Функциональная активность мозга (ЭЭГ) при болезни Альцгеймера

Содержание

Ээг при деменции

Функциональная активность мозга (ЭЭГ) при болезни Альцгеймера

статьи:

  • 1 Симптомы деменции.
  • 2 Картина ЭЭГ.
  • 3 Картина ЭЭГ.

Деменция проявляет себя забывчивостью, исчезновением инициативы у человека, замедленным произнесением слов, резкими и глубокими перепадами настроения, нарушением сна, появлением признаков сходных депрессии, психозам, а также расстройством памяти, появление неорганизованности в действиях. При постановке диагноза следует учитывать, что признаки деменции сходны, и могут сочетаться с синдромами некоторых видов нарушений функции мозга, такими как агнозия, апраксия или афазия.

Причины деменции.

Определение причин заболевания осложняется множеством причин, которые могут привести к ее появлению. Необходимо четко определить, признаками какого заболевания являются симптомы: глубокой депрессии, энцефалопатии или же другого.

Депрессия, особенно в сложных формах, напоминает симптомы деменции и также характеризуется снижением памяти, нарушениями внимания, отсутствием инициативности, снижением заинтересованности и трудностями в решении простых бытовых задач.

Деменция по причине энцефалопатии может возникать по причине длительного и чрезмерного применения лекарств, а также из-за потери или отказа одного из органов.

Осложняется тем, что данные причины тяжело выявить при помощи ЭЭГ. Также деменция может возникнуть из-за нарушений ткани головного мозга или ее поражения: опухоли, гематомы, инфаркты.

При болезни Альцге́ймера или Пика деменция является единственным признаком заболевания нервной системы.

Картина ЭЭГ

При обследовании во время деменции ЭЭГ не показывает резких. грубых изменений даже у лиц пожилого возраста. Вместе с этим на даже ранних стадиях заболевания альфа ритм может имееть сниженную частоту меньше 8 Гц.

При этом следует помнить, что применение определенных препаратов может влиять на активность мозга.  Так же существенные изменения можно обнаружить при спектрально-когерентном анализе биоэлектрической активности мозга.

Особенно информативен видео-ЭЭГ-мониторинг с последующим математическим анализом полученных данных. Страдают как межполушарные, так и внутриполушарные связи.

  При диагностике деменции следует применять как можно больший спектр исследования, включающий в себя КТ, МРТ, ВП, УЗИ, ЭЭГ, посещение невропатолога, окулиста, отоларинголога и комплексное обследование всей нервной системы.

Симптомы энцефалопатии.

Энцефалопатия – это болезнь головного мезга, возникающая в результате невоспалительных процессов.

При этом ухудшается снабжение клеток кислородом, провоцирующее голодание тканей, а также гибель нервных клеток. К симптомам энцефалопатии относят: нарушение сна, слуха, зрения, умственных способностей.

А также нарушение функций памяти, головную боль, появление раздражительность, апатию, сокращение круга интересов.

Причины и виды энцефалопатии:

Разделяют такие причины возникновения заболевания:

  1. врожденная энцефалопатия:

– заболевание у ребенка, в том числе вследствие полученных травм при родах;

  1. приобретенная энцефалопатия:

– по причине ЧМТ;

– вследствие длительного токсического отравления;

– по причине нарушения обмена веществ;

– из-за ухудшения кровоснабжения мозга.

Современные методы диагностики болезни Альцгеймера

Функциональная активность мозга (ЭЭГ) при болезни Альцгеймера

Диагностика болезни Альцгеймера (БА) начинается со сбора анамнеза (беседы с больным), прохождения вспомогательных обследований, лабораторных анализов и когнитивных тестов. Обследования и анализы помогают исключить другие возможные причины деменции (например, цереброваскулярные заболевания, дефицит кобаламина, сифилис и заболевания щитовидной железы).

Головной мозг в норме и его дегенерация при болезни Альцгеймера

Диагностические критерии, установленные Национальным институтом по проблемам старения (NIA) и Ассоциацией Альцгеймера, предназначены главным образом для проведения исследований. Тем не менее NIA-AA также предложил использовать «основные клинические критерии» для диагностики умеренных когнитивных нарушений (УКН) без использования цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) или расширенной визуализации.

Критерии NIA-AA для диагностики деменции, вызванной БА, являются клиническими, а биомаркеры играют несущественную роль.

Как меняется кровь при БА?

Лабораторные анализы выполняются для исключения других заболеваний, которые могут вызвать когнитивные нарушения.

