Найден потенциальный метод лечения рака молочной железы

Содержание

Современные методы лечения рака молочной железы

Найден потенциальный метод лечения рака молочной железы

В настоящее время, в онкологии выделяют три базовых вида лечения опухоли в молочной железе:

  • радикальное — при котором достигается полное удаление опухоли;
  • паллиативное – проводимое, когда радикально избавиться от патологии невозможно, но практическое воздействие на опухоль (хирургическое, лучевое, химиотерапия) существует.
  • симптоматическое – нацеленное на максимальное устранение симптомов и улучшение самочувствия больного.

Лечение рака груди наиболее перспективно на ранних стадиях заболевания, при которых вполне обоснованно можно ожидать полного выздоровления.

К основным направлениям лечения рака молочной железы относятся:

  1. Хирургическое вмешательство в форме резекции (частичного удаления), либо полного удаления тканей железы (мастэктомия).
  2. Системная терапия, воздействующая на весь организм в целом. В схему включают: химиотерапию, гормонотерапию, таргетную (целенаправленную) терапию. В последние годы появились новые методы, разработанные на основе достижений иммунологии и генетики – иммунотерапия и генотерапия.
  3. Лучевая терапия.

До выбора метода лечения определяется стадия болезни.

Лучевая терапия или радиотерапия

Это компонент лечения направленный на уменьшение количества рецидивов опухоли (после операции), уменьшение объёма опухолевой массы (до операции) и подавления потенциального развития раковых клеток.

При обработке больного участка (ложа опухоли) рентгенологическим облучением или гамма-лучами оставшиеся после операции атипичные клетки уничтожаются полностью. Лечение проводят курсами с перерывами, чтобы за это время здоровые клетки могли восстановиться после воздействия облучения.

На практике применяют 2 вида радиотерапии:

  • Контактная, при которой на ткань воздействует внешний источник (линейный ускоритель ионного излучения).
  • Дистанционная (брахитерапия), предусматривающее поступление радиоактивного вещества прямо внутрь ткани. При этом его количество рассчитывают отдельно для каждой пациентки в точных дозах.

Показания:

  • в составе комплексной терапии после органосохраняющей операции;
  • риск повторного развития опухоли после мастэктомии (большие размеры, вовлечение в процесс лимфоузлов);
  • множественные раковые очаги;
  • инвазия (внедрение) атипичных клеток в микроскопические кровеносные и лимфатические сосуды;
  • разрастание опухли за границы лимфатических узлов;
  • распространение атипичных клеток в область соска, ареолы, кожи, большой грудинной мышцы;
  • некроз тканей, интенсивные костные боли на любой стадии в рамках паллиативного лечения с целью снятия болевого синдрома.

Более подробно про лучевую терапию при раке молочной железы можно прочитать, перейдя по ссылке.

Химиотерапия

Суть метода состоит в назначение специальных препаратов (цитостатиков, противораковых антибиотиков и других средств), тормозящих агрессию опухоли и разрушающих атипичные клетки. Применяют как отдельный метод и в комплексе с другими, до и после хирургического лечения.

Выделяют 2 формы:

  • Неоадъювантная химиотерапия, которая проводится до операции. Увеличение опухоли останавливается, что позволяет максимально точно удалить образование, не травмируя здоровые ткани.
  • Адъювантная химиотерапия проводится после операции, с целью разрушения оставшихся раковых клеток, в частности, если метастатический процесс уже начался.

Показания с учетом индивидуальных особенностей:

  • III стадия онкопатологии;
  • отсутствие клеточных рецепторов, чувствительных к эстрогенам и прогестерону (новообразование не реагирует на лечение гормонами);
  • высокая скорость деления раковых клеток (низкодифференцированный рак);
  • первично нерезектабельные опухоли, при которых возможность проведения хирургического вмешательства отсутствует.

Распространенные препараты этой группы, используемые чаще, в комбинациях для взаимного усиления терапевтического действия:

Циклофосфан, Метотрексад, Фторурацил, Адрибластин, Доцетаксел, Паклитаксел, Доксорубицин, Эпирубицин (значительно меньше воздействует на миокард), Винорельбин, Гемзер (из новых).

Схемы лечения врач подбирает индивидуально. В некоторых случаях препараты сочетают с таргетными (прицельными) средствами (Бевацизумаб).

В результате грамотного применения схем химиотерапии улучшение наблюдаются у 50 – 70 пациенток из 100.

Противопоказания:

Беременность, грудное вскармливание;

  • Индивидуальная непереносимость препаратов с развитием острых аллергических реакций;
  • Интоксикация;
  • Высокий билирубин крови.

Гормонотерапия

Гормональные средства используют при лечении гормонозависимого рака молочной железы.

Назначаемые препараты:

  • Антиэстрогены: Тамоксифен (Нолвадекс). Назначается до менопаузы, и в основном — на ранней стадии рака.
  • Ингибиторы ароматазы, включая Анастразол (Аримидекс), Экземестан (Аромазин), Летрозол (Фемара), Аминоглутетимид (при метастазирующем раке груди, устойчивом к другим гормональным средствам), применяемые у пациенток после менопаузы.
  • Аналоги гонадолиберина: Лейпрорелин, Гозорелин (Золадекс) у женщин в пременопаузе. Причем их сочетание с Тамоксифеном более эффективно, чем у каждого из них в отдельности.

Гормональное лечение рака молочной железы показано при развитии гормонозависимых опухолей для снижения риска рецидивов, обычно после химиотерапии и удаления злокачественного очага.

