Как рак молочной железы связан с подмышечными лимфатическими узлами?

Содержание

Как рак молочной железы связан с подмышечными лимфатическими узлами?

Как рак молочной железы связан с подмышечными лимфатическими узлами?

Лимфатическая система является одним из главных инфекционных истребителей организма. Эта система содержит лимфу, которая представляет собой тип жидкости и лимфатические узлы, которые расположены в ключевых областях тела.

Лимфатические узлы ответственны за фильтрацию лимфатической жидкости и обнаружение химических изменений, которые сигнализируют, присутствует ли инфекция.

Раковые клетки также могут попасть в лимфатическую систему и попасть в лимфатические узлы. Когда они находятся в подмышке, эти точки фильтра называются подмышечными лимфатическими узлами.

Быстрые факты о подмышечных лимфатических узлах:

  • Когда рак распространился на подмышечные лимфатические узлы, узлы могут чувствовать себя увеличенными или может быть заметный кусок.
  • Прогноз рака молочной железы лучше, когда рак только в груди, и лимфатические узлы не затронуты.
  • Большинство людей, которые увеличили подмышечные лимфатические узлы, вообще не имеют рака.
  • При постановке или классификации рака учитывается, распространяется ли рак на лимфатические узлы.

Подмышечные лимфатические узлы и рак молочной железы

Иногда рак молочной железы может распространяться на подмышечные лимфатические узлы, которые находятся в подмышках человека.

Количество подмышечных лимфатических узлов может варьироваться от человека к человеку, от 5 до более 30.

Когда у кого-то диагностируется рак молочной железы, зная, распространяется ли рак на их подмышечные лимфатические узлы, можно определить тип лечения, который у них есть, а также их прогноз.

Какая связь?

Подмышечные лимфатические узлы обычно представляют собой первый набор лимфатических узлов, где рак молочной железы будет распространяться.

И поскольку грудь и подмышка близки друг к другу, лимфатические узлы являются распространенным местом распространения этого типа рака.

Как правило, чем больше рак распространился из начальной точки, тем хуже может быть прогноз для человека.

Кроме того, если рак распространился на подмышечные лимфатические узлы, врач обычно рекомендует удалять лимфатические узлы во время операции для удаления исходной опухоли.

Лимфатические узлы ответственны за истощение лимфатической жидкости, поэтому их удаление может вызвать некоторые побочные эффекты после операции. Одним побочным эффектом может быть лимфедема руки, которая является хронической отек руки.

диагностика

Подмышечные лимфатические узлы часто чувствуют себя маленькими круглыми «губками» под кожей. Иногда они болезненны на ощупь. Врач будет исследовать, может ли рак распространиться на лимфатические узлы, проведя физический осмотр.

Врач будет чувствовать себя вокруг ключицы и шеи для признаков увеличенных лимфатических узлов, а также под мышкой.

По данным Фонда рака молочной железы Сьюзан Г. Комен, у одной трети женщин, у которых нет лимфатических узлов, которые могут ощущаться при физическом обследовании, после дальнейших испытаний обнаружены раковые лимфатические узлы. В результате, как правило, жизненно важно проводить больше испытаний после первоначального физического обследования.

У врача есть несколько различных диагностических методов, чтобы определить, распространился ли рак на подмышечные лимфатические узлы. К ним относятся:

Биопсия узла Sentinel

Биопсия дозорного узла включает инъекцию радиоактивного вещества или красителя в грудь. Затем врач будет использовать визуализацию, чтобы идентифицировать лимфатические узлы, по которым краситель переходит первым. Эти первые лимфатические узлы известны как дозорные лимфатические узлы.

Врач удалит его и отправит его патологу, который специализируется на выявлении типов раковых клеток. Такой подход может спасти человека от побочных эффектов удаления нескольких подмышечных лимфатических узлов.

По данным Фонда Сьюзан Г. Комен, биопсия дозорного узла правильно предсказывает состояние дальнейших лимфатических узлов у 96% женщин с раком молочной железы.

Подмышечная диссекция

Подмышечная диссекция — это процедура, которая включает удаление большего количества лимфатических узлов под мышкой. Это делается путем удаления области жира, содержащей многие или все лимфатические узлы. Затем врач проверит их на наличие рака, чтобы определить, распространилось ли оно за пределы дозорного лимфатического узла, и если да, то насколько он распространился.

После операции иногда лимфатические узлы излучаются вместе с грудным излучением для нацеливания на любые возможные оставшиеся раковые клетки.

инсценировка

Стадия рака человека является частью системы TNM, которая представляет собой опухоль, узлы и метастазы.

Некоторые врачи используют систему TNM, чтобы помочь им обеспечить прогноз или прогноз относительно того, насколько вероятно, что они смогут успешно лечить рак молочной железы человека.

