Мигрень

Содержание

Что представляет собой мигрень?

Мигрень

Одним из самых неприятных видов головной боли является мигрень. Это заболевание относится к нервно-сосудистым и возникает из-за нарушения функционирования кровеносных сосудов и нервных волокон.

Для такого состояния характерна пульсирующая боль, возникающая с одной стороны и постепенно распространяющая на всю поверхность головы.

Что такое мигрень и как бороться с ее появлением? Разберем в сегодняшней статье.

Приведем определение из Википедии. Мигрень (фр. migraine от др.-греч. ἡμικρανία или новолат. hemicrania — гемикрания или «половина головы») — неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы.

При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).

Характеристика болезни

Мигрень – это заболевание неврологического характера, которое сопровождается острой головной болью и другими симптомами со стороны ЖКТ и нервной системы. Больше всего ей подвержены женщины, что связано с естественными колебаниями гормонов в их организме. Но встречается она также у мужчин и детей.

Медикам до сих пор не удалось выявить точных причин развития мигрени. Считается, что болезнь имеет наследственный характер и происходит из-за нарушений в структурах мозга, которые отвечают за проведение болевых ощущений.

Узнать больше о болезни нам поможет Елена Разумовна Лебедева, врач-невролог, д. м. н., директор Центра головных болей (г. Екатеринбург):

Основные отличия мигрени от головной боли напряжения:

  1. При мигрени, возникшая головная боль имеет пульсирующий характер, в то время, как при боли напряжения она устойчивая.
  2. Мигрень распространяется только на одну сторону головы.
  1. Боль при мигрени прогрессирует при повороте или другом движении головой.
  2. Во время мигрени, больной становится чувствительным к резким звукам и яркому свету. Иногда появляется тошнота и рвота.

Разновидности мигрени

В медицине принято различать такие виды заболевания:

  • Эпизодическая, хроническая или мигрень напряжения. Головная боль представляет собой эпизодические приступы. Они могут случаться 1 раз в год или происходить несколько раз за 1 неделю. Хронический вид болезни начинается еще в подростковом возрасте и представляет собой периодические приступы головной боли. Со временем частота их появления увеличивается. Хронической, боль можно считать в случае, когда она беспокоит пациента не менее 10-15 дней в течение месяца. Чаще всего неприятные ощущения вызывает частый прием различных обезболивающих препаратов, ожирение и увлечение напитками с высоким содержанием кофеина. Для пациентов с хроническим заболеванием характерно депрессивное состояние.
  • Менструальная мигрень. Это состояние напрямую зависит от менструального цикла женщины. Чаще всего боль возникает перед месячными или в первый день их начала. Главную роль в этом играют гормональные колебания. Предупредить мигрень в этом случае помогают триптаны.
  • Классическая мигрень. Обычно начинаться она может с основной артерии, которая расположена у основания черепа и поражает, как правило, молодых людей. К дополнительным симптомам относят: головокружение, потерю равновесия, звон в ушах и даже потерю сознания.
  • Брюшная мигрень. Данный вид встречается у детей, родственники которых страдают от этого заболевания. Среди других симптомов: тошнота, рвота, боль в области живота.
  • Офтальмоплегическая мигрень. Представляет собой редкий вид и отличается от других сосредоточением боли в области глаза. При этом может возникнуть рвота, нарушение зрения или паралич мышц глаза. Такие приступы могут длиться до нескольких месяцев. Чтобы исключить разрыв ослабленных кровеносных сосудов, лечащий врач может посоветовать сделать компьютерную томографию.
  • Мигрень сетчатки. Данная разновидность может сопровождаться головной болью или проходить без нее. К основным симптомам относят: краткосрочное снижение зрения или полная слепота одного из глаз. Продолжительность приступа – не менее 1 часа. При этом в другом глазу изменений не наблюдается.

Механизм появления шейной мигрени. Ее еще называют синдромом позвоночной артерии

  • Вестибулярная мигрень. Этот вид сопровождается головокружением и может развиваться без головной боли.
  • Семейная гемиплегическая мигрень относится к редким генетическим отклонениям. Заболевание вызывает головокружение, нарушение зрения и временный паралич одной половины тела. Такие симптомы появляются за 10-90 минут до развития головной боли и с ее появлением, обычно исчезают.
  • Статус Migrainosus (мигренозный статус). Представляет собой редкий, опасный вид болезни и требует немедленной госпитализации пациента.

Причины возникновения

Наследственность принято считать основным фактором, вызывающим болезнь. В 30% случаев оно передается по отцовской линии и в 72% – по материнской. Если приступы случаются у обоих родителей, то вероятность их появления у ребенка возрастает до 80%.

С первыми проявлениями заболевания человек встречается в возрасте 18-40 лет. Но бывают случаи, когда приступы могут происходить у пятилетних детей. Дети до 12 лет независимо от пола в равной степени подвержены такой головной боли.

Продолжаться периодические атаки будут примерно до 45 лет у мужчин и периода наступления менопаузы у женщин. Это связано с колебаниями гормона эстрогена и прогестерона.

Спровоцировать начало приступа могут такие факторы:

  1. Снижение реактивности артериол.
  2. Нарушение кровообращения в головном мозге из-за сужения просвета альвеол.
  3. Сбои в работе нервной системы, особенно центрального ее отдела.
  4. Неравномерное сужение или расширение сосудов головы.
  5. Нарушение обмена серотонина.
  6. Изменение артериального давления.

Приступы способны спровоцировать умственные или физические нагрузки, недосыпание, а также стресс. Не последнюю роль в возникновении головной боли играют вредные привычки. Нередко жалобы возникают во время смены погоды. С началом приступа, больному рекомендуют ограничить употребление шоколада, рыбы, сыра и цитрусовых фруктов. При этом пациенту нужно обратить внимание на количество выпиваемой жидкости, так как обезвоживание тоже может привести к появлению мигрени.

