FRAX в оценке остеопороза у людей

Содержание

Остеопороз и переломы

FRAX в оценке остеопороза у людей

Остеопороз – это хроническое заболевание, в результате которого меняется структура костей: они становятся пористыми и хрупкими, повышается риск перелома костей. Чаще всего остеопороз протекает незаметно до тех пор, пока не произойдёт перелом «хрупких» костей. Ранняя диагностика и лечение остеопороза может помочь снизить риск переломов.

У пациентов с остеопорозом перелом костей может произойти в результате незначительной травмы или лёгкого удара, а также во время повседневных работ – уборки дома или сада. Чаще в результате остеопороза возникают переломы костей запястья, костей предплечья, бедра или позвонков.

Переломы костей запястья и костей предплечья возникают, когда во время падения руки вытягиваются вперёд. Переломы шейки бедренной кости случаются у пожилых пациентов старше 70–75 лет. Этот вид перелома сопровождается выраженной болью.

В результате остеопороза у женщин в период менопаузы ломаются позвонки грудного или поясничного отдела позвоночника. В результате таких переломов позвонки деформируются, уменьшается их высота, и, ввиду этого, рост человека уменьшается на 3–4 см в течение года.

В результате деформации позвоночника также нарушается работа лёгких, сердца и органов желудочно-кишечного тракта.

Перелом одного или более позвонков может быть вызван, например, поднятием тяжёлой сумки с покупками одной рукой, поднятием и перемещением мешка с картошкой, резким и порывистым движением при попытке дотянуться до предметов на верхней полке, сильным чиханием или кашлем.

Следует помнить, что переломы позвонков не всегда бывают болезненными. Опосредованно о таких переломах может свидетельствовать уменьшение роста человека или горбовидная деформация позвоночника, а также сколиоз или кифоз. Переломы костей в результате остеопороза влияют на качество жизни пациента и приводят к серьёзным последствиям, например, к длительной, хронической боли, уменьшению способности к самообслуживанию, социальной изоляции и даже смерти.

Остеопороз – часто встречающееся заболевание

В научных исследованиях подсчитано, что в мире каждые три секунды происходит перелом «хрупких» костей в результате остеопороза.

У одной из двух женщин и одного из пятерых мужчин старше 50 лет в течение последующей жизни произойдёт перелом «хрупких» костей.

У женщин после 45 лет лечение перелома «хрупких» костей в больнице занимает гораздо больше времени, чем лечение таких известных заболеваний, как, например, сахарный диабет, инфаркт или рак молочной железы.

Перелом «хрупких» костей не случайность!

Каждый год миллионы пожилых людей страдают от последствий переломов шейки бедренной кости, например, после падения с высоты собственного роста. У ещё большего числа пациентов переломы «хрупких» костей локализованы в запястье (10% случаев) или в позвонках (20% случаев). Такие переломы – не случайность, и они часто возникают в результате остеопороза!

Первый перелом увеличивает риск следующего перелома!

У пациентов, которые перенесли перелом «хрупких» костей в результате остеопороза, и у которых не диагностирован остеопороз и/или не назначено соответствующее лечение, риск развития следующего перелома в течение жизни в два раза выше.

У почти половины пациентов, которые перенесли перелом «хрупких» костей, в течение жизни существует большая вероятность возникновения следующего перелома. Каждый новый перелом повышает риск возникновения следующего независимо от места и степени тяжести перелома.

У одной из четырёх женщин, перенёсших перелом позвонка в результате остеопороза, в течение жизни будет повторный перелом другого позвонка.

Почему следует беспокоиться об остеопорозе и переломах?

Последствия переломов «хрупких» костей влияют на последующую жизнь пациента. Переломы могут вызвать разнообразные последствия: хроническую боль, вынужденную малоподвижность и длительную потерю способности к самообслуживанию, в результате чего ухудшается качество жизни и теряется личная независимость.

20–25% пациентов, перенёсших перелом шейки бедренной кости, умирают в течение одного года после перелома. Другие переломы «хрупких» костей также связаны с повышенным риском смертности.

После перелома шейки бедренной кости 40% пациентов не способны передвигаться самостоятельно, и им необходима долгосрочная помощь окружающих.

В течение года после перелома шейки бедренной кости 33% пациентов становятся полностью зависимыми от помощи окружающих, и им необходима специализированная помощь. Пациенты после переломов «хрупких» костей могут стать тяжёлой ношей для своих родных и близких.

Уход за пациентами с переломами также является тяжёлой ношей для всей системы здравоохранения в целом и для всех налогоплательщиков. Длительный уход за такими пациентами приводит к серьёзным финансовым потерям в масштабе всей страны.

Перелом «хрупких» костей – предупреждение именно для ТЕБЯ!

У почти половины пациентов, лечащихся в больнице в связи с переломом шейки бедренной кости, уже был перелом какой-то другой кости. Первый перелом «хрупких» костей – это предупреждение, на которое нужно немедленно обратить внимание!

Остеопороз необходимо диагностировать, провести обследование и лечение пациентов.