Категории N этапов включают:

  • NX: Подмышечные лимфатические узлы не могут быть оценены, например, если они были ранее удалены.
  • N0: Рак не распространяется на лимфатические узлы. Тем не менее, врач может выбрать другие типы тестов для определения наличия микроскопических количеств раковых клеток в лимфатических узлах. Эти клетки известны как микрометастазы.
  • N1: Микрометастазы или раковые клетки присутствуют в 1-3 подмышечных лимфатических узлах, или внутренние узлы молочной железы имеют небольшое количество раковых клеток.
  • N2: На этом этапе у 4-9 подмышечных лимфатических узлов присутствует рак, или у внутренних узлов молочной железы есть рак
  • N3: этот этап имеет широкий спектр, а именно:
    • рак был обнаружен у 10 или более подмышечных лимфатических узлов
    • раковые лимфатические узлы находятся под ключицей
    • внутренние узлы молочной железы имеют рак плюс один или несколько подмышечных лимфатических узлов являются злокачественными
    • четыре или более подмышечных лимфатических узлов являются раковыми, а внутренние узлы молочной железы имеют микрометастазы
    • раковые узлы обнаруживаются над ключицей

Чем больше узлов и типов узлов задействовано, тем выше категория постановки для состояния подмышечных лимфатических узлов.

прогноз

Прогноз хуже, когда рак человека распространился на их лимфатические узлы, особенно когда он распространился на многие из них.

Тем не менее, постановка лимфатических узлов — всего лишь одна часть головоломки для прогноза рака.

Врач также рассмотрит общий размер опухоли человека, тип присутствующих клеток и если рак распространился на другие органы.

Эти факторы и другие соображения, такие как общее состояние здоровья человека и история болезни, могут еще больше повлиять на прогноз, который они получат.

Источник: https://clearbody.org/kak-rak-molochnoy-zhelezy-svyazan-s-podmyshechnymi-limfaticheskimi-uzlami/

Лимфатический дренаж и рак молочной железы

Как рак молочной железы связан с подмышечными лимфатическими узлами?

Лимфачасто содержит частицы, например клетки,которые она выводит из тканей. Еслилимфа происходит из области, в которойрасположена активная злокачественнаяопухоль, она может содержать в себеотделившиеся от нее раковые клетки.

Онибудут отфильтрованы лимфатическимиузлами, где могут накапливаться иразмножаться, формируя вторичныеопухоли, или метастазы. Знание картинылимфатического оттока для каждой областитела, особенно тех, которые особенноподвержены раку, как например, молочнаяжелеза, является, таким образом, крайневажным для врачей.

Если выявлена опухольмолочной железы, врач должен проверитьсоответствующие лимфатические узлы напредмет выявления распространенияраковых клеток.

Новообразования молочных желез

Опухолимолочных желез широко распространены.Большинство из них являютсядоброкачественными. Пациентки с любыминовообразованиями молочных железнуждаются в тщательном обследовании.

Доброкачественные новообразования

Кдоброкачественным новообразованияммолочных желез относят фиброаденомы,кисты и абсцессы. Фиброаденома – опухоль,состоящая из железистой и соединительнойткани. Часто она безболезненна, однакоболевой синдром может возникать прископлении в ткани молочной железыизбытка жидкости. Фиброаденомы могутбыть одиночными и множественными.

Ониподвижны в пределах ткани молочнойжелезы, мягкие и эластичные на ощупь.Кисты молочной железы могут бытьодиночными или множественными, твердымиили мягкими на ощупь; обычно протекаютбессимптомно, но могут быть и болезненными.

Абсцессы молочной железы представляютсобой гиперемированные болезненныеполостные образования, заполненныегноем; сопровождаются выраженнойболезненностью.

Рак молочной железы

Злокачественныеопухоли молочной железы обычно плотнеена ощупь, имеют неправильную форму именее подвижны, чем фиброаденомы. Частоони безболезненны.

На прилежащей кожемогут появляться складки и изъязвления.Подмышечные лимфоузлы, как правило,увеличены, иногда отмечаются выделенияиз соска.

При метастазировании опухолив другие органы возникают такие симптомы,как боль в спине, головные боли, одышкаи асцит.

Уплотнение в грудиможет пальпироваться в виде плотногоузелка или припухлости под кожей, которыена ощупь отличаются от ткани остальноймолочной железы.

Хотя обнаружениеподобных уплотнений вызывает у женщинысильное беспокойство, лишь в редкихслучаях они имеют злокачественныйхарактер; большинство из них (примерно80%) – доброкачественные.

Основным методомлечения является хирургическое удалениеобразования (лампэктомия).

Заболеваемость

Доброкачественныеновообразования

Фиброаденомычаще встречаются у девушек и молодыхженщин до 30 лет. Кисты молочных железболее характерны для женщин 40-50 лет.

Абсцессы молочнойжелезы в основном встречаются у кормящихженщин.

