Конфокальная микроскопия эффективна при выявлении клещей при болезнях кожи

Содержание

Диагностика в дерматологии

Конфокальная микроскопия эффективна при выявлении клещей при болезнях кожи

Диагностика в дерматологии направлена на выявление и распознание патологии кожи, ногтей, слизистых оболочек и волос. Диагностика начинается с визуального осмотра и пальпации, дополняется лабораторными и аппаратными исследованиями.

К аппаратным методикам в дерматологии относятся дерматоскопия, УЗ-сканирование слоев и новообразований кожи, сиаскопия, люминесцентная проба с лампой Вуда, рН-метрия кожи и др.

Лабораторные тесты в дерматологии — микроскопия поверхностного и глубокого соскобов с кожи и ногтей, бактериологические, гистологические и цитологические исследования биоматериалов.

Аппаратная диагностика в дерматологии

Аппаратные методы диагностики в дерматологии включают дополнительные неинвазивные методики наружного исследования кожи с помощью специальных приборов.

С целью диагностики проводятся исследование физиологического состояния (жирности, влажности, рН, температуры) и морфологии кожи: визуализация поверхностной структуры (дерматоскопия /видеодерматоскопия) и слоев дермы (УЗ-сканирование), спектрофотометрическое исследование пигментных образований и родинок (сиаскопия), люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда и др. Аппаратная диагностика в дерматологии обеспечивает объективную и высокоточную верификацию диагноза.

Дерматоскопия

Дерматоскопия – аппаратный диагностический метод, позволяющий произвести визуальную оценку патологически измененных кожных очагов под многократным увеличением оптического или цифрового дерматоскопа.

Дерматоскопия показана для дифференциальной диагностики доброкачественных (невусов, старческих бородавок, папиллом, гемангиом и др.) и злокачественных (меланомы, базальноклеточной карциномы) новообразований кожи.

Дерматоскопия позволяет тщательно рассмотреть структуру, оценить параметры (асимметрию, края, оттенок, размеры, динамику изменений) новообразований и является обязательным исследованием перед их удалением.

Люминесцентная диагностика

Люминесцентная диагностика – методика аппаратной диагностики микозов, дерматозов, витилиго, лейкоплакии, рака и т. д. с помощью ультрафиолетовой лампы с фильтром — лампы Вуда.

Здоровые и пораженные участки кожи, ресниц, бровей, волосистой, ногтей под воздействием лампы Вуда обладают различной способностью к флуо¬ресценции. Здоровая кожа дает свечение светло-синего цвета, пораженные грибком участки — зеленоватое, участки воспаления – белое и т. д.

Люминесцентная диагностика проводится в темном помещении, на расстоянии 15-20 см от кожи, не дольше 2 мин. и позволяет забрать лабораторный биоматериал точно с пораженных флюоресцирующих участков.

Сиаскопическое исследование пигментных образований

Сиаскопическое исследование пигментных образований (сиаскопия) – аппаратное неинвазивное спектрофотометрическое сканирование пигментных новообразований кожи.

С помощью прибора-сиасканера определяется дерматоскопическая картина образования (наружная структура, цвет), распределение меланина, гемоглобина, дермального меланина, коллагена, отображается внутренняя трехмерная структура образования глубиной до 2-4 мм.

Сиаскопия позволяет сохранять визуальную информацию на цифровых носителях при наблюдении за пигментными образованиями, определять их озлокачествление на ранних этапах, диагностировать меланому с точностью до 97%.

УЗИ кожного новообразования

УЗИ кожного новообразования – методика аппаратного сканирования и визуализации морфологических и функциональных изменений слоев кожи, эхоструктуры кожных образований с помощью ультразвука частотой более 20 МГц.

УЗИ кожных новообразований позволяет определить структуру, размеры, глубину инвазии, оценить характер опухоли и наличие кожных метастазов, чтобы в дальнейшем выбрать надлежащий метод лечения.

Преимуществами УЗИ-сканирования новообразований кожи является безопасность, безболезненность, неинвазивность, точность диагностики, возможность неоднократного повторения, сохранения оцифрованных данных и последующего мониторирования.

рН-метрия кожи

рН-метрия кожи — определение кислотно-щелочного баланса на поверхности эпидермиса с помощью рН-метров, стеклянных электродов или колориметрических индикаторов.

рН кожи в норме колеблется от 4,5 до 5,5, изменяется в кислую сторону при псориазе, в щелочную – при аллергических дерматитах, имеет слабо-кислую реакцию при грибковых поражениях (до 6) и экземе (до 6,5), смещается до нейтральной реакции при сухой коже (до 7).

рН-метрия кожи проводится в дерматокосметологии для диагностики типов кожи, микозов, нейродермита, угревой болезни, дерматитов и пр. и служит критерием оценки эффективной терапии.

