Из чего делают металлокерамические коронки?

Содержание

Изготовление и установка металлокерамической коронки на зубы с фото до и после, отличие от керамики, плюсы и минусы

Из чего делают металлокерамические коронки?

Металлокерамические коронки часто используют при проведении несъемного протезирования.

Популярность таких протезов объясняется сочетанием прочности, эстетики и разнообразия исходных материалов, что позволяет выбрать стоматологическую конструкцию для людей любого достатка.

Перечень достоинств металлокерамики также дополняют такие свойства, как длительная эксплуатация и высокая адаптивность.

Особенности коронок из металлокерамики

Преимущество использования металлокерамических зубов – сочетание эстетичности и высокой устойчивости к жевательным нагрузкам. Эти стоматологические конструкции отличаются особой технологией изготовления, предусматривающей комбинирование 2-х слоев.

Внутренний пласт делается из металла на основе гипсового слепка, повторяющего рельеф зуба. Это обеспечивает прочную фиксацию системы. Внешний слой выполняют из керамики, оттенок которой дублирует тон близко расположенных твердых тканей.

Состав

На фото можно увидеть лишь часть изделия – красивый слой керамики, обеспечивающий эстетичность системы. В ее состав входят элементы следующих групп: оксиды, карбиды, силициды и углерод. Безметалловый пласт получают путем послойного нанесения материала и обжига конструкции в печи.

Керамическую массу накладывают на металлический каркас – стержень, повторяющий рельеф твердой ткани. Зубы из металлокерамики изготавливают на основе следующих металлических сплавов:

  1. Никель и хром. Популярность этих материалов объясняется высокой пластичностью и доступной стоимостью. Основной недостаток данного сочетания – недостаточная адаптивность, что может спровоцировать аллергическую реакцию.
  2. Кобальт и хром. Является наиболее популярной основой для изготовления металлокерамики, что объясняется сочетанием таких качеств как прочность, биоинертность и доступная стоимость.
  3. Дорогостоящие составы из золота, платины, палладия. Отличаются максимальной приживаемостью и длительным сроком эксплуатации. В этом случае не нужно серьезно подтачивать твердые ткани.
  4. Титан. Отличается максимальной адаптивностью и длительной службой. Такие коронки из металлокерамики имеют наивысшую стоимость.

Отличия от цельнокерамических и металлических коронок

Металлокерамические мосты представляют собой усредненный вариант между цельнокерамическими и металлическими моделями. Совмещение этих материалов наделило систему высокой эстетичностью и прочностью. На фото зубов после протезирования металлокерамика ничем не отличается от природных тканей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: фото цельнолитых коронок на зубы с напылением и без

Керамические безметалловые коронки устанавливают только на передние зубы, что объясняется высокой жевательной нагрузкой на боковые резцы и недостаточной прочностью материала (подробнее в статье: установка керамических коронок на передние зубы).

Безметалловая керамика выглядит наиболее эстетично среди всех разновидностей стоматологических конструкций. Основная разница между этими моделями – высокое стирание металлокерамикой соседних твердых тканей.

Определяя, какие коронки устанавливать, руководствуются расположением деформированных поверхностей и степенью давления на них.

Сравнение коронок показывает, что металлокерамические системы являются улучшенным вариантом стандартных металлических моделей. Обладая прочностью, они используются для восстановления боковых зубов, подвергающихся жевательным нагрузкам в наибольшей степени. Отличие первых конструкций – имитация естественного тона зубов, позволяющая вставлять их в переднем ряду.

Показания и противопоказания к установке

Основное показание к протезированию металлокерамикой – нарушение формы и цвета зубов на фоне приобретенных (кариес, прием медикаментозных средств) или врожденных (аномалии структуры твердых тканей, наследственные поражения эмали) патологий. Мосты из полукерамики ставят при наличии следующих показаний:

  • утрата 1-3 зубов;
  • повышенное стирание зубов;
  • невозможность использования вкладок и виниров для устранения дефектов, развившихся вследствие травмы;
  • недопустимость восстановления зубов путем пломбирования.

Против применения металлокерамических коронок выступают следующие обстоятельства:

  • возраст пациента до 16 лет;
  • слабость десен;
  • тяжелые формы заболеваний пародонта;
  • бруксизм;
  • аномалии прикуса;
  • недостаточная толщина и высота зубов;
  • индивидуальная непереносимость материалов, входящих в состав коронки.

Плюсы и минусы конструкции

Главное преимущество использования зубных коронок из металлокерамики – естественный цвет и полноценное восстановление жевательной функции. Установка таких коронок делает результаты процедуры практически незаметными. Протезы, выполненные по этой технологии, имеют естественные тон и форму, неотличимые от природных зубов.

Популярность металлокерамики объясняется следующими плюсами применения мостов:

  • долгосрочный эстетический эффект – металлокерамические модели не впитывают красящие компоненты и сохраняют первозданный тон;
  • высокая адаптивность и безболезненность эксплуатации;
  • безвредность – коронки не содержат токсических веществ и редко приводят к развитию аллергических реакций;
  • долгосрочное применение благодаря использованию прочных материалов и плотному прилеганию коронки к зубу;
  • широкий ценовой диапазон, позволяющий подобрать модель на любой кошелек.

Перечень минусов использования металлокерамических коронок:

  • необходимость произведения дополнительных процедур – обточки, чистки, депульпации зуба;
  • риск повышения стирания поверхности, соседствующей с твердой металлокерамикой;
  • возможность появления сколов по причине чрезмерного механического воздействия, что требует дополнительного лечения.

Виды коронок из металлокерамики

Традиционно металлокерамические коронки классифицируют в зависимости от материала изготовления. По этому критерию их делят на системы, выполненные из неблагородных, благородных металлов и титана.