Доброкачественныеопухоли

Развитие кист ифиброаденом молочных желез может бытьсвязано с гормональными факторами.Кисты чаще возникают у нерожавшихженщин, а также на фоне нарушенийменструального цикла.

Абсцессы молочнойжелезы часто связаны с инфицированиембактерией Staphylococcus aureus (золотистымстафилококком).

Рак молочнойжелезы

Рак молочнойжелезы занимает первое место в структурезаболеваемости у женщин. Он редковстречается у молодых женщин, но частотаего прогрессивно растет с возрастом.

К факторам,связанным с повышенным риском развитиярака молочной железы, относятся:

наследственнаяпредрасположенность. Считается, что в10% случаев рак груди обусловленгенетически. В настоящее время, например,известно, что ген BRCA 1 ответственен за30% случаев рака молочной железы у женщиндо 45 лет;

предшествующиеслучаи первичного рака яичников, маткиили молочных желез;

раннееначало менструаций;

перваядоношенная беременность в возрастестарше 35 лет;

приемгормональных контрацептивов -сопровождается небольшим повышениемриска, который снижается после окончанияих приема;

заместительнаягормональная терапия (ЗГТ) (назначениеэстрогенов после наступления менопаузы)в течение более 10 лет – повышает рискразвития рака молочной железы на 50%;избыточный вес у женщин в периодменопаузы;

курениев течение более 30 лет;

МАММОГРАФИЯ

Помимонепосредственного обследования молочныхжелез врачом или самодиагностики длявыявления рака молочной железы можетиспользоваться маммография (рентгеновскоеобследование молочных желез). Маммограммыпомогают обнаружить наличие ракамолочной железы на ранней и, следовательно,более легкоизлечимой стадии.

Источник: https://studfiles.net/preview/7198306/page:3/

Лимфоузлы при раке молочной железы

Как рак молочной железы связан с подмышечными лимфатическими узлами?

Лимфатические узлы – это периферические органы, выполняющие фильтрационно-барьерную функцию, т. е. обеспечивающие защиту организма от патогенных агентов и злокачественных элементов.

Но при проникновении в них очень большого количества аномальных клеток они теряют способность к нормальному функционированию и воспаляются. При раке молочной железы в первую очередь подвергаются поражению лимфоузлы под мышкой, на шее, под и около ключиц, т.

к. относятся к группе сторожевых фильтрационно-барьерных органов.

Спровоцированное развитием онкологического процесса воспаление лимфоузлов этой группы может начаться на самом раннем этапе развития, т. к. они ближе всего расположены к опухолевой структуре, и часто становятся мишенями для аномальных элементов.

Как выглядят лимфоузлы при раке молочной железы? После поражения метастазами лимфатической системы узлы становятся плотными и различных размеров, от горошины до небольшого яблока, при пальпации остаются на месте или перекатываются под кожей, натянутая гиперемированная кожа становится горячей на ощупь.

Важно! Если женщина заметила подобные явления, ей следует обратиться в первую очередь к терапевту, который после проведения соответствующих исследований и подтверждения подозрения на развитие опасного заболевания направит пациентку к маммологу.

Лимфоузлы при онкоопухоли молочной железы согласно классификации TNM

Чтобы назначить оптимальный по объёму курс терапии, онкологи в обязательном порядке проводят стадирование заболевания. Стадии рака молочной железы имеют непосредственную связь с увеличением лимфоузлов вследствие распространения в них метастаз и отображены в классификации TNM.

Такая разновидность группирования онкоопухоли груди по стадиям даёт специалистам возможность провести оценку распространённости в организме злокачественного процесса, определить точный объём новообразования и выявить, какие лимфоузлы при раке молочной железы подверглись поражению.

Основными критериями систематизации, определяющими прогноз онкоопухоли и оптимальную терапевтическую тактику, являются:

  1. Nx – данных, позволяющих оценить степень поражения, недостаточно.
  2. N0 – отсутствуют признаки, свидетельствующие о прорастании метастаз в регионарные фильтры.
  3. N1 – в подмышечных лимфатических узлах со стороны поражённой груди появляются единичные метастазы.
  4. N2 – наличие метастатического поражения лимфоузлов грудных мышц или множественных вторичных очагов в подмышках.
  5. N3 – множественные метастазы присутствуют во внутригрудинных, подмышечных, шейных, над- и подключичных фильтрационных органах.

Как поражаются лимфоузлы при распространении в них опухолевого процесса?

После активизации процесса малигнизации аномальные клетки материнского злокачественного очага начинают распространяться по организму лимфогенным путём. Первым очагом поражения всегда становится сторожевой лимфоузел. При раке молочной железы первичным органом фильтрации является тот узел, который расположен ближе всего к злокачественному новообразованию.