Лабораторные исследование в дерматологии

Лабораторные исследования в дерматологии являются дополнительными диагностическими методами, направленными на обнаружение бактериальных, вирусных, микотических возбудителей и верификацию диагноза.

Лабораторная диагностика включает микроскопию соскобов, обработанных гидроксидом калия и мазков, окрашенных по Граму; кожные пробы; идентификацию вирусов методом иммунофлюоресцентного окрашивания; выделение возбудителей в культуре клеток (бакпосев), а также цитологические, биохимические, иммунологические, гормональные, серологические, гистологические, ПЦР и др. тесты.

Соскоб на патогенные грибы с гладкой кожи

Соскоб на патогенные грибы с гладкой кожи – забор чешуек эпидермиса из пораженного очага для микроскопического исследования. Эпителиальный соскоб позволяет лабораторно дифференцировать дерматомикозы от негрибкового поражения кожи.

Забор диагностического материала включает поскабливание пораженного участка скальпелем, перенос полученных чешуек эпидермиса на предметное стекло и обработку препарата калиевой щелочью.

В случае дерматомикозов при микроскопии соскоба определяется наличие мицелия или спор, для определения вида грибка дополнительно производится посев соскоба на культуральные среды.

Соскоб на патогенные грибы с ногтевых пластинок

Соскоб на патогенные грибы с ногтевых пластинок – метод диагностики онихомикозов, включающий забор и микроскопическое исследование роговых масс пораженных участков ногтей. Соскоб берется препаровальной иглой, скальпелем или ножницами с измененных участков ногтевой пластины, ногтевых валиков или из-под ногтей.

Полученный материал переносят на стекло, обрабатывают щелочью (КОН) для растворения кератина и исследуют с помощью светового микроскопа. Микроскопическое обнаружение спор или мицелия грибка подтверждает наличие онихомикоза, уточнение вида грибка-возбудителя производится путем культурального исследования соскоба.

Исследование на чесотку

Исследование на чесотку – лабораторное определение чесоточного клеща в соскобах роговых чешуек с чесоточных ходов или элементов сыпи (папул, везикул).

Забор патологического материала производится из межпальцевых промежутков, с запястий, локтевых сгибов, ягодиц, живота, внутренних поверхностей бедер путем нанесения на очаг капли вазелинового масла и поскабливания элемента стерильным скальпелем до выступания капелек крови (около 6 движений).

Полученный соскоб переносится на стекло и рассматривается под микроскопом. Диагноз чесотки считается подтвержденным при обнаружении зрелых клещей размером 0,2-0,4 мм, их экскрементов, личинок или яиц.

Исследование на демодекс ресницы/кожи

Исследование на демодекс ресницы/кожи – микроскопическое определение подкожного клеща демодекс в биоматериале. Перед забором биоматериала нельзя использовать косметику, мази, умываться.

Материалом для микроскопии служат отторгнутые кожные чешуйки с кожи лица (лба, носа, подбородка, щек, носогубных складок), содержимое везикул, папул, удаленные с век реснички (по 4-6 штук).

Забор биоматериала производится глазной ложечкой, скальпелем или пинцетом, помещается на стекло в каплю щелочи и просматривается под микроскопом. Диагноз демодекоза подтверждается при определении в препаратах клещей, личинок, яиц, пустых яйцевых оболочек.

Посев соскоба/отделяемого на микрофлору

Посев соскоба/отделяемого на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам включает культуральное (бактериологическое) выращивание и идентификацию возбудителей кожных заболеваний, исследование их восприимчивости к химиотерапевтическим препаратам.

Материалом для бакпосева могут служить кожные чешуйки, содержимое элементов сыпи (везикул, пустул, отделяемого язв, эрозий). В ходе бакпосева выделяют чистые культуры (штаммы) микроорганизмов, производят их идентификацию и количественную оценку в колониеобразующих единицах (КОЕ).

Бакпосев позволяет подобрать эффективный в отношении возбудителя антибиотик, антисептик или бактериофаг.

Посев крови на аэробные и анаэробные бактерии

Посев крови на аэробные и анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам выполняется с целью диагностики бактериемии и сепсиса, идентификации микроорганизмов и определения адекватной антибиотико- и антимикотикотерапии.

Посев крови на гемокультуру выполняется при микозах, гнойничковых заболеваниях, фурункулезе перед началом противомикробной терапии.

Кровь для посева объемом 3 мл забирается из вены локтевого сгиба, помещается во флакон с питательным бульоном, затем переносится в благоприятную лабораторную среду, где выращивают культуру возбудителя, определяют его активность и количество для подбора противомикробной терапии.

Исследование морфологии клеток и тканей

Исследование морфологии клеток и тканей в дерматологии производятся на основе биопсии, соскоба, мазка накожных элементов или новообразований и их последующего цитологического либо гистологического изучения. Проведение морфологической верификации особо ценно при подозрении на опухоли кожи.

