Каковы последствия черепно-мозговой травмы у детей?

Черепно-мозговая травма у ребенка: причины, лечение и последствия

Каковы последствия черепно-мозговой травмы у детей?

Сложно переоценить всю серьезность черепно-мозговых повреждений. Среди причин обращения пациентов в медицинские организации черепно-мозговые травмы у ребенка занимают лидирующие места. Такое повреждение у детей – весьма частое явление, при этом преобладают случаи именно бытовых повреждений.

Часто после перенесенной черепно-мозговой травмы у ребенка и последующего выздоровления способны развиваться осложнения, например нарушения памяти, а также двигательной активности.

Причины возникновения

Что может спровоцировать такое повреждение? Причинами черепно-мозговой травмы у ребенка могут быть разнообразные факторы.

Среди маленьких детей эти повреждения возникают по причине невнимательности родителей, например вследствие выпадения из кровати или пеленального столика.

Бытовые черепно-мозговые травмы у ребенка, травмы, полученные дома, на улице и спортивные, преобладают у ребят старшего возраста. Мальчики травмируются чаще, чем девочки.

В более старшем возрасте (после 10 лет) бытовые факторы появления ЧМТ реже встречаются, зато возрастает вероятность развития патологии при ДТП.

Прогноз такой травмы зависит от тяжести состояния и своевременности оказания медицинской помощи в стационаре и на месте происшествия. Нередко первое может вызывать некоторые затруднения, ведь в ряде случаев симптомы черепно-мозговой травмы у ребенка закрытого типа развиваются постепенно.

При подозрении на травму в обязательном порядке детей требуется отправить в специализированные стационары, чтобы провести всестороннее обследование и необходимое лечение.

Классификация повреждений

Травмы могут подразделяться на открытые (с повреждением мозговой оболочки) и закрытые черепно-мозговые травмы у детей (при ее сохранности).

В первом случае ранение может быть проникающим в полость черепа, а также непроникающим.

При закрытой черепно-мозговой травме у ребенка симптомы полностью отсутствуют, помимо небольших ссадин, царапин. Повреждение при этом подразделяется на частые виды ЧМТ:

  1. Сдавливание структур мозга.
  2. Сотрясение.
  3. Ушиб.

Несмотря на классификацию, проявления имеют весьма сходные черты.

Из практики видно, что преобладают случаи обращения детей в больницы с ушибами или сотрясениями головного мозга в средней или легкой степени тяжести.

Общая картина

В чем же заключаются особенности черепно-мозговой травмы у детей? Ключевые моменты развития патологии:

  1. Поражение черепно-мозговых сплетений нервов.
  2. Очаговая симптоматика.
  3. Помрачение сознания.

В случае возникновения повреждения в детском возрасте отмечается почти полное отсутствие симптомов даже спустя пару часов. Это затрудняет диагностику и помощь пострадавшим.

Симптомы закрытой черепно-мозговой травмы у ребенка также имеют свои особенности, редко встречающиеся у взрослого. Это связано с возрастными изменениями – незрелостью тканей мозга, незавершенным окостенением черепной кости.

При закрытой или открытой черепно-мозговой травме у пострадавшего ребенка нет адекватной реакции на опрос, ему весьма сложно описать причину и обстоятельства получения данного травматического повреждения. У малышей практически в 90 % случаев теряется сознание.

В ряде эпизодов наблюдаться может повышенная чувствительность к раздражителю (свету, звуку). Неврологические признаки развиваются быстро, преобладают общемозговые симптомы (рвота, боль).

У детей младшего возраста развиваются часто кровоизлияния, а в будущем и отек всего головного мозга, который приводит к серьезным осложнениям.

Боль в голове наблюдается в 100 % случаев. Беспокоит всех детей, перенесших травму различных степей тяжести. При этом характеристика болезненности следующая: разлитая, в полном покое стихает.

Рвота является более распространенным признаком, относящимся к общемозговым проявлениям ЧМТ по причине раздражения ядер нервов, находящихся в структуре мозга. При легком повреждении рвота появляется с головокружениями и болью. Если у ребенка тяжелое состояние, развиваться может неукротимая рвота, которая не приносит желаемого облегчения.

Во время осмотра ребенка надо обратить внимание на реакцию зрачка на свет или другие раздражители. В случае легкой ЧМТ появляются нарушения, которые проявляются незначительными рефлексами на световой раздражитель (зрачок сужается медленно). При коматозном состоянии нередко вовсе отсутствуют реакции на световой раздражитель.

Обнаружение одного расширенного зрачка является грозным симптомом развивающегося осложнения травмы: дислокация (смещение) головного мозга в затылочное большое отверстие, сдавливание им нервных проводящих путей.

Частота сокращений сердца при легкой форме ЧМТ находится в пределе допустимого значения, при наиболее тяжелых повреждениях учащается пульс либо урежается значительно. Температура тела почти не изменяется. У маленького ребенка возможно ее некоторое повышение. Если она достигает 41 0С, следует заподозрить внутричерепное кровоизлияние и быстрое развитие внечерепного осложнения.

