Как и где использовать маневр Вальсальвы?

Содержание

Проба и прием Вальсальвы

Как и где использовать маневр Вальсальвы?

Несмотря на то, что в организме человека существуют механизмы регуляции, поддерживающие правильный ритм сердечных сокращений, иногда в силу заболеваний сердца или других органов развиваются нарушения ритма, в том числе и тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений.

Учащенное сердцебиение может быть физиологическим, например, как результат адекватной реакции на физическую нагрузку, и патологическим, вызванным серьезными заболеваниями сердечной мышцы.

В последнем случае важно оценить тип тахикардии и ее прогностическое значение, в частности, риск развития внезапной сердечной смертности. Для этого врачи разработали целые системы классификаций, градаций и шкал факторов риска, но в данной статье более детально будет рассказано о пробе и приеме Вальсальвы.

Последний к тому же при некоторых типах тахикардии имеет лечебный эффект, позволяя быстро устранить неприятные симптомы частого сердцебиения.

Для начала стоит разграничить понятие «пробы» и «приема» Вальсальвы. Проба Вальсальвы – это диагностическое мероприятие, применяемое кардиологами, сосудистыми хирургами, ЛОР – врачами для диагностики заболеваний соответствующих органов.

Прием Вальсальвы – это действия пациента, которые направлены на создание высокого давления в полости среднего уха, грудной и брюшной полостях. Эти действия заключаются в глубоком вдохе с последующим глубоким выдохом, с натуживанием и задержкой дыхания на протяжении 15 – 20 сек.

То есть проведение пробы Вальсальвы основано на осуществлении одноименного приема. Прием был предложен итальянским ученым в 18 – м веке и применялся для очищения полости среднего уха от гноя в результате перфорации барабанной перепонки под влиянием нагнетаемого воздуха в глотке.

В середине 20 -го века применялся в акушерстве в период потуг (период изгнания плода).

На чем основана проба Вальсальвы?

Действие метода основывается на изменении давления в грудной и брюшной полостях при натуживании пациента. В результате изменяется гемодинамика (ток крови по сосудам). Все процессы можно разделить на 4 фазы. Первые две фазы соответствуют периоду напряжения, последние две – периоду расслабления после натуживания.

Сначала происходит механическое спадение крупных вен, из-за чего снижается приток крови к сердцу. Это вызывает снижение сердечного выброса, артериального давления и рефлекторное увеличение ЧСС. В начале расслабления пациента приток крови к сердцу восстанавливается и возрастает, повышается выброс крови в аорту и увеличение АД.

Здесь подключаются барорецепторы, расположенные в каротидном синусе (участок сонной артерии), улавливающие повышенное АД и посылающее сигналы в головной мозг по нервам от сонной артерии. В головном мозге сигналы передаются на ядра блуждающего нерва, ветви которого, воздействуя на сердце, приводят к замедлению частоты его сокращений.

Такая последовательность реакций осуществляется в здоровом сердце и сосудах.

Если же в сердце имеется патологический процесс, например, изменения после инфаркта миокарда, то сердечная мышца не способна менять ритм своих сокращений в ответ на стимуляцию блуждающего нерва. Такое сердце, вероятно, уже изношено и более подвержено риску развития асистолии (остановке), и, как следствие, наступлению клинической смерти.

Кроме этого, натуживание вызывает увеличение давления в венах нижних конечностей. В случае несостоятельности клапанов вен бедра и голени кровь двигается в обратном направлении (ретроградный ток крови), чего в норме быть не должно.

В оториноларингологии натуживание при глубоком выдохе имеет другой эффект – происходит увеличение давления в закрытой носоглотке, что ведет к открытию слуховых (Евстахиевых) труб и увеличению давления в полости среднего уха. Это в случае скопления гноя в среднем ухе может вызвать прорыв (перфорацию) барабанной перепонки с выходом гнойных масс наружу.

Показания для проведения пробы Вальсальвы

Проба может применяться при следующих заболеваниях:- диагностика видов тахикардии совместно с регистрацией ЭКГ- оценка риска смертности после инфаркта миокарда в зависимости от уровня вариабельности сердечного ритма, вызванной вагусным влиянием на сердце (влиянием блуждающего нерва)- оценка функции клапанного аппарата вен нижних конечностей совместно с допплерографическим исследованием

– оценка проходимости слуховых труб.

Прием Вальсальвы используется в таких ситуациях, как:
– самостоятельное купирование симптомов учащенного сердцебиения. Возможно в том случае, если у пациента диагностирована синусовая или наджелудочковая тахикардия (предсердная или узловая).

Применяется как вариант вагусных проб, которым пациента обучает врач.- устранение неприятных ощущений в среднем ухе при погружении дайверов под воду

– ликвидация перепадов давления в среднем ухе у пассажиров самолета при наборе высоты и при посадке.

Противопоказания для проведения пробы

Самостоятельно нельзя использовать данный метод при тахикардии, сопровождающейся болью в сердце, потерей сознания, удушьем, резким снижением АД. В таком случае нужно вызывать скорую помощь.

Врач не будет проводить исследование, если у пациента есть такие заболевания:

– острый инфаркт или инсульт- тромбоэмболии артерий (легочной, брызжеечной, бедренной)- острые хирургические заболевания (аппендицит, перитонит)- острый тромбоз вен нижних конечностей- пролиферативная ретинопатия (заболевание сетчатки глаз)- лихорадка, сепсис, острое инфекционное заболевание

– обострение любого хронического заболевания

Методика приема/пробы Вальсавы

В кардиологии проба проводится под контролем врача в положении лежа или сидя с одновременной регистрацией ЭКГ и АД. Пациента просят глубоко вдохнуть, затем плавно глубоко выдохнуть в мундштук с узким отверстием в течение 15 – 20 сек. Затем можно расслабиться и восстановить дыхание. Далее проводится анализ кардиограммы.