Таргетная терапия

Препараты молекулярной или иммунной «таргет-терапии» прицельно воздействуют на атипичные клетки, не оказывая негативного влияния на нормальные ткани. Используются отдельно и в сочетании с традиционными способами.

Показания: рак груди с активным белком HER2 на II — IV стадии.

Средства, подавляющие активность особого онкопротеина HER2, который влияет на рост карциномы: Трастузумаб (Герцептин), Ритуксимаб, Нератиниб, Лапатиниб (Тайкерб)

Другие препараты: Фазлодекс (антиэстроген), Иресса,  ингибитор белка PARP Инипариб и Олапариб проходят испытания.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление массива пораженной раком ткани — основной метод избавления от раковой опухоли в груди.

Большинство пациенток подвергается щадящей органосохраняющей операции, когда иссекается только опухоль с окружающей тканью, но грудная железа сохраняется (лампэктомия).

При метастазах или крупной опухоли требуется выполнение мастэктомии (полное удаление железы).

Лечение первично нерезектабельных опухолей

При первично нерезектабельной карциноме программа лечения включает:

Полихимиотерапию, которая проводится с целью:

  • уменьшения объема первичного очага;
  • снижения агрессивности злокачественных клеток;
  • уменьшение величины пораженных лимфоузлов;
  • создания условий для возможности выполнения облучения и оперативного вмешательства;
  • снижения вероятности рецидивов и метастазирования.

Лучевое воздействие с целью максимального разрушения опухолевых тканей.

Комбинированная химиолучевая терапия усиливает местное воздействие на опухоль, почти в 70 % обеспечивая возможность проведения хирургического вмешательства

Паллиативное лечение

Целью паллиативной помощи является повышение качества жизни пациента при малой вероятности излечения рака в распространенной форме, на поздних стадиях, когда не имеется возможности использовать радикальный метод. Такое лечение уменьшает страдания больного, и позволяет продлить жизнь.

Паллиативное лечение включает:

Паллиативную хирургию

Под паллиативной операцией в онкологии понимают такое вмешательство, при удаляются не все опухолевые массы, а те, которые возможно удалить. Целью такой операции является устранение не болезни, а последствий опухолевого процесса. Необходимость в таких операциях возникает почти у 40% женщин на III — IV стадиях.

При этом предполагается удаление первичной опухоли, но при этом остаются раковые очаги, например, для рака молочной железы — метастазы в костной ткани.

Также может проводиться мастэктомия, резекция смежных тканей, пораженных лимфоузлов, иссечение нежизнеспособных тканей вокруг опухолевой язвы (некрэктомия).

Такие операции создают благоприятные условия для последующей противоопухолевой лекарственной терапии, эффективность которой зависят от объема оставшейся опухоли.

Химиотерапию

Вливание химиопрепаратов в сниженных дозах (супрессивная химиотерапия) дает возможность за короткий срок остановить активное деление аномальных клеток и разрушить уже существующие. Чаще используется в сочетании с хирургией.

Радиотерапию

Лучевая терапия в паллиативном режиме проводится:

  • если поражены 4 и более лимфоузлов;
  • при широком распространении рака, что иногда позволяет преобразовать нерезектабельную опухоль в форму, при которой возможна операция.

Используется для снижения интенсивности болей при распространении метастазов в кости позвоночника и таза.

Гормональную терапию

Подавляет активность половых гормонов, способных ускорять рост карциномы. Базовое показание для назначения гормональных средств — повышенная чувствительность к эстрогену клеток раковой опухоли. Как правило, гормонотерапия назначается уже после лучевой или химиотерапии, кроме случаев агрессивного развития рака.

Своевременное проведение паллиативного лечения нередко продлевает жизнь на несколько лет. Выраженную положительную реакцию на паллиативные виды терапии наблюдают у 60 — 80% пациентов, при этом почти 30% больных отмечают серьезное улучшение общего состояния.

Симптоматическое лечение

Направлено на устранение или смягчение симптоматики от развития ракового процесса и применения лучевой и химической терапии.

Симптоматическое лечение при раке груди необходимо:

  • на терминальной стадии, либо, когда пациенту по каким-то причинам отказали в радикальном и паллиативном лечении, и он не способен пережить операцию и введение наркоза из-за истощения (кахексия), сопутствующей патологии;
  • при распространении метастатического процесса с целью снятия болей.

Используют:

  • медикаменты для борьбы с болью, тошнотой, лихорадкой, одышкой;
  • радиационное облучение, проводимое для устранения болевого синдрома, сдавления нервных узлов;
  • симптоматические операции, которые выполняют для устранения нарушений, вызванных распространением метастазов.

В рамках медикаментозной помощи больному назначаются следующие группы препаратов:

  • Обезболивающие нестеройдной группы.
  • Наркотические анальгетики.
  • Психотропные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, необходимые при лечении невралгий, тика, болей при низком пороге чувствительности и усиленных эмоциональным компонентом, чрезмерном возбуждении.
  • Препараты от тошноты и рвоты, которые чаще используют в сочетании, чтобы усилить их действие.
  • Жаропонижающие при опухолевой лихорадке, которые помогают избежать резких изменений температуры и быстрого истощения пациента. Терапию начинают с максимальных разовых доз, подбирая оптимальные.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-molochnoj-zhelezy/metody-lecheniya

Новое в диагностике и лечении рака молочной железы

Найден потенциальный метод лечения рака молочной железы

Выявляются всё новые факторы риска данного заболевания, связанные с образом жизни и привычками. Текущие исследования акцентируют внимание на влиянии недостатка физических упражнений, увеличения или потери веса, а также диет на степень вероятности заболевания раком груди.