Перечисленные признаки черепно-мозговой травмы у ребенка характеризуются вариабельностью и могут наблюдаться в различных комбинациях.

Сотрясение

Сотрясение представляет собой наиболее легкую степень поражений при черепно-мозговой травме. Никаких изменений при этом в спинномозговой жидкости не наблюдается, соответственно, отсутствуют внешние деформации костей черепа, нарушения целостности оболочки мозга. Если происходит повреждение целостности черепной коробки, то это будет уже не сотрясение мозга, а ушиб.

Симптомы и признаки сотрясения

При сотрясении потеря сознания бывает редко и относится к казуистике. Но если такое происходит, то стремительно развивается и быстро проходит полностью. После того как очнется ребенок, некоторое время он еще будет пребывать в состоянии некого оглушения: не может понять, что произошло, где находится.

Малыши младенческого возраста громко плачут, судорожно дергаются, а успокоить их родителям в таком состоянии трудно. Но через какое-то время дети засыпают. Однако после пробуждения отказываются от пищи, плачут и капризничают. Потом состояние нормализуется, а затем возникает так называемое ложное выздоровление.

Общемозговые симптомы представлены в виде рвоты и головокружений. Рвота возникает в различных возрастах пациента, а у грудничков характеризуется весьма частым срыгиванием. Головные боли не интенсивные, исчезают со временем при состоянии покоя, не требуют использования каких-либо обезболивающих средств. Продолжительность болей различна, как правило составляет от 1 до 3 суток.

Классическими симптомами сотрясения являются:

  1. Снижение рефлексов.
  2. Ухудшение реакции зрачков на световой раздражитель.
  3. Сокращение мышц.
  4. Парезы, выраженные нарушения относительно иннервации мимической мускулатуры. Может возникать отклонение языка в сторону.

Вышеперечисленные признаки могут все сразу не развиваться. Иногда возможно также полностью бессимптомное сотрясение мозга или же стертая клиническая картина травмы. Достоверными для постановки диагноза являются инструментальные, лабораторные исследования.

Вся симптоматика исчезает к концу недели. Но общее самочувствие ребенка приходит гораздо раньше в норму. Важно помнить, что не надо пренебрегать постельным режимом, так как раннее вставание, активные игры в случае отсутствия полного выздоровления могут вызывать осложнения.

Ушибы

Так называют весьма тяжелое повреждение, которое развивается при деформации вещества головного мозга. Очаги могут быть единичными или множественными – классифицируются по глубине поражения и локализации на коре.

Легкая степень трудно дифференцируется от сотрясения, поэтому ряд специалистов считают данные две патологии абсолютными синонимами. В мозге образуется очаг, не проникающий в глубокий слой коры.

Во время ушиба средней тяжести он распространяется на наибольшую поверхность, однако оболочка головного мозга не нарушается.

При тяжелой степени ушибы характеризуются множественными очагами или одним, однако занимающим большую поверхность коры. Мягкие оболочки мозга разрушаются. Нередко развиваются довольно серьезные осложнения, так как возникает дислокация головного мозга, деформация ствола.

В зоне очагов кровоизлияния начинает нарушаться микроциркуляция, что приведет к образованию характерной клинической картины. В случае множественных повреждений состояние ребенка будет тяжелым, иногда несовместимым с жизнью.

Симптоматика ушиба

Начинает развиваться тканевая гипоксия, а также отек мозга, некоторые функции систем и органов нарушаются.

В случае ЧМТ у детей будет наблюдаться очаговая симптоматика: нарушение иннервации лицевого нерва, парезы, параличи, разобщение рефлексов, сильно выраженные патологические нарушения в дыхании, а также работе сердца.

Однако стоит отметить, что в случае развития изменений двигательной активности имеется большой шанс восстановления функции, но при условии, если была проведена терапия и своевременное хирургическое лечение.

Симптомы ушиба проявляются чаще всего в виде боли в голове, частой рвоты, нарушений сознания и головокружений. Однако признаки резко выражены, чем при сотрясении. Потеря сознания происходит внезапно, при этом на более долгий срок.

При пробуждении ребенок заторможен, не может адекватно разговаривать, а также оценивать состояние, или плаксив, капризничает. Рвота неукротимая, многократная, не приносящая облегчения и возникающая при повороте головы.

Боль в голове наблюдается практически на всех этапах заболевания, ярко выражена.

При ушибе мозга, разрыве оболочки появляются кровотечения. Чем сильнее выражены они, тем глубже были повреждения структур головного мозга. В ликворе обнаруживают большое число эритроцитов.

Кровь, попавшая в спинномозговую жидкость, ведет к раздражению оболочки головного мозга. Это же влечет развитие менингеального синдрома.

У некоторых групп малышей проявления этого синдрома могут отсутствовать полностью.

