Какие методы используют врачи для диагностики псориатического артрита

Содержание

Какие методы используют врачи для диагностики псориатического артрита

Какие методы используют врачи для диагностики псориатического артрита

Псориатический артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует кожу и суставы, приводя к отекам и воспалениям.

В отличие от других форм артрита, псориатический артрит (ПА) может сопровождаться типичными симптомами псориаза, такими как покраснение кожи и сыпь. В основном ПА поражает руки, ноги, пальцы, суставы и нижнюю часть спины.

Без лечения заболевание с течением времени ухудшается и может привести к необратимому повреждению суставов и тканей.

Если врач считает, что у больного ПА, то существует целый ряд методов, чтобы поставить диагноз. Методы исследования помогут врачу выявить вид заболевания и узнать, как далеко болезнь прогрессировала, и поможет определить наилучший курс лечения.

Рентгенография является традиционным методом для оценки состояния пациента. При рентгенографии используются рентгеновские лучи для обследования внутренней части тела. Рентгенография часто используется в качестве одного из первых методов обнаружения заболевания.

Тем не менее, в начальной стадии ПА воспаление начинается с мягких тканей, а затем переходит на кости и суставы. Это означает, что рентгенограмма не может выявить ранние признаки ПА.

При прогрессировании заболевания рентгенография показывает состояние костей, особенно рентген кисти. Иногда человек имеет псориаз или семейную историю болезни в дополнение к артриту, но рентгенография не выявляет никаких признаков заболевания.

Если это происходит, врач может назначить другой метод визуализации.

МРТ использует сильное магнитное поле в сочетании с радиоволнами, чтобы выявить детальное изображение как мягких, так и твердых тканей в организме человека.

Врач может использовать этот тип теста для обследования сухожилий и связок ног. В отличие от рентгенограммы, МРТ может показать ранние признаки ПА.

Ультразвуковое исследования (УЗИ)

УЗИ широко используется для диагностики ПА. Врачи могут использовать УЗИ, чтобы обнаружить нарушения у пациентов, страдающих этим заболеванием. С помощью ультразвука врач может выявить симптомы артрита у пациентов с псориазом кожи.

ПА имеет общие симптомы таких заболеваний, как ревматоидный артрит, реактивный артрит и подагра. Эти заболевания сходны в том, что вызывают боль и отек суставов, ощущение тепла. Поэтому иногда необходимы методы, чтобы исключить другие заболевания.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы помогают выявить наличие определенных антител. Присутствие этих антител может помочь обнаружить причину заболевания, но необходимо знать, что не существует лабораторных методов, которые могут определить полностью ПА.

Визуальные тесты

Визуальный осмотр является одним из первых шагов в диагностике псориатического артрита. Существует несколько визуальных признаков, которые могут помочь врачу определить, есть ли у человека ПА или другая форма артрита. Например, псориатический артрит часто, хотя и не всегда, сопровождается кожными поражениями. Другой симптом ПА включает изменения цвета пальцев ног и ногтей.

Другим симптомом является то, что ревматоидный артрит обычно вызывает отек, который встречается на обоих суставах. Однако визуальный осмотр не может полностью исключить другие формы артрита.

Кто должен пройти обследование?

Заболевание чаще развивается у молодых людей. Тем не менее, у детей и пожилых людей тоже может появиться данное заболевание. Люди с псориазом или семейным анамнезом псориаза более склонны к развитию ПА и должны быть более осведомлены о признаках и симптомах этого заболевания.

Прогноз

К сожалению, нет никакого лечения для ПА. Врачи назначают лечение для снижения боли, отека и прогрессирования заболевания.

Литература

Delle Sedie A., Riente L. Psoriatic arthritis: what ultrasound can provide us //Clin Exp Rheumatol. – 2015. – Т. 33. – №. 5 Suppl 93. – С. S60-S65.

Sudoł-Szopińska I. et al. Diagnostic imaging of psoriatic arthritis. Part I: etiopathogenesis, classifications and radiographic features //Journal of ultrasonography. – 2016. – Т. 16. – №. 64. – С. 65.

Sankowski A. J. et al. The comparison of efficacy of different imaging techniques (conventional radiography, ultrasonography, magnetic resonance) in assessment of wrist joints and metacarpophalangeal joints in patients with psoriatic arthritis //Pol J Radiol. – 2013. – Т. 78. – №. 1. – С. 18-29.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/news/kakie-metody-ispolzuyut-vrachi-dlya-diagnostiki-psoriaticheskogo-artrita/

Псориатический артрит: симптомы, диагностика и лечение

Какие методы используют врачи для диагностики псориатического артрита

Псориатический артрит характеризуется сильным воспалением суставов и близлежащих тканей, с присутствием воспалительного процесса и хронического заболевания кожного покрова. Болезнь способна развиваться у больных, которые страдали псориазом раньше. Бывает так, что псориатический артрит появляется через несколько лет после первых незначительных симптомов псориаза.

Причины возникновения псориатического артрита

Точную причину появления болезни сразу установить сложно. Патологические симптомы часто вызываются иммунными факторами, а также наследственной предрасположенностью.

Многие кожные заболевания, в том числе псориатический артрит, возникают из-за сбоя нервной системы или психики. Недаром специалисты называют рассматриваемую патологию психосоматическим недугом.

Другой возможной причиной возникновения болезни является повреждение сустава. Иногда, симптомы появляются на фоне здорового состояния, в случае падения или вывиха. Травмы такого рода способны запустить весь процесс.

На данном видео специалист одой из московских клиник подробно рассказывает о первых причинах появления подобного заболевания.

Кто входит в группу риска для псориатического артрита?

