Коинфекция гепатита С и ВИЧ

Содержание

Коинфекция гепатита С и ВИЧ

Коинфекция гепатита С и ВИЧ

Гепатит С — инфекционная вирусная инфекция, которая поражает печень. Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются более высокому риску заражения гепатитом С из-за воздействия ВИЧ на иммунную систему. В этой статье мы обсудим взаимосвязь между гепатитом С и ВИЧ.

Что такое гепатит С?

Гепатит С является результатом заражения вирусом гепатита С (HCV) и вызывает воспаление печени.

Гепатит С может встречаться в двух формах:

  1. Острая. Эта форма заболевания представляет собой краткосрочную инфекцию, которая обычно развивается в течение 6 месяцев после заражения вирусом. У большинства людей острый вирусный гепатит С обычно прогрессирует до хронической формы.
  2. Хронический. У 70-85% людей с инфекцией HCV развивается хронический гепатит C. Если не лечить хронический гепатит C, это может привести к циррозу печени, фиброзу печени или гепатоцеллюлярной карциноме.

Какова связь между ВГС и ВИЧ?

HCV и ВИЧ — это вирусы, передающиеся через кровь. Использование инъекционных наркотиков является важным фактором риска для обеих вирусных инфекций. Хотя половая передача HCV менее распространена, чем ВИЧ, это может произойти, если есть прямой контакт с кровью, содержащей HCV.

Каков риск коинфекции?

Коинфекция — это состояние, при котором у кого-то есть две или более инфекции одновременно.

Люди, живущие с ВИЧ, подвержены риску развития коинфекций, таких как гепатит С, поскольку ВИЧ ослабляет иммунную систему, что делает организм более уязвимым к другим инфекциям и болезням.

ВИЧ и ВГС также передаются аналогичным образом, а это означает, что люди с ВИЧ могут подвергаться более высокому риску заражения HCV. В Соединенных Штатах более трети людей, живущих с ВИЧ, также имеют гепатит С.

Коинфекция HCV и ВИЧ выше среди тех, кто употребляет инъекционные наркотики. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), коинфекция с HCV происходит между 62 и 80% людей с ВИЧ, которые употребляют инъекционные наркотики.

В систематическом обзоре 783 исследований сделан вывод о том, что люди, живущие с ВИЧ, в 6 раз чаще страдают гепатитом С, чем люди без ВИЧ.

Инфекции гепатита С более подвержены люди с ВИЧ, и это может привести к более серьезному повреждению печени. Коинфекции ВИЧ и HCV могут увеличить риск:

  • фиброза печени и цирроза, при которых наращивается рубцовая ткань в печени;
  • конечной стадии заболевания печени;
  • сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • болезни почек.

Симптомы гепатита С

Большинство людей с острым гепатитом С не испытывают симптомов. Если симптомы появляются, они могут включать:

  • лихорадку;
  • усталость;
  • темную мочу;
  • боль в животе;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • потерю аппетита;
  • суставную боль;
  • желтушность кожных покровов и склер глаз.

Большинство людей с хроническим гепатитом С либо не проявляют никаких симптомов, либо их симптомы напоминают другие состояния. У людей с хроническим гепатитом С повреждается печень от легкой до тяжелой степени. Однако заболевание часто прогрессирует медленно, и симптомы повреждения печени могут развиваться постепенно в течение многих лет или даже десятилетий.

Симптомы хронического гепатита С могут включать цирроз, усталость и депрессию. Цирроз — это рубцевание печени, которое может привести к:

  • желтухе;
  • потере аппетита;
  • боли в животе;
  • потере веса;
  • кровоподтекам.

Передача HCV

Человек с HCV может заразить другого человека прямым контактом с кровью или другими жидкостями организма, которые содержат вирус. Возможные способы передачи:

  • использование нестерилизованных игл или шприцев;
  • использование нестерилизованного оборудования для пирсинга, татуировки;
  • травмы, иглоукалывания в здравоохранении и лабораторных условиях;
  • обмен зубными щетками, бритвами или любыми другими предметами, которые могут содержать кровь на себе;
  • половой акт без использования презерватива.

Существует также небольшой риск того, что женщина может передать вирус плоду во время беременности. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists), около 4% женщин с гепатитом C передают инфекцию своим младенцам. Наличие большего количества HCV в крови или коинфекции с ВИЧ увеличивает риск передачи.

Профилактика гепатита С

Люди, живущие с ВИЧ, должны проходить регулярные анализы на гепатит С. Зачастую гепатит С не приводит к симптомам, пока вирус не вызвал серьезное повреждение печени. Болезнь трудно распознать в острой фазе, поэтому очень важна диагностика.

Способы профилактики гепатита С

  • не использовать чужие иглы;
  • не делиться предметами личной гигиены, такими как зубные щетки и бритвенные станки;
  • посещать только квалифицированных и авторитетных практиков для татуировок и пирсинга;
  • использовать презервативы во время секса.

Лечение гепатита С

В отличие от гепатита А и В, нет вакцины, доступной для гепатита С. К счастью, как острые, так и хронические инфекции гепатита С являются излечимыми. Современные методы лечения гепатита С включают в себя прием двух или более препаратов, известных как прямые противовирусные агенты или DAA.

Эта комбинация препаратов препятствует репликации HCV до тех пор, пока вирус больше не будет присутствовать в организме. Лечение обычно занимает от 6 до 24 недель, но может занять и больше времени.

