Медиальный эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Содержание

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: лечение, упражнения и народные средства

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Эту разновидность тендинита, воспаления сухожилия, по-другому называют «локтем пловца на спине», а в западной медицинской литературе — «локтем гольфиста». Терминология объясняется распространенностью болезни среди спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом.

Причины

Заболевание развивается постепенно ввиду внешних и внутренних факторов. Основной экзогенной причиной тендинита являются хронические физические перегрузки рук, обусловленные монотонными, повторяющимися вращательными, сгибательными и рывковыми движениями, например, поднятием тяжестей. Мышечное переутомление приводит к микроразрывам и воспалению фиброзно-мышечных волокон.

По мере затихания воспалительной реакции начинается дегенеративно-дистрофичесекие процессы — формируются спайки, рубцы. Это делает соединительную ткань менее прочной и эластичной, поэтому даже незначительные нагрузки чреваты повторными микротравмами. Воспалительные и дегенеративные процессы зачастую развиваются не поэтапно, а параллельно.

К группе риска принадлежат работники физического труда — грузчики, столяры, строители. Часто болеют швеи, машинистки. Также страдают патологией профессиональные спортсмены, занимающиеся гольфом, плаванием, борьбой, тяжелой атлетикой, метанием копья, ядра или диска.

Развитию заболевания способствуют следующие патологические состояния:

  • перенесенные травмы локтя и предплечья;
  • шейно-грудной остеохондроз;
  • плече-лопаточный периартрит;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни;
  • подагра;
  • реактивный артрит;
  • остеопороз;
  • врожденная патология опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Симптомы

Заболевание часто начинается с ощущения ползания мурашек, онемения, покалывания в области внутреннего края локтя и предплечья. Дискомфорт в суставе возникает после нагрузок, позже может наблюдаться и в состоянии покоя. При отсутствии лечения неприятные проявления трансформируются в боль.

Болевой синдром имеет следующие характеристики:

  • эпицентром является локоть, особенно его внутренний участок;
  • усиление болевых ощущений при нагрузках на руку, сгибании в локтевом суставе, рукопожатиях, поворотах кисти;
  • в запущенных случаях боль носит постоянный характер;
  • распространение вдоль внутреннего края предплечья, иногда до уровня запястья.

При стойкой хронизации процесса, отсутствии своевременного лечения возможно развитие легкой атрофии мышц предплечья.

Диагностика

Главные способы постановки диагноза: тщательный осмотр и опрос пациента.

Подозревая эпикондилит, доктор выясняет наличие хронических перегрузок мышц предплечий, травм, суставных заболеваний верхних конечностей. Визуальный осмотр обычно не выявляет особых изменений.

При пальпации определяется болезненный выступ на внутренней поверхности локтя. При давлении на него боли иррадиируют по внутреннему краю предплечья к кисти, иногда усиливаются при попытках доктора разогнуть пальцы или согнуть локтевой сустав с преодолением сопротивления пациента.

У каждого третьего пациента выявляются легкие нарушения чувствительности в области иннервации локтевого нерва. Как правило, сила мышц предплечья и кисти, а также объем движений в суставах в норме или несколько снижены.

Инструментальные обследования проводятся следующими методами:

  • Рентгенография — изменений в пораженном локте не выявляет. При хроническом течении определяются остеофиты, оссификация сухожилий, очажки остеопороза в местах суставного соединения костей. Подробнее про рентгенографию →
  • УЗИ — уплотнение структуры сухожилий, в запущенных случаях — их укорочение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать микроразрывы сухожилий и степень воспаления сустава. Подробнее про МРТ →

Лабораторные методы информативны только при ревматической или аутоиммунной этиологии болезни.

Лечение

Лечение внутреннего эпикондилита локтевого сустава должно быть комплексным, длительным и упорным. В острой и хронической стадиях заболевание лечится по-разному.

