Новое в лечении мигрени

Содержание

Быстрые мигрени – Женское здоровье

Новое в лечении мигрени

Редактор раздела «Здоровье» нашего журнала Наталья Львовна Дальнева.

От революции к эволюции

Сегодня «золотым стандартом» борьбы с мигренью являются специальные препараты — триптаны. В свое время они произвели настоящую революцию. Сотни людей с мигренью научились с их помощью снимать мучительный приступ, на который прежде не действовала ни одна таблетка.

Со временем выявились недостатки этих лекарств. Оказалось, что на триптаны реагируют далеко не все пациенты с мигренями. Кто-то к ним просто не чувствителен. У других их плохо усваивает организм. Третьи нарушают правила приема препаратов.

Но самое главное: лекарства годятся не для всех больных. Их действие основано на сужении сосудов, расширенных во время приступа. Причем сосуды сужаются не только в зоне боли, но и в других частях тела.

Что может вызвать серьезные осложнения со стороны сердца, затруднить дыхание, повысить давление.

Поэтому при выраженной гипертонии, ишемической болезни сердца, после инфарктов и инсультов триптаны принимать нельзя.

Людям с этими проблемами нужны новые лекарства. Их разработкой занимались врачи всего мира в течение последних лет.

На этот раз медики решили уйти от привычных взглядов на мигрень как на головную боль, вызванную аномальным расширением сосудов.

Они исследовали пошаговый механизм развития мигрени. И воочию увидели изменения, которые происходят во время приступа: в мозге, в сосудах, в нервных клетках, в тройничном нерве.

Новые знания и послужили базой для создания четырех новых групп лекарств. К началу 2018 года все они испытаны и почти готовы к применению.

Результат без осложнений

Первый принципиально новый класс препаратов — так называемые джепанты.

Они блокируют действие опасного вещества, которое повышается в крови людей с хронической мигренью.

В обычном состоянии это вещество находится внутри клеток нервной системы и некоторых других систем. В начале приступа мигрени оно выходит из нервных клеток во внеклеточное пространство. Вызывает расширение сосудов, во-первых. И специфическое воспаление вокруг нервных окончаний, во-вторых. Из-за этого и развиваются мигренозные боли.

Если принять новый препарат в начале приступа или на стадии предвестников, можно успешно заблокировать головную боль.

Среди препаратов этого класса успешно прошли испытания две новинки — ольцеджепант и телкаджепант. Первый вводится в вену. Второй принимают внутрь, через рот.

Эти лекарства устраняют мигрень так же эффективно, как триптаны. Но вызывают меньше побочных действий. И могут применяться даже у сердечников и гипертоников.

А совсем недавно был испытан еще и третий такой препарат — уброджепант. Его плюс — более бережное действие на печень.

Ключ к замку

Вторая группа препаратов, которые откроют новую эру в лечении мигрени, — моноклональные антитела.

Это вообще самые новейшие средства в медицине. Они относятся к иммунотерапии заболеваний. С их помощью сейчас лечат ранее неизлечимые недуги — рак, диабет, полиартрит, болезнь Альцгеймера, ВИЧ. Уникальность этих препаратов — в строго прицельном воздействии на болезнь. Они бьют четко по мишени. При этом не затрагивают других органов и систем.

Для борьбы с мигренями разработаны свои препараты такого действия. Они блокируют выделение опасного вещества клетками нервной системы. И поэтому идеально подходят для профилактического лечения мигрени. То есть они не успокаивают уже бушующий приступ, а предотвращают его развитие. Цель этой группы лекарств — снизить число мигренозных атак как минимум вдвое.

В настоящее время для профилактического лечения мигрени используют несколько групп лекарств. Их назначают длительным курсом. Эффект от их приема начинает ощущаться лишь спустя 4–8 недель. Действие лекарств будущего станет заметно уже через неделю после начала приема.

Сейчас разработаны уже четыре вида препаратов от мигрени. Названия у них сложные. Это эренумаб, эптинезумаб, фреманезумаб и галканезумаб.

В лечении хронической мигрени все они одинаково эффективны. Новые лекарства не оказывают побочное действие на сердце и сосуды. Но за состоянием печени при их приеме придется следить.

Коварный «гормон радости»

Третья фармакологическая новинка — класс препаратов под названием дитансы. Первый его представитель — ласмидитан — уже прошел клинические исследования и готов к использованию. Появится в продаже примерно через год.

Новинка воздействует на избыточный выброс серотонина. Обычным людям это вещество известно как «гормон радости». Но его роль в организме не так однозначна. В развитии мигрени он играет, напротив, негативную роль. Каждый новый приступ в самом начале сопровождается повышением уровня серотонина в крови.