В сосудистой хирургии проба проводится до и после ультразвукового исследования сосудов и голеней. Пациента просят встать, вдохнуть и попытаться выдохнуть с закрытым ртом. То есть сам выдох не осуществляется, вместо него происходит натуживание и напряжение грудных и брюшных мышц.

Сразу же проводят допплер – исследование сосудов нижних конечностей для оценки тока крови в венах.

Прием Вальсальвы осуществляется подобным образом – вдох и попытка выдоха с натуживанием. Пассажирам самолета рекомендуется вдохнуть, закрыть ладонью нос и рот и выдыхать не ртом, а стараясь вытолкнуть воздух в уши.

Оценка результатов

При оценке риска внезапной сердечной смерти у лиц с органическим поражением сердца результат интерпретируется следующим образом. На кардиограмме рассчитываются самый длинный и самый короткий интервал между двумя сокращениями желудочков (интервал R – R).

Соотношение длинного к короткому должно составлять более 1.7. Показатель называется коэффициентом Вальсальвы. Коэффициент в пределах 1.3 – 1.7 считается пограничным значением, а ниже 1.3 достоверно свидетельствует о высоком риске сердечной смерти.

Это обусловлено недостаточной рефлекторной реакцией сердца на влияние блуждающего нерва.

При оценке проходимости вен голеней рассчитываются показатели, полученные в результате УЗИ с допплером. Если ретроградная скорость кровотока более 30 см/с и продолжительностью более 1 сек, это свидетельствует о неспособности вен удерживать кровь при повышении в них давления. В таком случае проба считается положительной.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Источник: https://medicalj.ru/diacrisis/d-cardiology/1248-proba-priem-valsalvy

Проба и прием Вальсальвы: суть метода, сферы применения

Как и где использовать маневр Вальсальвы?

Проба Вальсальвы – диагностическая методика, используемая врачами различных специальностей для обнаружения заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЛОР – органов и прочих патологий. Заключается в натуживании – попытке форсированно выдохнуть при закрытом носе и рте. 

Проба получила название в честь своего первооткрывателя — анатома из Италии А. М. Вальсальвы, жившего в 18 веке. Первоначально тест предназначался для удаления гнойного содержимого из барабанной полости при среднем отите. В настоящее время прием Вальсальвы также используют дайверы и пассажиры самолетов при взлете и заходе на посадку.

Термины «проба» и «прием» Вальсальвы трактуются по-разному. Проба — диагностический тест, проводимый врачом во время комплексного обследования пациента. Приемом Вальсальвы называют действия пациента, позволяющие устранить дискомфорт, который возникает при резком перепаде давления. Пробу и прием Вальсальвы проводят одинаково.

Показания и противопоказания

Проба Вальсальвы — тест, который необходим в следующих случаях:

Прием Вальсальвы при погружении с аквалангом на глубину помогает справиться с неприятными ощущениями, возникающими при повышении давления в среднем ухе. Эта методика также снижает внутриушное давление при взлете и посадке самолета.

Вне медицинского учреждения пробу Вальсальвы не рекомендуют практиковать лицам, страдающим гипертензией, тахикардией, кардиалгией, потерей сознания, приступами удушья.

Категорически запрещено проводить исследование, если у пациента в анамнезе имеются следующие патологии: инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность 2 стадии и выше, ТЭЛА, аппендицит, перитонит, ретинопатия, лихорадочные состояния, септические процессы, тромбоз крупных сосудов, закупорка сосудов ног, атеросклероз мозговых артерий, нарушение мозгового кровообращения.

Пробу Вальсальвы проводят с целью диагностики конкретного заболевания под присмотром специалиста. С помощью данной методики, наряду с вышеперечисленным можно  обнаружить загрудинный зоб, который представляет собой выпячивание или припухлость на шее.

Сущность метода

Проба Вальсальвы — специфическая дыхательная методика, используемая в медицине для определения работоспособности сердца и сосудов, вегетативной нервной системы, слухового анализатора.

изменение давления внутри тела при проведении приема Вальсальвы

Больной делает глубокий вдох, а затем плавный и глубокий выдох в мундштук с узким отверстием. После расслабления он восстанавливает дыхание. Во время процедуры непрерывно регистрируют пульс и уровень кровяного давления. Анализ кардиограммы подтверждается данными УЗИ сосудов. Пациент встает, вдыхает и выдыхает с закрытым ртом. Вместо обычного выхода происходит напряжение мышц груди и живота.

  1. Первая фаза — выдох. Она длится 3 секунды и сопровождается повышением давления в грудной и брюшной полостях.
  2. Вторая фаза — напряжение: гипотония, тахикардия, повышение периферического сосудистого сопротивления. Кровенаполнение сердца становится максимальным, прозрачность легких повышается. Длится эта фаза 6-7 секунд.
  3. Третья фаз – прекращение выдоха и начало периода расслабления. АД резко падает, сокращения сердца урежаются и углубляются. Прозрачность легочной ткани и размеры сердца становятся нормальными.
  4. Четвертая фаза — окончание периода расслабления: подъем АД выше изначального, брадикардия, периферическая вазодилатация, восстановление венозного возврата и сердечного выброса.