Интенсивно проводятся исследования применения генетических анализов на BRCA1- и BRCA2-мутации. Учёные также пытаются выяснить, какие общие изменения генов могут сказываться на риске рака молочной железы.

Сам по себе каждый вариант гена оказывает не выраженное влияние на риск развития онкопатологии, однако совокупный эффект может быть весьма значительным. Также в последнее время большое внимание уделяется возможным причинам развития рака груди, связанные с окружающей средой.

Хотя по большому счёту наука пока не в состоянии дать внятных ответов по данным вопросам, но в настоящее время проводится множество исследований.

В том числе проводится долгосрочное исследование причин появления рака молочной железы, финансируемое Национальным институтом изучения санитарного состояния окружающей среды (NIEHS). Исследование, известное как «Сестра» (Sister Study), охватывает 50 000 женщин, имеющих сестёр с диагностированным раком молочной железы.

В рамках программы этих женщин будут наблюдать, по меньшей мере, в течение 10 лет и собирать информацию о генах, образе жизни и факторах окружающей среды, которые могут вызывать рак груди. Также существует дополнительное направление деятельности ученых – исследование «Две сестры» (Two Sister Study), изучающее возможные причины начала рака молочной железы в молодом возрасте.

Химиопрофилактика рака молочной железы

Химиопрофилактика это предотвращение развитие заболевания за счет приема какого-либо препарата.

Обращает на себя внимание препарат, способный снизить риск образования рака молочной железы при длительном приеме – ретиноид фенретинид (ретиноиды – лекарства на основе витамина А).

Результаты одного небольшого исследования показали, что он так же эффективен, как тамоксифен.
Изучению подвергаются и другие лекарства, способные уменьшить вероятность новообразований молочной железы – например, ингибиторы ароматазы.

Новое в лечении внутрипротоковой карциномы молочной железы

В части случаев протоковая карцинома in situ («на месте» – самая ранняя форма рака) превращается в инвазивный рак груди. Однако у других эти клетки могут никогда не стать агрессивными и могут оставаться локализованными в протоках. Если клетки не агрессивны, неинвазивная протоковая карцинома неопасна для жизни.

Но существующее на данный момент неполное понимание биологии опухоли рождает неопределенность и трудности выбора тактики лечения. Исследователи ищут способы решения данных вопросов. Они изучают возможность использования компьютерных программ и статистических методов для оценки вероятности формирования инвазии такой карциномы.

Некоторые из методов основаны на обычной, доступной клинической информации о пациентке и опухоли, тогда как другие включают дополнительную информацию об изменениях в генах опухоли.
Нововведением считается анкетирование пациентки, которое помогает в принятии решения.

Пациентке задаются вопросы, отвечая на которые выясняется какие факторы (уровень выживаемости, профилактика рецидивов, побочные эффекты и т.д.) она считает самыми важными при выборе лечения.

Новые лабораторные анализы при раке молочной железы

Циркулирующие опухолевые клетки
Было установлено, что у многих женщин с диагнозом раком молочной железы, в крови обнаруживаются циркулирующие опухолевые клетки. Эти клетки можно обнаружить с помощью высокочувствительных лабораторных исследований.

Хотя доказано, что данные тесты помогают предсказать рецидивы рака, пока всё ещё не ясно, поможет ли использование этих тестов продлить жизнь пациентов.

Потенциально они могут быть полезны в оценке эффективности лечения пациентов с распространенным раком молочной железы.

Современные методы диагностики рака молочной железы

Сейчас проводится изучение нескольких новых методов диагностики опухолей молочной железы.
Сцинтимаммография (молекулярная визуализация молочной железы). В ходе сцинтимаммографии внутривенно вводится слаборадиоактивный изотоп под названием технеций сестамиби (99mТс, Технетрил).

Он соединяется с к клеткам рака молочной железы, после чего эти клетки визуализируются с помощью специальной гамма-камеры. Этот метод всё ещё находится в стадии изучения. Некоторые радиологи считают, что он может быть полезен при дообследовании подозрительных участков, выявленных на обычной маммографии.

Текущие исследования направлены на совершенствование технологии применения в конкретных ситуациях, таких как наличия уплотнения в молочной железе у молодых женщин. Некоторые более ранние исследования показали, что метод может быть так же точен, как более дорогостоящая магнитно-резонансная томография (МРТ).

Тем не менее, полностью вытеснить традиционную маммографию новая методика не сможет.

Томосинтез (3D-маммография)

Эта технология, по сути, является расширенной версией цифровой маммографии. В ходе этого теста молочная железа сжимается один раз, и машина делает множество рентгеновских снимков с низкой дозой радиации по мере продвижения по молочной железе. Затем полученные снимки можно соединить в одно трёхмерное изображение. При этом пациентка получает большую дозу излучения, чем при проведении стандартной двухмерной маммографий. Но благодаря этому проблемный участок визуализируется более четко.

Лечение

Восстановительные (пластические) операции На ранних стадиях рака молочной железы часто может быть проведена органосохраняющая операция (лампэктомия или частичная мастэктомия), но в некоторых случаях это может привести к изменению размера и/или формы груди.

В случае крупных новообразований, данный метод, как правило, неприменим, и требуется выполнение радикальной мастэктомии.

Решить вопрос восстановления формы молочной железы или устранения ассиметрии молочных желез позволяет применение пластических операций: одномоментных (сразу после удаления опухоли) или в отсроченный период, с использованием импланта или с помощью пластики собственными тканями.

