Комбинированная терапия против ВИЧ-инфекции

Содержание

Какая терапия применяется при ВИЧ

Комбинированная терапия против ВИЧ-инфекции
: 04 июн 2016, 00:44

Терапия при ВИЧ играет большую роль. Назначает ее только квалифицированный врач на основе анализов, других клинических и лабораторных исследований, а также общего состояния больного.  Вылечить заболевание полностью с ее помощью, конечно, нельзя.

А вот облегчить состояние пациента и существенно продлить его жизнь – вполне. При ВИЧ-инфекции чаще всего используется  антиретровирусная терапия. Она подразумевает воздействие сразу на несколько проблем, которые несет в себе вирус иммунодефицита.

Когда применяется подобное лечение, и из каких видов оно состоит?

ВИЧ-инфекция, терапия ВАРТ: общая информация

Терапия СПИДа разрабатывалась несколько десятилетий. На сегодняшний день именно высокая антиретровирусная признана наиболее эффективной. Прежде чем описывать ее действенность и направленность, следует выяснить, когда начинают применять такое лечение и кому оно необходимо.

Известно, что антиретровирусная терапия ВИЧ- инфекции применяется не сразу после постановки диагноза. Казалось бы, инфицированного человека следует сразу же начинать лечить. Но это не так. При таком диагнозе очень важно не навредить организму сильными препаратами.

Стоит отметить, что примерно тридцать процентов из всех зараженных являются носителями вируса. У них не бывает острой стадии заболевания, и инкубационный период сразу же переходит в латентный, который длится десятилетиями.

У таких людей страшный недуг диагностируется, как правило, случайно, например, при подготовке к плановой операции, диспансеризации и так далее.

Прием терапии при ВИЧ в этом случае считается нецелесообразным. Так как организм не реагирует на наличие в нем возбудителя инфекции. Использование сильных лекарств может стать причиной ослабления иммунитета. В некоторых случаях это способно привести к обратному эффекту.

Тогда человек из носителя вируса превратится в инфицированного со всей сопутствующей симптоматикой. СПИД-терапия не используется и в бессимптомной стадии. Речь идет также и о пациентах, у которых острая стадия проявляется “во всей красе”.

Лечение в их случае напрямую зависит от того, как ведет себя инфицированный организм.

На протяжении всей латентной стадии такие больные регулярно посещают врача и сдают анализы. Решение о том, необходима ли в каждом конкретном случае антиретровирусная терапия при ВИЧ, принимает специалист на основе некоторых исследований. Что учитывается при принятии такого решения? Вирусная нагрузка.

При регулярном заборе анализов у инфицированного пациента определяется вирусная нагрузка на один миллилитр крови. Пока она в пределах нормы, бессимптомная стадия продолжается. Организм с крепким иммунитетом успевает вырабатывать нужное количество антител, которые противостоят вирусу.

В таком случае терапия при ВИЧ-инфекции не нужна.

Помимо вирусной нагрузки обязательно учитывается и иммунный статус. Речь идет о количественном составе СД-4 клеток. Он также определяется посредством забора крови.  Бывают случаи, когда иммунный статус и вирусная нагрузка в норме, но у больного постепенно начинают проявляться признаки вторичных проявлений.

Речь идет как о сопутствующих заболеваниях, так и об оппортунистических инфекциях. В этих случаях антивирусная и ретровирусная терапия при ВИЧ необходимы. И чем раньше начнется лечение, тем благоприятней прогнозы. Важно учесть, что при принятии решения о назначении тех или иных препаратов врач обязательно смотрит на динамику иммунного статуса и вирусной нагрузки.

Специалисту необходимо проанализировать, как меняется  состояние больного за несколько месяцев.

На основе мониторинга состояния иммунной системы и принимается решение о том, какая терапия для ВИЧ-инфицированных необходима на данном этапе течения болезни. Назначать лечение должен только врач. Ведь для каждого пациента оно подбирается в зависимости от особенностей организма и результатов анализов.

ВИЧ – схемы терапии: антивирусная, иммунная и клиническая направленности

Стоит отметить, что используемая при ВИЧ ВААРТ терапия преследует сразу несколько целей. Она носит вирусологическую, общеукрепляющую иммунную и клиническую направленности. Каждую из них следует рассмотреть более подробно.

Антиретровирусные препараты при ВИЧ принимаются в комплексе. Врач прописывает больному сразу несколько лекарств. Обычно речь идет о трех – четырех препаратах.

Вирусологические средства при ВИЧ и СПИДе назначают в качестве терапии, которая преследует не только цель подавления самого вируса иммунодефицита.

Как правило, противовирусные лекарства нужны еще и для того, чтобы ослабить воздействие на организм сопутствующих заболеваний, если они уже проявились.

Если же врач принимает решение об использовании таких препаратов еще на бессимптомной стадии, значит, больному необходим мощный курс медикаментов, подавляющих инфицированные клетки.

Чаще всего такая необходимость возникает в случае, когда вирусная нагрузка существенно превышает норму. Без лечения, подразумевающего такую СПИД-терапию, в этом случае не обойтись.

Итак, основная задача антивирусного воздействия на организм инфицированного человека – снижение производства зараженных клеток и уменьшение их распространения. Курс такой противовирусной терапии при ВИЧ длится, как правило, от шестнадцати до двадцати четырех недель. При этом эффект подавления может отмечаться уже на шестой неделе.

Иммунологическая начинающая терапия при ВИЧ необходима для того, чтобы восстановить иммунную систему. Она сильно страдает при увеличении вирусной нагрузки. Иммунный статус при этом не соответствует норме. Прием препаратов, которые восстанавливают иммунную систему, позволяет увеличить до нормы количество СД-4 клеток.

Клиническая АРТ терапия при ВИЧ включает в себя препараты, с помощью которых жизнь инфицированных пациентов можно продлить не на год или два, а на целые десятилетия.