При локализации очага ЧМТ у малышей в стволе головного мозга клиническая картина будет характеризоваться редким сердцебиением и частотой дыхательных движений, стремительным снижением артериального давления, а температура тела при этом падает ниже нормального значения.

В последние годы выделяют новую разновидность повреждения, которое называется диффузным аксональным. Происходит оно при ДТП при резком торможении тела, движущегося вперед. Возникают микротравмы стволов мозга, а также нервных пучков, появляются микрокровоизлияния в ядре головного мозга.

У маленьких пациентов наблюдается тяжелое состояние, иногда кома, которая часто приводит даже к смерти. Трудность диагностики заключается в том, что на КТ и МРТ крайне сложно заметить подобную патологию.

Поэтому диагноз устанавливается в зависимости от данных после патологоанатомических вскрытий.

Лечение

Лечение черепно-мозговой травмы должно проводиться в зависимости от степени тяжести. Терапия сотрясения мозга возможна и амбулаторно, то есть в домашних условиях. Наиболее серьезные патологии требуют квалифицированной помощи в условиях стационара. Основная часть маленьких пациентов лечится в хирургических или травматологических отделениях (редко – в нейрохирургических).

Лечение черепно-мозговой травмы у ребенка в виде сотрясения требует покоя. Назначают примерно на неделю постельный режим. Однако чтение в кровати, игры в компьютер и просмотр телевизора надо исключить.

Медикаментозная терапия ограничивается применением «Фенобарбитала» или «Димедрола», сосудорасширяющих препаратов («Трентал»). В условии стационара терапию продолжают в течение 2 недель. После выписки ребенка его на такое же время освобождают от занятий в школе. Терапию продолжают примерно месяц.

В питании надо отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами, минералами. На время лучше отказаться от соленой, а также острой еды.

Ушиб мозга наиболее легкой степени должен лечиться так же, как и простое сотрясение, однако сроки госпитализации, длительность постельного режима увеличиваются.

В стационаре пребывание – 21 день, а постельный режим – минимум 2 недели. Терапия на дому длится месяц после выписки.

Медикаментозное лечение в себя включает применение «Фенобарбитала», «Димедрола», ноотропов («Пирацетам»), витаминов группы В.

При ушибе головного мозга в тяжелой степени необходима в немедленном порядке специализированная помощь, хирургическое лечение.

При открытой черепно-мозговой травме обязательно должна осуществляться первичная обработка ран. Это следует сделать в медучреждении. Иначе не избежать неприятных последствий при черепно-мозговой травме у детей.

При внутричерепных гематомах требуется трепанация черепа, чтобы опорожнить и удалить сгустки крови. Обязательно следует осуществлять МРТ-контроль.

В последующем по необходимости делается пластика костных тканей в зоне ранения после черепно-мозговых травм у детей.

Последствия

Черепно-мозговая травма является достаточно распространенным повреждением у детей различных возрастов. Среди частых причин, провоцирующих патологию, выделяют дорожно-транспортные, бытовые происшествия.

Симптомы могут отличаться в зависимости от конкретного вида ЧМТ, но также на них влияет возраст ребенка, наличие сопутствующих осложнений.

Черепно-мозговая травма может стать причиной летального исхода или инвалидизации при условии отсутствия должного лечения и игнорирования клинических рекомендаций при черепно-мозговой травме у детей.

Заключение

Как видно, ЧМТ могут вызвать серьезные последствия. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать жалобы своего малыша на сильные боли или головокружение после очередного падения. Важно соблюдать клинические рекомендации при черепно-мозговой травме у детей.

Источник: http://fb.ru/article/455383/cherepno-mozgovaya-travma-u-rebenka-prichinyi-lechenie-i-posledstviya

Каковы последствия травматической черепно-мозговой травмы у детей?

Каковы последствия черепно-мозговой травмы у детей?

Травматическая травма головного мозга при серьезном беспокойстве со здоровьем, особенно среди детей и подростков. Новое исследование выявляет долгосрочные последствия травматического повреждения головного мозга у детей.

Травматическая травма головного мозга (TBI) — это любая травма головы, которая препятствует нормальному функционированию мозга. Это может быть сильным ударом или ударом, что может привести к внезапному толчкам или проникающей травме, которая пробивает череп и ткань мозга.

TBI могут варьироваться от легкой (обычно называемой сотрясением мозга) до тяжелой, потенциально приводящей к потере сознания или потере памяти.

Дети, участвующие в школьных видах спорта, имеют особенно высокий риск заражения ТБИ. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в 2009 году почти 250 000 детей и подростков в возрасте 19 лет и младше получили лечение для спортивных и рекреационных TBI и сотрясений.

CDC также отмечает, что в период с 2001 по 2009 год число людей в возрасте до 19 лет с диагнозом спортивного и рекреационного TBI или сотрясений увеличилось на 57 процентов.

Около 435 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет посещают отделение неотложной помощи в результате TBI каждый год.

