Непроходимость кишечника: симптомы, причины, лечение и диета

Содержание

Признаки непроходимости кишечника и что при этом делать

Непроходимость кишечника: симптомы, причины, лечение и диета

Кишечная непроходимость – это острая патология, при которой нарушен процесс выведения каловых масс. Она входит в так называемую хирургическую пятёрку – список из пяти заболеваний, при которых срочно необходима врачебная помощь.

Наряду с аппендицитом, ущемлением грыжи и прободением язвы, непроходимость может стать причиной смерти.

Какие причины закупорки, и как лечить непроходимость кишечника? По каким симптомам можно распознать это опасное состояние у человека?

Непроходимость кишечника может возникать по разным причинам. Различают механические и динамические причины её возникновения. Механическая причина – это физическое препятствие, которое образовалось (или попало) внутрь просвета и закупорило его. Динамическая причина – это физиологическое состояние кишечника, при котором его стенки оказываются не могут эвакуировать каловые массы наружу.

Перечислим, что может быть механическим препятствием на пути каловых масс:

  • Каловые камни – образуются внутри толстого кишечника при длительном застое и уплотнении каловых масс. Как правило, в старческом возрасте.
  • Клубки глистов (чаще – удлинённых видов гельминтов, к примеру – аскарид). Клубки глистов могут формироваться в других полостях человека – к примеру, в сосудах или сердце.
  • Комки волос – попадают в пищевод через рот при пагубной привычке грызть или сосать волосы. Со временем скапливаются и формируют клубки различного размера.
  • Инородные тела — попадают внутрь кишечника через рот, пищевод и желудок. В 60% случаев у детей патология возникает именно по этой причине. Заглатывание инородных предметов способно формировать непроходимость любого отдела пищеварительного тракта (пищевода, тонкого или толстого отделов). Локализация процесса в кишечной полости определяется ослабленной перистальтикой кишки. Слабое продвижение каловых масс формируется при излишне калорийной и жирной пище, недостаточной подвижности, а также во время приёма некоторых лекарственных препаратов. Таким образом, непроходимость кишечника у ребенка после проглатывания инородного тела может быть следствием замедленного движения каловых масс.
  • Опухоли соседних органов – сдавливают кишечник внутри брюшной полости.

Перечисленные причины непроходимости называют обтурационными. Кроме них, существуют странгуляционные причины. Это физиологические изменения расположения кишки, при которых формируется острая непроходимость кишечника.

К ним относят:

  • Заворачивание кишечных петель вокруг себя.
  • Перепутывание нескольких петель, «связывание» их «узлом».
  • Ущемление кишки в грыже.
  • Сдавливание кишечной полости спайками (которые могут быть на соседних органах брюшной полости). При этом формируется спаечная непроходимость кишечника. Она может быть полной и частичной.
  • Воспалительные процессы, приводящие к опухоли и отёку кишечной стенки.

Динамическая непроходимость кишечника формируется без физического препятствия (камня или комка). Она определяется состоянием кишечных стенок. Поэтому иногда её можно вылечить без хирургической операции. К примеру, если динамическая непроходимость обусловлена излишним напряжением (спазмом кишечных мышц), то нормализовать движение каловых масс можно спазмолитиком.

Кроме перечисленных механических причин, медики выделяют динамические причины непроходимости. Их две — спазм мышц в стенках или их паралич. Непроходимость кишечника у пожилых людей часто формируется именно по этой причине.

Признаки и симптомы непроходимости кишечника

Процесс формирования непроходимости развивается в течение суток. Медики выделяют несколько периодов его развития, которые отличаются характерными симптомами. Стадии формирования получили названия раннего, среднего и позднего периода.

Признаки непроходимости кишечника у взрослых и детей на ранней стадии следующие:

  • Первые признаки патологии формируются в виде боли. Если кишечный просвет перекрыт физическим телом (камнем, клубком), то боли имеют приступообразный характер, то появляются, то исчезают. Если произошёл заворот кишечной петли, боль будет присутствовать постоянно, но будет менять свою интенсивность (болеть то сильнее, то слабее). Локализация боли соответствует месту формирования непроходимости. При этом с течением времени боль будет усиливаться, с каждым часом будет становиться всё хуже.
  • Рвота – возможна уже в первом раннем периоде, если препятствие сформировалось в начале тонкого кишечника.
  • Прекращение стула и образование газов (происходит вначале патологии – если препятствие сформировалось в нижних отделах толстого кишечника).

Признаки непроходимости кишечника в среднем периоде:

  • Постоянство болей. Они перестают усиливаться и ослабляться, приобретают постоянный резкий характер. Пища остановилась полностью, перистальтики нет.
  • Вздутие живота – физическое увеличение объёма брюшной полости, видимое невооружённым глазом.
  • Сильная и частая рвота – образуется по причине постоянного потока токсинов, который поступает из зоны застоя в кровь, и далее – в печень.
  • Прекращение стула (если препятствие расположено в верхних отделах кишечника, то позывы к дефекации прекращается не сразу, а только в среднем периоде). Закупорка верней части называется непроходимость тонкого кишечника. Именно в тонком отделе закупорка формируется чаще (по причине относительно небольшого диаметра просвета, в тонкой кишке человека его диаметр может составлять всего 2,5 см).

Она характеризуется общими нарушениями жизнедеятельности органов и систем:

  • Повышается температура – это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. На фоне застоя каловых масс снижается защитная функция слизистой оболочки кишечной стенки. Патогенные бактерии проникают внутрь, вызывают обширное воспаление с последующим подъёмом температуры. Анализ крови в этот момент показывает большое количество лейкоцитов (больше 10 млн.ед.).
  • Прекращаются позывы в туалет по маленькому, моча перестаёт вырабатываться из-за общего обезвоживания организма. Язык становится сухим, давление снижается – что также является признаками обезвоживания.
  • Растёт частота дыхания и сердцебиения (из-за снижения давления).
  • Признаки поражения (воспаления) брюшины (медицинское название воспаления – перитонит) – сильная боль и твёрдый напряжённый живот.
  • Развивается сепсис – гнойная инфекция или заражение крови.