Цитологическое исследование обеспечивает раннюю диагностику, но бывает недостаточно информативно при отсутствии в материале опухолевых клеток либо наличии воспалительных и некротических элементов.

Стандартом в диагностике опухолей кожи является гистологический анализ биоптата, который выполняется в течение 7-10 дней.

Биопсия накожных элементов

Биопсия накожных элементов производится с целью морфологической диагностики заболеваний кожи. Взятие биоптата показано при атипично протекающих дерматозах, микозах, подозрениях на злокачественное новообразование и туберкулез кожи, поражениях кожи при иммунодефиците.

Для биопсии выбираются типичные свежие элементы, удаление которых сопровождается наименьшими косметическими и функциональными дефектами. Биопсия может осуществляться скальпелем, путем электрохирургии, пункции.

Мелкие элементы удаляются целиком, более крупные подвергаются частичному удалению с периферии вместе с частью неизмененной кожи.

Цитологическое исследование мазка-отпечатка кожного новообразования

Цитологическое исследование мазка-отпечатка кожного новообразования – метод морфологической диагностики, включающий изготовление препарата, изучение и оценку клеточных элементов, полученных с поверхности биопсийного или операционного материала.

Цитоморфологическое исследование позволяет установить характер новообразования – воспалительный, реактивный, доброкачественный, предраковый, злокачественный.

Цитологический препарат готовится путем прикосновения среза операционного или биопсийного материала к стеклу и распределения отпечатка на стекле в виде тонкого мазка. Цитологическое заключение готовится в течение 1-2 дней.

Гистология удаленного новообразования кожи

Гистологическое исследование удаленного новообразования кожи является обязательным диагностическим исследованием, позволяющим определить морфологический диагноз, необходимость дальнейшего лечения и прогноз.

Гистоморфологическое исследование выполняется для уточнения гистогенеза (происхождения, тканевой принадлежности, степени дифференцировки), стадии, глубины поражения, фоновых трансформаций, состояния краев резекции.

Гистологическое заключение состоит из микроскопического описания и нозологического заключения; при неспецифичности морфологических изменений гистологический диагноз носит описательный характер.

Источник: http://doktorgroznova.ru/%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA/%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2-%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8/

Как лечить микроспорию?

Конфокальная микроскопия эффективна при выявлении клещей при болезнях кожи

Микроспория – это недуг грибкового характера, который атакует кожные покровы, а также волосы. Иногда заболевание поражает ногтевые пластины. Название заболевание получило в связи с происхождением грибка, который относится к роду Микроспорум. Еще одно не менее известное название – «стригущий лишай». Это связанно с симптоматикой микроспории.

Когда гриб оказывается на поверхности кожи, он проникает в покровы и активно размножается. Когда поблизости оказывается волосяной покров, гриб поражает и волосы. Грибком уничтожаются волосяные кутикулы, когда он распространяет споры на чешуйках.

Эта болезнь считается одним из самых часто встречаемых недугов грибкового характера. Пожалуй, единственное аналогичное по типу заболевание, стоящее в «рейтинге популярности» впереди – это грибок стоп. Микроспория очень легко передается и неудивительно, что с ней чаще всего сталкиваются в детском возрасте. Взрослые люди болеют довольно редко.

Такое возрастное разделение связано с тем, что с момента вступления в подростковый возраст у всех людей в зоне расположения волос образуются кислоты органического характера, которые имеют свойство замедлять развитие грибка и тем самым нередко дают возможность организму восстановиться самостоятельно без подключения терапевтических мер.

В основном переносчиком грибка являются кошачьи, а также изредка собаки.

Недугом заражаются при тактильном взаимодействии с инфицированным животным, а также контактируя с вещами и шерстью, на которой остался грибок.

Оказавшись на земле, гриб живет недолго – от одного до трех месяцев. Поэтому почва не является естественной средой для данных организмов и может быть только передаточным звеном для инфекции.

Симптомы

У братьев наших меньших недуг может локализоваться на морде, с наружной части ушей, на передних конечностях и изредка на задних. Нередко визуально абсолютно здоровые представители кошачьих являются носителями грибка.

Проявления болезни, которые носят сезонный характер, имеют связь с беременностью у кошачьих, а также с более активным взаимодействием в теплое время детей с животным миром. Набирать обороты недуг начинает ближе к августу и достигает своего пика в середине осени.

Понижение риска приходится только на середину весны.

Время инкубации грибков, которые передаются человеку от животного, колеблется от пяти до семи дней. Симптоматика во многом зависит от тех локаций, которые занимает грибок, а также от того, насколько он смог глубоко продвинуться. Существует две разновидности заболевания: микроспория гладкой кожи, а также вид недуга, который атакует волосистую зону на голове.

