Клинические формы холодовой крапивницы и их диагностика

Содержание

Холодовая крапивница

Клинические формы холодовой крапивницы и их диагностика

Холодовая крапивница — один из видов физической крапивницы, развивающийся под воздействием холода (дождя, снега, употребления холодных напитков). Первое описание холодовой крапивницы было сделано в 1864 году, но точные причины данного заболевания до сих пор не выявлены.

Классификация типов холодовой крапивницы

ПризнакФормы  холодовой крапивницы
Тип реакции 1.Крапивница с замедленной реакцией2.Крапивница с немедленной реакцией
Место локализации 1.Локализованная (высыпания в определенных местах) 2.Генерализованная крапивница
Наследственность 1.Приобретенная (первичная и вторичная) 2.Наследственная
Ответная реакция на холод 1.Если волдыри появляются в течение 10 минут в месте прикладывания кубика льда – это признак первичной или вторичной холодовой крапивницы2.Если наблюдается крапивница с замедленным типом реакции или волдыри локализуются в другом месте – это признаки атипичной приобретенной крапивницы

В большинстве случаев диагностируют приобретенную форму холодовой крапивницы, наследственная встречается редко. Холодовая крапивница чаще встречается у женщин старше 20-25 лет. Хотя в последние годы увеличилось количество подростков, у которых диагностируют данное заболевание. Также холодовая крапивница чаще проявляется у людей, страдающих другими видами крапивницы.

Причины холодовой крапивницы

Точные причины развития заболевания до конца не ясны. В исследованиях описаны следующие возможные причины:

  • Перенесенные инфекции (монуклеоз, сифилис).
  • Злокачественные образования.
  • Прием лекарств (лечебные сыворотки, оральные контрацептивы).
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Описаны случаи развития локальной холодовой крапивницы в местах постановки кожных проб.
  • Наследственная форма заболевания связана с мутацией белка криопирина, который предотвращает развитие холодовых симптомов.

Симтомы холодовой крапивницы

Через 3-7 минут после воздействия холода на коже образуется отек, появляются водыри, человека беспокоят жжение и зуд. У больных регистрируются нарушения в работе сердца и органов дыхательной системы.

Локализуется крапивница чаще всего на открытых участках тела, подвергающихся охлаждению. Иногда отек появляется вокруг охлажденного участка. Такой тип крапивницы называется рефлекторным. Как правило, проявления крапивницы исчезают в течение часа, но иногда могут сохраняться до 7-10 дней.

Тяжесть проявления заболевания напрямую зависит от площади охлажденной поверхности. Чем больше охлажденная поверхность, тем тяжелее протекает холодовая крапивница.

Наследственная холодовая крапивница передается по доминантному типу. Выявляется у детей рано (в первые месяцы жизни) по характерным признакам:

  • Появление отеков и волдырей,
  • Повышение температуры,
  • Поражение суставов,
  • Тошнота, головная боль, сонливость.

У детей грудного возраста спровоцировать обострение холодовой аллергии может даже малейшее охлаждение (проветривание комнаты).

Диагностика холодовой крапивницы

Клинический диагноз подтверждается проведением провокационного теста с кубиком льда. Для предотвращения проявления аквагенной крапивницы кубик льда необходимо поместить в полиэтиленовую упаковку.

После этого лёд прикладывают к внутренней поверхности предплечья и анализируют реакцию организма в течение 10 – 20 минут. При высокой холодовой чувствительности реакция может проявиться уже через 20 – 60 секунд, при замедленном типе реакции – через 20 минут.

Результат провокационного теста считается положительным, если на месте контакта кожи с кубиком льда наблюдаются покраснение, образование волдырей, появляются зуд и чувство жжения.

Ранее при диагностике холодовой крапивницы применялись другие виды провокационных проб: пребывание 15- 20 минут в комнате с температурой 3-4°C; погружение руки на 10 минутв холодную воду. Но в данное время такие провокационные тесты не проводятся из-за большой вероятности острой системной аллергической реакции организма.

В настоящее время ученые рекомендуют проводить провокационный тест на холод в два этапа:

1 этап – холодовой тест с кубиком льда (описанный выше).

2 этап -определение порога холодовой чувствительности, при которой у человека возникает крапивница ( проводится при положительном результате теста 1 этапа).

Для данного исследования используют специальный прибор, который помогает определить чувствительность кожи от 4°С до 35°С температуры окружающей среды. Большое диагностическое значение имеет время проявления реакции.

Как правило, чем быстрее проявляются симптомы холодовой крапивницы, тем тяжелее протекает заболевание.

При диагностике холодовой крапивницы также проводят комплекс лабораторных анализов:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови для определения работы почек, печени.
  • Исследование ревматоидного фактора.
  • Определение количества иммуноглобулинов, холодовых агглютининов и т.д.

