Гиперактивный мочевой пузырь

Содержание

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: симптомы и лечение

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – сочетание признаков, вызванное самопроизвольным сокращением мышц пузыря при накоплении мочи. К таким признакам относятся:

  • частое мочеиспускание;
  • желание опорожнить пузырь ночью;
  • несдерживаемые позывы, которые могут приводить к недержанию мочи.

Различают два вида гиперактивности: идиопатическую (без выясненной причины), встречающуюся примерно у 65% больных, и нейрогенную (вызванную болезнями нервной системы, рассеянным склерозом, паркинсонизмом и так далее), наблюдаемую примерно у 24% пациентов. Урологи выделяют еще и форму, при которой все перечисленные симптомы возникают в отсутствие гиперактивности самой мышцы мочевого пузыря (детрузора), составляющую 11% всех случаев ГАМП. Последняя форма встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин.

Распространенность

Заболевание имеется приблизительно у одного из пяти взрослых жителей Земли. Женщины страдают несколько чаще, чем мужчины, особенно некоторыми формами заболевания. ГАМП встречается у 16% женщин России.

Однако миф о том, что ГАМП – болезнь исключительно женщин, связан со значительно более редким обращением мужчин по этому поводу к врачу. Наибольшее число пациентов заболевает в возрасте около 40 лет, и в течение 20 последующих лет заболеваемость среди женского населения выше.

Среди больных в возрасте за 60 постепенно увеличивается число мужчин.

Частота встречаемости этого заболевания сопоставима с заболеваемостью сахарным диабетом или депрессией, то есть это довольно широко распространенное хроническое заболевание.

Особенностью болезни является то, что даже в Соединенных штатах Америки 70% больных по каким-то причинам не получают лечение.
Во многом это связано со стеснением больных и плохой информированностью о возможности лечения этого заболевания.

Поэтому пациенты приспосабливаются, изменяя привычный образ жизни, при этом качество ее значительно снижается. Становятся невозможными дальние поездки или даже обычный поход по магазинам или экскурсия. Нарушается ночной сон. Больные реже встречаются с родными, друзьями.

Нарушается их работа в коллективе. Все это ведет к нарушению социальной адаптации пациентов с ГАМП, делая это заболевание значимой медико-социальной проблемой.

Нужно отметить низкую информированность не только пациентов, но и врачей в вопросах, связанных с причинами, проявлениями, диагностикой и лечением заболевания.

Причины

Как следует из названия, идиопатическая гиперактивность имеет невыясненную причину. Считается, что в ее развитии участвуют поражения нервных окончаний, отвечающих за работу мышцы пузыря, а также изменения строения этой мышцы.

В местах, где нарушена иннервация мышцы, отмечается повышенная возбудимость мышечных клеток, прилегающих друг к другу. При этом спровоцированное растяжением пузыря во время его наполнения рефлекторное сокращение мышечной клетки, как цепная реакция, передается по всей стенке органа.

Такая теория, объясняющая развитие гиперактивности чрезмерной сократительной реакцией клеток при денервации (отсутствии нормальной нервной регуляции), является общепринятой.

Факторы, способствующие развитию ГАМП:

  • женский пол;
  • пожилой возраст (60 лет и более);
  • синдром раздраженного кишечника;
  • депрессия, эмоциональная неустойчивость, хроническое нервное напряжение.

Предрасположенность женщин к развитию болезни обусловлена, как считают сегодня специалисты, более низким уровнем в их мозге серотонина. Он еще больше снижается во время любых гормональных изменений, делая женщину изначально более вероятной жертвой болезни.

У пожилых пациентов склонность к появлению ГАМП обусловлена снижением эластичности мышцы пузыря и ее ишемией, то есть недостаточным кровоснабжением. Эти факторы приводят к гибели мышечных клеток и повреждению нервов, отвечающих за правильный ритм мочеиспускания. При этом также запускается цепная реакция мышечных клеток, связанная с денервацией мышцы пузыря.

Еще одним провоцирующим фактором, характерным в основном для женщин, являются воспалительные процессы мочеполовых путей.

Нейрогенная гиперактивность встречается у людей обоих полов с одинаковой частотой. Она вызвана повреждением путей, проводящих нервные импульсы по спинному мозгу, и вышележащих нервных центров.

При этом пораженный в результате болезни мозг подает сигналы на опорожнение при неполном мочевом пузыре, вызывая классическую клинику ГАМП.

Нейрогенная гиперактивность встречается при опухолях мозга, выраженном атеросклерозе, болезни Паркинсона, травмах и кровоизлияниях в головной и спинной мозг.

Внешние проявления

Существуют три основных симптома ГАМП:

  • мочеиспускание чаще 8 раз за сутки (из них более одного раза ночью);
  • срочные (ургентные), внезапные и очень сильные позывы не менее двух раз в сутки;
  • недержание мочи.

