Гипервитаминоз D: причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Содержание

Гипервитаминоз витамина Д

Гипервитаминоз D: причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Гипервитаминоз D – это избыток витамина D в организме, чаще всего вызванный чрезмерным приемом витаминных препаратов для профилактики и лечения его недостатка. Известно, что витамин D является важнейшей частью для здоровья, особенно актуальным он становится для детей, когда формируется опорно-двигательная система ребенка. Недостаток этого витамина вызывает тяжелое осложнение — рахит.

Но очень часто возникает передозировка витамина D, которая приводит к витаминной интоксикации. Витамин D относится к группе жирорастворимых веществ и имеет способность накапливаться в организме, поэтому самостоятельно лечение проводить не рекомендуется. Это заболевание встречается в основном у детей в первые два года жизни при лечении рахита, но в последующем сохраняется у взрослых.

Причины гипервитаминоза D

Развитие гипервитаминоза D может быть связано с двумя причинами: передозировкой либо повышенной индивидуальной чувствительностью к витамину D.

Передозировка витамина D чаще возникает при его назначении с целью профилактики рахита в летнее время (в период интенсивной инсоляции), в сочетании с общим УФО; одновременным приемом препаратов рыбьего жира, избытком кальция и фосфора в пище, дефицитом витаминов А, В, С, полноценного белка.

Нетоксичными для ребенка считаются дозы витамина D от 1000 до 30000 ME в сутки, однако у некоторых детей клинические признаки гипервитаминоза отмечаются уже при приеме 1000-3000 МЕ в сутки.

Повышенная чувствительность к витамину D может быть обусловлена сенсибилизацией организма ребенка предшествующим введением препарата в рамках повторных профилактических курсов. В этом случае гипервитаминоз D развивается даже при приеме физиологических доз витамина.

Гипервитаминоз D у ребенка может являться следствием избыточного получения витамина D беременной, приводить к преждевременному окостенению скелета плода и затруднению родов.

Реакции гиперчувствительности чаще всего отмечаются у детей, имеющих в анамнезе внутриутробную гипоксию, внутричерепную родовую травму, ядерную желтуху, стрессы, дисфункцию ЖКТ, тяжелую гипотрофию, экссудативный диатез и т.д.

Симптомы передозировки витамина D3

Течение гипервитаминоза Д может быть острым и хроническим.

При остром отравлении витамином Д отмечаются: снижение и потеря аппетита, мышечная слабость, головная боль, рвота, запор, полиурия (увеличивается количество мочеиспусканий), тахикардия, повышение температуры тела.

Имеются характерные изменения со стороны нервной системы: вначале повышенная возбудимость (вплоть до судорог), далее появляется сонливость, апатия, помрачнение сознания, в тяжелых случаях может развиться кома и центральные параличи.

Если это хронический гипервитаминоз, то у больного отмечаются следующие симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, головная боль, появление раздражительности, потливость, бледность кожных покровов, анемия, полиурия, которая быстро сменяется олигоурией (уменьшение количества мочи), может быть рвота, диарея, далее запор, субфибрилитет, обезвоживание организма. В анализах мочи можно обнаружить приоявления нефрокальциноза — протеинурия (белок в моче), пиурия (повышенное количество лейкоцитов в моче, гной в моче), эритроцитурия (эритроциты в моче) и другие.

В дальнейшем появляются сосудистые кальцификаты, ретинопатия, помутнение роговицы, присоединяются конъюнктивиы, миокардиопатия (проявляется тахикардией, расширением границ сердца, приглушением тонов и в тяжелых случаях, развитием сердечной недостаточности), почечная недостаточность, гипертония, генерализованный остеопороз. Эти симптомы могут быть в различных комбинациях, у больного могут отмечаться одновременно несколько симптомов или же только один из них.

  • Передозировка витамина Д приводит к сильной интоксикации системы пищеварения (тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры и диарея). Наблюдаются симптомы обезвоживания (сухость во рту, постоянная жажда, повышается температура);
  • Признаки избытка витамина Д3 проявляются нарушением функций мочеиспускательной системы (значительное выделение мочи, возникновение хронического пиелонефрита);
  • Избыток витамина D приводит к ослаблению обменных функций в организме и снижению иммунитета;
  • Передозировка данного вещества нарушает процессы сердечно-сосудистой системы: кожа приобретает синеватый оттенок, изменяется сердцебиение, развивается кардиопатия и кардионевроз;
  • Гипервитаминоз витамина D влияет на артериальное давление и может произойти увеличение селезенки и печени;
  • Во время лабораторных исследований наблюдается большая концентрация кальция в крови, количество фосфора значительно снижается, в моче обнаруживается белок, лейкоциты и следы крови.

Диагностика гипервитаминоза D

Диагноз гипервитаминоза D подтверждается клиническими и биохимическими показателями. Лабораторная диагностика гипервитаминоза D включает определение уровней кальция и фосфата в крови и моче, щелочной фосфатазы, уровня метаболизма костной ткани.

Биохимическими маркерами гипервитаминоза D служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение концентрации кальцитонина и снижение паратиреоидного гормона; гиперкальциурия, гиперфосфатурия, положительная проба Сулковича.

Рентгенография трубчатых костей при гипервитаминозе D характеризуется интенсивным отложением кальция в эпифизах трубчатых костей, повышенной порозностью диафизов.