Признаки болезни

К основным проявлениям мигрени относят:

  • Перед началом приступа, больные часто отмечают предвестники, которые представляют собой общую слабость, чувство усталости, бледность кожи и сложность с концентрацией внимания.
  • Пульсирующая боль с одной стороны. Как правило, она начинается в области виска и через некоторое время охватывает остальную часть головы. В некоторых случаях первые проявления головной боли более выражены в затылочной части.
  • Иногда возможна смена стороны проявления.
  • Приступы мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой, свето- и звукобоязнью.
  • Болевые ощущения увеличиваются во время движения.

Эти симптомы всегда будут сопровождать обострение заболевания. Но есть и признаки, которые могут появляться у некоторых больных:

  1. Повышенная утомляемость.
  2. Бледность или покраснение кожных покровов.
  3. Тревожность.
  4. Депрессивное состояние.
  5. Повышенная раздражительность.

Частота возникновения и интенсивность приступов у всех бывает разной.

Последствия заболевания

Чем опасна мигрень? В некоторых случаях такое состояние может стать причиной появления и развития других заболеваний и приводить к осложнениям.

  • Катастрофической формой считается мигренозный инсульт, для которого характерна неврологическая симптоматика. При этом приступы сопровождаются мерцанием в глазах. Определить недуг помогает томография.
  • Мигренозный статус. Заболевание можно заподозрить, если головная боль не прекращается более 3 дней подряд. При этом она бывает очень сильной и практически не прекращающейся. Мигренозный статус сопровождается рвотой, которая приводит к обезвоживанию организма. Возможны судороги.

Чтобы не доводить дело до серьезных осложнений слушаем советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга, который расскажет о методах диагностики заболевания и о том, что делать во время приступа:

  • Риск инфаркта и инсульта. Сильная головная боль при мигрени может привести к инсульту и проблемам с работой сердца.
  • Эмоциональные расстройства. Интенсивная головная боль негативно сказывается на качестве жизни пациента, в том числе на производительности труда и на отношениях в семье. Это связано с взаимосвязью мигрени, депрессий и тревоги.

Какой бы вид мигрени ни наблюдался, он требует обязательного лечения, которое заключается в купировании болевых ощущений и профилактике их возникновения между приступами.

Лечение

Как лечить приступы мигрени может рассказать врач-невролог после детального обследования и определения причин их возникновения. Лечение заключается в использовании лекарственных препаратов:

  1. Обезболивающие нестероидные, противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Парацетамол», «Аспирин»).
  2. Комбинированные средства, в составе которых есть кодеин, метамизол натрия и фенобарбитал.
  1. При интенсивных и длительных атаках показаны триптаны. Такие препараты снижают уровень серотонина, который влияет на развитие головной боли. К их достоинствам можно отнести: высокую эффективность в купировании приступа, отсутствие седативного эффекта и быстрый вывод из организма.
  2. Неселективные агонисты, такие как «Эрготамин». Такие лекарственные средства снимают напряжение гладкой мускулатуры. К побочным эффектам следует отнести: негативное воздействие на состояние кровеносных сосудов, токсичность, возможность возникновения рубцов вокруг сердца, легких. Они противопоказаны для использования беременными, пожилыми пациентами и теми, у кого есть проблемы в работе внутренних органов.
  3. Психотропные препараты, как вспомогательная терапия. К ним относят «Морфин», «Демерол», «Оксиконтин». Среди побочных проявлений, к которым может привести их употребление, относят: сонливость, потеря сознания, запоры.
  1. Препараты от тошноты. В комплексе с другими лекарствами назначают «Реглан» и другие препараты, позволяющие улучшить усвоение средств от мигрени.
  2. Бета-блокаторы. Основное их назначение – снижение артериального давления. Некоторые из таких препаратов оказались эффективными при головной боли: «Анаприлин», «Лопрессор», «Тенормин» и т. д. К побочным действиям таких средств следует отнести: чувство усталости, депрессию, головокружение.
  1. Противосудорожные препараты. Они способны предупреждать биполярные расстройства и эпилептические припадки. К ним относят: «Вальпроевую кислоту», «Топамакс». Побочный эффект от таких лекарств может проявляться в виде: диареи, выпадения волос, сонливости, увеличении веса, головокружении, покалывании в конечностях, нечеткости зрения.
  2. Антидепрессанты – «Трицикликс», «Эффексор».

Какие препараты использовать, может определить только доктор.

Профилактика и немедикаментозное лечение

Практические любое заболевание можно предотвратить, воспользовавшись методами профилактики. Как предупредить мигрени и что делать, если головная боль успела начаться? Организуйте здоровое питание, начните высыпаться, заниматься спортом и обратите внимание на немедикаментозные способы:

  • Поведенческая терапия способна противостоять мышечным сокращениям и неравномерному кровоснабжению мозга. Особенно полезна такая профилактика для детей, беременных и тех, кому противопоказаны лекарственные препараты, используемые для лечения заболевания.
  • Полноценный сон. Люди, которые часто не высыпаются, испытывают изматывающие головные боли, в том числе мигрень.
  • Полноценное питание и ограничение некоторых продуктов. На возникновение головных болей влияет частое употребление: глутамата натрия, сульфитов, сыров, кофеина, сухофруктов, копченостей, шоколада и алкоголя. Также важно не допускать длительного перерыва между приемами пищи. Это приводит к снижению уровня сахара в крови и может привести к головокружениям и мигрени.
  • Релаксация. Данный метод включается в себя техники расслабления и глубокое дыхание. Отмечено, что такие техники в сочетании с холодным компрессом на голову снимают приступы головной боли.
  • Когнитивно-поведенческая терапия позволяет определить стрессовую ситуацию и справиться с ней.
  • Нетрадиционная и народная медицина.