Почему кишечная непроходимость опасна

Непроходимость кишечника у взрослых или детей формирует ряд патологических процессов, которые приводят к смерти. Как развиваются летальные осложнения:

  1. В непроходимой части кишечника скапливаются отходы жизнедеятельности – каловые массы.
  2. Застой каловых масс становится источником токсинов. Они проникают через стенку в кровь и разносятся по всему организму.
  3. Возникает тяжёлая интоксикация (общее отравление организма – сепсис, перитонит). Она сопровождается традиционными для отравления симптомами – тошнотой, рвотой, головной болью, слабостью.
  4. Стенки кишечника в зоне загиба лишаются нормального кровоснабжения. При полном перекрытии кровотока они отмирают быстро, за несколько минут. При частичном перекрытии – в клетках накапливаются токсины от собственной жизнедеятельности. Вследствие чего формируется воспаление, отёк, боль.
  5. При омертвлении или воспалении кишечной стенки останавливается процесс всасывания. Токсины перестают поступать в кровь. Но вместе с этим в кровь перестают поступать питательные вещества и вода. Ограничение поступления воды и рвота приводят к общему обезвоживанию организма.

Описанные выше процессы приводят к летальному исходу в течение суток после появления первых признаков закупорки (плохого самочувствия, тошноты).

Непроходимость кишечника у детей

Непроходимость кишечника у новорожденных формируется при врождённых дефектах развития органов брюшной полости. При этом кишечная полость может сдавливаться соседними органами, или ущемляться в отверстии кишечной стенки (грыжа). Или может формироваться астения кишечника или его спазм (обструкция).

Если подобные нарушения сопровождаются густым плотным меконием (что также является патологией), то кишечное содержимое перестаёт двигаться по проходу. У новорождённого младенца не происходит отхождение первородного кала (мекония). Это приводит к некрозу кишечных тканей, а также к перфорации кишки, заражению крови, смерти.

Большинство пороков кишечника у новорождённых закладываются в раннем периоде внутриутробного развития (до 10-й недели). Аномалии могут вызвать полную обструкцию кишки. При наличии врождённой патологии формируются следующие признаки непроходимости кишечника у детей:

  • Рвота после кормления.
  • Отсутствие дефекации и выхода мекония в течение 24 часов после рождения.

Непроходимость кишечника у грудничка сопровождается болью и плачем. Хотите кое-что интересное?

загрузка…

Что значит частичная непроходимость

Частичная непроходимость кишечника возникает при неполном перекрытии кишечного просвета. При этом часть каловых масс может продвигаться к выходу.

Причиной частичной закупорки являются опухоли и спайки. Они сужают просвет кишки, и со временем, могут перекрыть её полностью.

Симптомы в данном случае следующие:

  • Боли (не такие сильные, как при полной непроходимости).
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Вздутие брюшной полости (не такое сильное, как при полной закупорке кишечника).

Лечение частичной непроходимости может быть консервативным, безоперационным.

Что делать при непроходимости кишечника

В большинстве случаев лечение непроходимости кишечника – это срочная операция. Иногда возможна консервативная терапия (если процесс только начался или закупорка просвета ещё не полная).

Консервативное лечение и «золотые» 6 часов

Первые 6 часов развития патологии называют «золотыми». В этот период можно вылечить непроходимость без операции.

Что делают, если произошла частичная закупорка кишечника:

  • При спазме кишечных стенок для облегчения продвижения каловых масс – необходимы спазмолитики.
  • Колоноскопия – это зондирование толстой кишки через задний проход зондом (эндоскопом). Использование колоноскопии в некоторых случаях позволяет пробить препятствие в кишечнике.
  • Клизмы. Частичная непроходимость кишечника может быть вымыта частыми (каждые 20 минут) клизмами.

В большинстве случаев «золотое время» оказывается упущенным (причём не всегда по вине больного, иногда врач не понимает происходящего процесса и ошибочно направляет больную женщину в гинекологическое отделение). Для лечения и сохранения жизни больного требуется хирургическая операция.

Когда требуется оперативное лечение

Какая именно операция при непроходимости кишечника необходима – определяется причиной болезни. Иногда часть омертвевшей кишки удаляют, а оставшиеся края сшиваются сразу, в ходе операции. Иногда края резов выводятся наружу, соединяют временной трубкой и сшиваются через несколько недель. В медицинской практике такая резекция называется выведением стомы.

Если причиной стала грыжа – кишку вправляют, а грыжу ушивают. При этом возможно, что не возникнет потребность удалять часть кишечной стенки (если её ткани не омертвели). Аналогично поступают при завороте кишок – петлю расправляют и оценивают состояние кишечной стенки. Если некроза тканей нет – кишечник не разрезают.

При наличии инородного тела кишку вскрывают обязательно – чтобы удалить имеющийся сгусток, комок или камень. Параллельно с оперативным вмешательством человеку делают инъекции антибиотиков (если присутствовал процесс заражения), противовоспалительных препаратов.

Какие могут быть последствия операции при непроходимости кишечника?

Необходимость диеты и контроль питания

Главное последствие операции – это необходимость диеты и жёсткий контроль питания в течение продолжительного времени после оперативного лечения. Это необходимо для налаживания пищеварения и восстановления деятельности кишечника.

На протяжении всего острого периода при закупорке кишки человеку вообще противопоказано питание. В течение первых суток после операции питания также нет. Человека кормят с помощью капельницы (вводят через вену раствор глюкозы). Через 24 часа — больному разрешают жидкую пищу.

Какая назначается диета при непроходимости кишечника?

  • Дробное питание – до 8 раз в день, небольшими порциями.
  • Вся еда перетирается в жидкую кашицу и употребляется тёплой (от горячей и холодной еды лучше воздержаться).
  • Что можно: желе, слизистые отвары, кисели, соки, нежирные бульоны (из птицы), перетёртая овсяная каша, творожное суфле, кислое молоко. Позже (через несколько дней) добавляют паровые тефтели, разные протёртые каши, омлет.
  • Калорийность питания ограничивается 1000 кКал в день (в течение первых дней после операции) и до 1800 кКал в день (через неделю после операции).