Самый стойкий признак – учащенное мочеиспускание, которое иногда делает пациенток совершенно нетрудоспособными и приводит к необдуманным решениям с тяжелыми последствиями.

Более редко встречается недержание мочи, но оно еще тяжелее переносится. В течение трех лет примерно у трети пациенток этот признак то самостоятельно исчезает без лечения, то вновь появляется.

Диагностика

Изучаются жалобы, история жизни и болезни пациента. Больного просят в течение как минимум трех дней вести дневник мочеиспускания. Будет большой экономией времени, если на первичный прием к урологу пациент попадет с уже заполненным дневником.

В дневнике должно быть отмечено время мочеиспускания и объем выделенной мочи. Очень полезна дополнительная информация:

  • наличие императивных («приказывающих») позывов;
  • эпизоды недержания;
  • использование специальных прокладок и их количество;
  • объем выпитой за день жидкости.

При сборе анамнеза обращают особое внимание на неврологические и гинекологические заболевания, а также сахарный диабет. Обязательно уточняют информацию о родах и оперативных вмешательствах на мышцах промежности.

Проводится влагалищное исследование и кашлевой тест (во время такого осмотра женщину просят покашлять). Проводят ультразвуковое исследование матки, почек, мочевого пузыря. Берут анализ мочи, делают ее посев для выявления инфекции. Пациента должен осмотреть невролог и дать детальное заключение.

Уродинамические исследования ранее считались неотъемлемой частью диагностики. Но они давали полезную информацию лишь у половины пациентов с ГАМП. Поэтому сегодня комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) назначается в следующих случаях:

  • затруднение при постановке диагноза;
  • смешанный тип недержания мочи;
  • предшествующие операции на органах таза;
  • сопутствующие болезни нервной системы;
  • неэффективность лечения;
  • планирование потенциально тяжелого лечения, например, хирургического;
  • подозрение на нейрогенную гиперактивность.

При подозрении на нейрогенную гиперактивность невролог должен также назначить следующие обследования:

  • исследование соматосенсорных вызванных потенциалов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга и позвоночника.

Лечение

Терапия ГАМП разработана не вполне хорошо. Это связано с разнообразной клинической картиной и индивидуальностью проявлений. Кроме того, используемые препараты нередко малоэффективны и токсичны.

Основные направления лечения:

  • немедикаментозное;
  • лекарственное;
  • хирургическое.

Как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с назначением лекарств применяется поведенческая терапия.

Она заключается в привычке пациента контролировать работу своего мочевого пузыря, относясь к нему как к непослушному ребенку, за которым нужно тщательно следить.

Нужно мочиться через определенные промежутки в течение дня, все более увеличивая их. Такая тренировка особенно полезна при ослабленных позывах и недержании.

В молодом возрасте рекомендуют выполнять упражнения Кегеля. Многие женщины знакомы с ними со времен родов, когда применяли их для тренировки мышц тазового дна. Эти приемы позволят натренировать и мышцы вокруг мочеиспускательного канала.

Поведенческая терапия и лечебная физкультура практически не имеют противопоказаний, они безвредны и бесплатны, что позволяет рекомендовать их подавляющему большинству пациенток.

Хирургическое лечение включает следующие операции:

  • денервация мочевого пузыря (прекращение передачи импульсов, вызывающих сокращение детрузора);
  • миоэктомия детрузора, снижающая площадь слишком сильно реагирующей поверхности мышцы;
  • кишечная пластика, при которой часть стенки пузыря замещают стенкой кишечника, не способной к императивным сокращениям.

Такие операции сложны и проводятся лишь по индивидуальным показаниям.

Эффективный препарат

Основа лечения больных с ГАМП – лекарственные препараты. Из них ведущими являются антихолинергические средства. Их действие основано на подавлении мускариновых рецепторов, отвечающих за сокращение мышцы пузыря. Блокада рецепторов вызывает снижение мышечной активности, симптомы ГАМП уменьшаются или проходят.

Одно из самых первых лекарств этой группы — оксибутинин (Дриптан), разработанный еще в середине прошлого века. Он довольно эффективен, но обладает рядом нежелательных явлений: сухость во рту, нечеткое зрение, запоры, частое сердцебиение, сонливость и другие.

Такие нежелательные явления привели к поиску новых форм введения препарата: трансректального, внутрипузырного, трансдермального. Разработана также форма медленного высвобождения, которая при той же эффективности обладает заметно более хорошей переносимостью и принимается один раз в день.

К сожалению, в России она пока не зарегистрирована.

Широко используется и троспиума хлорид. По эффективности он близок к оксибутинину, но лучше переносится. Его эффективность и безопасность клинически подтверждены.

Специально разработан для лечения ГАМП толтеродин. По эффективности он сравним с первыми двумя средствами, но значительно лучше переносится. Препарат хорошо изучен.

Его оптимальная дозировка – по 2 мг дважды в день. Существует и медленно освобождающаяся форма препарата, значительно реже вызывающая сухость во рту.