Существуют растительные препараты и пищевые добавки, которые тоже относят к методам профилактики и избавления от головной боли. К ним относят:

  1. Магний и витамин В2. Эти вещества приводят к расслаблению сосудов и безопасны для большинства пациентов.
  2. Рыбий жир. Содержащиеся в нем жирные кислоты обладают противовоспалительным и успокаивающим действием. В большом количестве они содержатся в жирных сортах морской рыбы – лососе, сардинах и т. д.
  3. Имбирь. Использовать его можно в свежем или сухом виде. Имбирь добавляют в чай и различные блюда. Однако он может быть небезопасен для детей и беременных, поэтому перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Полностью вылечить мигрень невозможно, но при правильном подходе к профилактике заболевания и межприступной терапии, можно успешно избежать ее развития и не допустить дальнейших осложнений.

статьи: (3 5,00 из 5)
Загрузка… Что представляет собой мигрень? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProMigreni.com/migren/chto-takoe-migren.html

Как лечить мигрень, ее симптомы и причины возникновения

Мигрень

Головную боль можно по праву назвать болезнью цивилизации — ей страдают только люди. Она может называться по-разному: мигрень, боль напряжения, кластерная, но всегда это состояние портит жизнь человеку, нарушая ее нормальный ритм. Что такое мигрень, известно примерно двум миллиардам людей. Тем не менее вопросы о ее происхождении и лечении остаются до конца не выясненными.

Виды головной боли

У каждого взрослого человека в жизни хотя бы раз случался приступ головной боли. Эти ощущения не нуждаются в описании. Жалобы на головную боль являются самыми частыми в клинике и предъявляются пациентами с самыми разнообразными болезнями. С физиологической точки зрения выделяют несколько видов боли:

  1. мигрень;
  2. головная боль напряжения;
  3. кластерная;
  4. органическая (травмы, кровоизлияния под оболочки и в паренхиму головного мозга, повышение внутримозгового давления);
  5. симптоматическая (как часть синдрома хронической усталости либо астеновегетативного симптомокомплекса, посталкогольная).

Самым частым типом головной боли является мигрень. Как минимум один раз ее проявления испытывали на себе 30% всех жителей Земли. И если раньше мигрень называли болезнью аристократов, то сейчас ее основными жертвами являются лица женского пола, преимущественно холерического типа темперамента. Приступы обычно начинаются в молодом возрасте и сопровождают женщину всю ее жизнь.

Второй по популярности тип головной боли — это боль напряжения. Ее ощущают как чувство сдавливания, либо ощущение одетого на голову шлема. Ее симптомы беспокоят в основном мужчин, в отличии от мигрени, которая характерна для женщин.

Если головная боль напряжения связана с чрезмерной вазоконстрикцией, которая возникает на фоне активации симпатической нервной системы (системы стресса), то мигрень, наоборот, ассоциирована с вазодилатацией. Поэтому те препараты, которые показывают высокую эффективность для лечения одного вида головной боли, не подходят для лечения другой ее формы.

Провокаторы мигрени

Мигрень — это больше функциональное понятие, нежели органическое. В большинстве случаев медики не находят стойких органических изменений до и во время приступа мигрени. Чаще всего то, от чего бывает мигрень, луче известно самому пациенту. Это могут быть психологические травмы, хронический стресс, неполучение желаемого, усталость либо внутренние личностные конфликты.

Причины мигрени- это большой список заболеваний и состояний, которые могут, как запустить первый в жизни приступ мигрени, так и быть триггерными для каждого последующего. Самыми распространенными являются следующие:

  • психосоматические (неудовлетворенность своим социальным положением, переживания);
  • черепно-мозговые травмы;
  • пищевые (употребление шоколада, сыра, цитрусовых, алкоголь);
  • сильные физические нагрузки, мышечное перенапряжение;
  • резкое колебание температуры окружающей среды;
  • гормональные;
  • обезвоживание;
  • действие лекарств (некоторые схемы лечения используют определенные препараты, влияющие на обмен нейротрансмиттеров, например, антидепрессанты);
  • послеродовой стресс;
  • длительное пребывание в душном плохо вентилируемом помещении.

Мигрень может возникать вследствие употребления в пищу продуктов, богатых на триптофан и тирамин. Это пара из двадцати аминокислот организма, которая участвует в обмене важнейших нейромедиаторов и гормонов ЦНС. При ее избытке нарушается баланс между процессами торможения и возбуждения, что приводит к возникновению мигреней.

У женщин приступы мигрени могут учащаться в связи с гормональными изменениями в их организме, например в виде ПМС, после родов. Мигренозные боли связанные с менструацией относятся к тяжелым, возникающим практически каждый месяц. Для их купирования не используют НПВС либо анальгетики. Мигрень в этом случае снимается специальными противомигренозными средствами (триптанами).

Важно: если устранить причины возникновения мигрени, пациент получит облегчение, а его жизнь улучшится. И чем быстрее это произойдет, тем меньше случится побочных эффектов и осложнений.

Если пациент предъявляет жалобы на мигрени причины которой установить не получается (имеется в виду органической причины), больной настоятельно должен быть направлен на консультацию психотерапевта (не психиатра).

Клиника мигрени и ее симптомы

Симптомы мигрени проявляются в зависимости от стадии (фазы) развития головной боли. Физиологически пациент проходит через четыре такие фазы:

  1. Продром (слабость, усталость, раздражительность);
  2. Аура (рвота, тошнота, изменения в ощущении запахов, нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами, фотопсии, могут случаться световые и звуковые галлюцинации);
  3. Непосредственно приступ мигрени (болевая фаза);
  4. Разрешение (пост болевая).