Тем не менее, люди, у которых есть ВИЧ и ВГС, нуждаются в индивидуальном лечении, потому что лекарства, используемые для лечения инфекций HCV, могут взаимодействовать с лечением ВИЧ.

Врач планирует лечение в зависимости от:

  • генотипа гепатита С;
  • количества и степени повреждения печени;
  • текущих лекарственных препаратов.

Выводы

Люди, у которых имеется ВИЧ, подвергаются более высокому риску заражения гепатитом С. Человек может заразиться гепатитом С прямым контактом с кровью, содержащей HCV.

К факторам риска гепатита С относятся совместное использование игл или предметов личной гигиены, таких как бритвы и зубные щетки. Существует также низкий риск заражения ВГС через секс без презерватива.

Зачастую симптомы гепатита С могут скрываться годы, поэтому регулярное тестирование позволяет раннее выявление и лечение. Гепатит С является излечимым, но лечение более сложно у людей, живущих с ВИЧ, потому что лекарства могут взаимодействовать с лечением ВИЧ.

Авторы другого исследования полагают, что гепатит С не влияет на психические нарушения ВИЧ-инфицированных больных.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/news/koinfekciya-gepatita-s-i-vich/

Препараты от Гепатита С из Индии. Коинфекция гепатита С и ВИЧ

Коинфекция гепатита С и ВИЧ

У многих людей с ВИЧ инфекцией обнаруживается гепатит С. В этой статье мы постараемся ответить на самые основные вопросы, связанные с гепатитом С и ВИЧ.

Насколько опасна коинфекция гепатита С и ВИЧ?

У трети людей, имеющих ВИЧ, в крови обнаруживается вирус гепатита С. Состояние, при котором в организме человека находятся несколько инфекций, называется коинфекцией.

Гепатит С является виновником хронических болезней печени, приводящих к серьезным осложнениям для всего организма, а иногда и к летальному исходу. Наличие хронического гепатита С у человека, имеющего ВИЧ, может значительно повлиять на терапию.

Это происходит из-за нарушений в работе печени. Ухудшение печеночных показателей влечет за собой сбои в работе всего организма.

Всем ВИЧ инфицированным пациентам рекомендуется проходить проверку на наличие гепатита С каждые полгода. Препараты от Гепатита С из Индии — https://indiavir.ru/shop/

Кто больше подвержен риску коинфекции?

Очень часто гепатит С и ВИЧ встречаются у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Больше половины людей с коинфекцией ранее злоупотребляли инъекционными наркотиками. Сочетание ВИЧ и гепатита С часто встречается у людей больных гемофилией.

Частые переливания крови без тщательной проверки донорской крови приводят к инфицированию. В категорию риска, входят люди, которым переливали кровь до 1987 года.

Опасность передачи вируса от матери к ребенку, а также передача половым путем, более характерна для ВИЧ, чем для гепатита С.

Течение коинфекции ВИЧ и гепатита С

У 70-80% носителей вируса гепатита С, инфекция перетекает в хроническую стадию. Это влечет за собой сбои в работе печени и постепенное ее разрушение. Одновременное наличие гепатита С и ВИЧ часто ассоциируется с более высокой вирусной нагрузкой и быстрым развитием печеночных нарушений.

Но то, как гепатит С влияет на ВИЧ-инфекцию до сих пор основательно не изучено. Часть исследований говорят о том, что гепатит С ускоряет переход ВИЧ в стадию СПИДа. Но ученные пока не пришли к единому выводу, поэтому исследования продолжаются.

Точно известно лишь одно: пациенты, принимающие противовирусные препараты нового поколения, живут дольше.

Профилактика коинфекции

ВИЧ положительные пациенты могут обезопасить себя от заражения гепатитом С. Эти меры также помогут снизить риск инфицирования ВИЧ инфекцией окружающих.

Главным фактором риска заражения гепатитом С является употребление внутривенных наркотиков. Чтобы обезопасить себя от заражения, рекомендуется пройти курс программ для реабилитации. Если человек продолжает принимать наркотики, ему следует соблюдать осторожность. Использовать только новые, стерильные шприцы, инструменты. И ни в коем случае не использовать одну иглу несколько раз.

Это же касается и предметов личной гигиены, таких как бритва, зубная щетка, маникюрные ножницы, щипчики. Любой предмет, на котором может остаться частичка крови, должен быть сугубо индивидуальным. Лучше воздержаться от пирсинга и татуировок, во время подобных процедур случаются инциденты заражения гепатитом.

Салоны, где пренебрегают правилами стерилизации инструментов, являются настоящим рассадником заражения инфекционными заболеваниями. Хоть риск передачи гепатита С половым путем не очень высок, следует соблюдать осторожность. Периодические консультации у специалистов, безопасное поведение и адекватное лечение повышают шансы на успешную терапию.