В разы снижается риск развития СПИДа, который, как известно, быстро заканчивается летальным исходом. При помощи такого лечения ВИЧ ВААРТ становится возможным относительно безопасное зачатие ребенка инфицированными партнерами.

Снижается также риск передачи вируса через кровь или посредством полового контакта.

Начало и побочные действия терапии при ВИЧ тесно взаимосвязаны

Когда начинать терапию при ВИЧ – решает именно специалист, поэтому сразу после постановки диагноза нужно обратиться в спеализированную больницу.

Однако эффективность лечения  во многом зависит от образа жизни человека и следования врачебным предписаниям, и, конечно же, от того, какую терапию назначают при ВИЧ.

Вот несколько полезных рекомендаций, которые помогут инфицированным лицам правильно начать лечение, назначенное врачом:

  • Не следует перечить специалистам. На вопрос о том, принимать ли терапию при ВИЧ, любой подкованный в этой области человек ответит положительно. Ведь с помощью такого лечения можно существенно облегчить жизнь и дождаться того момента, когда страшный недуг удастся вылечить. Важно знать, что АРВ терапия при ВИЧ иногда необходима уже на бессимптомной стадии. Такие выводы делаются только на основе мониторинга лабораторных исследований.
  • Лекарственные средства следует принимать, строго следуя дозировке. Делать это нужно по часам или даже по минутам. Когда больной узнает, какая терапия при ВИЧ необходима в его случае, не лишним для него будет приобретение специальных контейнеров для лекарств. Они помогут не забывать принимать все препараты. Кстати, для того, чтобы постоянно не следить за временем, можно заводить будильник на мобильном телефоне перед каждым приемом лекарств.
  • ВИЧ-терапия и алкоголь не совместимы. Это следует запомнить всем, кто принимает данного рода лекарства. Алкоголь даже в небольших дозах не идет таким больным на пользу. Некоторые инфицированные употребляют спиртные напитки вместе с препаратами для лечения вируса иммунодефицита. На различных форумах и сайтах имеется информация о том, что алкоголь не вреден, но и не полезен в этом случае, но это не так. Любой специалист скажет, что пить при ВИЧ-терапии нельзя. Это может снизить или аннулировать эффективность препаратов, а также сделать клетки вируса устойчивыми к ним.
  • При ухудшении самочувствия или при отсутствии эффекта от лечения следует незамедлительно обратиться к своему врачу. Пациенту необходимо заранее составить список вопросов, которые нужно  задать специалисту. Возможно, потребуется заменить какие-то препараты или сдать дополнительные анализы.

Следует еще раз запомнить, что приверженность ВААРТ при ВИЧ инфекции – одна из важных составляющих успешного лечения.

Побочные эффекты и последствия ВИЧ-терапии

ВААРТ – высокоэффективное лечение, с помощью которого латентный период вируса иммунодефицита может длиться десятилетиями, а СПИД не развиться вообще. Однако данный подход к поддержанию и восстановлению зараженного организма, к сожалению, не идеален.

Все препараты, применение которых он подразумевает, токсичны. Конечно же, это влияет на внутренние органы и жизненно важные системы человеческого организма.

Именно поэтому, перед тем, как предотвращающая СПИД антиретровирусная терапия будет назначена, пациент должен пройти массу обследований, сдать необходимые анализы. Это нужно для того, чтобы лечащий врач смог выбрать наиболее подходящую схему.

Регулярное посещение специалиста и четкая клиническая картина помогут больному успешно балансировать на грани между подавлением вируса и вредом, который могут нанести препараты.

Врачи, когда назначают терапию при ВИЧ, всегда предупреждают больного о возможных побочных эффектах.

Это крайне важно, хотя бы для того, чтобы пациент смог отличить последствия приема препаратов с опасными симптомами, которые могут возникнуть, если эффективность лечения снизится.

Здесь важно отметить, что антиретровирусная терапия ВИЧ-инфицированных – лечение, которое хорошо переносится большинством больных. Хоть ее часто и сравнивают с химиотерапией, побочные эффекты от ее использования возникают в разы реже, и проходят гораздо легче.

Тошнота и рвота – наиболее частые признаки реакции на ВААРТ. Они могут преследовать больного постоянно или проявляться лишь изредка. Как правило, тошнота и рвота проявляются на первых неделях лечения. Об этом пациента должен предупредить врач, когда начинать терапию при ВИЧ будет необходимо.

Еще один распространенный побочный эффект – диарея. Она возникает из-за того, что препараты для лечения вируса иммунодефицита нарушают флору в кишечнике.

Именно поэтому при терапии ВИЧ последствия со стороны кишечника следует устранять посредством приема пребиотиков. Со стороны желудочно-кишечного тракта во время применения таких лекарств может  наблюдаться также и нарушения аппетита, боли в области эпигастрия.

Если у пациента была недиагностированная язва, то такое лечение может вызвать желудочное кровотечение.

Побочные эффекты при ВИЧ-терапии могут наблюдаться также со стороны центральной нервной системы. Это довольно редкое явление, которое отмечается всего у пяти процентов инфицированных.

Существует ряд противопоказаний при ВААРТ. Так, например, алкоголь нельзя принимать минимум за несколько дней до ее начала. Не используется она при острой почечной недостаточности или желудочном кровотечении.

АРТ-терапию при ВИЧ можно начинать с температурой лишь в том случае, если она является последствием одного из сопутствующих заболеваний.

Если же этот симптом проявился из-за болезни, которая не относится к вирусу иммунодефицита, то ее следует ликвидировать перед началом лечения.

Генная терапия при ВИЧ 2016: эффективна или нет?

Генное лечение вируса иммунодефицита разработано сравнительно недавно. В 2016 году оно взят на вооружение некоторыми клиниками в нашей стране.

Стоит такая ВИЧ-терапия в России дорого, при этом эффективности ее мало доверяют некоторые квалифицированные в вопросах лечения вируса иммунодефицита специалисты.