Профилактика холодовой крапивницы

  • Умываться теплой водой;
  • Перед выходом на улицу открытые части тела смазывать специальными кремами, уменьшающими воздействие холода;
  • Употреблять только теплые продукты питания и напитки;
  • Не рекомендуется купаться в открытых водоёмах;
  • По возможности, исключить физические нагрузки при низкой температуре воздуха;
  • Проведение курса лечения антигистаминными препаратами, хотя мнения ученых расходятся при оценке эффективности данного метода лечения.

Также Вам помогут следующие статьи на данную тему:

Источник: http://allergy-cure.ru/kakaya-byvaet-allergiya/xolodovaya-krapivnica.html

Холодовая крапивница — формы и особенности болезни

Клинические формы холодовой крапивницы и их диагностика

Зимние месяцы несут с собою не только грипп и простуду, а еще и такое неприятное и опасное заболевание как холодовая крапивница, отличающееся характерным поражением кожи, в сопровождении сильного зуда. Это один из видов физической крапивницы, при котором аллергеном выступает низкая температура воздуха или воды, холодная еда или питье, снег или дождь.

Аллергия на холод или, как ее чаще называют, холодовая крапивница, аллергическая реакция, выделенная по международной классификации болезней в самостоятельную нозологическую единицу. Особое к себе отношение патология заслужила тем, что:

  • отличается абсолютной непредсказуемостью локализации мест поражения;
  • может принимать как локализованный, так и системный характер. Иначе говоря, часто помимо симптомов на коже, в патологический процесс вовлекаются ЦНС, органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, и другие системы.
  • У трети больных развивается отек Квинке, а в 50% случаев регистрируются симптомы анафилактического шока.

 Особенности болезни

Как выглядит холодовая крапивница?Из всех известных кожных заболеваний холодовая крапивница является одной из малоизученных патологий. Несмотря на усиленные исследования ученых и наблюдения клиницистов, количество загадок до сих пор превышает известные факты.

С одной стороны большинство специалистов считают реакцию организма на холод не иммунологической формой крапивницы. В то же время по исследованиям группы зарубежных авторов, почти у 50% больных симптомы возникают на фоне атопии.

  Достоверно известно только то, что в основе механизма развития болезни лежит высвобождение излишнего количества медиаторов тучными клетками, которое сопровождается нарушением проницаемости капилляров, и как следствие острым отеком периваскулярной соединительной ткани.

Наша иммунная система на каждом 1 мм3 кожи имеет несколько тысяч тучных клеток, обеспечивающих защитный барьер организма. Одна такая клетка имеет сложный очень сложный состав, это:

  • Молекулы гепарина, отвечающие за свертываемость крови;
  • Протеаза, расщепляющая аминокислоты;
  • Гистамин, регулирующий реакцию на боль;

И еще достаточно много составляющих. При сильном охлаждении у некоторых людей мембрана тучных клеток становится проницаемой, и через нее в окружающее пространство высвобождаются мириады молекул. При контакте с производными арахидоновой кислоты происходит активизация, и превращение в медиаторы, которые негативно влияют на состояние капилляров и лимфатических узлов, провоцируя развитие отека.

Помимо этого холодовая крапивница развивается у людей, в крови которых присутствуют патологические белки, меняющие свои свойства в зависимости от температуры, например:

  • Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия;
  • Криофибриногенемия;
  • Болезнь холодовых агглютининов;
  • Криоглобулинемия.

Реакция всегда развивается по немедленному типу, симптомы на коже проявляются буквально через несколько минут после контакта с низкой температурой.

Это высыпания белесоватого или розового цвета, выступающие над поверхностью кожи, и сопровождающиеся сильнейшим зудом. Появляются они в первую очередь на открытых участках, например, лицо, руки. Могут выступить на губах после потребления холодного напитка.

При неосложненном течении все проявления исчезают не оставляя ни каких следов в течение нескольких часов.

Иногда холодовая крапивница сопровождает такие заболевания как:

  • Тиреотоксикоз;
  • Красная волчанка;

Может появиться как после ангины, гайморита или длительно существующего кариеса.

Виды и симптомы патологии

Холодовую аллергию принято классифицировать на несколько самостоятельных видов, которые отличаются течением, локализацией, системностью, и причинами.

Острая форма

Острая холодовая крапивница отличается спонтанным началом и  стремительным  развитием. Первое поражение тканей появляется на открытых участках кожи, лицо, кисти. Далее быстро распространяется по другим частям тела.

Покраснение быстро нарастает, появляются волдыри, все это сопровождается сильнейшим жжением и зудом. Симптоматика напоминает ожог от крапивы.

В случае отяжеленного течения, и вовлечения в патологический процесс внутренних органов, появляются такие сопутствующие симптомы как:

  • Озноб,
  • Мышечные и суставные боли,
  • Общая слабость,
  • Учащенный пульс.

Хроническая форма

При хроническом течении симптоматика не отличается от острой формы, но проявления выступают на коже длительное время. В некоторых случаях зуд и сыпь мучают больного все зимние месяцы.