Дитансы снимают уже разыгравшуюся головную боль. А также устраняют сопутствующие неприятные явления — тошноту, чувствительность к свету и звукам.

Лечение новыми лекарствами хорошо сочетать с диетой. Из рациона исключаются продукты, которые содержат вещества — ускорители выработки серотонина. Это горький шоколад, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе.

Быстрые капсулы

Новым трендом в лечении мигрени является и комбинированная терапия. Ее можно использовать на практике уже сейчас. Компоненты таких комбинаций действуют на разные пути развития мигрени. Поэтому работают эффективнее лекарств-одиночек.

Среди комбинированных средств против мигреней стоит отметить нурофен мультисимптом. Им можно остановить умеренный и даже сильный приступ.

Другой путь повышения эффективности уже имеющихся лекарств — выпуск их новых форм с быстрым всасыванием. Это капсулы с жидким содержимым, саше, порошки, пластыри и спреи. Дело в том, что при уже развившейся мигрени усвоение таблеток затрудняется. Они лежат в желудке «мертвым грузом». И человек продолжает испытывать сильную боль.

Но, к примеру, капсулы с жидким лекарством растворяются намного быстрее таблеток. Уже через 30–40 минут достигается их максимальное содержание в крови. Подобные препараты врачи рекомендуют пациентам с быстрым развитием мигреней.

Ток и магниты

Для людей, которые совсем не могут принимать лекарства, разработаны новые немедикаментозные подходы.

Во-первых, так называемая нейромодуляция. В ее основе лежит воздействие электромагнитными полями на нервы и клетки мозга.

Прибор посылает в голову пациента импульсы, которые останавливают развитие приступа.

Другой тип прибора располагается на лбу. Слабый электрический ток через электроды стимулирует тройничный нерв, который частично отвечает за головную боль при мигрени.

Оба устройства скоро появятся в России.

Источник: https://www.wh-lady.ru/bystrye-migreni/

Как лечить мигрень и предотвращать приступы

Новое в лечении мигрени

Правильно подобранное лечение мигрени успешно действует в 95% случаев. Парадокс в том, что при такой высокой эффективности 2/3 больных недовольны результатами лечения. Причин этому несколько:

  • низкая квалификация докторов, чьи знания основаны на устаревших данных;
  • неточное соблюдение пациентами рекомендаций врача;
  • самолечение.

Мигрень является сложным нейробиологическим расстройством, при лечении нужно учитывать длинный перечень медицинских и психологических индивидуальных факторов. Чтобы узнать, как лечить мигрень именно в Вашем случае, лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту.

Успешная терапия мигрени возможна только благодаря комплексному подходу, при котором усилия пациента и врача направлены на предотвращение приступов, их лечение и профилактику.

Предотвращение приступов

Первоочередная задача врача – научить больного, как бороться с мигренью посредством раннего распознавания начала приступа. Около трети всех пациентов с мигренью самостоятельно находят связь с какими-либо факторами еще до обращения к врачу; другая треть пациентов обнаруживает различные зависимости при заполнении подробного опросника, в котором перечислены все триггеры головной боли.

Выявить все факторы, которые провоцируют начало приступа, достаточно сложно. Даже у одного и того же человека организм ведет себя по-разному в минимально различных ситуациях. Например, у чувствительных к алкоголю пациентов бокал вина может не вызвать неприятных ощущений, если он выпит в спокойной расслабленной обстановке и человек при этом соблюдает низкоуглеводную диету.

Часто для больных становится неожиданностью тот факт, что симптомы болезни возникают не в пиковый момент эмоционального напряжения, а после решения стрессовой ситуации.

Именно этим объясняется возникновение болезни в первый день отпуска, после решения сложной конфликтной ситуации и так далее. Большое значение имеет то, какую ценность придает ситуации сам человек.

Женщины, как правило, склонны больше внимания уделять сложностям в межличностных взаимоотношениях, а мужчин волнуют рабочие проблемы.

Головную боль могут вызывать некоторые виды продуктов: мясо, в особенности дичь и субпродукты, шоколад и сахар, большое количество цитрусовых, свежий хлеб, сельдь и икра, кофеин, некоторые сорта сыра, алкоголь, уксус, колбасы, улучшители вкуса. Следует провести подробный анализ и записывать симптомы в дневник питания и головной боли.

Триггером также могут быть запахи, в том числе парфюмерные. Другими факторами повышенного риска являются шум, яркий свет, физическое напряжение, смена атмосферного давления, у женщин – определенные дни менструального цикла.