При биопсии мышц, почек, печени, желудка, сосудов сердца обнаруживается отложение солей кальция.

Дифференциальная диагностика гипервитаминоза D проводится с гиперпаратиреозом и идиопатическим кальцинозом, опухолями костей, лейкозом.

При возникновении подозрения на первые симптомы гипервитаминоза витамина Д3 следует незамедлительно обратиться к специалисту, так как это состояние может привести к летальному исходу даже для взрослого человека, никогда не сталкивающегося с проблемами со здоровьем. Следует помнить, что лечение должно назначаться только врачом, и проводиться в соответствии со всеми требованиями, и только тогда может наблюдаться положительный прогноз заболевания.

Лечение гипервитаминоза витамина Д

Гипервитаминоз витамина D лечится строго под наблюдением специалиста, а при тяжёлых формах заболевания лечение проводится в стационаре.

Лечение данного заболевания направлено на ограничение поступления данного вещества в организм и устранение интоксикации.

Так как гипервитаминоз D может привести к изменениям во внутренних органах человека, любое лечение сопровождается предварительными обследованиями и коррекциями или восстановительными терапиями повреждённых тканей и органов.

Из питания больного исключаются все продукты питания, богатые витамином Д3 и кальцием, обладающие антиоксидантным действием:

  • Творог и коровье молоко;
  • Куриное яйцо;
  • Рыбий жир.

Для обеспечения восстановления обменных процессов организма назначается вспомогательная терапия в виде употребления витаминов группы B и C. Лечение возникшего гипервитаминоза Д направлено на то, чтобы в кратчайшие сроки устранить признаки гипервитаминоза и вывести его избыток из организма.

Профилактика гипервитаминоза Д

Для того чтобы предотвратить избыток данного вещества следует проводить профилактику его возникновения.

Для этого необходимо принимать предписанные врачом препараты, вызывающие избыток витамина Д3, в строго предписанных дозировках.

Самовольное увеличение дозировки может вызвать серьёзные нарушения в функционировании внутренних органов и осуществлении жизненно-важных процессов в организме.

Профилактика сводится к тщательному контролю дозы используемых препаратов, наблюдению за ребенком (получающим витамин Д), раннему выявлению первых признаков гипервитаминоза.

При проведении профилактики и лечения рахита препаратами витамина Д2 (особенно спиртовыми), необходимо, 1 раз в 2 недели проводить пробу Сулковича. В случае положительной реакции (на +++), следует немедленно отменить витамин Д и назначить витамин А и обследовать ребенка на наличие гипервитаминоза Д.

При проведении профилактики рахита, следует учитывать наличие витамина Д в получаемых ребенком продуктах (особенно это касается заменителей грудного молока).

Источник: http://HealthSovet.ru/bolezni/gipervitaminoz/vitamina-d

Гипервитаминоз Д у детей — причины, симптомы, лечение

Гипервитаминоз D: причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Гипервитаминоз D обычно развивается при накоплении в организме жирорастворимых витаминов. Наиболее часто встречаемым у детей, особенно раннего возраста, является Гипервитаминоз D. При этом отмечается токсическое влияние витамина D на ткани, а также развитие гиперкальциемии, что приводит к постепенному накоплению кальция во внутренних органах ребенка с образованием кальцификатов.

Причины Гипервитаминоз D у детей

Существет несколько причин развития Гипервитаминоза витамина D у детей:

  1. редкая причина – непереносимость витамина D (особенно если одним из показателей преморбидного фона является отягощенный аллергологический анамиез);
  2. наиболее частая причина – передозировка витамина D.  Основными ошибками со стороны врачей или родителей могут быть:
  • прием витамина D при искусственном вскармливании, когда ребенок получает адаптированные смеси, в которых тоже имеется витамин D;
  • одновременно УФО и прием витамина D;
  • пребывание под солнечными лучами в летнее время и прием  витамина D.
  1. способствует гипервитаминозу D прием больших доз препаратов кальция;
  2. иногда может развиваться на фоне нормальной дозы принимаемого витамина D, но при хронических воспалительных заболеваниях и злокачественной патологии лимфоидной ткани, когда происходит гиперпродукция кальцитриола (активного метаболита витамина D3, обладающего всеми его свойствами, но с большей биологической активностью).

В основе патогенеза гипервитаминоза D лежит образование значительного количества кальцитриола, активирующего функцию остеокластов (крупных многоядерных клеток системы макрофагов, разрушающих костную и хрящевую ткань), в результате чего:

  • возникает гиперкальциемия (которой в том числе способствует как повышенное всасывание кальция в кишечнике, так и реабсорбция в почках);
  • развивается остеопороз.

Основные нарушения обмена:

  • гиперкальциемия (3 ммоль/л и больше);
  • снижается показатель ПТГ (паратиреоидного гормона);
  • гиперкальциурия – проба Сулковича (+++), (++++), повышен показатель в суточном количестве мочи;
  • гиперфосфатемия переходит в гипофосфатемию в связи с поражение почек и нарушением процесса реабсорбции;
  • при передозировке витамина D в крови повышается уровень кальцидиола;
  • происходит отложение солей кальция в жизненно важных органах: печени, почках, сердце, надпочечниках, легких, ЖКТ, сосудах, мозговой ткани, глазах, мышцах, коже (из перечисленных максимально страдают 3 первых органа);
  • в большом количестве витамин D обладает выраженным токсическим действием на многие внутренние органы.