Грустно, но в реальности этот первый перелом «хрупких» костей часто «пропускают» во время обследования, в результате чего у пациентов возрастает риск потери способности к самообслуживанию в дальнейшем и страданий от боли из-за следующего перелома.

Несмотря на то, что специфические медикаменты, используемые в лечении остеопороза, снижают риск перелома «хрупких» костей на 50–80%, для большей части пациентов, уже перенёсших перелом, не было назначено обследование и/или не было подобрано соответствующее лечение.

Был перелом? Проверься и диагностируй остеопороз!

Пациентам старше 50 лет, перенёсшим какой-либо перелом во взрослом возрасте, нужно обсудить с лечащим врачом необходимость обследования, которое помогло бы диагностировать остеопороз. Для диагностики остеопороза необходимо провести исследование минеральной плотности костей, или центральную остеоденситометрию.

Остеоденситометрия – это рентгенологическое исследование, которое можно провести в 19 различных местах на всей территории Латвии.

Следует принимать во внимание то, что исследование проводится быстро и доза рентгеновского излучения, по сравнению с другими исследованиями (например, рентгенограммой грудного отдела позвоночника или компьютерной томографией всего позвоночника), намного меньше.

Также врач должен оценить риск возможного перелома в течение последующей жизни. Это можно сделать, используя специальный калькулятор FRAX (англ.: Fracture Risk Assessment Tool) – компьютеризированный алгоритм оценки риска перелома.

FRAX калькулятор был создан Всемирной ассоциацией здравоохранения совместно с Международным фондом остеопороза в 2008 году. С помощью калькулятора FRAX можно вычислить риск вероятного перелома в результате остеопороза в последующие 10 лет.

Он доступен в интернете, и врачу необходимо ввести информацию о росте пациента, его весе, вредных привычках, повседневно принимаемых медикаментах, сопутствующих заболеваниях и остеопорозе у близких родственников.

Принимая во внимание результаты, полученные в этих исследованиях, лечащий врач может порекомендовать изменения в образе жизни или медикаментозное лечение, которое предотвратило бы возможные переломы хрупких костей в течение последующей жизни.

Пациенты сами могут оценить индивидуальный риск остеопороза, заполнив одноминутный тест, разработанный Международным фондом остеопороза, содержащий различные вопросы.

Пройдя тест из 19 вопросов, за одну минуту можно узнать индивидуальный риск развития остеопороза.

Предотврати первый перелом, воздействуя на факторы риска остеопороза!

Даже при отсутствии перелома «хрупких» костей, необходимо оценить индивидуальные факторы риска развития остеопороза или вызванных им переломов. Факторы риска таковы:

  1. уменьшение роста на три и более сантиметров;
  2. менопауза до 45 лет;
  3. приём медикаментов – глюкокортикостероидов – дольше 3 месяцев;
  4. заболевания желудочно-кишечного тракта, например, болезнь Крона или целиакия;
  5. наличие остеопороза или вызванного им перелома у родственника 1-й степени;
  6. ревматоидный артрит;
  7. первичный или вторичный гипогонадизм у мужчин;
  8. пониженный вес тела;
  9. факторы риска, связанные с образом жизни: курение, чрезмерное употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, недостаточное получение кальция и витамина D.

Переломы и падения можно предотвратить!

Чаще всего переломы в результате остеопороза возникают после падений. Риск падений увеличивается с возрастом. Если диагностирован остеопороз и известен риск переломов костей, необходимо сознавать и риск падений.

Риск падений увеличивается при ухудшенном зрении (в том числе, ношении неподходящих или бифокальных очков), головокружениях, нарушениях равновесия и мышечной слабости, одновременном приёме множества различных лекарств, а также приёме медикаментов, вызывающих сонливость и ухудшающих координацию движений. Для снижения риска падений необходимо принимать меры по улучшению как образа жизни, так и места жительства. Важную роль в профилактике падений играют физические упражнения. Наиболее подходящие – упражнения на гибкость, мышечную силу, а также направленные против силы тяжести.

Сделай первый перелом последним!

Полноценное питание с достаточным количеством кальция и витамина D очень важно для здоровья костей. Следует выбирать удобную обувь с нескользящей подошвой. Также нужно усовершенствовать место жительства: должно быть достаточное освещение, нескользкие коврики, дополнительные ручки в ванной комнате, а повседневно необходимые вещи нужно разместить как можно ближе и удобнее.

Статья подготовлена по материалам Международного фонда остеопороза.

Источник: http://kauluveseliba.lv/ru/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%B8-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B/

Статьи

FRAX в оценке остеопороза у людей

Диагностика остеопороза

Выявление остеопороза часто происходит уже после того, как пациент перенес первый перелом. Однако существуют методы диагностики, позволяющие установить факт наличия болезни и рассчитать риск переломов до их возникновения.

Диагностика остеопороза базируется на оценке совокупности факторов риска, симптомов, объективного состояния пациента.

При заболевании существенно снижается минеральная плотность костей, для определения костной массы используют инструментальные методы, в частности денситометрию. Для обнаружения переломов позвоночника применяют рентгенографию.

Также назначают лабораторные и биохимические анализы крови для определения концентрации маркеров резорбции кости и костеобразования, некоторых витаминов, минералов и гормонов1.