По теории, в группу риска входят пациенты, имеющие наследственные задатки, то есть такое заболевание уже настигало родственников.

По статистике, в группе риска находятся люди, перешагнувшие рубеж, свыше 65 лет. Но не надо думать, что артрит является старческой болезнью. Ею страдают пенсионеры, молодые люди и даже дети. Появление патологических симптомов зависит от причин, вызвавших изменение кожи и суставов.

По общим подсчетам, миллионы людей болеют псориатическим артритом. Их численность постепенно растет с каждым годом. По утверждениям специалистов, почти каждый третий человек, живущий в этом мире, мог сталкиваться с симптомами рассматриваемого недуга.

Основные симптомы

Псориатический артрит отличается от других болезней. Основными симптомами выступает боль, отечность в суставных областях, покраснения и раздражение ткани с белым покровом. Поражениям подвергаются, как суставы, так и другие места при несвоевременном лечении.

Степень активности

Псориатичный артрит характеризуется разной степенью активности, как со стороны органов, так и в суставной структуре в целом. Степеней всего три.

Первая степень

Симптомы: Незначительные боли во время движения. Скованность сутра (время продолжение этого процесса не превышает полчаса). Общая температура тела человека нормальная.

Проявление: Проявления экссудативного типа в верхней части суставной области не присутствуют. Иногда их выраженность есть, но минимальная.

Вторая степень

Симптомы: Болевые симптомы присутствуют при малейшем передвижении, а также в состоянии покоя. Скованность присутствует утром. Она продолжается около трех часов.

Проявление: В пораженных суставах присутствует постоянная, неустойчивая экссудативная симптоматика. Небольшой лейкоцитоз и проявления палочкоядерных сдвигов. Что касается температуры тела, то она субфебрильная.

Третья степень (максимальная)

Симптомы: Нестерпимые болевые ощущения во время движения. В состоянии покоя боль присутствует также. Утром присутствует скованность и длится больше 3-х часов. Область периартикулярной ткани – воспаленная.

Проявление: Температура тела – высокая. Не исключается появление ремиссии и воспаления. Проявляется патология в виде вульгарного псориаза, но с осложнениями.

Кроме того, что поражаются разные суставы и кожный покров — в максимальной степени болезни поддаются суставы и ткани на конечностях рук и ног.

Клинические особенности псориатического артрита

Клиническая картина болезни достаточно разнообразна. Начиная моно-олигоартритом или изолированным энтезитом, и заканчивая – генерализованным поражением суставов, включая броскую визуальную внесуставную симптоматику.

В самом начале болезнь имеет достаточно четко выраженные экссудативные признаки, особенно в местах, где максимально поражены суставы. Наибольшая активность воспалительного процесса сопровождается плохой подвижностью. Это происходит в первое время. После этого, когда применяется недостаточно качественное лечение – все усугубляется и становится хуже.

Возможна ли инвалидность?

Прогноз во время псориатического артрита зависит от правильного подхода во время лечения. В зависимости от подхода специалистов, лечение может быть полностью успешным. В противном случае предпринимать придется другие методы и подходы.

Многие пациенты при некачественном или самостоятельном лечении, имели осложнения, такие как: укорачивание или искривление кости или сустава.

Часто появляется деформация конечностей, а после этого процесс сопровождается сращиванием суставов. На поверхности кожного покрова развивается сплошное болезненное пятно.

В связи с блокировкой подвижности и болевыми симптомами пациента – наступает инвалидность.

Формы псориатического артрита

Сегодня диагностируется несколько форм заболевания, которые отличаются своими проявлениями. Их диагностируют зависимо от преобладаний тех или иных симптомов.

Симметричный – поражает более пяти суставов. Заболевание проявляется на обеих конечностях симметрично. Откуда и пошло название. Патология похожа на ревматоидный артрит, но протекает легче.

Спондилит и сакроилеит – характеризуется поражением позвоночника и его отделов. Немного реже повреждаются тазобедренные суставы и отдел крестца. Подмечается сильная скованность пациентов в движении, но болевых ощущений не проявляется. По этой причине болезнь не всегда можно обнаружить вовремя.

Асимметричный моно-олигоартрит – это одна из самых распространенных форм, которая характеризуется поражением больших суставов в районе пальцев ног или пальцев рук. По внешнему виду недуг напоминает простой псориаз, но дополняется всевозможными деформациями.

Дистальный межфаланговый артрит кистей и стоп – при такой форме происходит максимальное поражение между фалангами пальцев. Встречается нечасто, характеризуется большой областью поражения тканей.

Мутилирующий артрит – при такой форме поражаются пальцы, как рут, так и ног. Часто наблюдается необратимая деформация суставов. Сопровождается частыми подвывихами и деформацией хрящевой и костной ткани (распространяется на позвоночнике, руках и ногах).

Часто проявляются смешанные сочетания форм болезни. Иногда патология способна переходит с одной формы в другую.

Диагностика

Симптомы псориаза и артрита невозможно не услышать или не увидеть. В это время на теле появляется соответствующие язвочки в виде сыпи. Стоит заметить, что сыпь, судя по её внешним признакам, значительно отличается от других болезней.

Какие анализы необходимо сдать?

Во время диагностики врач назначает анализы, которые способствуют точнее определить особенности болезни и поставить диагноз.

Анализ крови дает возможность определить другие болезни, протекающие параллельно рассматриваемой патологии. В крови определяется уровень иммуноглобулина и его групп.

Дополнительные лабораторные исследования: анализ синовиальной жидкости, взятой с пораженного сустава, анализ кала и мочи.