Современный мир изобилует приспособлениями, которые могут оказать существенную помощь при мигрени: специальные очки для защиты от света, особые лампы, маски для глаз, беруши, подушки.

Чтобы научить пациента, как бороться с мигренью, нужно донести до него важность умения расслабляться.

Можно применять специальные техники – они помогут снять напряжение от стрессовой ситуации и избежать появление головной боли.

Подготовка

Существует психологический фактор, который играет важную роль – больной должен обрести чувство уверенности и контроля над головной болью. Нередко при надвигающемся приступе пациента охватывает паника и чувство беспомощности, что снижает эффективность терапии.

Самое главное в том, как победить мигрень – научиться различать начало приступов, поэтому врач должен максимально подробно описать симптомы и механизм появления головной боли.

Когда становится ясно, что приступ неизбежен, нужно принять заранее подобранный препарат. Чем раньше принять лекарство, тем лучше будет эффект от него.

Обеспечение комфортных условий

В самом начале приступа нужно прекратить работу за компьютером, выключить яркий свет, исключить громкую речь и любую деятельность.

По возможности следует заранее предупредить начальство и коллег о недуге, заручиться их пониманием и поддержкой, объяснить, что если на пару часов обеспечить комфортные условия (тихое и темное помещение), то вероятность успешного преодоления приступа и быстрого возвращения к работе значительно повышается.

Применение лекарственных средств

Чтобы понять, как лечить мигрень наиболее эффективным образом именно в Вашем случае, врач должен подробно ознакомиться с историей применения лекарственных и народных средств, степенью их эффективности.

Перечень медикаментозных препаратов и народных средств чрезвычайно велик; до недавнего времени было принято использовать «ступенчатую» терапию.

Этот метод заключается в постепенном увеличении интенсивности лекарственных средств, начиная от самых безобидных анальгетиков.

До достижения нужного эффекта пациент успевал сменить в среднем 6 препаратов. С каждым последующим неудачным назначением снижался уровень доверия к лечению в целом и развивались депрессивные настроения, что негативно влияло на весь процесс излечения.

Поэтому чрезвычайно удобной  и популярной стала шкала интенсивности мигрени, в соответствии с которой подбираются лекарства. Чтобы составить точную оценку, нужно ответить на несколько вопросов о том, сколько времени из-за приступов потеряно в трех основных жизненных сферах(учеба и труд, семейная деятельность, спортивные занятия).

Всего существует 4 ступени: при первой головная боль практически не нарушает привычный ритм жизни пациента, а для четвертой характерна высокая степень дезадаптации.

Когда приступы почти не сказываются на качестве жизни, больные редко обращаются к врачу, ведь для возвращения к нормальному ритму им достаточно воспользоваться «народными» методами, которые хорошо снимают симптомы мигрени.

Это может быть капустный лист, цедра лимона. Иногда в том, как можно победить мигрень, хорошо помогают и физические способы, например, тепло или холод.

Эффективны так же и простые анальгетики: Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин и другие.

Если приступы имеют умеренную интенсивность, симптомы могут быть сняты с помощью препаратов, в составе которых есть кодеин или кофеин – например, Солпадеин и Пенталгин. Несмотря на то, что они отпускаются без рецепта, нужно тщательно соблюдать дозировку, ведь переизбыток этих лекарственных средств в организме чреват появлением так называемых абузусных головных болей.

Терапия приступов высокой интенсивности проводится с помощью препаратов из группы триптанов. Иногда вместе с ними назначаются противорвотные средства (Церукал, Мотилиум).

После того, как найден эффективный препарат, нужно остановиться на нем и не экспериментировать. Лекарство следует носить с собой; привыкания можно не опасаться, если оно применяется не чаще 2 раз в неделю.

Профилактическое лечение мигрени

Отсутствие профилактики может привести к злоупотреблению анальгетиками и развитию абузусных головных болей, что становится фактором риска поражения сосудов мозга.

В качестве профилактических используются различные лекарственные препараты и антидепрессанты. Они уменьшают симптомы депрессии, которая развивается на фоне частых приступов мигрени, а некоторые к тому же обладают обезболивающим эффектом.

Таким образом, лечение мигрени представляет собой комплексное мероприятие, в которое активно вовлечены врач и сам пациент. Несмотря на неизлечимость заболевания, вполне посильной задачей является существенное улучшение качества жизни.

Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:

Источник: http://golovushka.ru/migren/lechenie-migreni.html

Лечение мигрени медикаментозными способами

Новое в лечении мигрени

Мигрень — это заболевание неврологического характера, главным симптомом которого является сильная головная боль. Вместе с болью, больные нередко испытывают на ее фоне тошноту, рвоту, светобоязнь и непереносимость звуков.