Меню при непроходимости кишечника, после проведения операции, должно быть щадящим. В течение двенадцати месяцев человеку нельзя есть пищу, которая вызывает брожение – соленья, углеводы (сладости), цитрусовые, газировку. Также ограничивается до минимума употребление соли.

Кишечная непроходимость – опасная патология. Возможность её успешного лечения определяется временем, когда больного доставили к врачу.

Медицинская статистика подтверждает тот факт, что оперирование в течение первых 6 часов закупорки – почти всегда приводит к выздоровлению. Операция в позднем периоде (через сутки после появления первых симптомов) – имеет 25% летальных исходов.

Поэтому при малейшем подозрении на непроходимость (вздутие, отсутствие стула, боль) – немедленно к врачу.

Источник: https://uplady.ru/zdorove/obshchee-nedomoganie/kak-lechit-neprohodimost-kishechnika-u-detej-vzroslyh-prichiny-simptomy-dieta-operaciya.html

Непроходимость кишечника – симптомы, лечение, признаки, диета. К врачу без промедления

Непроходимость кишечника: симптомы, причины, лечение и диета

Непроходимость кишечника относится к довольно серьезным состояниям: обычно острая непроходимость предусматривает необходимость как можно скорейшего хирургического вмешательства.

Острая непроходимость кишечника вообще относится к наиболее тяжелым случаям органов ЖКТ – это обусловлено большим процентом послеоперационной смертности (до 20 %).

Но среди общего количества хирургических заболеваний непроходимость составляет всего 2-3 % (по статистике, 1,6 случаев на 10 000 населения).

Непроходимость кишечника – это патология, при которой нормальное продвижение содержимого кишечника нарушается

Что такое непроходимость кишечника

В целом непроходимость кишечника – это патология, при которой нормальное продвижение содержимого кишечника (полупереваренных пищевых масс) каким-то образом нарушается (полностью либо лишь частично).

Это может происходить из-за механических или функциональных причин – в зависимости от этого различают динамическую и механическую непроходимость (а отталкиваясь от хода болезни, диагностируют ее острую или хроническую форму).

Виды заболевания еще делятся на подвиды: так, динамическая подразделяется на паралитическую (когда стенки кишечника расслабляются и перистальтика останавливается) и спастическую (когда перистальтика, напротив, чрезмерно усиливается, провоцируя спазм кишки).

Механическая разновидность непроходимости дополнительно подразделяется на обтурационную (когда стенки кишки просто сдавливаются) и странгуляционную (когда, помимо сдавливания стенок кишки, еще и нарушается питание ее сосудов).

Причины и симптомы

К причинам динамической непроходимости обычно относят неудачные последствия оперативных вмешательств и острые состояния в ЖКТ (как то: перитонит, острый аппендицит, воспаления по гинекологии, панкреатит и др.).

Механическую непроходимость у взрослых часто вызывают опухоли, инородные тела в кишке, желчные камни (если они приводят к пролежням в стенках кишки), клубки паразитов (аскарид), спайки (их относят к наиболее частым причинам случаев заболевания).

Острая непроходимость кишечника относится к наиболее тяжелым случаям органов ЖКТ

К симптомам непроходимости кишечника в первую очередь относится внезапно возникающая резкая боль – как правило, боль носит схваткообразный характер, каждая схватка длится около десяти минут.

При странгуляционной разновидности непроходимости (либо при истощенности мышц кишечника) боль может быть постоянной и не проходить.

В большинстве случаев болевой синдром исчезает через два или три дня, но это не является признаком того, что болезнь ушла – наоборот, это сигнализирует о том, что моторная функция кишечника полностью вышла из строя.

Признаки непроходимости кишечника

Врачи говорят о том, что чем быстрее при подозрении непроходимости кишечника человек будет доставлен в больницу – тем больше у него шансов на поправку (иногда даже удается все решить консервативными методами, без операции).

 К другим явным признакам непроходимости кишечника относится невозможность отхождения из него газов и каловых масс (в редких случаях, при частичной непроходимости либо непроходимости, локализующейся в верхней части кишечника, может наблюдаться незначительное отхождение газов, наряду со скудным стулом).

Также наблюдается вздутие и видимая «перекошенность» живота, часто возникает многократная рвота (если затор располагается высоко – этот симптом проявляется быстрей).

Помимо описанных признаков, могут наблюдаться также и более специфические, выявить которые под силу только специалисту, то есть следует еще раз подчеркнуть важность скорейшей госпитализации пациента, у которого заподозрена непроходимость.

Важно помнить, что до того, как больного осмотрит врач, ему нельзя принимать обезболивающие таблетки, делать клизмы или промывание желудка, давать слабительные препараты. Если немедленно не обратиться к врачу при наличии непроходимости, могут развиться опасные последствия, наиболее тяжелые из них – это почечная и печеночная недостаточность, нарушения в деятельности сердца.

При сдавливании сосудов может развиться некроз (омертвение) кишки. К тому же в запущенных стадиях даже операция не даст гарантии, что пациент выживет.

При заболевании важно как можно скорее госпитализировать больного

К особенно опасным (и тяжелым) состояниям относится непроходимость кишечника у новорожденных. Среди причин также различают механические (врожденного либо приобретенного характера) и нейрогуморальные.

Врожденные механические расстройства обнаруживаются сразу после рождения или чуть позднее, сама же болезнь может протекать в острой, возвратной либо хронической формах.

Родителям следует знать опасные симптомы непроходимости кишечника у детей: рвота с примесью желчи, появляющаяся после еды (может начаться с первых дней жизни), существенная потеря веса за счет потери жидкости (за сутки до трехсот грамм), вздутие верхней части животика, сероватый оттенок кожи.

