Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

Содержание

Основы классификации гломерулонефрита

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

Гломерулонефритом в медицине называется острое или хроническое аутоиммунное воспаление клубочкового аппарата почек. Оно имеет многофакторную этиологию и характеризуется тремя основными синдромами – гематурией, протеинурией и отеками.

Без должного лечения патология приводит к прогрессирующей почечной недостаточности и заметному снижению качества жизни.

Различные клинические и морфологические формы гломерулонефрита отражают особенности течения и прогноз заболевания у каждого конкретного пациента.

Основы классификации

Общепринятой классификации заболевания в настоящее время не существует. В практической медицине принято разделять воспаление клубочков почек по этиологии (самым распространенным является постстрептококковый гломерулонефрит), форме течения, степени тяжести и виду воспаления. Выделяют следующие виды гломерулонефрита:

По течению.

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

По морфологическим особенностям.

  • мембранозный гломерулонефрит;
  • клубочковое (фокально-сегментарное) воспаление;
  • мезангиальный гломерулонефрит;
  • мезангиопролиферативный гломерулонефрит;
  • фибропластический гломерулонефрит;
  • интракапиллярный гломерулонефрит;
  • мезангиокапиллярный гломерулонефрит.

Особой формой заболевания считается гестационный вариант воспаления клубочкового аппарата почки, при котором патологические изменения манифестируют во время беременности.

Острая форма воспаления

Острый диффузный гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением клубочков и межуточной ткани почек. Характеризуется острым, часто внезапным началом, манифестирует выраженным лихорадочным синдромом, артериальной гипертензией, болями в пояснице и гематурией.

Как и другие формы гломерулонефрита, имеет аутоиммунную природу. Большую роль в развитии заболевания играют следующие факторы:

  • длительный и бесконтрольный прием медицинских препаратов с нефротоксическим действием;
  • первичное или вторичное бактериальное поражение почек (например, после перенесенной ангины может развиться постстрептококковый гломерулонефрит);
  • повреждающее действие вирусов (гриппа, гепатита, герпеса или ЦМВ);
  • системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия).

Острый диффузный гломерулонефрит имеет сложный и многоэтапный патогенез, связанный с изменением реактивности организма и образованием аутоантител, поражающих собственные клетки клубочков почек. Некоторые учёные связывают деструкцию функционального аппарата почек с оседанием на нем циркулирующих комплексов антиген-антитело.

В клиническом течении диффузный гломерулонефрит характеризуется появлением трёх основных синдромов:

  • отечный;
  • гипертонический;
  • мочевой.

Заболевание, как правило, начинается остро с повышения температуры тела, признаков общей интоксикации (слабости, утомляемости, сонливости, головной боли), отеков, преимущественно на лице и верхней половине туловища. Развивается «лицо нефритика» — бледное, словно восковое, и одутловатое, с большими мешками под глазами.

В 80-90% случаев диффузный гломерулонефрит сопровождается гипертоническим синдромом. Систолическое артериальное давление при этом редко превышает значение 180 мм рт. ст., но диастолическое может достигать уровня 120 мм рт. ст. и более. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит со злокачественным течением часто осложняется сердечной недостаточностью с признаками перегрузки левого желудочка.

В случае массивного поражения клубочков почек возможно развитие их некротических изменений. Без адекватного лечения быстропрогрессирующий гломерулонефрит может привести к острой почечной недостаточности.

Хроническая форма воспаления

Хронический гломерулонефрит в классификации занимает особое место: на его долю приходится большая часть всех случаев воспаления клубочкового аппарата почки.

Этиологическим фактором чаще всего выступает первичное инфицирование организма бета-гемолитическим стрептококком (постстрептококковый гломерулонефрит).

Такая патология характеризуется медленно прогрессирующим течением и в конечном итоге приводит к отмиранию функционального аппарата почки с замещением его соединительной тканью. У пациента формируется необратимая почечная недостаточность.

Выделяют следующие клинические формы патологии:

  1. Гипертензионная – сопровождается повышением артериального давления (преимущественно за счёт диастолического, «нижнего»).
  2. Нефротическая – характеризуется большой потерей белка с мочой (до 10-20 г/сут.), онкотическими отеками.
  3. При гематурической форме хронического гломерулонефрита развивается рецидивирующее выделение крови с мочой, артериальная гипертензия и отеки.
  4. Смешанная форма сопровождается различными клиническими проявлениями.