В клинической практике рекомендуется измерить уровень кобаламина (витамина B12), и провести скрининг функции щитовидной железы. Дополнительные исследования картины крови выполняются на усмотрение врача.

Следующие результаты анализов нуждаются в дальнейшей дифференциальной диагностике:

  • при снижении количества клеток крови и концентрации витамина В12 требуются дальнейшие обследования для исключения гематологической болезни;
  • аномалии, выявленные при скрининге концентрации ферментов печени, требуют дальнейшей диагностики для исключения печеночной болезни;
  • при выявленных изменениях в концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) нужно исключить заболевания щитовидной железы;
  • при увеличении концентрации паранеопластических антител нужно исключить аутоиммунный энцефалит.

Существует возможная связь между дефицитом витамина D и когнитивными нарушениями. Однако дефицит витамина D не был идентифицирован как обратимая причина деменции.

Насколько эффективна нейровизуализация в выявлении БА?

А) нейровизуализация головного мозга в норме; Б) изменения головного мозга при болезни Альцгеймера

Многие задаются вопросом, как диагностировать болезнь Альцгеймера с помощью нейровизуализации?

Рекомендации Американской академии неврологии (ААН) указывают на то, что структурная нейровизуализация с использованием неконтрастной компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансного изображения (МРТ) является подходящим методом для первоначальной диагностики пациентов с деменцией.

Методики позволяют выявлять поражения, которые могут привести к когнитивному дефициту (например, инсульт, опухоль, атеросклероз или врожденные аномалии сосудов).

Компьютерное диагностирование особенно важно для исключения потенциально поддающихся лечению причин прогрессирующего снижения познавательной способности, таких как хроническая субдуральная гематома или гидроцефалия. У пациентов с БА, МРТ головного мозга или КТ-сканирование могут обнаружить диффузную кортикальную или церебральную атрофию, но эти данные не указывают на БА во всех случаях.

В клинических исследованиях атрофия гиппокампа (структуры, важной для медиации процессов памяти) на корональной МРТ считается наиболее характерным биомаркером БА. Измерение объема гиппокампа не используется в повседневной клинической практике при диагностике БА.

Исследование, проведенное канадскими учеными, доказало, что функциональная МРТ в состоянии покоя может помочь дифференцировать пациентов с БА, больных с УКН и когнитивно здоровых пациентов.

Некоторые исследователи предположили, что МРТ и биомаркеры могут быть ключом к диагностике раннего БА. В продольном когортном исследовании приняли участие 207 пожилых людей с нормальными познавательными способностями.

Исследователи обнаружили корреляцию между уменьшением объема гиппокампа и концентрацией 2 биомаркеров в ЦСЖ. Это говорит о том, что МРТ при болезни Альцгеймера может быть эффективным не инвазивным средством диагностики.

В новом исследовании Анкеси его коллеги сообщили, что снижение целостности гиппокампа является независимым коррелятом, который не связан со снижением бета-амилоидов и увеличением фосфорилированного тау-белка в ЦСЖ. Два противоречивых результата не позволяют прийти к единому мнению в данном вопросе. Поэтому болезнь Альцгеймера на МРТ невозможно «увидеть» с высокой точностью.

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для исключения болезни Крейтцфельдта-Якоба. Периодические высокоамплитудные острые волны в большинстве случаев наблюдаются при болезни Крейтцфельдта-Якоба. Они позволяют не только проверить наличие вышеуказанной болезни, но и исключить другие возможные синдромы.

ЭЭГ также полезна для исключения псевдодеменции, при которой пациент «притворяется» сумасшедшим. В остальных случаях ЭЭГ не используется.

Метод не позволяет выявить напрямую болезнь Альцгеймера.

Для чего нужна люмбальная пункция?

Врач выполняет люмбальную пункцию в отдельных случаях, чтобы исключить гидроцефалию нормального давления или инфекцию в центральной нервной системе (например, нейросифилис, нейроборрелиоз, криптококкоз).

Концентрация тау-белка и фосфорилированного тау в ЦСЖ часто повышаются при БА, тогда как уровни амилоида обычно снижаются. Причина этого неизвестна, но, возможно, концентрация амилоидных белков снижается, потому что он осаждается в головном мозге, а не в ЦСЖ.

Однако в настоящее время измерение тау-пептидов и амилоидов в ЦСЖ не рекомендуется использовать в стандартной практике за исключением исследовательских работ.

ОЭКТ или ПЭТ не рекомендуется использовать для диагностики БА. Методы могут быть полезны при постановке диагноза лобно-височной деменции.

Генотипирование помогает в ранней диагностике БА?