Микроспория, локализующаяся на гладкой части кожи

В атакованной грибком зоне образуется выпуклое пятно, по цветовой гамме ближе к красному цвету, с четкими контурами и отечностью. Спустя определенный период пятно растет.

Края обрастают непрерывающимся валиком, который возвышается над образованием. Он состоит из мелких узлов, корок и пузырей. Центр постепенно становится бледно-розового оттенка, появляются шелушения.

Очаг приобретает кольцеобразную форму.

Обычно при данной разновидности возникает один очаг. В редких случаях — два-три. Размеры колеблются от пяти миллиметров до тридцати. Пациент может не ощущать никакого дискомфорта, в некоторых случаях присутствуют умеренные зудящие ощущения.

Людям, страдающим аллергией, немного сложней определить наличие этого гриба на коже, так как микроспорию могут принимать в первое время за аллергическую реакцию. В случае местного использования лекарств гормонального типа численность грибка может значительно возрасти.

Очень редко болезнь атакует кожные покровы внутренней части кистей, подошвы и ногтевые пластины. Отличительной особенностью данного недуга относительно ногтей является точечная атака преимущественно внешней стороны пластины ногтя.

При первом этапе образовывается пятно тусклого оттенка. Постепенно оно светлеет и приобретает белый окрас. Пораженный ноготь теряет свою жесткость, что проявляется в его ломкости. В дальнейшем есть вероятность разрушения ногтя.

Микроспория волосяной зоны головы

Данной разновидностью в основном страдают в детском возрасте — от пяти до двенадцати лет. Довольно часто дети выздоравливают без терапевтических вмешательств. Любопытно, что по статистике дети с волосами рыжего цвета крайне редко сталкиваются с данным недугом.

Микроспория волосяной области головы выбирает в основном макушечную зону, темя, а также височную часть. Очагов в большинстве случаев всего один-два, а их размеры колеблются от двадцати до пятидесяти миллиметров. Их круглая или овальная форма имеет четкие контуры.

Возле очагов, которые побольше, в некоторых случаях возникают микроочаги от пяти до пятнадцати миллиметров. Болезнь начинается с возникновения шелушений. Первые несколько дней инфекция ограничивается пределами волосяной луковицы.

Если хорошо присмотреться, есть возможность различить кольцеобразное чешуйчатое образование светлого оттенка, опоясывающее волос.

К шестому-седьмому дню недуг начинает охватывать полностью волосы, и они приобретают хрупкую структуру, в последствии ломаясь приблизительно в пяти миллиметрах от кожи. Внешне это похоже на короткую стрижку. То, что остается от волос, покрыто спорами грибка. Пораженный кожный покров в основном красноватого окраса, с характерной отечностью и небольшими чешуйками светло-серого окраса.

Микроспория с нагноением характеризуется не только ярким воспалительным процессом, но и узлами сине-красного окраса, которые покрывают гнойники. Если в этой зоне придавить кожу, выделяется гнойная жидкость. Гнойная форма становиться результатом неграмотно выбранной тактики лечения, присутствия других тяжелых недугов и игнорирования болезни.

Как диагностировать микроспорию

Болезни такого типа изучает и лечит дерматология. При возникновении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти несколько исследований, среди которых люминесцентное (ламповое исследование), анализ с помощью микроскопа, а также культуральное изучение патологического материала.

Первый тип благодаря зеленому свечению определяет наличие пораженных зон. Для этого используется специальная лампа Вуда. Осмотр осуществляется в темном кабинете. Пораженные зоны подготавливают, убирая с них корки.

Если недуг не успел поразить должным образом волосы, свечения может не наблюдаться. В таких случаях волосы убирают с того места, которое предположительно заражено, и по корневой части определяют точно, атаковано оно грибком или нет.

Если гриб погиб, свечение все равно остается.

Люминесцентное исследование помогает:

  • В поиске причины возникновения недуга.
  • Установить зоны поражения.
  • При диагностике после выполненной терапии.
  • Проверить тех, кто находится в непосредственной близости к больному.
  • В диагностировании болезни у животного.

При микроскопии кожи исследуются чешуйки. Если же у пациента микроспория волосистой части головы, используются части поломанных волос. Этот метод исследования оказывает помощь в определении класса грибов. Чешуйки позволяют обнаружить мицелиальные грибы. Наличие нитей мицелия — это и есть подтверждение присутствия грибка. Микроскопическое изучение волос показывает наличие спор.

При культуральном анализе определяют род и разновидность грибка, что в дальнейшем помогает определиться со стратегией лечения и профилактическими методами. Материал для исследования помещают в благоприятную среду. Обычно на третьи сутки Микроспорум начинает расти.

Как лечить микроспорию

Перед выбором тактики лечения врачом учитываются исследования, история болезни и все детали, которые он может узнать при общении с пациентом. При терапии микроспории гладкой кожи используют противогрибковые лекарства наружного применения.