Хроническое воспаление почечных клубочков без своевременного лечения имеет неблагоприятный прогноз. Как и острая форма заболевания, делится на медленно прогрессирующий и быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Мембранозный

Мембранозный гломерулонефрит сопровождается диффузным утолщением стенок почечных клубочков с их последующим расщеплением и удвоением.

Главную роль в патогенезе заболевания играет отложение на базальной мембране большого количества циркулирующих иммунных комплексов.

Мембранозно-пролиферативный вариант гломерулонефрита дополнительно сопровождается разрастанием соединительной ткани и замещением ею функционального аппарата почки.

Большинство учёных связывают развитие патологии с действием вируса HBV (гепатита В), некоторых лекарственных препаратов, злокачественных образований. Чаще диагностируется такая патология у мужчин.

Она сопровождается развитием нефротического синдрома; гематурия и артериальная гипертензия наблюдается лишь у 15-20% пациентов.

Мембранозный гломерулонефрит характеризуется относительно благоприятным прогнозом и завершается развитием почечной недостаточности не более чем в 40-45% случаев.

Фибропластический

Фибропластический гломерулонефрит – собирательное понятие, объединяющее несколько форм заболевания, которые характеризуются:

  • склерозом капиллярной сети, питающей клубочек;
  • синехиями (сращением) капсулы и сосудистых долек;
  • образованием соединительнотканных полулуний;
  • склерозом клубочковой капсулы.

Фибропластический гломерулонефрит делят на очаговую и диффузную форму. Клинические проявления заболевания различны, часто оно сопровождается отеками и гипертензией. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит осложняется острой недостаточностью внутренних органов (почек, сердца).

Мезангиопролиферативный

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит – одна из распространенных клинико-морфологических форм воспаления клубочков. Традиционно развивается после перенесенной ангины или другой стрептококковой инфекции (постстрептококковый гломерулонефрит). Она характеризуется:

  • значительным расширением мезангия – части паренхимы клубочка почки;
  • пролиферацией клеток;
  • отложением иммунных комплексов под эндотелием.

Клинически мезангиопролиферативный гломерулонефрит характеризуется преимущественно мочевым синдромом – гематурией и протеинурией. Повышение артериального давления и отеки при данной форме заболевания встречаются редко.

Мезангиокапиллярный

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит–одна из самых неблагоприятных форм клубочкового воспаления.

Она сопровождается значительной пролиферацией и распространением клеток мезангия в функциональный аппарат почек.

Прослеживается четкая связь между развитием заболевания и наличием в организме больного вируса гепатита С. Клинически мезангиокапиллярный гломерулонефрит проявляется протеинурией и гематурией.

Вне зависимости от формы заболевания важно начать лечение клубочкового воспаления как можно раньше.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит буквально за несколько недель вызывает развитие осложнений и приводит к необратимым изменениям органов мочевыделительной системы.

Своевременная диагностика, адекватная терапия и точное соблюдение врачебных рекомендаций поможет избежать негативных последствий и восстановить нарушенные функции почек.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/nefrit/glomerulonefrit-klassifikaciya.html

Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит: патогенез, симптомы, лечение

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

Мезангиопролиферативным хроническим гломерулонефритом (МЗПХГ) называют гломерулонефропатию, особенно частую среди мужчин, отличающуюся доброкачественным протеканием.

Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит

Гломерулонефропатия, вызванная иммунновоспалительными превращениями в клубочковом аппарате, вызванная разрастанием мезангия, скоплением в нем белковых комплексов, называется мезангиопролиферативной.

Гломерунефропатия данной разновидности диагностируется намного чаще остальных форм. МЗПХГ провоцируется концентрированием в мезангии конгломератов белков , связанных с антителом, которым чаще всего выступает IgA. Кроме него, накапливаться в мезангии могут иммуноглобулины G, M.

В зависимости от вида, классифицируют гломерулонефропатии IgA, IgM, IgG. Из всех видов, самой частой является IgA нефропатия. Избыток IgA становится толчком, провоцирующим формирование мезангиопролифератиного гломерулонефрита.

Расположение мезангиальной клетки

Причины

МЗПХГ — разновидность геморрагического васкулита, когда собственные IgA поражают только эндотелий мелких сосудов почек. Частой причиной МЗПХГ служит перенесенное инфекционное заболевание, осложненное постстрептококковым гломерулонефритом.

Гломерулонефропатия вызывается:

  • анкилозирующим спондилоартритом;
  • псориазом;
  • облитерирующим бронхиолитом;
  • циррозом;
  • раком;
  • токсоплазмозом;
  • аденокарциномой.