Такая форма может применяться в большой дозировке, позволяющей полностью избавиться от симптомов заболевания.

Толтеродин имеет следующие противопоказания:

  • задержка мочеиспускания (чаще бывает у мужчин);
  • нелеченная закрытоугольная глаукома;
  • миастения;
  • язвенный колит в стадии обострения;
  • мегаколон (расширение кишечника).

У всех остальных пациенток все симптомы значительно уменьшаются уже через 5 дней приема.

Максимальный эффект проявляется через 5- 8 недель приема. Однако для его поддержания необходимо постоянно принимать эти препараты. Их отмена приведет к рецидиву болезни.

Еще одним возможным эффектом после применения любых антихолинергических средств, в том числе и толтеродина, является нарушение сократимости мочевого пузыря.

Возникает неполное его опорожнение, что может вызвать постоянную задержку мочи в мочеточниках и лоханках почек с развитием в последующем хронической почечной недостаточности.

Поэтому при появлении чувства неполного опорожнения пузыря больные, получающие эти препараты, должны срочно обратиться к врачу. При наблюдении таких пациентов объем остаточной мочи (не выпущенной во время мочеиспускания) должен измеряться с помощью УЗИ ежемесячно.

Разрабатываются и альтернативные схемы лечения. Например, при нейрогенной детрузорной гиперактивности и неэффективности обычных лекарств назначают введение в мочевой пузырь растворов капсаицина и ресиниферотоксина, делающих рецепторы пузыря неспособными подавать сигналы к мозгу о необходимости срочного опорожнения.

Есть практика применения ботулинического токсина, который вводят в мышцу пузыря, что вызывает ее временный паралич и снижение активности. Эффект такой процедуры составляет от 3 до 12 месяцев, она все более широко применяется врачами.

К какому врачу обратиться

При появлении частого мочеиспускания, неконтролируемых позывов, недержания мочи следует обратиться к урологу. Может потребоваться дополнительная консультация невролога, гинеколога, эндокринолога. Во многих случаях назначается комплексное уродинамическое исследование, помогающее в диагностике.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie/

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь – это нарушение работы мочевого пузыря, при котором возникает непреодолимое желание помочиться. Это довольно частая патология, особенно у женщин. Однако многие из них не спешат обращаться к врачу, несмотря на то, что это состояние доставляет массу неудобств.

У человека с гиперактивным мочевым пузырем могут быть как все, так и только некоторые из симптомов заболевания:

  • желание помочиться возникает внезапно
  • позывы частые – более 8 раз днем и более 2 раз ночью
  • желание возникает даже при неполном мочевом пузыре
  • позывы к мочеиспусканию настолько сильны, что часто происходит недержание мочи.

Описание

В норме человек мочится до 8 раз в сутки, выделяя около 2 литров мочи. Однако при различных заболеваниях эти параметры могут меняться в ту или другую сторону. Так, при гиперактивном мочевом пузыре пациент ходит в туалет чаще, но объем мочи при этом не меняется. Меняется количество мочи, выделяемое за один раз.

Гиперактивность мочевого пузыря развивается из-за того, что в мышцах, окружающих его, резко возрастает проводимость импульсов. Настолько, что достаточно малейшего раздражения рецепторов мочевого пузыря, чтобы мышцы сжались, и человек захотел в туалет.

Возникнуть это состояние может под действием нейрогенных и не нейрогенных причин. Нейрогенные причины – это:

Не нейрогенные причины – это возраст, заболевания мочеполовой сферы, анатомические особенности мочевыводящей системы, сенсорные нарушения (изменения гормонального баланса, изменение чувствительности рецепторов мочевого пузыря из-за атрофии его слизистой оболочки). Также выделяют и идиопатический гиперактивный мочевой пузырь, причины которого не выяснены.

Существует мнение, что пациенты, страдающие депрессиями, расстройством внимания, синдромом раздраженного кишечника, фибромиалгиями имеют предрасположенность к гиперактивному мочевому пузырю.

Гиперактивный мочевой пузырь неприятен не только своими проявлениями. При нем возникают проблемы со сном, депрессии, часто развиваются инфекции мочевыводящих путей. Чтобы этого не произошло, нужно обязательно обратиться к специалисту, который поможет вам либо избавиться от этого состояния, либо держать его под контролем.

Образ жизни

Чтобы облегчить себе жизнь с гиперактивным мочевым пузырем, попробуйте следовать следующим правилам:

  1. Откажитесь от кофе, крепкого чая и газированной воды.
  2. Если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, прекращайте пить не менее чем за 3 часа до сна. Но при этом не забывайте пить днем – организм нуждается в воде.
  3. Старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью. Сначала освободите мочевой пузырь, насколько это возможно, потом расслабьтесь и через несколько секунд повторите попытку его опорожнения.
  4. Если вас беспокоит недержание мочи, попробуйте специальные прокладки или подгузники для взрослых. Это избавит окружающих от неприятного запаха, а вас от неудобств, связанных с недержанием.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля, выполняемые регулярно, помогают при многих нарушениях функции мочеполовых органов у мужчин и женщин (недержание мочи, гиперактивность мочевого пузыря, простатит и др.), регуляции сексуальных функций и заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.).