Наиболее долговечными и адаптируемыми к слизистой являются коронки последней группы.

Менее качественными являются коронки из кобальта и хрома, установка которых нередко сопровождается аллергической реакцией и потемнением десны.

В зависимости от степени эстетичности коронки делят на следующие виды:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: виды зубных коронок с фото

  • стандартные конструкции, предусматривающие окончание слоев металла и керамики на одном уровне, из-за чего слизистая соприкасается с металлом;
  • коронки с плечевой массой, характеризующиеся удлиненным пластом керамики, что исключает соприкосновение металла с десной и делает конструкцию максимально эстетичной.

Процесс изготовления

Процесс изготовления металлокерамических протезов включает следующие стадии:

  1. Отливка гипсовой модели челюсти пациента из полученного оттиска.
  2. Подготовка восковой формы будущего металлического каркаса. Передача модели в лабораторию для отливки основы из выбранного металлического сплава.
  3. Примерка полученного колпачка. Если изделие плотно и безболезненно прилегает к зубу, его возвращают к техникам для шлифовки алмазными насадками и нанесения керамического покрытия.
  4. Художественная и тепловая обработка коронки для придания ей естественного цвета и блеска. Чаще всего выбирают керамику тона а3.

Этапы установки металлокерамической коронки на зубы с фото до и после

Металлокерамическая коронка устанавливается после санации ротовой полости. Подготовка зубов предусматривает терапию патологий десен, пломбирование, депульпацию зубов.

При значительной деформации твердых тканей перед установкой коронок фиксируют штифты или культевые вкладки (рекомендуем прочитать: фото культевой вкладки в зубе под коронкой и описание того, что это такое).

Закрепление этих элементов проводят с целью создания опоры для коронки с сохранением корня зуба.

Протезирование металлокерамических коронок включает следующие этапы:

  1. Обточка зубов. Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой предусматривает подгонку поверхности под коронку для минимизации нагрузки на десны. Зубы стачивают для обретения ими шероховатого рельефа, необходимого для плотного прилегания коронки к зубу.
  2. Изготовление зубным техником металлокерамической коронки на основании полученного слепка. Фиксация на обточенных зубах временной безметалловой системы из пластика.
  3. Установка металлокерамических зубных протезов. Первоначально коронку фиксируют на 3 месяца. Это объясняется необходимостью оценки плотности прилегания и удобства ношения коронки. При отсутствии дискомфортных ощущений в процессе приема пищи и разговора конструкцию фиксируют на постоянной основе.

Правила ухода и срок службы

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: вставные зубы на родные с фото до и после

Основа ухода за ротовой полостью после фиксации металлокерамических коронок – ополаскивания специальными растворами. Необходимо проконсультироваться с врачом для подбора оптимального вида антибактериальной жидкости. Чаще всего для обработки слизистой используют настой мяты или профессиональные лосьоны.

Срок эксплуатации системы зависит от толщины металлокерамической коронки, профессионализма врача, последующего ухода и колеблется в пределах 10-15 лет. Изделия, изготовленные из золота и титана, могут прослужить около 25 лет. Срок службы коронки можно увеличить путем предупреждения чрезмерных жевательных нагрузок и травм.

Врачи предоставляют гарантию службы протезов сроком до 3-х лет.

Зубные коронки из металлокерамики служат дольше, если регулярно посещать стоматолога для профилактики развития воспалительных процессов и дефектов под коронкой, устранения сколов и трещин путем ретуширования поверхности. Лучше отказаться от употребления чрезмерно твердой пищи и курения. Это способствует нарушению целостности керамического слоя.

Стоимость протезирования

Пациентов интересует вопрос, во сколько обходится фиксация металлокерамических коронок от начала и до конца. Потребуется нескольких визитов к стоматологу, в течение которых врач консультирует пациента, обтачивает твердые ткани и снимает оттиск. На данном этапе определяют материалы для изготовления конструкции. Консультация обходится пациентам бесплатно или в пределах 500 руб.

Стоимость услуги определяется ценностью материала, из которого изготавливают металлокерамическую коронку, и варьируется в пределах 4500-40000 руб. Цена одной коронки составляет:

  • кобальт и хром – в пределах 4500-11000 руб.;
  • золото – до 17000 руб.;
  • титан – 35000 руб.

При необходимости депульпирования зуб укрепляют культевой вкладкой. Стоимость этой услуги варьируется в пределах 4500-6000 руб. В последующие визиты к врачу производят санацию полости рта, определяют тон будущих коронок, устанавливают временные протезы (1500 руб.).

Металлокерамические коронки являются популярным способом восстановления зубного ряда при невозможности пломбирования или установки виниров.

Высокая прочность и эстетичность изделий сочетается с длительным сроком службы – более 10 лет.

Чтобы увеличить срок эксплуатации системы, следует производить тщательное очищение ротовой полости и регулярно посещать стоматолога для предупреждения патологий пародонта и десен.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: виниры на зубы: что это такое и для чего они используются?Поддержите нас в соцсетях:

Источник: https://www.pro-zuby.ru/protezirovanie/koronki/metallokeramicheskaya-koronka.html

Металлокерамические коронки — преимущества и недостатки, виды и срок службы

Из чего делают металлокерамические коронки?

Сегодня мы поговорим, как и при каких обстоятельствах, металлокерамические коронки устанавливаются, какие виды данных конструкций существуют, какие недостатки и преимущества они имеют, из чего делают их и многое другое по данной тематике.

В стоматологическом кабинете вам предложат несколько вариантов этих ортодонтических конструкций из цельной керамики, различных металлов и сплавов, композитных материалов, пластмассы и комбинации металлических и керамических элементов. Какие лучше стравляются со своими прямыми обязанностями – попытаемся разобраться?!