Рецидивирующая форма

Характерным отличием рецидивирующей холодовой аллергии является особое течение, когда периоды обострения сменяются периодами затишья. В подавляющем большинстве случаев обострения возникают в зимние месяцы, но могут возникнуть и летом, например, после купания в водоеме с подземными ключами или при потреблении сильно охлажденных напитков или продуктов.

Рефлекторна форма

Отличительной чертой рефлекторной крапивницы в появлении симптомов после непосредственного контакта кожи с холодным предметом или переохлаждения всего организма. Существенно отличаются и кожные высыпания. Место непосредственного прикосновения холода остается не пораженным, а на коже, окружающей его быстро проявляются характерные высыпания с волдырями.

Семейная или наследственная форма

Это единственная форма заболевания, имеющая генетическое основание. Данный вид является самым редким и встречается в детском возрасте у ребенка, оба родителя которого страдают холодовой аллергией. Помимо характерной сыпи, наследственная холодовая крапивница у ребенка сопровождается ознобом, высокой температурой тела и лейкоцитозом в анализе крови.

Эритема

Этот вид отличается появлением выраженной эритемы (покраснения) с болезненностью пораженных участков. Холодовая эритема может быть как приобретенной, так и генетически обусловленной. А так же протекать как самостоятельное заболевание или быть симптомом другой болезни.

Дерматит

Помимо основных симптомов крапивницы при холодовом дерматите наблюдается  шелушение и нарастающий отек, который в тяжелой форме может захватить все тело

Методы диагностики и лечения

Определить наличие у себя гиперчувствительности к холоду, можно даже не обращаясь к дерматологу, для этого существует

Тест на холод

Выполняется он очень просто, достаточно повести кубиком льда по внутренней поверхности предплечья и посмотреть реакцию кожи через 25 мин. Если у вас холодовая крапивница, на коже появится след похожий на ожог крапивы.  У ребенка такой тест даст покраснение и зуд уже через 10 мин. Причина в том, что детский иммунитет более чувствителен, и быстрее реагирует на раздражитель.

Но по этому тесту ни как нельзя определить форму крапивницы, а значит нельзя назначить адекватное лечение. Холод как основная причина может нанести серьезные поражения, и своевременное определение формы заболевания поможет врачу скорректировать схему лечения, и быстро купировать возможные осложнения.

Диагностика причины и формы холодовой крапивницы предусматривает сбор анамнеза жизни, некоторые иммунологические тесты, аллергическое обследование и анализы на характер провоцирующих факторов.

Медикаментозное лечения

Так же как и при всех видах аллергии, первостепенной задачей лечения является изолирование причины крапивницы. В данном случае это значит исключить возможность переохлаждения, не потреблять холодных напитков, исключить из рациона мороженое. При понижении температуры воздуха до 10*С обязательно надевать на ребенка  или взрослого термобелье из натурального волокна.

Важно при лечении определить порог чувствительности, который у каждого индивидуален. В том случае, если нет возможности полностью  избежать контакта с холодом, основным методом лечения будет теплый душ  или сухое тепло на пораженную кожу.

Обязательно необходимо лечить крапивницу антигистаминными препаратами. Хорошо помогают Супрастин и Тавегил, но они имеют много побочных действий, и их нельзя давать ребенку. Лучше применять антигистамины последнего поколения, например, Кларитидин. Он не повредит и ребенку, а действие его на много эффективнее, чем у первых лекарств этой группы.

При обширный высыпаниях и высоком риске осложнений назначают плазмофорез, это метод очищения крови от криоглобулинов. Методы лечения предусматривают так же прием стероидный препаратов и иммунодепрессантов.

Народное лечение

Народные рецепты широко используются дерматологами и аллергологами для лечения крапивницы. Правильно используемые народные методы помогают не только лечить, но и являются прекрасными средствами профилактики. Важно то, что ими можно лечить и ребенка и взрослого.

Известны такие рецепты как:

  • Отвар корней малины;
  • Свежая свекла и не жареные семена подсолнечника;
  • Свежий сок сельдерея;
  • Мед и мумие.

Главное не заниматься самодиагностикой и самолечением, так как это может не принести желаемого результата, а стать причиной быстро развившихся от холодовой крапивницы  осложнений.

Источник: https://vysypanie.ru/allergicheskie-zabolevaniya/krapivnica/holodovaya-krapivnica-formy-i-osobennosti-bolezni.html

Диагностика крапивницы – дифференциальная, у взрослых, у детей, аутоиммунная, в домашних условиях

Клинические формы холодовой крапивницы и их диагностика

Аллергические реакции у человека могут появиться в любом возрасте, на что влияет генетическая предрасположенность и изменения в иммунной системе.

Аллергическая реакция по типу крапивницы может проявляться незначительным покраснением и зудом или привести к отекам и ухудшению состояния.

Будьте внимательны и проводите диагностику крапивницы вовремя!

Крапивница – группа заболеваний и состояний, имеющие одинаковые причины развития и первичные формы проявления в виде волдырей, и способные привести к ангиоотеку. Другие состояния, имеющие в качестве симптома волдырь, не являются крапивницей.

