Клиническая картина СПИДа у детей

Содержание

Вич у детей – причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Клиническая картина СПИДа у детей

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) у детей возникает при попадании в организм вируса, вызывающего стойкое патологическое ослабление иммунитета. Он впервые был описан французским ученым Л.

Монтанье в 90-х годах XX века. Опираясь на данные вирусолога, можно понять природу возникновения ВИЧ.

Это вирус, имеющий сложное строение, который устойчив к различного рода воздействиям и обладает высокой степенью изменчивости.

По результатам последних исследований можно говорить о снижении случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, благодаря грамотной диагностике и лечению. Родители ВИЧ-инфицированных детей должны знать о современных методах лечения инфекции, чтобы облегчить жизнь и адаптацию их в обществе.

Что такое ВИЧ

ВИЧ по своему происхождению является ретровирусом, в котором генный материал состоит из РНК. Данный вид вируса способен в результате преобразований проникать в ДНК организма и разрушать здоровые клетки или преобразовывать их в раковые.

В случае с ВИЧ он разрушает иммунную защиту. Таким детям сложно бороться с разного рода инфекциями. Поэтому родители должны помочь ребенку так организовать жизнь с ВИЧ, чтобы минимизировать риск осложнений.

Причины ВИЧ-инфекции у детей

Во многих странах дети, которые с ВИЧ-инфекцией уже живут какое-то время, находятся под особым контролем медиков. До сих пор изучаются причины возникновения и передачи инфекции.

Среди основных причин выделяют несколько:

  • ранние и незащищенные половые контакты в подростковый период с носителями ВИЧ;
  • наркотическая зависимость, когда используется общий шприц для введения наркотиков;
  • у новорожденных ВИЧ-инфекция попадает в организм во время прохождения по родовым путям инфицированной матери либо во время внутриутробного развития через плаценту;
  • переливание крови от донора − носителя инфекции −к здоровому ребенку;
  • применение плохо обработанных и продезинфицированных медицинских инструментов;
  • пересадка органов от инфицированного донора.

Местами локализации вируса иммунодефицита являются кровеносное русло, сперма, влагалищные выделения и спинномозговая жидкость. Заражение от матери к ребенку считается самым распространенным путем (таких случаев статистика показывает более 80%).

Периоды заражения в раннем детском возрасте

При вертикальной передаче вируса отмечают три периода возможного инфицирования.

Перинатальный

Это внутриутробная передача вируса через плацентарный круг кровообращения. На данный период приходится 20% случаев из всех возможных путей передачи от матери.

Интранатальный

Так называют передачу инфекции при взаимодействии кожного покрова новорожденного с влагалищными выделениями матери во время естественных родов. Риск развития ВИЧ в данном периоде самый высокий; на него приходится 60% случаев.

Постнатальный

Это передача вируса через молоко матери во время грудного вскармливания. На данный этап приходится около 20% случаев.

Медики стараются вовремя диагностировать заболевание у будущей матери, чтобы предотвратить возможность естественных родов и минимизировать степень опасности для новорожденного.

Факторы, повышающие риск инфицирования у детей

Факторами, провоцирующими развитие ВИЧ, являются:

  • позднее выявление инфекции у женщины во время беременности и отсутствие профилактических мероприятий;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды;
  • естественное родоразрешение;
  • маточное кровотечение во время беременности и родов;
  • попадание крови матери в детские дыхательные пути во время рождения;
  • наркотическая и алкогольная зависимость беременной женщины;
  • грудное вскармливание ВИЧ-инфицированной матерью;
  • наличие различных хронических заболеваний у матери-носителя вируса;
  • заражение различными видами вируса.

Проявление заболевания у детей отличается от взрослых ВИЧ-инфицированных. Педиатры считают одним из первых проявлений вируса иммунодефицита патологию ЦНС.

Симптомы

При заражении вирусом через половые пути наблюдается острый ретровирусный синдром. Потом заболевание проходит несколько этапов: первые два – это скрытые, без выраженных симптомов, а в последующие два этапа уже проявляются признаки инфекции у детей. Симптомы при вертикальном заражении в остром и латентном периоде могут не наблюдаться.

У трети инфицированных детей по истечении инкубационного периода отмечаются первые признаки в виде различных инфекций верхних дыхательных путей, кожных высыпаний, менингеальных симптомов и других детских болезней. Длительность данного этапа варьирует от нескольких суток до двух месяцев.

Следующие четыре стадии развития ВИЧ протекают по-разному.

Бессимптомное проявление

Отсутствует яркое протекание болезни, но может наблюдаться увеличение 2-х групп лимфатических узлов. Продолжительность данной стадии −от двух до десяти лет.

Второй этап

Характерно резкое снижение веса, появляются дефекты на коже и слизистых, а также опоясывающий герпес. В этот период общее состояние здоровья не изменяется.

Третий этап

Начинает проявляться иммунодефицит организма. Нарушается общее состояние, возникает беспричинная диарея, наблюдаются резкая потеря массы тела, стойкое повышение температуры, головная боль, повышенное потоотделение, снижение памяти и прочие признаки. Для ВИЧ-инфекции у детей характерно также появление неврологических расстройств, кандидоза ротовой полости, ЦМВ-паротита.