Издавна мигрень была известна как гемикрания, что дословно означает: боль половины головы. Симптомы мигрени, которые возникают в момент приступа:

  • сильная боль, преимущественно в одной половине головы;
  • ощущение пульсации в висках;
  • усиление боли при движении, на яркий свет, на громкие звуки;
  • тошнота, вплоть до рвоты, при этом рвота улучшает состояние (при наличии этого симптома особое внимание должно быть уделено дифференциальной диагностике данного состояния с острыми отравлениями, при которых также бывает рвота).

Чтобы разобраться с вопросом: мигрень — что это такое, диагностика должна включать тщательный сбор жалоб.

Диагностика

Обычно, клинически, не составляет труда определить, какая форма головной боли у пациента. Тем не менее больной подлежит тщательному обследованию.

Диагностика мигрени основывается на тщательном сборе жалоб пациента, анализе их связи в внешними факторами. А также: анамнезе жизни и болезни, наличии вредных привычек и тяжелых условий труда. Полученная информация должна быть подкреплена объективным обследованием и дополнительными инструментальными методами.

В данное время мигрень является диагнозом исключения. Поэтому для постановки такого диагноза требуется провести полное обследование пациента и исключить наличие другой возможной патологии. В этих целях применяют:

  • рентгенографию турецкого седла;
  • УЗИ сосудов шеи (сонные артерии);
  • КТ и МРТ головного мозга обязательно с контрастом;
  • гормональная и аллергическая панели (лабораторные исследования).

В плане диагностики мигрени важное место занимает изучение провоцирующих факторов. Для этого пациенту рекомендуют вести дневник боли, в котором записываются:

  • время начала и окончания приступа, его длительность;
  • события, предшествующие приступу;
  • характер боли;
  • наличие либо отсутствие ауры, ее вид;
  • характеристики пост болевого синдрома.

Если появляется мигрень симптомы лечение должно быть незамедлительным. Не стоит заставлять пациента страдать от головной боли, пока будут проводиться обследования.

Лечение мигрени

Четыре кита, на которых основано лечение мигрени, это основополагающие моменты, учитывая их можно полностью избавиться от проявлений недуга.

Залог успешного лечения мигрени:

  • устранение триггерных факторов;
  • медикаментозная коррекция: базовая и по требованию;
  • борьба с психологическими факторами (изменение рода деятельности, консультация психотерапевта);
  • правильное питание, рациональные физические нагрузки, соответственно возрасту и сопутствующей патологии.

Можно ли вылечить мигрень в домашних условиях с помощью народной медицины? Ответ — нет. Этим должен заниматься исключительно врач соответствующей специальности: терапевт, невропатолог.

Препараты

Препараты базисной терапии, которые используются как лечение мигрени:

  • лекарства на растительной основе;
  • НПВС, обезболивающие (наркотические, комбинированные, ненаркотические);
  • триптаны;
  • анксиолитики;
  • антидепрессанты;
  • барбитураты;
  • противоэпилептические;
  • противорвотные центрального действия.

Не стоит начинать лечение мигрени с препаратов “тяжелой артиллерии”. Для базисной терапии должен быть подобран наиболее безопасный препарат, эффективность которого в качестве терапии мигрени должна быть выше, чем его побочные эффекты.

Базисная терапия мигрени осуществляется непрерывно, в течение длительного времени. Основными препаратами, которые применяют в этих целях, являются:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • ненаркотические анальгетики;
  • селективные агонисты 5HT1D/1B-рецепторов;
  • противорвотные центрального действия;
  • комбинированные препараты, предназначенные специально для лечения мигрени (Мигренол, Солпадеин, Седалгин).

Важно: специальные противомигренозные препараты все же, как и остальные, действуют не на этиологию мигрени, а на патогенез заболевания.

Чаще всего для межприступного лечения мигрени применяют ацетилсалициловую кислоту либо парацетамол. Но, в тяжелых случаях, если если количество приступов мигрени за месяц превышает два, пациента в обязательном порядке должен осмотреть невропатолог. В этом случае назначается такое лечение:

  • Беллоид, Белласпон;
  • Анаприлин;
  • Вазобрал;
  • Метисергид;
  • Атенолол;
  • Амитриптилин, Азафен.

Все выше перечисленные препараты официально отпускаются по рецепту. Пациенту его может выдать лечащий врач.

Профилактика

Лечебная физкультура наряду с медикаментозными препаратами занимает ведущее место в терапии мигрени. Занятия спортом следует проводить на свежем воздухе либо в хорошо проветриваемом помещении. Пациент не должен испытывать периодов гипогликемии во время упражнений.

Также эффективно использовать фитотерапию. Массаж, ароматерапия и иглорефлексотерапия, а также исключение из жизни причин, вызывающих головную боль, может рассматриваться как этиологическое.

Купирование приступа

И все же, как лечить мигрень, если единственное, что беспокоит пациента на данный момент — это сильная пульсирующая боль, которая не дает заниматься обычными делами, нормально работать и отдыхать.

Для купирования острого приступа мигрени в основном применяют сильнодействующие препараты. Они должны действовать быстро, за считанные минуты. Чаще всего используют триптаны.

Триптаны — это селективные (избирательные) агонисты 5 НТ 18/D-рецепторов. Являются препаратами выбора для лечения мигрени с аурой. В клинике применяется два поколения препаратов. Названия основных лекарственных средств из этой группы: Суматриптан, Алмотриптан.

Совет: Как вылечить мигрень во время острого приступа: принять 1 таблетку Суматриптана (50 мг) и запить ее большим количеством воды. Рекомендуется не принимать более 100 мг в сутки. Причем следующая таблетка может быть выпита только через два часа после предыдущей.