Новые химиотерапевтические препараты

Лечение распространившегося рака молочной железы является сложной задачей. Исследователи постоянно находятся в поиске новых препаратов. В процессе этого был разработан класс препаратов, которые нацеливаются на рак, вызванный мутациями BRCA (мутации в генах онкосупрессорах – breast cancer susceptibility protein ). Этот класс препаратов называется ингибиторы PARP (поли(АДФ-рибоза)-полимеразы), и они показали многообещающие результаты в клинических испытаниях лечения опухолевой патологии молочной железы, рака яичников, рака простаты устойчивых к другим методам лечения. Сейчас проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли эти препараты помочь пациентам без BRCA-мутаций.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – лечение опухолей новыми препаратами, действие которых проявляется в изменении биологии опухолевой клетки.

Препараты, нацеленные на HER2 (белок, который входит в состав рецептора эпидермального фактора роста опухолевой клетки): трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), трастузумаб эмтанзин (Кадсила), лапатиниб (Тайкерб). Прочие лекарственные формы находятся в стадии разработки и клинических испытаний.

Антиангиогенные препараты: чтобы опухоль росла, вновь образованные кровеносные сосуды должны обеспечивать питательными веществами раковые клетки. Этот процесс называется ангиогенез. Оценка степени ангиогенеза в образцах опухолей молочной железы может помочь предсказать прогноз. Некоторые исследования продемонстрировали, что новообразование молочной железы, окруженное множеством новых мелких кровеносных сосудов, обладает более агрессивным ростом. Бевацизумаб (Авастин) является примером антиангиогенного препарата. Хотя бевацизумаб оказался не столь эффективным в лечении распространившегося рака молочной железы, этот подход всё ещё не теряет своего потенциала. В настоящее время несколько других антиангиогенных препаратов проходят клинические испытания.

Другие таргетные препараты: эверолимус (Афинитор) – препарат таргетной терапии, который, по-видимому, повышает эффективность гормональной терапии. Его назначают параллельно с экземестаном (Аромазином) для лечения распространившегося гормон-положительного рака молочной железы у женщин в период постменопаузы.

Также его действие было изучено в комплексе с другими препаратами гормональной терапии в целях лечения ранней стадии рака груди. Результаты одного из исследований показали, что летрозол вместе с эверолимусом эффективнее сокращает опухоль перед операцией, чем летрозол сам по себе.

Помимо этого, он оказывается более результативным в лечении распространившегося гормон-положительного рака груди при сочетании с тамоксифеном.
Эверолимус также изучается в комбинации с химиотерапией и трастузумабом. Исследования проводятся и для препаратов, подобных эверолимусу. В последние годы были обозначены иные потенциальные «цели» для новых лекарств против рака молочной железы. Большинство из них пока находится на стадиях клинических испытаний.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты – это препараты для укрепления костей, поврежденных метастазами. Назначение бисфосфонатов снижает риск переломов. Основными препаратами являются: памидронат (Аредиа) и золедроновая кислота (Зомета). Несколько исследований показали, что золедроновая кислота повышает эффективность системной терапии – гормональной и химиотерапии. У женщин, получавших золедроновую кислоту вместе с предоперационной химиотерапией, отмечался более выраженный регресс опухоли, по сравнению с пациентками, получавших только химиотерапию. Также отмечен эффект золедроновой кислоты в сочетании с другими видами адъювантной (послеоперационной) терапии (например, химиотерапии или гормональной терапии). Однако результаты не всех исследований однозначны. В целом, в плане стандартной терапии применение бисфосфонатов не рекомендовано для лечения ранних стадий рака.

Деносумаб (Эксджива, Пролиа)

Препарат из человеческих моноклональных антител – препятствует активации остеокластов – клеток разрушающих костную ткань. Сейчас исследуется эффективность сочетания этого препарата со вспомогательной терапией.

Витамин D

Недавнее исследование показало, что женщины с ранними стадиями рака молочной железы и дефицитом витамина D имеют больший риск развития отдаленных метастазов и худший прогноз. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот заключение, и всё ещё не ясно, решит ли эту проблему дополнительное назначение витамина D. Тем не менее, следует сдать анализ на уровень витамина D в профилактических целях.

Источник: https://medicinamira.ru/novoe-v-diagnostike-i-lechenii-raka-molochnoj-zhelezy.html

Хирургическое лечение рака молочной железы

Хирургический метод является радикальным. Его цель – полное удаление опухоли и, при необходимости, регионарных лимфоузлов на начальных стадиях рака.

  1. лампэктомия – органосохраняющий вид хирургического лечения рака груди, при котором удаляется опухоль с некоторым количеством здоровой ткани и подмышечные лимфоузлы. После удаления проводится облучение (лучевая терапия) оставшихся тканей, чтобы уничтожить возможно оставшиеся злокачественные клетки.
  2. мастэктомия – полное удаление молочной железы, которое проводится, если опухоль имеет большой размер и/или распространилась по молочной железе. Также, при поражении, удаляются подмышечные лимфоузлы.