Поведенческие характеристики меняются постепенно – достаточно спокойный младенец со временем становится капризным, отказывается от еды. Вызов врача при проявления подобной симптоматики у детей является срочным и необходимым (велика вероятность того, что потребуется операция).

Диагностика и лечение заболевания

Способы диагностики непроходимости кишечника являются комбинированными – болезнь определяется на основании сбора анамнеза и всестороннего осмотра пациента с уточнением клинической симптоматики, а затем (если не требуется срочная операция или требуется более детальное исследование болезни) и с применением аппаратных методик. Для определения уровней жидкостей и газа в петлях кишок, а также поперечной исчерченности кишки применяется рентгенография (иногда с введением контрастного вещества). Более часто использующимся методом аппаратного исследования при кишечной непроходимости является УЗИ – оно позволяет уточнить клиническое состояние как при механической, так и при динамической непроходимости. Ирригография обычно противопоказана, но изредка может применяться при наличии непроходимости, локализующейся в толстой кишке.

При установленном и подтвержденном диагнозе, либо если у пациента заболевание еще только подозревается – госпитализация (в хирургический стационар) является неотложной и обязательной (помним – чем быстрее больной попадет в надежные руки врачей, тем больше у него шансов выжить).

Другое дело, что при непроходимости кишечника операция не всегда назначается сразу же, в экстренном порядке (то есть после двух-четырехчасовой подготовки) это необходимо, только если у больного развился перитонит.

В других случаях лечение непроходимости кишечника начинается с консервативных методов, совмещающихся с уточнением диагностики (при необходимости этого).

Консервативные методы лечения включают клизмы, дренирование желудка, введение растворов лекарств, которые помогут снять боль и вывести токсины (их назначит врач). Эти мероприятия достаточно эффективны, если имеет место динамическая разновидность непроходимости, но иногда дает результат и при отдельных формах механической.

Но если через двенадцать часов улучшения нет – назначается операция. Эффективным лечение считается, если боль у пациента проходит вместе со вздутием и рвотными позывами. Вместе с этим должен начаться отход газов и каловых масс из кишечника.

В этом случае обычно назначается рентгенография, которая покажет, действительно ли имеются существенные улучшения в состоянии больного.

При тяжелом течении болезни госпитализация является неотложной и обязательной

Во время операции обычно удаляется препятствие для продвижения содержимого кишечника. Если непроходимость локализуется в тонком кишечнике, часто используется резекция, она полностью восстанавливает проходимость. При сложных случаях может применяться серия из нескольких операций.

Неблагоприятный прогноз может быть при позднем обращении или позднем распознании непроходимости кишечника, а также у ослабленных и пожилых больных, либо при наличии опухоли в неоперабельной форме или стадии.

Если в брюшной полости имеются выраженные спайки – непроходимость может рецидивировать даже при успешном излечении.

Диета и профилактика непроходимости кишечника

Большую роль при наличии заболевания играет диета, при непроходимости кишечника она ставит целью избавить кишечник от сложной работы. Диету непременно должен разработать ваш врач (особенно если имело место оперативное вмешательство), но об основных ее признаках – речь далее.

В первую очередь питание при непроходимости никак не должно быть обильным – любое переедание (особенно после перерыва в принятии пищи) ведет к обострению симптомов болезни. Следует убрать из рациона продукты, способствующие газообразованию – это капуста, бобовые, цельное молоко и пр.

Чтобы не ощущать голод, в связи с уменьшением порций, питаться следует чаще.

Если непроходимость кишечника потребовала операции – на протяжении двенадцати часов еда (как и питье) для больного полностью запрещены. В это время питание вводится внутривенно или посредством зонда – основой служат специальные питательные смеси.

Затем (только когда врач одобрит и назначит!) пациента переводят на «нулевое» питание. В этот период питание идет исключительно легкоусвояемыми продуктами с резким ограничением соли (1-2 грамма за день максимум).

Порции делаются совсем маленькими, калорийность снижается до 1020 ккал, но питание шести- и даже восьмиразовое. Все блюда подаются в протертом либо желеобразном состоянии, теплыми (горячие и холодные блюда недопустимы).

Основа такого питания – слизистые отвары (с добавлением нежирных сливок), домашние фруктово-ягодные желе, соки и отвары, нежирные, неконцентрированные бульоны (из мяса).

Большую роль при наличии заболевания играет диета

Отдельно может назначаться диета при хронической непроходимости кишечника – она помогает снизить образование гнилостных процессов и наладить правильное пищеварение.

При данной диете быстрые углеводы и жиры ограничиваются, раздражители (в виде твердой, горячей или чрезмерно переработанной пищи) полностью исключаются. Калорийность такого питания в пределах 1800—1900 килокалорий.

Вот приблизительное меню (его стоит обсудить с врачом): протертая овсянка, сваренная на воде, чай и творожное суфле. На второй завтрак отвар айвы/черники. В обед хорошо будет съесть нежирный бульон, манную кашу или протертую рисовую, паровые тефтельки, запивая все киселем.

На полдник подойдет теплый отвар шиповника, а на ужин омлет, приготовленный на пару, протертая гречка (варить на воде – цельное молоко употреблять нельзя!) и чай. Перед сном можно выпить фруктовый кисель.

Печальная медицинская статистика лишь подчеркивает важность питания при непроходимости кишечника: смерть практически каждого четвертого пациента с непроходимостью вызвана неграмотным питанием.

Чтобы избежать опасной патологии, большое внимание следует уделять профилактике непроходимости кишечника.

Она включает в себя такие действия, как: своевременное выявление (и по возможности удаление) опухолей кишечника, лечение острых инфекций в кишечнике, предупреждение образования в нем спаек, приобщение к здоровому образу жизни (больше движения, особенно в пожилом возрасте), избавление от кишечных паразитов (глистов), а также правильное (полноценное и регулярное) питание. Помним, что при малейшем подозрении на непроходимость надо максимально быстро обращаться в больницу.

Народные методы лечения болезни

Лечение народными средствами при имеющейся непроходимости кишечника может оказаться смертельно опасным – ведь промедление при обращении к врачу может стать причиной летальных исходов.