Процесс лимфогенного распространения мутировавших структур из женской груди происходит следующим образом:

  1. Перешедшая на II стадию развития онкоопухоль становится рыхлой, вследствие чего слабо связанные друг с другом мутировавшие клетки начинает вымывать тканевая жидкость.
  2. Оторвавшиеся от материнского очага аномальные элементы попадают в лимфатические сосуды и продвигаются с током лимфы до первого фильтрационного органа.
  3. Попав в сигнальный лимфоузел, они частично разрушаются иммунной системой, а оставшиеся элементы начинают бесконтрольно делиться и образуют быстро растущий метастаз, склонный к дальнейшему метастазированию.

Образованию вторичных злокачественных очагов в лимфатической системе способствует ослабленность организма больной сопутствующими хроническими патологиями и её возраст. Стоит отметить, что чем старше пациентка, тем более активен у неё процесс метастазирования.

Важно! Подмышечные лимфоузлы при раке молочной железы чаще всего становятся сторожевыми, поэтому при их увеличении следует обязательно обратиться к специалисту за консультацией и пройти ряд диагностических исследований.

Какие периферические органы лимфатической системы считаются при раке груди регионарными?

Лимфа, выходящая из молочных желез, поступает в располагающиеся поблизости от онкоопухоли фильтрационные барьеры.

Данные лимфоузлы являются при раке груди регионарными и подразделяются на 3 уровня:

  • нижние, локализованные между малой грудной мышцей и подмышкой;
  • средние, расположенные между средней плоскостью и боковыми краями малой грудной мышцы;
  • апикальные, включающие подключичные и внутригрудинные и заднелопаточные фильтры.

Поражение регионарных фильтрационных барьеров провоцирует активизацию процесса лимфогенного метастазирования.

Злокачественные клетки отрываются от вновь образовавшихся вторичных очагов и двигаются с лимфотоком по ходу межрёберных сосудов в мезентерий (брыжейку) и внутрибрюшные органы.

Возникает увеличение мезентериальных лимфоузлов при раке молочной железы не часто и только на последних стадиях заболевания.

Оценка состояния лимфоузлов при опухолях груди

Основные фильтрационные барьеры, защищающие грудь женщины от воздействия патологических агентов, находятся во внутригрудинных, подмышечных и околоключичных областях. Именно они первыми реагируют на зарождение злокачественного новообразования.

Чтобы определить характер опухолевой структуры, онкологи в первую очередь оценивают метастазы в лимфоузлах.

При раке молочной железы, вернее подозрении на него, проводят их биопсию – частичное или полное иссечение с забором биоптата для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.

Проводится резекция фильтрационных органов следующим образом:

  • удаляются все воспалённые лимфатические узлы, хотя для оценки патологического процесса достаточно всего 10 шт;
  • в ходе операции иссекается и определённое количество жировой и мышечной ткани.
  • под резекцию могут попасть не только поражённые узловые барьеры, но и здоровые.

Когда появляются метастазы при раке груди и основные степени поражения

Прорастание аномальных клеток в лимфоузлы при данной разновидности онкоопухоли начинается уже на II стадии болезни.

Оно выражается в 3 степенях, каждая из которых характеризуется специфическими изменениями в периферических органах лимфатической системы:

  • минимальные патологические преобразования;
  • появление небольшого количества мутировавших клеток;
  • значительное поражение лимфоузлов аномальными клеточными структурами.

Куда и как распространяется рак молочной железы?

Перенос злокачественных клеток из железистой онкоопухоли, поразившей ткани женской груди, происходит двумя путями:

  1. Гематогенный, по кровяному руслу в отдалённые внутренние органы.
  2. Лимфогенный, с током лимфы в узелковые барьеры, эпителиальные ткани и костные структуры.

Второй путь распространения злокачественных клеток отмечается практически в 90% случаев. Увеличенные лимфоузлы при раке молочной железы – первое свидетельство того, что началось лимфогенное метастазирование.

В этом случае необходимо экстренное обращение к специалисту и начало более агрессивного лечения, т. к.

при его отсутствии лимфа, наполненная мутировавшими клетками, в короткие сроки доставит их к печени, лёгким и костным структурам позвоночника.

Симптомы рака груди с метастазами в лимфоузлы

Процесс лимфогенного метастазирования начинается после активизации процесса малигнизации в материнской опухолевой структуре.

После того, как произойдёт прорастание метастаз в лимфоузлы при раке молочной железы, у пациенток появляется дополнительная симптоматика, имеющая непосредственную связь с этим патологическим явлением:

  1. Аномально изменённые узлы средостения (грудной клетки) провоцируют регулярные приступы кашля, не сопровождающегося выделением мокроты.
  2. Воспаление лимфоузлов шеи проявляется ощущением застрявшего в гортани постороннего предмета, мешающего глотать, одышкой и осиплостью голоса.