Генотипирование аллелей аполипопротеина E (APOE) является исследовательским инструментом, который полезен при определении риска развития БА в популяции. Многочисленные исследовательские группы рекомендовали использовать генотипирование APOE для прогнозирования риска развития БА.

Аллели представляют собой различные формы одного и того же гена

Исследователи из Копенгагена сообщили, что концентрация APOE эпсилон 4 (APOE ε4) в плазме связана с риском деменции, независимо от генотипа. Риск болезни Альцгеймера увеличился с уменьшением концентрации APOE.

Ранее была высказана озабоченность по поводу того, что у бессимптомных пациентов генетическое тестирование, которое идентифицирует повышенный риск, может вызвать неблагоприятный психологический ответ.

Однако в исследовании влияния раскрытия результатов генотипирования APOE на 162 бессимптомных взрослых, у которых имелся родитель с БА, исследователи обнаружили, что последующее тестирование в течение года не показало существенных нарушений в когнитивной сфере.

Эмоциональные или невротические пациенты с большей вероятностью испытывают когнитивные трудности в будущем после оглашения результатов тестирования.

Источник: http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/diagnostika-patologii.html

Диагностика деменции

Функциональная активность мозга (ЭЭГ) при болезни Альцгеймера

На сегодняшний момент существует достаточно большое количество методик, которые позволяют определить у пациента наличие деменции. Очень важно следить за тем, чтобы выбранная стратегия позволяла исключить любые излечимые условия – депрессию, нормальную гидроцефалию давления, а также дефицит витамина В12, который также может вызвать появление подобных симптомов.

Ранняя постановка точного диагноза очень важна для пациентов и их родных – это позволит обеспечить максимально раннее начало лечения.

Для людей, страдающих от болезни Альцгеймера или других форм прогрессирующих деменций, ранний диагноз станет возможностью спланировать своё будущее в то время, пока больной ещё способен принимать решения.

Не следует забывать и о возможном отклике на медикаментозное лечение.

Для идентификации деменции используются:

Изучение истории болезни

Как правило, врачи начинают постановку диагноза с изучения истории болезни пациента.

К примеру, очень важной информацией являются данные о времени и характере развития имеющих место при деменции симптоматических проявлений.

Также врач может попытаться оценить эмоциональное состояние пациента, хотя больные с деменцией, зачастую, могут не осознавать наличие болезни и даже опровергать саму возможность наличия патологии.

Члены семьи пациента также могут отрицать наличие болезни – это обусловлено нежеланием принимать поставленный диагноз, а также тем, что на ранних стадиях развития многие формы деменции напоминают нормальные проявления старения.

В начало ⇑

Осмотр пациента

Физический осмотр пациента может помочь исключить излечимые заболевания, вызывающие деменцию, и идентифицировать симптоматические проявления инсульта или других патологий, которые могут способствовать появлению деменции.

Это также может позволить определить наличие других болезней – к примеру, сердечнососудистых патологий или почечной недостаточности – симптомы которых могут быть схожи с деменцией.

В случае если больной принимает медикаментозные препараты, которые могут вызвать схожие с имеющими место при деменции нарушения, врач может предложить прекратить приём некоторых лекарств с целью исключить их влияние.

В начало ⇑

Неврологические оценки

В процессе неврологической экспертизы врачи могут оценить координацию пациента, рефлексы, осязание и другие функции – это позволит определить наличие либо отсутствие характерных признаков условий (к примеру, двигательных расстройств или инсульта), которые могут дать схожие с деменцией симптомы и, таким образом, оказать влияние на диагноз.

В начало ⇑

Когнитивные и нейропсихологические исследования

Врачи проводят анализы, в рамках которых оценивается память пациента, речевую функцию, математические навыки и прочие умственные способности – это позволяет максимально точно определить патологию, от которой страдает пациент.

К примеру, люди с болезнью Альцгеймера часто демонстрируют изменения в т. н.

исполнительных функциях (таких, как решение проблем), провалы в памяти и потерю способности к выполнению обычных повседневных задач (таких, как завязывание шнурков).

Для того чтобы оценить когнитивные навыки у людей, предположительно страдающих от деменции, врачи часто используют краткую шкалу оценки психического статуса.

Данная шкала представляет собой короткий опросник, который затрагивает такие аспекты, как память, внимание и ориентация, способность называть объекты, выполнять письменные и вербальные команды.

Также врачи используют множество других рейтинговых шкал и методик исследований, которые позволяют определить некоторые типы когнитивных нарушений.