Только после начала лечения в медучреждении (если выяснится, что непроходимость не полная, а частичная, либо если будет установлен диагноз хронической кишечной непроходимости) вы можете обсудить со своим врачом возможность применения таких методов и – при их одобрении вашим специалистом – осторожно комбинировать с назначенными медицинскими процедурами. Помните, что самолечение при наличии полной непроходимости кишечника (без обращения в больницу) может означать вынесенный самому себе смертный приговор.

Только после лечения непроходимости кишечника в стационаре можно использовать народные методы

Говоря о рецептах народных методов, которые могут применяться при кишечной непроходимости под контролем лечащего специалиста, следует подчеркнуть, что хорошие результаты дает такой напиток: очистить несколько клубней сырой свеклы (так, чтобы в очищенном виде получилось полкило продукта), нарезать и залить пятью литрами только закипевшей воды. Укупорить смесь крышкой и три часа настаивать, после чего кусочки свеклы удалить, а взамен добавить ложечку сушеных гранул дрожжей совместно со ста пятьюдесятью граммами сахара. Все выдерживается ровно сутки и затем пьется как обычный напиток.

Другой напиток можно сварить из песчаной осоки и зверобоя – их смешать и отмерить три ложки, запаривая их в шестистах граммах кипятка. Выдержав восемь часов, отцедить через сито, отжимая гущу. Все нужно выпить за 24 часа, разделив напиток на четыре порции.

В течение трех дней при непроходимости кишечника можно делать масляно-молочную клизму (нельзя при острой непроходимости и без консультации!). Клизму следует делать за час до сна, готовится же она так: в половинке стакана прогретого молока распустить двадцатиграммовый кусочек сливочного масла, вводить как обычную клизму, в лежачем положении, предпочтительно на левом боку.

Также может быть полезен такой сбор при кишечной непроходимости: в сушеном состоянии нужно взять горькую полынь (50 граммов), бедренец камнеломный (подземная часть, в нарезанном состоянии, 100 грамм) и горькую арнику (75 граммов).

Брать по три столовых ложки получившейся смеси, заливать в термосе 400 граммами кипятка, выдерживать двенадцать часов и отжимать через сито. Пить стограммовыми порциями, медленно, за двадцать минут до еды.

Пропить полностью весь полученный объем сбора.

Помните, что при наступлении непроходимости кишечника есть лишь один правильный выбор – отправляться в больницу (поэтому важно знать симптомы болезни и быстро реагировать на их наступление), но если заблаговременно позаботиться о здоровье кишечника, профилактике и ведении здорового образа жизни, то знакомства с этой тяжелой патологией можно благополучно избежать.

Источник: http://simptom.org/neprokhodimost-kishechnika-simptomy-lechenie-priznaki-dieta/

Первые признаки кишечной непроходимости у взрослого

Непроходимость кишечника: симптомы, причины, лечение и диета

На фоне большого разнообразия заболеваний пищеварительной системы человека, такой недуг, как кишечная непроходимость, встречается у каждого седьмого пациента, который обратился за медицинской помощью к врачу-гастроэнтерологу или хирургу с наличием сильных болей в области центральной части живота.

По типу течения болезнь разделяют на хроническую и острую. Нарушения в работе моторики кишечника проявляются периодически под воздействием определенных факторов, а потом состояние стабилизируется, либо же нарушение процесса продвижения пищи возникает внезапно и требует срочного хирургического вмешательства.

Симптомы непроходимости кишечника у взрослых

Признаки синдрома закупорки желудочно-кишечного тракта дают о себе знать в первые минуты, как только нарушается перистальтика кишечника, что делает невозможным дальнейшее движение массы, которая частично переварилась в полости желудка.

В таком случае больной человек начинает испытывать следующие ощущения:

  • внезапная резкая боль в области пупа или точно по центру живота, которая характеризуется приступами спазма (в зависимости от того, что послужило возникновению непроходимости, болевой синдром носит ноющую или острую этиологию, а его продолжительность от 10 минут и дольше);
  • избыточное газообразование, сопряженное с перенапряжением и перекосом брюшных мышц;
  • расстройство стула с чередованием запоров и жидкостной диареи;
  • резкая потеря аппетита с полным отвращением к принятию пищи;
  • тошнота, чередующаяся с рвотным рефлексом, по ходу которого из полости желудка выходит практически все, что было съедено накануне;
  • невозможность естественным путем осуществить вывод каловых масс (данный симптом наиболее часто диагностируется при закупорке толстого отдела кишечника).

Кроме явных признаков болезни, доктор, проводящий первичный осмотр, обращает повышенное внимание на звуки, исходящие из брюшной полости.

 Для кишечной непроходимости характерно повышенное урчание с одновременным вздутием кишок (несмотря на остановку, пищеварительная система пытается возобновить свою работу), либо абсолютная тишина, свидетельствующая о полном отсутствии моторики.

Причины патологии и последствия

Синдром блокирования прохождения пищи в полости кишечника считается тяжелым и болезненным синдромом органов ЖКТ, который не возникает сам по себе без наличия конкретных факторов, способствующих развитию подобного рода недуга. Наиболее часто непроходимость в этом отделе пищеварительного тракта формируется по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность к неправильному формированию тканей внутренних органов, расположенных в непосредственной близости к кишечнику;
  • слишком подвижная слепая кишка, которая не имеет достаточной фиксации и оказывает статическое давление на кишечник;
  • генетическая патология, связанная с формированием чрезмерно удлиненной сигмовидной кишки;
  • недавно перенесенная хирургическая операция на органах брюшной полости, восстановление после которой проходило с явными осложнениями и привело к образованию спаек;
  • пупочная грыжа, стремительно увеличивающаяся в размерах, формирование которой закончилось ее ущемлением;
  • перекручивание петлевидных тканей кишечника (данная причина наиболее часто встречается у детей в период фазы их активного роста);
  • закрытие просвета пищеварительного тракта в результате разрастания злокачественного новообразования;
  • закупоривание полости кишечника инородными предметам, которые были случайно проглочены во время принятия пищи, камнями, образованными из высохших каловых масс, скоплениями глистов;
  • механический заворот органа, возникший после тяжелых физических нагрузок (особенно часто диагностируется у людей, увлекающихся спортом, которые начинают выполнять упражнения с нагрузкой на мышцы брюшины сразу же после принятия пищи);
  • заболевания кровеносных сосудов, обеспечивающих питание тканей кишечника.