Определение плотности костной ткани

Основной метод, позволяющий оценить плотность кости – денситометрия, DXA. Многочисленные исследования показывают, что низкая костная масса, зафиксированная на DXA, связана с вероятностью переломов2,3,4,5.

Минеральную плотность определяют в верхнем отделе бедренной кости и поясничных позвонках (центральная DXA), этого достаточно для постановки верного диагноза6.

При невозможности проведения центральной денситометрии может быть рекомендована периферическая DXA – она проводится с помощью переносных аппаратов и позволяет измерить плотность костной ткани в костях предплечья, стопы, кисти. Такой метод считается менее точным и информативным.

Диагностика низкой костной массы основана на критериях ВОЗ, при получении значений ниже параметров нормы назначается лечение остеопороза.

Сравнение результатов пациента проводят с двумя параметрами: Т-критерий – средний показатель пиковой костной массы (уровень костной массы в 25-30 лет) и Z-критерий – возрастная норма плотности костной ткани.

Для молодых пациентов при постановке диагноза ориентируются на Z-критерий, а у пожилых – на Т-критерий1.

Центральную денситометрию проводят не всем пациентам, а только тем, у кого высока вероятность остеопороза. Например, у пожилых людей (старше 65 лет для женщин и 70 лет для мужчин), при наличии низкоэнергетических переломов в истории болезни, при длительном приеме глюкокортикоидов, перед началом лечения остеопороза7.

В некоторых случаях используют ультразвуковые приборы для определения плотности костной ткани. Они отличаются меньшей точностью, поэтому при выявлении снижения костной массы необходимо провести денситометрию, чтобы уточнить наличие остеопороза1.

Калькулятор FRAX и оценка риска переломов

Калькулятор FRAX – расчет вероятности перелома в ближайшие 10 лет на основании ряда известных факторов. Имеют значение возраст, пол, индекс массы тела, наследственность, курение, прием глюкокортикоидов, некоторые хронические заболевания и другие факторы риска. Также учитываются показания денситометрии, если она проводилась пациенту.

Алгоритм подходит для пожилых женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте от 40 до 90 лет, ранее не лечившихся от остеопороза8 . Алгоритм FRAX точнее определяет риск перелома, чем оценка одной только плотности кости9. FRAX не используют у больных, получавших лечение и для оценки эффективности терапии, он не подходит для молодых женщин и детей.

Рентгенография в диагностике остеопороза

Рентгенография выявляет лишь значительное снижение минеральной плотности костной ткани – 20-40%. В то же время, она позволяет выявить другие нарушения костной структуры, что помогает уточнить диагноз. Именно поэтому рентгенографию и денситометрию часто используют как дополняющие друг друга методы.

На рентгенографии позвоночника достоверно видны признаки изменения плотности костной ткани, так как тела позвонков состоят из губчатой костной ткани, страдающей при остеопорозе. Рентгенография позвоночника также назначается для выявления компрессионных переломов тел позвонков1.

Лабораторные анализы в диагностике остеопороза

Лабораторные анализы назначают для уточнения диагноза и выбора эффективного лечения. Стоит знать, что в костной ткани одновременно протекает два процесса – образование и разрушение костной ткани.

С их помощью поддерживается постоянство структуры кости.

Для нормального функционирования костной ткани необходимы кальций и витамин Д3, кроме этого, на костный обмен веществ влияют многие другие соединения, в частности гормоны.

Основные лабораторные анализы у пациентов с остеопорозом:

  1. Анализ крови на общий и свободный кальций, анализ мочи на кальций. Кальций является основным компонентом костной ткани, а также участвует в ее метаболизме. Показатели лабораторных анализов позволяют оценить обмен минерала, достаточность его поступления с пищей и работу почек.
  2. Анализ сыворотки крови на витамин Д для выявления его дефицита. Косвенно заподозрить недостаток Д3 можно по снижению концентрации кальция в крови10,11,12. Проведенные исследования говорят о том, что дефицит витамина Д распространен среди  населения различного возраста13. Большинство специалистов рекомендуют ориентироваться на анализ крови при назначении синтетического витамина Д314,15.
  3. Анализ сыворотки крови на биохимические маркеры костеобразования и костной резорбции. Они позволяют оценить процессы, происходящие в костной ткани, также применяются для анализа эффективности лечения.

Анализы на половые гормоны, гормоны щитовидной и паращитовидных желез, другие лабораторные исследования назначаются, как правило, для выявления вторичного остеопороза или исключения других заболеваний.