Мероприятия, необходимые в острой стадии процесса:

  • Охранительный режим — особенно важно исключить движения в локтевом и лучезапястном суставах, которые вызывают боль.
  • Холод — применяется для уменьшения болей, лед нужно прикладывать к локтю через ткань на 10—15 минут.
  • Возвышенное положение конечности во время отдыха для улучшения венозного оттока от больного сустава.
  • Иммобилизация пораженного локтя. Используют налокотники, специальные пластыри, гипсовую лонгету, эластичный бинт. Они способствуют фиксации и разгрузке сустава.

Применяются внутрь или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен. Параллельно проводят местную терапию — используют мази и гели, содержащие вещества этой фармакологической группы: Долгит, Диклофенак гель. Для улучшения метаболизма и стимуляции иммунной защиты применяют витамины группы B (Мильгамма).

При выраженных болях в суставе назначают глюкокортикостероиды. Минимальные дозы производных Преднизолона, Гидрокортизон в смеси с раствором Лидокаина вводят в наиболее болезненные участки локтя.

Учитывая возможность нежелательных реакций, блокады делают не чаще 1—2 раз в неделю и не более трех раз.

Лечение народными средствами проводится как вспомогательный метод воздействия. Традиционными способами помощи являются согревающие компрессы.

При этом используется голубая глина, которая после разведения горячей водой, накладывается перед сном на пораженный сустав и фиксируется шерстяной тканью. Курс лечения — 7—10 дней.

Также применяют компрессы с водкой, камфорным спиртом, отварами противовоспалительных трав — хвощ, окопник.

Физиотерапия и ЛФК

В острой стадии используют электро- и фонофорез с растворами анестетиков и глюкокортикостероидов, лазеротерапию.

При затихании воспалительных явлений в локтевом суставе назначают магнитотерапию, электростимуляцию, использование лечебных грязей и парафина на пораженное сочленение.

Современное эффективное средство воздействия — ударно-волновая терапия. Применяется массаж верхней конечности с элементами разработки локтевого сустава.

Упражнения при медиальном эпикондилите локтевого сустава подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, физической подготовки, а также степени запущенности болезни.

Нагрузки увеличиваются по мере уменьшения болей в локте. Некоторые элементы гимнастики можно выполнять даже в острой стадии, например, движение, имитирующее выжимание полотенца.

Хорошо помогает упражнение с теннисным мячом: сидя на стуле, кисть располагают в области колена ладонью вверх и производят сжимание мяча, постепенно увеличивая кратность движений.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев возможно хирургическое вмешательство.

Обычно проводятся рассечение сухожильных апоневрозов, удаление зарубцевавшихся участков сухожилий. При сдавлении локтевого нерва воспаленными тканями хирурги проводят его декомпрессию.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться максимально рано. Обязательны упражнения после операции при медиальном эпикондилите на пронацию предплечья и сгибание кисти с преодолением постепенно нарастающего сопротивления.

Профилактика

Внутренний эпикондилит локтевого сустава можно предотвратить, исключив стереотипные и часто повторяющиеся движения, которые провоцируют дегенерацию сухожилий мышц предплечий.

При частых рецидивах заболевания, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, стоит задуматься о смене профессии. Чтобы не допустить развитие болезни нужно своевременно лечить патологию суставов.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава доставляет человеку много проблем — снижается работоспособность, ограничивается подвижность рук, нарушается повседневная жизнь.

При своевременно начатом лечении трудоспособность и возможность заниматься спортом полностью восстанавливаются.

Но затягивать с обращением к врачу нельзя, так как заболевание может вынудить сменить работу или ограничить тренировки.

Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro

про эпикондилит локтевого сустава

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/epikondilit/medialnyj.html

Медиальный эпикондилит (Локоть гольфиста)

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

  • Броски;
  • Занятия спортом;
  • Использование различных типов ручных инструментов; 
  • Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus – надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке»  локтя – медиальном надмыщелке.

 Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях.

В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек. 

Причины медиального эпикондилита локтевого сустава

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками. 