Важно! Подобные явления очень опасны, т. к. указывают на II, III и IV стадии развития недуга. Болят ли лимфоузлы при раке молочной железы? На этот вопрос маммологи всегда отвечают положительно и советуют пациенткам даже при незначительном их увеличении, но появлении выраженной болезненности, немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Как диагностируют метастазы рака молочной железы?

Перед назначением протокола лечения пациентки, у которых выявлено поражение лимфоузлов, проходят полную диагностику.

Она заключается в проведении целого ряда исследований:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография легких;
  • маммография;
  • КТ, ПЭТ, МРТ.

Дополнительно женщинам, у которых подозревают метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы, назначают анализ крови на онкомаркеры. Его целью является выявление специфических маркеров CA 27-29, CA15-3 и CEA, способных с наибольшей точностью подтвердить развитие лимфогенного метастазирования.

Также перед назначением адекватного лечения необходимо определение сторожевого лимфоузла при раке молочной железы.

Для этого проводят процедуру лимфосцинтиграфии, радиоизотопного сканирования лимфатической системы, позволяющую визуализировать все фильтрационно-барьерные органы. После лимфосцинтиграфии выполняется биопсия сторожевого лимфоузла для гистологического исследования.

Забор аномального биоптата является очень важной процедурой и позволяет правильно выбрать терапевтическую тактику и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Как и чем лечить рак груди с метастазами в лимфоузлах?

Результативность лечения при такой разновидности метастатического поражения имеет непосредственную взаимосвязь с применением комплексной терапии. Только сочетание нескольких методов позволяет достигнуть длительной ремиссии или полного выздоровления женщины.

Пациенткам, у которых при наличии онкоопухоли в груди началось разрастание лимфоузлов, маммологи предлагают следующие терапевтические методики:

  1. Хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется полная или частичная резекция регионарных узлов, расположенных со стороны подвергнувшейся онкопоражению груди. Удаление лимфоузлов при раке молочной железы предваряет лимфосцинтиграфия, с помощью которой специалист определяет объём предстоящей операции. Данное вмешательство проводят как с лечебной, так и с диагностической целью.
  2. Химиотерапия. При раке молочной железы это основная терапевтическая методика. В противоопухолевых курсах используются такие группы лекарственных средств, как антиметаболиты Капецитабин, Тиопурин, останавливающие развитие опухоли, алкилирующие препараты, Ломустин, Митомицин, разрушающие ДНК-молекулы мутировавших клеток, таксаны Ютаксан, Паксен, блокирующие процесс неконтролируемого деления клеточных элементов раковой опухоли.
  3. Лучевая терапия. Данная лечебная тактика применяется в случае метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. Она достаточно популярна на II III стадии онкопроцесса, т. к. облучение лимфоузлов, находящихся в непосредственной близости от опухолевой структуры, позволяет свести к минимуму число рецидивов.

Стоит знать! Если у женщины диагностировали активно прогрессирующий рак молочной железы и в большом количестве удалили лимфоузлы, у неё нарушается лимфоток, что приводит к возникновению определённого ряда последствий – значительная отёчность руки со стороны проведённой резекции, ограничение её движения и онемение кожного покрова. Чтобы быстрее справится с этим неприятным последствием, в постоперационном периоде пациентки должны полноценно отдыхать и соблюдать режим дня, а также сбалансированно питаться. Кроме этого необходим полный отказ от вредных привычек.

Как рассчитывается прогноз пятилетней выживаемости?

Данный вопрос интересует большое количество женщин с подозрением на онкопоражение груди или уже уточнённым диагнозом.

При ответе на него специалисты поясняют, что у каждой конкретной пациентки бывает свой личный прогноз, взаимосвязанный с рядом факторов:

  1. К какой возрастной категории относится женщина (у молодых пациенток отмечаются более высокие шансы на длительную ремиссию).
  2. Наступило ли спровоцированное онкологией истощение организма или общее состояние женщины можно отнести ближе к норме.
  3. Проводилось ли удаление лимфоузлов при раке молочной железы, или резецирована только материнская опухоль.
  4. Каково процентное содержание мутировавших клеток по отношению к здоровым.

Исходя из этих показателей, специалисты высчитывают возможные шансы на жизнь для каждой конкретной пациентки и корректируют в случае необходимости терапевтические назначения.

Прогноз по стадиям

Большое влияние на % выживаемости оказывает то, на каком этапе развития выявлено опасное заболевание.