 Препараты от Гепатита С из Индии — https://indiavir.ru/shop/

Рекомендации для пациентов с гепатитом С и ВИЧ

  • Пациенты с гепатитом С и ВИЧ должны пройти консультации у специалистов по поводу безопасного поведения.
  • Пациенты с гепатитом С и ВИЧ нуждаются в консультациях и информации, по поводу того, как снизить нагрузку на печень, как не навредить своей печени еще больше, как протекают хронические заболевания печени. Как правильно питаться, чтобы обезопасить свою печень от дальнейшего разрушения, как правильно проходить противовирусную терапию.
  • От алкоголя и курения лучше воздержаться. Адекватное лечение невозможно без соблюдения принципов правильного питания, режима сна и отдыха, отказа от вредных привычек. Высокие дозы алкоголя действуют на печень как яд. Перед приемом любых лекарств, необходимо проконсультироваться с врачом. Любое лекарственное средство без назначения лечащего врача может негативно сказаться на терапии. Народная медицина и альтернативное лечение также сюда относятся.
  • Необходимо провести вакцинацию от гепатита А и В. Люди с хроническими заболеваниями печени более восприимчивы к этим вирусам. Вакцинация от гепатита В очень важна, так как ВИЧ положительные люди находятся в группе риска по заражению гепатитом В. Вакцина не оказывает на организм ВИЧ положительного вредного воздействия. Две трети вакцинированных после прививки вырабатывают антитела к гепатиту. Если антитела не выработались после первой прививки, проводится ревакцинация – повторное введение вакцины.

И ещё

  • Известно, что антиретровирусная терапия никак не влияет на течение хронического гепатита С. Но побочные эффекты от противовирусного лечения, могут стать сильнее. Прием противовирусных средств должен проводиться под тщательным медицинским наблюдением. После начала противовирусной терапии симптомы хронического гепатита С как правило не обостряются.
  • Ранее применялись два способа лечения хронического гепатита С у ВИЧ инфицированных – монотерапия интерфероном и комбинированная терапия интерфероном и рибавирином. Без ВИЧ инфекции комбинированная терапия более эффективна. Некоторые противовирусные препараты нового поколения в ходе клинических испытаний показали хорошие результаты в лечении хронического гепатита С. Стандартная комбинированная терапия имеет очень много побочных эффектов Проведенные клинические испытания показали, что лечение Софосбувиром у ВИЧ инфицированных практически не вызывает побочных проявлений.
  • Интерферон, при наличии ВИЧ инфекции, действует несколько слабее обычного, и вызывает больше побочных эффектов. Пациенты с коинфекций довольно неплохо переносят терапию Софосбувиром и Даклатасвиром. Стандартная комбинированная терапия интерфероном и рибавирином вызывает больше побочных эффектов, чем у людей с моноинфекцией.
  • Во время противовирусной терапии категорически запрещено употреблять алкоголь. Это пагубно сказывается на печени и снижает эффективность лечения Соблюдения этого правило крайне важно для эффективной терапии. За полгода до начала противовирусной терапии необходимо полностью исключить употребление алкоголя.
  • Некоторые исследования указывают на то, что комбинированная терапия с интерфероном может вызвать рецидив у людей, ранее употреблявших инъекционные наркотики. Это происходит из-за сильных побочных эффектов, которые вызывает интерферон. Клинических исследований среди активных потребителей наркотиков не проводилось, поэтому неизвестно, как интерферон взаимодействует с наркотическими веществами. Перед началом противовирусной терапии рекомендуется воздержание от употребления алкоголя и наркотических веществ в течение полугода.
  • Лечение хронического гепатита С у лиц, употреблявших наркотические вещества, должно проводиться под строгим наблюдением специалиста. Это связано с тем, что данная группа пациентов сильнее других подвержена психическим побочным эффектам от интерферона, таким как подавленность, депрессия, апатия и неврозы. Пациентам с коинфекцией, ранее употреблявшим наркотические вещества, необходима консультация психотерапевта. При необходимости могут быть назначены антидепрессанты или транквилизаторы. Так побочные эффекты в виде психических симптомов легче поддаются контролю и не помешают эффективному противовирусному лечению.

Источник: https://indiavir.ru/2017/05/14/koinfektion-of-hepatitis-c-and-hiv/

Вич и гепатит с: симптомы, как лечить, диета и продолжительность жизни

Коинфекция гепатита С и ВИЧ

ВИЧ и гепатит C – заболевания, вызванные разными возбудителями. Диагностика проводится с помощью лабораторных методов исследования. Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее будет проходить лечение.

Оба состояния могут не проявлять себя долгие годы, обнаруживаются на поздних стадиях при появлении осложнений. Пациентам важно знать, лечится ли заболевание, сколько можно прожить с ним.

Распространенность коинфекции

Обоими заболеваниями страдают мужчины, женщины и дети. Случаи, когда болезни одновременно появляются у пациента, распространены по России. Оба возбудителя передаются через кровь и незащищенный половой акт.

Коинфекция среди пациентов составляет 7-10%. Показатель зависит от количества населения, экономического статуса. Если в населенном пункте распространены наркотические вещества, вероятность появления одновременно двух инфекцией увеличивается.

Сколько живут люди с этим диагнозом?

Продолжительность жизни при коинфекции зависит от уровня медицинского обслуживания в населенном пункте. Чем раньше поставлен диагноз обоих заболеваний, тем эффективнее лечения. Разработаны противовирусные препараты, продлевающие жизнь пациента.

ВИЧ – неизлечимая болезнь. Но при правильном контроле иммунной системы, назначении противовирусных средств, антибиотиков возможно продление жизни на несколько десятков лет.

Гепатит C поражает печень, самое опасное осложнение – цирроз. С помощью противовирусной и гепатопротекторной терапии удается предотвратить это состояние. При правильном лечении с диагнозом гепатит С зможно прожить всю жизнь.

Важно! При отсутствии лечения обе болезни вызывают гибель пациента за период от 2 до 7 лет.