Патогенез

МЗПХГ провоцируется разрастанием мезангия за счет активного клеточного размножения. Расширение мезангия происходит из-за появления в нем моноцитов.

Гломеронефропатию IgA классифицируют следующим образом:

  • первичная – имеет неясное происхождение;
  • вторичная – формируется при накоплении в мезангии IgA1 при патологиях кишечника, кожи, печени, онкологии.

Для МЗПХГ свойственна IgA- нефропатия, при которой в мезангии откладываются комплексы IgA , связанные с белком-антигеном. Избыток IgA возникает при появлении гликозилированной формы IgA1, при нарушении контроля над количеством IgA.

Запускается механизм депонирования IgA1 под действием изменения IgA, вызванного:

  • инфекций органов дыхания;
  • гастроэнтеритом разной этиологии;
  • вакцинации;
  • ультрафиолетового облучения, радиации.

Предрасполагающим условием появления нефропатии IgA служит наследственность. Наблюдается предрасположенность к депонированию IgA1 , обусловленная носительством генов IGAN1, IGAN2, IGAN3 в локусах, соответственно, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.

Клиническая картина

МЗПХГ относится к длительно прогрессирующим. Для него характерна IgA-нефропатия. Основная часть заболевших (60%) — мужчины до 30 лет.

Почечные симптомы часто отмечаются одновременно или чуть позже дебюта инфекции лор-органов, пищеварительной системы, мочевых путей. Продолжительность симптомов примерно совпадает по времени с действием инфекции.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит способен протекать:

  • без симптомов, что наблюдается у взрослых старше 40 лет;
  • с макрогематурией – явлением потемнения мочи из-за присутствия эритроцитов;
  • атипично – признаки сходны с проявлением других видов нефропатии, а анализы указывают на присутствие IgA.

Часто отмечается вариант протекания IgA-нефропатии с повторными случаями появления крови в моче.

IgA-нефропатия характеризуется:

Лабораторные анализы показывают:

  • незначительное повышение белка;
  • гематурию у трети больных, эритроцитарные цилиндры в моче.

Нефропатия прогрессирует медленно, лишь у части больных (10%) возникает остронефротический синдром. МЗПХГ может развиваться у 20-40 % больных в течение 5-25 лет.

Диагностика

Диагностика мезангиопролиферативного гломерулонефрита основывается на выявлении депонирования IgA в мезангии.

Диагностические исследования включают:

  • световую микроскопию – оценивается степень пролиферации мезангия;
  • метод иммунофлуоресценции – подтверждает преимущественное (до 85%) присутствие депозитов IgA в сочетании с иммуноглобулинами G,M;
  • электронную микроскопию – оценивает характер отложения депозитов IgA.

Дифференциальная диагностика должна исключить:

  • пиелонефрит;
  • острый гломерулонефрит;
  • диабет;
  • алкогольное поражение.

IgA в менангии

Лечение

При протеинурии 0,5 – 1 г/сут. назначается нефропротективная терапия, направленная на снижение уровня белка. Для этого прибегают к длительному лечению препаратами Каптоприл, Эналаприл. Контроль над артериальным давлением помогает уменьшить внутриклубочковую гипертензию, устранить отек.

При протеинурии больше 1 г/сутки, проводят, помимо нефропротективной терапии, иммуносупрессивное лечение глюкокортикостероидами. Используют преднизолон, метилпреднизолон. Если гормоны противопоказаны, назначают цитостатики, используют препараты циклофосфамида, циклоспорина.

Лечение контролируется с помощью анализа уровня креатинина в крови, суточного белка, величины артериального давления. Условием успешного лечения МЗПХГ служит рациональное питание, а также своевременное устранение любых очагов инфекции.

Особенностями диеты при мезангиопролиферативном гломерулонефрите служат:

  • ограничение соли — менее 5 г/сут;
  • снижение потребления пищи, содержащей глютен – молока, мяса;
  • ограничение белка;
  • введение полиненасыщенных жиров;
  • снижение употребления животного жира лицам, страдающим от ожирения.

Диета с низким количеством белка назначается из расчета 0,3 г/кг веса в сутки, незаменимые аминокислоты принимаются по назначению нефролога (пример – до 12 таблеток Кетостерила в день).

Обязательным условием лечения мезангиопролиферативного хронического гломерулонефрита служит полный отказ от курения, употребления алкогольных напитков.

Рекомендуется избегать переохлаждения, физического напряжения. При острых инфекционных респираторных заболеваниях больному назначается постельный режим, лечение антибиотиками.