Среди детей острые формы встречаются значительно чаще, чем среди взрослых.

Также характерными симптомами являются сильный зуд и покраснение кожных покровов.

При вовлечении слизистых оболочек нужно думать уже о серьезном осложнении – отеке Квинке, способного привести к смерти больного.

Причины патологии:

  • пищевые продукты;
  • пищевые добавки;
  • химическая.
  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • цефалоспарины;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • инсулин;
  • вакцины;
  • сульфаниламиды;
  • иммуномодуляторы;
  • амфетамин;
  • барбитураты.
  1. на яд насекомых и животных;
  2. на шерсть и перхоть животных;
  3. пыльцевая;
  4. на кровь и ее компоненты.

Виды:

  • идиопатическая;
  • от воздействия высокой или низкой температуры;
  • вибрационная;
  • дермографическая;
  • контактная;
  • холинергическая;
  • аквагенная;
  • неуточненной этиологии.

Патогенез

В развитии крапивницы выделяют иммунные и неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы. Псевдоаллергены и физические факторы – основа неимунного патогенеза.

При воздействии физического фактора изменяется работа нейроммунной системы, сопровождающейся выделением нейропептидов, которые не могут быстро инактивироваться.

Повышенная концентрация ацетилхолина или/и пониженная концентрация холинэстеразы способствуют изменениям в сосудах как при крапивнице.

Например, при действии низкой температуры на организм из обычных белков образуются криоглобулины и факторы активации комплемента, что проявляется как холодовая крапивница.

Иммунный механизм связан с выделением иммуноглобулинов, что приводит к появлению бурной симптоматики:

  1. тучные клетки дегранулируются, из них выделяется гистамин, который повышает проницаемость сосудов крови.
  2. простагландины:
  • повышение проницаемости сосудов;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение секреции слизи и сока в желудке;
  • повышение кожной чувствительности;
  • сокращение клеток гладкомышечной системы.
  • способствует распаду тучных клеток и выделению гистамина;
  • повышает сосудистую проницаемость;
  • участвует в образовании болевого импульса;
  • ускоряет выделение медиаторов аллергии.
  1. лейкотриены способствуют повышению проницаемости сосудов и сокращению гладкой мускулатуры.
  2. тромбоксаны – сокращение гладкомышечных клеток и агрегация тромбоцитов.
  3. Брадикинин:
  • повышение проницаемости клеток сосудов;
  • расширение просветов сосудов;
  • увеличение числа медиаторов аллергии;
  • сокращение клеток гладкой мускулатуры.

Медиаторы аллергии приводят к тому, что повышается проницаемость сосудистой клетки, из нее начинает выходить жидкая часть крови и иммунные клетки, образуется местный отек в виде волдыря (основного элемента крапивницы).

Когда уменьшается количество медиаторов, содержимое обратно проникает в сосуды и отек спадает, не оставляя после себя следов.

Хроническая крапивница длится более шести недель, для нее характерны частые рецидивы, при этом она является системной.

Крапивница может быть системной, то есть обусловленной наличием заболеваний внутренних органов, например при:

  • глистной инвазии;
  • болезни Крона;
  • склеродермии;
  • красной сосудистой волчанке.

Как протекает аллергическая реакция по первому типу

Попадание аллергена в организм впервые приводит к формированию большого количества иммуноглобулинов (IgЕ), которые прикрепляются к иммунным клеткам, но не приводят к выделению медиаторов аллергии.

При последующем контакте с аллергеном медиаторы выделяются, что приводит к бурной и незамедлительной реакции со стороны организма.

Признаки аллергии появляются через несколько секунд или минут, держатся в течение дня.

Показания

Диагностику аллергической предрасположенности следует проводит лицам из группы лиц:

  • имеющих длительные воспалительные заболевания;
  • имеющих родственников с аллергической предрасположенностью;
  • страдающих глистными инвазиями;
  • страдающих другими формами аллергических реакций;
  • принимающих длительное время лекарственные препараты;
  • имеющих аутоиммунные заболевания;
  • пораженных грибковыми инвазиями.

Проводить диагностику важно, чтобы лица из группы риска избегали провоцирующие факторы, сохраняя свое здоровье!

Противопоказания

Нельзя проводить пробы на определение аллергена при:

  • наличии острых респираторных заболеваний;
  • обострений хронических инфекций;
  • течении аллергического процесса;
  • тяжелых аллергических реакциях;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • возрасте более 60 лет;
  • длительно текущей гормональной терапии.

Методы

Диагностика крапивницы у детей и взрослых включает ряд неинструментальных и клинико-лабароторных методов.

Неинструментальные методы включают:

  • сбор анамнеза, являющегося основным методом, так как позволяет составить план лечения и исключить другие патологии;
  • физикальный осмотр всего тела врачом;
  • наблюдение в динамике за изменения кожных покровов и самочувствия больного.