Выбор между мастэктомией и лампэктомией зависит от таких факторов:

  • есть ли у пациентки противопоказания для лучевой терапии;
  • будет ли проводиться реконструкция (пластика) груди;
  • избавит ли мастэктомия от рецидива;
  • насколько важно для женщины сохранить грудь;
  • планируется ли беременность.
Вид хирургического леченияПреимуществаНедостатки
Лампэктомия
  • натуральный вид груди после операции;
  • сохранение чувствительности железы;
  • быстрое восстановление после операции
  • возможно провести только на ранней стадии;
  • изменения формы груди;
  • лучевая терапия после операции (5-7 недель);
  • повышенный риск рецидива
Мастэктомия
  • полная реконструкция груди;
  • низкая вероятность рецидива;
  • меньшая вероятность назначения лучевой терапии
  • потеря железы;
  • более длительный период восстановления после операции;
  • побочные эффекты могут быть сильнее выражены

Получить консультацию по лечению

Хирургия лимфатических узлов при удалении опухоли груди

Целью удаления лимфоузлов (лимфодиссекции) при раке молочной железы является предотвращение распространения опухоли по организму. Однако, если рак груди распространился на другие органы и ткани, проводится системное лечение.

При лимфодиссекции сторожевых узлов хирург удаляет ближние лимфоузлы (подмышечные).

Если опухоль распространилась по лимфотоку, ее клетки можно обнаружить в сторожевых узлах.

Аксиллярная лимфодиссекция — это удаление не только сторожевых узлов, но и отдаленных. При обширном поражении удаляются минимально 10 узлов — не только подмышечные, но и надключичные, подключичные, внутригрудные.

Аксиллярная лимфодиссекция не проводится, если при биопсии сторожевых узлов были выявлены клетки опухоли, но если поражение лимфоузлов обнаружено другим методом, то лимфоузлы удаляются.

Вид лимфодиссекцииВ каком случае проводится
Удаление сторожевых узлов
  • если при клиническом осмотре (пальпации) или по результатам снимков УЗИ, МРТ не обнаружено признаков опухоли в лимфоузлах.
Аксиллярная лимфодиссекция
  • если при биопсии лимфоузла обнаружены злокачественные клетки;
  • если поражено 3 и больше лимфоузлов;
  • если опухоль больше 5 см;
  • если была проведена мастэктомия;
  • если вам не будет назначена лучевая терапия или будет назначена неоадъювантая химиотерапия.

Побочные эффекты после хирургического метода лечения

Побочные эффекты хирургического удаления опухоли могут быть выражены в большей или меньшей степени, в зависимости от того, какой метод удаления (полный или частичный) был выбран.

Общие побочные эффекты — боль, недомогание, припухлость — обычно проходят после последующей терапии.

Общая анестезия при мастэктомии приводит к головокружению, головной боли, спутанности сознания, першению в горле, тошноте и рвоте, зуду, боли в мышцах.

Наиболее серьезным побочным эффектом мастэктомии является лимфедема.

Признаками лимфедемы после удаления опухоли и лимфоузлов являются:

  • отек конечностей:
  • ощущение тяжести в руках;
  • уменьшение гибкости конечности;
  • одежда, часы, браслет, которые сидели на руках свободно, становятся тугими.

Если вы наблюдаете неприятные симптомы после лампэктомии или мастэктомии, обязательно скажите об этом врачу.

Химиотерапия и таргетная терапия рака груди

Для лечения рака молочной железы используют препараты, которые уничтожают злокачественные клетки и препятствуют росту опухоли – цитотоксическое медикаменты. Они могут назначаться как:

  • неоадъювантная химиотерапия – перед удалением образования (больше 2 см) для уменьшения опухоли;
  • основная терапия – химиопрепараты назначаются в случае неоперабельности опухоли для облегчения течения болезни.
  • адъювантная химиотерапия – после хирургического удаления образования для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и препятствию рецидиву.

Как адъювантное лечение химиотерапия назначается для уменьшения шансов возвращения опухоли. Прогноз рецидива индивидуален и основывается на многих факторах, однако установлено, что многие виды рака груди склонны к распространению по организму.

Риску подвергаются пациенты с диагнозом:

  • инвазивная дольковая (лобулярная) карцинома;
  • инвазивная протоковая карцинома;
  • метапластическая карцинома;
  • карцинома смешанного типа.

Спросите у своего врача, каковы шансы возвращения рака груди после лечения в вашем случае.

Химиотерапия не рекомендуется, если опухоль меньше 0,5 см и не распространяется. Если опухоль больше 1 см или хотя бы один лимфоузел поражен, вам может быть назначена химиотерапия.

Некоторые препараты химиотерапии убивают злокачественные клетки, воздействуя на их ДНК, а некоторые — регулируют рост клеток.

Замедляют развитие опухолевых клеток HER2-ингибиторы, которые применяются, если при иммуногистохимическом исследовании была обнаружены HER2-рецепторы. Такой подход называется таргетной терапией.

Чтобы помочь организму распознать злокачественные клетки и бороться с ними, были созданы моноклональные антитела – белки, которые атакуют злокачественные клетки, не повреждая здоровые.

Биологическое лечение эффективно, если при иммуногистохимическом исследовании был обнаружен дефект HER2 гена.

HER2-позитивный рак молочной железы является агрессивным и хуже поддаётся стандартному лечению.

Побочные эффекты химиотерапии

Препараты назначаются циклами и включают дни приема медикаментов и дни отдыха.

Перед назначением химиопрепаратов врач может отменить прием некоторых лекарств. Также вам может быть предписана диета. При химиотерапии нельзя принимать алкоголь и курить.

Реакция на препараты у разных пациентов отличается. Она зависит от типа препарата, длительности его применения, индивидуальных особенностей организма.

Побочные эффекты вызваны разрушением клеток и включают:

  • выпадение волос;
  • отсутствие аппетита;
  • тошноту и рвоту, диарею;
  • понижение количества кровяных клеток;
  • изменение памяти, слабость, утомляемость;
  • ускоренное наступление менопаузы.