Для профилактики гипервитаминоза D лечение рахита должно проводиться под строгим контролем врача.

Знаете ли вы про телемедицинский сервис, где вы можете получить моментальную консультацию доктора в режиме онлайн.

Как это сделать? Задать любой вопрос детскому врачу и быстро получить бесплатную медицинскую консультацию можно на официальном сайте sprosivracha.org.

, где вам необходимо заполнить форму создания вопроса. На ваш вопрос специалист ответит уже в течение одного дня.

Классификация заболевания

Гипервитаминов D у детей классифицируется по течению (в зависимости от времени и интенсивности проявлений клинических признаков) и может быть:

  • острое (до 6 мес.);
  • хроническое (постепенное развитие признаков – больше 6 мес.);
  • с характерным нарушением обмена веществ и поражением других органов (развитие кальциноза, уролитиаза, хронической почечной недостаточности[ХНП], стеноза легочной артерии, коарктации аорты, склеротических изменений органов).

По периоду:

  • начальный;
  •  разгара;
  • реконвалесценции (остаточных явлений).

По степени тяжести:

  • 1-я степень – легкая;
  • 2-я степень – средняя;
  • 3-я степень — тяжелая.

Симптомы Гипервитаминоза D у детей

Поскольку значительное количество витамина D обладает токсическим действием на многие внутренние органы, то и характерных симптомов при гипервитаминозе D много. Их интенсивность разная, она зависит от течения заболевания (см. таблицу) и степени тяжести.

Интенсивность рассмотренных клинических признаков указывает не только на течение заболевания, но и на степень тяжести гипервитаминоза D:

  • при легкой степени токсикоза нет; имеются общие нарушения, снижается аппетит, уменьшается масса тела; проба Сулковича (+++), выраженное повышение кальция в моче;
  • при средней степени появляются признаки токсикоза, однако умеренно выраженные; в крови кроме гиперкальциемии имеется гипофосфатемия; проба Сулковича (++++), значительная гиперкальциурия;
  • при тяжелой степени значительно выражены признаки токсикоза; резкие нарушения лабораторных показателей.
Пораженная система и данные обследованияОстрое течениеХроническое течение
Общие признакиРаздражительность, беспокойство, сонливостьВысокая субфебрильная температураСлабость, вялость, беспокойный сонНизкая субфебрильная температура
КожаСухая, бледная, небольшая иктеричностьТени под глазамиСухая, бледно-серая, холодная на ощупь
Физическое развитиеУменьшение массы телаТургор тканей сниженСнижение массы тела, но в меньшей степени, нежели при остром течении
ЖКТСнижение аппетита (до анорексии).Тошнота, рвота (до 10-15 р/сут.)Гипатолиенальный синдромСтул: запоры, иногда жидкийКишечный токсикозСнижение аппетитаТошнота, рвота 1-2 р/сут.Гепатолиенальный синдром
ССССердце: границы расширины, тахикардия, тоны прглушеныКак снижение, так и повышение артериального давления (АД)ЭКГ: укорочение интервала QT, нарушения сердечного ритмаАускультативные данные сердца, ЭКГ, АД аналогичны острому течению, но характеризуются продолжительным течением вплоть до постоянства
Мочевыделительная системаПолиурия, изостенурияВ анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия, гиперкальциурияПроба Сулковича (+++), (++++)Вначале показатели аналогичны острому течению, через некоторое время может развиваться почечная недостаточность
Нервная системаВ тяжелых, запущенных случаях – клиническая картина нейротоксикоза, коматозное состояниеКроме нейротоксикоза, при хроническом течении развивается задержка умственного развития
Водно-солевой обменОбезвоживание (жажда), особенно при значительном поражении ЖКТПо сравнению с острым течением нарушения незначительные
Костная системаОстеопороз, участки обызвествления вокруг тел позвонков, в зонах роста трубчатых костей, в плюсневых костях; утолщение надкостницыКраниостеноз, рано закрывается большой родничокКроме признаков острого течения, для хронического характерны запавшая переносица и вздернутый нос
Анализы кровиГиперкальциемияАцетонемияСнижение уровня щелочной фосфатазыОбщий анализ: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)Показатели анализов аналогичны сотрому течению, однако развиваются постепенно, могут быть более или менее выражены

Диагностика гипервитаминоза D

Диагноз гипервитаминоза D подтверждается клиническими и биохимическими показателями. Лабораторная диагностика гипервитаминоза D включает определение уровней кальция и фосфата в крови и моче, щелочной фосфатазы, уровня метаболизма костной ткани.

Биохимическими маркерами гипервитаминоза D служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение концентрации кальцитонина и снижение паратиреоидного гормона; гиперкальциурия, гиперфосфатурия, положительная проба Сулковича.

Рентгенография трубчатых костей при гипервитаминозе D характеризуется интенсивным отложением кальция в эпифизах трубчатых костей, повышенной порозностью диафизов.

При биопсии мышц, почек, печени, желудка, сосудов сердца обнаруживается отложение солей кальция.

Дифференциальная диагностика гипервитаминоза D проводится с гиперпаратиреозом и идиопатическим кальцинозом, опухолями костей, лейкозом.

Лечение гипервитаминоза Д у детей 

Лечение гипервитаминоза Д у детей основано на снятии интоксикации, нормализации обмена веществ, выведения кальция из организма.