Четвертый этап (собственно стадия СПИДа)

Организм уже истощен, появляются тяжелые признаки болезни, в том числе опухолевые образования.

Для детей раннего возраста, пораженных вирусом, характерно наличие частых бактериальных инфекций. В половине случаев дети страдают от воспаления среднего уха, менингитов, дерматитов, пневмонии, сепсиса, а также поражения опорно-двигательного аппарата. Для облегчения их состояния важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Диагностика

Для диагностирования ВИЧ у детей используют комплексное исследование − так называемый анализ на иммунный статус. Одним из необходимых обследований является определение количества антител к ВИЧ. Оно проводится с применением ИФА. При его положительной реакции назначают анализ иммунного блоттинга, который считается достоверным методом определения вируса.

При отрицательном результате выявить заболевание помогает ПЦР, который используется уже со 2 месяца жизни.

Диагностика включает в себя и другие тесты, выявляющие нарушения при нетипичном течении болезни (в том числе метод МРТ с контрастным веществом, помогающий определить наличие вируса на бессимптомной стадии).

Лечение

Дети, рожденные с ВИЧ-инфекцией, должны систематически наблюдаться специалистами СПИД-центра, педиатрами из районной поликлиники, фтизиатром. На каждом приеме врачи осматривают маленького пациента и оценивают его общее состояние, а также проводят ряд исследований, по результатам которых судят о степени поражения иммунной системы.

Кроме этого, медики проводят раз в шесть месяцев оценку веса и роста зараженных детей, смотрят реакцию Манту, производят забор крови и мочи. Родители следят за тем, чтобы рацион ВИЧ-инфицированного был высококалорийным.

Принципы лечебной терапии ВИЧ-инфицированных детей

ВИЧ-инфекция у детей полностью не излечивается, поэтому уничтожить вирус не сможет ни одно лекарство, но помочь пациенту полноценно жить с данной проблемой вполне реально. Для этого руководствуются следующими принципами:

  1. Антиретровирусная терапия, которая считается основой лечения ВИЧ-инфекции у детей. Вместе с данным методом может потребоваться и симптоматическое лечение вторичных заболеваний, вызванных ослабленным иммунитетом.
  2. Любой метод терапии возможно использовать только после того как родители ребенка подпишут согласие на его применение.
  3. Все нужные лекарственные препараты выдаются в СПИД-центре по месту проживания ВИЧ-инфицированного пациента; здесь же специалисты дают рекомендации по их применению.
  4. Для снижения уровня резистентности вируса к определенным препаратам и повышения эффективности лечения назначается несколько различных противовирусных средств.
  5. Нарушение условий приема лекарственных препаратов приводит к отсутствию результата лечения, поэтому важно четко следовать указаниям по приему лекарств.
  6. Все этапы лечения пациент проходит в домашних условиях под наблюдением врачей (в исключительных случаях нужна госпитализация).

Лечебные мероприятия при ВИЧ-инфекции

Лечение, независимо от пути проникновения ВИЧ-инфекции в детский организм, должно быть начато как можно раньше. Кроме приема антивирусных препаратов, может потребоваться и хирургическое вмешательство (например, при обнаружении опухоли).

Одним из распространенных методов лечения считается иммунозаместительная терапия, когда пациенту переливается лимфоцитарная масса. В особых случаях рекомендуют делать пересадку костного мозга. Часто используют иммуномодуляторы, влияющие на вирусные ферменты.

Эффективность лечения данными препаратами возможна только при регулярном их применении. Любое прерывание приема лекарств категорически запрещено. Чтобы не возникало резистентности вируса к определенным компонентам, медики периодически корректируют схему применения лекарственных средств.

В зависимости от сопутствующих болезней используют дополнительно антибиотики, противогрибковые препараты, а также противотуберкулезные.

Нельзя забывать и о приеме витаминных комплексов, чтобы адаптация ВИЧ-инфицированных детей в обществе была максимально полноценной.

Важно начать лечение новорожденного сразу после родов, если во время беременности матери не проводилось никакой поддерживающей терапии. В первую очередь, запрещают грудное вскармливание как один из основных путей передачи вируса.

Учеными всего мира проводятся исследования по изобретению препарата, способного дезактивировать ВИЧ.

Прогноз

Прогноз у детей с ВИЧ достаточно серьезный. Родителей маленьких пациентов всегда интересует, сколько живут дети с ВИЧ, а также возможно ли вылечить ВИЧ.

Грамотно подобранная антиретровирусная терапия значительно замедляет темп развития заболевания.

На сегодняшний день, к сожалению, заболевание неизлечимо, но при соблюдении всех рекомендаций медиков, включая схему лечения, можно добиться качественной адаптации инфицированных детей в обществе.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей

Важную роль в снижении заболеваемости играет профилактика ВИЧ-инфекции у детей, которая включает в себя целый комплекс мероприятий.

Первичная профилактика

Сюда относят тестирование донорской крови на присутствие ретровируса. Это поможет избежать инфицирования при переливании компонентов крови детям, когда это будет необходимо. В эту группу включают также полную стерильность медицинских инструментов, предназначенных для хирургических манипуляций, и строгий контроль при трансплантации органов детям.