:  Покажет ли общий анализ крови гепатит С?

Влияние ВИЧ на течение гепатита C

При ВИЧ страдает иммунная система, она не в состоянии бороться с любым вирусом и инфекцией. Поэтому возможность заразиться гепатитом C возрастает. Если у пациента в крови оба возбудителя, это влияет на организм:

  • быстрее развиваются осложнения печени, формируется цирроз.
  • повышается риск заражения ребёнка обоими возбудителями при прохождении по родовым путям;
  • появляются новые инфекции и вирусы, приводя к его ослаблению.

Влияние гепатита C на протекание СПИДа

Поражение печеночной ткани влияет на состояние пациента при иммунодефиците. Организм становится ослабленным, иммунитет не в состоянии бороться с проникающими инфекциями. Страдает функция печени, утилизирующая токсические вещества. Попадающие вирусы и инфекции вызывают угнетающее влияние на весь организм.

Препараты, применяемые против вирусов оказывают токсическое влияние на печень, что усугубляет болезнь.

Особенности лечения

Так как вирус гепатита C развивается быстрее, уничтожая клетки печени, врачи решают лечить его первым. Назначают симптоматическую терапию, которая не дает ВИЧ развиться быстрее, подавляя иммунную систему. Важно, чтобы за время лечения, иммунодефицит не перешел на стадию СПИДа.

Антиретровирусные препараты

Антиретровирусные препараты применяют для лечения и профилактики появления ВИЧ-инфекции. Они делятся на 3 категории:

  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Зидовудин, Ставудин, Абакавир)
  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Невирапин, Ифавиренц);
  • ингибиторы протеазы (Саквинавир, Ритонавир).

Препараты способствуют снижению действия возбудителя на организм, подавляют его размножение. Однако под его действием не происходит полного излечения. ВИЧ переходит в СПИД более медленно.

Перечисленные лекарства можно применять при коинфекции гепатита С и СПИДа в организме. Они не вызывают повреждения клеток печени.

Особенности лечения гепатита C при ВИЧ

Лечение печеночной ткани осуществляется до 1 года. После этого врачи рекомендуют приступить к терапии ВИЧ или СПИДа. Это необходимо, чтобы состояние пациента не усугубилось.

Для лечения поражения печени используются препараты, которые не подавляют активность иммунной системы. Используется Интерферон и Рибавирин. Однако у них появляются побочные действия, способные ослабить организм пациента с ВИЧ:

  • снижение количества эритроцитов, что вызывает гипоксию (кислородное голодание) головного мозга;
  • симптомы недомогания (головокружение, повышенное давление, постоянная слабость без физических усилий);
  • депрессия.

:  Как заражаются гепатитом С: самые частые способы

При правильной терапии наблюдаются улучшения:

  • уменьшение нагрузки на печень;
  • отсутствие образования соединительной ткани и рубцов на печени;
  • уменьшение количества ферментов АЛТ и АСТ в крови (маркеры поражения печеночной ткани);
  • снижение количества HCV в крови.

Осложнения и профилактика

При одновременном носительстве гепатита C и ВИЧ возникают осложнения:

  • повреждение печени, приводящее к нарушению ее функционирования, развитию цирроза;
  • угнетение иммунной системы, приводящее к появлению множественных инфекций и вирусов;
  • в связи с большой нагрузкой на организм, возможность заражения других людей возрастает;
  • у зараженных пациентов возникают частые депрессии, которые усугубляют состояние, они могут перестать принимать лекарственные средства.

Для профилактики появления возбудителей рекомендуется придерживаться правил:

  • защищенный половой акт;
  • избавление от вредных привычек в виде алкоголизма, наркомании;
  • соблюдение гигиены;
  • выбор медицинских учреждений, в которых соблюдаются все нормы и правила;
  • исключение контакта с кровью людей;
  • ежегодная диспансеризация со сдачей лабораторных анализов на ВИЧ и гепатит.

Частые вопросы и ответы на них

При обнаружении коинфекции у пациента появляется испуг. Врач должен убедить его начать лечение, исключить развитие депрессии. Зараженные люди начинают задавать вопросы, врач должен как можно шире на них ответить.

Гепатит C и ВИЧ: это одно и тоже или нет?

Некоторые пациенты не знают, гепатит и ВИЧ – это одно и тоже или нет. Вирус гепатита С попадает в кровь и распространяется только на печень. Он вызывает поражение клеток (гепатоцитов). Попадая в них, возбудитель размножается, что приводит к разрушению мембраны.

:  Какие выбрать таблетки для лечения гепатита С?

Постепенно паренхима печени замещается соединительной тканью, образуются рубцы. Поэтому орган прекращает свое функционирование. Главный признак – желтые кожные покровы и слизистые оболочки. Это состояние возникает из-за нарушения метаболизма.

ВИЧ-инфекция – болезнь, при которой поражается только иммунитет. Возбудитель поражает Т-лимфоциты, ответственные за уничтожение патогенных микроорганизмов. Иммунитет пациента не может бороться с проникающими инфекциями.

Поэтому гепатит C и ВИЧ являются двумя разными заболеваниями, которые могут передаваться одним и тем же путем.

Чем отличается ВИЧ от гепатита C?