Возможно, причина в том, что проведено еще не слишком много исследований нового метода. Помогает ли генная терапия при ВИЧ – вопрос, на который пока сложно дать ответ.

Она основана на использовании ферментов, которые удаляют зараженную ткань из организма. Некоторые ученые считают, что такой метод лечения может вызвать необратимые последствия. Ведь вмешательство в организм на генном уровне – это всегда непредсказуемо. То, какую лучше пить терапию ВААРТ при ВИЧ-инфекции, должен решать квалифицированный специалист.

Физиотерапия при ВИЧ-инфекции и другие альтернативные методы лечения

Физио-методы не используются в качестве лечения вируса иммунодефицита. Такой вид терапии может применяться для облегчения симптомов заболеваний, вызванных поражением центральной нервной системы.

Психотерапия при ВИЧ-инфекции приносит ощутимые результаты. Некоторым больным она необходима, поскольку жить с таким диагнозом крайне непросто. От психологического состояния пациента зависит многое, в том числе и то, как подействует на его организм ВААРТ.

В некоторых частных клиниках сегодня предлагается такая услуга, как озонотерапия при ВИЧ-инфекции. Квалифицированные специалисты считают ее недостаточно эффективной. 

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

04 июн 2016, 01:10Особенности лечения ВИЧ за границей
Заболеваемость СПИДом постепенно растет во многих странах. Вирус чаще всего распространяется среди людей, имеющих незащищенные половые контакты и тех, кто употребляет…

03 июн 2016, 20:21Мази от кондилом – эффективное лечение
Наросты и дефекты на коже могут появляться по разным причинам, но зачастую так проявляет себя вирус папилломы человека, который попадает в кровь половым…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Алеша –  27 фев 2019, 23:56

Дебилы. Я 23 года назад сдал анализы и мне поставили диагноз. Все, кто пьет таблетки заболели туберкулезом, часто позвоночник рассыпается. Это я о своих знакомых говорю. Те, кто не пьет терапию, нормально живут. Мы все раньше были наркоманами

Татьяна –  13 янв 2019, 18:11

Ребята, ставьте будильник. Относитесь к своему здоровью внимательно.

Константин –  20 дек 2018, 00:02

Что можно сказать по поводу центральной невной системы при ВИЧ? Это пагубное влиние вируса сильно бьет по нервным клеткам. Тут необходимо очень хорошо подумать, как правильно лечить эти побочные проявления.

Константин –  22 ноя 2018, 11:33

Я уже болею 4 года ВИЧем. психотерапия, конечно, важная вещь. То как тебя поддерживают окружающие и такие как ты – важно.

Лена –  11 июн 2018, 23:05

В связи с праздниками я не успела получить таблетки, пропуск – один день. На сколько это страшно, лекарство начала принимать месяц назад.

Источник: https://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/lechenie-3/terapiya

Как лечится ВИЧ-инфекция

Комбинированная терапия против ВИЧ-инфекции

Нашумевшие сообщения об излечении от ВИЧ в СМИ не оставили равнодушными никого: ведь это означало, что грозную инфекцию можно победить, что ВИЧ излечим. Вопросов по лечению при ВИЧ в организме много не только у пациентов, а и у специалистов, ведь не так просто лечить этого монстра. О том, можно ли вылечить ВИЧ, и пойдет речь в статье.

Как ВИЧ воздействует на иммунитет

За годы распространения эпидемии ВИЧ-инфекции накоплена значительная информация о самом вирусе, механизме его размножения в организме и воздействии на иммунные клетки.

Доказано, что клетками-мишенями для ВИЧ являются Т-лимфоциты, имеющие CD4-рецепторы.

Прикрепляясь к этим рецепторам, вирус проникает с помощью имеющихся у него ферментов внутрь лимфоцита, внедряется в его геном, «заставляет» продуцировть себе подобные вирионы.

Ваш ребенок постоянно болеет? Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном? В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ…

При этом лимфоцит разрушается, а вновь образованные вирусы внедряются в новые лимфоциты. В результате этого бесконечного процесса число CD4-клеток падает, вирусная нагрузка (число копий вируса в 1 мл крови) растет.

Агрессия вируса продолжается до тех пор, пока не будут разрушены все Т-лимфоциты, что означает полную беззащитность организма перед любой инфекцией, которые незамедлительно развиваются – болезнь переходит в стадию СПИД.

Понятие об АРВТ

Ученые предложили лечение ВИЧ-инфекции препаратами, с помощью которых блокируются механизмы, обеспечивающие размножение вируса (рецепторы и ферменты): в результате вирус не может прикрепиться к лимфоциту, проникнуть внутрь клетки и размножаться.

Цели при назначении АРВТ:

  • заблокировать размножение ВИЧ, снизить вирусную нагрузку до неопределяемой;
  • восстановить количество CD4 лимфоцитов, чтобы обеспечить иммунную защиту организма;
  • предотвратить развитие СПИДа, тем самым увеличить продолжительность и качество жизни;
  • снижение потенциальной опасности инфицированного для окружающих;
  • снизить риск заражения для плода от инфицированной матери.

Антивирусные препараты, оказывающие избирательное действие на механизмы размножения вируса, принадлежат к разным группам. Оказалось, что применение одного препарата, блокирующего одно из условий размножения ВИЧ, или двух препаратов, малоэффективны.

С 1996 г. предложено одновременное применение 3 препаратов с разными точками приложения. Такая «тройная» антиретровирусная терапия (АРВТ) оказалась самой эффективной и широко используется.

Именно тремя препаратами лечат пациентов с ВИЧ-инфекцией. Так как одним из свойств ВИЧ является высокая способность к мутациям, то вирус у некоторых пациентов вырабатывает устойчивость к препаратам (резистентность). В таких случаях приходится менять препараты, применять другую схему лечения. Комбинированная терапия из 3 препаратов снижает вероятность развития резистентности.