Основные механизмы лечения детей следующие: 

  1. Отмена витамина D и препаратов кальция.
  2. Из пищи исключаются все продукты с витамином D (печень трески, птиц, рыб, икра, яичный желток, сливочное масло) и кальцием (молочные продукты,количество молока доводится до минимума; при возможности у детей старше года молоко отменяется).
  3. Рационально ввести в пищу крупяную кашу (в злаках есть фитаты), овощное пюре, фруктовые соки. При этом необходимо не только уменьшить объем плотной пищи, но и давать более жидкую.
  4. Обильное питье (в том числе раствор глюкозы; 3% раствор хлорида аммония, который усиливает выведение кальция через мочевыводящие пути).

Лекарственные препараты определяет и назначает врач. Как правило, лечение детей с гипервитаминозом D должно осуществляться в стационаре. Исключение могут составлять легкие формы гипервитаминоза D, которые могут наблюдаться амбулаторно врачом-педиатром.

Задать любой вопрос бесплатно, в режиме онлайн детскому врачу можно на сайте: sprosivracha.org. 

Почему именно sprosivracha.org. ???

На сайте sprosivracha.org. работают более 2000 сертифицированных врачей самых разных специальностей, которые обязательном порядке прошли проверку (образование, опыт работы),  в том числе врачи занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний у детей.

Источник: https://like-site.ru/deti/gipervitaminoz-d-u-detej-simptomy-lechenie/

Гипервитаминоз Д: симптомы, диагностика и лечение

Гипервитаминоз D: причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Некоторые болезни развиваются в первые годы после рождения и оставляют след на всю жизнь. Именно поэтому следует обращать особое внимание на здоровье детей.

Повышение уровня витамина Д в организме

Проблема со здоровьем, которая получила название “гипервитаминоз Д”, заключается в интоксикации организма витамином D, возникающая при различных обстоятельствах. При этом реакция на повышение уровня в организме подобного витамина может быть разная.

Избыток витамина Д у детей

Случается ли гипервитаминоз Д у детей? При нормальном обмене веществ и питании, а также при достаточном уровне воздействия солнечного света на кожу витамин D образуется в необходимом количестве, и проблем у детей не возникает.

Однако в некоторых случаях врачи назначают лечение для детей, которое предусматривает дополнительное употребление этого витамина, зачастую посредством различных лекарственных комплексов.

Подобное решение принимают при осмотре детей до года и выявлении некоторых патологий, которые приводят к:

  1. Деформации черепа.
  2. Искривлению ног и позвоночника.
  3. Других проявлений рахита.

Неправильно назначенное лечение может привести к тому, что у ребенка появится гипервитаминоз витамина Д. Эта ситуация может возникнуть по многим причинам. Поэтому при назначении витаминных комплексов проводится проверка уровня витамина D у ребенка на протяжении всего курса лечения.

Спазмофилия

К чему может привести гипервитаминоз Д? Спазмофилия – заболевание, которое развивается на фоне прогрессирования рахита. Особенностями данного заболевания можно назвать:

  1. Склонность к судорогам.
  2. Проявление повышенной возбудимости нервно-рефлекторного типа.

Причинами можно назвать образование большого количества витамина D при продолжительном нахождении под солнечными лучами. Болезнь в большой степени проявляется весной. Причинами появления симптомов можно назвать:

  1. Отложение избыточного количества кальция в костях, что снижает его количество в крови.
  2. Витамин D способствует увеличению активности почек, которые начинают всасывать избыточное количество фосфатов, а это приводит к развитию алкалоза.
  3. Кальций – вещество, которое участвует в передаче нервных импульсов. Из-за образования щелочной среды, возникающей по причине смещения pH в сторону щелочной реакции, кальций не участвует в этом процессе. Именно эта особенность становится причиной возникновения проблем с нервно-мышечной возбудимостью.

Можно выделить скрытую и явную форму рассматриваемого заболевания.

Латентная, или скрытая форма имеет следующие симптомы:

  1. Дети могут быть внешне здоровы или признаки рахита проявляются в меньшей степени.
  2. Плохой сон и постоянная усталость также могут считаться симптомами рассматриваемой проблемы.
  3. Постепенное нарастание болей в суставах.

Яркая, или манифестная форма проявляется следующим образом:

  1. Приступы эклампсии – ритмичное подергивание, которое протекает с потерей создания. Подобный приступ затрагивает многие мышцы организма. Наиболее яркий и болезненный симтом.
  2. Ларингоспазм. Подобный симптом заключается в хриплом и звучном вдохе, после чего происходит задержка дыхания на несколько секунд. Часто проявляется во время плача. При длительной задержке дыхания происходит появление цианоза, кожа при этом бледнеет. Из-за подобной ситуации лицо будет испуганным, глаза широко раскрываются, нехватка кислорода часто приводит к обмороку. Длительность приступа – 1-2 минуты, он может повторяться несколько раз в течение дня.
  3. Если ребенку больше одного года, может проявиться карпопедальный спазм. Он заключается в спазме мышц и кистей. Спазм может длиться от нескольких минут до часов и даже дней. Из-за нарушения кровообращения может образоваться оттек.

Некоторые факторы могут усиливать алкалоз и еще в большей степени усугублять положение: инфекционные заболевания, рвота.