  1. Остеопороз / под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 272 с. — (Серия ≪Клинические рекомендации≫).
  2. Cummings S.R. Bone mass measurements and risk of fracture in Caucasian women: a review of findings from prospective studies. Am J Med. 1995. 98 [Suppl 2A]:24S-28S.
  3. Gluer CC, Lu Y, Engelke K (2006) Quality and performance measures in bone densitometry. Part 2: fracture risk. Osteoporos Int 17:1449–1458.
  4. Nguyen T., Sambrook P.N., Kelly P., et al. Prediction of osteoporosis fractures by posrural instability and bone density. Brit Med J.1993; 307:1111–1115
  5. World Health Organization. Assessment of fracture risk and ins application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO technical report series 843. Geneva: WHO, 1994.
  6. ISCD Official Positions — Adult 2013. http://www.iscd.org/official-positions/2013
  7. Official Positions of the International Society for Clinical Densitometry, © Copyright ISCD, October 2007, Supersedes all prior ≪Official Positions≫ publications.
  8. Руководство по остеопорозу: руководство для врачей / под ред. О.М. Лесняк. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 000 с.
  9. Hoidrup S., Gronbaek M., Gottschau A. et al. Alcohol intake, beverage preference, and risk of hip fracture in men and women. Copenhagen centre for Prospective Population Studies. Am. J. Epidemiol. 1999; 149 (11): 993–1001.
  10. Graham D. Carter. 25–Hydroxyvitamin D: A Difficult Analyze. Clinical Chemistry. 2012 vol. 58 № 3: 486–488
  11. Pfeifer, M., Begerow, B., Minne, H.W., Abrams, C., Nachtigall, D., Hansen, C. Effects of a short-term vitamin D and calcium supplementation on body sway and secondary hyperparathyroidism in elderly women. J Bone Miner Res. 2000 Jun;15(6):1113–8.
  12. Wendy L Arneson and Dean L Arneson. Current Methods for Routine Clinical Laboratory Testing of Vitamin D Levels. Lab Medicine. 2013. V.44 № 1. 38–42.
  13. Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л. Распространенность дефицита витамина D в Северо-Западном регионе РФ среди жителей г. Санкт-Петербурга и г. Петрозаводска. Остеопороз и остеопатии. 2013;(3) С.3–7
  14. Cennel KA, Drake MT, Hurley DL. Vitamin D Deficiency in Adults: When to Test and How to Treat. Mayo Clin Proc. 2010 Vol 85. 752–758.
  15. Rizzoli R. et al. Vitamin D supplementation in elderly or postmenopausal women: a 2013 update of the 2008 recommendations from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). CRMO 2013; 29(4): 1–9.

PP-TE-RU-0152 22.02.2019

Источник: https://perelomov.net/articles/facts_mythes/diagnostika-osteoporoza/

Обследование на остеопороз | РевмаКлиник

FRAX в оценке остеопороза у людей

Массовое обследование на остеопороз должно проводиться в группах риска остеопороза и переломов, в первую очередь, среди женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше. Особое внимание следует обращать на людей, уже перенесших переломы.

В качестве доступного обследования наиболее целесообразен FRAX – метод  прогнозирования вероятности остеопоротических переломов на основе оценки клинических факторов риска. FRAX  определяет абсолютный риск перелома у мужчин и женщин старше 40 лет (у женщин в постменопаузе) в течение последующих 10 лет.

FRAX рассчитывается для жителей России по российской модели. Наиболее точно расчет проводится в сети интернет по ссылке. Возможно также вычисление FRAX с помощью специальных таблиц либо калькулятора.

Рентгеновскую денситометрию следует проводить всем женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет, а также женщинам в постменопаузе моложе 65 лет или мужчинам между 50 и 70 годами при наличии у них клинических факторов риска.

Диагноз устанавливается:

  • клинически на основании типичного для остеопороза перелома, перенесенного в возрасте старше 50 лет при незначительной травме, или спонтанного, при исключении других причин перелома;
  • либо при проведении рентгеновской денситометрии позвоночника и/или бедра;
Лабораторные методы исследования
1.1Общий клинический анализ кровиПри постановке диагноза
1.2Кальций и фосфор сыворотки крови, общая щелочная фосфатазаПри постановке диагноза и перед началом патогенетической терапии, контроль 1 раз в год
1.3Клиренс креатинина Перед началом патогенетической терапии, а также у всех лиц старше 65 лет для оценки риска падения
Инструментальные методы исследования
2.1Рентгенография грудного или поясничного отдела позвоночникаУ пациентов с болью в спине, снижением роста на 2 см и более за 1-3 года наблюдения и на 4 см в сравнении с ростом в 25 лет для выявления остеопоротических переломов позвонков
2.2Рентгеновская денситометрия
  • У всех женщин старше 65 лет, у всех мужчин старше 70 лет
  • У женщин в постменопаузе моложе 65 лет и у мужчин моложе 70 лет при наличии у них факторов риска остеопороза
  • В динамике для оценки эффективности патогенетического лечения остеопороза

Рентгенография

Позволяет выявить переломы, а также различные изменения суставов и позвоночника. Из-за низкой чувствительности метода остеопороз можно определить только в поздние сроки заболевания. При обнаружении остеопороза на рентгенограмме следует обратиться к врачу для дополнительного обследования.

К сожалению, рентгенография позволяет выявить остеопороз лишь в поздние сроки заболевания, уже после того, как перелом случился.

Рентгеновская денситометрия

Денситометрия – это единственный, признанный всеми странами метод, позволяющий достоверно определить плотность костной ткани, используя этот метод можно определить потерю даже 2% костной массы. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

При помощи рентгеновской денситометрии мы можем обнаружить остеопороз на ранней стадии и начать его лечить до появления переломов. Также по денситометрии врач делает выводы об эффективности проводимого лечения через определенный промежуток времени.