Долгосрочные последствия TBI включают трудности в рассуждении, языке, эмоциях и ощущениях. Хроническая травматическая энцефалопатия — нейродегенеративное расстройство, связанное с повторением TBI, также входит в число возможных долгосрочных эффектов.

Новое исследование, представленное на ежегодном собрании Ассоциации академических физиологов в Лас-Вегасе, сообщает о результатах двух десятилетий исследований долгосрочных последствий TBI для детей, а также возможных вмешательств для выздоровления.

Роль семейной среды в восстановлении TBI

Исследование, проведенное учеными из Медицинского центра детской больницы Цинциннати (CCHMC) — рассматривает влияние TBI на детей в среднем на 7 лет после травматического события.

Некоторые из результатов проливают свет на роль методов воспитания и домашней среды на восстановление от TBI.

Исследователи обнаружили, что у детей с легкими и умеренными повреждениями головного мозга в два раза чаще возникают проблемы с концентрацией внимания, чем у их здоровых коллег, а у лиц с тяжелым ТБИ в пять раз чаще возникает вторичный СДВГ.

Тем не менее, дети с тяжелым ТБИ проявляют меньше симптомов, если они растут в оптимальной семейной среде, тогда как дети с легкими травмами часто проявляют стойкие симптомы, если они происходят из социально неблагополучных или хаотических семей.

В целом, многие дети вообще не обнаруживают недостатков. Тем не менее, те, кто это делает, оказывают наиболее долгосрочное вредное воздействие на такие навыки, как скорость и обработка информации, торможение и рассуждения.

Влияние семейных вмешательств на восстановление ТБИ

На протяжении последних двух десятилетий ученые CCHMC также изучали возможные вмешательства для улучшения познания и поведения тех, кого затронуло TBI.

Исследователи полагают, что ранний ответ от семьи имеет решающее значение для долгосрочных положительных результатов в отношении здоровья. Они предполагают, что эффективное воспитание детей является ключевым ранним вмешательством для восстановления ТБИ.

Поэтому ученые разработали веб-программу, которая предлагает обучение семьям, занимающимся TBI. Программа включает в себя обучение решению проблем, коммуникации и саморегуляции.

Несколько рандомизированных исследований таких программ показали снижение проблем поведения и улучшение исполнительного когнитивного функционирования у детей старшего возраста с TBI. Например, компьютеризированное исследование показало улучшение внимания к детям в возрасте от 12 до 17 лет.

Веб-программы также улучшили взаимодействие между родителями и их детьми.

Будущие исследования

Мало что известно о взаимодействии между генами, окружающей средой и их ролью в восстановлении TBI.

С этой целью исследователи CCHMC будут собирать образцы ДНК из слюны из более чем 330 детей, включенных в Подходы и решения в отношении острого педиатрического теста TBI, а также продолжать изучение роли экологических факторов, таких как семейная и домашняя среда, воспитание детей стилей и социально-экономического статуса.

Основной исследуемый результат здоровья будет в целом функционировать через 3, 6 и 12 месяцев после травмы, а вторичный результат будет всесторонней оценкой когнитивного и поведенческого функционирования через 1 год после травмы.

Исследователи также используют методы нейровизуализации, чтобы понять структуру мозга и деятельность мозга за стойкими симптомами пост-TBI. Например, исследование CCHMC, которое еще не опубликовано, рассматривает нейронную связь после аэробных упражнений в попытке улучшить долгосрочные симптомы TBI.

Узнайте, как раннее возвращение к игре после сотрясения может быть вредно для молодых спортсменов.

Источник: https://clearbody.org/kakovy-posledstviya-travmaticheskoy-cherepno-mozgovoy-travmy-u-detey/

Черепно мозговая травма: последствия, осложнения

Каковы последствия черепно-мозговой травмы у детей?

Одним из самых часто встречаемых повреждений у человека является черепно-мозговая травма, последствия которой иногда бывают очень тяжелыми.

Исходя из статистических данных, травмы головы настигают каждого второго человека, на протяжении всей жизни. Этот вид повреждений считается самым опасным, из-за последствий, которые проявляются не сразу, а через некоторое время.

Повреждение головного мозга может навсегда оставить отпечаток на жизни человека.

Повреждения черепных костей, или мягких тканей головы (ткань мозга, сосуды, оболочка мозга) называют черепно-мозговой травмой. Классифицируют ЧМТ как открытую и закрытую, а также делят ее на три степени тяжести.

Последствия повреждения головы могут быть разными, в зависимости от степени тяжести повреждения.

Чтобы их избежать или в случае тяжелой травмы сохранить трудоспособность, необходимо профессиональное вмешательство врачей таких как: хирург, травматолог, невропатолог.

Открытая и закрытая ЧМТ

В случае открытой черепно-мозговой травмы наблюдаются повреждения кожного покрова. Сквозь рану могут быть видимыми кости черепа или еще более глубокие мягкие ткани мозга.

Если повреждение проникает в оболочку мозга, такую травму называют проникающей.