Пропаганда здорового образа жизни

Это особенно важно для предупреждения возникновения ВИЧ-инфекции среди подростков, рано начавших сексуальную жизнь или употребляющих наркотические препараты.

Следует проводить разъяснительные мероприятия в школах, объясняя необходимость использования презервативов во время полового акта и принцип разборчивости в интимных отношениях. Для подобных мероприятий привлекают психологов, педагогов, медиков и родителей подростков.

Общество должно пытаться привить детям любовь к спорту, семейные ценности, а также ответственность за свое здоровье и здоровье своих близких.

Перинатальная профилактика

Это комплекс мероприятий, проводимых при обнаружении у беременной женщины вируса иммунодефицита. В таких случаях рекомендуют в первом триместре прервать беременность, а на более поздних сроках строго соблюдать все рекомендации врача и придерживаться схемы лечения.

Данные мероприятия помогают снизить риск рождения больных детей в два раза. Инфицированные женщины должны рожать только способом кесарева сечения. После родов малыша запрещается кормить грудным молоком.

При инфицировании отца возможно только искусственное оплодотворение матери.

Наблюдение и вакцинация ВИЧ-инфицированных детей

При наличии в семье ВИЧ-инфицированного ребенка необходимо поставить его на учет в медицинское учреждение, чтобы грамотно проводить лечебные мероприятия. Категорически запрещено скрывать от медиков данный диагноз; это может навредить ребенку, лишив его возможности полноценно жить. Своевременная вакцинация ВИЧ-положительных детей – одно из важных профилактических мероприятий.

Тщательно соблюдая все рекомендации врачей, деликатно объясняя ВИЧ-инфицированным детям особенности их образа жизни, можно существенно улучшить прогноз для маленьких пациентов.

Заболевание хоть и неизлечимо на сегодняшний день, но труд многих ученых дает положительные результаты в этом направлении.

Возможно, уже в ближайшие годы каждый пациент с ВИЧ получит шанс на долгую и счастливую жизнь.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/infektsionnye-zabolevaniya/vich-u-detej.html

Симптомы и подход к терапии ВИЧ у детей

Клиническая картина СПИДа у детей

Заболевание приводит к поражению иммунной системы ребенка, ее значительному ослаблению, всевозможным сбоям в работе иммунитета.

Недуг имеет прогрессирующее течение, и, если не предпринимать никаких мер, приводит к смерти пациента. ВИЧ – инфекция способствует развитию целого ряда других инфекционных заболеваний, возникновению онкологических опухолей.

Способ заражения, характерные признаки, симптомы и методы лечения ВИЧ у детей отличны, нежели у взрослых, поэтому родителям, чей ребенок болен ВИЧ, необходимо своевременно получить полную информацию об особенностях заболевания у детей.

О симптомах и лечении спазма аккомодации у детей читайте здесь.

Что провоцирует?

Существует несколько причин заражения ребенка ВИЧ–инфекцией. Заразиться можно несколькими способами:

  • беспорядочная половая жизнь подростка, незащищенные половые контакты с партнером – носителем инфекции, прием наркотиков, когда инъекция осуществляется через общий шприц;
  • внутриутробное заражение плода через плаценту, инфицирование в период родов и грудного вскармливания;
  • во время переливания крови и ее компонентов, если донор имеет соответствующий диагноз;
  • при использовании медицинского оборудования (шприцы, гинекологические, хирургические принадлежности), не прошедшего специальную обработку;
  • при процедуре трансплантации органов от зараженного донора.

Известно, что вирус – возбудитель инфекции передается через кровь, сперму, микрофлору влагалища.

Вирус так же содержится в слюне и моче больного, однако, его содержание в данных субстанциях слишком незначительно для заражения окружающих.

Как подтверждается?

В чем заключается диагностика? Для того чтобы поставить точный диагноз врач оценивает клинические проявления заболевания, а также данные следующих лабораторных исследований:

  1. ПЦР (полимерная цепная реакция) позволяет выявить наличие в организме ребенка РНК ВИЧ.
  2. Определение иммунного статуса. В связи с тем, что иммунная система ребенка сформирована еще не полностью, показания исследования могут несколько отличаться от нормы для взрослых (иммунный статус более низкий, чем у взрослого). Поэтому при оценке результатов анализа необходимо учитывать возраст ребенка.
  3. Вирусная нагрузка. Данный показатель может быть несколько выше, чем у взрослых, что так же связано с несовершенством развития иммунной системы.

Рекомендации по лечению астмы у детей вы найдете на нашем сайте.

Патогенез развития

Что происходит с ребенком при заражении? Заболевание развивается постепенно, первые клинические проявления могут проявиться лишь через несколько лет после заражения. Что происходит с организмом инфицированного ребенка?

Вирус ВИЧ оказывает негативное влияние, прежде всего, на иммунную систему пациента. Попадая в организм, вирус поражает кровяные клетки, ответственные за иммунную реакцию организма на раздражитель.

