Методы диагностики при остеопорзе

Содержание

Диагностика остеопороза

Методы диагностики при остеопорзе

Остеопороз является заболеванием, что носит прогрессирующий системный характер и сопровождается снижением показателей плотности с дальнейшим изменением структуры костной ткани.

В настоящее время вопрос диагностики остеопороза остается полностью изученным, поэтому определение данного недуга не представляет никаких сложностей.

Для диагностики остеопороза пациента всесторонне обследуют

Как правило, качественная современная диагностика остеопороза имеет комплексный характер и основывается на оценке жалоб больного, данных осмотра, а также результатах лабораторных и инструментальных исследований. О наиболее информативных и распространенных методиках, как определить остеопороз, и пойдет речь в этой статье.

Диагностика остеопороза: с чего начать?

Перед тем, как проверить состояние костей на остеопороз с помощью лабораторных и инструментальных методов, следует определиться с факторами, которые могли повлиять на развитие патологического состояния костной ткани.

Сделать это позволяет тщательный сбор анамнестических данных, осмотр пациента и изучение его амбулаторной карточки.

Наиболее типичными факторами развития остеопороза на сегодняшний день являются:

  • проблемы желудочно-кишечного тракта, что сопровождаются нарушением всасывания кальция;
  • дефицит витамина Д;
  • эндокринные заболевания;
  • низкий коэффициент массы тела;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ранний климакс;
  • наличие деформаций позвоночника и других костных элементов;
  • недостаточное количество кальцийсодержащих продуктов в пищевом рационе человека;О том каким должно быть питание при остеопорозе читайте в этой статье…
  • длительный прием стероидов;
  • долгий период восстановления после травмы костей.

Узнать больше о различных факторах риска развития остеопороза, а также о его основных проявлениях и стадиях, помогут специальные материалы, к примеру, опросник «Остеопороз у женщин», «Остеопороз и качество жизни», «Остеопороз и болевой синдром».

Ранняя диагностика остеопороза — один из способов профилактики развития заболевания. О других профилактических мерах читайте в этой статье…

Методы диагностики остеопороза

При наличии у человека нескольких факторов риска развития остеопороза и отягощенном переломами костей анамнезе, врач в обязательном порядке предложит такому пациенту пройти обследование на определение минеральной плотности костной ткани, название которому денситометрия. Анализ на остеопороз денситометрия, цена которой полностью зависит от метода ее реализации, – это оценка плотности костей, то есть коэффициент их насыщенности кальцием.

В настоящее время наиболее информативными методами диагностики остеопороза принято считать:

  • ультразвуковая компьютерная денситометрия;
  • рентгеновская денситометрия;
  • биохимический анализ крови на остеопороз.

Подробнее о методе денситометрии вы узнаете из видео:

Ультразвуковая компьютерная денситометрия

Это наиболее распространенный метод диагностики остеопороза. Суть методики основывается на определении скорости прохождения ультразвука сквозь ткани с разными показателями плотности: ткани с высокой плотностью намного быстрее пропускают ультразвуковые волны, нежели менее плотные структуры.

Чем медленней проходит ультразвук сквозь кость, тем ниже ее минеральная плотность, а, следовательно, выше степень остеопороза.

Ультразвуковое обследование на остеопороз проводится с помощью специальной сверх чувствительной аппаратуры.

Врач, водя датчиком в местах проекции пораженных патологическим процессом костей, имеет возможность выводить на монитор полученные данные, а также записывать их на цифровые носители с целью изучения этих результатов в динамике.

Метод ультразвуковой денситометрии является весьма чувствительным, что позволяет ему с максимальной точностью реагировать на малейшие изменения показателей плотности костной ткани.

Такие качества делают данный метод исследования эффективным для диагностики начальных форм патологического процесса в костях, когда потеря минеральной плотности не превышает 4% от общего количества.

Ультразвуковая компьютерная денситометрия – наиболее распространенный метод диагностики остеопороза

К числу наиболее существенных преимуществ ультразвуковой денситометрии относятся:

  • абсолютная безвредность метода, когда анализ на остеопороз – денситометрия с помощью ультразвуковых волн не несет никакой угрозы здоровью и нормальной жизнедеятельности человеческого организма;
  • высокая информативность исследования;
  • доступность и относительно невысокая стоимость методики;
  • быстрота получения результатов: ультразвуковая денситометрия показатели остеопороза позволяет определить уже через несколько минут от начала исследования;
  • отсутствие противопоказаний к процедуре;
  • безболезненность метода.

Ультразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний, поэтому является универсальным методом определения плотности костной ткани, который можно применять даже по отношению к людям с тяжелыми патологиями, беременным женщинам и детям.