Упражнения  повторяются по 10 раз, и делать их надо по пять раз в день. Через неделю нужно добавлять к каждому упражнению по пять повторов до тех пор, пока не достигнете 30 повторов.

Медленное сжатие

Напрягите мышцы так, как вы напрягаете их при остановке мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь.

Лифт

Плавно и постепенно напрягайте мышцы тазового дна. Первый этаж – напрягите чуть-чуть и задержитесь в этом состоянии, второй – напрягите сильнее и снова задержитесь, третий – напрягите еще сильнее и снова задержитесь… И так до самого «верха» – напрягайте мышцы так сильно, как можете. Потом постепенно отпускайте мышцы, так же «задерживаясь» на этажах.

Сокращения

Напрягайте и расслабляйте мышцы таза так быстро, как только можете.

Выталкивания

Потужьтесь вниз, как будто хотите сходить в туалет.

И не забывайте ровно дышать во время этих упражнений.

Профилактика

Для профилактики гиперактивного мочевого пузыря нужно заниматься спортом, укрепляя мышцы спины и малого таза, следить за состоянием позвоночника, за весом.

Нужно периодически проходить диспансеризацию и осмотр онколога, чтобы по возможности вовремя заметить и начать лечение заболеваний, приводящих к гиперактивности мочевого пузыря.

Не стоит злоупотреблять кофе и чаем.

© Доктор Питер

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/542

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение

Гиперактивный мочевой пузырь

При симптомах гиперактивного мочевого пузыря у женщин лечение назначает профильный специалист. Это весьма актуальная и деликатная проблема. Такое состояние встречается достаточно часто.

Этот неприятный симптомокомплекс по частоте превосходит бронхиальную астму, сахарный диабет, остеопороз. Около 17 % взрослого населения в мире имеет это заболевание.

У лиц обоего пола такой недуг встречается с одинаковой частотой.

Механизм возникновения недуга

Гиперактивный мочевой пузырь – характерный синдром. От 5 до 7 актов мочеиспускания в сутки считается нормой. Если количество мочеиспусканий в дневное время составляет более 8 раз, это является признаком синдрома гиперактивного пузыря.

Если человек вынужден вставать ночью, чтобы помочиться, это тоже считается патологическим симптомом.

Воспалительные явления отсутствуют. Нарушения происходят в нижних мочевых путях. В фазе наполнения мочевого пузыря его мышца (детрузор) внезапно начинает непроизвольно сокращаться. В мочевом пузыре поднимается давление. Женщина вдруг ощущает необходимость отправиться в туалет. Пациентка не может остановить позыв.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин опасен, поскольку он потенцирует восходящий путь инфекции, поражаются почки. Высокое давление в детрузоре сказывается на верхних мочевых путях. Это может привести к нарушению функций, нормальной работы почек.

Чтобы полноценно жить, пациентке приходится пользоваться различными прокладками, памперсами. Для женщины это особенно опасно, поскольку рядом находится влагалище. Неправильная прокладка повреждает кожу, во влагалище нарушается флора. Развиваются кольпиты.

Чтобы избежать осложнений, важно своевременно лечить такую неприятную патологию.

Этиологические факторы патологии

В наши дни причину такого синдрома не выявили. Есть очень много теорий, однако до сих пор ни одна из них не является лидирующей. Некоторые ученые считают, что перенесенные воспалительные заболевания приводят к такой патологии. Их оппоненты называют в качестве причины данного синдрома наследственные факторы. Ученые продолжают работать над этой проблемой.

Провоцирующие факторы патологии:

  1. Неврологические заболевания. Происходит нарушение иннервации. Развивается нейрогенная детрузорная гиперактивность.
  2. Вовлечение нервной системы приводит к повышенной возбудимости и возникновению синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
  3. Гормональные изменения в организме. Очень часто такие симптомы встречаются у женщин в различных периодах климактерия. Чем старше женщина, которая находится в данном состоянии, тем более выражена эстрогенная недостаточность. Симптомы ургентности встречаются у таких женщин чаще.
  4. Анатомические изменения. При некоторых органических заболеваниях что-то мешает нормальному оттоку мочи.

Клиническая картина

Основным признаком этой патологии является ургентность. Это внезапное непреодолимое желание помочиться. Пациентка не в состоянии терпеть и контролировать мочеиспускание. Увеличивается количество дневных и ночных актов опорожнения мочевого пузыря. Характерно учащенное безболезненное мочеиспускание.

В запущенных случаях симптоматика весьма тяжела. Для таких пациенток даже 20 мл в мочевом пузыре – это большая проблема. Патология существенно нарушает качество жизни женщины.