Основные критерии, позволяющие поставить безошибочный диагноз:

  1. генетическая передача болезни (по родству);
  2. рентгенологические признаки разрушения тканей;
  3. множественные поражения суставных тканей;
  4. результаты исследования крови.

Присутствие кожных бляшек, характерных только для псориаза или псориатического артрита также дает боле точную картину исследований.

Почему обязательно необходим рентген?

Обязательным условием диагностических действий является получение результатов рентгенографии. Без рентгеновских снимков просто невозможно правильно поставить диагноз. Важно просмотреть все возможные зоны поражения и определить их тяжесть, включая деформацию и разрушение.

Рентгенологические снимки дают возможность выявить эрозивные процессы, при которых одновременно можно обнаружить изменения пролиферативного характера, при своеобразной разрастании костной ткани.

Лечение псориатического артрита

При появлении первых симптомов недуга важно знать, к какому врачу обратиться. Начинать стоит с терапевта, который далее должен сам распределить, к какому специалисту обратиться.

Лечением данного заболевания занимаются несколько специалистов, включая дерматолога, ревматолога, хирурга и ортопеда. Иногда к совместному действию подключается и иммунолог.

Медикаментозные препараты и терапия

Есть разные способы лечения, основными из них является медикаментозная терапия. Современные препараты, которые неплохо зарекомендовали себя на практике:

  • Ибупрофен.
  • Индометацин.
  • Пироксикам.
  • Диклофенак.

В той ситуации, когда организм плохо воспринимает лекарства, например при почечной недостаточности, специалисты способны выбрать другие лекарственные препараты, такие как:

  • Целекоксиб.
  • Нимесулид.
  • Мелоксикам.

Выраженную скованность суставов и близлежащей ткани можно ослабить миорелаксантами:

  • Мидокалм.
  • Баклофен.
  • Сирдалуд.

Иногда назначаются врачами стероидные препараты, с их помощью можно быстрее снять болевые симптомы и воспаление (глюкокортикоиды). На практике себя неплохо показал Преднизон.

Физиотерапия и фототерапия

Эффективно используется во время лечения псориатического артрита – физиотерапия. Такой способ лечения практичнее применять после снятия острых симптомов болезни и нормализацию состояния. Температура тела пациента также должна быть в норме.

Процедуры:

  1. использование ультразвука или высокой частоты;
  2. лечение с применением лечебных грязей;
  3. облучение с помощью ультрафиолета;
  4. Бальнеотерапия;
  5. рефлексотерапия;
  6. применение электрофореза;
  7. лечение методами магнитотерапии;
  8. терапия с использованием лазерных технологий;
  9. иглоукалывание и массаж.

Селективная фототерапия прекрасно переносится многими пациентами. Особенностью данного метода являемся использование волны длиной 310-340 нм, как части спектра. После данного способа лечения происходит длительная ремиссия.

Общая фототерапия дает возможность не только остановить распространение болезни на пораженных участках кожи, но и предотвратить появление патологических симптомов на здоровой поверхности.

Ближайшие побочные эффекты фототерапии – это появление эритемы, сухости кожи, сильного зуда. Перед проведением сеанса важно убедиться в отсутствии аллергии на ультрафиолет.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Традиционная медицина при лечении псориатического артрита играет важную роль. Но, стоит сказать, что народная медицина также внесла неплохой вклад во время борьбы с данным недугом.

Ванны с аптечной ромашкой

Способ приготовления: Берется 200 головок ромашки, их измельчают и заливают кипяченой водой (3 л). В течение двух часов настой будет готов.

Его можно добавлять в воду во время купания. Если нагреть ванну с водой и добавить в нее 3 л настоя, то достаточно пробыть в ванне 20 минут для оздоровительно эффекта. Частота проведения таких процедур – через день, желательно перед сном.

Настойка корней сельдерея

Способ приготовления: Берется 1 ст. ложка промытого сырья (измельченных заранее корней), масса заливается кипятком в количестве 2-х стаканов. После этого смесь надо оставить на 4 часа.

Рекомендуется использовать приготовленный раствор по две ложки перед каждым приемом пищи. Для более комфортного употребления можно добавлять в своеобразный напиток немного меда.

Листья сельдерея, мед и сок лимона

Способ приготовления: Берется 500 г измельченных листьев сельдерея, их смешивают с 500 г мякоти лимона, перетертой вместе с кожурой. Смесь необходимо качественно перемешать. После этого, берется 500 г подогретого меда и добавляется в смесь. Полученную консистенцию оставляют в холодильнике на 3-4 дня.

В основном используется перед употреблением еды – 2 чайных ложки, за 40 минут, перед едой.

Питание и диета при данном заболевании

Важную роль играет правильное питание, включая правильную диету, над которой работал специалист. Такими методами можно значительно снизить симптомы заболевания.

Нужно больше употреблять:

  • фруктов и ягод (только когда на них нет аллергии);
  • овощей и зелени (рацион должен пересмотреть врач, так как некоторые растения вызывают аллергию);
  • диетического мяса (курица, индейка, крольчатина);
  • яиц перепела.
  • молочнокислых продуктов;

Отказаться следует от жирной пищи, грибов, консервированной пищи. Не надо кушать много соли или сахара. Не советуют кушать щавель и бобовые. Противопоказано курить и пить.

Реабилитация и профилактика

Для снятия скованности используются регулярные упражнения. Если система правильно подобрана, то снимаются и болевые симптомы, но это эффективно только тогда, когда были сняты все основные симптомы патологии, включая отек и температуру.

Над программой физических упражнений должны работать только профессионалы. Так как в случае неправильного подбора упражнений – симптомы могут обостриться.