Отличие вируса иммунодефицита человека от гепатита C состоит в следующем:

  • ВИЧ нельзя вылечить, поражение печени поддается терапии;
  • при ВИЧ уничтожаются лимфоциты, гепатит С поражает клетки печени;
  • существуют вакцины против вирусного поражения печени, на данный момент не разработано прививок от ВИЧ;
  • при гепатите можно жить дольше, чем при ВИЧ;
  • воспаление печеночной ткани имеет характерную симптоматику, ВИЧ в большинстве случаях выявляется случайно.

Что хуже, ВИЧ или гепатит C?

Если в организме человека проникает вирус иммунодефицита, состояние неизлечимо. Возможно применение симптоматической терапии, которая облегчает симптомы, и устраняет проникновение патогенных микроорганизмов в кровь.

Если гепатит С обнаружен на ранних стадиях, возможно полное излечение. Но при этом печень должна быть повреждена в минимальных объемах, для того чтобы можно было восстановить ее функциональность.

Может ли гепатит С перейти в ВИЧ?

Коинфекцию вызывают два возбудителя. Поэтому переход от одной болезни в другую невозможен. Гепатит поражает только печень, ВИЧ подавляет действие иммунитета.

Появление коинфекции негативно сказывается на состоянии организма. Иммунитет не может бороться сразу с двумя серьезными болезнями. Поэтому осложнения развиваются быстрее.

Начальная терапия проводится против воспаления печеночной ткани, так как при пораженной печени невозможно лечение ВИЧ.

Для профилактики обоих состояний требуется ежегодная диспансеризация, чтобы вовремя выявить проникновение вируса.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-c/vich-i-gepatit-c

Неразлучная пара — вирусный гепатит С и инфекция ВИЧ

Коинфекция гепатита С и ВИЧ

ВИЧ и гепатит, относительно, тесно связаны между собой. Эти заболевания имеют много общего. При гепатите С одновременно с инфекцией вируса иммунодефицита наиболее распространённым источником инфекции является контакт с заражённой кровью или передача во время полового акта.

Процент людей, которые заражены обоими этими вирусами (ВИЧ и гепатит) в развитых странах составляет около 35% пациентов, страдающих от той или иной болезни

Кроме того, оба заболевания способны значительно ухудшить жизнь инфицированного человека (который, кстати, может прожить намного меньше, чем в случае отсутствия инфекции).

Вместе пришли и вместе вредят?

В случае с ВИЧ и гепатитом наиболее распространённые источники инфекции представляют собой:

  • контакт с заражённой кровью,
  • передача во время полового акта.

Процент людей, которые заражены обоими этими вирусами (ВИЧ и гепатит) в развитых странах составляет около 35% пациентов, страдающих от той или иной болезни.

Это связано с тем, что большинство людей заражаются либо при незащищённом половом акте, либо во время внутривенного употребления наркотиков.

В таких случаях может произойти либо заражение обеими патогенами одновременно, либо последовательно.

Таким образом, при лечении ВИЧ-положительных пациентов следует иметь этот факт в виду и выбрать такое лекарство, которое не обременяет печень и не вредит ей

Нагрузка на печень

Гепатит С и ВИЧ крайне отрицательно сказываются на печени, следовательно, и на клетках печени. Однако, при ВИЧ для этого используется другой механизм, чем при гепатите. В то время, как вирусы гепатита поражают печёночную ткань, непосредственно, в случае ВИЧ-инфекции механизм является немного более сложным.

При этой инфекции вирус не атакует непосредственно клетки печени (т.к. он «специализируется» на белых кровяных клетках), но к повреждению приводят лекарства, направленные на борьбу с этим вирусом.

Как было показано в рамках многих исследованиях, лечение ВИЧ-положительных пациентов вызывает очень быстрое прогрессирование вируса гепатита С, т.к. терапевтические методы ускоряют превращение здоровой ткани печени в цирротическую, что, вместе с действием гепатита, приводит к печёночной недостаточности.

Таким образом, при лечении ВИЧ-положительных пациентов следует иметь этот факт в виду и выбрать такое лекарство, которое не обременяет печень и не вредит ей.

Депрессия – как общий знаменатель?

Клинические исследования показали, что люди, страдающие от обеих инфекций (ВИЧ и гепатит С) гораздо чаще встречаются с депрессивными состояниями по сравнению с людьми, страдающими от одной или другой болезни по отдельности.

Кроме того, такие пациенты хуже сотрудничают с врачами и медицинским персоналом. Люди с обеими недугами также, обычно, имеют гораздо более высокий уровень вирусной нагрузки вируса гепатита С, а это означает, что терапия заболевания менее эффективна.

Лечение имеет успех только у 20% пациентов с гепатитом С 1 типа и у 50-70% у людей с гепатитом С 2 типа.

Лечение ВИЧ – важнее?

Если человек инфицирован обоими вирусами и печень была серьёзно повреждена, прежде всего должно быть начато лечение ВИЧ-инфекции. Но, если ВИЧ не лечится в течение 6-12 месяцев, это может иметь очень серьёзные последствия, от этого факта зависит то, сколько живут инфицированные люди.

Кроме того, из-за повреждений печени приём некоторых лекарственных препаратов следует начинать, как можно, скорее. Тем не менее, если количество белых кровяных клеток, по-прежнему, относительно высокое, то можно на первое место поставить и лечение гепатита.

В таком случае, печень, благодаря своей регенеративной способности, будет защищена от воздействия лекарственных средств против ВИЧ.