Препараты для таргетной терапии также вызывают побочные эффекты, такие как головная боль, слабость, аллергия, боль в мышцах, лихорадка. Также выпадают волосы, могут появляться высыпания на коже и язвы во рту. При появлении любых побочных эффектов проконсультируйтесь с врачом. Он может назначить дополнительные препараты, которые помогут чувствовать себя лучше.

Получить консультацию по лечению

Гормональная терапия при раке молочной железы

Для лечения рака молочной железы гормональные препараты применяются с целью:

  • уменьшения вероятности рака молочной железы при высоком риске;
  • дополнительного лечения после операции на ранней стадии, чтобы снизить риск рецидива;
  • лечения метастазирующего рака молочной железы.

Для гормональной терапии рака груди используются:

  • антиэстрогены – вещества, которые связывают гормональный рецептор эстрогенов, блокируя рост злокачественных клеток (препараты Тамоксифен и Фарестон). Они назначаются для лечения в ранней стадии или при метастазирующем раке.
  • ингибиторы ароматазы – вещества, которые снижают выработку эстрогенов и уменьшают рост опухоли. Препараты назначаются только женщинам в менопаузе.
  • абляция яичников – “выключение” функции яичников, которое останавливает выработку эстрогена. Может быть лучевым (через воздействие радиотерапии) или хирургическим – овариэктомия, при которой удаляются яичники.
  • вещества для подавления функции яичников (супрессии) — стимулируют яичники вырабатывать меньше эстрогена.

Если пациентка беременна, гормонотерапия груди может назначаться после рождения ребенка.

Гормонотерапию не назначают, если размер опухоли меньше 1 см, кроме тех случаев, когда грудь поражена инвазивной дольковой или протоковой карциномой. В этом случае гормонотерапия может назначаться даже при размере опухоли меньше 0,5 см.

Побочные эффекты гормонотерапии

При гормональной терапии рака молочной железы пациентки наблюдают симптомы менопаузы, приливы, истончание волос и костей, лишний вес, изменение настроения.

Реже возникают рак матки и сгустки крови (Тамоксифен); ингибиторы ароматазы вызывают образование сгустков крови, остеопороз.

Проявление побочных эффектов гормональной терапии может отличаться у разных пациентов.

Лучевая терапия (радиотерапия) при раке молочной железы

Лечение рака молочной железы включает также лучевую терапию (радиотерапию). Она может использоваться:

  • до операции для уменьшения опухоли и уничтожения метастазов;
  • после операции (лампэктомии) для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и предотвращения рецидива;
  • вместо операции в качестве паллиативной терапии – для улучшения жизни пациента.

Лучевая терапия основана на том, что облучение повреждает или уничтожает злокачественные клетки, препятствуя их размножению.

Радиотерапия часто назначается после окончания химиотерапии. Если пациентка беременна, радиотерапия может быть назначена после рождения ребенка.

Облучение назначается после лампэктомия, кроме тех случаев, когда:

  • пациентке больше 70 лет;
  • опухоль имеет размер меньше 2 см;
  • выявлено гормоночувствительность раковых клеток;
  • в лимфоузлах не обнаружены злокачественные клетки.

Перед назначением проводится КТ, которая позволяет точно локализировать опухоль в груди и определить точную дозу радиации.

При раке груди используется внешнее облучение, при котором луч направлен на опухоль и не влияет на окружающую здоровую ткань.

Чтобы ограничить влияние на организм также используются такие способы:

  • не направлять луч в сторону сердца;
  • лежать вниз лицом во время процедуры;
  • задерживать дыхание во время радиотерапии;
  • использовать фиксаторы, чтобы не двигаться во время воздействия лучей.

Радиотерапия обычно назначается на срок от 5 до 7 недель.

Получить консультацию по лечению

Побочные эффекты радиотерапии

Радиотерапия при раке молочной железы сильно воздействует на кожу, вызывая ощущения солнечного ожога. Характерны сухость, покраснение, боль при касании.

Общее влияние проявляется в усталости и сонливости, которые обычно проходят через несколько месяцев после лечения.

Источник: https://ru.bookimed.com/article/sovremennue-metodu-lecheniya-raka-molochnoj-zhelezu/

Рак молочной железы: диагностика и лечение

Найден потенциальный метод лечения рака молочной железы

Рак молочной железы является самым распространенным видом рака у женщин, и увы, заболеваемость им продолжает постоянно увеличиваться.

«Диагноз рак груди застал меня врасплох, как “гром среди ясного неба”. Сначала я обратилась к нашим врачам в городе, но поняла, что лучше поехать в Израиль.Юнимед предоставил консультацию у ЗАМЕЧАТЕЛЬНОГО ВРАЧА Моше Паппа. Профессор Паппа провел операцию с одновременной реконструкцией, так что проснувшись после наркоза я не испугалась… » Людмила Р., Саратов.

Инновационные методы ранней диагностики и лечения рака груди

Благодаря новейшим разработкам израильской медицины в Израиле проводится эффективное лечение, которое позволяет вернуться к нормальному образу жизни после рака груди, а современные методы диагностики помогают выявить рак молочной железы на ранней стадии развития.

Среди них основными являются:

Клинические стадии рака молочной железы

Как и все злокачественные опухоли, рак молочной железы подразделяют на стадии, которые отражают степень развития раковой опухоли и распространение её в организме.

Разумеется, это деление в определённой мере условное, но его критерии, принятые Международным Противораковым Сообществом и утверждённые ВОЗ, довольно чётко определены и являются важнейшим индикатором для выбора правильной тактики лечения.