Диагностические исследования

До начала лечения важно провести правильную дифференциальную диагностику. Необходимо точно установить, что это не стрессовое недержание мочи, а симптомы ургентности.

При необходимости молодую пациентку отправляют для обследования к невропатологу, поскольку рассеянный склероз может дебютировать с расстройства мочеиспускания.

Необходимо исключить воспалительный процесс. Важно отличать этот синдром от цистита. У пациенток с гиперактивностью мочевого пузыря никогда не бывает боли. При цистите происходит учащенное болезненное мочеиспускание. У пациенток с признаками ургентности анализ мочи нормальный.

Проводится томографическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Чтобы исключить опухолевые процессы, назначают ультразвуковое исследование. Очень полезным является заполнение дневника мочеиспускания. Это позволяет понять сущность имеющейся проблемы.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

После постановки диагноза специалист может начинать лечение пациентки.

В наши дни успешно проводится медикаментозная терапия этого недуга. С целью лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин разработаны эффективные методики.

Консервативное лечение

Эффективными считаются следующие мероприятия:

  • М-холиноблокаторы являются основными лекарствами. Эти антимускариновые препараты блокируют специальные рецепторы, осуществляющие передачу сигнала. Такие рецепторы находятся внутри мочевого пузыря.
  • Мускулатура мочевыводящих путей расслабляется вследствие использования агонистов бета3-адренорецепторов. Они быстро успокаивают мочевой пузырь, улучшают эластичность его стенок. Эти препараты являются весьма эффективными.
  • Слизистая органов мочеполовой системы сразу реагирует на снижение уровня половых гормонов, поэтому женщинам старшей возрастной группы специалисты нередко назначают прием гормональных препаратов. Очень помогает локальное лечение с использованием медикаментов в виде свечей, кремов.
  • Хорошо помогают физиотерапевтические методы. Врачи назначают электростимуляцию. При этом слабый электрический ток раздражает корешки нервов мочевого пузыря. Вследствие этого происходит подавление нестабильных сокращений его стенок.
  • На ранних стадиях недуга способна помочь гимнастика, укрепляющая мышцы тазового дна. Это эффективная тренировка мочевого пузыря. Полезно постепенно увеличивать интервалы между актами мочеиспускания, навязывая органу определенный ритм работы.
  • Важно правильное питание. Пациентке необходимы продукты, которые содержат много кальция. Твердый сыр – лучший источник данного микроэлемента. Он способствует сокращению мышц тазового дна.
  • Благоприятные условия для работы мочевого пузыря создают отруби, клюква, облепиха. В сыре много магния, который необходим для расслабления мускулатуры. Если микроэлемента в крови достаточно, то гипертонус мочевого пузыря не развивается. Острые и соленые продукты, кофе, газированные напитки раздражают орган и мешают его нормальной работе.
  • Очень важно подобрать правильную прокладку либо памперс. Гигиенические средства, которыми пользуются женщины во время менструаций, не подходят, поскольку специальный памперс должен быть дышащим.

Одним из современных методов лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря являются инъекции ботулотоксина. Препарат вливается непосредственно в стенку мочевого пузыря. Для этого используются специальные эндоскопы.

Эти приборы для эндоскопической хирургии под контролем зрения вводятся в орган. Затем специальной иглой выполняются инъекции, которые можно повторять после окончания действия препарата.

Такие манипуляции позволяют блокировать передачу импульса от нервного окончания к мышце. Прекращается поступление вещества, которое отвечает за данные процессы. Фактически блокируется часть нервных окончаний.

Это состояние в урологии называется химической денервацией.

Возникает эффект ликвидации гиперактивности пузыря. При этом сохраняется эффект иннервации, мочевой пузырь жизнеспособен.

После применения ботулотоксина значительно улучшается контроль над мочеиспусканием.

Инъекции не приводят к органическим изменениям тканей, склерозированию органа. Этот факт доказан с помощью многочисленных исследований.

Если наблюдается положительная динамика, следует продолжать медикаментозное лечение. Такой курс назначается индивидуально. Если недуг не поддается медикаментозной терапии, следующим шагом может стать применение сакральной стимуляции, использование ИнтерСтима.

В ходе оперативного вмешательства в область сакрального сплетения вводится электрод, подсоединяются специальные датчики. Сначала проводится фаза тестирования, в ходе которого доктор подбирает пациенту дозу нервного импульса.

Далее подсоединяется основной аппарат, который все время находится у пациентки. При необходимости она может сама его регулировать. Это дает возможность сохранять хорошее качество жизни.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда не помогают все консервативные методы, выполняются сложные операции. Такое лечение используется крайне редко. В процессе цистопластики осуществляется наращение мочевого пузыря. Емкость органа увеличивается за счет части кишки.

В ходе других сложных оперативных вмешательств удаляется часть мышц мочевого пузыря. Однако такое хирургическое лечение показано весьма небольшому количеству пациенток.