Рентгеновскую денситометрию целесообразно делать не чаще 1 раза в год, так как восстановительные процессы в костной ткани – это очень медленный процесс.

Результаты денситометрии обычно представлены в виде процентов и Т-критерием. Данные показатели определяют снижение костной плотности по сравнению с пиковой (максимальной) костной плотностью, обычно отмечаемой в возрасте 30 лет. Полученные результаты помогут врачу подобрать вам соответствующее лечение.

Области исследования: позвоночник, тазобедренные суставы (шейка бедра), лучевая кость. Специальной подготовки к исследованию не требуется, процедура безболезненная и занимает всего несколько минут. После исследования выдается результат с цифровыми данными, по которым доктор ставит заключение.

В клинике «Арктика» располагается современный аппарат производства США, т.к. родоначальниками денситометрии является американское ведомство NASA. Прием ведут специалисты в области диагностики, кандидаты медицинских наук.

Клиника «Арктика» – это кабинеты, с современным и высокоточным оборудованием, в которых прием ведут специалисты высшего уровня.

Адрес кабинета денситометрии: г.Самара, ул. Мирная, 64 (пересечение с Ново-Вокзальной), кабинет №7. Телефон для записи: 8(846)972-13-15.
«Арктика» в соцсетях: https://www..com/www.dexa.ru/
Сайт клиники: http: http://klinika-arktika.ru/services/densitometriya/

Оценка 10-летнего абсолютного риска переломов (FRAX)

Модель FRAX® вычисляет у конкретного человека 10-летний абсолютный риск (вероятность) основных ОП переломов (клинически значимого перелома позвоночника, перелома дистального отдела предплечья, перелома проксимального отдела бедра или перелома плеча) и отдельно перелома проксимального отдела бедренной кости. Применяется только у мужчин 50 лет и старше и у женщин в постменопаузе, начиная с 40 лет. FRAX® можно подсчитывать как без учета данных  денситометрии, так и введя в соответствующую графу результаты денситометрии шейки бедра. Дальнейшая тактика врача определяется на основании графика (см. ниже) порога вмешательства в зависимости от возраста пациента и 10-летнего абсолютного риска основных ОП переломов. Если пересечение этих двух параметров пришлось на красную зону графика, то пациенту рекомендуется выставлять диагноз вероятного ОП, если в зеленую зону, то оценку риска перелома повторить через 1 год.

Скачать 

Источник: http://www.RevmaClinic.ru/disease/osteoporoz/inspection

Что означает ваш показатель FRAX?

FRAX в оценке остеопороза у людей
FRAX Счет: Калькулятор, значение и многое другое

Из-за ослабляющих кость эффектов менопаузы у 1 из 2 женщин в возрасте старше 50 лет будет перелом, связанный с остеопорозом. Мужчины также с большей вероятностью переломают кость по мере их старения.

Чтобы помочь определить ваш риск для такой травмы, врачи разработали инструмент оценки риска перелома (FRAX). Ваша оценка FRAX – это ваш риск возникновения перелома, связанного с остеопорозом, в следующие 10 лет.

> Формула для измерения вашего риска использует такие факторы, как:

возраст

  • вес
  • пол
  • история курения
  • употребление алкоголя
  • история перелома
  • Минеральная плотность костей и FRAXAre тесты на остеопороз достаточно ?

Остеопороз означает «пористая кость». Кости становятся больше хрупким, обычно из-за гормональных изменений или пониженного уровня кальция или витамина D в организме. Потеря костной массы делает их слабее и, скорее всего, ломается, если вы падаете или иным образом ранены.

Первичный тест, используемый для диагностики остеопороза, – двойная рентгеновская абсорбциометрия (DEXA). Сканирование DEXA измеряет вашу минеральную плотность кости (BMD). Это безболезненный визуальный тест, который использует низкий уровень радиации. Во время теста вы лежите, и сканер проходит по вашему телу.

Некоторые тесты измеряют BMD всего скелета. Другие типы сканирования DEXA проверяют несколько костей, таких как бедра, запястье и позвоночник. Диагноз остеопороза не является гарантией того, что у вас будет перелом. Тест BMD может дать вам представление о том, насколько слабее ваши кости.

Оценка FRAX может дать вам лучшее представление о вашем риске.

Анкета QuestionnaireFRAX

Вопросник FRAX включает всего 12 наименований. Однако каждый из них представляет собой важный фактор риска остеопороза. К факторам относятся:

Возраст.