Рахит и гипервитаминоз Д

Гипервитаминоз проявляется при повышении концентрации в крови солей кальция, которые позже откладываются в стенках сосудов, сердца и почек. Именно поэтому он очень опасен и может привести к значительному ухудшению здоровья.

Стоит отметить, что переизбыток витамина D может происходить даже при продолжительном воздействии солнечных лучей, когда специальные витаминные комплексы не принимаются.

Подобное явление связано с индивидуальной повышенной чувствительностью.

Различают хроническую и острую интоксикацию. Тот и другой случай могут возникнуть вследствие прохождения лечения в первые годы жизни ребенка от рахита. Ведь именно витамин D позволяет снизить риск возникновения нарушений развития скелета, но допущенные ошибки при назначении лечения или не выявленная сверхчувствительность к витамину могут привести к:

  1. Острой интоксикации – возникает при интенсивном приеме препаратов на протяжении короткого промежутка времени. В этом случае наблюдаются яркие признаки интоксикации спустя короткий промежуток времени после начала приема препаратов. Острый случай сразу указывает на проблемы с переизбытком витамина D, откладывается незначительное количество солей кальция, и органы страдают в меньшей степени.
  2. Хроническая интоксикация – случай, когда прием препарата проводился на протяжении 8 и более месяцев, при этом дозы были умеренными. Хронические проявления сопровождаются несколько другими симптомами и зачастую, когда ребенку нет и года, родители не подозревают об интоксикации.

Второй случай может привести к весьма серьезным последствиям, впрочем, как и первый, если вовремя не обратить внимания на проблему.

Гипервитаминоз Д: симптомы

Симптомами переизбытка витамина D считается следующие:

  1. Снижение аппетита.
  2. Постоянная жажда.
  3. Рвота.
  4. Быстрое уменьшение массы тела при хорошем питании.
  5. Появляются запоры.
  6. Происходит обезвоживание организма.
  7. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания у детей.
  8. Судороги.
  9. Нарушение сна.
  10. Слабость.

Стоит отметить, что многие симптомы схожи с признаками болезней, которые развиваются на фоне гипервитаминоза. Поэтому ставить диагноз должен высококвалифицированный врач.

Причины избытка витамина Д

Причины гипервитаминоза Д следующие:

  1. Избыток витамина D, который вносится в организм в составе витаминных препаратов.
  2. В некоторых случаях наблюдается чрезмерная чувствительность к витамину D. При этом подобное явление может проявляться в стрессовых ситуациях, при длительном пребывании на солнце, если было нарушено питание или изменен рацион.

Чаще всего болезнь развивается у детей.

Лечение

Чаще всего при переизбытке витамина D назначается следующее лечение:

  1. Отмена препаратов, в которых есть витамин D.
  2. Тщательный подбор употребляемых продуктов.
  3. Прием витаминов A и E, гормональных препаратов.
  4. Введение жидкости внутривенно для ликвидации обезвоживания.

Подобные меры позволяют уменьшить количество витамина в организме.

Прогноз

Прогноз довольно серьезен: развитие хронического пиелонефрита, который приводит к хронической почечной недостаточности. Кроме этого, ухудшается работа сердца, появляется предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

При любом ухудшении здоровья не стоит пренебрегать помощью врача.

Источник: http://fb.ru/article/232837/gipervitaminoz-d-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Гипервитаминоз: симптомы опасного состояния у взрослых и детей

Гипервитаминоз D: причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Витаминные комплексы становятся все более популярными. Стало модно покупать их в аптеке, принимать от любой болезни, не соблюдая рекомендованных дозировок и не дожидаясь предписаний доктора. Такое неконтролируемое употребление вызывает переизбыток витаминов, или гипервитаминоз — опасное состояние для человека.

В результате однократной передозировки препарата возникает острое состояние, напоминающее по симптоматике отравление. Но чаще всего развивается скрытый гипервитаминоз, когда каждый день в организм поступает витаминов и микроэлементов более того, чем ему необходимо.

Рассмотрим, избыток каких элементов наиболее опасен для здоровья, когда наступает гипервитаминоз и каковы его симптомы у взрослых и детей.

Причины развития

Паталогический избыток витаминов у человека чаще всего возникает по причине бесконтрольного приема искусственных добавок и комплексных препаратов. Чаще все мы сами назначаем себе поливитамины, считая их полезными в любом случае.

Многие, не задумываясь, превышают указанную в инструкции дозировку, исповедуя принцип «кашу маслом не испортишь». В других случаях препараты прописывает доктор, не проведя тщательной диагностики, назначая их «для галочки».

Симптомы гипервитаминоза быстрее проявляются у детей и взрослых, страдающих хроническими болезнями. В эту же группу попадают приверженцы всевозможных диет для снижения веса.

В редких случаях, но все же это возможно, причиной такого патологического состояния становится длительное употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих тот или иной витамин.

Наиболее опасны с точки зрения развития гипервитаминоза жирорастворимые витамины — ретинол (А), кальциферол (Д), токоферол (Е) и менахинон (К). Они способны накапливаться в печени, в отличие от водорастворимых, которые по большей части выводятся с мочой.

Чем опасен избыток витаминов в организме?

Излишнее накопление витаминов и микроэлементов опасно токсическим действием на организм. Если гиповитаминоз или авитаминоз не позволяют человеку чувствовать себя нормально, то гипервитаминоз, особенно острый, может стать угрозой не только здоровью, но и жизни человека.