Если количество белых кровяных клеток, по-прежнему, относительно высокое, то можно на первое место поставить и лечение гепатита

Коинфекция ВИЧ и вируса гепатита С (ВГС)

В последние годы ВГС-инфекция стала наиболее серьёзной медицинской проблемой ВИЧ-инфицированных лиц. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что присутствие инфекции гепатита С характерно, примерно, у 30% пациентов с ВИЧ-инфекцией.

С другой стороны, распространённость ВИЧ-инфекции у людей, инфицированных вирусом гепатита С составляет 5-10%. Коинфекция ВИЧ/ВГС варьируется в зависимости от географического распределения.

Например, в тех странах, где ВИЧ-инфекция передаётся, в основном, внутривенно среди наркоманов, примерно, 90% ВИЧ-инфицированных людей также инфицированы и ВГС.

Влияние ВИЧ на течение ВГС

Частота смерти от заболевания печени у ВИЧ / ВГС была в эпоху до ВААРТ 5-15%, в эпоху ВААРТ – 35-50%.

ВААРТ/HAART (Высокоактивная Антиретровирусная Терапия, Highly Active Anti-Retroviral Therapy).

Уровни виремии ВГС у людей, инфицированных ВГС/ВИЧ, в среднем, в 2 раза выше, чем у лиц, инфицированных только ВГС. Объяснением этого может служить тот факт, что вирус гепатита С среди ВИЧ-инфицированных реплицируется не только в гепатоцитах, но и в лимфоидных клетках. Известно также, что сопутствующий ВИЧ ускоряет прогрессирование ВГС.

Среднее время перехода инфекции вируса гепатита к стадии цирроза печени составляет 7 лет, тогда, как у моноинфицированных ВГС этот период дольше, примерно, в 3 раза.

Кроме того, наблюдается в 3 раза более быстрое развитие фиброза печени у ВГС/ВИЧ, чем при одиночной инфекции ВГС. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у людей с коинфекцией ВГС/ВИЧ выше, чем у мнонинфицированных ВГС.

Кроме того, смертность при ВГС/ВИЧ выше по сравнению с людьми с одиночной инфекцией ВИЧ.

Влияние ВГС на течение ВИЧ

Результаты исследований по изучению влияния ВГС-инфекции на прогрессирование ВИЧ-инфекции, в основном, неоднозначны. Только некоторые исследования показывают более медленное увеличение числа лимфоцитов CD4 после введения ВААРТ, или более быстрое прогрессирование СПИДа у инфицированных ВГС/ВИЧ.

Антиретровирусные препараты могут вызвать серьёзную, но, обычно, обратимую гепатотоксичность. Гепатотоксичные эффекты наблюдались, например, при использовании препарата Невирапина.

Другим примером может служить одновременное введение Рибавирина и Диданозина, что значительно увеличивает частоту индуцированных Диданозином побочных эффектов, таких, как фатальная симптоматическая гиперлактатемия, печёночная недостаточность и лактацидоз.

Одновременное применение Интерферона альфа и Эфавиренцема, теоретически, может взаимно усиливать депрессивное действие. Что касается возможных лекарственных взаимодействий, также желательно избегать совместного использования Зидовудина и Ставудина.

Лечение хронического гепатита С у больных с инфекцией ВИЧ имеет, в среднем, худший прогноз, чем у ВИЧ-отрицательного населения.

Учитывая тот факт, что в настоящее время стандартом лечения является пегилированный Интерферон в сочетании с Рибавирином, можно рассматривать возможность увеличения дозы лекарств или пролонгации терапевтического режима.

Ввиду частых рецидивов после 24 недель лечения вируса гепатита С с генотипом 2 и 3 у коинфицированных ВИЧ людей, рассматривается продление терапии до 48 недель.

Положительный терапевтический эффект указывается, в частности, в лечении генотипов 1 и 4, при увеличении дозы Рибавирина.

В одновременно проводящихся исследованиях проверяется гипотеза о том, что продление терапии снижается возможность рецидива заболевания, в то время, как более высокая доза Рибавирина должна улучшить раннюю реакцию на лечение.

Показания к инициированию лечения анти-ВГС

Терапия анти-ВГС, как правило, имеет небольшой эффект, если наблюдается снижение уровня лимфоцитов CD4 ниже значения 200 клеток/мм3. Кроме того, на этой стадии ВИЧ-инфекции, как правило, антиретровирусная терапия уже инициирована, и возникает потенциальный риск лекарственных взаимодействий.

Подход к людям с уровнем лимфоцитов CD4, составляющим 200-500 клеток/мм3, строго индивидуален. Идеальными кандидатами для терапии ВГС-инфекции являются больные с уровнем лимфоцитов CD4 выше 500 клеток/мм3.

Вместе с тем, антиретровирусную терапию и, таким образом, риски, связанные со взаимодействием лекарств, как правило, у таких людей можно отложить.

Подход к людям с уровнем лимфоцитов CD4, составляющим 200-500 клеток/мм3, строго индивидуален

Острый гепатит С в сочетании с ВИЧ-инфекцией

Перспектива успешного лечения острого гепатита С значительно выше, чем в случае лечения хронического заболевания.

В то время, как у ВИЧ-отрицательного населения, как правило, длительный вирусологический ответ бывает около 90%, одно небольшое исследование, изучающее лечения острого гепатита С с коинфекцией ВИЧ, показало 61% исчезновения РНК ВГС в конце лечения. Схема лечения острого гепатита С у коинфицированных пациентов с ВИЧ ещё не чётко установлена.