Металлокерамические коронки – стоматологические изделия для реставрации зуба, которые состоят из металлической и керамической части. При поражении зубов у пациента бывает неприятный запах изо рта, шатаются прилегающие к жевательному элементу зубы, возникают воспалительные процессы и другие негативные явления. В таких случаях необходима помощь стоматолога.

Металлокерамические коронки – это доступный и удобный метод восстановления зубов. Их ортодонтическая основа из металла, повторяющая по форме обточенный под коронку жевательный элемент, которая покрывается сверху слоем тонкой керамики. Металлокерамика реже, чем другие материалы, вызывает аллергию.

К преимуществам такой конструкции как металлокерамические коронки относят долговечность, так как данные изделия могут активно эксплуатироваться около 10 лет.

Срок службы напрямую зависит от ухода за ними, жевательной нагрузки и качества установки.

Также, данные протезы изготавливается профессионалами из качественных сертифицированных материалов в лаборатории при соблюдении соответствующих норм, это дает гарантию, что опасность такого протезирования минимальна и практически исключается.

Материалы, которые используются при изготовлении коронок из металлокерамики сами по себе нетоксичны, но, тем не менее, могут вести себя в ротовой полости по-разному.

Так, например, никель в каркасах из хромоникелевых сплавов способен вызывать аллергическую реакцию, а конструкции из неблагородных металлов способны со временем окислиться из-за реакции со слюной.

Металлокерамические коронки очень прочные, способны подвергаться значительной жевательной нагрузке.

Данные протезы имеют высокие эстетические показатели, они подходят как на передние зубы, так и на премоляры и моляры.

Большинству пациентов нравиться, как выглядят такие протезы. Литой каркас обеспечивает конструкции прочность, а облицовка из керамики не подвергается истиранию и кариесу.

Если же требуется ремонт сколов, то маленькое повреждение керамики можно ликвидировать прямо во рту – протез не нужно будет снимать. Оптимальный состав таких протезов улучшает их износостойкость.

Как и другие материалы, данные изделия имеют свои плюсы и минусы. Металлокерамические коронки требуют удаления значительной части пораженного зуба и, это относится к недостаткам таких протезов.

Минимальная толщина коронки требует значительного обтачивания опорных зубов (сошлифовывания от 1,5 до 2 миллиметров тканей со всех сторон жевательной единицы).

Потому при необходимости протезирования передних зубов в качестве альтернативы металлокерамическим протезам предлагаются виниры, а для жевательных элементов могут использоваться восстановительные вкладки.

В большинстве своем опорные зубы подлежат депульпированию и пломбированию каналов корней.

Из данных элементов удаляются нервы, поскольку значительное сошлифовывание зубных тканей может вызвать ожог пульпы и гибель жевательной единицы, спрятанного под коронку.

Избежать депульпирования обычно удается большим коренным зубам благодаря достаточным объемам твердых тканей.

Стоимость данных изделий колеблется от 100 до 300 $.

Цены на коронки с плечевой массой дороже, чем стандартные, также в некоторых стоматологических клиниках бывают сезонные или временные акции, когда пациенты могут существенно сэкономить во время установки данных реставрационных элементов. Они имеют отличные отзывы у тех, кто ими пользуется много лет.

Какие бывают преимущества и недостатки металлокерамических протезов мы разобрали?! Сейчас обсудим показания к применению таких ортодонтических конструкций.

Металлокерамические коронки устанавливаются, если для зубов нет другой альтернативы, в плане классического пломбирования.

Если пациент потерял 1 или несколько жевательных элементов или имеет повышенную истираемость твердых тканей зуба, тогда такая процедура будет целесообразной.

Когда есть запрет на установку вкладок или виниров и при наличии врожденных аномалий формирования зубов, установка данных протезов тоже будет предпочтительной процедурой.

Металлокерамические коронки противопоказаны, когда у пациента есть аллергия на металл, при тяжелом течении пародонтоза и пародонтита, при аномалиях прикуса и чрезмерной подвижности зубов, маленькой высоте зубов и бруксизме.

Противопоказания и показания к установке данных протезов очень важны, с ними стоит считаться для того, чтобы решить проблему протезирования более эффективно и рационально.

Изготовление металлокерамических коронок

К изготовлению металлокерамических протезов можно приступить только после всестороннего тщательного обследования пациента и полной подготовки зубочелюстной системы к протезированию.

План ортопедического лечения и выбор конструкции протеза должны основываться на анализе и учете морфологического и функционального состояния зубочелюстной системы и качества ее терапевтической, хирургической и ортопедической подготовки.

Лучшие производители делают данные изделия долговечными. На некоторые виды протезов дается многолетняя гарантия.

Германия, США, Израиль и другие страны являются сейчас лидерами по производству лучших коронок на зубы.

Процесс изготовления такого вида протезов имеет этапы, последовательно сменяющие друг друга. Металлокерамические коронки производят в специально зуботехнической лаборатории.

Но перед этим, стоматологу необходимо провести препарирование опорных жевательных элементов.

Потом проводится процедура, которая дает возможность получить двухслойный оттиск. Далее идет укрепление временных коронок или мостовидных протезов на препарированных зубах. Потом определяют центральную окклюзию.

Припасовка цельнолитого металлического каркаса протеза и определение цвета керамической облицовки осуществляется на следующем этапе.

Установка данного вида коронок

После того, как зуб был подготовлен к протезированию – он обтачивается со всех сторон на толщину будущей коронки.

Далее ортопед-стоматолог снимает слепок с зубов и отдает его в зуботехническую лабораторию, где происходит изготовление металлокерамической коронки зубным техником.

Нормальные сроки протезирования металлокерамикой – 10-14 дней. Хорошие специалисты обычно загружены работой больше, чем остальные, и поэтому, слишком короткие сроки и низкие цены будут подозрительны.