В результате такого поражения клетка утрачивает свою способность к распознаванию чужеродных тел, попавших в организм ребенка. Соответственно, адекватная иммунная реакция в такой ситуации невозможна.

Вирус ВИЧ активно размножается в организме ребенка, приводя к массовой гибели клеток иммунной системы (макрофаги, лимфоциты).

Это приводит к значительному ослаблению иммунитета, его неспособности сопротивляться различного рода бактериям и вирусам.

В результате этого организм ребенка становится более восприимчив к всевозможным заболеваниям вирусной и бактериальной природы.

Кроме того, в организме нарушается микрофлора, так как иммунная система оказывается не способной контролировать и подавлять рост патогенных микроорганизмов. Возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Особенности наблюдения, питания и вакцинации

Ребенок, инфицированный ВИЧ, нуждается в систематическом наблюдении со стороны специалистов (врач центра СПИДа, участковый педиатр, врач–фтизиатр).

Посещать медицинское учреждение необходимо регулярно, не реже 1 раза в 3 месяца.

На приеме врач осуществляет осмотр ребенка, оценивает его общее самочувствие, а также проводит специальные исследования, позволяющие установить состояние иммунной системы, вирусную нагрузку.

Так же требуются такие исследования как антропометрия, то есть оценка прибавки ребенка в росте и весе (проводится 1 раз в полгода), определение реакции Манту (1 раз в полгода), осмотр фтизиатра (1 раз в полгода), консультация и осмотр у врача–окулиста (1 раз в год), общие исследования крови и мочи (1 раз в полгода).

Рацион ВИЧ–положительного ребенка должен соответствовать принципам здорового питания, практически не отличается от рациона здоровых детей, с единственной оговоркой: рекомендуется немного повысить калорийность блюд.

Основные рекомендации относительно рациона такие же, как и в случае с обычными детьми: достаточно количество овощей и фруктов, ограничение жареных, жирных, соленых, острых блюд, исключение продукции фаст-фуда, и т.п.

Вакцинация ребенка, страдающего ВИЧ, осуществляется в детской поликлинике по месту жительства пациента.

В чем причины белково-энергетической недостаточности у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Принципы и подходы к лечению

Применение специальной терапии, к сожалению, не позволяет полностью устранить вирус, и, соответственно, вылечить ребенка.

Использование таких средств способно лишь подавить размножение вируса (репликацию), временно нормализовать состояние больного.

Полностью же уничтожить клетки вируса, увы, не представляется возможным. Для того, чтобы помочь пациенту применяются специальные принципы и правила лечения:

  1. Основной метод лечения – антиретровирусная терапия. Кроме того, если имеют место вторичные заболевания, развивающиеся на фоне подавления иммунной системы, пациенту может потребоваться и симптоматическое лечение.
  2. Терапия назначается ребенку после осмотра его у специалиста центра СПИДа. Для этого требуется письменное согласие родителей или законных представителей несовершеннолетнего пациента.
  3. Получить необходимые медикаменты родители могут в центре СПИД. Кроме препаратов врач дает родителям необходимые рекомендации по их приему и дозировке.
  4. Для достижения положительного результата используются несколько различных противовирусных препаратов. Применение 1-2 средств может привести лишь к тому, что у вируса выработается иммунитет к активным компонентам препарата, соответственно, лечение окажется безуспешным.
  5. Необходимо в точности соблюдать все предписания врача относительно наименования, правил приема, дозировки препарата. Нарушение этих условий сведет на нет все усилия.
  6. Лечение осуществляется амбулаторно, однако, при наличии особых показаний, возможна госпитализация.

Критерии для назначения ВААРТ

Специальную антиретровирусную терапию (ВААРТ) назначают при наличии соответствующих показаний.

Однако, важно помнить, что детям первого года жизни ВААРТ назначают в обязательном порядке (если поставлен диагноз ВИЧ), без наличия специальных показаний.

В более старшем возрасте ВААРТ применяют если:

  • количество иммунных клеток (CD4), определяющих иммунный статус ребенка, снижен до 15% и менее;
  • количество CD4 составляет порядка 15-20%, однако у пациента имеются серьезные вторичные бактериальные заболевания.

Антиретровирусная терапия

ВААРТ – основной метод терапии, используемый при лечении ВИЧ–инфекции.

Для достижения положительного результата используется комбинация из нескольких противовирусных препаратов.

Монотерапия (применение одного средства) возможна только в профилактических целях, когда ребенок, рожденный от инфицированной матери, имеет неопределенный (или отрицательный) ВИЧ статус.

В настоящее время известно большое количество антиретровирусных препаратов, обладающих высокой степенью эффективности. Наиболее часто применяют комбинации таких средств как:

  • Ламивудин;
  • Диданозин;
  • Видекс;
  • Зидовудин;
  • Абакавир;
  • Зиаген;
  • Олитид;
  • Ретровир.

Профилактика в перинатальный период

Женщина, имеющая положительный ВИЧ – статус, вполне может родить здорового ребенка.

Для этого, прежде всего, необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья (вовремя выявить наличие ВИЧ–инфекции, своевременно обратиться в центр СПИД), а также соблюдать ряд профилактических мер, сводящих к минимуму риск внутриутробного инфицирования плода.