В Международной Классификации рака молочной железы приняты следующие показатели:

  • Т(tumor – опухоль) – отражает размер и степень прорастания опухоли в окружающие ткани и органы, где Т0 – рак «в себе», т.е. в пределах эпителия, Т1 – опухоль до 2 см в пределах дольки, Т2 – опухоль более 2 см, Т3 – опухоль прорастает капсулу железы, Т4 – опухоль прорастает в грудную стенку, с участками некроза.
  • N (nodulus – лимфоузел) – отражает поражение метастазами рака лимфоузлов, где N0 – лимфоузлы не поражены, N1 – поражены единичные ближайшие к опухоли узлы, N2 – поражены множественные регионарные узлы, N3 – поражены отдалённые лимфоузлы.
  • M (metastasis – метастаз) – отражает наличие отдалённых метастазов в органах, костях, а также перекрёстные метастазы в другой молочной железе, где М0 – метастазы не обнаружены, М1 – метастазы выявлены.
  • G (gradus Glisson) – обозначает степень злокачественности, агрессивности опухоли по шкале Глиссона, выделяют G1, G2 и G3, что соответствует низкой, средней и высокой степени злокачественности

Указанные выше критерии входят в клиническую классификацию, которая выделяет 5 стадий рака молочной железы:

  • нулевая стадия рака молочной железы  или cancer in situ – рак «в себе (T0N0M0) – самая благоприятная для полного излечения и сохранения груди;
  • первая стадия рака молочной железы (T1N0M0) – начальная стадия, когда также возможно полное излечение и сохранение железы;
  • вторая стадия рака молочной железы  (T2N1M0) – стадия с большой вероятностью полного излечения, но часто необходима мастэктомия и комбинированное лечение;
  • третья стадия рака молочной железы (T3N2M0) – подлежит комбинированному лечению с радикальной мастэктомией с удалением лимфатических узлов;
  • четвёртая стадия рака молочной железы (T4N3M1) – подлежит длительному комбинированному лечению с расширенной радикальной мастэктомией с удалением лимфатических узлов и грудных мышц.

Следует заметить, что в последние годы зарубежная онкология добилась весьма впечатляющих результатов в вопросах ранней диагностики и лечения рака молочной железы.

Заслуга в этом принадлежит улучшению качества обследования пациенток,  а также внедрению новых технологий, в том числе высоких – молекулярно-генетических, нано-технологий, новых видов радиоактивного облучения, новых препаратов на основе генной инженерии, активных иммунных препаратов с таргетным (целевым) воздействием на раковую опухоль. И самое важное, что такое обследование и лечение сегодня доступно для любой пациентки, не зависимо от страны проживания.

Диагностика рака молочной железы в Израиле

Основным методом диагностики рака молочной железы является маммография. Ввиду точности и несложности этого метода, он принят в качестве скринингового, и проводится при каждом профилактическом обследовании женщины. Поскольку с возрастом риск возникновения рака молочной железы возрастает, то женщинам после 40 лет маммографию необходимо проходить в обязательном порядке один раз в год.

При обнаружении опухоли проводят биопсию, позволяющую точно определить характер опухоли (доброкачественная, злокачественная).

При обнаружении злокачественных клеток для того, чтобы уточнить взаимодействие опухоли с окружающими тканями, а также наличие метастазов, проводят следующие процедуры:

  • УЗИ молочной железы (исследование ультразвуком);
  • Высокоточная цифровая контактная термомаммография – инновационный метод ранней диагностики патологии молочной железы на основе инфракрасного теплового излучения;
  • КТ компьютерная томография и МРТ магнитно-резонансная томография – определяет степень развититя опухоли, в том числе наличие метастазов, ее взаимодействие с окружающими тканями;
  • Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС);
  • Позитронно-эмисионная томография (ПЭТ) – позволяет обнаружить опухоль диаметром в несколько миллиметров;
  • Биопсия – при подозрении на злокачественную опухоль.

Методы лечения рака молочной железы

  • Операция – определяется от степени развития опухоли и наличия метастазов (читать ниже);
  • Химиотерапия в качестве дополнительного лечения к оперативному и радиационному;
  • Гормонотерапия – препятствует выработке гормонов, эстрагенов;
  • Интраоперационное облучение.

Оперативное лечение рака молочной железы в Израиле

Лечение рака молочной железы необходимо начинать как можно раньше. Раннее обнаружение опухоли позволяет не только повысить эффективность лечения, но и значительно снизить его травматичность, и, что также важно, стоимость.

</div>

Основные методы лечения рака молочной железы в Израиле это оперативный и радиационный. Лечение рака молочной железы в Израиле осуществляется наиболее эффективными, и в то же время максимально щадящими методами.

Широко распространена практика одномоментной реконструкции груди, когда в течение одной операции удаляется поврежденная грудь и тут же реконструируется современным имплантом, что позволяет сохранить оптимистичный психологический настрой пациентки.

Химиотерапия также применяется, но обычно в качестве дополнения операции и облучения. Протокол лечения молочной железы в Израиле включает в себя также прием препаратов, препятствующих выработке эстрогенов, гормонов, от которых в значительной степени зависит рост опухоли.

Оперативное лечение рака молочной железы необходимо даже на ранней стадии заболевания, однако то, насколько операция будет обширной и травматичной, зависит от степени развития опухолевого процесса.