Независимо от того, что послужило предпосылкой к возникновению столь острой патологии, опасность ее течения и наступления негативных осложнений — не уменьшается.

Диагностирование причины непроходимости кишечника является очень важным этапом в процессе лечения, так как на основании указанной информации формируется дальнейший курс терапии и вырабатываются действия, направленные на предотвращения повторного заболевания в будущем.

Виды кишечной непроходимости

В зависимости от клинической картины развития патологии и факторов, влияющих на ее образование, врачи классифицируют физиологическое закупоривание просвета пищеварительного тракта согласно видового разнообразия его проявления. На основании этого непроходимость кишечника разделяют следующим образом.

Острая

Характеризуется яркими и насыщенными симптомами. Всегда возникает внезапно, когда человек не ожидает появления никаких болевых ощущений.

Первый признак острой непроходимости — это режущий болевой синдром в центре живота, который вместе с тошнотой подкатывает под самую грудную клетку.

В большинстве случаев у человека открывается сильная рвота и жидкостная диарея, остановить которую практически невозможно, пока не выйдут все каловый массы.

Из-за того, что продвижение еды блокировано, желудок в экстренном порядке провоцирует спазм и выбрасывает все остатки еды через пищевод.

Аппетит полностью пропадает, а моторика кишечника прекращает свою деятельность.

Если не предпринимается никаких действий с использованием медикаментозной терапии, то в таком случае у больного начинает подниматься температура тела, повышающаяся до 37-38 градусов по Цельсию.

Частичная

Под данной медицинской терминологией подразумевают хронический тип непроходимости кишечника, когда описанные выше симптомы проявляются лишь периодически и не имеют столь яркого клинического окраса.

Чаще всего она возникает после того, как человек переел, подверг мышцы передней брюшной полости тяжелым физическим нагрузкам или употреблял продукты питания, усложняющие работу ЖКТ.

При частичной непроходимости у больного наблюдается тошнота, расстройство стула, иногда выделение рвотных масс, слабость, режущие боли в области пупа.

Паралитическая

Это внезапная блокировка функционирования всех отделов кишечника, возникающая после получения человеком сильного удара в живот, перенесенного накануне хирургического вмешательства, при наличии острых воспалительных процессов на поверхности слизистой оболочки, а также в более глубоких тканях эпителия. В большинстве случаев парализация длится не долго и после прекращения воздействия факторов, вызвавших стрессовое состояние пищеварительной системы, работа кишечника возобновляется в привычном режиме.

Данный вид патологии возникает в результате перекрытия просвета кишечника из-за наличия тех или иных факторов.

Чаще всего это инородные тела, скопления гельминтов в форме объемного клубка, либо же раковые опухоли, которые стремительно увеличиваются в размерах.

Требует срочного хирургического лечения, дабы минимизировать риск развития тяжелых осложнений, связанных с отсутствием процесса движения пищи.

Механическая

Это снижение активности стенок кишечника, что приводит к отсутствию полноценной эвакуации мелких частиц пищи и прочих веществ, образовавшихся в полости органа после процесса усвоения съеденного.

В результате этого остаток продуктов, начинает гнить, образуется избыточное скопление газов, больной страдает от метеоризма, а живот увеличивается в размерах в несколько раз.

Патология требует срочной хирургической терапии.

Лечение кишечной непроходимости

Существует несколько основных подходов к лечению патологии. Иногда эти методы лучше совмещать, однако рекомендуем проконсультироваться с врачом, прежде чем прибегать к самостоятельному выбору решения.

В домашних условиях

Врачи-хирурги настоятельно не рекомендуют заниматься самостоятельным лечением столь опасной патологии с помощью рецептов нетрадиционной медицины, либо другими альтернативными методами на дому. Несмотря на все предостережения, закупорка просвета кишечника лечится с помощью следующих народных средств:

  • смесь из сухофруктов (берут по 10 ст. ложек высушенных плодов слив, инжира, кураги, изюма, промывают их, заливают кипятком и оставляют на ночь, а затем пропускают через мясорубку, добавляют в полученную массу 50 грамм меда и принимают по 1 столовой ложке непосредственно перед завтраком до полного исчезновения симптомов);
  • сливовый отвар (обычные сливы общей массой 500 грамм, бросают в кастрюлю, заливают проточной водой и варят в течении 15 минут на слабом огне, а полученный отвар принимают по 150 грамм ежедневно за 10 минут до употребления пищи).

Перед использованием данной методики лечения кишечной непроходимости в домашних условиях, следует сначала посетить врача-гастроэнтеролога и проконсультироваться, чтобы избежать негативных осложнений.

Оперативное вмешательство

Считается наиболее эффективным и целесообразным к применению, так как исключает риск рецидива болезни после полного восстановления работы ЖКТ, позволяет провести ревизию внутренних органов системы пищеварения и устранить те препятствия, которые возникли на пути прохождения употребленной пищи. Сам принцип лечения с помощью хирургической операции заключается в том, что доктор вводит больному общую анестезию, выполняет полосной разрез в области расположения кишечника, осматривает вздутую кишку и устраняет те факторы, которые привели к ее патологическим изменениям.

После этого на оперированную зону накладываются швы и начинается процесс реабилитации. Ориентировочные сроки полного заживления раневой поверхности — это 8-12 дней.

В этот период больному показано соблюдение строгого диетического питания, отсутствие всяческих физических нагрузок, связанных с задействованием мышц передней брюшной полости.