В онкологической статистике отмечается следующая взаимосвязь прогноза на излечение со стадией болезни:

  1. 0 и I – самые благоприятные для полного выздоровления этапы, т. к. отсутствует метастатический процесс. При адекватном лечении 100% пациенток могут навсегда забыть о страшной болезни.
  2. II – лимфоузлы при раке молочной железы этой стадии развития начинают подвергаться поражению, что приводит к снижению шансов на длительнуюремиссию. До 5 лет доживает приблизительно 93% пациенток.
  3. III – шансы на жизнь значительно снижаются, т. к. появляется большое количество вторичных злокачественных очагов, распространившихся лимфогенным путём. До критических 5 лет доживает 63% женщин.
  4. IV – увеличение лимфоузлов при раке молочной железы, достигшем этой стадии, активно прогрессирует. Поражение распространяется на забрюшинные и околопечёночные фильтрационные барьеры, поэтому жизненный прогноз становится полностью неблагоприятным – дожить до 5 лет удаётся только 22% пациенток.

Источник: http://onkolog-24.ru/limfouzly-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Аксилларные лимфатические узлы и рак молочной железы: Все, что вам нужно знать

Как рак молочной железы связан с подмышечными лимфатическими узлами?

Лимфатические узлы отвечают за фильтрацию лимфатической жидкости и обнаружение химических изменений, сигнализирующих о наличии инфекции.

Раковые клетки также могут попасть в лимфатическую систему и застрять в лимфатических узлах. Когда они находятся в подмышке, эти точки фильтрации называются подмышечными лимфатическими узлами.

Аксилларные лимфатические узлы и рак молочной железы

Иногда рак молочной железы может распространиться на подмышечные лимфатические узлы, находящиеся в подмышках человека.

Количество подмышечных лимфатических узлов может варьироваться от 5 до более 30 узлов у разных людей.

Когда у кого-то диагностирован рак молочной железы, знание того, распространился ли рак на их подмышечные лимфатические узлы, может определить тип лечения, а также их прогноз.

диагностирование

Аксилларные лимфатические узлы часто кажутся маленькими, круглыми «губками» под кожей. Иногда они болезненны на ощупь. Врач проверит, не распространился ли рак на лимфатические узлы, проведя медицинское обследование.

Врач будет чувствовать на ключице и шее признаки увеличения лимфатических узлов, а также под мышцами.

По данным Фонда по борьбе с раком молочной железы имени Сьюзан Комен, у трети женщин, не имеющих лимфатических узлов, которые можно почувствовать при физическом обследовании, после дальнейшего обследования обнаруживается рак лимфатических узлов. В результате, обычно очень важно проводить больше тестов после первичного медицинского осмотра.

У врача есть несколько различных методов диагностики для определения того, распространился ли рак на подмышечные лимфатические узлы. К ним относятся

Биопсия часового узла

Биопсия дозорного узла включает в себя введение радиоактивного вещества или красителя в грудь. Затем врач использует визуализацию для идентификации лимфатических узлов, к которым краска идет первой. Эти первые лимфатические узлы известны как сторожевые лимфатические узлы.

Врач удалит его и отправит патологоанатому, который специализируется на выявлении типов раковых клеток. Такой подход может спасти человека от побочных эффектов удаления нескольких подмышечных лимфатических узлов.

По данным Фонда Сьюзан Комен, биопсия дозорных узлов правильно предсказывает состояние дальнейших лимфатических узлов у 96 процентов женщин с раком молочной железы.

Аксилларная диссекция

Аксилларная диссекция — это процедура, включающая удаление большего количества лимфатических узлов подмышками. Для этого удаляется часть жира, содержащая большое количество лимфатических узлов или все лимфатические узлы. Затем врач проверит их на рак, чтобы определить, распространился ли он за пределы дозорного лимфатического узла, и если да, то как далеко он распространился.

После операции лимфатические узлы иногда облучаются вместе с излучением молочной железы для воздействия на любые возможные оставшиеся раковые клетки.

Инсценировка

Инсценировка рака человека является частью системы TNM, которая расшифровывается как опухоль, узлы и метастаз.

Некоторые врачи используют систему TNM, чтобы помочь им составить прогноз или прогноз того, насколько вероятно, что они смогут успешно вылечить человека от рака молочной железы.

К N категориям этапов относятся следующие:

  • NX: Аксилларные лимфатические узлы не могут быть оценены, например, если они были удалены ранее.
  • N0: Рак не распространился на лимфатические узлы. Однако врач может выбрать другие типы тестов для определения наличия микроскопических количеств раковых клеток в лимфатических узлах. Эти клетки известны как микрометастазы.
  • N1: Микрометастазы или раковые клетки присутствуют в 1-3 подмышечных лимфатических узлах, либо внутренние молочные узлы имеют небольшое количество раковых клеток.
  • N2: На этом этапе рак развивается у 4-9 подмышечных лимфатических узлов или у внутренних молочных узлов рак.
  • N3: Этот этап характеризуется широким спектром следующих характеристик:
    • рак был обнаружен в 10 или более подмышечных лимфатических узлах.
    • раковые лимфатические узлы находятся под ключицей.
    • внутренние молочные узлы имеют рак плюс один или несколько подмышечных лимфатических узлов являются раковыми.
    • четыре или более подмышечных лимфатических узла являются раковыми, а внутренние молочные узлы — микрометазами.
    • раковые узлы обнаруживаются над ключицей.