Еще недавно появившийся на фармацевтическом рынке препарат Зомиг (Золмитриптан). Его особенность заключается в том, что он является смешанным антимигренозным препаратом последнего поколения, имеющим два важных фармакологических действия, направленных на лечение данной патологии:

  • вазоконстрикция, уменьшение отека;
  • анальгезия.

Благодаря тому, что Золмитриптан имеет селективное (избирательное) сходство с 5-HT1D/5-HT1B рецепторами (рецепторы к серотонину), действующее вещество проявляет минимум побочных эффектов по сравнению с другими лекарствами этой же группы.

Действие Зомиг начинается через 15 минут, он эффективен при мигрени любой тяжести: с аурой и без ауры.

Совет: пациенту может принести определенный дискомфорт использование для терапии мигрени большого количества препаратов. Если количество таблетированных лекарств для лечения в день превышает три (три таблетки за один раз), желательно выбрать два наиболее эффективных из них.

Больной мигренью может пропускать определенные приемы таблеток. Причины такого поведения кроются в подсознании:

  • боится большого количества побочных эффектов (чем больше медикаментов одновременно, тем больше они вредят здоровью);
  • экономит на покупке лекарств;
  • не желает принимать много таблеток за раз;
  • считает, что врач не сумел подобрать максимально рациональную терапию.

Одной из фаз развития мигрени является пост болевая, которая наступает после самого приступа. Пациенты могут ее описывать по-разному: как похмелье, как ощущение “чугунной головы”, в виде общесоматических жалоб (усталость, разбитость, сонливость).

Физиологически пост болевая фаза — это остаточные явления вазодилатации, когда нарушений гемодинамики уже нет, но есть отек и сдавление тканей головного мозга, которые и проявляются в виде вышеперечисленных симптомов.

Осложнения мигрени

Если лечение не будет произведено вовремя, то болезнь может осложниться:

  • мигренозным статусом (серия приступов либо один с длительностью более трех дней);
  • мигренозным инсультом.

Оба осложнения являются достаточно грозными и могут привести к смерти пациента. При мигренозном инсульте наблюдается мерцающая очаговая симптоматика, которая с далее переходит в транзиторную ишемическую атаку и инсульт.

Мигренозный статус — это показание к срочной госпитализации пациента. Лечение в этом случае должно проводиться в неврологическом отделении до окончания приступа и его последствий.

Лечение мигрени, как и любого другого заболевания, должно быть комплексным. Если один препарат не показал полной своей эффективности, тогда для терапии мигрени можно присоединить дополнительное средство либо назначить физиопроцедуры.

Мигрень — это настоящий бич человечества, причины которого до сих пор не известны. Кроме того, приступ мигрени может затронуть любого человека, как рак или атеросклероз. На данный момент медицина располагает препаратами, способными справляться с острыми проявлениями болезни. Тем не менее полностью устранить патологию и ее проявления невозможно.

Источник: https://omigreni.ru/migraine/migren-simptomy-i-lechenie.html

Мигрень: Причины развития, Симптомы, чем Лечить?

Мигрень

Мигрень – это чрезвычайно интенсивная пульсирующая головная боль, приступы которой могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Что такое мигрень?

Мигрень – это чрезвычайно интенсивная пульсирующая головная боль, приступы которой могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Как правило, пульсирующие болевые ощущения появляются в области лба, в виске или вокруг глаз, после чего начинают постепенно усиливаться.

При этом любое движение, действие, яркий свет или шум усугубляют состояние. Очень часто мигрень сопровождается тошнотой и рвотой.

Приступы могут случаться как 1-2 раза в год, так и практически ежедневно. Установлено, что женщины страдают мигренью чаще мужчин.

Существуют ли разные типы мигрени?

Да. К наиболее распространенным типам относятся мигрень с аурой (классическая мигрень) и без ауры.

Мигрень с аурой начинается с появления специфических ощущений, как раз и называемых аурой. К таковым зачастую относятся нарушения зрения, вспышки света, цветовые искажения, туманность перед глазами или всевозможные геометрические иллюзии. Человек может временно утратить какой-то зрительный компонент, к примеру, периферическое зрение.

Также могут возникать странные покалывания, жжение или мышечная слабость с одной стороны тела. У человека могут возникнуть проблемы с общением, он часто становится угрюмым, раздражительным и беспокойным.

Продолжительность ауры составляет от 15 до 30 минут, а возникнуть она может как перед приступом боли, так и после него. Более того, иногда аура частично накладывается на болевой этап мигрени, а в редких случаях проходит, так и не перейдя в приступ.

Болевые ощущения при данном типе мигрени могут возникать как с одной стороны головы, так и сразу с обеих.

Мигрень без ауры не сопровождается никакими предварительными симптомами, но, как правило, развивается медленнее первого типа, длится дольше и сильнее мешает выполнению повседневных действий. Боль при мигрени без ауры сосредоточена лишь с одной стороны головы. Следует отметить, что у большинства страдающих мигренью людей наблюдается именно этот тип заболевания (без ауры).

Каковы ощущения при мигрени?

Боль при мигрени может быть невероятно сильной. Зачастую она вносит существенные коррективы или вообще делает невозможным выполнение повседневных задач. В то же время, у разных людей течение и степень тяжести мигрени отличаются. Ниже перечислены возможные симптомы этого заболевания.

Стоит отметить, что у некоторых людей мигрени предшествует особые ощущения. Речь идет не о краткосрочной ауре, а о более длительных изменениях самочувствия, которые могут проявиться за несколько часов и даже за сутки до фактического приступа мигрени.

К таковым относятся существенные изменения утомляемости, кулинарных предпочтений, жажды и настроения.