изменение артериального давления (АД) и ритма сердца (ЧСС) по фазам пробы Вальсальвы

По данным кардиограммы определяют длину интервалов R-R. Соотношение самого длинного и короткого интервалов называется коэффициентом, который считается диагностически значимым. У здоровых людей он выше 1,7. Если он находится в пределах 1.3 – 1.7, состояние является пограничным. Значение ниже 1.3 указывает на высокий уровень летальности от сердечной недостаточности.

Проба Вальсальвы при использовании в кардиологии также позволяет определить тонус миокарда и изменение размеров сердца при колебании внутригрудного давления.

Проба Вальсальвы при патологии вен

Часто пробу Вальсальвы проводят пациентам с варикозным расширением вен. Несостоятельность венозных клапанов на ногах приводит при натуживании к регургитации (обратному току) крови.

Проба Вальсальвы позволяет выявить патологии сосудов, определить функциональное состояние клапанного аппарата и его надежность в венозной системе.

На вдохе резко ослабляется венозный кровоток, при напряжении он полностью исчезает и усиливается на последующем выдохе.

При проведении данной пробы диаметр сосудов увеличивается примерно на 50%. Если имеется недостаточность клапанов вен, давление в сосудах нижних конечностей повышается, происходит ретроградное течение крови. Медленная скорость обратного кровотока не позволяет закрыться венозному клапану. Достичь оптимальной скорости кровотока помогает проба Вальсальвы.

Положительная проба Вальсальвы указывает на дисфункцию клапанов вен и повышенный риск застоя крови. Эти факторы приводят к развитию различных заболеваний. Отрицательная проба указывает на отсутствие проблем в функционировании вен и венул.

Проба Вальсальвы – диагностический метод, не всегда отличающийся информативностью и объективностью. Мышцы брюшного пресса не достигают достаточного напряжения у лиц:

  • Имеющих дряблые мышцы живота,
  • Имеющих лишний вес,
  • Физически ослабленных,
  • Женского пола.

Таким пациентам проводят модифицированную пробу. Устанавливают датчик в том месте, где располагается венозный клапан. Больной натуживается, а врач нажимает на переднюю стенку живота вокруг пупка. Это позволяет определить распространенность венозного рефлюкса.

Еще один вариант модифицированной пробы: после натуживания пациент ложится на спину, а помощник поднимает его ноги вверх под углом 45˚ на 15 секунд. Эффективность этого способа доказана опытным путем.

Проба Вальсальвы при варикоцеле

Специалисты-урологи при каждом профосмотре мужчины проводят пробу Вальсальвы, что позволяет выявить варикоцеле на начальной стадии и избежать вреда, наносимого данной патологией организму. В процессе диагностики варикоцеле пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание. В это время врач пальпаторно обследует мошонку и яички больного.

изменение кровонаполнения вен мошонки при пробе Вальсальвы

Проба Вальсальвы, выполненная во время УЗИ, позволяет обнаружить изменение кровотока в пораженных венах. Пациента просят глубоко вдохнуть, надуть максимально живот и напрячь мышцы нижней части живота. Семенные канатики увеличиваются, на них определяются эластичные узелки. Эти признаки указывают на развитие варикоцеле.

С помощью пробы Вальсальвы и одновременной пальпации мошонки можно безошибочно диагностировать варикоцеле, имеющее небольшие размеры.

Проба Вальсальвы при ЛОР-патологии

Натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания в течение 30-40 секунд приводит к повышению давления в барабанной полости и открытию слуховых труб. Воздушный поток проникает в среднее ухо.

При проведении диагностической пробы Вальсальвы, у пациента возникает треск, дискомфорт, неприятные ощущения в органе слуха. Отоскопическим признаком данного процесса является характерный шум, который может обнаружить только врач.

Гнойный отит часто заканчивается перфорацией барабанной перепонки и выходом гноя наружу. Если имеет отек слизистой слуховой трубы, но ее проходимость сохраняется, при натуживании больной ощущает писк, бульканье и шумы в пораженном ухе.

Прием Вальсальвы (маневр), в свою очередь, помогает сравнять давление в полостях черепа с давлением окружающей среды и избавиться от неприятных ощущений. Также маневр Вальсальвы используется для удаления воспалительного экссудата из среднего уха.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/proba-valsalvy/

Манёвр Вальсалвы: Как это сделать, как это сделать, как использовать и как предупреждать

Как и где использовать маневр Вальсальвы?

Люди могут выполнять маневр регулярно, не подозревая об этом. Например, они могут использовать его, когда толкают кишечник, чтобы начать движение кишечника.

Однако эта техника также может быть полезной, когда люди используют ее намеренно, так как она может регулировать сердечный ритм и помогать ушам высовываться.

Врач Антонио Мария Вальсальва впервые описал эту технику в 1700-х годах, как способ очистить уши от гноя.

Как совершить маневр Вальсалвы

Чтобы совершить маневр Вальсалвы, выполните следующие действия:

  • Глубоко вдохните, а затем задержите дыхание.
  • Представьте себе, что мышцы груди и желудка очень напряжены и как будто напрягаются, чтобы начать работу кишечника.
  • Удерживайте это положение в течение короткого времени, обычно около 10 секунд.
  • Выдохните принудительно, чтобы быстро освободить дыхание.
  • Возобновите нормальное дыхание.

Альтернативный метод заключается в том, чтобы лежать и дуть в пустой шприц в течение 15 секунд.

Маневр Вальсальвы создает многочисленные эффекты в организме, поскольку усиливает давление в плевральной полости, известное как внутриплевральное давление.