Источник: https://proinfekcii.ru/virusnye/vich-spid/virusnyj-gepatit-s-i-infektsiya-vich.html

Сколько живут с гепатитом C и ВИЧ, какова продолжительность жизни человека с опасными вирусами

Коинфекция гепатита С и ВИЧ

Все чаще у пациентов с ВИЧ-инфекцией выявляют в организме вирус гепатита C (ВГС, HCV). Наличие одновременно двух заболеваний называется коинфекцией. По разным данным, процент зараженных ВГС из числа ВИЧ-позитивных колеблется от 33 до 70%. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотические средства, этот показатель возрастает до 80%.

 Прогноз жизни при гепатите C и ВИЧ зависит от многих факторов: возраст, вредные привычки, степень запущенности, проведение адекватной терапии.

Тенденция к росту коинфекции возрастает с каждым днем во многом из-за того, что пути передачи патологий одинаковы, а число больных ВИЧ и гепатитом по отдельности постоянно увеличивается.

Еще 15–20 лет назад в группе риска были люди, употреблявшие наркотики, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты. Сегодня заразиться можно в результате гетеросексуальных контактов без использования барьерных контрацептивов, косметологических и медицинских процедур, при которых повреждаются кожные покровы, слизистые оболочки.

Чаще всего инфицирование происходит при:

  • переливании крови от донора больного гепатитом и ВИЧ;
  • многоразовом использовании шприцев для инъекций наркотических препаратов среди широкого круга лиц;
  • незащищенном сексе (вагинальном, оральном, анальном, любом другом, ведущем к контакту половых выделений, слизистых);
  • использовании предметов личной гигиены больного человека, которые контактировали с кровью и не прошли должной обработки (бритвенные станки, маникюрные инструменты);
  • проведении медицинских или косметических процедур нестерильными инструментами.

Незащищенный акт

Еще один способ передачи опасных заболеваний ВИЧ и гепатита C – вертикальный. Вирус переходит от женщины к ребенку в процессе беременности, родов или при вскармливании младенца грудным молоком.

Если будущая мама является носителем ВИЧ-инфекции и гепатита C, при этом получает надлежащее лечение, тогда вероятность заражения малыша составляет 1%.

При отсутствии терапии показатель возрастает до 30%.

Среди распространенных мифов – передача бытовым способом. Заразиться воздушно-капельным путем невозможно.

Вирусы не передаются через рукопожатия, совместную еду, питье, посуду, объятия, при разговоре, кашле, чихании, поцелуях в щеку, пребывании в замкнутом пространстве (комнате, транспорте).

Есть риск заражения при контакте слизистых оболочек или открытых, кровоточащих ран (ссадин, порезов, эрозий, язв).

Вирус иммунодефицита человека и гепатит C – не одно и то же. Эти заболевания не способны переродиться друг в друга или вызвать развитие недостающего. Хотя не следует забывать, что ВИЧ-инфекция значительно ослабляет иммунную защиту организма, что облегчает процесс заражения человека иными вирусами, в том числе и гепатитом. Отличия ВИЧ-инфекции и гепатита C состоят в следующем:

Поражение печени

  • гепатит влияет на клетки печени, а ВИЧ убивает иммунную систему;
  • гепатит поддается терапии, а от вируса иммунодефицита избавиться нельзя;
  • продолжительность жизни ВИЧ-позитивных, проходящих лечение, составляет до 15 лет, а пациенты с гепатитом могут прожить более 20;
  • гепатит протекает с выраженными симптомами, в то время как вирус иммунодефицита на начальных стадиях никак себя не проявляет;
  • существует вакцина от гепатита, а от ВИЧ прививок нет.

ВИЧ-инфекция активно влияет на ВГС, заставляя его быстрее развиваться. А вот воздействие гепатита C на вирус иммунодефицита человека изучен слабо и на сегодняшний день вызывает множество споров в медицинских кругах.

Средняя продолжительность жизни при наличии двух заболеваний

Снижение иммунитета

Оба заболевания ВИЧ и гепатит C вызваны вирусными инфекциями, обладающими сходными характеристиками: нарушение работы иммунной системы, подавление естественной защиты организма, видоизменение, приводящее к неспособности иммунитета обнаружить и устранить «виновников» заболевания.

Пациенты-носители коинфекции должны помнить, что гепатит C при ВИЧ развивается в 5 раз быстрее и вирусная нагрузка возрастает. В этом случае заболевание довольно часто переходит в хроническую форму.

Повышенная репликация ВГС может стать причиной отсутствия ответа на лечение Интерфероном, а четвертой части пациентов отменяют антиретровирусную терапию из-за плохой переносимости.

Кроме того, лечение двойной инфекции повышает нагрузку на печень и организм в целом.

Наличие в организме одновременно гепатита и ВИЧ снижает переносимость лекарственных препаратов Рибавирин и Интерферон. В 30% случаев врачи вынуждены прервать курс лечения, в то время как отсутствие вируса иммунодефицита снижает данный показатель более чем в два раза.

Современная медицина позволяет удерживать иммунный статус ВИЧ-позитивных на должном уровне при помощи антиретровирусной терапии. Продолжительность жизни таких пациентов приближается к среднему показателю. Однако при двойном диагнозе прогнозы ухудшаются.