Абсолютными показаниями к исследованию костей с помощью ультразвука являются:

  • возраст (для женщин это 40 лет, а для мужчин – 60);
  • первые признаки остеопороза у женщин, что много раз рожали или больше года кормили грудью;
  • ранний или патологический климакс;
  • частые переломы;
  • нарушение функции паращитовидных желез;
  • прием препаратов, что вымывают из костей кальций.

Рентгеновская денситометрия

Рентгеновская денситометрия – достаточно точный, но, к сожалению, не самый безопасный метод определения плотности костей.
Рентген при остеопорозе позволяет обследовать на предмет данного заболевания такие отделы скелета, как поясница, шейка бедра, вертельная область, лучезапястный сустав и тому подобное.

Исследование является очень эффективным и точным методом, но имеет целый ряд противопоказаний из-за своей способности облучать ткани.

Именно поэтому диагностика остеопороза у женщин в интересном положении, детей, тяжелобольных является невозможной.

Рентгеновская денситометрия, являясь одним из первых методом исследования состояния здоровья костной ткани, в наше время продолжает совершенствоваться и развиваться.

Такая тенденция к ограничению губительного влияния на организм человека позволяет рекомендовать данную процедуру все большему количеству больных.

Увидеть остеопороз на рентгеновском снимке врачу позволяет уникальная способность рентгеновских лучей ослабевать при прохождении сквозь костные структуры, что делает возможной оценку специалистом их поверхностной минеральной плотности.

Рентгеновская денситометрия очень точный метод диагностики остеопороза

Рентгенологические признаки остеопороза – пониженное количество минеральных веществ по отношению к общей площади костной ткани, которую прошел рентгеновский луч. Точность и доступность, а главное высокая информативность данной процедуры сделала ее прекрасной альтернативой более дорогостоящей ультразвуковой денситометрии.

Оба метода имеют как свои положительные, так и, естественно, негативные стороны.

Поэтому вопрос о целесообразности использования того или другого варианта диагностики остеопороза у пациента должен решаться исключительно лечащим врачом.

Биохимическое исследование при остеопорозе

Этот метод заключается в определении показателей метаболизма в костях, как лучший вариант дополнительного обследования пациента.

Диагностировать остеопороз можно не только по результатам инструментальных исследований.

Предположить развитие данного недуга врачу поможет также лабораторная диагностика остеопороза, которая основывается на количественном определении уровней гормонов желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидной, половых) в крови человека, а также концентрации микроэлементов, что отвечают за построение костной ткани (кальций, магний, фосфор), в утренней моче больного. Эти и другие показатели в медицинской практике носят название «маркеры остеопороза» и являются весомыми факторами, способными подтвердить наличие патологического процесса и определить природу его происхождения.

Лабораторная диагностика остеопороза поможет врачу диагностировать остеопороз

Какие анализы нужно сдать при остеопорозе решает лечащий врач, полагаясь на результаты денситометрических исследований, анамнез пациента, его жалобы и наличие клинических проявлений недуга.

Биохимическая диагностика позволяет не только определить заболевание на ранних этапах его развития, но и является очень информативным методом контроля эффективности проводимого лечения, что уже через 8 недель от начала терапии позволяет дать оценку ее результативности или нецелесообразности.

При обследовании пациента с остеопорозом в обязательном порядке проводят следующие лабораторные исследования:

  • определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4);
  • анализ крови на половые гормоны (для мужчин – тестостерон, для женщин – эстрогены);
  • количественное исследование на ионизирующий кальций;
  • определение титров паратгормона;
  • контроль уровня активного витамина D (25-гидроксивитамин D).

Другие виды и способы определения остеопороза

Методом, который позволяет определить очаги остеопороза, что остаются незамеченными даже при рентгено- и томографии, является сцинтиграфия. Она основывается на использовании контраста фосфата технеция.

Способность контрастного вещества проникать в костную ткань зависит от качества метаболизма и кровотока в пораженной области.

Подробнее о методе смотрите в видео:

Зоны с высоким кровоснабжением и обменом веществ, что случаются при переломах, метастазировании, инфекционных процессах, гиперпаратиреозе, выглядят на сцинтиограмме как «горячие очаги».

В некоторых случаях результаты обследования нуждаются в дифференциальной диагностике, к примеру, для определения истинной природы патологического процесса: наличия скрытых переломов, остеопороза или метастазов.

Больше о том, что собой представляет сцинтиграфия, остеопороз или метастазы визуализируются на сцинтиграмме и какие существуют альтернативы данному исследования, больному лучше объяснит его лечащий врач.

МРТ-исследование представляет собой высокотехнический, инновационный и сверхчувствительный метод диагностики состояния внутренних органов и систем организма, включая определение плотности костной ткани.

Результаты подобного обследования позволяют оценить морфологические изменения в тканях и проследить их функциональность. МРТ позволяет получить контрастное изображение внутренних органов в любой плоскости без ионизирующего облучения и введения химических веществ.