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

Медиальный эпикондилит – симптомы

Основные симптомы локтя гольфиста:

  • Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью;
  • Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль; 
  • Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

Консервативное лечение локтевого медиального эпикондилита

В случаях, когда сухожилие воспаляется, консервативное лечение медиального эпикондилита локтевого сустава обычно эффективно в течение четырех-шести недель с момента появления симптоматики.

Тогда лечение ограничивается 1-им месяцем.

Но если воспаление носит хронический характер и пациент долгое время не предпринимал попытки к лечению, то полное восстановление может занять до шести месяцев.

Суть консервативного лечения локтя гольфиста сводится к сохранению коллагена от дальнейшего разрушения. Цель состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): 

Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др. 

Принимать препарат любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

  • Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Иногда две или три инъекции выполняются в течение недели, если однократное введение не увенчались успехом.

 Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва.

 Самый распространенный и эффективный препарат при лечении медиального эпикондилита – «Дипроспан»

Выполняется блокада Дипроспаном.

  • Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции.

За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю.

Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.

Основное противопоказание для УВТ:

– Онкологические заболевания

– Гнойное воспаление в зоне терапии

Хирургическое лечение медиального эпикондилита

Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.

Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку.

Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения.

Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить. 

В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»

Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция – это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).

Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.

После операции

Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев. 

Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.

Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.

Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Источник: https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/loktevoj-sustav/medialnyj-epikondilit-lokot-golfista/

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Медиальный эпикондилит локтевого сустава (локоть гольфиста) возникает в результате перенапряжения мышц, ответственных за сгибание и поворот руки вовнутрь.

Постепенно развивается воспалительный процесс на участке соединения мышечных волокон и внутреннего надмыщелка плечевой кости. Клинически патология проявляется болями во внутренней части локтя, иррадиирующими в предплечье и усиливающимися во время физических нагрузок.

Интенсивность симптоматики нарастает, если воспалением затронут локтевой нерв. Функциональная активность мышц снижается довольно редко.

При выставлении диагноза учитывается анамнез пациента и характерные особенности клинической картины. Для дифференциации медиального эпикондилита проводятся МРТ, КТ, рентгенологическое исследование.

В лечении используются консервативные методы: холодовые компрессы, ограничение нагрузок, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев становится показанием для хирургического вмешательства.

Причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Медиальный эпикондилит диагностируется у пациентов значительной реже латеральной патологии, которая поражает мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание руки.

Заболеванию подвержены мужчины 35-50 лет, активно занимающиеся спортом или выполняющие работы, связанные с частыми, монотонными вращательными и (или) сгибательными движениями кистью. Патология развивается на той руке, которая является доминирующей.

Правши страдают от болей в правой конечности, а левши — в левой. В группе риска находятся люди, занимающиеся такими видами спорта:

  • гольфисты;
  • пловцы;
  • фехтовальщики;
  • бейсболисты;
  • метальщики молота, диска, копья.

Чаще всего медиальный эпикондилит выявляется у людей, чья работа подразумевает ежедневные тяжелые нагрузки: грузчиков, мясников, строителей.

Медиальный надмыщелок — выступ на поверхности мыщелка. Он не участвует в формировании сустава, а служит местом прикрепления к кости мышц, связок и сухожилий. Частое повторение монотонных движений провоцирует микротравмирование сухожилия, участвующего в развороте кисти вовнутрь и ее сгибании.

Разрыв определенной части волокон и становится причиной воспаления локтя. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства патология принимает хроническую форму. Со временем происходит деструктивно-дистрофическое перерождение тканей. Функционально активные части участки сухожилия замещаются соединительнотканными тяжами.

Из-за образования рубцов сухожилие утрачивает способность выдерживать серьезные нагрузки.

Клиническая картина

Первые симптомы медиального эпикондилита локтевого сустава — дискомфортные ощущения во внутренней части локтя. Сначала человек списывает их на мышечную усталость, возникающую после спортивной тренировки.