Прогрессирование гепатита C приводит к стеатозу (ожирению печени), скоплению в брюшной полости серозной жидкости, варикозному расширению кровеносных сосудов ЖКТ, печеночной недостаточности, фиброзу, циррозу, появлению новообразований злокачественного характера.

Дегенеративные процессы приводят к неспособности печени вывести токсины, скопившиеся в кишечнике, в результате чего последние поражают ткани головного мозга, вызывая необратимые эффекты.

Неблагоприятный прогноз при обильном желудочно-кишечном кровотечении со множественными разрывами варикозных сосудов. Это подталкивает к необходимости первостепенного лечения гепатита C.

Инкубационный период ВГС довольно длительный, поэтому до того, как проявятся серьезные печеночные патологии, может пройти несколько десятилетий.

В этом случае продолжительность жизни больного напрямую зависит от возраста, половой принадлежности (мужчины больше подвержены фиброзу), состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет), вредных привычек. Курение, злоупотребление спиртным, наркотическими веществами усугубляют течение болезни.

Еще один немаловажный фактор – социально-экономический статус пациента, определяющий уровень лечения, который может себе позволить больной. В развитых странах медицина успешно справляется с коинфекцией, в то время как для пациентов постсоветского пространства ВИЧ и гепатит C остаются страшным диагнозом.

Невозможно точно сказать, сколько проживет человек, у которого обнаружили одновременно два вируса. Каждый организм уникален и течение заболеваний проходит неодинаково. Многое зависит от психоэмоционального состояния, качества лечения.

На сегодня исследований в данной области недостаточно. По имеющимся результатам можно сказать, что у ВИЧ-положительных летальный исход, связанный с печеночными патологиями, наступал на десять лет раньше, чем у пациентов с гепатитом без вируса иммунодефицита.

При этом пересадка печени продлевала жизнь незначительно (до 3 лет).

Способы продления жизни при ВИЧ и гепатите C

Полноценная жизнь с гепатитом C и ВИЧ возможна при условии качественного лечения. Подавление двойного заболевания – непростая задача, препараты и схема приема подбирается в каждом случае индивидуально. Чем раньше диагностирована коинфекция, тем благоприятнее прогноз. Терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • Полная диагностика, на основе которой врач определяет какое заболевание необходимо лечить в первую очередь. Заключения делаются исходя из общего состояния печени. Обычно терапия начинается с устранения легких форм гепатита.

    Полная диагностика

  • При низких иммунных показателях любые действия, направленные на борьбу с гепатитом, не дадут положительного эффекта. В этом случае сначала нужно снизить активность ВИЧ, чтобы повысить естественную защиту организма.
  • Выявляются сопутствующие хронические заболевания, способные усложнить процесс лечения гепатита и ВИЧ.
  • Пациентам с коинфекцией рекомендуется сделать прививки от гепатитов A и B, так как данные вирусы с легкостью поражают людей с хроническими печеночными патологиями. Вакцинация проводится в поликлинике и совершенно безопасна для ВИЧ-позитивных. Через месяц нужно сдать анализ на антитела, в случае необходимости пациента прививают повторно.
  • Лечащий врач предоставляет пациенту полную информацию о состоянии его здоровья, выбранном терапевтическом направлении, рисках и побочных реакциях. Больной должен понимать, насколько здоровый образ жизни важен для его организма и знать, как не навредить своей печени.
  • Лечение может развиваться в двух направлениях: монотерапия (с использованием Интерферона альфа) либо комбинированная (с добавлением Рибавирина). В первом случае ответ коинфицированного организма несколько ниже, но в отличие от него, использование комбинированного метода вызывает больше побочных действий. Прием медикаментов проводится только под контролем лечащего врача с соблюдением всех рекомендаций.

Монотерапия

Помимо лекарственных препаратов, на продолжительность и качество жизни больного влияет отказ от пагубных привычек и правильное питание.

У ВИЧ-инфицированных наблюдается сильная потеря веса, поэтому рацион должен быть сбалансированным, а приемы пищи частыми (5–6 раз в день). Но это не значит, что можно есть все подряд.

Не стоит забывать, о воспалительных процессах в печени. Идеальный вариант – диета, составленная врачом иммунологом.

Чтобы снизить нагрузку на больной орган и обеспечить организм необходимыми питательными элементами, рацион должен включать: нежирное мясо и рыбу, крупы, овощи, нежирные молочные продукты, фрукты, ягоды.

Исключается тяжелая, жареная еда, копчености, острое, соления, майонезы, маринады, бобовые, сладости, мороженое, кофе, сдоба, наваристые бульоны, чеснок, грибы, лук, шпинат, горчица, перец, хрен, маргарин, жиры животного происхождения.

Ограничить потребление яиц, особенно желтков. Пища должна быть средней температуры, измельчена, перетерта, сварена, приготовлена на пару или в духовке. Разрешается использовать до 4 г соли в сутки. Необходимо выпивать больше двух литров жидкости в день.

Пациентам с гепатитом C и ВИЧ-инфекцией следует полностью отказаться от наркотиков и алкоголя. Эти вещества создают дополнительную нагрузку на печень и сводят на нет лечение. При коинфекции нередки случаи депрессии, такие пациенты хуже идут на контакт с медработниками. Может понадобиться помощь психолога или психотерапевта.

Источник: https://medgepatit.com/gepatit-c/skolko-zhivut-s-gepatitom-c-i-vich/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.