Многим знакомы эти ситуации:

  • Как только начинается сезон простуд – ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья…
  • Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой
  • Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем…
  • Боитесь каждого чиха или покашливания…Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Читать статью

Лекарства не избавляют организм от вируса, но и не позволяют ему размножаться с огромной скоростью. Вирусная нагрузка снижается до неопределяемого уровня. Благодаря продукции новых клеток крови, количество CD4-лимфоцитов на фоне лечения постепенно возвращается до исходного уровня.

Это значит, что назначенные противовирусные препараты не оказывают непосредственного действия на Т-лимфоциты: заблокировав размножение вируса, они препятствуют разрушению вновь образованных иммунных клеток вирусами.

Показаниями для назначения противовирусной терапии является:

  • снижение CD4-лимфоцитов ниже 500 клеток;
  • высокая вирусная нагрузка (свыше 100тысяч в 1 мл);
  • проявления оппортунистических инфекций вне зависимости от уровня иммунных клеток и вирусной нагрузки;
  • профилактика передачи ВИЧ плоду при беременности.

На иммунный статус (количество CD4) могут повлиять;

  • стресс;
  • вредные привычки (употребление наркотических средств, алкоголя, курение);
  • любая инфекция;
  • плохая экология.

Поэтому врач учитывает динамику изменений количества клеток в сочетании с другими факторами.

Многие специалисты считают, что наиболее эффективно ВИЧ лечится, начиная с ранних стадий ВИЧ-инфекции, включая острую ее фазу. Чем позже начато применение АРВТ, тем труднее добиться хорошего результата.

Одним из показаний для АРВТ является беременность, так как лечение значительно снижает вероятность передачи ВИЧ плоду. Разработаны схемы лечения для беременных, так как не все препараты можно применять при беременности. Это учитывается и при назначении лечения женщинам детородного возраста с ВИЧ-инфекцией, планирующим беременность.

АРВТ окажет эффект при соблюдении принципов лечения:

  • своевременное начало лечения (при количестве CD4-лимфоцитов не ниже 350);
  • использование комплекса препаратов (не менее трех) из разных групп;
  • приверженность лечению.

Под приверженностью понимают четкое соблюдение всех условий применения препаратов самим пациентом, недопущение пропусков приема лекарств. Препараты придется принимать (не один раз в день) всю жизнь. Это требует и правильного настроя пациента, и силы воли, и психологической поддержки в семье.

Плохая приверженность повышает развитие резистентности вируса к антиретровирусным препаратам, в результате чего лечение окажется бесполезным. Вирус возобновляет активное размножение и разрушение иммунных клеток. На эффективность АРВТ (до 80%) можно рассчитывать только при 100% соблюдении всех условий и графика приема лекарств.

Многие инфицированные обеспокоены поиском самого-самого эффективного препарата. Следует понять, что универсальной схемы лечения нет. Терапия подбирается каждому индивидуально. При очень низком иммунном статусе дополнительно назначаются препараты для профилактики оппортунистических инфекций (против туберкулеза, пневмоцистной пневмонии и др.).

Только врач знает, как лечить ВИЧ, какие препараты сочетаются между собой, к каким чаще вырабатывается устойчивость, какие побочные явления могут появиться.

Многие инфицированные пытаются повышать иммунитет с помощью рецептов народной медицины. Такая тактика опасна своими последствиями: будет просто упущено время для проведения эффективной АРВТ, так как механизм развития иммунодефицита связан с действием вирусов, иммуномодуляторы (иммуностимуляторы) не помогут.

При наличии оппортунистических инфекционных заболеваний лечение их проводится в соответствии с протоколами, независимо от АРВТ. При развитии опухолей возможно проведение лучевой терапии. Иммуномодулирующие препараты не показаны.

Контроль эффекта АРВТ

Для контроля эффективности лечения проводится ежеквартальный лабораторный контроль: проверяется вирусная нагрузка и число CD4-клеток. При эффективной терапии уже через 3-6 мес. количество иммунных клеток заметно увеличится, а число копий вируса в 1 мл снижается в 100 р. и больше.

Для обеспечения успешного лечения важны такие моменты:

  • здоровый способ жизни, отказ от вредных привычек;
  • настрой пациента, вера в успех лечения;
  • психологическая поддержка в семье, в специальных группах социально-психологической поддержки (при необходимости консультация психолога);
  • исключение стрессовых ситуаций.

Если вирусная нагрузка растет, а количество CD4-лимфоцитов падает, значит, лечебный комплекс не подходит или выработалась резистентность вируса к препаратам, требуется замена не менее 2 препаратов в схеме лечения. Проводится проверка чувствительности вируса к лекарственным средствам специальным лабораторным методом.

Излечима ли ВИЧ-инфекция?

Вряд ли найдется человек, который не заинтересуется вопросом: лечится ли ВИЧ? Специалисты всего мира пока что считают ВИЧ-инфекцию неизлечимым заболеванием, хотя и пытаются разрабатывать, как вакцину против ВИЧ, так и новые способы и средства лечения. Некоторые разработки вселяют надежду, что решение проблемы будет найдено.

Исследования доказали, что есть люди, которые не могут быть инфицированы ВИЧ, люди с генетически обусловленным ускоренным или, наоборот, сниженным темпом развития ВИЧ-инфекции. Выявлены и межрасовые отличия, как в вопросах заражения, так и в прогрессировании заболевания. Наиболее восприимчива к ВИЧ негроидная раса, меньше – европеоидная, наименее – монголоидная.

Около 1% людей не подвержены действию ВИЧ из-за мутации генов. Генетики изучают эту мутацию и пытаются найти возможность использовать ее для других, инфицированных лиц. Предполагают, что у инфицированного пациента будут производить забор клеток, которые будут подвергаться обработке методами генной инженерии и возвращаться снова пациенту.