Прогноз мезангиопролиферативного хронического гломерулонефрита при потере белка менее 0,5 г в сутки благоприятный. При адекватно выбранной схеме лечения болезнь не прогрессирует.

При увеличении протеинурии до 1 г/сутки вероятность ухудшения состояния повышается. А при показателях, превышающих 3,5 г/сутки, уровне креатинина выше 150 ммоль/л, повышенном артериальном давлении прогноз значительно ухудшается.

Прогрессирование мезангиопролиферативного гломерулонефрита осложняется преклонным возрастом, имеющимися нефропатологиями, особенностями наследственности.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/mezangioproliferativnij-glomerulonefrit.html

Как выявить и вылечить мезангиокапиллярный гломерулонефрит

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит по-другому называют лобулярным — его можно встретить не очень часто, но поражает болезнь, как взрослых, так и детей. Что касается прогнозов болезни, то данную разновидность можно считать самой неблагоприятной. Идиопатическая форма проявляется у человека в возрасте между 8 и 30 годами.

Клинические характеристики различаются в зависимости от тяжести патологии: обычно это мочевой синдром с незначительной протеинурией и примесью крови в моче или острый нефротический синдром — отечность, гематурия, сильная протеинурия, часто сопровождающаяся формированием недостаточности почек.

Существует три вида проявления мезангиокапиллярного нефрита. По клинически признакам они идентичны, но немного различаются по своим лабораторным показателям и результатам проведения трансплантации. В основном у пациентов диагностируются первый и второй типы.

Причины развития патологии

Причинами возникновения мезангиокапиллярного гломерулонефрита становятся бактериальные или вирусные инфекции.

Известны случаи, когда поражение организма соотносилось со стрептококковыми инфекциями, эндокардитом инфекционной формы, также случаи проявления данной патологии при малярии или туберкулезе легких.

Также при возникновении мезангиокапиллярного гломерулонефрита определенная роль принадлежит наследственным факторам.

Болезнь чаще поражает мужской организм в молодом возрасте, а также детский организм, в связи с чем, заболевание редко диагностируется у пожилых людей.

Проявления заболевания

Симптоматика данной патологии не отличается при развитии разных морфологических вариантов болезни.

Для мезангиокапиллярного гломерулонефрита характерна гематурия, сильно выраженная протеинурия и нефротический синдром, часто в остром течении, а также ухудшение работы почек.

В 10% случаев заболевания у взрослых и в 5% случаев у детей мезангиокапиллярный гломерулонефрит становится причиной развития нефротического синдрома. Часто наблюдается стойкое повышение артериального давления.

Сочетание таких признаков, как нефротический синдром, гематурия и высокое артериальное давление должно настораживать врача в отношении диагностирования мезангиокапиллярного гломерулонефрита.

Также может развиваться малокровие, соотносимое с присутствием активного комплемента на эритроцитах.

При развитии 2 типа патологии часто наблюдается симметричное поражение сетчатой оболочки в глазном яблоке невоспалительного характера, имеющее желтый оттенок.

Часто течение мезангиокапиллярного гломерулонефрита начинается  с развития острого нефротического синдрома с неожиданным проявлением гематурии, сильной протеинурии, отеков и повышения показателей артериального давления. Порой медики в такой ситуации ошибочно ставят диагноз острой формы нефрита. У одной трети всех пациентов патология проявляется быстро развивающейся недостаточностью почек.

Практически всегда мезангиокапиллярный гломерулонефрит объединяется с течением системной патологии или инфекцией, поэтому для каждого отдельного случая болезни потребуется тщательный поиск сопутствующего заболевания. Патология постоянно прогрессирует и лишь изредка удается добиться спонтанной ремиссии.

Мазангиокапиллярный гломерулонефрит считается наиболее неблагоприятной формой, при отсутствии необходимого лечения почечная недостаточность возникает спустя 10 лет в 50% случаев, а спустя 20 лет — в 90% случаев болезни.

В качестве характерной черты данной патологии можно выделить её ступенчатое прогрессирование и резкое ухудшение работы почек у отдельных пациентов.

Процесс лечения патологии

Процесс лечения заболевания до сих пор остается недостаточно эффективным и незаконченным. Самыми неблагоприятными признаками для прогноза считаются нарушение работы почек, и обнаружение нефротического синдрома уже с самого начала развития болезни.

Также всегда существует риск развития вторичной формы мезангиокапиллярного гломерулонефрита, требующей терапевтического лечения. При таких проявлениях больным назначается антибактериальная терапия, проведение химиотерапии и плазмафореза.