Цели физических упражнений:

  • Понижение симптомов псориатического артрита.
  • Сохранить функциональность и активность работы суставов.
  • Увеличить мышечную гибкость и эластичность.
  • Поддержать оптимальную массу тела, для уменьшения нагрузки на ткани сустава.
  • Увеличить выносливость работы сердца и сосудов.

От псориатического артрита сложно избавиться при помощи самих лекарств. Для более эффективного выздоровления лечение лучше проводить комплексное, включая физические упражнения и массаж.

Помощь психолога

Псориатический артрит способен сильно повлиять на жизненные аспекты, куда входит: работа, спорт, знакомства и многое другое. Другими словами, после болезни – все может измениться в худшую сторону. В это время важно не падать духом.

Часто, больные ощущают себя бесполезными людьми в обществе и в жизни в целом. Для решения подобных проблем важна помощь психолога, который сможет правильно дать настройку.

Источник: http://expertnog.ru/zabolevaniya/artrit/psoriaticheskiy.html

Артрит: диагностика

Какие методы используют врачи для диагностики псориатического артрита

Для диагностики артрита применяется следующий алгоритм:

  1. Клинический осмотр.
  2. Лабораторные методы исследования.
  3. Инструментальные методы исследования.

Клинический осмотр

Обычно для правильной диагностики и уточнения этиологии артрита необходима консультация узкого специалиста:

  • ревматолога (для исключения ревматоидного, реактивного артритов),
  • травматолога (для исключения посттравматических артритов),
  • дерматолога (для исключения псориаза),
  • инфекциониста (для исключения инфекционных заболеваний, течение которых может осложниться артритами – иерсиниоза, гепатита и прочих),
  • фтизиатра (для исключения туберкулезного артрита) и других.

Клинический осмотр у специалиста начинается с подробной беседы, во время которой врач собирает:

  • анамнез заболевания (подробно расспрашивает о симптомах, длительности заболевания, связи симптомов с физической нагрузкой и других особенностях течения заболевания),
  • анамнез жизни (выясняет наличие вредных привычек, сопутствующих заболеваний, особенности образа жизни, предшествующих травм и операций),
  • семейный анамнез (наличие или отсутствие предрасположенности к определенной патологии).

Далее следует непосредственно осмотр, который включает:

  • выявление внешних изменений пораженного сустава (деформация, отек, гиперемия);
  • выявление болезненности в суставе (в покое, при пальпации и при движении);
  • определение объема движений в суставе;
  • определение мышечного тонуса;
  • исследование чувствительности.

Затем специалист назначает необходимые лабораторные исследования для подтверждения диагноза.

Лабораторная диагностика артрита

  • Общий анализ крови. Изменения в общем анализе крови зависят от разновидности артрита. Их может вообще не быть или они могут быть минимальными (во время ремиссии при хронических артритах). Для всех острых артритов и хронических в стадии обострения характерно ускорение СОЭ. При инфекционном артрите бактериальной этиологии наблюдается также повышение количества лейкоцитов со сдвигом формулы «влево». Если артрит носит аллергический характер, то может быть повышение количества эозинофилов.
  • Биохимический анализ крови:
  • нарушение соотношения между белковыми фракциями – наблюдается при многих вида артритов и говорит о наличии воспалительного процесса;
  • мочевая кислота, серомукоид – повышаются при подагре;
  • сиаловые кислоты – повышаются при острой фазе воспаления, подагре;
  • фибриноген – повышается в острой фазе воспаления.
  • Иммунологические показатели:
  • С-реактивный белок – неспецифический показатель, говорит о выраженном воспалительном процессе и повышается при многих видах артритов (реактивном, ревматоидном, инфекционных и других);
  • ревматоидный фактор – повышается при ревматоидных артритах;
  • антинуклеарные антитела (АНА) – могут повышаться при ревматических процессах, системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и другие);
  • антитела к односпиральной ДНК (антитела к ds DNA) и к двуспиральной ДНК (антитела к ss DNA) – являются разновидностью АНА, повышаются при ревматоидном артрите и некоторых других заболеваниях;
  • циркулирующие иммунные комплексы – также могут повышаться при ревматоидном артрите;
  • α-1-кислый гликопротеин – повышается в острой фазе воспаления (при реактивном, ревматоидном и некоторых других артритах).
  • Другие узкоспециализированные исследования:
  • уровень комплемента (увеличивается при системной красной волчанке, а С3 и С4 компоненты комплемента обычно снижаются при ревматоидном артрите);
  • уровень специфических иммуноглобулинов;
  • специфические антитела, направленные против некоторых видов инфекций (могут запускать аутоиммунный процесс);
  • генетические исследования (анализ на антиген HLA – B 27) – проводятся при некоторых видах реактивных артритов.

Инструментальные методы исследования для диагностики артрита

Рассмотрим различные инструментальные методы, которые могут применяться для диагностики артрита.

Рентгенография сустава

Это основной метод диагностики артрита суставов. Он является безболезненным, неинвазивным, несет небольшую лучевую нагрузку на организм (в отличие от компьютерной томографии).

Используется обычно неоднократно, вначале для диагностики артрита, затем – для контроля динамики процесса во время лечения.

Рентгенография может определить состояние костных структур, полости сустава, но не визуализирует состояние мягких тканей (мышц, суставных дисков, связок). Она выявляет:

  • наличие травматических повреждений;
  • некоторые воспалительные изменения (например, если инфекционный процесс затрагивает костную ткань);
  • новообразования костной ткани;
  • деструкцию и деформацию суставных поверхностей кости, наличие разрастаний костной ткани (остеофитов);
  • характер изменения полости сустава (ее сужение, наличие в ней инородных тел – костных отломков, «суставной мыши» и других).