Но выраженность болей постепенно усиливается, они появляются и в утренние, и в дневные часы. А повышенная нагрузка, например, подъем тяжести, провоцирует сильную, острую, пронизывающую боль, которая ощущается в предплечье и даже запястье.

Для патологии характерны и такие клинические проявления:

  • боли, возникающие при пальпации поверхности надмыщелка и области расположения мышц, ответственных за сгибание и поворот кисти;
  • невыраженная атрофия мышц, снижение мышечной силы;
  • неспособность полноценного захвата и сжатия небольшого предмета;
  • усиление болезненных ощущений при развороте плеча вовнутрь.

При эпикондилите средней и высокой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом с надмыщелком мягкие ткани, а иногда и суставные структуры. Это становится причиной отечности локтя и покраснения кожи.

Методы лечения

Появление резких болей указывает на остро протекающий воспалительный процесс, способный распространиться на здоровые ткани. Для профилактики дальнейших повреждений соединительнотканных структур необходима иммобилизация локтевого сустава.

Пациентам показано ношение ортезов различной степени жесткости. Нередко накладывается гипсовая лангета, полностью исключающая любые движения в сочленении. После фиксации сустава рука подвешивается на повязке. Иммобилизация показана на протяжении 10-14 дней.

Более длительное ношение повязки может стать причиной развития дегенеративных изменений в тканях.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава заключается в купировании воспаления, устранении болезненных ощущений, восстановлении нормального функционирования мышц.

С симптоматикой успешно справляются фармакологические препараты и холодовые компрессы, накладываемые на локоть в первые 2-3 дня лечения.

А для улучшения работы мышц, стимуляции крово- и лимфообращения пациентам рекомендованы регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Фармакологические препараты

Лекарственными средствами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Для устранения болей пациентам рекомендованы таблетки с нимесулидом, ибупрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, диклофенаком в сочетании с Омепразолом, Ультопом, Нольпазой.

Ингибиторы протонного насоса предупреждают выработку избыточного количества соляной кислоты, способной повредить слизистую желудка. Если боли выражены слабо, то системные НПВП заменяют средствами для локального нанесения на область боли и воспаления:

  • Фастум;
  • Вольтарен;
  • Долгит;
  • Артрозилен;
  • Финалгель.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

В терапии эпикондилита применяются мази с согревающим действием, но только после купирования воспалительного процесса. Это Финалгон, Апизартрон, Капсикам, Випросал.

В редких случаях пациент испытывает настолько сильную боль, что устранить ее не способны даже внутримышечные инъекции НПВП. Врачи назначают гормональные препараты: Дексаметазон, Дипроспан, Триамцинолон.

Их вводят с Лидокаином или Новокаином в воспалившуюся область сухожилия.

Глюкокортикостероиды негативно влияют на состояние сухожилия при длительном применении, поэтому лечение гормональными средствами редко продолжается дольше 2-3 дней.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

С помощью физиотерапии можно значительно усилить действие препаратов, ускорить выздоровление. Пациентам с эпикондилитом показано 5-10 сеансов электрофореза с анальгетиками, анестетиками, НПВП или ионофореза с глюкокортикостероидами. Для восстановления пораженного воспалением сухожилия назначаются следующие физиотерапевтические мероприятия:

Принцип действия большинства физиопроцедур основан на улучшении кровообращения в локтевом суставе при повышении температуры. В ткани проникают питательные и биологически активные вещества, запуская регенерационные процессы.

В схему лечения включается электростимуляция. Во время проведения процедуры на мышечные и нервные ткани воздействуют импульсным электрическим током. Он возбуждает нервно-мышечный аппарат, что провоцирует сокращение мышц. Электростимуляция также положительно влияет на обмен веществ и кровообращение в поврежденном сухожилии.

Массажные процедуры проводятся только после купирования воспаления. Использование этого метода лечения эпикондилита позволяет устранить боли и нарастить мышечный корсет локтевого сустава.