Важно понимать, что хороших зубных техников и стоматологов-ортопедов очень мало, и оплата их труда обходится клиникам дороже, что сказывается и на цене протезирования.

На время изготовления металлокерамических коронок – пациенту всегда предлагают сделать временные коронки из пластмассы.

Временные протезы необходимы как для эстетики, так и для того, чтобы защитить хрупкие обточенные зубы от агрессивной кислотной среды полости рта.

Далее идет примерка и подгонка такого ортодонтического элемента как металлокерамическая коронка. Если пациента все устраивает – в данную локацию устанавливают это изделие и садят на постоянный стоматологический цемент.

Имейте в виду, что обточка под цельнокерамическую коронку более щадящая, это связано с толщиной самой коронки (керамическая коронка тоньше).

Обычно зуб обтачивается не до конца, на границе с десной формируется уступ, который не позволяет металлическому каркасу соприкоснуться с десной и, таким образом, уменьшает риски развития аллергии, раздражения тканей, кровоточивости десен и отеков.

Как ставят данные протезы мы разобрали, теперь ознакомимся, как ухаживать за коронками, которые на импланты или с помощью других конструктивных элементов устанавливают.

Уход за металлокерамическими коронками

Особенного ухода несъемные протезы обыкновенно не требуют, но и пропускать стандартные гигиенические процедуры не следует.

Чистить зубы необходимо перед сном и утром после приема пищи. Рекомендуется очищать ротовую полость при помощи специальных ополаскивателей.

После чистки зубов мягкой, не травмирующей десны щеткой, желательно воспользоваться зубной нитью либо ирригатором, чтобы максимально удалить фрагменты еды и налет.

Если в процессе чистки зубов ощущается боль под коронками, нужно срочно обратиться с этой проблемой к стоматологу, так как болевые ощущения могут указывать на развитие заболевания либо неудовлетворительное качество протезирования.

Случается, что пациенты с металлокерамическими протезами задают врачу вопрос по поводу процедуры МРТ. Их интересует, не запрещено ли ее делать.

Надо сказать, что сами коронки под действием томографа не перемещаются и не деформируются, но они могут стать причиной дефекта на снимке. Потому перед прохождением МРТ стоит предупредить врача о наличии протеза во рту.

В некоторых случаях может потребоваться реставрация металлокерамической ортодонтической конструкции. Например, если металлокерамические коронки получили скол прямо во рту.

Если каркас из металла не обнажился, то, скорее всего, отпал незначительный кусочек и протез подлежит восстановлению с помощью композитных материалов в полости рта. К сожалению, если каркас коронки обнажился, то реконструкция невозможна.

Вероятнее всего потребуется снять поврежденный протез из металлокерамики и установить на его место новый. Помните о сроке службы данных изделий, своевременная их замена поможет избежать проблем и сохранить зуб.

Некоторые пациенты, установившие металлокерамические коронки на зубы, уверены в том, что это навсегда, и менять протез не нужно.

Однако у данного конструктивного элемента есть срок службы, составляющий в среднем от 10 до 20 лет, если каркас выполнен из неблагородных металлов. Использование золотоплатинового сплава гарантирует успешную эксплуатацию коронки более 15 лет.

Но эти цифры реальны лишь при условии правильной установки протезов и должного ухода за полостью рта.

Металлокерамические коронки — итоги

Металлокерамические коронки отличаются своей надежностью, высоким уровнем прочности, доступной ценой и отличными эстетическими показателями.

Они способны выдерживать большую жевательную нагрузку, при этом не требуют отдельного ухода и могут прослужить 10-20 лет при бережном обращении.

Некоторые патологичные процесс и аномалии в полости рта могут служить противопоказанием к применению данного вида протезов. При аллергии на металл их установки также стоит избежать.

Протезы из металлокерамики и мостовидные протезы применяются при анатомической, функциональной и эстетической неполноценности коронок естественных зубов, а также при наличии дефектов зубных рядов.

При разрушении или травматическом сколе значительной части коронок передних жевательных элементов и премоляров, когда невозможно их восстановление при помощи пломб или вкладок, данные ортидонтические изделия устанавливают.

Аномалии развития и положения передних зубов у взрослых, которые по какой-либо причине проблематично устранить другими методами, патологическая стираемость твердых тканей жевательных элементов, несоответствие имеющихся искусственных коронок и мостовидных протезов эстетическим и другим требованиям нуждаются в протезировании данного типа.

При значительном кариозном разрушении или травматическом отломе большей части коронок естественных зубов перед применением металлокерамических протезов необходимо изготовить литые культевые штифтовые вкладки.

Металлокерамические коронки изготавливаются в специальной зуботехнической лаборатории на основании слепков, которые предварительно сделал стоматолог, который их потом и будет устанавливать. Процесс их производства имеет несколько этапов.

Установка проводится тоже с определенной последовательностью терапевтических манипуляций. Сначала чистят зубные корни и проводят различные процедуры по дезинфекции и подготовке локации к основному процессу установки.

Пока металлокерамика производится в лаборатории, на место пораженного ранее зуба ставят временную конструкцию из пластмассы для восстановления жевательной и эстетической функции данного элемента.

Особого ухода металлокерамические коронки не требуют. Для поддержания их в рабочем состоянии и целостности, достаточно проводить стандартные процедуры по поддержанию полости рта в хорошем состоянии.

Гигиена в данной локации очень важна после протезирования, это поможет избежать появления воспалительных и прочих патогенных процессов в данном месте.

Если эта статья была для вас интересной и внесла ясность в вопросы, когда и при каких обстоятельствах металлокерамические коронки должны устанавливаться, как они функционирует, и какими преимуществами владеют, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

Источник: https://www.uadent.com/metallokeramicheskie-koronki/

Из чего делают зубные коронки и какие выбрать

Из чего делают металлокерамические коронки?