При открытой травме головы, ситуация осложняется большим риском попадания микробов внутрь раны, что может привести к инфекции и нагноениям.

При закрытых травмах головы кожа может быть повреждена (царапины, ссадины), но ткани, которые находятся глубже остаются целыми. Так же сохраняется целостность оболочки мозга. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы могут проявляться не сразу, нередки случаи отдаленных последствий спустя некоторое время.

Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы можно разделить на такие типы:

  • Сотрясение. Повреждение, не приносящее весомых нарушений в работе мозга. Все симптомы сотрясения мозга можно наблюдать определенный промежуток времени (несколько дней), после чего полностью исчезают. Если же симптомы сохраняются на длительный период, это свидетельствует признаком более серьезной степени травмы головы.
  • Сдавление. Давление на мозг может оказывать развитая гематома или наличие воздуха в черепе, реже это может быть вызвано инородным телом.
  • Ушиб головного мозга. Это повреждение может быть как легкой, так средней и тяжелой степени.
  • Диффузное аксональное повреждение.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.

Сочетание этих повреждений может быть разным, например, ушиб и сдавливание, или кровоизлияние с ушибом. Нередко может быть кровоизлияние с наличием ушиба и сдавливанием мозга гематомой.

Степени тяжести ЧМТ

Для одних людей последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в частых головных болях, у других все может оказаться намного сложнее, вплоть до полной инвалидности. На это влияют определенные факторы:

  1. Степень тяжести. Чем серьезнее травма и глубже ее проникновение, тем тяжелее наступает выздоровление пациента.
  2. Медицинская помощь. Чем быстрее пострадавшему человеку будет оказана квалификационная медицинская помощь, тем больше шансы на успешное выздоровление с минимальными последствиями, или их отсутствием.
  3. Возраст потерпевшего. Чем старше человек, тем его организму сложнее справиться с такой травмой.

Степени тяжести ЧМТ характеризуют: легкая, средняя, тяжелая. Исходя из проведенных статистических исследований, у людей возрастом до 20 лет, последствий после легкого повреждения головы вовсе нет.

В случаях, когда потерпевшему за 60 лет, а степень тяжести черепно-мозговой травмы характеризуется тяжёлой, вероятность смертельного исхода 80%.

Если не обратиться за врачебной помощью в самый короткий период, осложнений черепно-мозговой травмы не избежать.

Чмт легкой степени

Легкая травма черепной коробки может даже не оставить никаких последствий, либо они будут едва заметными и быстро пройдут. Чаще после сотрясения мозга или при его незначительном ушибе, человек на некоторое время теряет сознание, а иногда и память. Последствия Чмт легкой степени полностью обратимы, и продолжаются короткий промежуток времени:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство сна;
  • раздражительность;
  • скорая утомляемость.

После легкой черепно-мозговой травмы, человек снова начинает вести обыденную жизнь буквально через две недели после курса лечения. В случаях, когда травмы головы повторяются неоднократно, боли в голове и нарушения памяти могут наблюдаться у человека в течение всей его жизни, но не отражаться на трудоспособности.

Чмт средней степени

Травмы головы средней тяжести — это сильный ушиб, повреждение участков мозга, перелом черепа. Они являются более серьезными, и могут сильно отражаться на самочувствии человека:

  • нарушения речи;
  • частичная потеря зрения;
  • пароксизмы конечностей;
  • нарушение психики;
  • потеря памяти;
  • нарушения ритма сердцебиения.

Восстановление после такого повреждения занимает период времени от одного до двух месяцев. Иногда требуется и больше.

Чмт тяжелой степени

После тяжелой травмы головы (тяжелого ушиба мозга, открытого перелома черепа) могут быть очень серьезные последствия, способные полностью изменить жизнь потерпевшего, или даже привести к смертельному исходу. Часто люди оказываются в коме, после получения тяжелой черепно-мозговой травмы.

https://www.youtube.com/watch?v=gzMMbZ2UsdQ

Даже в случаях, когда человеку сохраняют осмысленную жизнь, при помощи профессионального медицинского вмешательства, полного восстановления после этой травмы быть не может. Тяжелая степень ЧМТ может иметь очень весомые осложнения и последствия:

  • провалы в памяти;
  • потеря зрения;
  • потеря слуха и речи;
  • нарушения дыхания;
  • сбой в работе сердцебиения;
  • потеря чувствительности;
  • частые приступы пароксизма;
  • приступы эпилепсии.

Все это может проявиться не сразу, часто встречаются отдаленные последствия, спустя годы после происшествия, после чего остаются спутниками человека на протяжении всей его жизни. Также Чмт тяжелой степени может привести к еще более серьезным последствиям:

  1. Частичная инвалидность. Это могут быть психические или неврологические патологические нарушения, при которых человек теряет свою трудоспособность, но он еще может самостоятельно ухаживать за собой.
  2. Полная инвалидность. Потерпевший нуждается в постоянном уходе, так как самостоятельно он уже ничего сделать не может.
  3. Кома. Глубина комы может быть разной, и длится очень долго. При этом организм продолжает функционировать, все органы остаются задействованными, но сам человек не проявляет никакой реакции на происходящее вокруг.
  4. Летальный исход.