Инструментальные методы:

  • скарификационные кожные тесты;
  • prick-тесты;
  • внутрикожные тесты;
  • определение содержания иммуноглобулинов в крови, особенного IgЕ;
  • общий анализ крови;
  • цитологическое, бактериологическое исследование мазков из зева и носа.

Анамнез

Включает в себя расспрос больного, целью является выяснение причины аллергии и степень тяжести.

Вопросы:

  • Причина реакции.
  • Описание кожных элементов.
  • Определение основной жалобы.
  • Определение ангиоотеков и их локализация.
  • Время появление первых симптомов.
  • Длительность проявлений и их цикличность.
  • Появление или отсутствие вторичных элементов.
  • Наличие осложнений.
  • Эффективность приема антигистаминных препаратов.
  • Наличие других аллергических патологий.
  • Связь обострения с приемом лекарственных препаратов.
  • Связь обострения с приемом пищи.
  • Наличие текущих инфекций.
  • Результаты ранее проведенных исследований.
  • Длительность заболевания.
  • Определение нарушений расстройств психики.
  • Наличие стрессового и физического фактора.

Лабораторное обследование

Хотя на основе анамнестических данных можно поставить диагноз крапивница, требуется дифференциальная диагностика, которую помогут провести дополнительные методы обследования.

Суть заключается в исключении заболеваний при отсутствии его признаков при проведении проб.

Обязательно проводят взятие крови для общего анализа крови, в котором при аллергических реакциях и глистных инвазиях всегда определяется повышенный уровень содержания эозинофилов, в норме количество этих клеток должно быть менее 5% у взрослых и детей.

Определение повышенной концентрации Ig E в крови – признак аллергии.

Исследование мазков из зева и носа поможет обнаружить или исключить наличие бактериальной или вирусной инфекции, имеющих хроническое течение и обусловливающих аллергию.

Тесты

Во время исследования воспроизводится ситуация попадания аллергена в организм, и проверяется наличие или отсутствие реакции.

Скарификационная кожная проба

Позволяется определить аллергию к:

  • пыльце растений;
  • почве;
  • плесени;
  • продуктам питания;
  • перхоти животных;
  • клещам;
  • пыли.

Содержит более 40 аллергенов, к которым проводят пробу в области предплечья у взрослых и в области спины у детей. Используют специальные иглы, нарушающие кожный покров, но не приводящие к кровотечению из нее.

После обеззараживания кожи на ней делают царапины, на которые наносят экстракт с аллергеном.

Если не появились изменения на коже или незначительные покраснения и уплотнения менее 1 мм, то проба считается отрицательной, и организм не подвержен аллергическим реакциям при попадании данного аллергена в организм.

При появлении только припухлости тест считается сомнительным. Слабоположительный – волдырь до 3 мм.

Если на коже появились волдыри более 5 мм, то тест положительный. Появление волдыря более 10 мм – очень резко положительный.

Прик – тест

Проводят для диагностики аллергий, обусловленных иммунным механизмом и выделением IgЕ. На кожу наносят гистамин, физиологический раствор и аллерген, затем кожные покровы царапают.

Если в месте попадания гистамина появилось изменение со стороны кожи, то изучают изменения в месте попадания аллергена. Капля раствора необходима как контрольная группа.

Положительный результат не указывает на обязательное течение крапивницы, нужно провести сбор анамнеза и провести другие пробы.

Внутрикожные пробы

Аллерген вводят под кожу пациента с помощью туберкулинового шприца, проводит только врач-специалист! Реакция оценивается через 20 минут.

Кроме местных изменений пациента могут беспокоить:

  • слезотечение;
  • зуд;
  • чихание;
  • ринорея;
  • гиперемия;
  • появление волдырей.

Диагностика крапивницы у взрослых в зависимости от ее вида

  • Анамнез.
  • Уничтожение аллергена приводит к остановке развития симптомов и улучшению состояния.
  • Общий анализ крови (ОАК) — эозинофилия.
  • Определение IgЕ в крови.
  • Проведение кожных проб для определения вида аллергена.
  • Анамнез.
  • ОАК.
  • Исследования для определения хронического заболевания.
  • Определение гельминтов.
  • Кожные пробы.
  • Определение IgЕ в крови.
  • Исследование функции щитовидной железы.
  • Определение ревматоидных факторов.
  • Определение антигенов к вирусам гепатитов.
  • Диагностика новообразований.
  • Вибрационная: оказание давления на плечи или бедра до 7 кг.
  • воздействие холодом или теплом;
  • определение криоглобулинов и холодовых агглютининов.
  1. Демографическая: раздражение кожи тупыми предметами.
  2. Аквагенная: прикладывание салфеток с водой к коже.
  3. Контактная: воздействие аллергенов на кожу местно или кожные пробы.

Диагностика аутоиммунной крапивницы основана на определении факторов, вызывающих аллергию и циркулирующих в организме больного.

Проводят тест с аутосываороткой, который не является специфичным. У больных в крови определяются аутоантитела к IgЕ и рецепторам на них. При определении аутоиммунной крапивницы не исключается и наличие хронической формы.