  • Потеря массы кости увеличивается с возрастом. Секс.
  • Женщины подвергаются более высокому риску остеопороза и связанных переломов, но у мужчин также может развиться остеопороз. Вес.
  • Имея небольшой вес и хрупкий, повышайте риск развития остеопороза. Высота.
  • Отношение высоты к весу может помочь определить, насколько вы слабы или имеете слишком избыточный вес. Предыдущий перелом.
  • Ваша оценка FRAX будет выше, если у вас был перелом, который произошел спонтанно. Это также будет выше, если вы сломали кость, вызванную травмой, которая обычно не вызывает перелом у здорового человека. Родитель переломал бедро.
  • Если у вашей матери или отца был перелом бедра, ваш риск подобной травмы выше. Текущее курение.
  • Курение является контролируемым фактором риска остеопороза и более слабых костей. глюкокортикоиды.
  • Эти препараты используются для лечения аллергии, аутоиммунных состояний и других проблем со здоровьем.К сожалению, они могут также мешать образованию новой костной ткани и поглощению кальция. Ревматоидный артрит.
  • Это аутоиммунное состояние связано с более высоким риском развития остеопороза. Вторичный остеопороз.
  • Это включает в себя условия, связанные с остеопорозом, такие как диабет типа 1, гипертиреоз, хроническое заболевание печени, преждевременная менопауза (до 45 лет) и несколько других состояний. Три или более алкогольных напитка в день.
  • Сюда входят пиво, вино и спиртные напитки. Избыточное потребление алкоголя повышает риск развития остеопороза. Костная минеральная плотность (МПК).
  • В анкете вы должны выбрать, какой тип сканирования плотности кости у вас был, а затем заполнить свой счет. Калькулятор калькулятора CalculatorFRAX

После того, как вы или ваш врач заполнили всю вашу информацию в анкете, ваш счет FRAX будет рассчитан. Вы получите 10-летний процент риска основного перелома остеопороза и 10-летний процент риска перелома бедра.

Ваша оценка затем отображается на графике, который подсказывает, следует ли вам лечить или изменить образ жизни, чтобы управлять своим риском.

Оценка FRAX более 5% при переломе бедра, в возрасте 70 лет и старше, означает, что вы должны рассматривать лечение вместе с изменениями образа жизни. Более низкий показатель FRAX, но в более раннем возрасте, может также потребовать лечения или, по крайней мере, надзора со стороны врача.

Лечение Лечение высоких показателей FRAX

Если изменения образа жизни подходят, ваш врач может порекомендовать:

более весовое упражнение

  • отказаться от курения
  • ограничение алкоголя
  • Вам также рекомендуется уменьшить ваш риск падения несколькими способами. Это означает, что ваш дом безопаснее:

избавление от броских ковриков

  • установка грейферов при необходимости
  • улучшение освещения пола ночью
  • ношение обуви, которая вряд ли проскользнет
  • Вы можете также рекомендуется работать над упражнениями с балансом.

Более агрессивное лечение обычно включает тип лекарств, называемых бисфосфонатами, такими как алендронат (Фосамакс) и ибандронат (Бонива).

Длительное использование этих препаратов связано с несколькими серьезными побочными эффектами, включая переломы и ухудшение челюстной кости.

Могут быть использованы другие препараты, такие как denosumab (Prolia) или золедрон (Reclast), которые вводят путем инъекции.

Эстроген-заместительная терапия для женщин и терапия тестостероном для мужчин также используются для лечения остеопороза. Обычно эти методы, связанные с гормонами, сопровождают другие методы лечения и улучшения образа жизни.

Уменьшите свою оценку. Снизите риск, чтобы снизить свою оценку.

Некоторые элементы в списке факторов риска FRAX управляемы. Вы можете сразу снизить свой балл и свой риск, бросив сигареты и сократив потребление алкоголя.

Также полезно использовать больше упражнений, в том числе весовые мероприятия. И если вы принимаете глюкокортикоиды в течение длительного времени, поговорите со своим врачом о том, можете ли вы отказаться или вообще прекратить принимать эти лекарства.

См. DoctorTalk вашему врачу

В общем, тест на плотность костной ткани рекомендуется для женщин, начиная с 65 лет, и мужчин в возрасте 70 лет.Тем не менее, ваш врач может предложить раньше, если у вас есть личная история переломов или семейная история проблем с костями.

Как только у вас есть измерение BMD, вы можете получить оценку FRAX. Если вам кажется, что ваш риск остеопоротического перелома в ближайшие несколько лет высок, поговорите со своим врачом о лекарствах, дополнениях, изменениях образа жизни и о чем-либо еще, что вы можете сделать, чтобы снизить риск и защитить себя от потенциально изменяющегося в результате жизни перелома ,

  • Профессионал здравоохранения

Источник: https://ru.oldmedic.com/what-does-your-frax-score-mean-4334

Фракс остеопороз таблица

FRAX в оценке остеопороза у людей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Остеопорозом костей чаще всего страдают люди пожилого возраста. По статистике, им болеет 50-85% женщин старше 65 лет и почти 100% лиц в возрасте более 85 лет. Заболевание чаще развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Среди лиц, занятых физическим трудом, его выявляют гораздо реже.

Основная причина остеопороза – это нарушение ремоделирования костной ткани. В норме ее структура поддерживается благодаря согласованной работе остеобластов и остеокластов.

Первые отвечают за минерализацию губчатого вещества костей, вторые – за его разрушение. При нормальном соотношении этих клеток у человека происходит полноценное обновление костной ткани.

При повышении активности остеокластов кости начинают быстро терять минеральную плотность (МПК).

В определенных условиях один остеокласт способен разрушить количество костной ткани, синтезированное 100 остеобластов. Для реминерализации лакун, сформированных остеокластами за 10 дней, остеобластам потребуется 2,5-3 месяца.