Желательно увязаться бандажом и контролировать стабильность работы всех внутренних органов, отвечающих за пищеварительную функцию.

Диета при непроходимости кишечника, меню питания

Принцип организации диетического питания после перенесенной непроходимости кишечника заключается в том, что из рациона человека исключаются: молоко, фасоль, капуста, горох, соя, жирное мясо и прочие виды продуктов, которые вызывают процесс брожения в брюшной полости, гниют и провоцируют избыточное газообразование. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, чтобы не перегружать органы ЖКТ. В день человек должен есть не менее 5-6 раз, а интервал между принятием пищи составляет 2-3 часа. Энергетический состав порции основывается на следующей формуле — углеводы 200 грамм, жиры — 50 грамм, белки — 80 грамм.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватного медикаментозного лечения больного, столкнувшегося с признаками кишечной непроходимости могут ожидать следующие негативные последствия:

  • полная закупорка просвета органа пищеварения и невозможность осуществления дальнейшего питания организма;
  • воспаление тканей кишечника с началом образования эрозии его слизистой оболочки и более плотных слоев;
  • некротические процессы, сопровождающиеся нагноением, формированием абсцессов и свищей;
  • риск возникновения рецидива болезни, если даже человек все же обратился за помощью в поликлинику, но слишком поздно и патологический процесс воспалительного характера успел распространиться на большую часть органа (в таком случае даже после проведения операции спаечные процессы не прекращают свою деятельность и спустя некоторое время происходит очередная блокировка просвета кишечника);
  • заражение крови, начало сепсиса, что в конечном итоге ведет к удалению кишечника, либо же наступлению летального исхода.

Какое бы из описанных осложнений не наступило, сценарий развития болезни для человека является неблагоприятным и таковым, который неизменно приводит к инвалидности или смерти. Все зависит от того, насколько вовремя пациент попал на осмотр к врачу-хирургу.

Источник: https://DoctorZKT.com/kishechnik/neprohodimost-simptomyi-u-vzroslyih.html

Симптомы кишечной непроходимости у взрослых

Непроходимость кишечника: симптомы, причины, лечение и диета

Кишечная непроходимость – это острое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором в кишечнике образовывается препятствие для выхода каловых масс. Это очень болезненное состояние, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Непроходимость может возникнуть в любом возрасте, начиная от новорожденных, заканчивая пожилыми людьми.

Симптомы этого заболевания очень часто принимают за признаки других болезней желудочно-кишечного тракта и пытаются справиться с ними самостоятельно. Этого делать категорически нельзя, так как только вовремя предоставленная врачебная помощь может спасти жизнь пациенту. Это заболевание лечиться только в стационаре хирургического отделения.

Виды и причины

Существует несколько разновидностей КН.

1. Согласно причинам возникновения различают врожденную и приобретенную формы. Врожденная форма выявляется в младенческом возрасте и вызвана аномалиями развития тонкой или толстой кишки. Приобретенная форма становится результатом определенных процессов, которые проходят в организме человека, как правило, в более взрослом возрасте.

2. Различают также функциональную и механическую КН.

Функциональная КН — возникает как результат негативных процессов в кишечнике, после которых он полностью или частично прекращает функционировать. Причинами возникновения закупорки такого типа могут стать разнообразные факторы:

  • сопутствующие заболевания ЖКТ;
  • воспаления брюшной полости (а именно, такие болезни, как аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит);
  • операции, которые проводились на брюшной полости;
  • внутренние кровотечения;
  • травмы живота;
  • обильная тяжелая еда в большом количестве после долгого голодания;
  • кишечная колика.

Все эти процессы могут привести к функциональной закупорке кишки, которая проявляется в двух формах: как спастическая и как паралитическая закупорка. Спастическая КН характеризируется спазмом определенного участка кишок.

Спазм может проявляться в тонкокишечном или в толстокишечном отделах.

На более поздних сроках заболевания, через 18-24 часа после начала спазмолитической закупорки может проявиться паралитическая форма, при которой парализуется весь кишечник.

Второй вид заболевания – механическая КН. В отличие от функциональной формы, при механической разновидности моторика кишечника продолжает активно работать, но существующая преграда мешает ему вывести каловые массы наружу. В свою очередь, механическая закупорка делиться на две формы относительно того, появились ли при закупорке нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте.

А) Странгуляционная непроходимость. В этом случае наблюдаются нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте. Причины такого явления следующие:

  • запущенная грыжа (кишечные петли ущемляются в грыжевом отверстии);
  • спайки;
  • перекручивание кишечных петель вследствие жизнедеятельности кишечника;
  • образование узлов в кишках.

Б) Обтурационная кишечная непроходимость, при которой нарушение кровообращения ЖКТ не наблюдается. Как правило, она возникает, когда кишки закупориваются

  • инородным телом;
  • комком глистов;
  • опухолями (опухоль может возникнуть как в кишке, так и в других органах, например, опухоли матки, почек, поджелудочной железы могут закупоривать кишки);
  • каловым камнем.

По клиническому течению различают острую и хроническую формы кишечной непроходимости. Острая форма КН проявляется резко и болезненно, с каждым часом все усугубляясь, плоть до летального исхода. Хроническая форма вызвана ростом спаек или опухолей в желудочно-кишечном тракте.

Она развивается очень медленно, время от времени напоминая о себе симптомами метеоризма, запора и поноса, чередующихся между собой.

Но рано или поздно, когда опухоль вырастает до определенного состояния, она закупоривает кишку полностью, и проблема переходит в острую фазу со всеми негативными последствиями.

Важно заметить, что существует основной комплекс симптомов кишечной непроходимости, которые проявляются одинаково в любом возрасте. Так, признаком кишечной непроходимости на раннем этапе являются три основных симптома:

  • боль в животе (чаще всего он наблюдается в районе пупка);
  • запор и невозможность выхода газов;
  • рвота.

Через 12-18 часов к течению кишечной непроходимости могут добавиться новые симптомы:

  • выраженная перистальтика;
  • живот раздувается и принимает неправильную форму;
  • наблюдаются кишечные шумы, урчание;
  • обезвоживание;
  • сухость во рту.