В начало ⇑

Исследования головного мозга

Врачи могут применять различные виды исследований головного мозга для того, чтобы идентифицировать инсульты, опухоли или другие патологии, которые могут привести к развитию деменции.

Помимо этого, корковая атрофия (дегенеративные изменения во внешнем слое коры головного мозга), которая очень часто встречается при многих формах деменции, может быть видима на снимках головного мозга.

Кора мозга, как правило, является  складчатой поверхностью с возвышениями (извилинами), которые перемежаются бороздами.

У пациентов с корковой атрофией прогрессирующая потеря нейронов приводит к истончению извилин и расширению борозд.

Ввиду того, что клетки головного мозга подвергаются деструкции, мозговые желудочки, стремясь заполнить свободное место, расширяются, значительно превышая свой нормальный объём.

Также такого рода исследования могут определить наличие характерных для болезни Альцгеймера изменений в структуре мозга.

Наиболее распространёнными способами исследования головного мозга являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография представляет собой рентген-исследование, которое может выявить мозговую атрофию, наличие травматических повреждений и переходных ишемических приступов, патологических изменений в кровеносных сосудах, а также других проблем – например, гидроцефалии и субдуральных гематом. При МРТ используются магнитные поля и направленные радиоволны – данное исследование может показать те же проблемы, что и снимки КТ, но для идентификации определённых нарушений (например, повреждений от локального переходного ишемического инсульта или корковой атрофии) МРТ подходит лучше.

Также для определения деменции может быть использована электроэнцефалография. При проведении ЭЭД электроды помещаются в скальп в проекции определённых частей мозга, что позволяет записать электрическую активность мозговых структур пациента и определить наличие некоторых расстройств.

У пациентов с болезнью Альцгеймера на средних и поздних стадиях ЭЭГ позволяет определить наличие указанной патологии. Также ЭЭГ может использоваться для определения приступов, которые встречаются примерно у 10% пациентов с болезнью Альцгеймера – равно как и при многих других нарушениях.

Помимо этого ЭЭГ применяется при диагностике болезни Крейцфельда-Якоба.

Несколько других типов сканирования головного мозга позволяют исследователям наблюдать мозг в процессе его функционирования. Эти исследования, названные функциональной диагностикой, нечасто используются в качестве диагностических, но они очень важны для проведения различных исследований.

Возможно, именно они смогут, в конечном счете, способствовать ранней диагностике пациентов с деменцией. Функциональная диагностика головного мозга включают функциональную ЯМРТ, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), и магнитная энцефалограмма (МЭГ).

Функциональная ЯМРТ позволяет измерить метаболические изменения, которые имеют место в активных компонентах мозга, используя радиоволны и сильное магнитное поле. ОФЭКТ показывает распределение крови в мозге, которое увеличивается пропорционально мозговой активности.

ПЭТ может помочь при обнаружении изменений в метаболизме глюкозы, кислородном метаболизме, а также при изменении кровотока – каждые из этих показателей могут иллюстрировать расстройства функции мозга. МЭГ показывает электромагнитные поля, произведенные нейронной активностью мозга.

В начало ⇑

Анализы

Для того чтобы диагностировать деменцию или же исключить другие нарушения со схожими симптоматическими проявлениями (к примеру, почечную недостаточность) применяется широкий спектр лабораторных анализов.

Типовыми решениями являются полный анализ крови, анализ на содержание глюкозы в крови, анализ мочи, токсикологические анализы (на содержание алкоголя и медикаментозных препаратов в крови), анализ цереброспинальной жидкости (позволяет исключить определённые инфекции, поражающие головной мозг), анализ щитовидной железы и уровня тиреотропных гормонов.  При этом врач закажет только те анализы, которые в данной конкретной ситуации могут помочь в определении точного диагноза.

В начало ⇑

Психиатрическое обследование

Может быть необходимо для того, чтобы определить, не влияют ли депрессия или другие психиатрические расстройства на появление имеющих место симптомов.

В начало ⇑

Превентивная диагностика (до проявления симптомов)

В большинстве случаев определить наличие деменции до того, как патологический процесс развился и появились первые симптомы, невозможно.

Тем не менее, при таких нарушениях, как болезнь Гентингтона, при которых известный генный дефект абсолютно ясно связывают с риском возникновения заболевания, генетический анализ может способствовать идентификации людей с повышенным шансом развития деменции.

На данный момент ведутся исследования, целью которых является выяснить: может ли ряд простых когнитивных тестов (таких как определение соответствия между вербальными названиями и картинками) определить людей с повышенным риском развития деменции. Некоторые ученые предполагают, что комбинация некоторых тестов может помочь выявить людей с болезнью Альцгеймера до того, как симптоматические проявления патологии станут очевидными.