Пациенты с легкой протеинурией не нуждаются в активном лечении. При повышении артериального давления требуется строгий контроль со стороны специалиста и прием специальных препаратов. При сильной протеинурии обычно применяется терапия цитостатиками и преднизолоном или комбинация таких лекарственных средств, как дипиридамол и аспирин.

При первых признаках нефротического синдрома и сохранении нормальной работы почек лечение начинают с приема кортикостероидов. При такой терапии результаты лечения лучше у тех пациентов, которые предварительно длительное время лечились стероидными препаратами.

В последние годы врачи при обнаружении нефротического синдрома и ухудшения работы почек в самом начале болезни чаще отдают предпочтение лечению иммуносупрессивным воздействием на организм.

Для взрослых монотерапия кортикостероидами не столь эффективна по сравнению с детьми, поэтому используется только при первом обострении нефротического синдрома при условии нормальной работы почек и отсутствия увеличения показателей артериального давления.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/kak-vyyavit-i-vylechit-mezangiokapillyarnyj-glomerulonefrit.html

Мезангиопролиферативный гломерунефрит: лечение и прогноз

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

При такой почечной патологии, как мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МПГН), наблюдается поражение капилляров почек, отвечающих за продукцию мочи.

Заболевание имеет очаговый или местный характер, эпителиальная ткань разрастается в почечных клубочках в связи с воспалительным процессом.

Любые нарушения этих структур способствуют сбою фильтрационной функции органа и выработки мочи. При этом происходит нарушение химического равновесия в организме.

Этиология болезни

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит чаще всего наблюдается у лиц в молодом возрасте, а именно у детей и подростков. Эта разновидность заболевания появляется вследствие патологий со стороны иммунной системы.

Организм начинает вырабатывать антитела, которые оказывают поражающий эффект на почечную ткань. В свою очередь, из почек вырабатываются аутоантигены защищающие органы от разрушающих агентов разного происхождения.

Но одновременно с функцией защиты они оказывают активирующее воздействие, тем самым стимулируя иммунный ответ. Это может привести к благоприятному развитию патологии.
Механизм происхождения хронической формы мезангиопролиферативного гломерулонефрита не простой.

Стоит понимать, что в связи с аутоиммунными процессами, организм ведет борьбу сам с собой. Производимые им клетки защищают почки, но одновременно с этим, способствуют поддерживанию патологического процесса.

Провоцирующие факторы появления мезангиопролиферативного гломерулонефрита:

  • геморрагический васкулит;
  • хронический гепатит В;
  • аденокарцинома;
  • болезнь Крона;
  • синдром Шегрена.

Вследствие повреждения почек возникает распространение подоцитов, выстилающих капилляры клубочков. В них начинается скопление иммуноглобулинов — IgA, IgG, IgM и появляются очаги склероза. Система этих компонентов нужна для защиты организма. Она включает в себя протеины и разные вещества. Однако при патологических процессах они начинают создавать антигены.

Диагностика заболевания

У большинства пациентов с мезангиопролиферативным гломерулонефритом сопровождается повышением содержания IgA. Это явление не оказывает воздействие на клинику болезни и не влияет на прогноз. В крови обнаруживают показатели IgA-содержащих иммунных комплексов, в которых имеются антитела против агентов вирусного или пищевого происхождения.

Дифференцировать хроническую форму мезангиопролиферативного гломерулонефрита следует с мочекаменной болезнью, опухолевыми процессами, аутоиммунными патологиями, с IgA-нефритом на фоне хронического алкоголизма и патологии тонких базальных мембран.

Особенности болезни, которые усложняют диагноз:

  • микрогематурия в выраженной степени;
  • протеинурия;
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • изменения морфологического характера;
  • скопление IgA в периферических сосудах;
  • зрелый возраст на начальном этапе развития заболевания.

Терапивтические процедуры

На сегодняшний день нет специфического лечения хронической формы мезангиопролиферативного гломерулонефрита. Это обусловлено множеством вариантов исходов болезни и сложностями предсказания прогноза в каждом индивидуальном случае.

Если функции почек не нарушены, потребности в радикальных лечебных методиках нет. На главный план выходит диетическое питание с максимальным ограничением соли и белковой пищи. Диагностированное впервые заболевание требует терапии в условиях стационара. Хронический гломерулонефрит успешно поддается лечению в домашних условиях.

Среди медикаментозных средств используются этиотропные препараты, которые оказывают воздействие на возбудителя. Для этого прописываются антибиотики и делается исследование на чувствительность к препаратам. Антибактериальное лечение приводит к замедлению патологического процесса, уменьшает количество крови в моче.