Перечень возможных симптомов мигрени

  • Сильная пульсирующая или ноющая боль с одной или с обеих сторон головы.
  • Боль, усиливающаяся при любой физической активности.
  • Тошнота и рвота.
  • Изменения зрения, включая размытость или появление «мертвых» областей.
  • Повышенная чувствительность к свету, шуму или запахам.
  • Ощущения усталости и/или подавленности.
  • Заложенность носа
  • Озноб или повышенная потливость.
  • Скованность или боль в шее.
  • Головокружение.
  • Болезненность кожи головы.

Каковы причины развития мигрени?

Врачи все еще не установили конкретные причины возникновения мигрени. Пока что удалось выяснить, что частично появление головной боли обусловлено изменениями в организме уровня вещества, называемого серотонином.

Серотонин выполняет в нашем теле много задач и, в частности, влияет на кровеносные сосуды. Когда его уровень высокий, сосуды сжимаются, когда низкий – расширяются, при этом зачастую сопровождаясь болевыми ощущениями.

Помимо этого широко изучается связь возникновения мигрени с рисунком электрической активности в мозге.

Каковы факторы риска и триггеры развития мигрени?

Одни вещи (факторы риска) повышают риск конкретного человека столкнуться с мигренью, другие (триггеры) – стимулируют развитие приступов.

К наиболее распространенным факторам риска относятся:

  • Наследственность: Если хотя бы один из родителей страдает мигренью, ваши шансы столкнуться с этим заболеванием существенно возрастают.
  • Пол: Женщины сильнее мужчин предрасположены к мигрени.
  • Возраст: Первый приступ мигрени в большинстве случаев происходит в юности, но, в принципе, это может произойти в любом возрасте, как правило, до 40 лет.

К наиболее распространенным триггерам относятся:

  • Еда и напитки: Определенные блюда и напитки (см. перечень ниже) могут провоцировать приступы мигрени, равно как и обезвоживание, диета и пропуск приемов пищи.
  • Гормональные изменения: У женщин мигрени могут быть привязаны к менструальному циклу, менопаузе, использованию гормональных противозачаточных средств или гормонозаместительной терапии.
  • Стресс: Стресс может провоцировать приступы мигрени. Это может быть как перегруженность рабочими или домашними делами, так и физическое переутомление или недостаток сна.
  • Воздействие на органы чувств: Громкие звуки, яркий свет (мерцающие огни или солнечный свет) или сильные запахи (например, краски) могут стать причиной приступа мигрени.
  • Препараты: Прием определенных препаратов также может стимулировать развитие приступов. Если вы подозреваете, что причина вашей мигрени кроется в принимаемых медицинских препаратах, обратитесь к врачу. Скорее всего, он заменит его аналогом.
  • Заболевания: Инфекции вроде гриппа и простуды могут провоцировать мигрень, особенно у детей.

Блюда и напитки, провоцирующие развитие мигрени

  • Ферментированное, консервированное, засоленное или переработанное мясо, включая болонскую колбасу, дичь, ветчину, сельдь, хот-доги, пепперони и сосиски
  • Сыр с плесенью
  • Алкогольные напитки, особенно красное вино
  • Аспартам
  • Авокадо
  • Бобовые, включая вьющуюся, итальянскую, и лимскую фасоль, кормовые и турецкие бобы, фасоль пинто и бараний горох
  • Пивные дрожжи, включая дрожжевой кофейный пирог, пончики и хлеб из теста на закваске
  • Кофеин (в больших количествах)
  • Суповые консервы или бульонные кубики
  • Шоколад, какао и мука из бобов рожкового дерева
  • Производные молочных продуктов, кефир и сливки
  • Инжир
  • Чечевица
  • Размягчители мяса
  • Глутамат натрия
  • Орехи и арахисовое масло
  • Лук, за исключение совсем небольших доз для вкуса
  • Папайя
  • Маракуйя
  • Стручковый горох
  • Маринованные, консервированные или засоленные продукты, включая огурцы и оливки, а также определенные закуски
  • Изюм
  • Черные сливы
  • Квашеная капуста
  • Соль с перцем
  • Снежный горох
  • Соевый соус

Как диагностируется мигрень?

Врач диагностирует мигрень на основании описываемых вами симптомов. Если же диагноз неясен, он проведет осмотр. Также могут потребоваться анализ крови и ряд обследований вроде МРТ и КТ мозга, направленные на исключение других возможных причин головной боли. Кроме того, врач может попросить вас вести дневник головных болей, чтобы определить триггеры приступов.

Как лечится мигрень?

Существует 2 типа препаратов для лечения мигрени. Первый тип направлен на купирование уже появившейся боли и снижение ее тяжести. Принимать такие препараты нужно сразу же после появления малейших признаков мигрени. Второй тип направлен на предотвращение приступов. Эти препараты принимаются ежедневно и позволяют снизить частоту возникновения головных болей.

Поговорите с врачом о том, какой из этих препаратов оптимален в вашем случае. Некоторые люди принимают сразу оба типа. Также следует понимать, что рецептурные и безрецептурные препараты при слишком частом употреблении или слишком большой дозировке могут привести лишь к появлению дополнительных проблем.

Какие препараты помогают снизить боль при мигрени?

При низкой и умеренной тяжести мигрени могут помочь безрецептурные препараты вроде аспирина, ацетаминофена, ибупрофена, напроксена, кетопрофена и комбинации ацетаминофена, аспирина и кофеина.

При тяжелых мигренях может понадобиться прием предотвращающих рецептурных препаратов. К таковым относится эрготамин, принимаемый самостоятельно или в сочетании с другими препаратами, а также дигидроэрготамин. К другим рецептурным препаратам относятся: суматриптан, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, алмотриптан, элетриптан и фроватриптан.