Острая форма патологии развивается в случае кратковременного многократного превышения допустимой дозировки. Симптомы проявляются за несколько часов или дней.

При этом возникает состояние острого отравления, проявляющееся:

  • тошнотой;
  • нарушением работы ЖКТ, расстройством стула;
  • общей слабостью и головной болью;
  • головокружением;
  • отечностью.

Хронический гипервитаминоз образуется медленно, обычно за месяцы. Диагностировать его не просто, поскольку симптоматика имеет схожие черты с другими патологиями. Достоверно установить его можно по результатам обследования.

Симптомы и последствия избытка отдельных витаминов

Признаки гипервитаминоза зависят от того, какой именно витамин накопился в излишке в организме.

Ретинол

Гипервитаминоз витамина А проявляется у человека следующим образом:

  • нарушением сна;
  • плачем у ребенка, не имеющим объяснения;
  • изменением настроения;
  • общей слабостью;
  • выпадением волос;
  • изменением стула;
  • сухостью кожи;
  • болью в мышцах и суставах;
  • кожной сыпью;
  • расстройством зрения;
  • увеличением показателей холестерина в крови;
  • ухудшением состояния ногтевой пластины.

Избыток ретинола приводит к дисфункции печени и почек, увеличивает риск самопроизвольного аборта у беременной женщины.

Витамины группы В

Гипервитаминоз витамина В1 — редкое явление по причине малотоксичности этого элемента.

Существенное однократное превышение предельных доз вызывает такие последствия, как тремор рук и головы, жар, беспокойство, спазм гортани, отечность, резкое уменьшение артериального давления, кожная сыпь.

Постепенное накопление вещества в организме людей, постоянно контактирующих с ним, приводит к контактному дерматиту рук. Регулярное превышение дозировок тиамина способствуют развитию аллергических реакций, нарушению работы печени и почек.

Гипервитаминоз витамина В2приводит к самым тяжелым последствиям:

  • отеку легких;
  • сердечной недостаточности;
  • тромбозу;
  • аллергическим реакциям, включая анафилактический шок.

Избыток рибофлавина проявляется нарушением функции печени и сердца, появлением трещин и заед в уголках губ, светобоязнью.

Излишнее накопление ниацина приводит к покраснению кожного покрова, расстройству стула, проблемам с печенью. Острый гипервитаминоз этого вещества также сопровождается рвотой, тошнотой и головной болью.

Излишек пантотеновой кислоты образуется крайне редко, поскольку витамин В5 хорошо растворяется в воде и выводится из организма. В случае однократного превышения дозировки возможна бледность кожных покровов, тошнота и рвота.

Постоянная передозировка В6 вызывает следующие неприятные симптомы:

  • трудности при ходьбе;
  • покалывание в ногах;
  • онемение рук, человеку становится сложно удержать в руках мелкие предметы.

Избыток пиридоксина тяжело переносится. После отмены препаратов, содержащих витамин В6, проявления гипервитаминоза исчезают через несколько месяцев, а полное восстановление наступает лишь через несколько лет.

Биотин — самый безопасный представитель семейства витаминов группы В. Случаи передозировки им не установлены.

Гипервитаминоз фолиевой кислоты может развиться, если вводить ее инъекционно. При соблюдении дозировки при приеме таблеток симптомы избыточного накопления не проявляются. Избыток этого элемента приводит к нарушению пищеварительного процесса, излишней возбудимости ребенка, нарушению сна у взрослого.

Гипервитаминоз цианокобаламина может развиваться только при превышении дозировок синтезированного витамина В12.

Он сопровождается следующими проявлениями:

  • обострением сердечно-сосудистых патологий;
  • нарушением сердечного ритма;
  • расстройством нервной системы;
  • кожными аллергическими реакциями.

Избыток этого витамина опасен повышением вероятности закупорки периферических сосудов, развития отека легких, повышенной свертываемости крови, анафилактического шока.

Кальциферол

Гипервитаминоз витамина Д может развиваться при приеме высоких доз кальциферолов для устранения симптомов рахита и некоторых дерматитов. Это опасное состояние для человека.

У взрослых патология проявляется следующим образом:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушение аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • боль в затылке;
  • рвота, боли в животе;
  • повышение артериального давления;
  • мышечные и суставные боли;
  • тремор и онемение рук;
  • повышение уровня кальция в крови.

Хронический гипервитаминоз D может привести к отложению кальция в органах, сосудах и тканях. Состояние способствует развитию патологий почек.

Гипервитаминоз Д у детейимеет следующие симптомы:

  • рвота;
  • нарушение аппетита;
  • изменение стула, чередование запоров с поносом;
  • резкая потеря веса;
  • гипертония;
  • субфебрильная температура;
  • судороги.

Аскорбиновая кислота

Передозировка аскорбиновой кислоты особенно опасна для тех, у кого есть склонность к образованию камней, поскольку в таком случае процесс усиливается.

Симптомами избытка в организме витамина С являются:

  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • бессонница;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение менструального цикла;
  • осложнения беременности.