При связывании аутоантител с иммуноглобулинами появляются характерные для крапивницы реакции.

Какие методы подходят детям

  • неинструментальные;
  • ОАК;
  • кожные пробы;
  • взятие мазков.

Побочные эффекты

При проведении инструментальных диагностических мероприятий существует вероятность развития тяжелых форм аллергической реакции, поэтому все процедуры должен проводить специалист. Осложнения чаще появляются при проведении кожных проб.

Возможные осложнения:

  • отек подкожной клетчатки;
  • стеноз гортани;
  • появление волдырей размером более 3 мм;
  • кожный зуд;
  • покраснение кожи;
  • чихание;
  • ринорея;
  • повышение температуры.

Почему важно правильно поставить диагноз

Аллергические реакции часто имеют схожие проявления, потому что патогенез большинства реакций протекает по единой схеме, чтобы точно установить диагноз проводят дифференциальную диагностику.

Неверно поставленный диагноз приводит к построению неправильной схемы лечения, способной ухудшить состояние больного.

С чем дифференцировать:

  • между разными формами крапивницы;
  • гельминтозы;
  • токсикодермии;
  • геморрагический васкулит;
  • гемобластоз;
  • системная красная волчанка;
  • флюороз;
  • зерновая чесотка.

Какие методы можно использовать в домашних условиях

В домашних условиях можно проводить диагностику крапивницы на основе анамнестических данных и физикального осмотра.

Связывание появления симптомов аллергии и воздействия аллергических факторов натолкнет на мысль о развитии аллергической реакции по типу крапивницы.

Для отличия от других заболеваний необходимо исключить наличие аллергических болезней у больного.

Проводить в домашних условиях кожные пробы запрещено, потому что могут быть осложнения, данные тесты проводят только в больнице!

Крапивница – заболевание, которое имеет нетяжелое течение при отсутствии осложнений.

Вовремя введенное в организм лекарственное средство быстро избавит от всех признаков болезни, поэтому нужно диагностировать патологию правильно и своевременно, иначе могут присоединиться осложнения, значительно ухудшающие состояние больного.

Источник: http://allergycentr.ru/diagnostika-krapivnicy.html

Холодовая аллергия (холодовая крапивница)

Клинические формы холодовой крапивницы и их диагностика

С наступлением холодного времени года напоминает о себе такой вид аллергии, как холодовая аллергия или холодовая крапивница. Эту форму крапивницы вызывает холод (холодный воздух или вода), особенно в сочетании с холодным и влажным ветром.

Хотя ее и называют аллергией, на самом же деле такой ответ организма не имеет ничего общего с истинной аллергической реакцией

Холод, сырость, мороз — это физические факторы, а не вещество, вызывающее сенсибилизацию — повышенную чувствительность. Чаще холодовой крапивницей страдают женщины. Заболевание может развиться в любом возрасте, однако средний возраст его начала – 25-30 лет. У 30% больных холодовая аллергия сочетается с другими видами крапивницы, обычно с уртикарным (красным) дермографизмом.

Клинические формы холодовой аллергии

Итак, как же её распознать, ведь холодовая аллергия умело «маскируется» под дерматит, простуду, ОРЗ И ОРВИ.

Только Вы вышли на холод — как тут же разболелась голова. Сводит лицевые и шейные мышцы, начинаются давящие боли в затылке и области лба, от усиливающейся головной боли появляется ощущения тошноты.

Пора заходить в теплое помещение: 10-15 минут, как правило, хватает, чтобы распрощаться с приступом головной боли.

Провоцировать этот симптом могут не только минусовые температуры воздуха, но и, например, ледяные напитки или холодная постель.

Красноватые высыпания, шелушение и зуд на коже рук и лица, иногда под коленкой и на внутренней поверхности бедер.

У взрослых все начинается с холодовой аллергии на руках. Кожа рук сначала просто почесывается, потом становится сухой, грубеет, покрывается трещинками и даже высыпаниями типа крапивницы. У кожной формы холодовой аллергии у ребенка излюбленное место высыпаний — лицо. Щеки, подбородок, носогубная область краснеют.

Дальше появится чувство жжения, малыш станет растирать эти места, и высыпания очень похожие на герпесные обеспечены. У любительниц же тонких колготок зимой страдает нежная чувствительная к холоду кожа под коленками и на внутренней поверхности бедер. Вслед за крапивницей появляется отечность лица, ног, рук.

Непонятно возникший длительный насморк, заложенность носа, зуд в носовых проходах, першение в горле и даже конъюнктивит со слезотечением и зудом слизистой глаз. Дыхание на холоде перехватывает, оно становится затрудненным, сужение бронхов часто провоцирует одышку.

И еще есть такие признаки холодовой аллергии, как чувство усталости и резкие скачки настроения.