Рентгенография может проводиться в нескольких проекциях:

  • прямой (обязательно);
  • боковой;
  • косой.

По показаниям могут также проводиться снимки при выполнении функциональных проб (во время максимального сгибания и разгибания в суставе). Функциональные пробы обычно используются при диагностике поражений позвоночника.

Обычно, помимо пораженного сустава, одновременно проводится рентгенография симметричного «здорового» сустава (с целью сравнения).

Ультразвуковое исследование сустава

Относится к вспомогательным методам. Большая плотность костной ткани не всегда дает возможность получить четкое изображение суставной полости.

Поэтому УЗИ обычно используется для диагностики артритов крупных суставов, которые расположены поверхностно и легко визуализируются со всех сторон с помощью ультразвукового датчика (коленный, локтевой, плечевой суставы, реже – тазобедренный сустав и позвоночник).

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет рассмотреть рентгенологические срезы отдельных структур сустава. В результате изображения представляется в виде поперечных и продольных срезов.

В отличие от обычной рентгенографии, позволяет визуализировать состояние мягких тканей (но не так четко, как при магнитно-резонансной томографии).

Если компьютерная томография используется для диагностики заболеваний позвоночника, то она часто применяется совместно с миелографией для уточнения состояния мягкотканных структур спинного мозга.

Метод очень информативен, но предполагает большую лучевую нагрузку рентгеновскими лучами, поэтому используется обычно только в спорных ситуациях для уточнения диагноза, а также для получения более «четкой» картины костной такни (остеофиты, отломки в полости сустава).

К тому же, компьютерная томография требует больших финансовых затрат для стационара и/или для пациента (во многих диагностических центрах проводится только за отдельную плату).

Магнитно-резонансная томография

В отличие от компьютерной томографии, является безопасной, так как исследование проводится с использованием электромагнитных волн, а не рентгеновских лучей, поэтому может применяться неоднократно у одного и того же пациента.

Дает более четкую визуализацию костных структур и мягких тканей. Однако оборудование для данного исследования дорогостоящее, позволить себе его приобретение и обслуживание может далеко не каждый стационар или диагностический центр.

А самостоятельно оплатить данное исследование смогут очень немногие пациенты.

При некоторых видах поражения применение магнитно-резонансной томографии является незаменимым (например, для диагностики изменений нервных структур, мышц, связок, межпозвоночных дисков и других).

По результатам магнитно-резонансной томографии получают изображение в виде серии поперечных и продольных срезов в цифровом формате.

Сцинтиграфия

Это метод лучевой диагностики, основанный на введении радиофармпрепарата 99сТс в организм. Используется в основном при подозрении на наличие синовита и для выявления патологических изменений костной ткани. После введения препарат избирательно накапливается в изучаемом органе, что выявляется на серии рентгенологических снимков.

Если есть активное воспаление синовиальной оболочки, то это выглядит как диффузное накопление 99сТс в этой зоне.

Метод отличается большей чувствительностью, чем обычная рентгенография и способен выявлять патологические изменения на более ранних стадиях.

Артроскопия

Является инвазивным методом. Чаще всего проводится для диагностики артрита коленного сустава, так как он является крупным, доступен всестороннему осмотру и удобен для пункции.

При артроскопии коленного сустава осмотру доступны синовиальная оболочка, верхняя поверхность менисков, передняя и задняя крестовидные связки, суставной хрящ.

При синовите отмечается утолщение и гиперемия синовиальной оболочки, утрата своей прозрачности ворсинами и их увеличение.

Часто в полости сустава обнаруживаются лежащие свободно или фиксированные на синовиальной оболочке сгустки фибрина или детрит хряща.

Во время артроскопии есть возможность взятия биопсии пораженных тканей или суставной жидкости с целью последующего морфологического и бактериологического исследования, а также внутрисуставного введения лекарственных препаратов.

Пункция сустава

Инвазивная процедура. Может проводиться с лечебной и диагностической целью.

Показаниями к пункции являются:

  • получение синовиальной жидкости для последующего микроскопического и бактериологического исследования с целью уточнения диагноза;
  • введение лекарственных препаратов в полость сустава;
  • контроль эффективности терапии;
  • удаление крови из суставной полости после травмы или гноя при инфекционном процессе.

Артрография

Артрография – рентгенографическое исследование сустава. Может выполняться путем введения в полость сустава газа (кислорода, закиси азота) – пневмоартрография или водорастворимых йодистых рентгеноконтрастных препаратов.

Метод применяется для уточнения состояния хрящевой ткани и мягких тканей (суставной сумки, связок, менисков) с целью выявления их патологических изменений.

Острый артрит, а также повышенная чувствительность к препаратам йода являются противопоказаниями к данной методике.

Миелография

Узкоспециализированная методика, применяемая для диагностики заболеваний позвоночника, а именно, состояния мягких тканей (спинного мозга, нервных корешков). Используется совместно с компьютерной томографией.

Проводится путем введения рентгеноконтрастного вещества в спинномозговой канал.

Контрастная дискография

Выявляет патологические изменения в межпозвоночных дисках путем введения в диск контрастного вещества.

Электроспондилография (ЭСГ)

Используется для оценки состояния позвоночного столба. Позволяет выявить изменения на ранних стадиях, уровень поражения, стадию, а также используется для контроля за процессом лечения.

Источник: https://artritu.net/diagnostika-artrita

Диагностика артрита суставов

Какие методы используют врачи для диагностики псориатического артрита

Ревматология – одна из частей медицины, которая занимается изучением и диагностированием заболеваний ревматического характера. В эту категорию входят и патологии группы артрита.