Подвижность руки быстро восстанавливается за счет укрепления поврежденных и (или) подвергшихся атрофии мышц.

В последнее время в ортопедии и ревматологии практикуется метод постизометрической релаксации — нормализации тонуса напряженной мышцы с помощью её растяжения.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой при эпикондилите нередко оказывают лучшее обезболивающее действие, чем курсовой прием НПВП и анальгетиков. Во время выполнения упражнений локоть не должен подвергаться избыточным нагрузкам. Терапевтически эффективны плавные замедленные движения с небольшой амплитудой.

Важная часть ЛФК — ежедневные тренировки на протяжении 30-40 минут. По мере укрепления мышечного корсета длительность занятий можно увеличить. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента. Он принимает во внимание тяжесть эпикондилита, наличие в анамнезе других патологий, возраст и даже вес больного.

В комплекс включаются такие упражнения:

  • лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела ладонями вверх. Пытаться согнуть поврежденную руку в локте. Это упражнение выполняют и в положении сидя. В этом случае можно здоровой рукой сгибать больную, придерживая ее кисть;
  • сесть на низкий табурет, руки положить перед собой на стол, поворачивать их из стороны в сторону, двигая по поверхности стола;
  • сесть, положить кисти на плечи и совершать вращательные движения локтями.

Когда выполнение пассивных движений перестанет вызывать трудности, можно приступать к более интенсивным тренировкам. В лечебный комплекс включается сжимание кулаков, вращение плечами, наклоны с согнутыми локтями из стороны в сторону, вперед и назад. Во время тренировок травматологи и ортопеды рекомендуют использовать массажные мячи, эспандеры, гимнастические палки.

Народные средства

Справиться с болями и дискомфортными ощущениями помогут ежедневные теплые ванночки с целебными травами: эвкалиптом, зверобоем, девясилом, мелиссой, чередой.

Для приготовления настоя 3 столовые ложки сухого растительного сырья заливают литром кипятка, через час процеживают и остужают до комфортной температуры. Погружают локоть в теплый настой и держат 30-35 минут.

В народной медицине практикуются такие способы лечения воспаленных сухожилий:

  • компрессы с голубой, зеленой, красной косметической глиной;
  • компрессы со свежими листьями подорожника, капусты, хрена, одуванчика;
  • втирание в локоть косметических масел миндаля, железного дерева, зародышей пшеницы.

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, применяются только в качестве вспомогательных методов лечения медиального эпикондилита. Некоторые из них довольно эффективны, способны улучшать кровообращение в локте за счет повышения температуры.

Если консервативное лечение было малоэффективным, пациента готовят к операции. При ее проведении хирург удаляет патологически измененные ткани, а затем подшивает сухожилие к участку крепления с костью.

После непродолжительной иммобилизации показаны массаж, ЛФК и физиотерапия для быстрого восстановления подвижности локтя.

Прогноз на полное выздоровление — благоприятный независимо от используемых методов лечения медиального эпикондилита (консервативных или оперативных).

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/medialnyj-epikondilit-loktevogo-sustava.html

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что это, симптомы и как лечить

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Эпикондилит локтевого сустава является распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Все же сказать о точном проценте больных этой болезнью невозможно, поскольку отсутствует статистика из-за легкой формы протекания патологии. Рассмотрим, каковы причины недуга, симптомы и возможные способы лечения медиального эпикондилита.

Медиальный эпикондилит — что это и чем опасно?

Медиальным эпикондилитом является воспалительный процесс, проявляющийся там, где мышцы соединяются к надмыщелку кости плеча. Медиальный надмыщелок расположен с внутренней стороны сустава локтя, в месте прикрепления кисти руки, мышечных сгибателей пальцев и связок сустава локтя. В 50% случаев в процесс вовлечен локтевой нерв.

Чаще остальных, заболеванием страдают мужчины, занимающиеся спортом, связанным с постоянной нагрузкой на руки. В народе данная патология имеет название «локоть гольфиста».