Для этого необходимо:

  1. Не позднее 14 недель беременности пройти специальную химиотерапию, которую осуществляют в центре СПИД.
  2. В процессе родов женщине вводят специальные антиретровирусные препараты. Новорожденный ребенок так же получает соответствующий курс лечения в качестве профилактической меры.
  3. После профилактического курса терапии у ребенка берут анализ крови, так как воздействие препарата может спровоцировать развитие анемии, нейтрофилии. Показатели уровня гемоглобина и количества нейтрофилов, как правило, нормализуются самостоятельно в течении нескольких дней.

К сожалению, полностью вылечить ВИЧ – инфекцию невозможно. Однако, своевременное обращение в специализированный медицинский центр, грамотно подобранная терапия, правильный уход за ребенком, позволяют добиться положительного результата, улучшить качество жизни маленького пациента.

Как проявляется ветрянка у детей? Фото вы найдете на нашем сайте.

О путях передачи ВИЧ детям расскажет доктор Комаровский в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/v/vich/u-detej-simptomy.html

Какие симптомы ВИЧ у детей проявляются, как выявлять и лечить

Клиническая картина СПИДа у детей

ВИЧ у детей приводит к поражению иммунной системы, ослаблению организма и развитию оппортунистических инфекций. Более 20% инфицированных людей по всему миру не достигли совершеннолетнего возраста на момент заражения.

ВИЧ-инфицированные дети вынуждены с ранних лет бороться с инфекцией.

Предлагаем узнать, как развивается ВИЧ у малышей, как происходит лечение, и какие профилактические меры позволяют избежать заражения.

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Среди особенностей течения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 3-х лет – высокая частота бактериальных инфекций. Почти в 50% случаев у малышей развиваются гнойные отиты, бактериальные пневмонии, поражения костей и суставов.

Симптомы ВИЧ у детей:

  • увеличение размеров лимфатических узлов,
  • замедленное физическое развитие и потеря массы тела,
  • поражения кожных покровов и слизистых оболочек (рецидивирующий кандидоз, простой герпес),
  • поражение ЦНС,
  • дисфункция дыхательной системы (пневмония, микозы),
  • дисфункция ЖКТ (тошнота, рвота),
  • головные боли,
  • увеличение печени и селезенки,
  • неврологические нарушения.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ у ребенка диагностируется только на основании результатов специальных анализов. Постановка диагноза невозможна после проведения визуального осмотра, изучения анамнеза и опроса пациента (его родителей).

Диагностические методы:

  • ПЦР. Особенность – выявление не антител, выработанных организмом в ответ на вирус, а обнаружение РНК ВИЧ;
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Первоначальная диагностика иммунодефицита. При получении положительного результата требуется дополнительная диагностика.
  • Иммуноблот. Подтверждает или опровергает положительный результат, полученный при проведении ИФА.

СПИД у детей развивается примерно через 8-10 лет с момента инфицирования без использования ВААРТ. Современные медицинские техники позволяют ребенку вести полноценную жизнь, не отличаясь от своих сверстников.

Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции у детей

К сожалению, прогноз у детей при ВИЧ-инфекции серьезный. Как и у взрослых, единственный способ продлить жизнь – правильно составленная антиретровирусная терапия. Она замедляет репликацию вируса на долгое время, но не позволяет полностью его устранить.

Внимание! Сколько живут дети с ВИЧ? Срок жизни без правильного лечения будет ограничен 8-10 годами, при переходе в стадию СПИД – 2-3 месяцами.

Профилактика иммунодефицита состоит в исключении вероятных путей заражения – тщательный контроль переливаемой крови, избежание незащищенной половой связи, мониторинг состояния беременной женщины с ВИЧ-положительным статусом.

Лечение ВИЧ-инфекции у детей

Состоит в проведении специфической антиретровирусной и поддерживающей терапии. Лечение направлено на снижение вирусной нагрузки в организме пациента, профилактику либо устранение оппортунистических заболеваний.

Комбинация, назначаемая несовершеннолетним ВИЧ-инфицированным, состоит из 3-х препаратов различных групп:

Ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные) + ингибитор протеазы

С учетом наличия (отсутствия) оппортунистических заболеваний назначаются антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные лекарства и симптоматические препараты. Обязательно выписываются витаминные комплексы.

Иммунизация младенца, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери

Инфицированные дети должны получать те же дозы вакцин, что и здоровые малыши. Иммунизация направлена на укрепление иммунной системы и повышение её устойчивости к инфекционным заболеваниям, представляющим особую опасность при ВИЧ.

Используемые вакцины:

  • АКДС,
  • против вируса полиомиелита,
  • против гепатита В,
  • против ветряной оспы (условие – у ребенка сильно ослаблен иммунитет!),
  • против свинки и кори.

Рекомендации для беременной

СПИД у детей, как и у взрослых, является завершающей (латентной) стадией ВИЧ. Чтобы не допустить его возникновения, важно вести тщательно скрининг во время беременности.