Радиологи работают над методикой излечения на ранней стадии болезни путем точечного воздействия на поврежденные клетки радиоволновым излучением.

Пока что сложно сказать, насколько эффективными окажутся новейшие разработки.

Уникальные случаи излечения

Всему миру стали известны случаи документально подтвержденного излечения от ВИЧ.

Первое сообщение о том, что взрослый человек был впервые вылечен от ВИЧ-инфекции, поступило из Германии. «Берлинский пациент», заразившийся в 30 лет, получал АРВТ в течение 10 лет. Затем, после диагностики у него острого лейкоза, при отсутствии эффекта от обычных методов лечения злокачественного заболевания крови, ему была произведена пересадка костного мозга.

Донором послужил человек с природной устойчивостью к ВИЧ. После 2 операций по пересадке костного мозга пациент избавился от ВИЧ. При отсутствии лечения противовирусными препаратами в течение 6 лет излеченный рецидива ВИЧ-инфекции не имеет.

В США получено 2 случая избавления от ВИЧ детей, заразившихся от матерей, не получавших профилактическое лечение. Детям в течение месяца проводилась массивная противовирусная терапия 3 препаратами, а не одним, как это принято. Активности ВИЧ после проведенного лечения не обнаружено.

В институте имени Пастера проанализированы 70 случаев применения противовирусной терапии в раннем сроке (от 35 дней до 10 недель после заражения). Все они прекратили прием препаратов по разным причинам. У большинства развился рецидив инфекции. Но у 14 пациентов (10 мужчин и 4 женщин) рецидива не было. ВИЧ у них обнаруживается в ничтожном количестве, в лечении АРВТ они не нуждаются.

Специалисты считают, что имеет значение раннее применение препаратов. Но вопрос еще требует изучения.

Сколько можно прожить

Любой человек, узнавший о ВИЧ-инфицировании, испытывает сильнейшее волнение. Его обуревают панический страх и отчаяние. Естественно, у каждого встает вопрос: сколько живут с ВИЧ?

Точно ответить на вопрос о продолжительности жизни с ВИЧ-инфекцией сложно:

  1. Некоторые инфицированные, заразившись еще в 80-х годах, живы, хотя среднестатистическая продолжительность жизни 5-15 лет. Сколько они еще проживут – неизвестно.
  2. Эффективные методики лечения появились и применяются более 10 лет, они замедляют развитие болезни. Без лечения больные в стадии СПИДа живут в среднем 1,5-3 года.
  3. Ученые многих стран работают над проблемой лечения инфекции. Не исключено, что вскоре появятся новые средства и методы лечения, позволяющие инфицированным прожить до самой старости.

Своевременно начатое и правильно проводимое, противовирусное лечение позволяет перевести ВИЧ-инфекцию из ряда смертельных заболеваний в число хронических. ВИЧ-инфицирование перестало быть смертельным приговором. Важно как можно раньше диагностировать болезнь, контролировать состояние иммунитета и своевременно начать АРВТ.

Это может быть интересно:

Иммунная система человека создана для того, чтобы противостоять вирусам и бактериям. У малышей она еще сформирована не полностью и работает не во всю силу. А тут еще родители “добивают” иммунитет противовирусными средствами, приучая его к расслабленному состоянию.

Свою лепту вносит плохая экология и широкое распространение разных штаммов вируса гриппа.

Необходимо закалять и прокачивать иммунную систему и делать это нужно НЕМЕДЛЕННО!

Читайте статью: Как избавиться от ЧАСТЫХ ПРОСТУД ребёнка и наконец-то перестать его “лечить” вредными и дорогими таблетками

  • Причины СПИДа и группа риска
  • Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Источник: https://infectium.ru/ob-infektsiyah-v-obshhem/kak-lechitsya-vich-infektsiya.html

Схемы терапии при ВИЧ

Комбинированная терапия против ВИЧ-инфекции

Терапия при ВИЧ назначается только квалифицированным врачом с учетом результатов лабораторных анализов и прочих клинических исследований, включая общее состояние пациента. Избавиться от ВИЧ-инфекции в настоящее время полностью невозможно. Эффективное лечение направлено на облегчение состояния больного и продления его жизни.

ВИЧ-инфицированным чаще назначают антиретровирусные препараты, которые одновременно воздействуют на вирус и иммунную систему. Но их назначают не сразу после выявления болезни. Около 30% пациентов являются носителями ВИЧ-инфекции. У таких больных отсутствует острая стадия болезни, а период инкубации сразу приобретает латентную форму патологии. В таком случае терапия нецелесообразна.

На фоне приема сильных препаратов ослабляется иммунная система, что может привести к обратному эффекту. Лечение не проводится, если СПИД протекает без симптомов. При латентном течении болезни рекомендуется постоянно посещать врача, сдавать лабораторные анализы.

Терапия назначается с учетом значения вирусной нагрузки, иммунного статуса. Если значение этих показателей в норме, но пациент жалуется на симптомы вторичной ВИЧ-инфекции, тогда сопутствующие патологии требуют лечения. Врач анализирует состояние пациента за несколько месяцев. На основе полученных данных назначается соответствующее лечение.

Схемы борьбы со СПИДом

Устранить ВИЧ-инфекцию можно с помощью ВААРТ терапии. Она оказывает вирусологическое, клиническое и общеукрепляющее воздействие. Антиретровирусные медицинские средства назначаются в комплексе.

Чаще пациенту прописывают 3-4 препарата данной фармакологической группы.

Вирусологические медикаменты при ВИЧ-инфекции быстро подавляют вирус иммунодефицита, ослабляя воздействие на организм сопутствующего заболевания.

Подобная схема терапии может применяться и при бессимптомном течении болезни. Это необходимо для мощного воздействия на инфицированные клетки, что положительно сказывается на значении вирусной нагрузки. Противовирусное лечение длится от 6 до 24 недель. Эффект от терапии можно наблюдать уже на 6 неделе.