Чем больше задействовано узлов и типов узлов, тем выше категория ступеней для статуса подмышечных лимфатических узлов.

Рак груди с метастазами в лимфоузлах

Как рак молочной железы связан с подмышечными лимфатическими узлами?

Диагноз рак груди с метастазами в лимфоузлах означает, что были обнаружены вторичные очаги злокачественной опухоли. Обнаружение метастазов свидетельствует о том, что опухоль прогрессирует.

Факторы риска

Метастазы – атипичные клетки, которые переместились с первичного очага опухоли в другие органы.

Перемещение может происходить 2-мя путями:

  • лимфогенным – мутировавшая клетка проникает в лимфоток и движется по нему, пока не осядет в другом органе;
  • гематогенным – перемещение клетки осуществляется через кровоток.

Рак груди с метастазами в лимфоузлах свидетельствует о том, что перемещение осуществлялось лимфогенным путем.

Метастазы в расположенные рядом с молочной железой лимфоузлы могут быть выявлены уже на ранней стадии заболевания. Это связано с тем, что ткани молочной железы характеризуются выраженной системой оттока лимфы.

Сперва вторичные очаги поражают соседние лимфоузлы, как правило – расположенные в подмышечной впадине.

Однако может отмечаться поражение других лимфатических узлов – это зависит от того, в каком месте локализована первичная опухоль. Метастазирование в подмышечную область происходит при локализации опухоли в наружной части груди.

При образовании первичной опухоли ближе к центру грудной клетки поражаются лимфоузлы, локализованные рядом с грудиной.

После этого вторичные очаги опухоли начинают распространяться дальше по ходу лимфотока и поражают лимфатические узлы, расположенные над ключицей, в области шеи, средостения. Также они могут поражать зоны, расположенные в подмышечной впадине противоположной стороны.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Молочную железу можно разделить на 4 фрагмента, которые образуются при пересечении 2-х прямых, проходящих через центр соска под прямым углом. Таким образом, получается 4 квадранта: нижние – наружный и внутренний и верхние – наружный и внутренний.

Отток лимфы организован таким образом:

  • из двух верхних участков лимфа идет в узлы, локализованные над и под ключицами;
  • из нижних квадрантов, расположенных на наружной стороне – в узлы, локализованные под лопаткой и под мышкой;
  • из наружных верхних квадрантов жидкость идет в лимфатические узлы, расположенные в области грудины.

Причины

Атипичные клетки характеризуются непредсказуемым поведением. Они могут продолжительный период времени не проявлять себя и начать разрастаться даже через несколько лет после проведения операции. Такое пробуждение происходит под воздействием негативных факторов:

  • травматических поражений;
  • экологического фактора;
  • тяжелых заболеваний.

Особое значение в развитии метастазов специалисты отводят качеству работы иммунной системы. Метастазы разрастаются из единичных клеток, отделившихся от первичной опухоли. При хорошем иммунитете организм может подавить активность мутировавших клеток и уничтожить их, однако когда защитные функции не справляются, клетка начинается усиленно размножаться.

Симптомы

Первый симптом, на который следует обратиться внимание – увеличение лимфатических узлов в размерах. Осмотр может проводиться визуально либо методом пальпации.

Помимо увеличения лимфатических узлов могут наблюдаться также такие признаки как:

  • снижение массы тела;
  • общая слабость;
  • пониженный уровень гемоглобина;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли высокой интенсивности;
  • неврозы;
  • нарушения в работе печени, увеличение ее размеров;
  • гиперемия кожных покровов.

Чем больше размер опухоли, тем выше риск, что она в скором времени начнет метастазировать. Особенно высоки риски при превышении новообразованием размера в 3 см.

Диагностика

Нельзя забывать о том, что если вторичный очаг обнаружил себя в каком-то одном месте, точно также могут быть обнаружены и другие очаги.

Поэтому после выявления опухоли диагностические мероприятия должны быть регулярными. Проведенная операция не может быть гарантией полного выздоровления – всегда существует риск рецидива.

Методы диагностики, которые могут применяться:

  • определение онкомаркеров;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография – подтвердит или исключит наличие опухолевого процесса;
  • позитронно-эмиссионная томография – проводится с целью подробного обследования внутренних органов, характеризуется высокой достоверностью;
  • рентгенографическое исследование;
  • маммографическое обследование – должно проводиться регулярно для исключения рецидива. Если одна грудь удалена, необходимо осматривать вторую, чтобы исключить наличие поражения в ней.

К лабораторным методам исследования относится также определение уровня биллирубина. При повышенном показателе речь может идти о нарушениях в работе печени, которые вызваны наличием метастазов.