Это повышение давления может привести к сжатию камер сердца и ключевых кровеносных сосудов в организме, в том числе:

  • аорта, которая является главной артерией, пропускающей через тело кровь, богатую кислородом.
  • полая вена, которая является главной веной, возвращающей кровь в сердце.

Сжатие аорты сначала вызывает повышение артериального давления. Датчик в сонной артерии, называемый барорецептором, обнаруживает повышенное кровяное давление.

Это активирует парасимпатические волокна, которые быстро снижают сердечный ритм и артериальное давление. Врачи иногда называют это бродяжничеством.

Маневр Valsalva снижает сердечный выброс, который представляет собой количество крови, выделяемое сердцем при каждом ударе. В результате человек может почувствовать головокружение или головокружение.

Как только барорецептор почувствует снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, он будет стимулировать симпатическую нервную систему. Это может привести к увеличению сердечного ритма и артериального давления человека, компенсируя парасимпатическое воздействие.

Однако, когда человек выдыхает, это освобождает сердце от сжатия, позволяя ему заполнить его кровью. Выдыхание увеличивает давление внутри аорты, стимулирует парасимпатическую нервную систему и снова снижает сердечный ритм.

Врачи могут использовать маневр Вальсалвы для лечения людей с наджелудочковой тахикардией (СВТ).

СВТ — это быстрый пульс, который обычно составляет более 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Он может вызывать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, боль в груди и одышку.

Сердцебиение с такой частотой может быть опасным, потому что сердце не может накачивать достаточно крови, когда оно бьется так быстро.

СВТ часто требует неотложной медицинской помощи. После того, как спасатели определят сердечный ритм человека и установят, что его кровяное давление стабильно, они могут продемонстрировать, как следует выполнять маневр Вальсальвы.

Согласно отчету в журнале Американского кардиологического колледжа, маневр Вальсалвы оказался более эффективным в замедлении сердечного ритма, чем другие подобные процедуры, такие как массаж сонной пазухи или нанесение холодного полотенца на лицо.

Мета-анализ показал, что маневр Вальсалвы может восстановить регулярный сердечный ритм от 19,4 до 54,3 процента времени.

Если маневр Вальсалвы не нормализует сердечный ритм, человеку необходимо получить удар током, называемый кардиоверсией, или лекарства.

Такие подходы могут вызвать неприятные побочные эффекты, такие как боль в груди, давление и промывание.

У маневра «Вальсальва» есть и другие возможности. К ним относятся

  • очистка ушей при погружениях с аквалангом или при изменении высоты над уровнем моря увеличивает давление.
  • усиливающее давление полковника, чтобы заставить кишечник двигаться.

Тяжеловесы также склонны выполнять маневр Вальсалвы, когда поднимают тяжелые грузы. Некоторые могут попробовать эту технику сознательно, в то время как другие не поймут, что используют ее.

Широко распространено мнение, что маневр «Вальсалвы» при поднятии тяжелых грузов может дать толчок и стабилизировать ствол.

Риски и соображения

Основным побочным эффектом маневра Вальсальвы является внезапное постоянное снижение артериального давления, которое выражается в гипотензии.

Люди, выполняющие маневр, могут также почувствовать легкое головокружение или обморок, что является кратковременной потерей сознания.

Чаепитие

Маневр Вальсалвы может помочь уменьшить учащенные сердечные ритмы у некоторых людей. Он также может помочь людям открыть уши, поднять грузы или поднять кишечник.

Хотя маневр Valsalva имеет некоторые потенциальные побочные эффекты, он является неинвазивной альтернативой другим видам лечения, таким как медикаментозное лечение или поражение электрическим током.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/manyovr-valsalvy-kak-eto-sdelat-kak-eto-sdelat-kak-ispolzovat-i-kak-preduprezhdat.html

Продувка ушей – делаем это правильно!

Как и где использовать маневр Вальсальвы?

Многие любители подводных приключений, при погружении под воду, сталкивались с ощущением дискомфорта и заложенности в ушах. У некоторых это частая проблема, возникающая на начальных курсах подводного плавания.

Досадно, если невозможность продуться оказывается  первостепенной, в борьбе с которой приходится мучиться не один день,  вместо того чтобы наслаждаться позитивом.

При всем желании, как бы не хотелось быстрее погрузиться под воду, первоначально придется освоить элементарный, навык – продувка ушей. Дабы не подвергать свои уши мучениям и не проверять их на прочность.

Баротравма уха

Не умея продуваться и плавая под водой, вы подвергаете себя риску баротравмы. Игнорируя продувку, вы будете ощущать чувство дискомфорта, ощущение давления в ушах, прогрессирующее с увеличением глубины.

Самое досадное, если за неимением навыков продувки  вы игнорируете эту проблему, пытаясь перетерпеть режущую боль, погружаясь все глубже. С вероятностью 100% баротравма уха (травма возникающая в следствии воздействия давления) неизбежна.

Симптомы сопровождаются болью в ушах, ощущением, что уши наполнены жидкостью, частичной заложенностью, не возможностью слышать на все сто процентов и.т.д. Баротравма уха иногда может проявляются медленно и не всегда выражена достаточно отчетливо. В целом может казаться, что ваше самочувствие хорошее и погружение удалось.

Но постоянный скрип и заложенность в ушах,  заставит вас задуматься, что же все-таки не так??? Многие задают вопрос: Можно ли продолжать погружения в подобном состоянии? Ответ однозначный – НЕТ. Погружаясь с признаками баротравмы, вы рискуете своим вестибулярным аппаратом, вплоть до полной потери ориентации и слуха.