Какие коронки бывают?.. Из каких материалов делаются современные коронки?.. Какие коронки выбрать?.. Вот далеко неполный список вопросов, которые мучают пациентов. Попробую дать ответы на них во второй части статьи, посвященной зубным коронкам.

Итак, пойдем от простого…

1. Металлические зубные коронки

Здесь надо сказать, что металлические зубные коронки могут изготавливаться двумя совершенно разными методиками.

А) Штампованные зубные коронки

Делаются из стандартных заготовок (нержавеющая сталь, в более редких случаях золото). В нашей стране используются до сих пор, к сожалению, а также весьма модны и поныне в странах самой ближней к нам Азии.

Если Вы не планируете поселиться в афроамериканском гетто или в азиатских странах бывшего СССР, то такая улыбка вряд ли будет вызывать восхищенные взгляды окружающих…

Во всем цивилизованном мире нашего человека легко вычислят по таким «фиксам». На самом деле место этой технологии уже давно в музеях мед.

вузов и проходить ее студенты должны не в цикле ортопедической стоматологии (как до сих пор это и происходит), а исключительно в рамках такого полезного предмета как “история медицины». Я поэтому не буду останавливаться на этих зубных коронках подробно.

Технология наипростейшая (металлическую заготовку-цилиндр техник обрезает по нужной длине и, выстукивая молотком, приближает по форме к подобию зуба), стоимость копеечная. За подобие денег получается подобие лечения.

Минусы:

– полное отсутствие какой-либо эстетики (хотя некоторые жители вышеупомянутых стран могли бы со мной в этом месте и поспорить);

– край коронки висит между зубом и десной, являясь отличным подспорьем для накопления запасов пищи на черный день, вызывая хроническое воспаление десен, циркулярный кариес, придавая дыханию соответствующий аромат;

– отсутствие возможности сделать нормальную анатомическую форму, чаще всего такие коронки имеют абсолютно плоскую жевательную поверхность, ухудшая процесс жевания и вызывая проблемы в височно-нижнечелюстных суставах;

– тонкие стенки таких коронок часто изнашиваются и протираются насквозь, приводя к разрушению кариесом зуба под ними…

Я думаю и этого вполне достаточно.

На этой фотографии штампованные зубные коронки с напылением “под золото” из нитрида титана. Само по себе напыление является канцерогеном и запрещено к использованию в цивилизованных странах.

Здесь хорошо видно состояние самих коронок и окружающих их тканей спустя несколько лет ношения. Как ни странно, невыпавшая в течение многих лет коронка еще не говорит о качественном лечении.

Здесь можно увидеть что происходит вокруг коронки…

… а здесь, что происходит под ней. Зубы полностью сгнили и не подлежат повторному протезированию.

Пример одиночной штампованной зубной коронки без напыления…

… и целого моста. Такие плоские, без выраженного анатомического рельефа жевательные поверхности ведут к многочисленным проблемам, которые не всегда в последствии легко поддаются лечению. Особенно это касается заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Плюсы:

– было бы несправедливо не сказать хоть о каких-нибудь плюсах. Если проявить чудеса толерантности, то я с трудом могу выдавить два – низкая стоимость, минимальная обработка тканей зуба. Все, забудем про них.

Б) Литые металлические зубные коронки

Это уже более современный вариант, который повсеместно используется в современной стоматологии и вполне имеет право на жизнь.

Технология изготовления литой зубной коронки подразумевает всю стандартную последовательность (об этом в первой части как устанавливают зубные коронки): обработку зуба с уступом, снятие оттиска, отливку модели, моделировку коронки из воска и переплавку восковой заготовки в металл.

При должном выполнении всех этапов стоматологом и техником получается точно прилегающая к зубу и хорошо воспроизводящая его анатомическую форму коронка. Выполнятся она может из обычного сплава (чаще всего КХС – кобальт-хромовый сплав) или из драг.сплава, что, безусловно, лучше.

Литые металлические коронки функционируют на должном уровне, прочные и надежные. Поэтому если Вас не смущает перспектива при улыбке в ясную погоду пускать зубами солнечных зайчиков в глаза своему собеседнику, то вполне можно остановить свой выбор и на них…

Минусы:

– крайне низкая эстетика, хотя боковые зубы, не так заметные при улыбке и общении (особенно верхние) вполне могут быть восстановлены именно такими коронками

– возможны аллергические реакции на металл (особенно обычный сплав)

Плюсы:

– высокая износоустойчивость

– относительно невысокая цена

2. Пластмассовые зубные коронки

Иногда в нашей стране, в которой нет стандартов лечения, применяются в качестве постоянных коронок. Хотя во всем мире по всем стандартам применять их можно только в качестве временных (период ношения в зависимости от технологии изготовления от нескольких дней до нескольких месяцев).

Почему? Пластмасса – довольно мягкий материал, быстро стирается. Поверхность неустойчива к механическим и химическим воздействиям – быстро теряет свой внешний вид, прокрашивается красителями из пищи, становится негладкой, способствуя повышенному накоплению мягкого налета, провоцируя плохой запах изо рта.

Как мосты, так и одиночные коронки могут запросто поломаться из-за хрупкости пластмассы. Быстро нарушается краевое прилегание таких коронок к зубу – соответственно легко развивается кариес уже под коронкой. Вобщем куда не плюнь – сплошные минусы.

Из плюсов – простота и дешевизна изготовления, приемлемый внешний вид (хотя в основном только в самом начале их ношения). Вот эти плюсы и определяют их широкое использование в качестве временных реставраций.