В начало ⇑

« предыдущая страница  |  продолжение статьи »

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/diseases/neurology/dementia/diagnostics/

Диагностическая стратегия при энцефалопатиях с дементным синдромом

Функциональная активность мозга (ЭЭГ) при болезни Альцгеймера

… деменция не является заболеванием. Это синдром, представляющий собой нейропсихологический дефект, который обусловлен хронической болезнью мозга или энцефалопатией.

Корковые, подкорковые, корково-подкорковые и мультифокальные энцефалопатии отличаются различной выраженностью психических и неврологических изменений в течение заболевания.

Корковые энцефалопатии характеризуются выраженными психическими изменениями на достаточно ранних стадиях болезни, когда еще отсутствуют неврологические симптомы.

В то же время подкорковые энцефалопатии характеризуются значительными неврологическими изменениями; изменения психических функций могут быть менее выраженными и проявляться в основном на поздних стадиях заболевания.

При корково-подкорковых и мультифокальных энцефалопатиях неврологическая симптоматика развивается параллельно с психическими изменениями.

ЭЭГ также имеет диагностическую значимость. При болезни Альцгеймера на ЭЭГ выявляется умеренное замедление биоэлектрической активности на достаточно выраженных стадиях заболевания.

При клинических синдромах, связанных с лобно-височной лобарной дегенерацией, характерным и уникальным признаком является нормальная картина биоэлектрической активности даже на самых поздних стадиях заболевания.

Выраженное замедление биоэлектрической активности и наличие периодических комплексов характерно для подострой губчатой энцефалопатии, а также для кортикальной формы болезни Леви.

КОГНИТИВНЫЕ, НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯМ С РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

1. Передние отделы коры (лобно-височная деменция):

когнитивные расстройства

: выраженные, специфические;

неврологические симптомы

: негрубо выраженные и поздно развивающиеся;

ЭЭГ

: без изменений (норма).

2. Задние и медиальные отделы коры (болезнь Альцгеймера):

когнитивные расстройства

: выраженные, специфические;

неврологические симптомы

: негрубо выраженные и поздно развивающиеся;

ЭЭГ

: медленные волны.

3. Подкорковые области (подкорковая деменция):

когнитивные расстройства

: негрубо выраженные, специфические;

неврологические симптомы

: умеренно выраженные, рано развивающиеся;

ЭЭГ

: неспецифические медленные волны.

4. Корково-подкорковая (Леви) деменция:

когнитивные расстройства

: флюктуирующие, ассиметричные;

неврологические симптомы

: умеренно выраженные, рано развивающиеся;

ЭЭГ

: медленные волны, периодические комплексы.

5. Мультифокальная деменция:

когнитивные расстройства

: выраженные, неспецифические;

неврологические симптомы

: выраженные диффузные;

ЭЭГ

: выраженные изменения биоэлектрической активности, периодические комплексы.

Компьютерная томография (КТ) важна для выявления структурных изменений – наличия сосудистых заболеваний или гидроцефалии. Однако эта методика дает меньше информации для дифференциальной диагностики нейродегенеративных расстройств, при которых возможны нормальная картина КТ или выявление неспецифических признаков церебральной атрофии.

Большее значение может иметь магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая выявить выраженные зоны атрофии, что дополняет данные клинического исследования и однофотонной эмиссионной томографии (ОФЭКТ).

ОФЭКТ дает возможность выявить функциональные изменения мозга, которые имеют большую значимость для диагностики нейродегененративных заболеваний, поскольку выявляемы с помощью данной методики нарушения характеризуются отчетливой топографией.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ДЕМЕНЦИИ ПО ДАННЫМ ОФЭКТ (SPECT)

1. Анатомическая форма энцефалопатии – передние отделы коры:

заболевания

: лобно-височная деменция;

локализация доминирующих изменений

: двусторонние, в передних отделах.

2. Анатомическая форма энцефалопатии – задние и медиальные отделы коры:

заболевания

: болезнь Альцгеймера;

локализация доминирующих изменений

: двусторонние в задних отделах.

3. Анатомическая форма энцефалопатии – подкорковая:

заболевания

: прогрессирующий надъядерный паралич;

локализация доминирующих изменений

: подкорковые, в передних отделах.

4. Анатомическая форма энцефалопатии – корково-подкорковая (Леви):

заболевания

: корово-базальная дегенерация;

локализация доминирующих изменений

: ассиметричные, лобно-теменные.