Болезнь поражает не только спортсменов, но и обычных людей, работа которых не имеет отношения к спортивным нагрузкам. Процесс воспаления протекает довольно медленно, и, достигнув последней стадии развития, причиняет очень сильную боль при любых движениях.

Скрытая форма медиального эпикондилита может длиться месяцами, переходя в хроническую стадию. В случае, когда лечение не помогает на протяжении 6-12 месяцев, проводят оперативное вмешательство.

Лечение и что делать

Для лечения медиального эпикондилита применяют комплексное лечение и зависит оно от степени прогрессирования болезни.

Повязки и ортезы

Чтобы на время обострения симптомов болезни локоть находился в неподвижном состоянии, используют ортопедические бандажи.

Для изготовления повязки берут плотный материал, плотно прилегающий к больному суставу, фиксируя его. Ортез изготавливается из мягкой ткани с жесткими вставками. Его ношение помогает снять болезненные ощущения.

Приспособления рекомендованы при острой стадии болезни, носить их нужно 2 часа в день.

Лекарственные препараты

Воспаление в локте устраняется посредством применения противовоспалительных мазей и гелей (Найз, Диклофенак и др.).

Если боль в суставе сильная и неутихающая, назначаются блокады кортикостероидными препаратами, они вводятся посредством инъекций.

Глюкокортикоиды с анестезирующими средствами назначают также при сильных болях, которые вводят посредством уколов.

Физиотерапия

Ускорить процесс выздоровления помогает физиотерапия. Применяют процедуры:

  1. Микротоковая терапия.
  2. Криотерапия.
  3. Иглоукалывание.
  4. Массаж.
  5. Магнитотерапия.
  6. Терапия лазером.

Хирургическое вмешательство

Встречается не часто, но если консервативный метод лечения не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству. В этом случае удаляется участок мышцы и пораженное сухожилие.

Прогноз лечения заболевания благоприятный. После терапии 90% пациентов не испытывают дискомфорта при выполнении работы. Однако, медиальный эпикондилит может возвращаться, если не предпринимать меры профилактики по устранению причин его появления.

Источник: https://sustavos.ru/medialnyj-epikondilit-loktevogo-sustava-chto-eto-simptomy-i-kak-lechit/

Медиальный эпикондилит: как распознать? Симптомы, принципы лечения

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

статьи

Медиальный эпикондилит проявляется воспалением мышц предплечья в районе локтевого сустава. Причиной заболевания являются динамические нагрузки, связанные со сгибательными движениями в локтевом суставе.

Определяется патология при помощи провокационных тестов. Основным симптомом является боль на внутренней стороне предплечья, возникающая при попытке совершить движение.

Лечение заключается в иммобилизации, применении холода и упражнений для восстановления пораженных мышц.

Почему появляется воспаление

Медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста» – воспалительное заболевание, распространяющееся на мышцы-сгибатели и пронаторы, которые присоединяются к медиальному надмыщелку плечевой кости (внутренней косточке локтя). Чрезмерная физическая нагрузка является главным провокатором развития болезни.

Воспаление, охватывающее мышцы предплечья, которые отвечают за сгибательные и вращательные движения в локтевом суставе, называется медиальный эпикондилит.

Провоцирует заболевание повышенная физическая активность верхней конечности с однотипными повторяющимися движениями.

Избавиться от патологии поможет покой и холод с последующим восстановлением выносливости мышц при помощи лечебной физкультуры.

Мышцы, приводящие в движение пальцы и запястье, сосредоточены на внутренней стороне предплечья и крепятся сухожилием в области локтевого сустава. Спортивная или профессиональная деятельность, для осуществления которой требуется выполнения движений рукой с удерживанием в кисти тяжелого предмета, приводит к повреждениям мышц.

Микротравмы мышечных волокон в области локтевого сустава появляются после:

  • повторяющихся движений с силовым воздействием на повернутый кнаружи локтевой сустав;
  • во время максимального сгибания конечности с кратковременной его фиксацией.