Выраженность поражения лимфатических узлов описывается международной классификацией следующим образом:

  • N0 – метастазы лимфатических узлов не обнаружены;
  • N1 – 1 или несколько вторичных очагов в лимфатических узлах, расположенных вблизи опухоли;
  • N2 – множественные вторичные очаги;
  • N3 – метастазы обнаружены как в регионарных лимфатических узлах, так и в отдаленных. Характерно для последней стадии рака.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Лечение

Основная цель лечения, когда обнаружен рак груди с метастазами в лимфоузлах, – контролировать развитие метастаза при наименьшем токсическом воздействии на организм. С этой целью могут применяться следующие методы:

  • лучевая терапия.
  • хирургическое вмешательство.
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • гормональная терапия.

Выбор метода или комбинации нескольких методов обусловлен тем, на какой стадии рак груди с метастазами в лимфоузлах обнаружен. Схема лечения должна составляться индивидуально: учитывается возраст пациентки, общее состояние.

При проведении операции в любом случае захватываются все расположенные рядом с первичной опухолью лимфатические узлы.

Чем раньше обнаружены метастазы и удалена первичная опухоль, тем больше шансов продлить жизнь пациенту, а в отдельных случаях и добиться полной ремиссии.

В случаях, когда метастазы распространились по отдаленным лимфоузлам и органам, все усилия врачей будут направлены на паллиативную помощь.

Не всегда есть возможность применить хирургическое вмешательство, однако это стараются сделать, чтобы снизить степень токсического воздействия продуктов распада на организм. Потом проводится химиотерапия или лучевая терапия.

Все эти воздействия разрушительно сказываются не только на атипичных клетках, но и на здоровых тканях, поэтому очень важно – не допустить развития отдаленных очагов болезни.

При обнаружении метастазов в отдаленных лимфоузлах используют радиотерапию или кибер-нож.

При назначении химиотерапии могут применяться следующие препараты:

  • Темозоломид. Лекарственное средство может применяться как в качестве отдельного метода лечения, так и в комбинации с радиотерапией. Прием препарата характеризуется такими побочными действиями как: головные боли, общая слабость, нарушения со стороны ЖКТ (рвота, запоры);
  • Кармустин. Препарат может вводиться инъекционно либо применяться перорально. Инъекционное введение может повлечь за собой рвоту, затрудненность дыхания, снижением выработки эритроцитов, так как страдает работа костного мозга.
  • Сочетание препаратов “Прокарбазин”, “Ломустин”, “Винкристин”. Помимо перечисленных выше побочных действий может наблюдаться формирование язв на слизистой оболочке ротовой полости.
  • Препараты платины. К этой категории относятся “Цисплатин”, “Карбоплатин”. Лекарства вводятся внутривенно. К побочным действиям относятся: рвота, слабость мышц, облысение.

Вследствие хирургического удаления лимфатических узлов может развиться лимфедема – скопление лимфы в мягких тканях. Это обусловлено нарушением оттока, вызванным операцией. Этот процесс может проявить себя как сразу после операции, так и спустя несколько лет.

Отягчающими факторами, которые могут привести к развитию лимфедемы, относятся:

  • травмы, в том числе и такие мелкие как укусы, царапины.
  • стремительный набор массы тела.
  • высокая температура окружающей среды. В таких условиях происходит расширение сосудов, по которым происходит кровообращение.
  • тромбы.
  • продолжительные авиаперелеты. Этот фактор достаточно редко становится пусковым механизмом, однако при имеющейся лимфедеме может ухудшить состояние пациента.

Прогноз

Когда диагностирован рак груди с метастазами в лимфоузлах, сложно говорить о каком- то общем прогнозе. Все зависит от стадии рака, используемых методов лечения, технического оснащения, которым располагают специалисты.

Однозначно, наличие метастазов ухудшает прогноз. Практически у половины пациентов в течение первых 5 лет после операции наблюдаются рецидивы. Как правило, продолжительность жизни не превышает 2-х лет.

Профилактика

Рак груди с метастазами в лимфоузлах может быть обнаружен на разных стадиях. Надежным методом профилактики является регулярный осмотр. Осмотр может проводиться самостоятельно, а также специалистом. При необходимости следует пройти дополнительные методы обследования.

Рак молочной железы тесно взаимосвязан с половой системой. Поэтому любые заболевания, связанные с гинекологической сферой также должны быть устранены. Чем больше хронических болезней, тем выше шанс развития рака.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Также следует обращать внимания на нарушения, связанные с гормональным балансом, обменными процессами. Важно исключить воздействие канцерогенных факторов на организм. Все это поможет снизить риски развития рака и выявить его в самом начале развития, а значит – принять своевременно меры по лечению.

Источник: https://mosonco.ru/rak_grudi_s_metastazami_v_limfouzlah/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.