5. Анатомическая форма энцефалопатии – мультифокальная:

заболевания

: болезнь Крейтцфельда-Якоба;

локализация доминирующих изменений

: диффузные и фокальные.

Радиоактивные маркеры проникают через гематоэнцефалический барьер и поглощаются мозговыми тканями в соответствии с уровнем мозгового кровообращения и перфузии и, следовательно, отражают интенсивность обменных процессов в различных зонах мозга.

При лобно-височной деменции типичными являются патологические изменения в лобно-височных отделах, что отчетливо отличает ее от болезни Альцгеймера, проявляющейся характерным поражением обеих теменных зон. Ассиметричные патологические изменения преимущественным вовлечением доминантного полушария характерны для прогрессирующей non fluent афазии* (прогрессирующая афазия с отсутствием плавности речи). В то же время преимущественные нарушения в обоих височных отделах являются признаками семантической деменции. При подкорковых поражениях, например, при прогрессирующем надъядерном параличе, определяются нарушения преимущественно в передних отделах мозга, однако степень их выраженности меньше, чем при лобарной атрофии. Ассиметричные, лобно-теменные изменения выявляются при корково-базальной дегенерации. При подострой губчатой энцефалопатии определяются мультифокальные изменения.

* Прогрессирующая афазия с отсутствием плавности речи (non fluent). При этой форме лобарной дегенерации наблюдаются прогрессирующие нарушения в речевой сфере при практически полном отсутствии других когнитивных нарушений. Речь теряет свою беглость и плавность, требует больших усилий; нарушается мелодическая сторона речи.

Наблюдаются трудности в воспроизведении слов, характерными являются фонематические ошибки по типу парафазий. Нарушается способность к повторению, воспроизведению серий слов, например, дней недели. Больной не может также писать, громко читать и произносить слова по буквам.

В то же время понимание отдельных слов, как в письменной, так и в устной речи остается достаточно сохранным. Структурные изменения по данным КТ и МРТ заключаются в атрофии левого полушария. Ассиметричные изменения с преобладанием в левом полушарии также выявляются при проведении ОФЭКТ. ЭЭГ в целом не изменена.

Поведенческие расстройства, характерные для лобно-височной деменции, могут наблюдаться на поздних стадиях заболевания, что отражает распространение патологических изменений на обе височные доли.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1103

Что показывает ЭЭГ (электроэнцефалограмма) головного мозга

Функциональная активность мозга (ЭЭГ) при болезни Альцгеймера

Беспричинные головные боли, плохой сон, быстрая утомляемость, раздражительность – всё это может быть следствием плохого кровообращения в мозге или отклонений в нервной системе.

Для своевременной диагностики негативных нарушений в сосудах применятся ЭЭГ – электроэнцефалограмма головного мозга.

Это наиболее информативный и доступный метод обследования, который не вредит пациенту и может безопасно использоваться в детском возрасте.

Для обследования сосудов мозга применяется электроэнцефалограмма

Ээг головного мозга – что это такое?

Энцефалограмма головы представляет собой исследование жизненно важного органа посредством воздействия на его клетки электрическими импульсами.

Метод определяет биоэлектрическую активность головного мозга, является очень информативным и наиболее точным, так как показывает полную клиническую картину:

  • уровень и распространение воспалительных процессов;
  • наличие патологических изменений в сосудах;
  • ранние признаки эпилепсии;
  • опухолевые процессы;
  • степень нарушения мозгового функционирования вследствие патологий нервной системе;
  • последствия инсульта или оперативного вмешательства.

ЭЭГ помогает выявить признаки эпилепсии

Где можно сделать и цена обследования

Электроэнцефалографию можно сделать в любом специализированном медицинском центре. Учреждения могут быть как государственными, так и частными. В зависимости от формы собственности, уровня квалификации клиники, а также используемого оборудования, цены на процедуру существенно отличаются.

К тому же на стоимость энцефалограммы влияют следующие факторы:

  • продолжительность диагностической процедуры;
  • проведение функциональных проб;
  • использование специальных программ (для картирования, изучения эпилептической импульсации, сравнения зон симметричных зон мозга).

 Средняя стоимость на электроэнцефалограмму составляет 2680 р. Цены в клиниках России начинаются с 630 р. 

Показания к проведению электроэнцефалограммы

Прежде чем назначить пациенту энцефалографию, специалист осматривает человека и анализирует его жалобы.

Поводом к ЭЭГ могут стать следующие состояния:

  • проблемы со сном — бессонницы, частые пробуждения, хождение во сне;
  • регулярные головокружения, обморочные состояния;
  • быстрая утомляемость и постоянное чувство усталости;
  • беспричинные головные боли.