Хронический гломерулонефрит, который протекает медленно, не требует использования иммуносупрессивных средств для подавления иммунных процессов в организме.

При большом риске стремительного развития патологии, диагностируют высокую протеинурию и прописывают цитостатические медикаменты.

Может быть назначена особая пульс-терапия, включающая в себя метилпреднизолон около 20–30 мг/кг в сутки три раза в день. В дальнейшем его назначают в форме таблеток с уменьшением дозы.

Если симптомы мезангиопролиферативного гломерулонефрита ярко выражены, следует принимать препараты, понижающие артериальное давление, блокаторы кальциевых каналов и мочегонные средства.
На сегодняшний день существует множество схем терапии. Доктор должен выбрать самую подходящую, учитывая развитие болезни, формы течения недуга и состояния больного.

Устранение патологических очагов

Сегодня обсуждается эффективность других мероприятий, которые нацелены на исключение рецидивов инфекции. Речь идет об удалении поврежденных участков и продолжительном лечении антибиотиками.

Тонзиллэктомия уменьшает число эпизодов макрогематурии, протеинурию и содержание IgA в крови. Существует мнение о вероятном тормозящем воздействии вмешательства на развитие почечного патологического процесса.

Тонзиллэктомия часто рекомендуется пациентам с рецидивами тонзиллита.

Комплексная методика

Этот способ включает в себя прием Циклофосфамида на протяжении шести месяцев, Дипиридамол и Варфарин принимается три года. Методика разработана для специального исследования в Сингапуре. В ходе ее проведения были замечены улучшения состояния больных: снижалась протеинурия и возобновлялись функции почек.

Учитывая тяжесть прогноза и разных форм заболевания, рекомендуют следующие лечебные методики:

  1. Пациентам с изолированной гематурией, незначительной протеинурией и при сохранении функционирования органа, радикальные лечебные меры не рекомендуются. Могут применяться ингибиторы АПФ, Дипиридамол.
  2. Больным с высокой вероятностью прогрессирования патологического процесса назначаются АПФ-ингибиторы, рыбий жир, кортикостероиды для внутреннего применения через день.
  3. Пациентам с выраженной протеинурией прописывается активная терапия глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Диетотерапия

Хронический гломерулонефрит подразумевает обязательное соблюдение особой диеты 7б с преобладанием углеводов в рационе и постепенным переходом на стол под номером 7.

Больным гломерулонефритом противопоказаны копчености, бульоны на рыбе и мясе. Необходимо употреблять фрукты с содержанием калия, которые стимулируют выделение мочи. Показаны витамины, овощи, соки, напиток из шиповника. Можно употреблять молоко и молочные продукты.

Дома необходимо также соблюдать диету с энергетической ценностью на день около 3200 ккал. Белки нужно употреблять до 50 г, жиры до 90 г, углеводы до 450. При этом кушать следует как можно чаще, небольшими порциями. Соль необходимо исключить или ограничить до 8 г.

Меню должно включать в себя пищу с низким содержанием белка. Рыбу и мясо нужно ограничить, так как эти продукты замедляют функции почек.

Хронический гломерулонефрит требует приема витаминов и калия, который выводит жидкость из организма и понижает кровяное давление. Объем потребляемой воды должен превышать суточную норму мочи на 500 мл.

Специалисты рекомендуют кушать любой хлеб, овощные супы, диетическое мясо и рыба, вареные яйца, молочная продукция. Полезными будут такие ягоды и фрукты, как сивы, курага, смородина, изюм. Нужно ограничить потребление сладкого, пить слабый чай и соки. Спиртные напитки противопоказаны.

Прогноз весьма благоприятен. При своевременном лечении мезангиопролиферативного гломерунефрита, болезнь переходит в стойкую ремиссию.

Прогноз значительно ухудшается при развитии почечной недостаточности, артериальной гипертензии, протеинурии. Прогноз IgA-H благоприятный, в особенности у пациентов с макрогематурией.

Почечная недостаточность развивается постепенно — на протяжении 10–15 лет. Такие факторы, как пожилой возраст и мужской пол являются неблагоприятными для пациентов.

Источник: https://PochkiMed.ru/klubochkoviy-nefrit/mezangioproliferativnyj-glomerulonefrit.html

Мембранопролиферативный гломерулонефрит и его характеристики

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

Почечные инфекции достаточно распространённое заболевание, способное поразить здоровый орган, как у взрослого, так и у ребенка.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит является разновидностью гломерулонефрита, основным последствием патологии является разрастание эпителия в почечных клубках.