Виды холодовой аллергии

Существует несколько видов аллергии на холод. Каждый из них имеет свои признаки:

Острая и хроническая холодовая крапивница – эта форма заболевания характеризуется острым началом, интенсивным зудом открытых участков кожи – лицо, кисти рук, иногда всей поверхности тела.

Вскоре на местах зуда возникает отек кожи, который проявляется как волдырь. Затем возникают высыпания в виде интенсивного покраснения отдельных участков кожи, как при укусе комара или «укусе» крапивы.

При тяжелых формах заболевания возникает озноб, общее недомогание, боли в суставах и мышцах, сердцебиение, выраженная слабость.

Обострение заболевания может продолжаться в течение нескольких недель и даже месяцев – весь холодный период года;

Рецидивирующая форма крапивницы — ей характерна сезонность: осень, зима, ранняя весна. Круглогодичные обострения возникают при воздействии на кожу холодной воды;

Рефлекторная холодовая крапивница – общая или местная реакция на холод. Иногда она возникает только при охлаждении всего тела. Местная реакция на холод проявляется сыпью, возникающей вокруг охлажденного участка кожи, в то время как кожа, непосредственно контактировавшая с холодом, не поражается;

Семейная холодовая крапивница – редкая форма крапивницы, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Характерны пятнисто-папулезная сыпь и жжение, возникающие через 0,5 – 3 часа после действия холода.

Возможны системные проявления лихорадка, озноб, боли в суставах, лейкоцитоз. Описана редкая форма заболевания, при которой крапивница возникает спустя 20 – 30 часов после действия холода.

Поскольку высыпания при этом сопровождаются зудом и жжением, нередко ошибочно ставится диагноз хронической идиопатической крапивницы;

Холодовая эритема – проявляется покраснением кожи (эритемой). Для этой формы заболевания характерна выраженная болезненность пораженных участков кожи;

Холодовой дерматит — кожа сильно чешется и шелушится. Если заболевание приобрело достаточно тяжелую форму, то можно наблюдать отек всего тела;

Холодовой ринит — отличается от обычного насморка тем, что чувство заложенности носа возникает исключительно на холоде. Как только человек, страдающей подобной формой аллергии на холод заходит в теплое помещение, все симптомы тут же пропадают;

Холодовой конъюнктивит — на морозе наблюдается сильное слезоотделение, а также рези в глазах.

Не надо путать описанные симптомы с природной защитой организма от холода и ветряной погоды, которые не причиняют существенного дискомфорта и быстро исчезают в теплой среде.

Причины холодовой аллергии

Специалисты уверены: холодовая аллергия — не самостоятельная болезнь, а только симптом, который сопровождает какое-то соматическое заболевание.

Организм, ослабленный длительным и скрытым течением болезни, дает такой ответ на холод, поэтому истинные причины нестандартной реакции организма на холод пока не установлены.

Существуют предположения, что развитие аллергии на холод связано с выработкой в организме особых белков криоглобулинов, которые собственно и являются «виновниками» активизации гистамина, который вызывает проявление аллергических реакций. А основным пусковым механизмом этого является холод.

Помогают сработать этому пусковому механизму разные предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, инфекционные, простудные и паразитарные болезни, например, хроническое заболевание горла, вовремя незалеченные зубы, воспалительные процессы в гинекологической сфере у женщин.

Отдельный момент — неполадки желудочно-кишечного тракта: при обследовании оказывается, что у человека есть хронический гастрит или холецистит, язва… В принципе, достаточно многие хронические недуги способны провоцировать холодовую крапивницу. Поэтому необходимо уделить особое внимание их лечению. Нарушения функции печени и кишечника, дисбактериозы предрасполагают к аллергии, включая холодовую.

Холодовая аллергия у детей также может быть продолжением пищевой аллергии.

Посему все внимание не на избавление от симптомов, а на лечение основного заболевания. Остальные меры можно считать временными, они проблемы не решают, лишь чуть облегчают состояние.

Диагностика холодовой аллергии

Диагностика холодовой крапивницы в большинстве случаев крайне проста. Обычно у этих пациентов бывает положительным кожный тест с кусочком льда после 15 минутной кожной аппликации.

В случае семейной холодовой крапивницы этот тест обычно отрицательный и диагностика заболевания требует дополнительных лабораторных исследований, которые также проводятся при любой хронической форме крапивницы.

Иногда при холодовой крапивнице в сыворотке больных выявляются криоглобулины, криофибриноген, холодовые антитела, иногда наблюдается пароксизмальная гемоглобинурия.

Лечение холодовой аллергии

Средняя продолжительность первого обострения – 1,5 года. Без применения специального лечения холодовая крапивница проходит в среднем через 6-7 лет.

Прежде всего, необходимо избегать контакта с провоцирующим фактором, в данном случае — холодом. Зимним аллергикам необходимо одеваться в одежду из натуральных тканей и не подвергаться охлаждению. Степень чувствительности индивидуальна.