При частых болях в голове необходимо пройти ЭЭГ

Незначительные, на первый взгляд, изменения в самочувствии, могут быть следствием необратимых процессов в мозге.

Поэтому врачи могут назначить энцефалограмму при выявлении или подозрениях на такие патологии, как:

  • заболевания сосудов шеи и головы;
  • вегетососудистая дистония, сбои в сердечной деятельности;
  • состояние после инсульта;
  • задержка речи, заикание, аутизм;
  • воспалительные процессы (менингит, энцефалит);
  • эндокринные нарушения или подозрения на опухолевые очаги.

Обязательным исследованием ЭЭГ считается для людей, перенёсших травмы головы, нейрохирургические оперативные вмешательства, или страдающих припадками эпилепсии.

Как подготовиться к исследованию

Мониторинг электрической активности головного мозга требует несложной подготовки. Для достоверности результатов важно выполнить основные рекомендации врача.

  1. Не употреблять противосудорожные, седативные лекарства, а также транквилизаторы за 3 суток до процедуры.
  2. За 24 часа до исследования не пить любые газированные напитки, чай, кофе и энергетики. Исключить шоколад. Не курить.
  3. Накануне процедуры тщательно вымыть волосяную часть головы. Исключить использование косметических средств (гели, лаки, пенки, мусс).
  4. Перед началом исследования нужно снять все металлические украшения (серьги, цепочку, клипсы, заколки)
  5. Волосы должны быть распущенные – разного рода плетения необходимо расплести.
  6. Нужно сохранять спокойствие до процедуры (не допускать стрессов и нервных срывов за 2–3 дня) и во время её проведения (не бояться шумов и вспышек света).

За час до обследования нужно хорошо покушать – исследование не проводится на голодный желудок.

За сутки до обследования нельзя есть шоколад

Как проводится электроэнцефалограмма

Оценка электрической активности мозговых клеток проводится с помощью энцефалографа. Он состоит из датчиков (электродов), которые напоминают шапочку для бассейна, блока и монитора, куда передаются результаты мониторинга. Исследование проводится в небольшой комнате, которая изолирована от света и звука.

Метод ЭЭГ занимает немного времени и включает несколько этапов:

  1. Подготовка. Пациент принимает удобную позу – усаживается на стул или ложиться на кушетку. Затем происходит наложение электродов. На голову человека специалист надевает «шапочку» с датчиками, проводки которых подключаются к аппарату, что фиксирует биоэлектрические импульсы мозга.
  2. Исследование. После включения энцефалографа, аппарат начинает считывать информацию, передавая её на монитор в виде графика. В это время может фиксироваться мощность электрических полей и её распределение разными участками мозга.
  3. Использование функциональных проб. Это выполнение несложных упражнений – поморгать, глянуть на световые вспышки, редко или глубоко подышать, послушать резкие звуки.
  4. Завершение процедуры. Специалист снимает электроды и распечатывает полученные результаты.

Во время ЭЭГ пациент примите удобную позу и расслабтесь

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Мониторинг мозговой деятельности у детей имеет свои нюансы. Если ребёнок до года, то исследование проводится в состоянии сна. Для этого малыша следует покормить, а затем укачать. После года детей обследуют в состоянии бодрствования.

Чтобы процедура прошла успешно, важно ребёнка подготовить:

  1. Накануне обследования с ребёнком рекомендуется поговорить, рассказать о предстоящей процедуре. Можно придумать игру, чтобы малыш быстрее адаптировался, назвав его супергероем или космонавтом.
  2. Взять с собой любимые игрушки. Это поможет отвлечь непоседу и успокоить его в нужный момент.
  3. Накормить ребёнка перед началом исследования.
  4. Оговорить с врачом время манипуляции и подобрать удобные часы, когда ребёнок бодрствует и его не клонит в сон.
  5. Накануне обследования хорошо вымыть голову малышу. Если это девочка, волосы расплести, убрать все украшения (непосредственно перед мониторингом).



 Если малыш принимает определённые лекарства на постоянной основе, не стоит от них отказываться. Достаточно об этом проинформировать врача. 

Сколько длится процедура

Обычная энцефалограмма – это рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния. Длительность такого метода зависит от исследуемого участка и применения в мониторинге функциональных проб. В среднем процедура  не занимает больше 20–30 минут.