Артрит – воспалительные процессы в суставах. Он вызывает болезненные ощущения и острую боль не только в суставах, но и во всем организме.

Инфекция, воспаление или нарушенная работа иммунитета, становятся основными возбудителями патологии которой подвержены не только суставы, но и органы кровеносной, и мочевыделительной систем.

К основной группе риска относят людей от 55 лет, однако заболеванию подвержены молодые люди и дети. Это зависит от причин, которые и вызывают существенные изменения в суставах. По этому при первых же симптомах необходима диагностика артрита.

Какие бывают виды артритов

Артрит бывает разных видов, которые отличаются своими симптомами, диагностикой и лечением. Специалисты насчитывают около десяти видов артрита:

  1. Гнойный (инфекционный) артрит. Появляется из-за того, что в организме начался воспалительный процесс, инфекционного характера, которое может быть первой и второй степени. Первая степень характеризуется появлением раны, вторая степень, предполагает развитие инфекции и попадание ее в кровь и в другие ткани организма. По разновидности, бактерий различают: гонорею, гонококк, туберкулез, дизентерию, хламидии.
  2. Ревматоидный артрит. Разновидность артрита связанная с аутоиммунной патологией, которая поражает соединительные ткани и суставы, полностью деструктурируя их. Этот вид артрита активно прогрессирует, а ревматоидный фактор распространяет свое действие и на органы внутренней системы. Действие ревматоидного артрита, чаще всего поражает организм на столько, что в большинстве случаев, на столько что, человек может стать инвалидом.
  3. Ювенильный артрит ревматоидного характера или заболевание «Стилла». Это заболевание, которое активно развивается у подростков и детей до 15 лет. Ревматоидный фактор может быть вызван, хронически, и активно прогрессировать. Если обнаружить заболевание на поздних стаях, то внутренние органы могут быть поражены до критической отметки.
  4. Подагрический артрит. Возникает заболевание, если воспалительный процесс, начинается из-за того что в организме появляется излишнее количество мочевой кислоты. Мочевая кислота активно поражает суставы, при этом из организма она не выводится, а кровь ее не расщепляет. Такая кислота кристаллизируется и скапливается в суставах, это приводит к тому, что появляется дискомфорт и неприятные ощущения.
  5. Остеоартрит. Это заболевание тяжелого характера, который полностью разрушает ткани и суставы. С течением времени болезнь прогрессирует, поражает патология в начале хрящевые ткани, после на костной ткани образуется наросты, это и вызывает болезненные ощущения. После того, как ткани разрушились, восстановить их невозможно.
  6. Травматический артрит. Такой вид артрита получается как следствие травмы. В течение большого срока, повреждение сустава может не беспокоить, но при этом, патология может прогрессировать. В некоторых случаях только через время, может появиться отечность и болевые ощущения не прекратятся. В этот период активизируется ревматоидный фактор. Поэтому стоит быть очень аккуратным, а если травма произошла, то необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы не было осложнений.
  7. Ревматизм. Хроническая патология, которая развивается в соединительных тканях, и усугубляет работу сердца. Основные причины, по которым развивается воспалительный процесс, остаются до сих пор неизвестными.
  8. Псориатический артрит. Заболевание появляется на фоне псориаза, и поражает все части костной ткани.
  9. Дистрофический артрит. Появляется по причине того, что в организме нарушены процессы обмена веществ, из-за переохлаждения и неправильного образа жизни.
  10. Гонорейный артрит. Прогрессирует как следствие гонореи, в суставах скапливается жидкое вещество, если заболевание во время не обнаружить, то это приведет к тому, что сустав при этом видоизменится.

К каждому виду, относят разные группы людей, которые подвергаются риску заболевания:

Из-за остеоартрита больше всего страдает категория людей, которая напрягает суставы спины и позвоночника (преподаватели, парикмахеры, работники офиса). У спортсменов чаще всего страдают суставы и ткани конечностей, к этой категории, так же, относят активных курильщиков и музыкантов, с низкой категорией массы тела.

Артрит может появиться, во время беременности, так, как вес женщины увеличивается и страдают нижние конечности.

Артритом подагры, чаще всего страдают мужчины старше 50 лет, с повышенным артериальным давлением, и с низкой категорией массы тела, если они злоупотребляют алкоголем и у них наблюдаются патологии в почках.

Из-за ревматоидного артрита страдают женщины, которые приобрели патологию от матери.

Инфекционному артриту подвержены ВИЧ инфицированные, люди страдающие от хронической гонореи, сахарного диабета, и больные с злокачественными и доброкачественными новообразованиями.

Инструментальная диагностика артритов

Инструментальная диагностика артрита предполагает собой несколько видов исследования:

  • Рентген. Рентген, один из самых основных способов, чтобы проверить состояние суставов, узнать есть ли воспалительные процессы, в костных тканях и предупредить заболевание;
  • Ультразвук. Такой вид диагностики ревматоидного артрита широко используется, для того чтобы определить заболевание. Кроме того, УЗИ используется для того чтобы узнать состояние суставов и тканей, а для того чтобы получить дополнительные сведения о состоянии болезни используется анализ крови.
  • Компьютерная томография. Дает возможность быстро диагностировать типы ревматоидного артрита, и узнать степень воспаления.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография, используется для того, чтобы детально изучить мягкие и костные ткани, позвоночника и его нервных клеток.
  • Артроскопия. Этот эндоскопический способ, предназначен для того чтобы изучить состояние ревматоидного артрита, и дополнительно узнать о том, есть ли излишняя жидкость в организме.
  • Контрастная артрофография. Такой вид используется для того, чтобы узнать состояние пораженных хрящей и мягких тканей. Кроме того, это способ используется, если отсутствует излишняя чувствительность к йоду.
  • Миелография. Для диагностики ревматоидного артрита, чтобы изучить состояние позвонков.