Тяжелые травмы головы оставляют заметный отпечаток на всю жизнь. Часто люди, пережившие такие повреждения, полностью меняются в характере, наблюдаются бесконтрольные приступы агрессии.

Симптомы ЧМТ

Обычно симптомы черепно-мозговой травмы проявляются сразу после происшествия, но в некоторых случаях может пройти некоторый период времени. Независимо от степени тяжести травмы головы, определяют такие симптомы ЧМТ:

  • Потеря сознания. Человек может оказаться в бессознательном состоянии практически сразу после происшествия. Продолжительность потери сознания зависит от степени тяжести полученной травмы. При легкой степени ЧМТ этот период составляет до 5 минут или без потери сознания. В случае средней степени от 5 до 15 минут, а тяжелой от 15 минут до 6 и более часов.
  • Боли в голове и головокружение. После того как потерпевший приходит в сознание, могут проявиться сильные головные боли, потеря координации с головокружением.
  • Тошнота и рвота. Сразу после того как человек приходит в себя, проявляется ярко выраженная тошнота, которой часто сопутствует рвота.
  • Видимые травмы. В некоторых случаях на голове можно наблюдать кровотечение, повреждения мягких тканей и осколков черепа.
  • Гематома. В случае закрытой ЧМТ, кровоизлияние происходит в мягкие ткани, и образуются гематомы вокруг глаз или за ухом.
  • Истекание ликвора. От перелома основания черепа, появляются дефекты черепных костей, и рвется твердая оболочка мозга. Эти условия сопутствуют вытеканию жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге.
  • Приступы судороги. При таких повреждениях возможны приступы пароксизма. Мышцы рук и ног непроизвольно начинают сокращаться. Этому могут сопутствовать потеря сознания и мочеиспускание.
  • Амнезия. Проявляется после происшествия. Чаще человек не помнит некоторый промежуток времени до травмы, и момент ее получения, но иногда это может быть также и временной промежуток после получения ЧМТ.

Последствия после ЧМТ для каждого человека полностью индивидуальны. Последствий черепно-мозговой травмы можно избежать, или в случае тяжелой степени сохранить трудоспособность, если сразу после обнаружения первых симптомов обратиться за квалификационной помощью медицинских сотрудников.

Диагностика и лечение ЧМТ

Люди с черепно-мозговыми травмами госпитализируются в стационар независимо от степени тяжести повреждения. Пациент проходит полный осмотр, делается рентгенография костей черепа, и проводится КТ головного мозга. После этого врачом определяется точный диагноз, и назначается специальный курс медицинских мероприятий.

Лечение после черепно-мозговой травмы является симптоматической помощью. При наличии головных болей назначаются анальгетики. Если же есть наличие выраженной вегетативной дисфункции, пациенту приписывают бета-блокаторы и беллатаминал.

Также может быть назначен курс сосудистой и метаболической терапии, чтобы ускорить период восстановления нарушенной функциональности мозга. Спустя неделю после получения травмы, назначают вазотропную и церебротропную терапии. Рекомендовано сочетание вазотропной (стугерон, теоникоп и т.п.

) и ноотропной (ноотропил, пикамилон и т.п.) терапий.

Лечение легких черепно-мозговых травм является в первую очередь предупреждением вторичного повреждения головного мозга. Множественные повторения мозговых травм в анамнезе пациента, влекут за собой разнообразные последствия. Они могут продолжаться на протяжении всей жизни человека, и будут мешать вести активный образ жизни.

Источник: https://VseoTravmah.ru/stati/cherepno-mozgovaya-travma-posledstviya.html

Роль семейного окружения в восстановлении ТБИ

Исследование, проведенное учеными из Детской больницы Цинциннати, рассматривает влияние ТБИ на детей в среднем в течение 7 лет после травматического события.

Некоторые из выводов пролили свет на роль родительской практики и домашнего окружения в восстановлении после ТБИ.

Исследователи обнаружили, что у детей с травмами головного мозга от легких до умеренных в два раза выше вероятность развития проблем со вниманием, чем у их здоровых коллег, а у детей с тяжелым ТБИ вероятность развития вторичного СДВГ в пять раз выше.

Однако у детей с тяжелой формой ТБИ симптомов меньше, если они растут в оптимальной семейной среде, в то время как у детей с легкими травмами часто наблюдаются постоянные симптомы, если они происходят из социально неблагополучной или хаотичной семьи.

В целом, многие дети вообще не испытывают никаких недостатков. Однако те из них, которые оказывают наиболее долгосрочное разрушительное воздействие на навыки, такие как скорость и обработка информации, торможение и мышление.