Иммунологическое лечение направлено на восстановление иммунной системы, которая сильно страдает на фоне увеличения вирусной нагрузки, при этом иммунный статус отклонен от нормы. С помощью иммунных препаратов нормализуется количество СД-4 клеток.

Клиническое АРТ лечение при ВИЧ включает в себя прием препаратов, при помощи которых продлевается жизнь инфицированного пациента на несколько десятилетий, при этом снижается риск развития СПИДа. С помощью ВААРТ возможно безопасное зачатие малыша инфицированной матерью либо отцом.

Эффективность используемых препаратов

Эффективность назначенного лечения зависит от образа жизни, который ведет пациент. На протяжении курса лечения необходимо прислушиваться к рекомендациям врача. АРВ терапия проводится уже при бессимптомном течении основной болезни.

Препараты необходимо принимать своевременно, следуя дозировке. Запрещено при ВИЧ-терапии употреблять алкоголь, в противном случае снизится либо аннулируется эффективность применяемых медикаментов. Если состояние больного ухудшается, требуется срочная помощь врача.

ВААРТ-терапия при ВИЧ может спровоцировать тошноту и рвоту. Эти признаки могут наблюдаться постоянно либо изредка на протяжении первых дней терапии. Также пациент может жаловаться на диарею, так как применяемые препараты нарушают кишечную флору. Для устранения такого явления принимают пребиотики.

Препараты отрицательно влияют на желудочно-кишечный тракт, провоцируя боль в области эпигастрии. Если у больного недиагностированная язва, терапия может спровоцировать желудочное кровотечение. Побочная реакция при ВИЧ-терапии наблюдается и со стороны центральной нервной системы. Такое явление наблюдается в 5% случаев.

Существуют противопоказания при ВААРТ:

  • прием алкоголя за несколько дней до начала лечения;
  • острая почечная недостаточность;
  • высокая температура тела, спровоцированная сопутствующим заболеванием.

Применяемые медикаменты

При ВИЧ-инфекции прописывают Азидотимидин, Гептавир-150 и другие медикаменты. Азидотимидин — противовирусное медицинское средство, входящее в состав ВААРТ. Активным компонентом лекарства является зидовудин. Азидотимидин принимают в следующих случаях:

  • вторичное ВИЧ-инфицирование;
  • стадия 2А, 2Б и 2В;
  • низкий уровень клеток СД4 в 1 мл крови;
  • инкубационная стадия.

Азидотимидин принимают для профилактики инфицирования человека во время работы с материалом, загрязненным вирусом. Начальная дозировка подбирается с учетом веса больного. Норма препарата делится на 6 приемов. Азидотимидин может спровоцировать анемическое состояние, лейкопению и нейропению.

Вышеперечисленные побочные реакции развиваются после приема высокой суточной дозы медикамента. Редко пациент может жаловаться на приступы мигрени, бессонницу, парестезию, кожную сыпь. Нельзя пить данный препарат при низком уровне гемоглобина и нейтрофилов, а также во время беременности.

Гептавир-150 является эффективным противовирусным препаратом от прямого воздействия ВИЧ-инфекции. Активным веществом нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы является ламивудин. Данное медицинское средство входит в антиретровирусную терапию. Препарат назначают только взрослым пациентам.

К его побочным эффектам относят анемию, боль в области эпигастрия, рвоту, диарею. Гептавир-150 противопоказано принимать при индивидуальной непереносимости активного вещества и в период грудного вскармливания.

Препарат Презиста предотвращает формирование клеток вируса. Его активным компонентом является дурунавир. Медикаментозное средство показано для приема взрослым пациентам. Презиста входит в состав ВААРТ терапии. Этот препарат принимается в комплексе с Ритонавиром.

Антагонистические средства ССR5

К эффективным медикаментам фармакологической группы относят Маравирок. Его принимают в комплексе с иными противовирусными медикаментами. Антагонисты назначают пациентам, у которых не выявлен CXCR4-вирус. Препарат уникален, так как блокирует внедрение вируса.

Ученые доказали, что вирус иммунодефицита, попадая в организм, связывается с молекулами CD4, а затем соединяются с CCCR5. На следующем этапе вирус может проникнуть в клетки. Препарат Маравирок препятствует данному процессу.

Уникальность этого медицинского средства связана с тем, что в 20-50% случаев встречаются вирусы, которые проникают в клетки с помощью рецепторов CXCR4. В этом случае антагонисты не могут подавить вирус.

Специалисты назначают препараты других фармакологических групп.

Для проверки эффективности препарата проводится лабораторное тестирование: определение тропизма к вирусу. Маравирок принимают однократно либо дважды в день.

Схема лечения подбирается с учетом дополнительно назначенного препарата. Маравирок принимают в комплексе с Ритонавиром, Этравирином.

Предварительно специалист учитывает варианты взаимодействия Маравирока с различными противовирусными средствами.

Альтернативные методы борьбы

Новая методика борьбы с ВИЧ-инфекцией — это генная терапия. Но учеными в настоящее время еще не доказана ее эффективность. Борьба с вирусом на генном уровне заключается в использовании ферментов, которые удаляют зараженные ткани из организма. Но у такой терапии существуют необратимые последствия, так как лечение проводится на генном уровне.

Физиотерапия не применяется для лечения ВИЧ-инфекции. Данные методы терапии применяют для облегчения общей симптоматики болезни, связанной с поражением центральной нервной системы.

Психотерапия при СПИДе эффективна и необходима, так как жить с таким заболеванием опасно. От психологического состояния больного зависит успешность и эффективность терапии.

При комплексном лечении ВИЧ-инфекции квалифицированные врачи используют озонотерапию.

Источник: https://nozppp.ru/vich/terapiya-pri-vich.html

Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию

Комбинированная терапия против ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-инфекции в настоящее время является важной проблемой современной медицины. Число ВИЧ-инфицированных во всем мире неуклонного растет.