Если боль не ослабевает, могут понадобиться более мощные наркотические или содержащие барбитураты средства. К подобным препаратам вырабатывается привыкание, поэтому к их приему следует подходить крайне осторожно.

Что еще можно сделать для облегчения самочувствия?

Чтобы облегчить протекание мигрени, выполните следующие рекомендации:

  • Ложитесь в темной тихой комнате.
  • Положите прохладный компресс на лоб и под шею.
  • Тщательно массируйте голову.
  • Надавливайте на виски.

Можно ли предотвратить приступы мигрени?

Да. Если приступы случаются у вас чаще 2 раз в месяц или если они полностью выводят вас из строя, не позволяя работать, вам стоит принимать предотвращающие препараты.

Они пьются каждый день вне зависимости от того, беспокоит вас головная боль или нет, и включают в себя определенные антидепрессанты, сердечнососудистые и противоэпилептические препараты, инъекции ботокса, а также вытяжки из листьев и корней белокопытника.

Какие еще существуют способы профилактики мигрени?

Хотя способов предотвращения мигрени со 100% эффективностью не существует, вы можете снизить вероятность ее развития. Для этого:

  • Питайтесь по графику, не пропуская приемы пищи.
  • Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время.
  • Регулярно подвергайте организм физическим нагрузкам. Аэробные упражнения снижают давление и позволяют эффективно контролировать массу тела. Помните, что ожирение является одной из причин развития мигрени.
  • Ведите дневник головных болей. Это позволит понять, что именно провоцирует приступы и какие методы лечения наиболее эффективны.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Как предотвратить мигрень? Нужно ли мне внести какие-то изменения в образ жизни?
  • Можно ли вылечить мигрень медикаментозно?
  • Каковы возможные побочные эффекты препаратов против мигрени?
  • Что именно нужно записывать в дневнике?
  • Перерастет ли ребенок мигрени?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/migren/

Мигрень

Мигрень

Симптомы мигрени и обследование
Лечение мигрени
Профилактика мигрени
Консультация врача

Мигрень – это приступ (пароксизм) интенсивной головной боли в половине головы (гемикрания), чаще в глазнично – лобно – височной области, который сопровождается тошнотой, и даже рвотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

Распространенность мигрени – 5 – 25%. Чаще болеют женщины молодого возраста – начало заболевания до 20 лет, пик в 25 – 35 лет.

Мигрень – наследственно обусловленное заболевание. Если оба родители страдают мигренью, у ребенка шанс заболеть увеличивается до 60 – 90%, если только мама – 70%, только отец – 20%. Таким образом, понятно, что мигрень передается по материнской линии.

Механизм развития мигрени сложен, до конца не изучен.

Провоцирующими факторами могут быть эмоциональные и физические  перегрузки, нарушения питания, алкоголь (пиво, красное вино, шампанское), курение, нарушения сна, изменения метеоусловий, перегрев на солнце, шум, сильные запахи, гормональные изменения в организме женщины, менструация, прием гормональных контрацептивов. Употребление в пищу продуктов, богатых тирамином – шоколад, кофе, какао, сыр, орехи, копченности, цитрусовые нарушают процессы обмена серотонина в центральной нервной системе, что рассматривается одним из факторов развития приступа мигрени. Ведущую роль в развитии мигренозного пароксизма играет активация ядра тройничного нерва. Чаще страдают люди с высокой социальной активностью, с повышенной тревожностью, с высокими амбициями.

Мигрень удваивает риск паралича Белла (самой распространенной формы паралича лицевого нерва). Вероятно, у этих заболеваний общая причина. Возможными причинами мигрени и паралича Белла специалисты считают инфекции, воспаление и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Симптомы мигрени

Основные симптомы мигрени: приступообразная, пульсирующая, средней интенсивности или сильная  боль в половине головы, которая  длится от 4 до 72 часов. Эта боль усиливается при физической нагрузке, наклоне головы, сопровождается тошнотой, рвотой.

Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Хочется обхватить голову руками и спрятаться в тихое, темное место. Больные часто перевязывают голову полотенцем, прикрывают больную сторону и глаз. Если Вам испытали такое состояние как минимум 5 раз – у Вас мигрень.

Иногда бывает двусторонняя мигрень.

Приступу мигрени может предшествовать аура (примерно в 20% случаев). Аура – это неврологические симптомы – зрительные, слуховые, чувствительные, двигательные, афатические, вестибулярные, предшествующие приступу.

Развивается аура в течение 5 – 20 минут и продолжается не более часа.

Чаще бывает зрительная аура – человек видит мелькание ярких вспышек (фотопсии) в правом или левом поле зрения, молнии, змейки, выпадения поля зрения или его фрагментов с искажением предметов.

Возможно онемение конечностей (правых, левых, только руки). Существует гемиплегическая аура, при которой не двигаются правые или левые конечности.

Базилярная форма мигрени с аурой  характеризуется шумом в ушах, головокружением, парестезиями в конечностях, фотопсиями в биназальных или в битемпоральных полях зрения, иногда бывают обмороки.

При вегетативной форме  присутствует паника, страх, сердцебиение, дрожь, учащенное дыхание, слабость, полиурия.

Все симптомы ауры полностью обратимы.

Мигренозный статус – тяжелое осложнение мигрени. Это серия тяжелых, с многократной рвотой, следующих один за одним приступов мигрени. Интервалы между приступами не более 4 часов. Такое состояние нуждается в стационарном лечении.

Обследование при мигрени

Повторяющаяся головная боль должна обязательно привести Вас  к неврологу. Диагноз ставится клинически – опрос, осмотр. Но: мигренозные пароксизмы могут быть первыми симптомами опухоли мозга, сосудистой мальформации.

Поэтому необходимо тщательное неврологическое обследование для исключения органического процесса.