Острый гипервитаминоз может привести к атрофии надпочечников и изменению работы сердца. Незначительное систематическое превышение дозировки аскорбинки может вызвать аллергию на этот элемент. О том, что будет, если съесть много аскорбиновой кислоты, читайте здесь →

Токоферол

Гипервитаминоз витамина Е опасен для человека тем, что излишек его ухудшает усвоение организмом кальциферолов, ретинола и витамина К. Это приводит к дефициту перечисленных веществ. Проявляется избыток токоферола головной болью, повышенной утомляемостью, слабостью, расстройством желудка.

Другие

Систематическое превышение дозировки витамина К у взрослого способствует развитию анемии. У детей гипервитаминоз приводит к разрушению красных кровяных телец плоть до летального исхода.

Витамин N, или липоевая кислота при поступлении в организм из натуральных источников не вызывает гипервитаминоза. Синтетические формы могут способствовать развитию его симптомов. Среди них кожные аллергические реакции, боли в животе, повышение кислотности желудка.

Даже такое полезное вещество, как L-карнитин, в случае значительной передозировки может спровоцировать бессонницу, головную боль, тошноту.

Лечение и профилактика гипервитаминоза

Решаясь на бесконтрольный прием добавок, нужно помнить о том, что авитаминоз и гиповитаминоз переносится намного легче организмом, чем гипервитаминоз.

Чтобы не пришлось потом долго устранять последствия передозировки, не нужно постоянно пить поливитамины.

Необходимо делать перерывы между приемом комплексов, а летом желательно наладить питание и получать витамины из натуральных источников.

Если витамины прописал врач, нужно строго соблюдать его назначения, не нарушая дозировку и продолжительности лечения. Без назначения врача препараты, содержащие витамины, детям давать запрещено! Очень важно при наличии малышей в доме обеспечить хранение средств в местах, не доступных для них.

Если диагностирован гипервитаминоз, прием препаратов и продуктов, содержащих вещество, вызвавшее это состояние, отменяют. Назначается обильное питье, возможны капельницы с физраствором. Лечение носит симптоматический характер. Самостоятельно пытаться справиться с проявлениями гипервитаминоза не нужно. Такие действия могут навредить.

Источник: https://vitaminy.expert/gipervitaminoz

Гипервитаминоз Д. Клиника, диагностика, лечение, профилактика

Гипервитаминоз D: причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Гипервитаминоз Д— это интоксикация организма, обусловленная избыточным по отношению к индивидуальной чувствительности ребенка введением витамина Д.

 Причиной гипервитаминоза D

является избыточное по отношению к индивидуальной чувствительности ребенка его вве­дение. Может возникнуть:

  • как при передозировке витамина D, приме­няемого для лечения и профилактики,

  • так и при индивидуальной не­переносимости.

Факторы, предрасполагающие к развитию гипервитаминоза D:

  • по­вышенный эндогенный синтез витамина D;

  • малая масса ребенка при рождении;

  • недоношенность;

  • искусственное и смешанное вскармлива­ние;

  • повышенная чувствительность к витамину D.

Возрастной аспект: Гипервитаминоз D наблюдается у детей 1-го года жизни, чаще в первые 6 мес.

Патогенез.

1)Избыточное поступление витаминаDи его активных метаболитов в кровь ведет к

  • резкому усилению всасывания кальция в кишечнике

  • и вызывает резорбцию кости, в результате чего развивает­ся гиперкальциемия и гиперкальциурия.

2)ВитаминDв больших дозах оказываетпрямое токсическое действие на структуру и функцию кле­точных мембран.

Нарушение стабильности последних в сочетании с гиперкальциемией ведет кразвитию метастатического обызвествле­ния тканей.

В первую очередь страдают органы, участвующие в акти­вации витаминаD, — печень, почки, сердечно-сосудистая система, быстро реагирующая на изменения метаболизма кальция.

Классификация гипервитаминоза D

(Н.А. Барлыбаева. В.И. Струков. 1979)

Степени тяжести и клинические проявления

Период

Течение

Iлегкая, без токсикоза, снижение аппетита, раздражительность, нарушение сна, задержка нарастания массы тела,увеличение секреции, кальция с мочой, проба Сулковича +++

IIсредняя, умеренный токсикоз. Снижение аппетита, икота, задержка нарастания или падение массы тела,гиперкальциемия, гипофосфатемия. гипомагниемия. нмсрцитрсмия. проба Сулковича +++ или ++++

III— тяжелая, выраженный токсикоз. Рвота упорная, значительная потеря массы тела, присоединение ослож­нений (пневмония, пиелонефрит, миокардит, панкреатит)

Начальный

Разгара

Реконвалесценции

Остаточные явления:кальциноз различных органов и сосудов, их склероз с развитием коарктации аорты,сте­ноз легочной артерии,уролитиаз, ХПН и др.

Острое —

до 6 мес

Хроническое — свыше 6 мес

Варианты клинического течения

Течение гипервитаминоза Dможет быть острым (до 6 мес) и хро­ническим (более 6 мес).

  • Острая форма наблюдается при непродолжи­тельной, но значительной передозировке витамина Dили его непере­носимости, передозировке витаминаDдетям первого полугодия жиз­ни (клинические проявления — см. Опорные признаки).

  • При хрони­ческой форме в связи с длительной небольшой передозировкой вита­мина Dу ребенка преждевременно закрываются швы между плоски­ми костями черепа, повышается плотность костей.Появляются приз­наки поражения почек, сердца.

Критерии тяжести состояния:

  • степень выраженности токсикоза (синдром рвоты, судороги);

  • нарушение функций внутренних органов почек, сердца, печени).