Пораженные зоны проходят утреннюю обработку настойкой йода от двух до пяти процентов. В вечернее время на очаги наносят мазь противогрибкового назначения. Берут серную, салициловую, а также серно-дегтярную мази.

Два раза в сутки используют более современные мази.

Если заболеванию сопутствует яркий воспалительный процесс, врач может назначить лекарства, которые содержат в себе гормональную составляющую. Среди них такие мази, как микозолон и травокорт.

Если недуг сопровождается инфекцией бактериального характера, оказать помощь в лечении может крем тридерм. В тех случаях, когда болезнь принимает тяжелую форму, используются лекарства на основе димексида. При атаке грибком пушковых волос и волос значительной длины, необходимо комплексное лечение.

Терапия при микроспории волосистой области головы

При возникновении данной разновидности недуга предпочтение отдается гризеофульвину. Этот антибиотик, который получают благодаря плесневому грибку, выпускают в таблетированной форме.

Лекарство следует принимать три-четыре раза в сутки при приеме пищи. Вместе с препаратом употребляется одна чайная ложка масла растительного.

Оно помогает растворить лекарство и продлить время его активности в организме.

Детям, которым не исполнилось трех лет, желательно принимать препарат в форме суспензии. Принимать следует антибиотик до того момента, пока исследование не подтвердит отсутствие грибка в организме. Далее на протяжении четырнадцати дней препарат следует принимать через день. Следующие две недели – по два раза в неделю. Длительность курса – от шести до восьми недель.

Во время терапии следует каждую неделю брить волосы, также два раза в неделю мыть голову. Желательно наносить на пораженную зону мазь противогрибкового свойства. В тандеме с ней возможно накладывать на пораженную зону пятипроцентный гризеофульвиновый пластырь.

При использовании гризеофульвина в качестве побочного эффекта иногда появляются боли в голове, высыпания аллергического характера, неприятные ощущения в поджелудочной зоне.

По причине токсичности и негативного воздействия препарата на печень принимать детям его не следует. Это также касается людей, перенесших гепатит или страдающих от недугов, связанных с печенью.

Исключают из терапии его также у пациентов с почечными недугами, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, невритами, фотодерматозами и болезнями кровеносной системы.

Удачным вариантом замены гризеофульвина является тербинафин. Во время терапии пораженных волосистых зон препарат используется в таблетированной форме. Дозировку определяет специалист. Для подбора подходящей дозировки в детском возрасте врач ориентируется на весовую категорию ребенка.

Препарат необходимо принимать всего один раз в сутки. Организм довольно хорошо его переносит. Из побочных явлений могут наблюдаться легкие болевые ощущения в области живота, а также эффект переполненного желудка.

При некотором ограничении рациона пациент может избавить себя от состояния дискомфорта, исключив метеоризмы.

Профилактические меры

Основной принцип профилактических мероприятий заключается в оперативном диагностировании и изолировании больных. В школах и детских садах необходимо систематически осматривать детей на предмет выявления микроспории.

Если врач находит признаки недуга, ребенка следует изолировать от других и начать оперативную терапию. Обычно для таких целей предусмотрен специальный стационар.

Кроме изоляционных мер, необходима дезинфекция личных вещей пациента.

Необходимо в обязательном порядке показаться врачу и пройти необходимые анализы людям, которые контактировали с пациентом. С домашними животными рекомендуется быть повнимательней, так как они довольно часто оказываются причиной передачи инфекции. Животное при выявлении грибка также следует подвергнуть конструктивной терапии.

Источник: https://brulant.ru/health/mikrosporiya/

Диагностика демодекоза

Конфокальная микроскопия эффективна при выявлении клещей при болезнях кожи

Демодекоз является хроническим дерматозом преимущественно кожи лица. Его причиной является клещ угревой железницы.

Заболевание может развиваться самостоятельно, но чаще всего появляется на фоне розацеа, акне, себорейного и околоротового дерматита, осложняя их течение.

Гиперемия, папулы, пустулы, воспалительные инфильтраты и гранулемы в глубоких слоях дермы — основные кожные элементы демодекоза. В случае несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения заболевание приводит к обезображиванию лица, болезни глаз и облысению.

Своевременно проведенный анализ на демодекоз предотвратит от развития тяжелых осложнений:

  • Ухудшение внешнего вида больного приводит к развитию неврозов и депрессии.
  • Без лечения болезнь прогрессирует очень быстро и в течение короткого времени охватывает значительные участки кожных покровов. Клещи являются носителями бактерий, вирусов и грибов, что осложняет течение заболевания. Экскременты и мертвые особи являются сильными аллергенами, что приводит к развитию аллергических дерматитов.
  • Пиогенные бактерии являются причиной развития гнойной инфекции, фурункулов и подкожных абсцессов.
  • При хронической форме заболевания в глубоких слоях дермы откладываются соли кальция, формируется рубцовая ткань, что приводит к нарушению мимики лица и появлению серо-землистого цвета кожи.
  • При локализации воспалительного процесса на носу возникает увеличение его элементов, развивается ринофима.
  • Воспаление кожных покровов головы может привести к облысению.
  • Нередко демодекоз осложняется конъюнктивитом, блефаритом, краевым кератитом и синдромом сухого глаза. Хроническое течение осложняется неправильным ростом ресниц.