Особенности диагностики артритов

Для диагностирования артрита используются различные способы. В некоторых случаях чтобы поставить точный диагноз и не ошибиться применяется комплексный подход.

Когда у больного, есть подозрение о наличии в организме ревматоидного артрита, то необходимо использовать лабораторную и инструментальную диагностику, в зависимости от того есть ли у больного аллергия на некоторые препараты.

Но лабораторные исследования обязательны, чтобы установить диагноз и начать лечение.

Роль своевременной диагностики в прогнозе заболевания

Своевременное диагностирование заболевания, предполагает собой быстрое и более эффективное лечение артрита. Быстрая диагностика предполагает собой уменьшение болевых ощущений, болезнь перестанет поражать костную ткань, мышцы быстро вернут свой тонус.

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/diagnostika-artrita-sustavov.html

Псориатический артрит: диагностика заболевания, анализ крови, рентген, диагностические критерии заболевания

Какие методы используют врачи для диагностики псориатического артрита

Псориатический артрит – воспалительный недуг, который протекает на фоне псориаза. Симптоматика этого заболевания сходна с проявлениями ревматоидного артрита.

Точная причина появления и развития патологии не известна. Чаще всего первые признаки развития болезни регистрируются у людей возрастной группы 30-50 лет. Заболевание способно протекать в различной форме, болезнь может быть от легкой до приводящей к получению инвалидности.

Выделяют пять разновидностей этой патологии в организме больного:

  • артрит межфаланговвых суставных сочленений кисти и стопы;
  • ассиметричная форма – воспаление суставов конечностей;
  • симметричный полиартрит – напоминает по своим проявлениям ревматоидный артрит;
  • мутилирующая форма характеризуется разрушением костных тканей;
  • псориатический спондилит – поражает суставы позвоночника.

Диагностика псориатического артрита затруднительна, так как часто у человека одновременно присутствуют проявления нескольких форм заболевания. В некоторых случаях наблюдается воспаление области крепления сухожильной связки к кости, что провоцирует появление локализованных болей.

Для проведения диагностики разработаны специальные диагностические критерии.

Диагностические критерии ПА

Псориатическим артритом страдают больные, у которых выявлено наличие псориаза. Развитие патологии – результат протекания воспалительных процессов в тканях суставов.

ПА представляет собой самостоятельную нозолическую форму хронического воспалительного поражения суставных сочленений, развивающуюся у больных, страдающих от псориатических проявлений.

Эта патология в одинаковой степени поражает как женщин, так и мужчин, не имеет четкой гендерной принадлежности. В прошлом ПА рассматривался как особая разновидность ревматоидной формы заболевания, приобретающего своеобразность под воздействием развивающегося дерматоза.

На современном этапе исследования многочисленные данные позволили выявить наличие принципиальных отличий между ПА и РА.

Распространенность псориатической формы патологии является достаточно большой, что обусловлено широким распространением псориаза. Эта форма выявляется у 5-7% больных чешуйчатым лишаем.

В результате проведенных клинических исследований, учеными сформулированы 10 диагностических критериев ПА. При наличии псориатического артрита у больного обязательно должен присутствовать в организме хотя бы один из следующих признаков:

  1. Наличие поражения кожных покровов или ногтей спровоцированное развитием чешуйчатого лишая.
  2. Наличие патологии у ближайших родственников.
  3. Выявление на рентгенограмме патизменений, включающих остеолиз и периостальные наслоения при отсутствии признаков остеопороза околосуставной области.

Важная информация:  Псориаз или герпес: как определить заболевание?

Чтобы подтвердился диагноз, у пациента должны быть выявлены указанные ниже признаки:

  • артрит межфаланговых суставных сочленений, располагающихся между ногтевой и средней фалангой;
  • патологическое поражение всех суставных сочленений первого пальца кисти;
  • патизменения большого пальца на стопе;
  • возникновение локальных болей в пяточной области;
  • фиксирование отрицательного ревматоидного фактора;
  • выявление сакроилеита – поражения крестцово-подвздошных суставных сочленений, подтвержденного рентгенологическими исследованиями;

Также в качестве признака недуга является выявление паравертебральной кальцинации.

При проведении предварительного диагностирования ПА в организме пациента должно быть выявлено наличие минимум трех указанных выше признаков.

Методы диагностики патологии

Для подтверждения или опровержения первичного диагноза лечащий врач применяет ряд инструментальных и лабораторных методов исследования.

Это нужно для проведения дифференциальной диагностики, так как симптоматика псориатического артрита может напоминать другие виды заболеваний такие, как подагра, реактивный и ревматоидный артрит.

Диагноз ПА ставится после клинического исследования, поэтому в некоторых случаях проведение инструментальных и лабораторных исследований может не потребоваться.

Наиболее распространенными методами являются:

  • рентгенологическое исследование;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • КТ и МРТ.

Осуществление диагностики всегда начинается с опроса врачом пациента и визуального осмотра. В процессе проведения первичного осмотра врач регистрирует на кожных покровах пациента наличие характерных признаков развития псориаза. Регистрация таких признаков позволяет обеспечить точность постановки диагноза и провести дифференцированную диагностику патологии.

В процессе первичного опроса врач выясняет о возможном наличии наследственной предрасположенности к возникновению псориаза и развитию ПА.