Пластмассовые зубные коронки – беленько, быстро, дешево… но ненадолго

3. Металлопластмассовые зубные коронки

Еще один вид невостребованной современной стоматологией технологии. Объединяет в себе как не трудно догадаться металлический каркас и пластмассовую облицовку (полную или только с наружной стороны). Металлический каркас может быть также штампованный или литой.

Эта технология объединяет в себе все достоинства и недостатки уже озвученных. Особым недостатком является только то, что у металла с пластмассой нет никакой химической связи, а потому прочность сцепления весьма низкая. Отсюда нередко пластмассовая облицовка отлетает, оставляя под собой голый металл.

Применяться по-хорошему может разве что для изготовления временных коронок длительного ношения (несколько месяцев).

Металлопластмассовые штампованные зубные коронки…

Металлопластмассовые литые коронки… Отсутствие химической связи пластмассы с металлом приводит к частым сколам облицовки

4. Металлокерамические зубные коронки

На самом деле, если рассказывать о современных вариантах протезирования, то можно было вообще не упоминать все предыдущие пункты (ну, может быть, кроме металлических литых коронок), а начинать как раз с металлокерамики (МК). Поскольку именно металлокерамические зубные коронки стоят на данный момент на «нижней ступени» эволюции материалов для изготовления зубных коронок.

Плюсы:

– приемлемая эстетика (особенно если вести речь о боковых зубах). Керамикой, которой техник покрывает металлический каркас зубной коронки, можно воссоздать множество оттенков и нюансов. Ее цвет стабилен во времени. Однако непрозрачный металлический каркас внутри коронки не позволяет чаще всего на 100% приблизить вид металлокерамической коронки к виду натурального зуба.

Здесь все передние верхние зубы восстановлены МК коронками.

На контрасте с нижними все выглядит неплохо, но все же отсутствие “глубины цвета”, непрозрачность (особенно заметная при ярком освещении), неестественная флюоресценция (в ультрафиолете ночного клуба коронка будет отличаться от естественного соседа, и на передних зубах это будет весьма заметно) не позволяют считать их оптимальным решением для реставрации передней группы зубов…

– высокая прочность – сколоть керамическую облицовку, если зубная коронка сделана по всем правилам, очень сложно, в отличие от пластмассовой

– относительно невысокая стоимость. Сейчас это самая востребованная технология, ставшая стандартом в случаях, не требующих высоких эстетических решений.

Минусы:

– недостаточные эстетические возможности при протезировании передних зубов. Особенно проблемной является пришеечная зона, которая почти всегда будет выглядеть более «мертвой», непрозрачной по сравнению с естественным зубом.

Кроме того, металлический край зубной коронки может давать темный ободок вокруг зуба. Чтобы замаскировать его, врач зачастую делает уступ с наружной (лицевой) стороны зуба чуть ниже уровня десны.

Но с течением времени десна может изменить свое положение по отношению к краю коронки и он может стать заметным.

Через несколько лет ношения металлический каркас коронки может проявиться в пришеечной области темной полосой. Для передних зубов – не самая приятная перспектива…

Еще одним вариантом борьбы с этим нежелательным свойством металлокерамических зубных коронок является использование т.н. плечевой массы. Для этого техник убирает на лицевой стороне коронки металлический край на 0.5-1мм и «наращивает» его специальной керамикой. Т.о. край коронки с лицевой стороны получается чисто керамический, что улучшает его эстетику.

На левой фотографии стрелкой обозначено т.н. “керамическое плечо”. Маскировка металлического края помогает улучшить эстетику металлокерамических зубных коронок. Таким образом, руках хорошего зубного техника есть инструмент, чтобы сделать внешний вид металлокерамических коронок максимально приближеннным к виду натурального зуба. И с течением времени такая коронка не выдаст себя темной полоской возле десны.

– аллергия на металл, из которого делается каркас зубной коронки (чаще всего КХС). Выход – использование для отливки каркаса титана или золото-платинового сплава (ЗПС)

Металлокерамические зубные коронки на каркасе из золото платинового сплава. Помимо бОльшей биоинертности каркаса, такие коронки засчет основы золотисто-желтого, а не серого как у КХС цвета, более выгодны в эстетическом плане…

5. Безметалловые керамические зубные коронки

Для простоты я объединил в эту группу сразу несколько разных материалов и технологий, стоящих на вершине иерархии. Поскольку все они имеют главное преимущество перед другими – отсутствие металла и высокие эстетические свойства. Здесь можно выделить 2 большие группы.

А) Зубные коронки, не имеющие каркаса (т.е. коронки сделанные только из чистой керамики).

Плюсом таких коронок являются их безупречные эстетические возможности. Минусом – довольно высокая хрупкость. Поэтому их применение весьма ограничено – в основном этой технологией можно воспользоваться только на передних зубах и только в виде одиночных коронок.

 Потемневший депульпированный резец (верхняя 2-ка) с трещиной в эмали – самое лучшее показание для цельнокерамической бескаркасной коронки. Нагрузка на зуб небольшая, эстетика требуется высокая…Результат работы высококлассного зубного техника не позволит с первого взгляда выявить коронку среди натуральных зубов даже профессионалу…

Б) Коронки, имеющие в основе неметаллический полупрозрачный каркас зубной коронки из диоксида циркония, дисиликата лития (технология E.max) или оксида алюминия.

Эти виды зубных коронок обладают и значительной механической прочностью (т.е. на этих каркасах можно делать не только одиночные коронки на передние зубы, но и на боковые и даже небольшие мостовидные протезы) и высокой эстетикой.

Фактически они лишены недостатков, к коим можно отнести разве что высокую цену.

Помимо всего прочего каркасы зубных коронок на основе диоксида циркония и оксида алюминия изготавливаются на современных точных фрезеровальных установках, управляемых компьютерами.