Осложнения: пиелонефрит, нефрокальциноз, уролитиаз; атеро­склероз, кардиосклероз, АГ, стеноз аорты.

Длительность заболевания: при своевременном и адекватном лечении острый период болезни 10—12 дней.

Прогноз. При своевременной диагностике и правильном лечении, отсутствии осложнений — относительно благоприятный. Но после выхода из состояния интоксикации отставание в психическом и физи­ческом развитии.

Диагностические критерии

Опорные признаки

При острой интоксикации:

При хронической интоксикации:

  • частая, иногда неукротимая рвота;

  • токсикоз II—IIIстепени;

  • полный отказ от еды и питья;

  • снижение массы тела;

  • неустойчивый стул;

  • сухость кожи, потеря ее эластичности;

  • значительное увеличение размеров печени;

  • гиперкальциемия;

  • гиперкальциурия (проба Сулковича ++++);

  • связь данных симптомов с приемом витамина D.

  • нечастая (1—2 раза в день или 2—3 раза в неделю) рвота;

  • токсикоз Iстепени;

  • снижение аппетита;

  • остановка в нарастании массы тела;

  • запор;

  • на рентгенограмме костей — избыточное отложение извести в зонах роста трубчатых костей;

  • уровень кальция в крови в норме или несколько повышен;

  • гиперкальциурия;

  • связь указанных симптомов с приемом витамина D.

Факультативные признаки:

•нарушение психоэмоционального тонуса (вялость, адинамия, возбуждение, плохой сон);

  • изменения ЭКГ (расширение комплекса QRS);

  • протеинурия;

  • лейкоцитурия.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Основные методы:

  1. биохимический анализ крови (содержание кальция увеличено, неорганического фосфора — снижено);

  2. ОАК;

  3. ОАМ (возможны лейкоцитурия, протеинурия);

  4. проба Сулковича (резкоположительная).

Дополнительные методы:

  1. суточная экскреция с мочой кальция, неорганического фосфора (увеличена);

  2. определение содержания активных метаболитов витамина Dв сыворотке крови (повышено);

  3. копрограмма (может быть изменена);

  4. посев кала на патогенную флору (норма);

  5. ЭКГ (расширение комплекса QRS);

  6. УЗИ почек и печени (чаще норма);

  7. рентгенография костей (избыточное отложение извести).

Дифференциальный диагноз

Проводится с гиперпаратиреозом, для которого характерны пло­хой аппетит, запоры, гипотония, гиперкальциемия, гипофосфатемия, гиперкальциурия, гиперфосфатурия. На рентгенограмме костей -деминерализация, патологические переломы, но отсутствует связь этих симптомов с приемом витамина D, отравлением различными веществами.

Формулировка диагноза

Гипервитаминоз D,IIстепени тяжести, период разгара, острое те­чение.

Гипервитаминоз D,Iстепени тяжести, хроническое течение.

Лечебная тактика

Амбулаторно-поликлинический этап:

•при подозрении на гипервитаминозDнемедленно прекратить дачу витаминаDи препаратов кальция;

  • исключить из рациона творог, цельное коровье молоко;

  • обильное питье чая, 5 % раствора глюкозы;

  • витамин А 2 капли 2 раза в день (5000—10 000 ME);

  • витамин Е 5—10 мг/сут;

  • витамины группы В — 5 мг 2 раза в день;

  • холестирамин — 0,5 г/кг 3 раза в день;

  • ксидифон — 10—15 мг/кг 2 раза в день.

P.S. ХОЛЕСТИРАМИН является анионообменной смолой, образующей при поступлении в кишечник невсасываемые комплексыcжелчными кислотами,что приводит к усилению выведения желчных кислот из организма и уменьшению всасывания холестерина в кишечнике. Препарат уменьшает содержание в кровиb-липопротеинов и триглицеридов.

Критерии излеченности: прекращение рвоты; восстановление ап­петита и массы тела; исчезновение симптомов интоксикации и токси­коза.

Показания к госпитализации: острая форма гипервитаминозаD; токсикозII—IIIстепени; неясность диагноза; неэффективность про­водимой дома терапии.

Госпитальный этап: см. лечение на догоспитальном этапе +

  • дезинтоксикационная терапия (глюкоза, альбумин);

  • преднизолон;

  • кокарбоксилаза (кофермент, образующийся из тиамина в процессе его превращения в организме);

  • аскорбиновая кислота;

  • при наличии признаков пиелонефрита — фурагин, антибиотики;

  • трилон В — 50 мг/кг внутривенно в 10% растворе глюкозы;

  • тиреокальцитонин — 75—150 ЕД внутримышечно до снижения уровня кальция в крови.

Реабилитация после выписки из стационара:

  • наблюдение в течение 2—3 лет;

  • проба Сулковича (1 раз в 3 мес на 1-м году, в последующем — 2 раза в год);

  • определение содержания кальция и фосфора в сыворотке крови 1—2 раза в год;

  • анализ мочи (при отсутствии пиелонефрита 2 раза в год);

  • ЭКГ — 2 раза в год.

Профилактикагипервитаминоза сводится к контролю за дачей витамина Д с учетом вскармливания (не реже 1 раза в 2-4 нед. необходимо проводить пробу Сулковича).

Источник: https://alexmed.info/2017/01/05/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B7-%D0%B4-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.