В Израиле применяются следующие оперативные методики лечения рака молочной железы:

  • лампэктомия – органосохраняющий метод, удаление опухолевого узла вместе с несколькими сантиметрами окружающей ткани;
  • секторальная резекция молочной железы – вместе с лампэктомией является органосохраняющей операцией, так как большая часть железы сохраняется. Применяются при начальных стадиях рака: 0 и 1 стадиях;
  • простая мастэктомия – удаление молочной железы без лимфотическх желез, при условии, что рак не затронул лимфатические узлы;
  • радикальная мастэктомия – удаление молочной железы с подмышечными и подключичными лимфатическими узлами, а также часть грудной мышцы в зависимости от распространения рака на близлежащие ткани.

    В Израиле часто проводится одномоментная реконструкция молочной железы, при которой удаленная грудь в ходе мастэктомии реконструируется при помощи импланта нового поколения.

“Я прошла лечение с помощью израильского центра Юнимед, за что им огромное спасибо. Это очень удобно, т.к. сначала вообще не знала, куда обращаться с чего начинать. Оказалось, все просто, достаточно только связаться с Юнимед.

Оставила запрос на сайте и со мной связались в тот же день, а уже через несколько дней я была в Израиле в больнице. Очень удобно, ни о чем не надо беспокоится, помогут, привезут, объяснят, переведут на руссский. К врачу отвезли, все документы перевели, мужу гостиницу нашли.

А после лечения забрали из больницы и проводили до самолета…” Анна Н., Калининград.

Рак молочной железы – цифры и интересные факты

Рак молочной железы – самое распространённое среди женщин онкологическое заболевание, о котором уже многое известно. 

Но есть ещё факты, о которых также не лишним будет знать:

  • В мире ежегодно заболевают раком молочной железы около 1,5 млн. женщин.
  • В 75% всех случаев рак молочной железы выявляется у женщин от 50 лет и старше.
  • Ежегодно рак молочной железы уносит около 400 тысяч жизней, что в среднем составляет в день – 112 женщин, или же 1 женщина каждые 15 минут.
  • 1 случай рака груди из 100 «достаётся» мужчинам.
  • Рак груди у мужчин уносит ежегодно около 500 жизней.
  • Большинство заболевших раком молочной железы принадлежат к белой европеоидной расе.
  • Среди беременных женщин рак молочной железы выявляется у 1 из 3000.
  • Самая высокая заболеваемость раком молочной железы регистрируется в развитых странах.
  • Чаще при раке поражается правая молочная железа, что пока не нашло объяснения.
  • Первое описание рака груди в манускриптах датируется 3,5 тысячами лет назад в Древнем Египте.
  • Размножение одной раковой клетки при средней степени злокачественности происходит в течение 100 дней, когда образуются уже 2 клетки.
  • Самый «молодой» рак молочной железы выявлен у девочки 3,5 лет, проживающей в Канаде, ей была выполнена мастэктомия, сейчас юная пациентка живёт в Онтарио.
  • Генетическая передача рака отмечается лишь у 6-10% заболевших женщин, гораздо большую роль играют различные факторы воздействия.
  • Наследственная передача рака груди происходит как по женской, так и по мужской линии.
  • Большинство женщин, заболевших раком груди – обладательницы избыточного веса.
  • Рак молочной железы развивается не зависимо от размера груди, но имеет значение её плотность, то есть он предпочитает «пышную», упругую грудь.
  • Рак груди чаще возникает у не рожавших и не кормивших грудью женщин, именно поэтому его называли в средневековье болезнью монахинь, у которых он довольно часто диагностировался.
  • Современные синтетические импланты, применяемые во время пластики груди, не провоцируют развитие рака.
  • Женщины, работающие в ночное время, а также имеющие биоритмы «совы» чаще подвергаются заболеванию раком.
  • Большому риску «заполучить» рак груди подвергаются женщины с частыми абортами, принимающие гормональное лечение и не имеющие регулярных половых контактов.

Все эти обстоятельства и факты говорят о том, что для женщины жизненно необходимым является регулярное исследование молочных желез, особенно в возрасте 40 лет и старше, при необходимости – дополнительные исследования и консультация онкомаммолога, разумеется, высокой квалификации, и всё это беспрепятственно можно пройти на самом профессиональном уровне в одной из зарубежных клиник.

Стоимость лечение рака молочной железы в Израиле

Программа лечения назначается онкологом по результатам обследования. В качестве дополнительного исследования онкологом может быть назначена биопсия молочных желез под контролем УЗИ, в некоторых случаях, лимфоузлов, включая гистопатологию и проверку рецепторов на чувствительность к гормонам. Стоимость подобного исследования может составить от 2180$ до 3380$.

Стоимость химиотерапии зависит от типа опухоли, степени ее распространения, наличия рецепторов на эстрагены, прогестероны и гена Her2. После первого курса химиотерапии и оценки реакции организма на препараты химиотерапии последующие курсы можно проходить у себя дома, на родине

Радиотерапию рекомендовано проходить в Израиле на современном передовом оборудовании, например, IMRT позволяющем регулировать интенсивность облучения, обеспечивает минимальное повреждение здоровых тканей при максимальном облучении опухоли. Это уникальная методика уменьшает сроки и объемы радиотерапии

Мы поможем Вам подобрать клинику и врача, наиболее подходящих для лечения рака груди в соответствии с состоянием Вашего здоровья, составить программу лечения с его ориентировочной стоимостью. 

Более подробную информацию о ценах на лечение можно получить, заполнив форму контакта на нашем сайте, или позвонив нам по указанным номерам телефонов.

Источник: https://ru.unimed.org/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D0%B7/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.