Анализ на демодекоз необходимо делать во всех случаях папуло-пустулезных высыпаний на лице, что предотвратит развитие серьезных осложнений.

Рис. 1. На фото демодекоз на лице.

Где можно сделать анализ на демодекоз

Анализ на демодекоз можно сделать в государственных и частных медицинских учреждениях. Лучше то учреждение, где имеется больше возможностей качественного проведения такого исследования. В приоритете часто бывают частные клиники, где стоимость обследования составляет от 250 до 500 рублей.

Рис. 2. Единственным для определения наличия клещей в сальных железах и волосяных фолликулах является микроскопический метод.

Методы выявления клещей-железниц

Demodex folliculorum longus (длинные клещи) обитают в волосяных фолликулах группами. В темное время суток клещи выползают на поверхность для спаривания. Диагностируются легче, чем короткие клещи.

Demodex folliculorum brevis (короткие клещи) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, из-за чего их трудно обнаружить. На поверхность поднимаются редко, из-за чего диагностика и лечение затруднено.

Рис. 3. На фото клещ демодекс короткий и длинный.

Единственным для определения наличия клещей в сальных железах и волосяных фолликулах является микроскопический метод.

При диагностике демодекоза важно не только обнаружить паразитов, но и установить их вид (таксономическую принадлежность) и численность. Поможет справиться с этой задачей адекватно выбранный метод забора проб.

Существует несколько методов забора материала на исследование, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

  • Соскоб с поверхности кожного покрова.
  • Выдавливание содержимого сальных желез.
  • Поверхностная биопсия.
  • Кожная биопсия.
  • Извлечение бровей и ресниц.

Рис. 4. Клещи демодекс длинные (на фото слева), обитают в волосяных фолликулах группами. Короткие клещи (на фото справа) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез часто поодиночке.

Соскоб на демодекс

При помощи соскоба можно подвергнуть анализу значительную площадь поражения, например при подозрении на демодекоз кожных покровов спины, груди и бедер, что наблюдается при распространенной форме заболевания.

Методика является недоступной для обнаружения коротких клещ Demodex folliculorum brevis, обитающих в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых. Процедура безболезненная и не причиняет больному никаких неудобств.

Условия проведения соскоба на демодекоз:

  • не наносить лечебную или декоративную косметику за 2 суток до процедуры;
  • за 1 сутки не умываться;
  • проводить процедуру лучше в вечернее время, когда клещи начинают выползать в наружу.

Соскоб можно взять с пораженных участков кожи лица, волосистой части головы, ушных раковин, груди, спины и бедер или, в случае отсутствия симптоматики, с нескольких участков одновременно.

Соскоб производится глазной ложечкой или скальпелем. Содержимое фолликула можно выдавить. На предметное стекло наносится капля 10% щелочи, куда вноситься исследуемый материал. Сверху накладывается предметное стекло.

Спустя 5 — 10 минут препарат просматривается под микроскопом.

  • Отсутствие в препарате яиц и клещей является отрицательным результатом.
  • При обнаружении в препарате яиц, личинок, клещей и яйцевых оболочек результат считается положительным.
  • Если при исследовании были обнаружены только оболочки яиц и продукты жизнедеятельности клещей, исследование необходимо повторить. Паразиты при лечении постоянно перемещаются в зоны, не обработанные противопаразитарными препаратами. Чаще всего это кромка волосистой части головы.

В связи с тем, что не всегда удается обнаружить короткие клещи демодекс в сальных железах, получение отрицательного результата не всегда говорит об отсутствии паразитов.

Рис. 5. Подготовка к проведению микроскопии.

Выдавливание содержимого сальных желез

Часто совместно с процедурой соскоба используют методику выдавливания содержимого сальных желез. Методика выдавливания применяется с целью извлечения клещей из сальных желез. Травмирование кожных покровов и невозможность охватить исследованием большую площадь — главные недостатки данной методики.

Сало нитевидной формы, выдавленное из сальной железы, погружается в специальный раствор, где оно полностью растворяется. Далее содержимое раствора просматривается под микроскопом на предмет наличия паразитов. Перепутать клеща-железница угревая невозможно: он имеет 8 конечностей и осуществляет движения стилетами ротового отверстия.

Рис. 6. На фото клещи демодекс под микроскопом.

Что такое акарограмма

В ходе проведения лабораторной диагностики демодекоза составляется акарограмма, основанная на подсчете яиц, личинок, нимф и имаго (взрослых особей).