Для определения минеральной плотности костей МРТ используется крайне редко. Это обусловлено дороговизной метода и его склонностью к гипердиагностике.

Для диагностики остеопороза МРТ используют крайне редко

Подробнее о методе МРТ читайте в этой статье…

Оценить возможные риски развития остеопороза костей поможет генетическое исследование. Комплексное генетическое исследование позволяет определить нарушения в генах, что отвечают за синтез витамина D, коллагена, функциональность рецепторов к паратгормону и многое другое.

Естественно, даже если метод покажет высокую склонность человека к развитию остеопороза, это еще не является поводом, чтобы расстраиваться и начинать немедленно лечиться. Вполне достаточно будет периодической профилактики, которая позволить избежать в будущем снижения плотности костной ткани.

Комплексное и полноценное обследование позволяет определить суммарный коэффициент диагностики остеопороза. Более исчерпывающие ответы на вопросы о том, что такое анализ на остеопороз, как называется максимально информативное исследование, куда обращаться за помощью можно получить у опытного врача. Не затягивайте с обращением к доктору!

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/diagnostika-osteoporoza.html

Способы диагностики остеопороза в современных клиниках

Методы диагностики при остеопорзе

Остеопороз – сложное заболевание, проявляющееся в разрушении костной ткани. Своевременная диагностика остеопороза позволяет выявить недуг на ранней стадии, когда разрушения костной системы еще не стали необратимыми.

Чтобы начать исследование, необходимо сначала самостоятельно обратить внимание на ряд симптомов и факторов, которые свидетельствуют об остеопорозе.

После обращения к узкому специалисту, который назначает требуемые исследования, ставится диагноз, начинается правильное лечение.

Проявление остеопороза, симптомы заболевания

Статистика говорит, что костный остеопороз проявляется у 80% представительниц слабого пола в возрасте старше 55-60 лет. Среди причин заболевания выделяют наследственный фактор, влияние гормональных перепадов, наличие прочих хронических заболеваний, которые влекут за собой вторичный остеопороз.

Костная ткань неоднородна по своей структуре, но когда она поражена остеопорозом, то в разрезе напоминает губку с огромными внутренними полостями. Плотность кости значительно уменьшается, она становится хрупкой. Основное негативное последствие костного остеопороза – частые переломы.

Среди симптомов остеопороза костной ткани, которые проявляются уже на ранней стадии, необходимо выделить следующие:

  • сильные боли в конечностях;
  • быстрая утомляемость, физическая слабость;
  • раннее появление седины – один из основных факторов риска;
  • заметный зубной налет;
  • наличие пародонтоза;
  • тахикардия.

Это важно

При выявлении вышеперечисленных симптомов остеопороза желательно обратиться к доктору, который проведет масштабное исследование костной ткани и на основе результатов диагностики сделает выводы.

Факторы риска, влияющие на развитие остеопороза

Костный остеопороз, как и множество других заболеваний, бывает первичным и вторичным. Первичный остеопороз поражает костную ткань женщин в постменструальном периоде, людей любого пола в старческом возрасте. Существует еще идиопатический остеопороз, который разрушает костную ткань вне зависимости от возраста, но причины его развития еще до конца не изучены.

Вторичный остеопороз развивается как последствие других серьезных недугов. Костная ткань поражается при развитии болезней эндокринной системы, пищеварительного тракта, из-за которых снижается уровень всасывания фосфора и кальция в организме. Онкологические заболевания, точнее их лечение химиотерапией и лучевой терапией, тоже нередко приводят к разрушению костной ткани.

Зная обо всех вышеперечисленных факторах риска, влекущих костный остеопороз, легче оценивать свое состояние. Любой из нас должен ответственно относиться к своему здоровью, не пренебрегать регулярными профосмотрами, посещать врача при проявлении любых нетипичных симптомов.

Методы обследования пациентов

Существует немало прогрессивных методов диагностики костного остеопороза. Все они заключаются в определении плотности кости. Такие исследования проводятся в условиях современных клиник или оборудованных лабораторий. Врачи опираются на результаты следующих способов диагностики остеопороза:

  • выявление факторов риска во время первичного осмотра и сбора анамнеза;
  • рентгенография;
  • остеоденситометрия;
  • абсорбциометрия;
  • костная периферическая денситометрия;
  • ультразвуковое обследование;
  • КТ, МРТ;
  • лабораторная диагностика на основе анализа крови.

Эти исследования проводятся отдельно или в комплексе с целью определить недуг, степень поражения костной ткани, возможности для ее восстановления. Диагностика остеопороза – длительный процесс, потому что не всегда удается выявить факторы, поражающие костную ткань, сразу.