Исключение инфекционных заболеваний:

  • Гепатита – не исключена коинфекция гепатита C или В у беременных женщин, имеющих ВИЧ-положительный статус;
  • Токсоплазмоза – реактивация может протекать бессимптомно или негативно, поэтому у каждого малыша важно исключить врожденный токсоплазмоз.

Мероприятия во время родов

При рождении малыша через естественные родовые пути женщины с ВИЧ-положительным статусом не рекомендовано использование инвазивных методик мониторинга и родовспоможения (например, вакуум-экстракции или акушерских щипцов).

За 1 час до родоразрешения матери выдается Зидовудин. Медицинские работники, на которых возложены обязанность по первичному уходу за новорожденным ребенком, должны иметь халат, перчатки и лицевую маску.

Мероприятия после родов

ЗАПРЕЩЕНО грудное вскармливание малыша, поскольку грудное молоко ВИЧ-инфицированной матери содержит вирусную нагрузку и может привести к инфицированию.

Рекомендации по окончанию родов:

  • проведение вакцинации против гепатита В,
  • мониторинг общего анализа крови,
  • контроль активности трансаминаз,
  • назначение амбулаторного осмотра.

Мать от ребенка не изолируется, запись от ВИЧ-экспозиции не вносится в карту по уходу за новорожденным малышом.

Рекомендации по профилактике трансмиссивной передачи ВИЧ

Основной подход – снижение вирусной нагрузки инфицированной женщины и профилактическое введение антивирусных препаратов малышу. Обязательным условием является отмена грудного вскармливания и применение методики кесарева сечения.

Соблюдение приведенных правил позволило сократить уровень передачи вируса при беременности и рождении с 20% до 1% в Германии. Постнатальную профилактику рекомендуется начинать в первые 2-3 суток жизни малыша.

Дальнейший патронаж новорожденного ребенка

Мониторинг состояния здоровья новорожденного ребенка необходимо проводить в специализированных амбулаторных учреждениях. Под контролем специалиста осуществляется терапия зидовудином и регулярное отслеживание статуса ребенка.

Внимание! Чтобы избежать получения ложноположительного результата полимеразной цепной реакции (ПЦР), обследование матери должно производиться с применений такой же техники.

Три принципиальные опции при неясном ВИЧ-статусе

При установлении неясного ВИЧ-статуса:

  1. Запрещается проведение каких-либо профилактических мероприятий (до момента, пока не будут получены результаты теста).
  2. Выявление выраженных анамнестических факторов риска – основание к определенным профилактическим мероприятиям (родоразрешение по методике кесарево сечение и др.).
  3. Выполнение экспресс-теста с последующим назначением профилактических мер, НО при условии получения положительного результата.

Как уберечь детей от инфекции?

ВИЧ-инфицированные женщины имеют право родить ребенка, но в период беременности им рекомендовано употребление схемы антиретровирусных препаратов. Они снижают вероятность заражения плода до минимума.

Чтобы уберечь ребенка от инфекции, родоразрешение происходит по типу кесарево сечение. С чем это связано? Высокая вирусная нагрузка во влагалищных выделениях может стать причиной заражения малыша при родах.

Никакие антисептические средства не способны уничтожить вирус. Роды естественным путем назначаются при одновременном наличии 2-х условий – низкая вирусная нагрузка и прием антиретровирусных препаратов.

Как рассказать ребенку, что у него ВИЧ?

К сожалению, ВИЧ стал частью жизни вашего ребенка. Он имеет право знать о том, что происходит в его организме, чтобы правильно бороться с инфекцией. Ваша задача – дать ребенку представление о ВИЧ, используя понятные для него определения.

Несколько рекомендаций:

  • будьте честны,
  • отвечайте на все вопросы,
  • не останавливайтесь на негативных моментах.

Дайте ребенку понять, что вы будете рядом в любой ситуации. Ваша поддержка и забота для него – лучшее лекарство!

ВИЧ-инфицированные дети в детском саду и школе

Вирус не передается в быту и при повседневном контакте людей. ВИЧ-инфицированные дети имеют право посещать детские сады и школы на равных условиях. Простейшие меры предосторожности – мытье рук водой и мылом после любого контакта с биологическими жидкостями.

Поверхности рекомендуется протирать дезинфицирующим средством (отбеливатель + вода). При возможности желательно использование одноразовых полотенец и перчаток. Через мебель, одежду и продукты питания вирус не передается.

Объясните ребенку, что ВИЧ – это лишь часть его жизни, НО не смертельный приговор!

Источник: https://medsito.ru/zabolevanie/vich/vsyo-o-vich-u-detej-mehanizmy-peredachi-simptomy-i-lechenie

Симптомы ВИЧ/СПИД у детей

Клиническая картина СПИДа у детей

Клинические проявления детского СПИДа включают дефекты клеточного иммунитета, наличие одного из специфических заболеваний, которым проявляется ВИЧ-инфицированность, проявления бактериальных инфекций длительностью более 2 лет, энцефалопатии, синдром истощения.

Главными клиническими синдромами СПИДа у детей являются:

— врожденный дисморфный синдром (нарушения развития органов и систем)

— клинические проявления бактериальных инфекций, которые встречаются с высокой частотой

— клинические проявления оппортунистических инфекций, которые встречаются с гораздо меньшей частотой

— злокачественные опухоли проявляются редко

Частота клинических симптомов СПИДа у детей и взрослых отличаются.