Проводимое в настоящее время лечение ВИЧ/СПИД замедляет прогрессирование заболевания, но не излечивает больных полностью. Сегодня интенсивно ведется поиск лекарств во многих странах мира. Разрабатываются новые схемы лечения.

Ведется поиск препаратов, восстанавливающих иммунитет, изучаются вопросы борьбы с развитием инфекционных осложнений и опухолей у больных СПИДом.

Рис. 1. На фото зафиксирован момент отпочкования выхода новых вирионов из клетки-мишени.

Основные цели антиретровирусной терапии ВИЧ-больных

Своевременное назначение антиретровирусной терапии, применение оптимальных схем лечения и создание охранительного психологического режима позволяют продлить и улучшить качество жизни больного, отсрочить развитие угрожающих жизни осложнений, добиться более продолжительных ремиссий. Основной целью антиретровирусной терапии является снижение вирусной нагрузки до уровня, когда его невозможно выявить лабораторным методом исследования и повышение числа CD4-лимфоцитов.

Рис. 2. Впервые о СПИДе массово заговорили с середины 80-х годов.

Основные принципы лечения ВИЧ-больных

Основными принципами лечения ВИЧ-больных являются:

  • создание охранительного психологического режима;
  • своевременное начало применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
  • профилактика, раннее выявление и лечение вторичных заболеваний.

Лечение ВИЧ/СПИД должно быть комбинированным и включать противовирусную терапию, патогенетическое и симптоматическое лечение. Лечение больных на стадии СПИДа, когда отмечается развитие оппортунистических заболеваний, имеет такое же значение, как и применение ВААРТ.

Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование заболевания и переход его в стадию СПИДа на 10 — 20 лет.

Необходимо учитывать тот факт, что любая схема лечения уже через 6 — 12 месяцев может стать неэффективной из-за мутаций вирусов и приобретения ими резистентности (устойчивости) к противовирусным препаратам.

К тому же в ряде случаев регистрируется индивидуальная непереносимость лекарств от ВИЧ. У 40% больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в результате приема антиретровирусных препаратов развивается нейтропения и анемия.

Прием антиретровирусных препаратов должен осуществляться только по назначению врача. Необходимость ежедневного приема диктуется течением самого заболевания и является большим испытанием для больного.

На фазе испытания находятся антивирусные лекарства, которые можно вводить в инъекциях 2 раза в месяц, а пока противовирусные препараты необходимо принимать ежедневно и в одно и тоже время.

Показанием к приему противовирусных лекарств является высокая вирусная нагрузка и значительное снижение числа CD4-лимфоцитов.

Антиретровирусные препараты принимаются в комбинации. Врач учитывает общее состояние больного, вирусную нагрузку, сопутствующие заболевания и целый ряд других факторов. В схему лечения ВИЧ/СПИД включается 3 и более лекарственных средств.

Использование иммуномодуляторов может открыть новые перспективы в лечении ВИЧ-инфекции.

Первичная профилактика предполагает предупреждение развития оппортунистических заболеваний, которые развиваются при уровне CD4-лимфоцитов ниже критического уровня — 200 в 1 мм3.

Вторичная профилактика предполагает назначение больным СПИДом химиопрепаратов для предупреждения рецидивов заболевания.

Поддержка здоровья ВИЧ-инфицированных является важным фактором в процессе лечения. Правильное питание, избежание стрессов, здоровый сон и здоровый образ жизни, регулярное посещение врача — основные составляющие поддержки здоровья.

Психосоциальная помощь больному ВИЧ-инфекцией — неотъемлемая часть комплексного лечения заболевания.

Рис. 3. При ВИЧ-инфекции герпетические поражения слизистых оболочек приобретает тяжелое течение.

Особенности течения ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ

При применении ВААРТ снижается вирусная нагрузка у больных (у 50 — 70% из них она снижается до 50 и менее копий РНК/мл) и увеличивается число CD4-лимфоцитов.

На фоне улучшения иммунного статуса предупреждается развитие оппортунистических заболеваний и онкопатологии, увеличивается продолжительность и качество жизни больных.

Следует знать, что у части больных ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ по ряду причин возможно прогрессирование заболевания.

  • ВИЧ-1 является самым патогенным, вирулентным и распространенным среди всех вирусов иммунодефицита человека. Незначительные изменения в его геноме приводят к появлению большого числа новых штаммов, что позволяет возбудителю ускользать от иммунной системы больного и приобретать лекарственную устойчивость к противовирусным препаратам.
  • У части больных ВИЧ/СПИД развивается непереносимость антиретровирусных препаратов.

Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний — основная задача терапии ВИЧ-инфекции.

Рис. 4. Опоясывающий лишай. Тяжелое рецидивирующее течение заболевания отмечается при ВИЧ-инфекции.

Показания к назначению антиретровирусных препаратов

Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить всех инфицированных больных. Ситуация в РФ несколько другая. Лечение больных начинается только при снижении иммунного статуса, который определяется по числу CD4-лимфоцитов. У ВИЧ-отрицательных лиц их количество в крови от 500 до 1200 в 1 мм3.

  • У ВИЧ-инфицированных лиц при концентрации CD4-лимфоцитов выше 500 в 1 мм3 риск развития оппортунистических инфекций минимален. Пациенты только наблюдаются. Ранняя терапия у больных этой группы может ухудшить качество их жизни в связи с появлением нежелательных эффектов, раннего развития устойчивости возбудителей и токсичности противовирусных препаратов.
  • При снижении содержания в крови CD4-лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мм3 появляется риск развития СПИД-маркерных заболеваний бактериальной, грибковой, вирусной и паразитарной природы с неосложненным течением.
  • По мере снижения иммунитета у больных СПИДом начинают развиваться тяжелые оппортунистические заболевания.