Если дайвер всплыл с баротравмой уха, или имеет подобные проблемы с продувкой, единственно правильный выход, это консультация и обследование у врача, которое не займет много времени, но сбережет ваши уши.

Заложенность ушей в дайвинге – воздействие давления

Под воздействием давления воды, все воздушные полости подвергаются сжатию и мы ощущаем заложенность ушей. Уже на глубине 23-30 см давление воды начнет оказывать воздействие на ваши барабанные перепонки, прогибая их внутрь среднего уха.

Если вы продолжаете погружаться не продуваясь, ваши перепонки все сильнее прогибаются в нутрь среднего уха. При сильном прогибе возникает боль, растяжение или даже разрыв барабанной перепонки.

Далее вступает ответная реакция организма на ваше бездействие: Евстахиевы трубы медленно начинают заполняться жидкостью, которая еще более усложняет продувку.

После того, как евстахиевы трубы блокированы жидкостью, организм берет организацию в «свои руки» С вашей стороны, выравнивание давления (продувка) становится невозможным. Все сильнее нарастает боль, кровь и слизь из окружающих тканей начинают заполнять среднее ухо.

Продолжая погружение, на глубине около 3 метров ткани барабанных перепонок медленно начинают рваться. При разрыве барабанной перепонки, вода проникнет в среднее ухо, возникнет внезапное головокружение и чувство «вертиго» Все эти «игры» с баротравмой, череваты как частичной заложенностью и воспалением, так и  длительным лечением, частичной или полной потерей слуха.

Ваши уши при погружении

Вторым важным моментом провоцирующем баротравму, является черезмерно настойчивая продувка. Это случается если ныряльщик не может продуться на определенной глубине и вместо того чтобы всплыть на меньшую глубину, начинает изо всех сил пытаться продуться, через зажатый нос.

Важный момент, что таким образом, он сам же и провоцирует закрытие евстахиевых труб делая продувку невозможной. К тому же, данная процедура может спровоцировать разрыв мембраны круглого окна, что так же может привести к временной или постоянной потере слуха.

Для того чтобы предотвратить баротравму, начинайте продуваться заранее, еще в начале погружения, делайте это регулярно и очень аккуратно. Как только возникает чувство заложенности, нужно немедленно компенсировать давление не дожидаясь возникновения болевых ощущений. Остановитесь сразу же, как только почувствовали малейший дискомфорт.

Не пытайтесь перетерпеть боль, она указывает на то, что евстахиевы трубы перекрыты, и продуться у вас не получится. Если вы чувствуете боль, всплывите до комфортной глубины и повторите процедуру.

Обратный блок

Существует еще одна причина появления боли в ушах, но уже при всплытии – именуется это явление – «обратный блок». Проблема в том, что воздух может остаться как бы «заблокированным» в ухе, и при всплытии, в результате уменьшения давления, расширяться, воздействуя на вашу барабанную перепонку и доставляя болевые ощущения.

Некоторые дайверы ощущают в таких случаях головокружение, вызванное необычным давлением на вестибулярный аппарат. Многие, испытывая «оборатный блок» инстинктивно пытаются продуться привычным способом.

Делать это категорически воспрещается, поскольку, таким образом, в переполненные ушные пазухи попадет еще больше воздуха, что только усугубит проблему и еще больше окажет давление на барабанную перепонку. В данном случае проблема заключается в противоположном. Попав в подобную ситуацию, дайверу нужно опуститься на глубину, чтобы воздушный пузырь, опять сжался под воздействием давления.

Затем очень медленно подняться, давая время «заблокированному» в ушных пазухах воздуху выйти. Возможно, на это уйдет несколько минут, а может быть и такое, что воздух вообще не выйдет. В таком случае, нужно попробовать зажать нос и вдохнуть через него.

Учимся продуваться правильно!

Чтобы не допустить баротравмы, необходимо уметь правильно и главное во время выравнивать давление в ушной полости. Научитесь это делать раньше того, как почувствуете в этом необходимость. Факт в том, что решающее значение при продувке имеет открытие евстахиевых труб (или остиум) Клапан ostium – очень чувствительный к изменениям давления.

Даже небольшое увеличение давления (эквивалент 1 метр) способно запереть остиум. Если вы погружаетесь регулярно выдыхая в зажатый нос, вы поддерживаете остиум открытым, и продувка ни чем не осложняется. Как только вы пропустили продувку и погрузились глубже, «остиум» блокируется из за повышенного давления, делая продувку невозможной.

  Усиленный маневр продувки только усугубит ситуацию и окажет неблагоприятное воздействие на внутренние слуховые органы.Ниже, приведем основные методы, с помощью которых вы научитесь правильно выравнивать давление и не подвергать себя неоправданному риску.

Важно помнить, что продуваться нужно довольно часто, не слишком перенапрягать барабанную перепонку и не допускать излишнего пережима слуховой трубы.
Метод Вальсальвы. Для комфортного выравнивания давления многие дайверы широко используют так называемый “маневр Вальсальвы”: воздух очень ОСТОРОЖНО выдыхают в нос, держа его зажатым.

Тем самым повышая давление во внутреннем ухе, и выравнивая его с окружающим. Очень важно не дуть слишком сильно и не поддерживать повышенное давление свыше 3-5 секунд. Если выдох через нос будет осуществляться слишком сильно, можно закрыть евстахиевы трубы и тем самым усложнить продувку.

Далеко не всем удается научиться этому способу с первого раза, понадобится множество тренировок, но это вполне нормально, и совершенство достигается только тренировками. Вы можете попробовать этот способ и на поверхности. Сигналом, что ваши ушки продуваются, послужат слабые щелчки в ушах.