  • Критерием активности клещей демодекс является обнаружение на 1 см2 более 5-и яиц, личинок или взрослых особей.
  • Критерием активности клещей при демодекозе ресниц является обнаружение более 1-го клеща на 2 — 4 ресницах.

Повторные акарограммы позволяют провести оценку проводимой терапии.

Рис. 7. На фото вид клещей демодекс длинных под микроскопом.

Рис. 8. Критерием активности клещей демодекс является обнаружение яиц, личинок или взрослых особей. На фото (слева направо) стадии развития клеща демодекс от яйца, личинки, протонимфы и нимфы до взрослой особи.

Методика поверхностной биопсии или «скотч-пробы» используется с целью получения материала для исследования. По эффективности данная методика превосходит простую микроскопию.

Простота применения и возможность исследовать любые участки кожи — преимущества данной методики.

Недостатки — трудность получения материала с некоторых участков кожи, например с области крыльев носа, проблемы со стерильностью и травматизация эпителия.

  • Покровное стекло обезжиривается. На его поверхность наносится капля цианокрилатного клея или медицинского клея сульфакрилат, или БФ-6. Покрытое клеем покровное стекло приклеивается к исследуемой поверхности на 1 минуту.
  • Для проведения процедуры получения материала можно так же использовать скотч размером 1 см2. После снятия с поверхности кожи скотч приклеивается к покровному стеклу.
  • После проведения процедуры на скотче и покровном стекле остается слой эпидермиса и содержимое сальных желез с паразитами.
  • Далее на исследуемый участок наносится капля раствора щелочи. Сверху накладывается покровное стекло. Препарат рассматривается под микроскопом.

Лабораторные методы исследования на наличие клещей демодекс не являются абсолютно достоверными.

Рис. 9. Медицинский клей «Сульфакрилат».

Кожная биопсия с последующим гистологическим исследованием является более информативной, чем все вышеперечисленные методики диагностики демодекоза. С ее помощью возможно полностью извлечь содержимое сальных желез.

Травматизация кожных покровов и невозможность охватить исследованием обширные участки поражения — отрицательные стороны исследования. Кожная биопсия проводится при помощи скальпеля или пункционной иглы. Далее проводится гистологическое исследование полученного материала.

Биопат, полученный с помощью скальпеля, является более информативный, так как он сохраняет анатомическое строение исследуемого участка с сохранением всех кожных слоев, волосяных фолликулов и кожных желез.

Рис. 10. Гистологический препарат кожи. Стрелками указаны клещи демодекс.

Неинвазионные методы диагностики демодекоза

Рис. 11. Дерматоскопия при демодекозе используется, как дополнительная методика исследования. С ее помощью можно увидеть клещей на коже и расширенные сосуды.

Рис. 12. Оптическая когерентная томография позволяет оценить внутреннюю структуру поверхностных слоев кожи в режиме реального времени в 2-х проекциях. На фото слева потовые железы, справа волос и сальная железа.

Рис. 13. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет оценить состояние кожи и получить 4-мерное изображение. На фото лазерный сканирующий конфокальный микроскоп LSM780.

Диагностика демодекоза глаз

Для диагностики демодекоза век необходимо методом вытягивания взять по 4 ресницы с нижнего и верхнего века и подвергнуть их микроскопическому исследованию. Данная методика лабораторной диагностики демодекоза глаз является единственной. Некоторые пациенты при проведении процедуры ощущают болезненность.

К процедуре извлечения ресниц необходимо подготовиться:

  • В течение 24 часов до исследования нельзя мочить лицо и наносить лечебные средства и декоративную косметику.
  • Не закапывать в глаза лечебные капли (кроме жизненно необходимых).
  • Избегать попадания шампуня в глаза при мытье волос.

Критерием активности клещей при демодекозе ресниц является обнаружение более 1-го клеща на 2 — 4 ресницах. При обнаружении более 10 клещей на 8-и ресницах считается выраженной обсемененностью.

Рис. 14. На фото демодекоз век.

Рис. 15. Процедура вытягивания ресниц.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Демодекоз”

  • Как лечить демодекоз на лице
  • Демодекоз у человека
  • Диагностика демодекоза

Самое популярное 

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/demodekoz/diagnostika-demodekoza.html

Диагностика и лечение новообразований кожи

Конфокальная микроскопия эффективна при выявлении клещей при болезнях кожи

Лазерное удаление ксантелазмы 1 шт. Пигментных новообразований (родинок) Непигментных новообразований (папилломы, бородавки, кератомы) Сосудистых новообразований (гемангиомы, пиогенные гранулемы) Вирусных бородавок (ClearSense) 1 шт.

Вирусных бородавок на подошвенной поверхности стопы 1 шт.