Это важно

Если доктор рекомендует пройти исследование, назначает определенные процедуры, не стоит отказываться от диагностики костного остеопороза. Лучше выберете клинику или диагностический центр, где все процедуры выполнят быстро и качественно.

Первичный осмотр пациента

Уже во время первого визита пациента к специалисту доктор делает определенные выводы о состоянии здоровья костной системы. Он интересуется теми симптомами остеопороза, которые привели больного в больницу, расспрашивает об образе жизни пациента. Все это необходимо, чтобы поставить предварительный диагноз и назначить все последующие исследования.

Доктор интересуется, как питается пациент, есть ли у него вредные привычки и другие хронические заболевания. Эта информация очень важна, потому что по ответам больного можно понять, есть ли у него остеопороз. Окончательный диагноз ставится лишь после проведения разнообразных исследований. Правильная диагностика костной ткани позволяет определить ее плотность, наиболее «слабые места».

Это важно

Если вы не знаете, какой врач лечит костный остеопороз, обратитесь сначала к своему участковому терапевту или семейному доктору. Он проведет первичный осмотр и направит вас к узкому специалисту – ортопеду, вертебрологу.

Обследование при помощи рентгенографии

Рентгенография – исследование остеопороза, позволяющее определить состояние костной ткани в организме. Проникая внутрь организма, рентгеновские лучи частично поглощаются костями, частично отражаются. В это время формируется изображение внутренних органов и систем.

Эта диагностика применяется с середины ХХ века. Ее преимущество – дешевизна исследования. Основной недостаток – негативное влияние ионного излучения на организм человека.

Рентгенографию нежелательно делать детям, противопоказано беременным, кормящим женщинам с нарушениями целостности костной ткани.

Читайте так же:  У какого врача лечат остеопороз

Иногда доктор назначает исследование всего организма этим способом, но в большинстве случаев диагностика проводится на части тела. Специалисты знают, что чаще других недугом поражаются конечности. Наиболее распространенное негативное последствие костного остеопороза – перелом шейки бедра. Поэтому рентгенографические методы диагностики целесообразны на этом ограниченном участке.

Предварительная подготовка к исследованию костного остеопороза не требуется. Нужно записаться на прием к специалисту, предъявить направление от лечащего врача. Результаты диагностики пациент получает сразу же вместе со всеми необходимыми расшифровками.

Остеоденситометрия – наиболее популярный метод обследования

Одной из разновидностей рентгенологического исследования остеопороза является остеоденситометрия. Она проводится при помощи специальных аппаратов – денситометров.

Через организм пропускается определенная доза рентгеновских лучей. Специалист оценивает, насколько интенсивно они поглощаются костной тканью.

На основе полученных результатов делаются выводы о наличии либо отсутствии остеопороза.

По сравнению с привычной рентгенографией, этот метод исследования костного остеопороза перспективнее, потому что процедура проводится быстро, вред, наносимый организму, минимальный. Результативность и точность исследования высокая.

Этот метод относится к неинвазивным. Для получения требуемых данных не нужно делать пункции, прочие болезненные процедуры.

Именно остеоденситометрия или DEXA является стандартным методом диагностики костного остеопороза, применяемым повсеместно.

Абсорбциометрия – разновидность остеоденситометрии, отличие этого исследования остеопороза в том, что для определения плотности костной ткани используется два рентгеновских луча. Точность этого метода высокая, он безопасен, но с его помощью невозможно выявить отклонения в развитии мелких костей и суставов.

Костная периферическая денситометрия – обследование мелких костей

Костная периферическая денситометрия – исследование, позволяющее выявить признаки остеопороза на мелких костях. Проводится с применением компактного безопасного аппарата. С его помощью определяется плотность костной ткани, отклонение от нормы, скорость патологических изменений. Специалист оценивает результаты, динамику разрушения костной ткани, определяет стадию развития остеопороза.

Читайте так же:  Питание при остеопорозе в пожилом возрасте

Если заболевание уже выявлено, важно определить, где именно оно уже отложило свой отпечаток. Костная ткань поражается по всему организму, но где-то эти изменения еще незначительны, а в других местах они могут повлечь серьезные последствия. Для назначения правильного лечения необходимо обследовать весь организм.

Использование ультразвука для выявления остеопороза

Ультразвуковое обследование проводится тем пациентам, которым по определенным причинам нельзя назначать рентгенографические методы. На УЗИ тоже видны проявления остеопороза, разрушения костной ткани. Помимо плотности костной ткани таким способом можно определить уровень ее эластичности, толщину наружного слоя, микроструктуру костной ткани.

Этот метод результативен, но врачи не ставят окончательный диагноз, основываясь лишь на его результатах, поэтому ультразвуковое обследование является сопутствующим способом определения остеопороза костной ткани. Он не имеет противопоказаний, разрешен детям и беременным. Стоимость его выше, чем рентгенографии. Здесь не используется ионное излучение, поэтому вы можете не переживать за последствия диагностики.