Болезни и симптомы

У детей

У взрослых

Поражение центральной нервной системы, энцефалопатии

клетки нервной системы поражаются ВИЧ очень часто

поражения нервной системы связанные с действием оппортунистических инфекций, проявляется часто

Рецидивирующие бактериальные инфекции: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Salmonella, E. coli

проявляются очень часто, имеют длительное  течение (более 2 лет)

проявляются редко, частота 1% от всех клинических симптомов

Врожденныйй дезсиндром

проявляется очень часто при внутриутробном инфицировании ВИЧ

отсутствует

Острые и хронические паротиты

часто

очень редко

Кардиопатии, нефро-, тромбоцитопатии

часто

очень редко

Пневмоцистная пневмония

очень часто

реже, чем у детей

Лимфоцитарная пневмония

очень часто

редко, всего 1 % всех проявлений

Гипоальгаммаглобуминемия у недоношенных детей, ослабленных частыми инфекциями, детей с энцефалопатей

очень редко

отсутствует

Гипергаммаглобулинемия

встречается у 50 % детей, больных СПИД СПИДом

почти в 100 % случаев

Появление оппортунистических инфекций

только в период развернутого СПИДа

появляются с самого начала заболевания

Лимфома мозга

редко

очень часто

Гепатит В

редко

часто

Саркома Капоши

очень редко

очень часто

Клинические симптомы у детей, инфицированных парентерально — через кровь, проявляются очень рано и имеют тяжелое течение.

В случае вертикального заражения плода — от матери к плоду — инкубационный период ВИЧ составляет до 12 месяцев. Для инфицирования детей парентеральним путем характерен более длительный инкубационный период, составляющий до 41 месяц. Однако после инфицирования ВИЧ детей при гемотрансфузии инкубационный период может быть очень коротким — от 2 до 4 недель.

После инкубационного периода появляются первые проявления ВИЧ у детей, а именно:

— лихорадка, которая длится 2-3 недели

— увеличение периферических лимфоузлов (более 2 групп)

— увеличение печени и селезенки

— проявления ангины, которая напоминает мононуклеозный комплекс

— повышенная потливость

— апатия, утомляемость

— кореподобная сыпь на коже

— в периферической крови — лейкопения, которая длится 2-4 недели

После первых клинических проявлений начинается длительный (иногда десятки лет) скрытый период ВИЧ-инфицирования. У некоторых детей не бывает периода первых клинических проявлений, а скрытый период ВИЧ растягивается на 5-10 лет. По новой классификации ВИЧ-инфицирования у детей, это стадия P1 — стадия стертого течения ВИЧ.

— полиаденопатия — лимфоузлы болезненны, подвижны, не спаяны с подкожной клетчаткой

— субфебрилитет — температура тела до 38 ?С

— потливость

— слабость, утомляемость

— дети не дают прироста в весе

Эта стадия получила название хронической лимфаденопатии. Пока еще не установлено, какие критерии перехода стадии хронической лимфаденопатии в следующую стадию ВИЧ/СПИД — преСПИД или стадию Р2 — стадию клинически выраженной инфекции, а именно, в стадию Р2а — стадию неспецифических признаков.

— постоянно повышенная температура тела

— лимфаденопатия

— потливость, особенно ночью

— поносы и снижение массы тела

— рецидивирующий назофарингит, бронхиты, отиты, пневмонии бактериально-вирусной этиологии

— на коже герпетическая сыпь, грибковые поражения, гнойничковые элементы

— кандидозные стоматиты, эзофагиты

— паротиты

— гепато-и спленомегалия

— нарушение физического развития ребенка

Клиника развернутого СПИДа у детей проявляется различными симптомокомплексами прогрессирующих заболеваний, в зависимости от возраста ребенка.

У новорожденных, инфицированных ВИЧ, поражение центральной нервной системы начинают проявляться от 2 месяцев до 5 лет. НейроСПИД определяют в 50-80% случаев.

Поражения нервной системы у детей при ВИЧ первичные, обусловленные размножением вируса и экспрессией генома вируса в самих клетках мозга. Вирус СПИДа обнаруживают в спинномозговой жидкости, биоптатах головного и спинного мозга.

 Вторичные инфекции центральной нервной системы при ВИЧ у детей встречаются очень редко (в 10% случаев).

— хроническим менингитом

— приступами невропатии

— подострой энцефалопатией

— прогрессирующей деменцией

Прогрессирующая энцефалопатия у детей заканчивается смертью через 12-16 месяцев.

На 1-м году жизни ВИЧ-инфицированных детей проявляются такие симптомы со стороны нервной системы:

— гипертонус, тремор конечностей, подергивания мелких мышц, общие судороги; атаксия

— пара-и тетрапарез

— патологические рефлексы

— псевдобульбарные параличи

— экстрапирамидная ригидность

— отставание в психическом развитии

— микроцефалия

Диагностика ВИЧ/СПИДа у детей основывается на клинических проявлениях. Поражения мозга подтверждают компьютерная томография, при которой определяется атрофия коры больших полушарий, увеличение желудочков мозга.