Придется посетить врача офтальмолога, проверить поля зрения, остроту зрения, глазное дно, сделать электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, магнитно-резонансную томографию в режиме ангиографии. Препараты для купирования приступа и профилактического лечения Вам назначит невролог.

Медикаментозное лечение мигрени

Для купирования приступа мигрени используют:

– нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, ибупрофен,  диклоберл, или в комбинации с кофеином седалгин, пенталгин, солпадеин;

– препараты дигидроэрготамина (выпускаются в виде назальных спреев);

– селективные агонисты серотонина – суматриптан (антимигрен), золмитриптан (золмигрен, рапимиг), наратриптан, ризатриптан, алмотриптан. Препарат нужно принять в начале приступа, а не ждать несколько часов в надежде, что приступ может пройдет сам. В случае неэффективности препарата повторный прием возможен спустя 2 часа.

Немедикаментозное лечение мигрени

Во время приступа нужен покой в тихой, теплой, затемненной комнате с достаточным притоком свежего воздуха. Допускается легкий массаж головы и воротниковой зоны, массаж точек ушной раковины, иглорефлексотерапия, теплые или холодные повязки на голову.

Больные мигренью сами уже знают провоцирующие у них приступ мигрени обстоятельства. Нужно постараться максимально их устранить.

Для профилактического лечения и предотвращения приступов мигрени используют медикаментозные препараты и немедикаментозные методы лечения в комплексе.

В качестве немедикаментозных методов используют иглорефлексотерапию, массаж воротниковой зоны, дарсонвализацию головы и воротниковой зоны, водные процедуры – жемчужные, хвойные ванны, лечебную физкультуру с акцентом на шейном отделе позвоночника, диету.

Хорошие результаты в лечение мигрени дает когнитивно-поведенческая терапия.

Профилактика мигрени

Медикаментозная профилактика мигрени назначается с учетом провоцирующих факторов, эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих заболеваний. Используются β- блокаторы ( метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин), антидепрессанты, антагонисты серотонина, антиконвульсанты (топирамат).

Профимиг –  в дозировке 1,5 мг в вечернее время или топирамат –  25 мг вечером длительное время. Эти препараты назначаются неврологом и принимаются только при установленном диагнозе мигрени.

Профилактическое лечение назначается, если пароксизм мигрени случается более 2 раз в месяц, если приступы длятся более 48 часов, если приступы очень тяжелые, с осложнениями.

Лечение мигрени – это не только медикаментозная терапия, но и модификация образа жизни. Нормализация  сна, питания, физических и эмоциональных нагрузок.  Исключить или хотя бы уменьшить употребление какао, шоколада, алкоголя, никотина, специй.

Промежутки между приемами пищи не должны быть более 5 часов, завтрак обязателен. Нужно использовать продукты максимально полезные, богатые витаминами, микроэлементами  и энергией – свежие овощи и фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты, яйца.

Очень полезны водные процедуры – контрастный душ, плавание, ванны с морской солью.

Легко сказать: «не волнуйтесь», трудно не волноваться. Но по возможности старайтесь избегать стрессовых конфликтных ситуаций, менее эмоционально реагируйте на сложившиеся обстоятельства, пересмотрите круг общения.

Прием седативных препаратов – валериана, персен, дормиплант поможет снять эмоциональное напряжение.

Эффективно используйте свободное время и период отпуска – туристические поездки, активный отдых с небольшими физическими нагрузками (например, пешеходные прогулки, плавание).

Консультация врача невролога по теме мигрень:

Вопрос: зачем при мигрени мне назначили препарат против эпилепсии?
Ответ: антиконвульсанты, в частности  вальпроат и топирамат используют для профилактики мигренозных пароксизмов. Топирамат достоверно снижает частоту приступов мигрени и является препаратом первой линии для профилактики мигрени.

Вопрос: какие точки массажируют для снятия приступа мигрени?
Ответ: точки, расположенные на брови, между бровями, в верхнем углу лба на границе роста волос, от центра брови вверх, ушную раковину, кончики пальцев, точку в углу, образуемом первой и второй пястными костями (точка G4), над головкой лучевой кости (Р7), в центре надплечий, еще волшебную точку можно найти положив кисть на согнутую коленку, средний палец положить на большеберцовую кость – тогда под безымянным пальцем будет расположена Е36. Массажировать нужно до сильных болевых ощущений. Возможен легкий массаж воротниковой зоны.

Вопрос: нужно ли каждые полгода принимать курсы «капельниц»?
Ответ: нет. Мигрень профилактически лечится длительным (до 4 – 6 месяцев) приемом таблеток – антиконвульсантов.

Врач невролог Кобзева С.В.

*Магнитные импульсы могут положить конец приступам мигрени

Используя магнитное устройство размером и формой напоминающее фен, пациенты, испытывающие мигрень с аурой, смогут забыть о боли, заявили исследователи.

Проведя двойное слепое исследование, доктор Мохаммед (Dr. Mohammad) и его коллеги показали высокую эффективность устройства. Прибор, создавающий магнитные импульсы, применяется на стадии возникновения ауры у пациентов, заявил доктор Мохаммед на собрании американского общества головной боли (American Headache Society meeting).

Доктор Мохаммед заявил, что прибор абсолютно безопасен, принцип его работы прост: устройство посылает магнитные импульсы в один Тесла в затылочную часть головы.

При этом пациент испытывает ощущение легкого давления на затылок. Магнитные импульсы прерывают процесс распространения так называемой депрессии коры головного мозга (cortical depression).

В настоящее время именно этот процесс принято считать причиной возникновения мигрени с аурой.

Подобные приборы применяются также для помощи пациентам, которые испытывают депрессию.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/635-simptomy-lechenie-migreni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.