ее травмирования и создание условий для беспрепятственного роста ногтевой пластинки.

Для этого применяются примочки с антисептическими растворами, горячие ванночки для ног с перманганатом калия или противовоспалительными настоями растительного происхождения (календула), Левомиколь, антимикробные препараты, например, Банеоцин в виде мази или порошка, содержащий неомицин и батитрацин.

Препарат глубоко проникает в ногтевое ложе, оказывает эффективное антимикробное действие при отсутствии негативного эффекта на процессы эпителизации (заживления) раны.

  Все это сочетают со смещением нависающих в результате отека воспаленных мягких тканей, наложением марлевых валиков или/и подведением под острый край ногтевой пластины (при возможности) марлевых полосок или тонких валиков, пропитанных мазью или раствором с содержанием антисептических компонентов. В процессе лечения необходимо правильно периодически обрезать ноготь с соблюдением мер антисептики и пользоваться свободной обувью.

  Применение консервативного лечения, как правило, малоэффективно. После него вновь возникают частые рецидивы. Поэтому оно оправдано только на начальных этапах болезни, а также в случаях отказа пациента от более радикальных методов или невозможности по каким-либо причинам их использования.

Основные правила проведения педикюра

  Применение консервативного лечения, как правило, малоэффективно. После него вновь возникают частые рецидивы. Поэтому оно оправдано только на начальных этапах болезни, а также в случаях отказа пациента от более радикальных методов или невозможности по каким-либо причинам их использования.

  Если возникло воспаление:

  • 1. примите ванночку с антисептиком или травами;
  • 2. приподнимите край вросшего ногтя марлевым валиком;
  • 3. заложите лечебное средство.

Ортопедические приемы

    Они характеризуются большим разнообразием и в разных вариантах применяются уже давно. Принцип их действия заключается в постепенном разгибании и увеличении радиуса кривизны ногтевой пластинки путем изменения направления натяжения.

В результате этого края вросшего ногтя приподнимаются и отделяются от тканей ногтевого валика, что способствует снижению давления на них и уменьшению степени врастания. Предварительно жесткие участки ногтя обрабатываются размягчающим составом.

    Для ортопедического лечения используются индивидуально изготовленные металлические пружины или скобы, идентичные брекетам. В последние годы достаточно часто применяется коррекция вросшего ногтя пластинами.

Плоские пластинчатые пружины, изготовленные из полимерных материалов, посредством бормашины адаптируются к кривизне ногтя и приклеиваются к нему всей своей поверхностью с помощью специального клея. Поверх таких пластин возможно нанесение лака для ногтей.

Их меняют 1 раз в месяц. Весь процесс лечения занимает 3-4 месяца.

    После ортопедического лечения также возможны частые рецидивы болезни. Оптимальным для их предупреждения является сочетание хирургических методов с пластинчатой коррекцией.

  Ортопедическое лечение вросшего ногтя на ноге

  • 1. Применение Пластины Голдшпанга
  • 2. Установка Скобы Фрезера
  • 3. Коррекция Пластиной Подофикс

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем

  Этот метод получил наибольшее признание. Существует много его вариантов. Основной принцип состоит в краевой клиновидной резекции участка ногтя или всей ногтевой пластины с одновременной электрокоагуляцией матрикса (ростковой зоны).
Применяемые способы:

  • классический, или традиционный — с помощью скальпеля;
  • удаление вросшего ногтя лазером;
  • радиоволновый способ.

Хирургическое удаление

  В первом случае операция характеризуется высокой травматичностью, длительным периодом заживления (в течение многих недель), сохранения болезненности, повышенной чувствительностью тканей даже при незначительном давлении, что затрудняет пользование обычной обувью. В результате такого, казалось бы, радикального лечения рецидивы отмечены в 47% случаев и более.

  Применение лазера и радиоволновая терапия

    Значительно повышается эффективность хирургического метода, когда проводится лазерное удаление вросшего ногтя, при котором его выпаривание и рассечение тканей менее травматично. Благодаря фотокоагулирующему эффекту кровотечение отсутствует, что облегчает обзор операционного поля и, следовательно, сокращает длительность операции.

    Лазер позволяет точно и бережно удалить поврежденные грануляциями участки, минимально травмируя соседние зоны.

Кроме того, CO2 – лазер уничтожает грибковые споры, обладает выраженным бактерицидным действием и минимальным повреждающим эффектом.

Эти свойства способствуют более быстрому (в 2 раза) заживлению, снижению частоты и опасности осложнений, по сравнению с классическим операционным вмешательством. Рецидивы возникают значительно реже.

Источник: http://doclvs.ru/medpop/nogotvros.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.