 Только для ВИЧ-инфицированных детей характерны кальцификаты базальных ганглиев обоих полушарий большого мозга.

 На аутопсии тканей головного мозга при ВИЧ определяют снижение массы мозга, периваскулярные инфильтраты, содержащие многоядерные ганглиозные клетки, исчезновение миелина, кальцификацию кровяных сосудов, астроцитоз белого вещества. В спинномозговой жидкости обнаруживают антитела к ВИЧ.

На 1-м году жизни у ВИЧ-инфицированных детей пневмоцистная пневмония может встречаться в 75% случаев, у детей старше 1 года — в 38% случаев. Чаще пневмоцистная пневмония развивается на 5-6-м месяцах жизни ребенка и имеет следующие клинические проявления:

— сухой постоянный кашель

— высокая температура тела

— тахипноэ — частое дыхание

— потливость, особенно ночью

— прогрессирующая слабость

— аускультативно в легких крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы

— перкуторно — притупление звука над легкими

— ход пневмоцистной пневмонии рецидивирующий или затяжной

Диагноз пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-положительных детей подтверждается рентгенологическим исследованиям. На рентгенограмме определяют диффузную инфильтрацию легочных полей, усиление легочного рисунка. В биологическом материале определяют пневмоцисты.

Стадия Р2с ВИЧ/СПИД у детей

Стадия Р2с ВИЧ/СПИД у детей проявляется лимфоцитарной интерстициальной пневмонией, которая является уникальной патологией для детского СПИДа и не связана с дополнительной инфекцией.

 Гистологически определяется диффузная инфильтрация альвеолярных септ и перибронхиальных участков лимфоцитами, плазматическими клетками, иммунобластами.

Клинические проявления интерстициальной пневмонии отличаются от пневмоцистной, а именно:

— начало заболевания незаметное, прогрессирует медленно

— сухой кашель, одышка

— сухость слизистых оболочек

— быстрое развитие симптомов хронической дыхательной недостаточности

— развитие респираторного дестресс-синдрома с явлениями гипоксии.

Диагноз основывается на клинических проявлениях и подтверждается рентгенологически. На рентгенологических снимках определяют диффузную инфильтрацию легочных полей, медиастинальную лимфаденопатию.

Стадия Р2dВИЧ/СПИД у детей

Стадия Р2dВИЧ/СПИД у детей проявляется рецидивирующими бактериальными инфекциями, которые дают такие проявления:

— гнойный отит

— менингит

— гнойная пневмония с абсцессом

— бактериальный сепсис

— остеомиелит

— пневмония, которая вызывается палочкой туберкулеза птиц

— паротит

В отличие от взрослых, СПИД-ассоциированные и оппортунистические инфекции у детей встречаются редко.

Стадия ВИЧ/СПИД Р2е

Стадия ВИЧ/СПИДа Р2еу детей проявляется вторичными опухолями, лимфомой мозга. У трети ВИЧ-инфицированных взрослых наблюдается саркома Капоши.

У детей саркома Капоши бывает очень редко, но её ход очень злокачественный и имеет следующие особенности:

— очаги саркомы с бородавчатой поверхностью

— цвет темно-бурый или синюшно-красный

— поражение определяют на голове, на слизистой оболочке ротовой полости, желудка (у взрослых поражаются прежде конечности)

Первичную лимфому мозга у детей при ВИЧ/СПИД наблюдают очень редко.

Стадия СПИДа P2f характеризуется проявлениями органных заболеваний, а именно:

— нефропатии

— кардиопатии

— тромбоцитопатии — нарушенная функция тромбоцитов

— множественные артериопатии

— гепатопатии.

Органная патология при СПИДе у детей проявляется следующими симптомами:

— сердечная недостаточность

— гипертония и дилатация сердца, перикардит

— тромбоз венечных сосудов

— нефротический синдром

— почечная недостаточность

— печеночная недостаточность

У детей, инфицированных ВИЧ внутриутробно в ранние сроки беременности, проявления клинически выраженного СПИДа наблюдаются в 4-6 месяцев, окончательный диагноз устанавливают в 9 месяцев.

 В этот период жизни детей больных СПИДом определяют высокую летальность.

 У таких детей главными симптомами является дисморфний синдром (ВИЧ-эмбрионопатия), который имеет следующие проявления:

— микроцефалия

— отсутствие перепонок носа

— задержка роста

— увеличение расстояния между глазами

— уплощенный лоб

— треугольный желобок верхней губы выступает вперед

— голубая роговица глаза

— косоглазие, экзофтальм

— незарощение верхней губы

Причиной смерти детей со СПИДом в раннем возрасте становится пневмоцистная пневмония или бактериальный сепсис.

Оценка состояния детей с проявлениями детского ВИЧ/СПИДа базируется на эпидемиологическом анамнезе, клинических симптомах. Во всем мире детский СПИД называют семейным. Поэтому для проведения диагностики педиатрического СПИДа необходимо обследование ВИЧ-положительных беременных женщин.

Источник: http://pro-analizy.ru/simptomy-vichspid-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.