Прогрессивные методы функциональной аппаратной диагностики

КТ, МРТ относят к наиболее прогрессивным методам обследования пациентов с остеопорозом костной ткани.

Если во время компьютерной томографии используется незначительное количество ионного излучения, то магнитно-резонансная томография – абсолютно безопасный метод диагностики.

Его единственный недостаток – высокая стоимость обследования, поэтому аппараты МРТ устанавливаются в крупных частных диагностических центрах. Этот метод позволяет оценить изменения структуры кости в динамике, определить результаты лечения.

Помимо всех вышеперечисленных способов диагностики врач назначает и биохимические анализы крови, чтобы оценить уровень содержания микроэлементов в организме. Правильная диагностика – залог скорейшего выздоровления, этому этапу лечения нужно уделять особое внимание.

Источник: https://spinous.ru/diseases/osteoporosis/sposoby-diagnostiki-osteoporoza-v-sovremennyx-klinikax.html

Современные способы диагностики остеопороза

Методы диагностики при остеопорзе

Остеопороз является распространенной проблемой минерального обмена, которая особенно актуальна у людей пожилого возраста. По разным причинам происходит вымывание кальция из костей, этот процесс длительно протекает без клинических проявлений, часто выявляется в запущенных стадиях. Поэтому так важна комплексная диагностика остеопороза.

Только по совокупности результатов лабораторных анализов и различных методов обследования специалисты выставляют диагноз и назначают терапию, чтобы остановить процесс разрушения костей.

Как проходит диагностика остеопороза

При появлении настораживающих признаков человек должен сначала обратиться к своему участковому терапевту, который проведет первичный опрос и осмотр, даст список необходимых исследований.

Он подскажет порядок действий, уточнит, какие анализы нужно сделать в первую очередь, и какие методы обследования наиболее информативны. Часть диагностических процедур можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно.

Это касается лабораторных анализов крови, мочи, рентгенографии.

Ряд биохимических показателей — содержание в крови и организме кальция, фосфора, витамина D — может быть выявлен только путем проведения специфических анализов с использованием дорогостоящих реактивов. Поэтому пациентам часто приходится обращаться в частные клиники и проходить платные обследования, или длительно ждать своей очереди в бюджетной поликлинике.

Но нужно помнить, что при этой патологии бездействие и отсутствие лечения могут обернуться необратимыми последствиями.

Получив расшифровку анализов, терапевт при необходимости направит пациента на нужные инструментальные методы диагностики с последующей консультацией узких специалистов.

Сбор анамнеза

При первичном осмотре доктор проводит тщательный сбор и анализ предъявляемых жалоб. Это важно для выявления факторов риска остеопороза и дальнейшего обследования пациента. Во время приема доктор узнает следующие моменты:

  • возраст;
  • хронические болезни;
  • характер питания;
  • перенесенные гинекологические операции;
  • время наступления климакса;
  • перечень регулярно принимаемых лекарств;
  • образ жизни — двигательная активность, вредные привычки;
  • наличие в анамнезе перелома, обстоятельства травмы, время реабилитации после нее;
  • количество беременностей, длительность грудного вскармливания.

Пациентам желательно собрать сделанные рентгеновские снимки прошлых лет, чтобы врач мог увидеть динамику процесса.

Повышенное внимание нужно уделять пожилым людям, особенно страдающим головокружением, нарушением координации, а также лицам хрупкого телосложения, ведь именно этот контингент имеет высокий риск получения переломов при падении.

Клинический осмотр

На начальных стадиях болезни люди вообще не предъявляют жалоб, поэтому остеопороз прогрессирует. В этом и состоит опасность патологии. При ее усугублении предъявляются жалобы на боли в костях, суставах, в том числе позвоночника. Симптомы усиливаются на фоне утомления, нарушают сон, снижают качество жизни. Пациент отмечает ухудшение самочувствия, работоспособности, настроения.

Диагностирование облегчают следующие выявленные нарушения:

  • болезненность при пальпации костей и суставов;
  • ограничение объема активных и пассивных движений в сочленениях;
  • сутулость.

Но эти признаки не всегда указывают на остеопороз, и могут наблюдаться при различных патологических состояниях — остеохондроз, подагра, артрит, травма. Поэтому так важно разноплановое и полноценное обследование.

Для проведения дифференциальной диагностики часто требуются консультации других специалистов: травматолога, ревматолога, вертеброневролога, онколога, кардиолога.

Лицам с наследственной предрасположенностью к нарушениям минерального обмена рекомендуется пройти генетическое обследование.