Вследствие чего капилляры клубков, отвечающие за выработку мочи повреждаются, что влечет за собой нарушение функции почек. В этой статье мы расскажем о разновидности гломерулонефрита, о его симптоматике, причинах возникновения и диагностике.

Характеристика заболевания

В медицинской практике мезангиокапиллярный гломерулонефрит называют еще лобулярной болезнью

В медицинской практике мезангиокапиллярный гломерулонефрит называют еще лобулярной болезнью. Данный тип инфекционного заболевания почек считается самым неблагоприятным, как правило, симптомы проявляются в возрасте от 8 до 30 лет. Согласно клиническим характеристикам патологию различают:

  • синдром с небольшой примесью белка и крови в моче;
  • острая форма нефротического синдрома, сопровождается отечностью, наличием высокого уровня белка в моче, образование недостаточности почек, нарушение функции работы органа.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит — разновидность гломерулонефрита, в урологии чаще всего встречается, как воспаление клубочков нефрита. Основными признаками заболевания является наличие повышенного уровня белков и кровяных телец в моче.

Существует также понятие, как мембранопролиферативный гломерулонефрит — это гетерогенная группа болезней почек, объединяющая в себе все смешанные признаки нефротического и нефритического синдромов.

Как правило, данный тип заболевания встречается у детей, причиной образования недуга является накопление иммунного комплекса идиопатического или вторичного типа системного заболевания.

Основная характерная особенность данной разновидности гломерулонефрита является то, что за счет пролиферации мезангиальных клеток образуется лобулярный нефрит или дольчатость клубков.

Важно! У детей, имеющих протеинурию нефротического диапазона, назначают кортикостероиды.

Гистологическая форма патологии

При помощи микроскопии специалисты выделяют три гистологических типа МКГН

При помощи микроскопии специалисты выделяют три гистологических типа МКГН:

  • Первый тип МГКН включает в себя иммунные комплексы в мезонгии (совокупность соединительной структуры, расположенных между капиллярами сосудистого клубка почки), чаще всего этот тип развивается при нефрите волчаночном. Положение депозитов не относится к специфической, т.к. полностью отражает отложения иммунного комплекса из кровотока;
  • Второй тип МГКН включает в себе непрерывные лентовидные отложения электронно-плотного остатка внутри мембраны клубка, капсул и его перегородок;
  • Третий тип МГКН практически отражает первый тип заболевания по своим признакам, однако, между ними есть небольшие отличия. Третий тип включает в себя выраженный субэпителиальный депозит иммунного комплекса, а также содержит в себе разрывы БМК антител с наличием больших прозрачных участков.

Причины возникновения заболевания

Основной причиной образования заболевания являются несовершенная или неадекватная ответная реакция на некоторые воздействия или аутоиммунный процесс

Основной причиной образования заболевания являются несовершенная или неадекватная ответная реакция на некоторые воздействия или аутоиммунный процесс.

В результате данного процесса происходит образование иммунного комплекса, который крепко закрепляется на стенках почек и повреждает их. В процессе воздействия на почки организм вырабатывает специальные аутоантигены, основная функция которых защищать организм.

Однако, в такой ситуации аутоантигены стимулируют иммунную систему, которые еще больше оказывают воздействие на развитие заболевания. Основной поражающий фактор — вирусы, бактерии или воспалительные процессы внутри организма.

На развитие и усугубление гломерулонефрита мезангиокапиллярного влияют одновременное протекание патологий, оказывающих негативное воздействие на общее состояние и иммунную систему человека. В большинстве от этой болезни страдают молодые люди. Заболевания провокаторы:

  • васкулит геморрагический;
  • болезнь Крона;
  • аденокарцинома;
  • синдром Шегрена;
  • спондилоартрит анкилозирующий;

Для информации! Распространённая форма гломерулонефрита — форма клубочного нефрита с изолированным мочевым синдромом. Плохое самочувствие проявляется в высоком уровне белков и кровяных телец в моче. Все выделения имеют ярко выраженный окрас, также заболевание может вызвать резкий скачок давления.