Если представительницы женского пола заметили у себя симптомы неблагополучия, необходимо обратиться к терапевту, урологу либо гинекологу. Эта проблема решается комплексно. Каждый клинический случай индивидуален, поэтому лечение может быть назначено только врачом. Необходимо вовремя к нему обратиться.

Источник: https://vpochke.ru/mocheispuskanie/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr.html

Гиперактивный мочевой пузырь: основные симптомы, причины методы лечение

Гиперактивный мочевой пузырь

Когда мочевой пузырь работает без сбоев, о частоте походов в туалет даже не задумываешься.

Тех же, кто столкнулся с гиперактивностью органа, позывы к мочеиспусканию беспокоят восемь и более раз в день (при этом количество потребленной жидкости на частоту позывов не влияет).

Иногда заболевание отягощается сопутствующими проблемами (диабетом, болезнями почек), может проявиться проблема и после родов.

При возникновении синдрома гиперактивности, мышцы стенок мочевого пузыря резко сокращаются, мочеиспускание происходит непроизвольно. Провоцирует недержание и употребление определенных продуктов (содержащих кофеин, апельсинового сока). Но чаще проблема развивается на фоне серьезных патологий.

Сверхактивный мочевой пузырь может быть «сухим» (когда внезапная потребность помочиться беспокоит многократно в течение дня без непроизвольного мочеиспускания) и «мокрым» (этому типу нарушения характерно недержание мочи, объем жидкости может составлять от нескольких капель до 50-100 мл).

Общие симптомы заболевания включают: настоятельную потребность помочиться, утечку мочи, частые позывы в туалет. Проявления заболевания провоцируют стресс, нарушения сна, снижают качество жизни.

Старение

С проблемой сталкиваются и мужчины, и женщины на любом этапе жизни. Но особенно часто патология встречается у пожилых людей. До 50 лет от этого вида нарушений страдают менее 10% людей, после 60-летия – 20-30%.

Повреждение нерва

При нормальном функционировании мочевой пузырь удерживает урину до заполнения, затем получает сигнал, что пора высвобождать накопленную жидкость. При повреждении нерва мышцы, окружающие мочеиспускательный канал, расслабляются. Возникает люфт, провоцирующий утечку мочи.

Повреждение нерва вызывают: диабет, хирургия таза, межпозвоночная грыжа, рассеянный склероз, инсульт, лучевая терапия, болезнь Паркинсона.

Слабые мышцы таза

Растяжение и ослабление этой группы мышц у женщин часто происходит во время беременности и родов.

У мужчин из-за слабости мышц уретра самопроизвольно открывается, что также вызывает утечку мочи.

Менопауза

В этот период женский организм испытывает много трансформаций, некоторые из них затрагивают мочевой пузырь. Причина недержания и в общем старении организма, и в потере эстрогенов (гормонов, входящих в состав ткани органа).

Ожирение

Лишние килограммы оказывают давление на мочевой пузырь (орган становится гиперактивным под воздействием висцерального жира, базирующегося в области брюшной полости).

Мочегонные препараты

Их часто назначают при гипертонии с целью быстрее избавить организм от лишней жидкости и соли через урину. Постоянный прием диуретиков чреват развитием синдрома гиперактивности.

Среди других причин: камни в почках, опухоли, сужение уретры, аденома простаты. Если неясно, что вызывает гиперактивность, её считают идиопатической.

Традиционное лечение

Симптомы, свойственные гиперактивности, могут быть проявлением и других заболеваний: раковых опухолей, инфекций, поражающих мочевыводящие пути, простатита. Поэтому важно обратиться к врачу сразу при появлении дискомфорта, чтобы обеспечить возможность установки правильного диагноза.

Список лекарств обычно включает (строго по рецепту) антимускариновые препараты, призванные успокоить мочевой пузырь: дарифенацин, фезотеродин, мирабегрон, оксибутинин, окситрол, везикар, толтеродин, троспиум хлорид. Препаратам свойственны побочные эффекты: запор, сонливость, головокружение, сухость во рту, нечеткое зрение.

В более серьезных случаях могут назначить ботулотоксин. Воздействие нейротоксина чревато задержками мочеиспускания, гематурией, усталостью и бессонницей.

Как успокоить активный мочевой пузырь:

Перед тем, как обращаться к медикаментозной поддержке, можно попытаться справиться с ситуацией, внеся коррективы в образ жизни и опробовав естественные методы борьбы со гиперактивностью органа:

Упражнения Кегеля

Вернуть тонус ослабленным мышцам тазового дна помогут упражнения Кегеля. Для их выполнения не требуется специальных условий, они полезны как женщинам, так и мужчинам. При регулярном выполнении комплекс существенно облегчает симптомы гиперактивности, устраняя спазмы мочевого пузыря и возвращая способность управлять мочеиспусканием.

Чтобы понять, с какой группой мышц работать, необходимо при мочеиспускании искусственно задержать исход урины (выполняется разово, при частых повторах чревато повреждением мочеиспускательного канала).