Лабораторные обследования

Методы лабораторной диагностики важны, так как изменения в крови и моче, свидетельствующие об остеопорозе, появляются значительно раньше, чем это зарегистрируют самые совершенные приборы.

С помощью лабораторного обследования специалисты определяют интенсивность и направленность метаболизма в костной ткани. Но любые анализы позволяют вынести только косвенное суждение о кальциевом обмене.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходим комплексный подход.

Что показывают анализы крови

Обследование крови проводится по следующим направлениям: общий и биохимический анализы, исследования гормонального фона.

В общем анализе ведется подсчет лейкоцитов, производится измерение СОЭ для выявления воспалительных изменений, которые чаще наблюдаются на фоне активной фазы поражения костей. В запущенных случаях фиксируется анемия.

Биохимические изменения в сыворотке крови показывают соотношение остеосинтеза и костного распада, что важно в ранней диагностике процесса. При настораживающих результатах доктор направит на дополнительное обследование и назначит поддерживающую терапию.

 Остеокальцин при остеопорозе является индикатором активности остеобластов, костных клеток, отвечающих за регенерацию костей и прочность их структуры. Пониженная концентрация остеокальцина свидетельствует о костной резорбции.

К специфическим маркерам остеопороза в крови относятся следующие показатели: концентрация кальция (общего и ионизированного), метаболитов витамина D. При усиленном разрушении костной массы в крови обнаруживают высокое содержание фрагментов распавшегося костного коллагена. Этот процесс определяют по тесту, имеющему название B-Cross Laps.

Кроме того, о развитии остеопороза говорят следующие индикаторы:

  • повышенные показатели щелочной фосфатазы, означают воспаление, сопутствующее костной деструкции;
  • измененное содержание фосфора, магния;
  • высокая концентрация печеночных ферментов и креатинина.

Также важен анализ крови на гормоны. Проверяется содержание паратгормона, эстрадиола, тестостерона, кортизола, тиреотропного и тиреоидных гормонов.

Диагностика заболевания по анализам мочи

Главным показателем остеопороза в анализах мочи является наличие дезоксипиридинолина (ДПИД утренней мочи). Так называют продукт распада коллагена, входящего в состав костей. Степень его отклонения от нормы говорит об активности резорбции костного каркаса.

На фоне разрушения костей в моче возрастает количество кальция и фосфора. Для получения достоверных результатов необходимо сдавать анализы крови и мочи на содержание кальция в один день. Но более информативен cуточный мониторинг величины выделяемого с мочой кальция и фосфора.

Инструментальные методы

Существуют стандартные и специфические способы обследования на остеопороз. Какие из них выбрать, решает только лечащий врач. Последние помогают быстрее поставить диагноз. К ним относятся: денситометрия, сканирование с помощью радиоизотопов. Также иногда применяется взятие участка кости для биопсии с целью определения тяжести процесса.

Как правило, перед инструментальным обследованием специальная подготовка не проводится.

Виды денситометрии

Под этим понятием подразумевают выявление изменений плотности костной ткани с помощью ультразвука и рентгеновского излучения.

Рентгеновская абсорбциометрия — исследуют шейку бедра, поясничные позвонки, лучевые кости, то есть те участки скелета, где раньше всего формируются очаги костного разрежения, чреватого переломами. Компьютерные программы высчитывают коэффициенты утраты костной ткани и степень их отклонения от возрастной физиологической резорбции.

Преимущества рентгеновского способа остеоденситометрии:

  • нет травматического воздействия на ткани;
  • высокая информативность;
  • низкая доза радиационного облучения;
  • малая длительность процедуры — в пределах 20 минут;
  • финансовая доступность.

Но методика имеет ограничения. Не рекомендуют применять для обследования беременных женщин, маленьких детей, пациентов с тяжелой патологией.

Чаще всего проверяют минеральную плотность костей позвоночника и тазобедренных суставов. Пациент ложится на стол, под которым находится источник излучения. Результаты отражения лучей от костных структур фиксирует специальный датчик, затем полученные данные обрабатываются компьютерной программой и выдаются на экран монитора.

Ультразвуковая денситометрия используется при обследовании относительно поверхностно расположенных костей: лучевой, большеберцовой, фаланг пальцев кисти и стопы. Сутью метода является замедление скорости прохождения ультразвука через разреженную кость.

Преимущества:

  • нет радиационного воздействия, поэтому может проводиться как ребенку раннего возраста, так и беременной женщине;
  • не требуется специальная подготовка;
  • безболезненность;
  • быстрота получения результата;
  • может показать начальные признаки болезни.

Кроме диагностики, денситометрия проводится в динамике, чтобы понять, насколько эффективна и адекватна применяемая терапия.

Рентгенография, МРТ

Применение рентгенологических методов не дает актуальной информации, так как изменения на снимках проявляются в довольно запущенных стадиях патологии, когда кости утрачивают уже 20—30% своей плотности. Одновременно рентген фиксирует деформацию суставов, позвонков, наличие переломов.