Механизм развития остеопороза

Кости нашего тела сформированы двумя типами костной ткани: компактной и губчатой. Первая состоит из параллельно расположенных пластинок и имеет однородную структуру. Она очень крепкая и покрывает кости снаружи.

Компактный слой намного толще в средних частях длинных трубчатых костей (бедренная, плечевая, больше- и малоберцовая, лучевая, локтевая). Этим объясняется низкая частота остеопоротических переломов в области их диафизов.

Головки крупных, все плоские и короткие кости покрыты очень тонким слоем компактного вещества, под которым находится много губчатой ткани. Последняя состоит из пластинок, расположенных под углом друг к другу, имеет пористую структуру. Именно она с особой легкостью теряет МПК.

При остеопорозе костные пластинки становятся тоньше или даже гибнут. В результате слой компактного вещества истончается, а губчатое вещество разжижается и теряет плотность. Кости становятся очень хрупкими, из-за чего с легкостью ломаются.

Виды остеопороза

Врачи относят остеопороз к мультифакториальным заболеваниям. Это значит, что патология развивается под действием множества провоцирующих факторов. Медикам удалось выявить основные причины, вызывающие прогрессирующее снижение плотности костной ткани.

Виды остеопороза в зависимости от механизма развития:

  • первичный. Возникает из-за нарушения равновесия между остеобластами и остеокластами. У мужчин болезнь развивается вследствие замедления образования костной ткани, а у женщин – из-за ее ускоренного разрушения;
  • вторичный. Развивается на фоне нарушения кальций-форфорного обмена. Кости при этом разрушаются из-за нехватки «строительного» материала, необходимого для поддержания их нормальной плотности.

Болезнь может развиваться из-за одновременного ускорения резорбции костной ткани и нехватки минералов в организме. С возрастом и в период менопаузы резорбтивные процессы заметно ускоряются.

Лица старше 50 лет в год теряют 0,5-1% костной ткани. У женщин в первый год после менопаузы потеря составляет 10%, а дальнейшем – 2-5%.

Старческий

Возникает вследствие естественного старения организма. Развитию патологии способствует низкая двигательная активность людей в пожилом возрасте. Ранее считалось, что к старческому остеопорозу приводит декальцинация костей.

Однако в ходе научных исследований выяснилось, что заболевание развивается из-за остеокластической резорбции, вызванной гиподинамией. У человека истончаются трабекулы и кортикальный слой, а костная ткань замещается жировой.

Все кости человеческого скелета нуждаются в постоянной нагрузке. Она необходима для поддержания их нормальной структуры и предупреждения костной резорбции.

Постклимактерический

Развивается на фоне гормональной перестройки, возникающей у женщин в период климакса. Она приводит к повышенной потере кальция организмом и сбоям в ремоделировании костной ткани. Все это ведет к развитию остеопороза и патологическим переломам в будущем.

Им страдают люди, вынужденные длительное время принимать стероидные гормоны. Кортикостероиды угнетают образование костной ткани путем нарушения дифференциации остеобластов, негативно влияют на кости многими другими путями.

Основные механизмы действия стероидов:

  • угнетение функциональной активности остеобластов и стимуляция их апоптоза;
  • повышение активности остеокластов;
  • торможение абсорбции кальция в кишечнике, стимуляция его выведения с мочой;
  • влияние на уровни гормонов, регулирующих ремоделирование костей (кальцитонин, паратгормон);
  • формирование мелких участков асептического некроза в костях.

В ряде случаев лечение кортикостероидами не выступает первопричиной остеопороза. Патология нередко развивается на фоне заболеваний, требующих назначения стероидов (коллагенозы, бронхиальная астма, болезнь Крона и т. д.). Прием лекарств в этом случае лишь дополнительно способствует разрушению костей.

Алкогольный

У людей, злоупотребляющих алкоголем, нарушается физиологическая регенерация и МПК. Причина – усиленное выведение кальция, нарушение обмена витамина D. У многих больных выявляют повышение уровня интерлейкина-6 и антител к собственным тканям. Эти вещества повышают функциональную активность остеокластов, запускают процессы активной резорбции.

Симптомы заболевания

Остеопороз имеет практически бессимптомное течение, что делает его крайне опасным. В литературе заболевание называют «тихой», «безмолвной» эпидемией. Почему так?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вначале болезнь проявляется только повышенной утомляемостью и снижением работоспособности. Люди не обращают внимание на эти симптомы или не придают им значения. На начальных стадиях боли при остеопорозе возникают у небольшого количества больных. Они неспецифические, из-за чего их можно спутать с проявлениями артроза, остеохондроза или других заболеваний скелета.

Первым признаком болезни нередко бывает острый болевой синдром, связанный с переломом позвонка или длинной трубчатой кости.

Особенности болей в костях при остеопорозе:

  • обычно локализуются в области поясницы и между лопатками;
  • имеют эпизодический характер, возникают после поднятия тяжестей или неловких движений;
  • усиливаются после длительной ходьбы, тяжелой работы или пребывания в вынужденном положении;
  • могут локализоваться по ходу длинных трубчатых костей, в области суставов и мягких тканей;
  • способны реагировать на изменение погоды, массаж, переутомление и даже негативные эмоции.