На месте механических повреждений развивается травматическое воспаление, проявляющееся отечностью и болевым синдромом.

Группы риска:

  1. Игроки в гольф при неправильной технике выполнения движений;
  2. Теннисисты, использующие тяжелые ракетки и мячи;
  3. Метатели диска;
  4. Каменщики во время кладки кирпича;
  5. Кузнецы;
  6. Офисные работники при работе за компьютером.

Деструктивные изменения в коллагеновых волокнах являются второй причиной медиального эпикондилита. Дистрофическим процессам предшествует повышенный синтез специфических клеток – фибробласт, которые приводят к истощению и разрушению коллагеновой ткани.

Утолщением сухожилий с образованием на них рубцов реагирует организм на видоизменения в строении мышц. Замена соединительных волокон менее прочными клетками приводит к появлению множественных разрывов, которые не восстанавливаются.

В этом случае симптоматика, характерная для эпикондилита, не связана с воспалением.

Клиническая картина заболевания

Постепенное начало с отсутствием ярких проявлений затрудняет диагностику на первом этапе развития патологии. По мере прогрессирования дегенеративных изменений появляется неприятный дискомфорт и болезненность во время привычных движений. Активное развитие воспалительной реакции сопровождается появлением боли, интенсивность которой усиливается при увеличении нагрузки.

Основные признаки медиального эпикондилита:

  • боль берет начало от медиальной косточки локтя и распространяется вниз по внутренней стороне предплечья вплоть до запястья;
  • попытка сжать пальцы в кулак или согнуть кисть в лучезапястном суставе приводит к усилению болезненности;
  • у человека появляются трудности с захватом предметов из-за развившейся атрофии мышечных волокон.

Лечение медиального эпикондилита

Скорость выздоровления при медиальном эпикондилите зависит от длительности течения патологии. Если боль беспокоит человека не более полутора месяцев, понадобится четыре недели лечения, чтобы восстановить сухожилие. Когда заболевание принимает хронический характер, срок лечебных мероприятий увеличивается до шести месяцев.

Терапевтические мероприятия начинаются с иммобилизации верхней конечности.

Для обеспечения состояния покоя достаточно применения жесткого ортопедического ортеза на локтевой сустав или бандажа на плечевое сочленение по типу повязки Дезо, который зафиксирует руку под прямым  углом, прижав ее плотно к телу. Холод прикладывается к пораженному месту, чтобы уменьшить боль и предотвратить отекание мягких тканей предплечья.

Медикаментозное лечение состоит из назначения препаратов из группы НПВС (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Немисил), которые выписывают врачи, они купируют боль и воспаление. При сильных болях или отсутствии терапевтического эффекта от нестероидных средств, проводятся обезболивающие блокады с использованием глюкортикостероидов (Дипроспана, Дексаметазона) в три этапа в течение семи дней.

Метод ударно-волновой терапии будет отличным дополнением к лекарственным средствам. Физиотерапевтические сеансы с помощью ударных волн улучшают кровообращение в области поврежденного надмыщелка, что способствует самовосстановлению тканей. Противопоказанием для проведения процедур является воспаление в локтевом суставе и злокачественные новообразования.

Хирургическая терапия

При отсутствии эффекта восстановить локоть при помощи консервативных методов, единственным шансом добиться стойкого выздоровления будет оперативное вмешательство. Иссечение части сухожилия, которое покрылось рубцовой тканью, и дальнейшей фиксацией здоровых частей проводится при местном обезболивании.

В тяжелых случаях отсекается сухожилие от медиального надмыщелка и присоединяется к фасциальной ткани мышцы. Операция носит название «релиз сухожилия». Реабилитационный период после операции направлен на разработку и тренировку мышц предплечья при помощи специального комплекса упражнений. Сеансы лечебной физкультуры проводятся для растяжки и увеличения выносливости и силы мышечных волокон.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.