За это время специалист успевает провести:

  • ритмичную фотостимуляцию разной частоты;
  • гипервентиляцию (вдохи глубоки и редкие);
  • нагрузку в виде медленного моргания (в нужные моменты открывать и закрывать глаза);
  • обнаружить ряд функциональных изменений скрытого характера.

В случае недостаточности полученной информации, специалисты могут прибегнуть к более глубокому обследованию.

Есть несколько вариантов:

  1. Энцефалограмма ночного сна. Изучается длительный участок – бодрствование перед сном, дремота, отхождение ко сну и утреннее пробуждение.
  2. ЭЭГ с депривацией. Метод заключается в том, что пациента лишают ночного сна. Он должен проснуться на 2–3 часа раньше, чем обычно и не спать следующую ночь.
  3. Продолжительная электроэнцефалограмма. Мониторинг биоэлектрической активности мозга происходит во время дневного сна. Способ очень эффективен при подозрении на пароксизм (припадок) или выявлении причин нарушений сна.

Исходя из метода ЭЭГ, длительность такого исследования может варьироваться от 20 минут до 8–15 часов.

Расшифровка показателей ЭЭГ

Интерпретацией результатов энцефалограммы занимается квалифицированный диагност.

При расшифровке учитываются клинические симптомы пациента и основные показатели ЭЭГ:

  • состояние ритмов;
  • симметричность полушарий;
  • изменения в сером веществе при использовании функциональных проб.

Полученные результаты сравниваются с установленными нормами, и отклонения (дизритмия) фиксируются в заключении.

Таблица «Расшифровка ЭЭГ»

ПоказателиНормаОтклоненияВозможные патологические процессы
У взрослыхУ ребёнка
Альфа ритм8–15 Гц – ритм отличается регулярностью, наблюдается в состоянии покоя или при закрытых глазах.

Максимальное сосредоточение импульсов в зоне задней части черепа и темечка

Появление альфа волн в лобной части мозга. Ритм становиться пароксизмальным. Нарушение стабильности частоты и симметричности полушарий (выше 30%)Развитие опухолевых процессов, появление кист. Состояние инсульта или инфаркта.

Наличие серьёзных повреждений черепа травм

Неврозы разной степени

Психопатия

Задержка психомоторного развития – нейрофизиологическая незрелость мозговых клеток

Бета ритм12–30 Гц – отражает волнение, тревогу нервозность и депрессию. Чувствительный к седативным препаратам. Локализуется в надлобных доляхДиффузные бета-волны

Повышение амплитуды

Нарушения симметрии полушарий

Пароксизмальные разряды

Сотрясение мозга

Энцефалит

Дельта ритм0,5–3 Гц – фиксирует состояние естественного сна. Не превышает 15% от всех ритмов. Амплитуда не выше 40 мкВВысокая амплитуда

Появление дельта и тета-волн вне сна, локализация во всех частях мозга

Высокая частота ритмов

Раздражение структурных центров серого вещества (ирритация)

Неврозы

Приобретённое слабоумие

Тета ритм3,5–8 Гц – отражает нормальное состояние во время сна у взрослых. У детей такой показатель является доминирующим

На основе изучения ритмов делается заключение о биоэлектрической активности головного мозга. В нормальном состоянии она должна быть без приступов (пароксизмов), иметь регулярную ритмичность и синхронность.

Диффузные (умеренные) изменения при этом допустимы, если не выявлены другие патологические нарушения (раздражение частей мозга, дисфункция систем регуляторных, дезорганизация ритмов).

В таком случае специалист может назначить корректирующее лечение и наблюдать за пациентов.

Важно учитывать, что умеренные изменения в ритмах (дельта и тета), появление пароксизмальных разрядов и эпилептической активности на ЭЭГ у детей и людей до 21 года является нормой и не относится к отклонениям в структурах жизненно важного органа.

Срок действия электроэнцефалографии

Результаты энцефалограммы действительны от 1 до 6 месяцев.

Сроки могут отличаться в зависимости от:

  • заболевания;
  • терапии (повторная ЭЭГ нужна при корректировки лечения или оценки эффективности назначенных препаратов);
  • информативности выбранного метода ЭЭГ.

Использование электроэнцефалографии для оценки состояния мозговой активности позволяет выявить ряд патологий на ранних стадиях. Метод ЭЭГ даёт возможность определить у детей задержку развития ещё до первых проявлений.

К тому же процедура совершенно безвредна, её можно делать неограниченное количество раз, даже в раннем детстве.

Энцефалограмму используют не только для выявления отклонений, но и в качестве инструмента для наблюдения за эффективностью лечения.

Заболевания

Источник: https://lechusdoma.ru/e-e-g/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.