Ярко выраженный болевой синдром обычно появляется у людей, страдающих остеопорозом более 5-10 лет. Вместе с ним у больных возникает выраженная деформация позвоночника. На поздних стадиях усиление грудного кифоза и поясничного лордоза можно заметить даже невооруженным взглядом.

Признаки остеопоротического перелома тела позвонка:

  • острая боль в спине, иррадиирующая в грудь, живот и бедра;
  • резкое ограничение подвижности позвоночника;
  • сохранение высокой интенсивности болей на протяжении 1-2 недель;
  • медленный регресс симптомов в течение 2-3 месяцев.

Как проверить состояние костей на остеопороз

Для диагностики заболевания необходимо измерение минеральной плотности костной ткани. В медицине это исследование называют денситометрией. Его могут проводить с помощью ультразвука, рентгенографии или компьютерной томографии. Исследование выполняют в амбулаторных условиях, а вся процедура занимает 10-20 минут. В среднем денситометрия стоит около 4000 рублей.

На поздних стадиях остеопороз диагностируется с помощью обычной рентгенографии. Опытный ортопед может легко обнаружить характерные для болезни изменения на рентгенограммах. К сожалению, такое обследование малоинформативно при начальных изменениях в костях.

Лицам старше 50 лет врачи советуют проверять кости на остеопороз хотя бы 1 раз в два года. Это поможет оценить динамику изменения МПК и вовремя диагностировать заболевание.

Факторы риска остеопоротических переломов

Прочность костной ткани – это главный показатель, предопределяющий появление переломов. Риск напрямую зависит от МПК в области позвоночника и шейки бедра. Чем ниже минеральная плотность, тем меньшей травмирующей силы достаточно для нарушения целостности кости.

Основные факторы риска:

  1. Костные. К ним относятся уменьшение МПК, снижение костной массы, нарушение сцепленности трабекул и наличие микротравматических повреждений.
  2. Внекостные. Склонность к падениям, вызванная возрастной дискоординацией, проблемами со зрением, заболеваниями сердечно-сосудистой или опорно-двигательной системы.

У пожилых людей падения с высоты роста в 87% случаев приводят к переломам проксимального отдела бедра. Также бытовые травмы могут вызывать повреждения позвонков, дистальной трети предплечья и пятки.

Раннее выявление снижения МПК позволяет своевременно начать профилактику остеопороза. Регулярный прием нужных лекарств помогает замедлить развитие остеопороза и избежать многих неприятностей.

Препараты для лечения остеопороза

Лечения заболевания включает патогенетическую и симптоматическую терапию. Первая направлена на повышение МПК и профилактику переломов, вторая – на устранение болевого синдрома, улучшение самочувствие больного. Патогенетическое лечение наиболее эффективно при остеопорозе 1-2 степени.

Таблица 2. Основные группы лекарственных препаратов

ГруппаПредставителиМеханизм действия и цель применения
Анальгетики
  • Диклофенак
  • Нимесил
  • Мелоксикам
  • Ибупрофен
Купируют болевой синдром, который бывает частым спутником остеопороза. Врачи назначают эти лекарства с целью улучшения самочувствия пациента. Анальгетики не способны тормозить развитие болезни
Местнораздражающие средства в виде мазей и гелей
  • Финалгон
  • Випросал В
  • Эфкамон
Вызывают жжение и мощный прилив крови к тканям. Оказывают отвлекающее действие, облегчая боль. Благодаря стимуляции кровообращения незначительно способствуют регенерации костной ткани
Антирезорбенты
  • Фосамакс
  • Ксидифон
  • Миакальцик
  • Клиогест
  • Фемостон
Разными путями угнетают костную резорбцию. В разных клинических ситуациях врачи назначают больным различные препараты. К примеру, женщинам в период менопаузы требуются эстрогенсодержащие средства, мужчинам – бисфосфонаты
Стимуляторы костеобразования
  • Флюокальцик
  • Оссин
  • Форстео
Восстанавливают нормальную структуру и МПК за счет стимуляции остеобластов. Насыщают кости необходимым им фосфором и кальцием. Препараты данной группы применяют для патогенетического лечения болезни
Препараты, влияющие на костеобразование и резорбцию
  • Кальций-D3-Никомед
  • Остеогенон
  • Кальцепан
  • Компливит-Кальций-D3
Оказывают комплексное действие, одновременно влияя на остеобласты, остеокласты и кальций-фосфорный обмен. Эти лекарства нередко включают в комплексное лечение остеопороза

Немедикаментозные методы лечения

Специалисты советуют обязательно включать в схему терапии физические упражнения и ходьбу. Они улучшают гибкость позвоночника и координацию движений, повышают мышечную силу и выносливость. Доказано, что регулярные силовые нагрузки облегчают боль в спине, уменьшают потребность в анальгетиках. А улучшение координации помогает предупредить спонтанные падения и избежать переломов.

Источник: http://moukhin.ru/sustavy/fraks-osteoporoz-tablitsa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.