Влияние семейных вмешательств на выздоровление ТБИ

В течение последних двух десятилетий ученые CCHMC также изучали возможные меры по улучшению познания и поведения людей, пострадавших от ТБИ.

Исследователи считают, что раннее реагирование со стороны семьи имеет решающее значение для достижения долгосрочных положительных результатов в области здравоохранения. Они предполагают, что эффективное воспитание детей является одним из ключевых методов раннего вмешательства для восстановления ТБИ.

Поэтому ученые разработали веб-программу, которая предлагает обучение для семей, имеющих дело с ТБИ. Программа включает обучение в области решения проблем, коммуникации и саморегулирования.

Несколько рандомизированных исследований таких программ показали снижение поведенческих проблем и улучшение когнитивных функций у детей старшего возраста с ТБИ. Например, компьютеризированное судебное разбирательство показало улучшение в плане уделения постоянного внимания детям в возрасте от 12 до 17 лет.

Интернет-программы также улучшили взаимодействие между родителями и их детьми.

Черепно-мозговые травмы у детей

Каковы последствия черепно-мозговой травмы у детей?

К сожалению, травма головы у детей – довольно распространенное явление. Примерно сто тысяч госпитализаций в год. Причинами таких травм являются дорожно-транспортные происшествия, падения с велосипеда, спортивные травмы, падения с высоты, а также жестокое обращение с детьми. Выделяют некоторые особенности, свойственные только детским травмам.

Симптомы и последствия черепно-мозговых травм у детей сильно отличаются от таких же травм у взрослых. Например, намного труднее определить у ребенка степень повреждения мозга и наличие каких-либо дисфункций.

Врачи, проанализировав результаты учебы в школе и высших учебных заведениях, коэффициент умственного развития и профессиональную деятельность (для взрослых), могут определить тяжесть травмы. В свое время считалось, что дети более устойчивы к травмам головного мозга, чем взрослые, потому что их растущий мозг восстанавливался быстрее с течением времени.

Однако, все больше исследований указывают на противоположное. На самом деле, дети более восприимчивы, чем взрослые к необратимым повреждениям мозга, даже когда сила удара одинакова.

Удар и противоудар

  • 1. В результате прямой травмы, удар по задней части черепа приводит к травме передней части мозга.
  • 2. При противоударе, мозг отслаивается и ударяется о заднюю часть черепа. В результате повреждение происходит дважды.

Некоторые неврологические нарушения, вызванные травмой головы, не проявляются в течение долгого времени. Функции лобной доли, например, задействованы не с самого рождения ребенка. В результате этого врачи смогут зафиксировать их повреждение, только когда ребенок достигнет подросткового возраста.

Так как лобные доли отвечают за социальные взаимодействия и навыки межличностного общения, повреждение головного мозга в раннем детстве не будут зафиксированы до тех пор, пока ребенок не достигнет определенного возраста, где потребуются эти навыки.

Кроме того, повреждение части мозга, отвечающей за навыки чтения и письма, станут очевидными только тогда, когда ребенок достигнет школьного возраста, и проявятся признаки задержки навыков чтения и письма.

У детей очень трудно поддерживать нормальное функционирование сосудов после травмы. В некоторых случаях ЧМТ вызывает внезапное расширение всех сосудов мозга. Это способствует сильному притоку крови к голове.

Лишняя кровь и отек мозга, возникший в результате быстрого притока, становятся причиной резкого повышения внутричерепного давления, которое достигает очень высокого уровня.

Дети чувствуют себя нормально сразу после аварии, но через несколько часов, теряют сознание из-за резкого скачка внутричерепного давления.

Исследования показали, что череп ребенка в восемь раз слабее взрослого. Таким образом, дети чаще страдают деформацией и переломом черепа, которые приводят к повреждению мозга.

У подростков последствия черепно-мозговой травмой также трудно выявить в связи с особенностями их возрастного развития. В этот период они часто испытывают тревожное состояние и поведенческие изменения.

Последствия ЧМТ у детей

На протяжении многих лет в медицине существовало убеждение, что при равной силе удара ребенок получает меньше повреждений мозга, чем взрослый человек. Эту гипотезу выдвинул Кеннард на основе исследований обезьян. Однако последующие исследования показали, что это предположение ошибочно. На самом деле последствия ЧМТ у детей намного серьезнее, чем у взрослых.

Развитие лобных долей у ребенка продолжается до 16 лет. Какие-либо изменения в их развитии приводят к незаметным, но серьезным проблемам. Нарушения в этой области мозга провоцируют сбой в работе «исполнительных функций», которые являются основными в развитии человека. К сожалению, некоторые из этих нарушений проявляются лишь на более поздних этапах развития.

По мере роста ребенок сталкивается с рядом трудностей. Например, задания по математике становятся все труднее. Переход из класса в класс, трудности в колледже и все более сложные социальные взаимодействия ожидают человека по мере роста и развития.

Родители не могут заранее знать, как их ребенок будет справляться с этими препятствиями и сможет ли он их преодолеть.
Было проведено исследование «Влияние ЧМТ в детстве на дальнейшую трудовую деятельность».