Компьютерная томография позволяет получить более качественные изображения, на которых степень потери минеральной плотности анализируется послойно. Но в диагностике остеопороза используется редко вследствие высокой стоимости. Кроме того, возможны случаи неправильной трактовки полученных изображений.

Ответы на вопросы

Как подготовиться к сдаче анализов?

Для получения объективных данных нужно в течение 24 часов исключить прием лекарств, гормонов, противозачаточных средств, алкоголя. Медикаменты, назначенные по жизненным показаниям, принимать не возбраняется, но о них нужно сообщить специалисту, проводящему обследование.

За 12 часов до сбора мочи необходимо исключить сексуальные отношения и прием антибиотиков. В течение этого времени следует придерживаться обычного питьевого режима.

Что такое радиоизотопное сканирование?

Это один из специфических методов диагностики остеопороза, который проводится в специализированных отделениях. Внутривенно вводятся радиоизотопы, после чего отслеживается локализация, степень выраженности и распространенность очагов резорбции костей.

Каким пациентам необходимо обследоваться на остеопороз даже при отсутствии жалоб?

В такую категорию лиц входят женщины старше 40 лет и мужчины в возрасте 50-55 лет, особенно если они относятся к группе риска по тем или иным поводам. Желательно проходить диспансеризацию один раз в год. Это важно для наблюдения пациента в динамике.

Каково в норме после 50 лет содержание ДПИД в биохимическом анализе утренней мочи?

У мужчин оно не должно превышать 5,5, у женщин может достигать 7,4 нг/мл. Нижняя граница нормы примерно одинакова и колеблется от двух до трех нг/мл.

Заключение

Обращаться к специалистам нужно при первых жалобах, особенно женщинам после наступления менопаузы. На начальных стадиях можно остановить резорбцию костей и помочь человеку вернуться к активной жизни.

Современные методы диагностики остеопороза позволяют на ранней стадии выявить патологию, назначить адекватную терапию, контролировать ее эффективность и при необходимости – вносить коррективы в лечебный процесс.

Источник: https://artritu.net/diagnostika-osteoporoza

Диагностика остеопороза: необходимые анализы и другие методы

Методы диагностики при остеопорзе

Диагностика остеопороза начинается с приема у врача. Уже при проведении первичного осмотра ортопед или травматолог могут поставить предварительный диагноз. Показательными признаками являются:

  • искривление позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • уменьшение роста в сравнении с отчетным годом;
  • жалобы на боль в позвоночнике или конечностях.

Особое внимание врач уделяет пациентам с отягощенным анамнезом, худобе и анорексии, с частыми травмами в анамнезе.

«Что нужно знать об остеопорозе»

В этом видео эксперт расскажет об остеопорозе и его лечении.

Методы диагностики

Где и как провериться на остеопороз? Для выявления патологии на ранних стадиях, подтверждения и дифференциации диагноза врач применяет инструментальные методы и лабораторную диагностику. С их помощью устанавливают возможные микро- и макроизменения, выявляют понижение плотности.

Информативность рентгена максимальна на стадии тотального разрушения, когда пациент уже успел утратить более 5% минеральной массы. Для своевременной диагностики применяют более достоверные методы, такие как:

  • УЗИ-диагностика;
  • биохимические исследования;
  • КТ;
  • МРТ;
  • изотопную абсорциометрию;
  • ДХА;
  • исследование генетических факторов.

Ультразвуковые методы

Как диагностировать остеопороз быстро и качественно? УЗИ – метод, который превосходно позволяет выявить зоны пониженной плотности. В зависимости от показателей формируется на экране эхогенная структура кости. При помощи ультразвукового исследования выявляют:

  • микростроение;
  • степень плотности костных структур;
  • эластичность;
  • толщину.

Несмотря на высокую информативность, УЗИ обязательно подтверждают другими методиками. Хотя обследование имеет немаленькую цену, у процедуры есть ряд достоинств:

  • отсутствие противопоказаний;
  • возможность проведения малышам и беременным;
  • безопасность.

Денситометрия для исследования остеопороза – это один из вариантов обследования больного, который можно сделать при помощи ультразвука.

Зоной исследования становятся пяточные структуры и дистальная фаланга указательного пальца. Волна проходит через ткани различной плотности с разной скоростью, показывая уровень минерализации.

Эхо-обследование на остеопороз дает возможность выявить такие признаки:

  • минеральную плотность;
  • нарушенное состояние микроструктуры;
  • риск переломов;
  • эластичность;
  • толщину наружного слоя.

К достоинствам денситометрии относится:

  • длительность процедуры (всего 10–15 минут);
  • абсолютная безвредность;
  • недорогая цена;
  • эффективно проводится для скрининга при риске развития патологии.