Метод Френзеля. Чем-то похож на предыдущий. Здесь мы так же выдыхаем в зажатый нос. Сначала делаем продувание по методу Вальсальвы, далее напрягаем мышцы челюстей, выдвигая челюсть вперед и вниз.

При этом, можно попробовать сделать глотательные движения (как при зевании) Важно добиться, чтобы характерные щелчки прослушивались в обоих ушах, это значит у вас все получается и метод работает.Зеваем. Еще один альтернативный способ – зевание с закрытым ртом, здесь все просто, нужно наработать моторику.

При зевании попробуйте отталкиваться языком от неба, это упростит задачу. Имейте ввиду, что данный способ скорее подходит ныряльщикам со стажем у которых перепонки более эластичные, привыкшие к продуванию.

Не продувается ухо? – факторы, усложняющие продувку

Есть много различных факторов, которые затрудняют продувание и увеличивают риск баротравм: Наличие слизи при заложенности носа, при переохлаждении или аллергических реакциях. Опухшее и воспаленное горло. Заболевания органов слуха, в результате которых евстахиевы трубы сужены, в том числе и отит.

Серные пробки в ушах, зачастую делают продувание невозможным, многие, к сожалению этому редко придают значение. Все эти факторы, могут значительно увеличить проблему, сделав компенсацию давления практически невозможной.

Поэтому при данных проблемах, не стесняйтесь посетить врача и получить грамотную консультацию.

Дайвинг уши – полезные советы

1. Тренируйтесь заранее. Начинайте осторожно выполнять упражнение, с переодичностью 3-4 раза в день. Убедитесь, что когда вы сглатываете, то в обоих ушах слышите “щелчки”. Это свидетельствует о том, что евстахиевы трубы открыты и ваши “дайвинг уши” – работают.

Такая тренировка принесет большую пользу, подобная техника позволяет сделать более эластичными перепонки, и в дальнейшем избежать проблем.2. Не торопитесь! Погружайтесь медленно.

Продувайтесь каждые 20-30 сантиметров, ни в коем случае не допуская сильной заложенности или болевых ощущений (закрытия евстахиевых труб) При не возможности продуться, всплывите до уровня комфорта и повторите процедуру.3. Держите голову в тепле! Погружайтесь в шлеме.

Очень странно, но в безграничных просторах интернета, мало где упоминается данный факт, хотя он может сыграть решающую роль. Неопреновый шлем – хороший помощник для тех, кто испытывает проблемы с продувкой. Защищая голову от переохлаждения в холодной воде, шлем предотвратит черезмерное сужение сосудов, тем самым облегчая продувку.4.

Избегайте табак перед погружением, он раздражают слизистую оболочку, в результате чего остиум может быть заблокирован.5. Погружайтесь ногами вниз и при возможности смотрите наверх. Погружаясь в таком положении, воздух через евстахиевы трубы поднимется к ушам, облегчая продувку.

6. Вода в маске, может раздражать слизистую носа, вызывая заложенность и непроходимость евстахиевых труб. Поэтому держите маску сухой и чистой. В случае постоянного протекания маски, разумнее подобрать более подходящую модель.

Удачных и безопасных вам погружений!

Читать все отзывы

Дайвинг центр – партнёр

Источник: http://Scuba-Divers.ru/dayving-rekomendatsii/produvka-ushey-delaem-eto-pravilno-2.html

Техника дыхания во время силовых упражнений

Как и где использовать маневр Вальсальвы?

При выполнении упражнения, помимо соблюдения техники, важно правильно дышать. Знание техники дыхания, способов кратковременной задержки воздуха позволят сделать повторение уверенно. Особое внимание дыханию уделяется при силовой тренировке.

Чем полезно дышать правильно во время подхода

При выполнении повторения правильно дышать не легкими, а диафрагмой. Такое дыхание является более глубоким, вдыхается большее количество воздуха. Научиться можно за 3-4 недели, потом организм сам привыкнет к такому дыханию.

Правильное дыхание в бодибилдинге и других видах спорта позволяет выполнить повторение спокойно и  технически верно.

Не стоит специально заострять внимание на дыхании, это не позволит сосредоточиться на выполнении подхода. При желании можно попросить постоять рядом человека, который будет смотреть, когда и как совершается вдох и выдох, сразу исправляя ошибки.

Задержка дыхания или манёвр Вальсальвы

Манёвр Вальсальвы – способ задержки дыхания. Первоначальное применение нашел в медицине. Помогает выявить заболевания сердечно-сосудистой системы, уха, горла и носа.

Техника названа в честь болонского врача и анатома Антонио Вальсальвы, который изучал строение человеческого уха и описал евстахиеву трубу и сам метод, позволяющий проверить её проходимость.

Суть манёвра заключается в следующем: человек делает глубокий вдох, затем выдыхает весь воздух, но при сомкнутых ых связках, закрытом рте и носе.

Делится на 2 этапа:

  1. Первый этап называется периодом напряжения или натуживания. Человек глубоко вдыхает, а затем с усилием выдыхает в течение 10 секунд. В этот период повышается артериальное давление, так как происходит сдавливание аорты, частота сокращений сердца уменьшается из-за активации барорецепторов. Барорецепторы — нервные окончания, реагирующие на изменение давления крови в сосудах.
  2. Второй этап делится на 2 фазы:
  • В первой фазе процесс напряжения прекращается, человек вновь нормально вдыхает и выдыхает. Артериальное давление понижается (прекращается сдавливание аорты), частота сердечных сокращений увеличивается.
  • Вторая фаза характеризуется полным расслаблением. Происходит прекращение сдавливания полой вены, увеличивается венозный возврат (количество крови, притекающее к сердцу по венам). Увеличивается объем крови, поступающий из сердца в сосуды, давление повышается, частота сердечных сокращений уменьшается. Так происходит при нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы, если результат иной, то это свидетельствует о проблемах в работе сердца или других органов и систем органов.