 Сначала каркас будущей конструкции из диоксида циркония моделируется на компьютере с помощью специальной программы…… затем управляемый компьютером фрезеровальный аппарат вытачивает каркас будущих коронок из заготовки.

Поскольку компьютер не устает, не приходит на работу с трясущимися руками после бурных выходных, то результат его работы предсказуемо точнее…

значение человеческого фактора в такой важной части как изготовление прецизионного каркаса коронки значительно уменьшается.

На выходе эта технология дает прогнозируемо более точное прилегание края коронки к уступу на зубе, по сравнению с металлокерамической зубной коронкой, где каркас изготавливается методом литья. А это подразумевает в среднем более длительный срок службы таких коронок.

Еще одним неоспоримым достоинством безметалловых коронок является их абсолютная биосовместимость. Мне не приходилось еще ни разу слышать о случаях аллергических реакций на диоксид циркония. В то время как аллергия на металлы, в т.ч. и на драг.

сплавы встречается в практике не так уж и редко.

 Каркас из диоксида циркония готов к облицовке керамикой……

готовые коронки на каркасе из диоксида циркония обладают всеми необходимыми достоинствами – надежность, прочность, биосовместимость, отличная эстетика… ложка дегтя в этой бочке меда – высокая цена.

Средняя стоимость 1 единицы керамики на циркониевом каркасе в Санкт Петербурге примерно равна 1 средней зарплате в нашем городе (20-30 тыс. рублей)…

… но при условии качественного исполнения результат стоит того…

Вот теперь у Вас есть весьма полная информация о зубных коронках, которая поможет Вам сделать вместе с Вашим врачом правильный выбор.

Тема эта слишком обширная, чтобы можно было уместить ответы на все наиболее частые вопросы в 2 частях, поэтому я буду обязательно возвращаться к ней в дальнейшем, и постараюсь более подробно и наглядно осветить конкретные виды материалов и технологий.

Отдельного разговора заслуживают наиболее часто встречающиеся в современной практике металлокерамические и безметалловые керамические зубные коронки.

Примеры протезирования коронками из разных материалов из моей собственной практики:

– безметалловые коронки по технологии e.max

– коронки на основе диоксида цирокния

Источник: http://www.kirillkostin.ru/myblog/86-koronki2.html

Металлокерамические коронки: плюсы и минусы

Из чего делают металлокерамические коронки?

Когда речь идет о современном зубном протезировании, все чаще и чаще процесс ассоциируется именно с металлокерамическими коронками. Такое протезирование сочетает все положительные свойства материалов в составе, является наиболее эстетичным и практичным решением. В этой статье мы рассмотрим, как вставляют коронки на зубы, их основные преимущества и особенности ухода.

Что собой представляют металлокерамические протезы

Прочный, долговечный и износостойкий композит делает коронку устойчивой к любым внешним факторам и повреждениям, что очень удобно для занятых людей, которым некогда каждый год обновлять протезы.

Для того чтобы расшифровать название изделия, следует заглянуть поглубже в строение самой конструкции и материала, разобраться, как выглядит металлокерамическая коронка (фото до и после указаны ниже).

Такие системы состоят из плотного цельнолитого каркаса, выполненного из медицинского сплава (кобальт и хром, хром и никель и т.д.). В  некоторых случаях применяют элитные соединения из цветных металлов (платина, золото, палладий и т.д.

), что позволяет сделать систему еще более надежной и при этом менее аллергенной.

Использование золота для изготовления каркаса позволяет подобрать наиболее естественный цвет коронки, поэтому такую конструкцию часто применяют для протезирования передних зубов.

Металлокерамическая коронка: фото до и после установки

На каркас наносится слой за слоем керамика. Эту работу выполняют технологи по вашим индивидуальным слепкам, что позволяет изготовить зубы из металлокерамики (фото до и после приведено выше) максимально точно и природно. После создания изделия его обжигают в печи при 800-900°, что укрепляет химическую связь всех материалов в его основе.

Технология протезирования

Перед установкой металлокерамических коронок врач должен подготовить ротовую полость в той области, где будет закрепляться система.

Для начала производится стоматологический рентген, и мы получаем снимок области. Стоматолог изучает, есть ли активные болезни или патологические процессы в корне зуба, у его основания.

При диагностике заболеваний зуб следует пролечить, избавиться от кариеса и темного налета, восстановить мягкие ткани.

Следующим этапом является депульпирование опорного зуба. Оно необходимо при обнаружении воспаления корня, неграмотного предыдущего пломбирования, повреждения и разрушения зуба. Также проводится обязательное удаление нерва в передних зубах.

В случае, когда половина опорного зуба разрушена или сильно повреждена, то в канал устанавливают штифт.

На него наращивают недостающую коронковую часть с помощью стоматологического композита для пломбирования.

Если же перед зубным протезированием металлокерамикой зуб был поврежден или разрушен до основания или имеет истонченные стенки, то восстановить его можно лишь используя культевую вкладку.

После санации ротовой полости и восстановления поверхности опорного зуба переходят к его обточке, придавая объем будущей коронки. Дантист шлифует поверхность до образования подходящей культи. С нее затем снимается индивидуальный слепок и направляется в лабораторию для производства протеза.

Металлокерамическая коронка на задние зубы до и после

В это время пациенту предлагают установить временные пластмассовые протезы для эстетического восстановления зубного ряда, защиты ослабленного обточенного зуба и для личного комфорта. Изготовление коронок из металлокерамики (фото до и после установки приведены выше) может занимать от 2 до 3 недель.

Когда система будет готова, ее следует закрепить во рту пациента. Для начала происходит примерка, пациент описывает ощущения от эксплуатации нового зуба.

Для этого дантист закрепляет коронку временным цементом на несколько месяцев.