Симптоматика клубочкового нефрита

Основными признаками проявления заболевания клубочкового нефрита является наличие таких симптомов, как повышенный уровень белка, кровяных телец в моче

Основными признаками проявления заболевания клубочкового нефрита является наличие таких симптомов, как повышенный уровень белка, кровяных телец в моче и наличие нефротического синдрома. Также дополнительно может присутствовать гипертоническая форма, изолированного смешанного синдрома и смешанный тип. Основная симптоматика нефротического синдрома:

  • подавленное состояние, слабость, общее недомогание;
  • головокружение;
  • явные признаки отечности, в том числе отечность внутренних органов;
  • увеличение артериального давления и температуры тела;
  • высокий уровень белка в моче;
  • наличие кровяных телец в моче;
  • образование анемии;
  • отсутствие аппетита.

Основная симптоматика мочевого синдрома:

  • постоянная жажда;
  • сухость в полости рта;
  • слабость, подавленное состояние;
  • головные боли, головокружения;
  • приступы тошноты;
  • боли в области поясницы;
  • изменение цвета мочи.

Основная симптоматика гипертонической формы:

  • головокружения, сильные головные боли;
  • падение зрения;
  • учащенное сердцебиение;
  • появление отдышки;
  • резкий скачок артериального давления;
  • высокий уровень эритроцитов и белка в моче;
  • изменения при ЭКГ (электрокардиограмма).

Ощутить симптоматику заболевания можно через неделю после проникновения и поражения инфекции в организм. Протекает заболевание достаточно долго, как правило, переходит в хроническую почечную недостаточность. Заболевание способно вызвать крайне негативные последствия, например, острое нарушение мозгового кровообращения или сердечную недостаточность.

Гломерулонефрит

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

  • 1 Причины
  • 2 Диагноз
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный) (МПГН) — вариант гломерулонефрита, с весьма редким и прогрессирующим течением.

Ему характерны морфологически пролиферация мезангиальных клеток, которая создает лобулярный нефрит (дольчатость клубочков), и за счёт вторжения мезангиальных клеток в стенки капиляров (интерпозиции), утолщает эти стенки.

Частота гломерулонефрита среди других типов составляла в средине XX века 15-20%; в последние годы мезангиокапиллярный гломерулонефрит в европейских странах и странах Северной Америки и стал реже встречаться, теперь частота составила (5-6%).

Диагноз

Диагнозы основываются на результате биопсии почек.

Профиль комплементов сыворотки крови изменяются реже при других гломерулярных заболеваниях, чем при ГН мембрано-пролиферативном, представляя диагностические значения; гипокомплементемия является не причиной, а маркером болезни и считается по происхождению многофакторной.

При данном типе заболевания СЗ концентрация снижена чаще, чем С4, во время установления диагноза, дальше при наблюдении он уменьшается, нормализуясь конечном счете. СЗ интенсивнее и чаще уменьшается при типе данной болезни. При типе С3 концентрация снижена, а С4 в норме.

Нефритический С3 фактор обнаруживается у 75 % случаев с типом и у некоторых случаев с ГН типом . Нефритические факторы терминального комплемента выявляют в 25 % при типе, реже в случаях при типе и 65% случаев типа заболевания.

Серологические тесты для уточнения вторичных причин типа ГН являются обязательными. Клинические анализы крови, которые получают в ходе диагностики, демонстрируют нормохромнонормоцитарную анемию, не пропорциональную тромбоцитопению потребления и стадиям почечной недостаточности.

Симптомы

Симптомы

Симптомы гломерулонефрита одинаковые во всех морфологических вариантах: характерна гематурия (преходящая макрогематурия у 15-20%), выражена нефротический синдром и протеинурия (часто с элементами остронефритического), снижается функционирование почек. Гломерулонефрит мезангиокапиллярный становится причиной у взрослых в 10% случаев нефротического синдрома, у детей 5%.

Наблюдается часто артериальная гипертензия, иногда тяжелая форма. Сочетания с гипертензией и гематурией нефротического синдрома обязательно должно насторожить в отношениях возможности нефрита мезангиокапиллярного . Возможна анемия, связанная с наличием на поверхности эритроцитов активированных комплементов.

На II типе описывается своеобразная ретинопатия (двусторонние симметричные диффузные желтые поражения).

Гломерулонефрит мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный)начинается нередко с нефритического синдрома (острого) выраженной протеинурией, развитием гематурии, гипертензии и отёков; в этих случаях ошибочно ставится диагноз острого нефрита.

Болезнь может проявляться практически у 1/3 пациентов в виде прогрессирующей почечной недостаточности с наличием «полулуний» в почечном биоптате.

Из-за частых сочетаний мезангиокапиллярного гломерулонефрита с системными заболеваниями и инфекциями в необходим тщательный поиск сопутствующих патологий в каждом случае.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.