В бодибилдинге и силовых видах спорта манёвр Вальсальвы используется при больших нагрузках.

Когда полезен манёвр Вальсальвы

Такой прием необходим при выполнении упражнений с максимальным или субмаксимальным весом (90% от максимума). Глубокий вдох максимально заполняет грудную клетку воздухом, тем самым создается прочный каркас для верхней части спины.

Манёвр Вальсальвы подходит, если планируется подход, состоящий из 1-2 повторений. Задержка дыхания на короткое время вызывает временное повышение давления, но оно быстро снижается после завершения упражнения.

При не частом использовании манёвр не вызывает негативных последствий для здоровья, при учете, что у человека изначально не было проблем с работой сердца.

Когда манёвр Вальсальвы может нанести вред

При работе в среднем и низкой интенсивностью долгая задержка дыхания приводит к следующим проблемам:

  1. Появление головной боли;
  2. Ухудшение остроты зрения.

В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Нельзя использовать манёвр Вальсальвы при:

  • сердечной недостаточности;
  • после перенесенного инсульта, инфаркта;
  • при других заболеваниях сердца и сосудов.

Таким людям во время подхода нужно постоянно совершать вдох и выдох через нос или рот.

Как правильно дышать во время силовых упражнений

Упражнения, направленные на развитие силы предполагают от 1 до 6 повторений в каждом подходе, под количество повторений подбирается соответствующий рабочий вес.

Алгоритм дыхания при выполнении упражнения:

  1. Глубоко вдохнуть;
  2. Начать движение;
  3. В критической точке резко выдохнуть через нос или рот;
  4. В конечной точке сделать вдох;
  5. Завершить движение выдохом.

Тяжелый участок траектории в упражнении выполняется на выдохе, напрягаются мышцы живота, сжимается грудная клетка, появляется дополнительная устойчивость.

В качестве примера можно рассмотреть выполнение жима штанги лежа:

  • В момент снятия штанги со стоек и до опускания на грудь делается вдох.
  • Затем выполняется выжимание, при прохождении «мертвой» точки (момент, когда штанга выжимается с наибольшим усилием) происходит кратковременная задержка дыхания и затем резкий выдох через нос или рот. Можно не задерживать дыхание, а выдыхать постепенно, небольшими порциями воздуха.
  • Если планируется 1 повторение, после резкого, быстрого выдоха штанга возвращается на стойки.

Глубина дыхания

В силовых видах спорта, бодибилдинге требуется глубокое дыхание. Грудное дыхание является поверхностным, организм не всегда получает необходимое количество воздуха, а во время тренировки потребность в нем возрастает.

Усилить глубину может диафрагмальное дыхание. В отличие от грудного типа вдыхается большее количество воздуха. Научиться такому виду дыхания можно следующим образом:

  1. Лечь на спину, согнуть колени;
  2. Сделать глубокий вдох носом, живот округляется, наполняется поступившим воздухом;
  3. Выдохнуть через рот, втягивая живот;

В день достаточно выполнять такое упражнение 3-4 раз по 5 минут. Через несколько недель организм начнет привыкать к такой технике дыхания. Дыхание диафрагмой запрещено людям с повышенным давлением, возрастает нагрузка на внутренние органы. При появлении неприятных ощущений прекратить выполнение, если состояние не улучшается, обратиться к врачу.

Нужно запомнить некоторые моменты:

  • Задерживать дыхание только в крайних случаях;
  • Выдыхать при максимальном усилии;
  • Если нет противопоказаний, освоить технику диафрагмального дыхания.

Исправление ошибок не займет много времени, но улучшит качество тренировки.

Источник: https://muskul.pro/t/tekhnika-dykhaniya-vo-vremya-silovykh-uprazhneniy

Проба и маневр Вальсальвы: в урологии, кардиологии, гинекологии

Как и где использовать маневр Вальсальвы?

Проба Вальсальвы отображает реакцию вегетативной нервной системы в ответ на ее стимуляцию.

Применяется как способ неотложной помощи для купирования пароксизмальной тахикардии, так и в качестве диагностического приема в урологии, гинекологии, оториноларингологии.

Суть метода

Метод заключается в изменении гемодинамики, внутрибрюшного и внутригрудного давления в ответ на задержку дыхания.

Происходит это следующим образом:

  1. Сначала делается глубокий вдох через нос, затем пациент пытается выдохнуть, закрыв при этом нос и рот. Происходит изменение давления между брюшной и грудной полостями.
  2. В начале напряжения крупные вены спадаются, снижается венозное давление, в результате чего падает приток крови в сердце, соответственно снижается и выброс крови из желудочков в аорту и легочную артерию. Получается, что артериальное давление падает, а вот пульс компенсаторно повышается, чтобы восстановить адекватную гемоциркуляцию за счет более частых сердечных сокращений.
  3. Через 15-20 секунд после периода натуживания пациент делает полноценный медленный выдох. В это время происходит восстановление притока крови в сердце, и сниженное давление повышается. Рецепторы в сонной артерии реагирующие на колебание артериального давления отвечают на изменения раздражением ядра блуждающего нерва в головном мозге. Тот в свою очередь значительно урежает частоту сердечных сокращений.