Если пациенту комфортно, он не ощущает присутствие инородного тела в ротовой полости и дополнительная подгонка протеза не нужна, то временный цемент заменяют долгосрочным.

Уход за протезами

После фиксации металлокерамической коронки дантист обязательно проконсультирует по вопросам регулярной гигиены ротовой полости и особенностям ухода за имплантом.

Прежде всего, регулярный уход включает чистку зубов после каждого приема пищи. Чистить зубы и коронку следует правильно: выполнять метущие движения от основания к режущему концу, а также круговые движения.

Щетку можно подбирать любую, но запрещено использовать ее более рекомендованного срока, который определяется цветовым индикатором на щетине.

К слову, щетина должна быть достаточно мягкой, а паста не содержать абразивных компонентов.

После очищения щеткой обязательно используйте ершик для межзубного пространства и стоматологическую нить.

Несколько раз в неделю обрабатывайте ротовую полость ирригатором, заполненным дезинфицирующим раствором или отваром из трав.

Срок службы металлокерамики после протезирования зубов колеблется от 7 до 15 лет, в зависимости от условий эксплуатации и качества гигиены. Но во время травмы, механического повреждения, сильных жевательных нагрузок может произойти крошение материала или его скол. В этой ситуации потребуется реставрация изделия.

Срок службы металлокерамики колеблется от 7 до 15 лет

Если в процессе разрушения обнажился каркас из металла, то коронку придется заменить новой. Если же откололся небольшой элемент, то восстановить его можно с помощью пломбировочного композита, как и в случае живого зуба.

Регулярный поход к дантисту и своевременная замена изделия позволит избежать сколов, расшатывания и выпадение импланта в будущем.

Преимущества протезирования металлокерамикой

Коронки из металлокерамики имеют свои плюсы и минусы.

Давайте рассмотрим положительные моменты такого вида протезирования.

  1. Материал позволяет восстановить природную индивидуальную форму зуба, структуру, фактуру и цвет эмали. Анатомическая форма возвращает области полноценную жевательную и речевую функцию, поэтому вы можете выполнять протезирование даже при адентии (полное отсутствие зубов).
  2. Изделия устойчивы к износу, стиранию, крошению и дроблению, поэтому им не страшна максимальная жевательная нагрузка, внешние факторы.
  3. Срок службы коронок достигает 17 лет!
  4. Такие протезы применяются для восстановления абсолютно любых видов зубов (резцы, клыки, жевательные, третьи моляры и т.д.) и их количества (1, несколько, все).
  5. Металлокерамические зубные протезы устанавливаются очень плотно на опорный зуб, что позволяет сохранить его здоровье и прочность.
  6. После протезирования вероятность отторжения импланта минимальна.

    После протезирования металлокерамикой вероятность отторжения импланта минимальна

  7. Быстрая адаптация к системе благодаря природной форме, фактуре, тяжести коронки и выполняемым функциям. Человек привыкает к протезу за несколько недель, а то и дней.
  8. Материалы для производства изделия биологически совместимы с организмом, экологичны и не токсичны.
  9. Уход за системой прост и не обременяет даже занятого человека.
  10. Материал очень гигиеничный, на него не оказывает влияние патологическая микрофлора, бактерии, грибки и т.д.

    Именно поэтому он является идеальным решением для людей с хроническими болезнями ротовой полости, к примеру, с пародонтитом, стоматитом и т.д.

    Также коронка не меняет цвет с течением времени (не желтеет), а также под воздействием пищевых красителей, никотина, кофеина и других природных пигментов.

Кроме плюсов, металлокерамические коронки имеют и минусы, к сожалению.

  1. Металлический штифт в основе коронке не пропускает природный цвет. Это может стать заметным при соседстве с живым глянцевым зубом, поэтому металлокерамику редко используют для протезирования одиночного переднего зуба.
  2. Перед установкой протеза необходима обточка здорового зуба, что сильно повреждает его ткани.
  3. Повышенная прочность керамики – не всегда плюс. Зубы, расположенные на противоположной челюсти могут разрушать и стираться при контакте с поверхностью протеза, что приводит к болевым ощущениям, повышенной чувствительности, сколам и разрушениям. Также, не смотря на заявленную износостойкость, керамическое покрытие все же подвержено разрушению и сколам.
  4. Иногда при протезировании металлокерамикой каркас из металла может проступать (это нередко случается при опущении десны). Это ухудшает эстетические показатели модели.

    Скол металлокерамической коронки

  5. У многих пациентов имеется аллергия на металл, в том числе благородный.
  6. Невозможность отбеливания изделия. Многие пациенты интересуются, можно ли отбелить металлокерамические зубы (фото ниже) в процессе длительной эксплуатации. К сожалению, все стоматологические средства проникают лишь в натуральную эмаль, поэтому вы можете подогнать ее под цвет импланта или потратить больше времени на выбор идеальной по цвету керамики. Также следует периодически проводить профессиональную чистку зубов, которая производит эффект отбеливания и возвращает улыбке эстетичность и блеск. Не забывайте и полировать импланты (а это возможно), удаляя следы известкового налета, зубного камня.

    Подбор цвета зуба

Мы рассмотрели, как вставляют зубы из металлокерамики, какие плюсы и недостатки у них имеются, а также нюансы ухода.

Можно сделать вывод, что такие коронки по современным меркам считаются наиболее эстетичными, прочным и долговечными, полностью восстанавливают функциональность ротовой полости и повторяют анатомические формы зуба.

При правильном уходе и регулярном посещении дантиста (раз в полгода-год) они прослужат вам более десяти лет без сколов и повреждений.

Источник: https://vashyzuby.ru/protezirovanie-implantatsiya/metallokeramicheskie-koronki-plyusy-i-minusy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.