Удаление липомы до 2 см2 (с радиусом до 8 см) Удаление липомы до 5 см2 (с радиусом до 10 см) Удаление липомы до 10 см2 Иссечение избытков кожи (после лазероассистируемого липолиза)

VIVASCOPE 1500 ЛАЗЕРНАЯ КОНФОКАЛЬНАЯ МИКРОСКОПИЯ

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия дает возможность

оптического исследования кожи в режиме реального времени.

С помощью Vivascope 1500 можно наблюдать динамику лечения кожных заболеваний, изменения в структуре кожи под действием инсоляции и процессов старения, при этом в отличие от традиционной гистологии целостность кожных покровов не нарушается. 

Конфокальная лазерная микроскопия  – это неинвазивная передовая техника для изучения повреждений кожи. Vivascope 1500  позволяет провести анализ кожного покрова пациента без взятия образца ткани оперативным путем, что является шагом вперед в области проведения исследований, неинвазивной диагностики опухолей и наблюдения за процессом лечения кожи.

Клиника  ЛАЗЕРО КОНЦЕПТ является одним из лидеров мирового значения по применению этого метода, и располагает наиболее передовыми системами конфокальной микроскопии (Vivascope 1500). В эту же систему включена цифровая дерматоскопия высокого разрешения (Vivacam) для корреляции анатомической структуры и навигации во время проведения обследования.

Комбинация конфокальной микроскопии и дерматоскопии высокого разрешения позволяет проводить предоперационную диагностику меланомы, карциномы и других видов рака кожи.

Таким же образом, данная техника помогает подтвердить диагноз перед назначением лечения и проверить результаты после применения фотодинамической или лазерной терапии.

Это особенно важно для быстрого диагноза повреждений на лице и в других сложных участах тела, и при лечении детей. Благодаря этому методу можно избежать биопсии.

Показания для использования конфокальной микроскопии

· Неинвазивное исследование повреждений кожи лица и часто являющихся причиной консультаций “неэстетических пятен”, позволяет избежать лишних биопсий благодаря использованию конфокальной микроскопии.

На основании полученных результатов может быть назначена лазерная терапия и другие виды инивазивного лечения.

С другой стороны, некоторые другие, не привлекающие внимание повреждения кожи, которые кажутся не опасными, могут быть причиной злокачественного лентиго-меланомы или карциномы.

· Диагностика и наблюдение за такими видами лечения, как фотодинамическая терапия, имиквимода, криотерапия карциномы кожи, старческий кератоз, предраковое лентиго или удаление пигментационных пятен эстетического характера.

· Применение конфокальной микроскопии также с успехом может использоваться для диагностики пигментации слизистой оболочки полости рта (губы)/половых органов, биопсия которой особенно неудобна для пациента

Стоимость анализа кожного покрова аппаратом Vivascopе 1500 в нашей клинике составляет от 5 000 руб.

Все процедуры проводятся высококвалифицированными специалистами, применяющими безопасные и эффективные методы коррекции фигуры и лица.

Узнать подробнее о ценах, а также получить консультацию специалиста Вы можете по телефону горячей линии  (495) 766-94-84.

Лечение новообразований кожи: лазеры SCITON способны на все

Удаление любых новообразований кожи – давно уже не проблема для профессионалов. Благодаря возможностям лазерного оборудования можно решать множество проблем.

Вам необходимо справиться с пигментными пятнами, удалить бородавки, родинки, сосудистые звездочки, угревую сыпь?

Клиника Эстетической Медицины «ЛАЗЕРО-КОНЦЕПТ» предлагает инновационную технологию – использование лазера SCITON. Это одна из мощнейших систем лечения кожи и омоложения в мире современной медицины. Вы будете поражены эффектом и результатами, которые заметны после первой процедуры.

Преимущества лечения лазером SCITON

  • Мы используем разные насадки, чтобы максимально эффективно решать любые проблемы. В числе наших услуг не только устранение новообразований кожи, но и такие процедуры: лазерная вапоризация как альтернатива хирургическим методам, лазерная эпиляция, шлифовка кожи и другие.

  • После процедуры кожа полностью восстанавливается, на ней не остается шрамов, пятен или следов.
  • Бесконтактность процедуры не требует применения скальпеля.
  • Лазерный луч обладает бактерицидными свойствами, поэтому инфицирование исключено.

  • Воздействие происходит только на патологические клетки, здоровые при этом остаются нетронутыми.
  • Новообразования удаляются без риска повторного появления.

Современные технологии действительно стоят на страже вашего здоровья и отличного самочувствия.

Убедитесь в этом сами, воспользовавшись помощью наших специалистов и уникальной лазерной системы SCITON.

© 2013–ЛАЗЕРО КОНЦЕПТКлиника Антивозрастной и Эстетической Медицины

Источник: http://laseroconcept.ru/services/kosmetologiya/diagnostika-i-lechenie-novoobrazovaniy-kozhi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.