У одних аллергические реакции возникают при температуре воздуха минус 24-28°С, у других — минус 8-10°С, у некоторых — после умывания холодной водой. Если переохлаждения избежать не удалось, то примите теплый душ или ванну. Людям, подверженным холодовой аллергии, перед выходом на улицу в морозный день рекомендуется лицо, шею, руки смазывать слоем детского крема.

С целью предотвращения тяжелых реакций не рекомендуется купание таких больных в реках, озерах, длительное пребывание на холодном воздухе.

В период обострения заболевания, как правило, назначают симптоматическую терапию: различные лекарственные препараты, обладающие противоаллергическим действием. Лекарственные средства — антигистаминные препараты «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».

Необходимо учитывать, что некоторые из них обладают снотворным эффектом, и их не следует применять во время выполнения работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакции, например, садиться за руль автомобиля. При бронхоспазмах применяют бронходилятаторы.

В тяжелых случаях врачи назначают плазмаферез, очищающий кровь от криоглобулинов, глюкокортикостероиды, некоторые иммунодепрессанты. При попытке отменить эти препараты проявления болезни быстро возобновляются. Такие больные должны пройти курс лечения у аллерголога.

Необходимо своевременное и тщательное лечение хронических заболеваний – необходимое условие для избавления от холодовой аллергии.

Профилактика холодовой аллергии

Если холодовая аллергия, к счастью, Вам пока не знакома, приложите немного усилий для ее профилактики, которая очень похожа на методы предотвращения обморожения организма:

  • Перед выходом на улицу в холодное время года смазывайте открытые участки тела специальными защитными кремами от холода и ветра. Качественный питательный крем наносят на лицо за полчаса до выхода на улицу.
  • Не пренебрегайте перчатками, головными уборами по сезону, теплым бельем и колготками.
  • Нижнее белье обязательно должно быть из хлопка, т.к. синтетика и шерсть усиливают проявления холодовой крапивницы.
  • По возможности, одевайте капюшон, причем, чем он глубже, тем лучше. Не стоит забывать и о теплом шарфе.
  • При первых признаках холодовой аллергии сократите пребывание на улице, не переохлаждайтесь.
  • Перед походом на улицу, постарайтесь не умывать лицо и другие участки тела, граничащие с улицей мылом, т.к. оно пересушивает кожу, удаляя с нее естественную защитную пленку, тем самым, подвергая кожу вредному воздействию холода на организм.

Во избежание холодовой аллергии, как комплексное мероприятие, нужно следить и за своим питанием. Питание обязательно должно быть регулярным.

Стоит исключить все, что раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), копченое и сильно прожаренное мясо — в первую очередь.

В рацион необходимо ввести продукты, богатые витамином F (омега-3 жирными кислотами) — морскую рыбу и высокого качества растительные масла.

Во многих случаях холодовая аллергия – не отдельное заболевание, а лишь симптом иной серьезной патологии. Поэтому необходимо тщательно обследоваться, чтобы выявить имеющиеся «слабые» места, истощающие иммунную систему. А затем нужно грамотно пролечить имеющиеся заболевания, добиться ремиссии (периода благополучия).

При холодовой аллергии необходимо (по возможности) избегать контакта с потенциальными аллергенами.

Некоторые люди думают, что употребление спиртных напитков – профилактический метод при аллергии на холод. На самом деле прием алкоголя не только не оказывает благоприятного воздействия на течение холодовой аллергии, а даже способствует обострению процесса.

Если вы страдаете холодовой аллергией, необходимо носить с собой термос с горячим чаем. После употребления его температура в организме выравнивается, немного повышается, и симптомы холодовой аллергии становятся менее выраженными, а то и полностью проходят.

Поэтому крайне важно уже сейчас подготовить свой организм к зимним холодам. Систематическое закаливание организма — еще один эффективный способ лечения холодовой аллергии. Начинать закаливание следует летом водными процедурами.

Для душа с обтираниями, а также обливаний сначала используется вода, температуру которой постепенно снижают с 37°С до 10°С. Приблизительно раз в 5-10 дней необходимо снижать температуру воды на 1°С.

Если в какой-то момент опять появляется зуд или покраснение, возвращаются к воде на 1°С выше, чем та, что вызвала аллергические проявления. Затем через неделю снова пробуют снижать температуру воды. Этот метод эффективен у людей со слабыми проявлениями аллергии.

Тем, у кого аллергическая реакция протекает бурно, закаливание противопоказано, чтобы не развился анафилактический шок. После обтирания, обливания, душа необходимо выполнить обязательное условие закаливающих процедур — обтереть кожу до покраснения махровым полотенцем.

Еще несколько слов об аутолимфоцитотерапии. Этот уникальный метод лечения холодовой аллергии, предполагающий восьмиразовое подкожное введение группы лимфоцитов, выделенных из крови самого пациента, через каждые 2 дня. На полный курс уходит 3-4 недели. Это лечение считается безопасным, без возрастных ограничений. Эффект от такого лечения холодовой аллергии гарантирован.

Источник: https://www.sokvd.ru/%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B2

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.