На третьи сутки после возникновения болезни, если не начать своевременное лечение, у больного начинается лихорадка и шоковое состояние. Исходом такого состояние может быть перитонит и смерть больного. Это является серьезным заболеванием, при котором очень важно вовремя обратиться за медицинским лечением.

Есть некоторые особенности симптомов непроходимости, которые должен знать каждый.

Рвота. Рвота при кишечной непроходимости сначала имеет цвет и запах желудочных масс, но через некоторое время она приобретает желтоватый цвет и запах кала.

Это происходит тогда, когда кишечник, не имея возможности освободиться от каловых масс естественным путем, использует для их эвакуации путь через желудок.

Как правило, это касается ситуаций, когда возникает тонкокишечная непроходимость.

Если случается толстокишечная непроходимость, то кишечник не в состоянии «вытолкать» все каловые массы вспять по длине кишок. В этом случае в животе происходит бурление, урчание, «переливание», болезненные спазмы, но не происходит облегчения в виде рвоты, хотя постоянная тошнота присутствует.

Понос. Иногда при кишечной непроходимости может проявляться кровавый понос. Он свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии.

Диагностика

При поступлении больного с подозрением на кишечную непроходимость необходимо исключить другие болезни с похожей симптоматикой:

  • язвенная болезнь;
  • аппендицит;
  • холецистит;
  • воспаления гинекологического характера у женщин.

После этого проводиться исследование для подтверждения диагноза КН и правильного медикаментозного или хирургического лечения.

  • Прежде всего, осмотр и опрос больного (при острой форме пациент может сказать точное время, когда начались болевые процессы), обязательно проводится пальпация живота. С помощью пальпации можно оценить состояние больного, выявить место закупорки и даже в некоторых случаях определить ее причину, будь то каловый камень, спайки или заворот кишок.
  • Рентген с контрастным веществом (барием). Эта процедура определяет, если ли наличие непроходимости. Также с помощью рентгена можно точно узнать место ее локализации в тонком или толстом кишечнике.
  • Ультразвуковое исследование ЖКТ.
  • Коллоноскопия. Эта процедура дает возможность исследовать весь кишечник, найти и осмотреть проблемную его часть.

Послеоперационный период

В большей степени послеоперационный период при непроходимости кишечника зависит от тяжести состояния больного и проведенной операции. Как правило, в первые несколько дней пациенту назначается постельный режим.

В первое время питание может вводиться больному внутривенно. Спустя несколько дней можно принимать перетертую белковую пищу. Далее назначается диетический стол №2.
Наряду с этим проводиться медикаментозное лечение.

Назначаются антибактериальные препараты во избежание воспалительных процессов в организме. Кроме того, необходимо нормализовать водно-солевой обмен, который был нарушен во время заболевания.

Для этого назначаются специальные препараты внутривенно или подкожно.

После выписки необходимо придерживаться диеты №4, которая создана для людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Диета

После лечения любой формы кишечной непроходимости необходимо строго следить за питанием и придерживаться диеты.

Как и при любом заболевании кишечника, при КН показано есть часто и маленькими порциями. Это снижает нагрузку с ЖКТ, дозирует выделение желудочных соков и желчных кислот, облегчает работу тонкого и толстого кишечников.

Избегайте есть слишком горячую и слишком холодную пищу. Также не ешьте грубую пищу, которая тяжело переваривается. Минимизируйте употребление соли. Пейте много воды.

В первый месяц после операции питайтесь перетертой пищей. Разрешены следующие продукты:

  • крупы (манная, гречневая, рисовая, овсяная крупы);
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • овощи после термической обработки, не вызывающие вздутие живота;
  • фрукты, не вызывающие вздутие живота, перетертые, можно печеные;
  • нежирный творог, ацидофилин;
  • компоты и кисели из фруктов и ягод.

При кишечной непроходимости категорически запрещены продукты, способствующие метеоризму, запорам:

  • жирное мясо, рыба;
  • крупы, которые тяжело перевариваются (пшенная крупа, перловка);
  • бобовые, грибы;
  • копченые, соленые, острые, пряные продукты;
  • газировки, кофе, алкоголь;
  • сладости и шоколад;
  • свежий хлеб и сдобная выпечка;
  • белокачанная капуста;
  • яблоки;
  • кефир, сметана, сыр, сливки, молоко.

Осложнения

Кишечная непроходимость является очень опасным заболеванием с серьезными осложнениями, которые возникают уже на 2-3 сутки. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно очень усугубить ситуацию вплоть до летального исхода. Через несколько суток после начала острой закупорки тонкого или толстого кишечника могут начаться такие негативные процессы, как перфорация кишки.

Перфорация кишки при КН случается тогда, когда происходит омертвение (некроз) какой-то части кишки из-за нарушения кровообращения. Так как долгое время каловые массы скапливаются, не имея выхода, и под их давлением происходит разрыв стенки омертвевшей кишки, так ее стенки теряют эластичность.

Перитонит – инфицирование брюшной полости. Как правило, возникает вследствие перфорации кишки и попадания каловых масс в брюшину. При перитоните показано срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для того, чтобы минимизировать появление кишечной непроходимости или исключить ее рецидив после операции, необходимо придерживаться следующих правил.

  • Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут напрямую вызвать КН: паховая грыжа и пупочная грыжа, опухоли в кишечнике и других органах, близких к нему.
  • При вынужденных операциях на брюшной полости отдавайте предпочтение лапароскопическим способам хирургического вмешательства, поскольку после лапароскопии образование спаечных процессов минимальное.
  • Придерживайтесь дробного питания. Переедание может негативно сказаться на кишечнике после операции непроходимости, которая проводилась ранее. Исключите из рациона вредную пищу.
  • Активный образ жизни очень важен для здоровья ЖКТ, поскольку держит на необходимом уровне моторику кишечника.

Источник: http://zabolevanija.net/kishechnaya-neprokhodimost-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.