Упражнение выполняется, лежа на полу. Обнаруженные описанным выше способом мышцы, необходимо напрячь (сжать и «подтянуть») на несколько секунд, затем расслабить и после краткого отдыха повторить.

Продолжительность напряжения мышц и интервал отдыха нужно постепенно увеличивать до десяти секунд. Повторы по 10 раз выполнять трижды в день (можно сидя или стоя).

Исключение триггеров

Благотворно на работе мочевого пузыря отражается сокращение (или полное исключение) потребления таких продуктов:

  • алкоголя;
  • напитков с кофеином;
  • сока цитрусовых (и самих фруктов);
  • клюквенного сока;
  • газированных напитков;
  • острой пищи;
  • искусственных подсластителей;
  • молока и молокопродуктов;
  • сахара и продуктов, содержащих сахарозу.

Ограничение потребления воды

При учащенном мочеиспускании возникает угроза обезвоживания, поэтому потери жидкости необходимо восстанавливать.

Но стакан (или несколько) перед сном – это гарантия того, что мочевой пузырь напомнит о себе неоднократно в течение ночи, не дав возможности выспаться (возрастает и риск недержания мочи).

Нужно ограничивать жидкость вечером, например, не пить воду после 18:00, если отход ко сну планируется на 22-23 часа.

Также рекомендуется перед сном помочиться дважды: первый раз – перед чисткой зубов и выполнением остальных вечерних ритуалов, второй (даже если позывов нет) – перед тем, как отправиться в постель. Даже если количество мочи будет скудным, это увеличивает вероятность того, что в ближайшие часы позывы беспокоить не будут и удастся поспать без перерывов.

Контроль частоты мочеиспускания

Мочевой пузырь поддается тренировке. Необходимо определить, сколько раз в течение дня возникает потребность посещения санузла, зафиксировав время и частоту визитов на бумаге.

Составить график, увеличив паузы между походами в туалет на 15 минут, и придерживаться его, даже если в установленное время позывов нет.

Постепенно время между посещениями уборной увеличивать. Это поможет контролировать мочеиспускание, наладить работу мочевого пузыря.

Отсрочка мочеиспускания

Ещё один способ «переобучить» мочевой пузырь. Это может показаться трудновыполнимым, но необходимо при настоятельных позывах попробовать продержаться ещё несколько минут, задерживая мочеиспускание.

Постепенно увеличивая время, удастся выработать привычку посещать уборную не чаще одного раза в три-четыре часа. Помогут контролировать работу мочевого пузыря дыхательные техники, различные методы релаксации, позволяющие отвлечься от проблемы. Конечно, важно соблюдать меру и не допускать утечки мочи.

Иглоукалывание

Рефлексотерапия дает отличные результаты – почти у 80% пациентов с идиопатической гиперактивностью после выполнения процедур (один раз в неделю в течение полутора месяцев) симптомы были полностью сняты.

Отказ от курения

Никотин не только раздражает мочевой пузырь, но и повышает риск рака.

Чревато курение и кашлем – у человека, страдающего недержанием, рефлекторное сокращение мышц провоцирует утечку урины.

Сверхактивный мочевой пузырь может стать причиной потери не только работы, но и социальных связей, сделав человека заложником собственной туалетной комнаты. Практикуя естественные методы восстановления работоспособности органа, придерживаясь рекомендаций врача, можно обуздать неприятные симптомы и вернуться к полноценной жизни.

Источник: http://www.dislove.ru/articles/giperaktivnyi-mochevoi-puzyr-osnovnye-simptomy-prichiny-metody-lechenie.html

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (сокращенно – ГАМП) – это симптомокомплекс, включающий в себя учащенное мочеиспускание (более 8 раз в течение дня), резкие, неудержимые (императивные) позывы к мочеиспусканию, потерю мочи во время таких позывов (ургентное недержание мочи), ночные мочеиспускания более 2 раз. То есть основной причиной заболевания является непроизвольное сокращение мочевого пузыря, вызванное избыточным возбуждением нервных окончаний в его стенке.

Говоря о причинах ГАМП, следует отметить, что так называемая идиопатическая детрузорная гиперактивность как самостоятельное заболевание встречается гораздо реже, чем в качестве одного из симптомов (или проявлений) разных заболеваний. В том числе это касается и неврологических заболеваний.

ГАМП может быть проявлением (или следствием):

  • Сахарного диабета;
  • Опущения стенок влагалища и органов малого таза;
  • Заболеваний позвоночника (дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника с грыжеобразованием);
  • Травм спинного мозга;
  • Травм головного мозга;
  • Травм позвоночника и таза;
  • Сосудистых заболеваний головного мозга;
  • Неврологических заболеваний (наиболее часто при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и др.);
  • Психических заболеваниях.