Особенно фактор наследственной предрасположенности учитывается при отсутствии на теле пациента характерной для чешуйчатого лишая сыпи, так как патология на начальной стадии развития может проявлять себя как неспецифический серонегативный ревматоидный артрит.

Лабораторные методы диагностики

Специфическая лабораторная диагностика ПА отсутствует. Для подтверждения предположений, а также для определения общего состояния организма, лечащий врач рекомендует провести ряд лабораторных исследований.

При подозрении на псориатический артрит проводится анализ крови и суставной жидкости лабораторными методами. Такое исследование позволяет определить степень активности воспалительного процесса и исключить некоторые патологии, дающие сходные с ПА симптомы.

Важная информация:  Чем отличается псориаз от дерматита?

Одним из критериев характеризующих воспалительный процесс является степень его активности. Выделяют три степени – минимальную, умеренную и максимальную.

При проведении лабораторного анализа крови при минимальной степени активности воспалительного процесса повышение СОЭ не регистрируется, этот показатель составляет около 20 мм/ч.

При умеренной степени активности воспаления при проведении лабораторных исследований выявляется незначительное повышение СОЭ, скорость оседания эритроцитов составляет от 20 до 40 мм/ч.

Помимо этого у больного наблюдается значительный лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг в сторону увеличения.

В случае максимальной активности воспаления регистрируется значительное изменение СОЭ, более 40 мм/ч. Дополнительно у больного регистрируется значительное повышение уровня биохимических лабораторных показателей.

У некоторых пациентов при проведении биохимического анализа крови выявляется пониженное содержание гемоглобина и повышенный показатель мочевой кислоты в составе плазмы крови. Пониженное содержание гемоглобина в крови приводит к возникновению легкой формы анемии.

У больных с остеолитическим вариантом поражения суставных сочленений наблюдается значительное изменение агрегационных свойств эритроцитов, что провоцирует значительное увеличение вязкости крови, наблюдается снижение гематокрита.

При развитии злокачественной формы псориатического артрита в крови выявляется повышение содержания иммуноглобулинов классов A, G и E, помимо этого в крови выявляется наличие неспецифического антинуклеорного и ревматоидного фактора и специфических антител, реагирующих на клетки рогового и зернистого слоев кожного эпидермиса.

При проведении лабораторной диагностики используется анализ суставной жидкости, который позволяет исключить из списка подозрений некоторые виды артрита, что особенно важно при проведении дифференциальной диагностики. Для ПА характерно выявление в синовиальной жидкости высокой степени цитоза с преобладанием нейтрофилов.

Инструментальные методы проведения диагностики ПА

Для подтверждения или опровержения диагноза псориатический артрит используется рентген.

ПА при проведении рентгенологического обследования имеет следующие особенности — наличие асимметричного артрита, отсутствие снижения плотности костной ткани в околосуставной области, наличие артрита дистальных межфаланговых суставных сочленений, выявление разрушения концов фаланг с формирование своеобразной картины разрушения.

Помимо этого при проведении указанного исследования фиксируется костный анкилоз в области крестцово-подвздошных суставов и между позвонками.

Остеопороз являющийся характерной особенностью большинства заболеваний суставных сочленений выявляется только при регистрации мутилирующей формы ПА. Для этой патологии характерно возникновение эрозивных изменений в области дистальных межфаланговых сочленений. Появляющиеся изменения на краях суставных поверхностей с течением времени перемещаются к их центрам.

В процессе развития патологии наблюдается стачивание верхушек суставов с последующим истончением диафизов фаланг, при этом одна из суставных поверхностей деформируется с образованием выпуклости.

Лечение и профилактика развития ПА

Лечение псориатического артрита начинают с применения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВП) или коксибов, представляющих последнее поколение НПВП, которое обладает высоким профилем безопасности для организма больного.

Важная информация:  Чем отличается псориаз от парапсориаза?

Последняя разновидность лекарственного средства отличается тем, что при ее применении возникает меньшее количество побочных эффектов со стороны ЖКТ.

При назначении этой группы медикаментов для проведения терапии следует проявлять осторожность в случае наличия у больного сердечной недостаточности.

При использовании препаратов следует помнить, что они способны только уменьшить степень воспалительного процесса и не способны контролировать основные патологические процессы, а помимо этого такие лекарства могут спровоцировать обострение кожных проявлений псориаза.

Изменить течение патологии может применение модифицирующих препаратов. К этой группе лекарств принадлежат Сульфасалазин и Метотрексат. Использование Метотрексата позволяет не только контролировать кожные проявления недуга, но и сам артрит.

Лекарство принимается на протяжении нескольких месяцев под присмотром ревматолога. Участие врача требуется для проведения контроля уровня ферментов печени в составе плазмы крови.

Периодически врач проводит корректировку используемой дозы препарата в зависимости от состояния организма и индивидуального течения заболевания.

При назначении фармпрепарата больному на период проведения терапевтических мероприятий требуется отказаться от употребления алкогольных напитков и лекарственных средств, в состав которых входит фолиевая кислота.

Для оказания благоприятного воздействия на суставы проводится внутрисуставное введение кортикостероидов, а для предупреждения обострения патологии может использоваться внутримышечное введение стероидов.

При появлении скованности в движениях врач рекомендует выполнение специального комплекса физических упражнений, выполнение которых позволяет укрепить суставные сочленения и вернуть им гибкость.

Для снятия болевых ощущений и степени опухоли суставов рекомендуется использовать тепловое воздействие в виде ванн и прогревания пораженного патологией сустава.

Источник: https://psorium.ru/o-bolezni/psoriaticheskij-artrit-diagnostika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.