Изотопные 

Изотопная диагностика относится к весьма точным клиническим методам, с помощью которой определяют насыщение минеральными веществами костных структур. При фотонной абсорциометрии фотоны пропускают через костные структуры. Прежде всего, выясняют плотность кальция, градуируют интенсивность потоков. Диагностика несет большую радиологическую нагрузку, поэтому применяется в крайних случаях.

Бифотонная абсорбциометрия оценивает насколько ослаб поток фотонов после пропускания через кости и мягкие структуры. Отличие от монометода лишь в том, что применяются фотоны различных интенсивностей от разных радионуклидов.

Моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия 

Эффективная методика для оценки плотности структурных элементов, насыщенности их солями кальция. Обладает высокой точностью, может показывать потери твердых тканей до 2% за год. Используется как для скрининга, так и полноценного обследования в разгар патологии. Обследуют такие зоны:

  • поясничные позвонки;
  • предплечье ближе к запястью;
  • парные участки бедра в области шейки.

Для представительниц женского пола актуальная область – позвонки, пациентам за 65 лет – верхний отдел бедра. Обследование абсолютно безопасно, единственным противопоказанием служит беременность. Интенсивность в 400 раз ниже рентгена.

Результат необходимо оценивать по двум индексам:

  1. Т – это отклонение от критерия пиковой плотности. Норма приравнивается к 1. При цифрах от -1 до -2,5 рассматривают различные степени деструкции.
  2. Z – отклонение от возрастных нормативов. Z в норме 1. При патологии смещается в обе стороны.

DXA не требует особых затрат и подготовки. Перед исследованием за 3 дня прекращают пить кальцийсодержащие препараты. В процессе сканирования получают подтверждающие снимки.

Количественная компьютерная томография

Один из эффективных современных лучевых методов. В трехмерном изображении показывает объемную костную архитектонику и выявляет плотность. Проводится на лучевой кости, оценке подлежит только трабекулярное вещество. Лучевая нагрузка от рентгеновской трубки составляет от 100 до 1000. Значение МПК ниже 60 мг/см³ расценивают как проявление остеопороза.

Биохимический анализ крови

Какие анализы сдают при остеопорозе? Биохимия крови информативно помогает оценить патологические изменения, происходящие в костях. Благодаря ей устанавливают такие процессы:

  • регенерация, образование ткани;
  • распад и его интенсивность;
  • минеральный и трофический обмен.

Основные критерии представлены в таблице:

Какие процессы оценивает?

Показатели биохимического анализа

Нормативные значения взрослых

Описание

Образование новых костных структур

Остеокальцин

10–45 нг/мл

Активируют остеобласты, повышают регенеративные процессы

Кальцитонин

У женщин – 0,07–12 пг/мл

У мужчин – 0,7–33 пг/мл

Щелочная фосфатаза кости

 240–270 Ед/л

Фосфорно-кальциевый обмен

Паратгормон

1,3–6,9 пмоль/л

Кальций и фосфор косвенно указывают на патологию, поскольку их уровень напрямую зависит от гормонов и витаминов.  Паратгормон контролирует пределы минеральных веществ.

Кальций

2,2–2,75 ммоль/л

Фосфор

0,7–1,4 ммоль/л

Деструкция

С-концевые тепопетиды

0,5–0,8, варьируют в зависимости от возраста

Выделяются при распаде

Дополнительно можно сдать мочу, в которой определяют уровень ДПИД. Тест информативен и дает показатели резорбции. Норма в н/моль/ммоль креатинина:

  • мужчины – 2,2–5,5;
  • женщины – 3,0–7,4.

Генетические исследования материалов

Определение наследственных причин патологии проводится в специальных лабораториях нечасто. На обследование направляют будущих родителей с проблемным разрушением костной ткани. Выясняют связь с генными структурами, определяют возможную локализацию мутаций.

Для расшифровки наиболее информативны такие полиморфизмы:

  • Ген коллагена I типа. При изменении свойства вещества значительно ухудшаются.
  • Ген витамина Д3, при помощи аллельных зон устанавливают различный уровень предрасположенности к деструктивным изменениям. Выделяют возможность полного отсутствия склонности к болезни, умеренный и высокий предел.

Что делать дальше?

Для уточнения диагноза дополнительно проводят сцинтиграфию, уникальную тем, что возможно обнаружить самые мелкие очаги, невидимые другими способами. Комплексный алгоритм обследования повышает шансы поставить правильный диагноз. Дополнительно проводят МРТ в клинических центрах.

Нельзя затягивать обращение к доктору. Своевременно начатое лечение значительно повышает шансы на благоприятный прогноз.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/osteoporoz/diagnostika-2-2060/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.