В ходе него было отмечено, что травмы в результате падения и несчастных случаев, связанных с ДТП, составляют более 70% от всех травм в дошкольном возрасте. Такие травмы приводят к серьезным закрытым повреждениям мозга, а в большей степени его фронтальной области.

Так как лобные доли быстро растут в течение первых пяти лет жизни ребенка, а затем продолжают развиваться до позднего подросткового возраста, дефицит исполнительных функций, вызванный этими травмами, остается без внимания.

Таким образом, окружающие замечают такие существенные недостатки в психосоциальной сфере довольно поздно, когда уже был нанесен значительный вред организму.

В этом исследовании принимали участие 33 ребенка с тяжелыми формами ЧМТ. У них была отмечена нормальная успеваемость в школе.

После успешного окончания школы 8 из 21 пациентов смогли приступить к трудовой деятельности, а 9 из них нет. Дети, перенесшие травмы до 7 лет, показывали более низкие результаты.

Это свидетельствует о том, что повреждения затронули функцию мозга, отвечающую за интеллект.

Ученые также обнаружили, что дети после ЧМТ лучше справляются в школе, поскольку это хорошо структурированная окружающая среда, чем они же, но уже в рабочей обстановке, которая более независима и менее структурирована.

В большинстве случаев у детей, перенесших ЧМТ, отмечают нормальные умственные способности, иногда даже IQ выше среднего уровня. Но не смотря на это они сталкиваются с другими серьезными проблемами.

Такие дети не в состоянии организовать свою жизнь и принимать разумные ежедневные решения.

У них отмечались серьезные проблемы с организационными навыками в повседневной деятельности, но хорошие результаты при языковом и интеллектуальном тестировании.

Трудность в определении степени поражения мозга состоит в том, что в большинстве случаев личностные изменения, такие как синдром дефицита внимания и усталости, нарушение планирования и решения проблем, отсутствие инициативы, гибкости, импульсивность, раздражительность и вспышки гнева, оппозиция и социально неподобающее поведение остаются незамеченными.

Один из распространенных симптомов черепно-мозговой травмы – растормаживание. Человек, перенесший ЧМТ и страдающий от растормаживания, часто говорит о том, что считается социально- несоответственным. Это приводит к трудностям в общении с окружающими и дальнейшем развитии. Эффект расторможенности в некоторых случаях приводит к негативным последствиям, наркомании и алкоголизму.

Интоксикация свинцом

Исследования показали, что миллионы детей подвергаются риску отравления свинцом, так как даже самые небольшие его дозы приводят к повреждению мозга. Дети в возрасте от 1 до 5 лет попадают в группу риска. В возрасте до года, дети имеют минимум контактов с окружающей средой. К 5 годам, пищеварительный канал менее интенсивно поглощает свинец.

Следующая причина связана с развитием мозга в возрасте от 1 до 5 лет. Каждая нервная клетка мозга состоит из тела клетки, ядро которого отвечает за выработку белков и нейротрансмиттеров. От тела клетки отходят два типа отростков – дендриты и аксоны. По аксонам проходит ток, стимулирующий работу других нервных клеток. На верхней их части скапливаются нейротрансмитеры.

Дендрит – дихотомически ветвящийся отросток нервной клетки, воспринимающий сигналы от других нейронов, рецепторных клеток или непосредственно от внешних раздражителей. Проводит нервные импульсы к телу нейрона. Дендриты обычно очень короткие, тогда как длина аксона колеблется от нескольких сантиметров до нескольких метров.

Каждая нервная клетка имеет сотни, а иногда и тысячи дендритов. Свинец оказывает пагубное воздействие на дендриты и приводит к их сокращению. Это в свою очередь вызывает истончение связей между аксонами. Как правило, самое большое количество дендритов приходится на возраст от 1 года до 5 лет. Со временем они истончаются.

Лучший способ замедлить этот процесс – активно использовать эти нервные клетки в возрасте от 1 до 5 лет. Т.е. нужно стремиться к дошкольной стимуляции и образованию.

Любое количество свинца в крови на раннем этапе развития оказывает пагубное воздействие на развитие и работу мозга.

Врачи рекомендуют выводить свинец из организма, чтобы свести к минимуму любые дальнейшие повреждения головного мозга. Удаляют его путем введения инъекции химического вещества в кровоток.

Свинец, взаимодействуя с этим веществом, выводится из организма с мочей. Однако, исследования показали, что этот метод лечения, не приводит к повышению IQ.

Также смотрите другие статьи по данной тематике:

  • Обоняние и вкус после ЧМТ
  • Применение статины и ЧМТ
  • ЧМТ и болезнь Паркинсона

Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения черепно-мозговых травм у детей в Германии
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 35
или пишите на Email здесь

Источник: http://neuroreha.ru/cherepno-mozgovaya-travma/info/465-cherepno-mozgovye-travmy-u-detey.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.