Таким образом, чтобы говорить о лечении ГАМП, необходимо вначале выяснить проявлением какого заболевания (или нескольких одновременно) являются симптомы ГАМП. К сожалению, при неврологических заболеваниях, травмах вылечить детрузорную гиперактивность очень тяжело (а часто невозможно), так как изменения в тканях на клеточном уровне бывают необратимыми. Поэтому, чаще всего, приходится устранять лишь симптомы ГАМП (симптоматическая терапия).

Способы коррекции ГАМП:

  • Поведенческая терапия;
  • Тренировки мочевого пузыря;
  • Медикаментозная терапия;
  • Использование гинекологических пессариев или проведение хирургического лечения опущения тазовых органов;
  • Терапия биологической обратной связью (БОС-терапия);
  • Тибиальная нейромодуляция;
  • Ботулинотерапия (введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря);
  • Сакральная нейромодуляция

Последовательность и вид лечения должен подбирать компетентный в этом направлении доктор. Лечение подбирается индивидуально, исходя из причин развития ГАМП. Все эти методы лечения имеются на базе Центра нейроурологии и уродинамики отделения урологии Клиники Высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, широко применяются в нашей стране и зарубежном.

✓ Задайте вопрос анонимно, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Возможно ли вылечить ГАМП с помощью установки синтетического эндопротеза, применяемого для лечения стрессового недержания мочи?

Гиперактивный мочевой пузырь и стрессовое недержание мочи имеют совершенно разные причины развития. Соответственно и лечатся по-разному.

Только стрессовое недержание мочи можно устранить, установив под уретру синтетический эндопротез (слинг).

ГАМП лечится консервативными методами, то есть без операции, путем назначения медикаментозных препаратов, блокирующих нервные окончания в стенке мочевого пузыря. В большинстве случаев это облегчает течение заболевания.

Имплантация слинга при гиперактивном мочевом пузыре не эффективна.

В случае, если имеется рефрактерность (то есть отсутствие реакции на препарат), или имеются выраженные побочные эффекты, необходимо прибегать к альтернативным методам лечения, таким как введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, электро-импульсной стимуляции тибиального нерва и другим методам.

Насколько эффективно и безопасно введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря? Как часто это нужно делать?

Введение ботулотоксина – наиболее эффективный метод лечения гиперактивного мочевого пузыря, который помогает почти 80 процентам пациентов. Но, так же, как для любого лекарственного вещества, для введения ботулотоксина имеются противопоказания, которые определяются врачом.

В значительном числе случаев необходимо повторное введение препарата через 8-12 месяцев.

Ботулотоксин безопасен для организма в целом, однако в 20 процентах случаев есть вероятность локальных осложнений в виде атонии мочевого пузыря (временной неспособности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь).

Что делать если моча теряется постоянно, а момент подтекания порой даже не ощущается?

Это наиболее тяжелая форма недержания мочи, которая вызывает наибольшие сложности в диагностике и лечении. Данная патология имеет множество причин: несостоятельность сфинктера уретры, нарушение целостности мочевых путей, неврологическая патология, что и определяет необходимость детального обследования и выверенного подхода к лечению.

Что значит «смешанная форма недержания мочи»?

Смешанная форма недержания мочи это одновременно наличие и стрессовой, и ургентной формы недержания.

Какие особенности имеет лечение смешанного недержания мочи?

Во-первых, в данном случае необходима дополнительная диагностика, чтобы подтвердить (или исключить) смешанную форму.

Основой дообследования является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое позволяет выяснить какое из двух видов недержания проявляется сильнее. В зависимости от результатов КУДИ, лечение начнется с той формы недержания, которая выражена больше.

Только если у пациента превалирует стрессовая форма, то первым этапом проводится имплантация субуретрального слинга. А после операции начинается лечение ГАМП.

Почему симптомы ГАМП сочетаются с опущением тазовых органов?

Исходя из интегральной теории профессора П. Петроса, даже небольшое растяжение тканей (связок и фасций), которое наблюдается при опущении стенок влагалища и органов малого таза, может привести к активации рецепторов растяжения и включению рефлекса мочеиспускания.

Происходит это посредством нервных волокон, достигающих центры мочеиспускания в головном мозге.
Однако, бывает, что опущение тазовых органов и ГАМП являются двумя конкурирующими, не связанными друг с другом заболеваниями.

Поэтому в этом случае симптомы гиперактивности не исчезают после реконструктивных операций по поводу опущения/выпадения органов малого таза.

Что делать, если симптомы ГАМП не уходят после хирургического лечения опущения органов малого таза?

В этом случае нужно начинать лечение гиперактивного мочевого пузыря, как отдельного заболевания, не имеющего общих механизмов развития с пролапсом органов малого таза. О методах лечения сказано выше.

Лечение в Клинике ВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ

Центр нейроурологии и уродинамики (СЗЦПП), основанный в 2015 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.

Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных методиках диагностики и лечения функциональных расстройств мочеиспускания у женщин таких как синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Источник: https://uroportal.ru/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.