Часто встречаются понятия «проба» и «прием» Вальсальвы.  Разница между ними только в том, в отношении кого эти термины применяются.

Проба, она же маневр Вальсальвы – действия, которые проводит врач с лечебной или диагностической целью.

Прием – это действия самого пациента, которые он выполняет самостоятельно для купирования неприятных симптомов.

Об эффекте Вальсальвы говорят в том случае, когда при задержке дыхания и натуживании возникают нарушения ритма, головные боли, головокружение, тошнота, возможны обмороки.

Он часто развивается при подъеме тяжести, занятиях спортом, посещении туалета. Эти симптомы возникают в результате кратковременного повышения АД до высоких цифр.

Считается не патологией, а физиологической особенностью организма.

Как и в каких случаях ее делают?

Этот прием используется в различных областях медицины, рассмотрим подробнее каждый случай.

Флебология

При проведении УЗИ вен нижних конечностей для выявления венозной недостаточности применяют пробу Вальсальвы. Во время проведения теста, в них происходит незначительный застой крови за счет снижения давления в венозном русле.

Дело в том, что ноги – самая удаленная от сердца область, поэтому циркуляция крови происходит немного медленнее и труднее, чем в другой части тела.

Кровь здесь течет не благодаря скорости, заданной сердцем, а из-за сокращения скелетных мышц, которые как бы продавливают кровь по вене.

Чтобы не происходил возврат крови в обратном направлении, в сосудах существуют клапаны, препятствующие ретроградному току крови.

Будет ли выражен застой крови в венах, зависит от клапанного аппарата, который не должен пропустить кровь в обратном направлении. Если клапаны не способны смыкаться и оставаться в закрытом состоянии, допплерография определит обратный ток крови и расширение вен во время проведения пробы. Положительная проба указывает на риск развития варикоза.

Урология

В урологии этот метод используют для диагностики варикоцеле – варикозного расширения вен семенного канатика. На начальном этапе это заболевание можно обнаружить, создав ятрогенное переполнение вен семенного канатика венозной кровью.

Указанные условия возникают во время маневра Вальсальвы. В мошонке пальпируется яичко и идущие от него тяжи вен с варикозно расширенными узлами. Такой осмотр проводят урологи при профилактическом осмотре мужчин.

Прием Вальсальвы в сочетании с ультразвуковой диагностикой является современной альтернативой устаревшему рентгенологическому исследованию.

Кардиология

В кардиологии пробу используют при регистрации ЭКГ. Предметом изучения становится длина интервалов R-R на кардиограмме, а точнее — соотношение продолжительности самого длинного интервала к самому короткому. Чем меньше это отношение, тем выше риск внезапной остановки сердца.

Маневр Вальсальвы используют врачи при аускультации сердца. В частности, при недостаточности трехстворчатого клапана, во время выполнения пробы, систолический шум стихает или исчезает вовсе.

Раздражение блуждающего нерва и последующее рефлекторное урежение частоты сердечного ритма становится неотложной помощью при пароксизме наджелудочковой тахикардии.

Является аналогом вагусных проб (кашлевой и рвотный рефлекс, массаж каротидного синуса).

Также используется для дифференциальной диагностики аритмий:

  • если после пробы ритм восстановился или частота сердцебиения заметно снизилась, значит имеет место синусовая или наджелудочковая тахикардия;
  • при желудочковой аритмии проба отрицательная.

Гинекология

Используется в гинекологии для диагностики недержания мочи у женщин. При наполненном мочевом пузыре женщина делает вдох и натуживается. При дисфункции уретрального сфинктера происходит выделение капель мочи из мочевого канала.

Это происходит за счет повышения внутрибрюшного давления, которое сдавливает полный мочевой пузырь. Если сфинктер недостаточно сомкнут, или открывается при незначительном напряжении — врач увидит капли урины.

Также этот способ применяется в акушерстве во втором периоде родов, для увеличения эффективности потуг беременной.

Отоларингология

Во время натуживания на высоте вдоха больного просят постараться выпустить воздух через уши, при этом сам воздух не выдыхая. В этом случае происходит «продувание» евстахиевой трубы (трубки, соединяющей носоглотку с полостью уха).

Таким приемом пользуются дайверы и те, кто летит на самолете. При снижении атмосферного давления возникает разница давлений снаружи и внутри полости уха, появляется ощущение заложенности в ушах.

В отоларингологии этот метод используется для проверки проходимости евстахиевых труб.

При гнойном отите с перфорацией барабанной перепонки прием Вальсальвы помогает эвакуировать гной из уха. В последнем случае применение приема возможно только после рекомендации ЛОР-врача.

Нейрохирургия

При подозрении на повреждение плевры во время операции на грудном отделе позвоночника под проводниковой анестезией, врач просит больного натужиться на выдохе.

Если листки плевры окажутся поврежденными, то во время натуживания слышится свист прохождения воздуха в плевральную полость.

Происходит это за счет снижения давления в грудной полости и поступления воздуха через образовавшийся дефект.

До появления высокоинформативных методов диагностики (например, КТ с ангиографией), выявить сосудистую патологию было сложно. Потому раньше использовали пробу для диагностики врожденных аномалий сосудов головного мозга, например, мальформаций. Во время ее проведения больные отмечали появление или резкое усиление головной боли.

Несмотря на простоту выполнения, проба Вальсальвы является достаточно ценным диагностическим приемом во многих областях медицины.

Источник: https://infoserdce.com/diagnostika/proba-valsalvy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.