Любая впервые начатая антиретровирусная терапия должна быть мощной и агрессивной, чтобы обеспечить максимальное подавление репликации ВИЧ.

Рис. 5. Кандидоз пищевода (фото слева) и генитальный кандидоз у женщин в стадии СПИДа. (фото справа).

Антиретровирусные препараты — основные лекарства от ВИЧ/СПИД

Сегодня отсутствует лекарство от ВИЧ, позволяющее полностью излечить больного. Лечение ВИЧ-инфекции проводится противовирусными препаратами, при помощи которых можно замедлить прогрессирование заболевания, и значительно (на 10 — 20 лет) продлить жизнь больного. При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает через 9 — 10 лет от момента инфицирования.

Эффект противовирусного лечения больных ВИЧ/СПИД достигается путем подавления репликации ВИЧ в клетках-мишенях. Принимать такие препараты необходимо длительно, желательно постоянно.

1 группа представлена нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ). Сюда относятся: Азидотимидин (Зидовудин, Ретровир, Тимазид), Диданозин, Зальцитабин, Ламивудин (Эпивир), Ставудин, Абаковир, Адефовир, Залцитабин. Комбинированные препараты Комбивир (Азидотимидин + Ламивудин), Тризивид (Азидотимидин + Ламивудин + Абаковир).

2 группа включает ненуклеозидные ингибиторы обратной тракскриптазы (ННИОТ). Сюда относятся: Невирапин (Вирамун), Делавирдин (Рескриптор), Ифавиренц (Стакрин), Эмитрицитабин, Ловиридин.

3 группа представлена ингибиторами протеазы (ИП). Сюда относятся: Саквинавир (Фортовазе), Индинавир (Криксиван), Нелфинавир (Вирасепт), Ритонавир (Калетра), Индинавир, Ампренавир, Лопинавир и Типранавир.

4 группа представлена ингибиторами рецепторов. Сюда относится препарат Маравирок (Целзентри).

5 группа представлена ингибиторами слияния. Сюда относится Энфувиртид (Фузеон).

Рис. 6. Ламивудин и Зидовудин — лекарство от ВИЧ/СПИД.

Схемы лечения ВИЧ-инфекции

Начальная терапия противовирусными препаратами ВИЧ/СПИД больных должна быть комбинированной. Наиболее оптимальными являются следующие схемы:

  • 1 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ИП.
  • 2 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ННИОТ.
  • 3 схема: 3 препарата группы НИОТ.

Первая схема является наиболее оптимальной. Альтернативной по ее замене является схема 2. Схема, включающая только 2 препарата НИОТ, уступает по эффективности схеме, включающей 3 препарата НИОТ. Монотерапия любым из препаратов неэффективна. Исключение составляют случаи беременности и невозможность применения альтернативных схем лечения.

Препараты в схемах лечения ВИЧ/СПИД больных лучше использовать разных групп, в максимальных дозах и одновременно, что значительно снижает вероятность развития лекарственной устойчивости ВИЧ, позволяет снижать дозы лекарственных средств, воздействовать сразу на многие звенья инфекционного процесса, проникать в разные ткани и органы. Такая методика применения ВААРТ позволяет снижать концентрацию ВИЧ до величин, не определяемых с помощью современных тест-систем.

Продолжать антиретровирусную терапию необходимо долгое время (возможно пожизненной). Прекращение лечения приводит к возобновлению репликации ВИЧ.

Сочетанная терапия по правилам ВААРТ повышает эффективность лечения до 80 — 90%, монотерапия — до 20 — 30%.

Рис. 7. Больные СПИД в стадии развития оппортунистических заболеваний: лимфома (фото слева) и саркома Капоши (фото справа).

Прерывание антиретровирусной терапии и замена схемы лечения

Существует мнение специалистов, что при необходимости прерывания терапии на длительный срок, лучше отменить все препараты, чем перейти на монотерапию или терапию 2-я препаратами. Это позволит снизить уровень развития устойчивости ВИЧ.

Причиной назначения новой схемы лечения является недостаточный вирусологический и иммунологический эффект, интеркуррентная инфекция или вакцинация, побочное действие и непереносимость антиретровирусных лекарств.

На неэффективность лечения ВИЧ/СПИД больных указывает рост вирусной нагрузки, причем число CD4-лимфоцитов в данном случае во внимание не принимается.

  • При выраженном побочном действии препарата его необходимо заменить на другой этой же группы с иным профилем непереносимости и токсичности.
  • При назначении неадекватной терапии (например, только 2 препарата НИОТ), но получении адекватного ответа (подавление репликации ВИЧ), необходимо добавить другие препараты. Неадекватная терапия все равно приведет к неадекватному ответу.
  • Неадекватную первоначальную схему лечения заменять рекомендуется полностью.
  • Большая вероятность развития перекрестной устойчивости диктует условие назначения 2-х препаратов одной группы. Особенно это касается ингибиторов протеаз.

Побочные эффекты от антиретровирусных препаратов есть, но положительных сторон при проведении антиретровирусной терапии больше.

Большое значение при лечении больного с ВИЧ-инфекцией придается профилактике и лечению оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей.

Облегчает течение заболевания и продлевает жизнь больного иммунокорригирующая и иммунозаместительная терапия. В течение многих лет в целом ряде странах мира проводится поиск новых антиретровирусных лекарств и вакцин.

Из рекомендованных ВОЗ 10 препаратов от ВИЧ-инфекции в РФ с 2017 года начнут выпускаться 8 дженериков и еще 2 в 2018 году.

Рис. 8. Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа до 10 — 20 лет.

Сложность в получении эффективных препаратов от ВИЧ-инфекции осложняется большой изменчивостью вирусов иммунодефицита, которые под воздействием внешних факторов быстро вырабатывают устойчивость и ранее эффективные лекарственные средства и становятся неэффективными.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “ВИЧ-инфекция”Самое популярное 

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/vich-infekciya/lechenie-vichinfekcii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.