Единственное желание больного в момент приступа — это унять невыносимую боль. Какое же лечение мигрени будет эффективным, какие выбрать препараты и не допустить повторного приступа? На эти и другие вопросы ответим в этой статье.

Цель в лечении мигрени ↑

Целью терапии заболевания является не только устранения изнуряющих симптомов, но и другие моменты. В лечении мигрени выделяют три методики:

  • предотвращение приступа. В данном случае главной задачей терапии является избегание провоцирующих факторов, например, резких запахов, громкой музыки, высоких нагрузок, приводящих к переутомлению;
  • симптоматическое лечение в момент приступа. Ключевым моментом является устранение болевого синдрома;
  • профилактика мигрени. Заключается в психологическом и медикаментозном воздействии.

В качестве средств, устраняющих симптомы патологии, прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Важно вовремя принять необходимое средство от мигрени, как только возникли первые признаки надвигающегося признака.

Течение мигрени ↑

Протекать мигрень может в двух формах:

  • с аурой (классический вариант);
  • без ауры.

Первый вариант встречается у порядка 25% больных. Аура представляет собой предвестников приближающегося приступа. Длительность ауры может быть также двух видов. Обычная аура — длится от нескольких минут до часа. Длительная аура может длиться до начала приступа в течение более длительного времени от нескольких часов до пары суток.

Без ауры патология протекает у 75% пациентов.

Виды ауры также могут быть разными:

  • зрительные, они встречаются чаще всего. Проявление такого состояния бывает разным. Больные могут жаловаться на резкое снижение остроты зрения или возникновение точек или линий перед глазами, возникают проблемы с фокусировкой и т.д.;
  • нарушения чувствительности. Чаще всего подобные изменения возникают с одной стороны, преимущественно верхней части туловища, руки, лица, языка. Проявляются нарушения в виде онемения, покалывания или ощущения ползания мурашек по коже;
  • двигательные нарушения. Они проявляются преимущественно в слабости в мышцах, иногда до состояния пареза, в обратимой форме;
  • дисфазия. В этом случае отмечаются проблемы с речью. Человеку сложно произнести и сформулировать предложение, речь замедленная;
  • смешанная форма. Одновременно аура может состоять из двух перечисленных выше видов.
  • Течение мигрени можно разделить на определенные фазы, которые сменяют друг друга: начальная, она характеризуется сменой настроения больного, повышенной раздражительностью, возможно, бессонницей или наоборот, сонливостью. Возникает эта стадия за несколько часов или даже несколько дней до приступа;
  • аура. Собственно сами предвестники приступа, возникают они сразу же после начальной стадии;
  • болевая фаза или приступ. Самый тяжелый период, который сопровождается рядом симптомов, они могут длиться от нескольких часов до пары суток. Именно в момент приступа возникает сильнейшая головная боль, тошнота и рвота, боль в мышцах, светобоязнь и т.д. Чаще головная боль односторонняя и имеет пульсирующий характер;
  • фаза разрешения. В этот момент клинические проявления пропадают, чаще всего благодаря приему медикаментозных препаратов. На данном этапе человек чувствует сильную слабость и чаще всего крепко засыпает;
  • восстановительная фаза — это 1-2 суток после приступа. Проявляется она учащенным и усиленным мочеиспусканием, повышением аппетита. В некоторых случаях больные чувствуют прилив сил, в других, наоборот, разбитость.

Без ауры течение патологии идентично, только отсутствует фаза предвестников, то есть ауры.

Степени тяжести мигрени и их лечение ↑

Согласно того, влияет мигрень на повседневную жизнь человека или нет по  шкале MIDAS, выделяют четыре степени тяжести течения болезни.

Первая степень имеет не выраженную головную боль, которая не вызывает каких-либо ограничений в повседневной жизни. В таких случаях, как правило, люди не обращаются за помощью к специалистам, а самостоятельно унимают боль при помощи нестероидных противовоспалительных средств или обезболивающих. Среди этих групп препаратов выделяют:

  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Анальгин.

При второй степени головная боль имеет умеренный характер, а ограничения в повседневной жизни незначительные. В этом случае чаще всего используют комбинированные обезболивающие препараты, а также НПВС, например:

  • Солпадеин;
  • Кодеин;
  • Пенталгин.

Третья и четвертая степени имеют выраженную головную боль и существенные ограничения в жизни в период приступов. Если мигрень протекает в этих степенях, целесообразно назначение триптановой группы препаратов:

  • Амигренин;
  • Сумамигрен;
  • Имигран;
  • Нарамиг;
  • Зомиг.

Триптаны иногда назначают и при второй степени тяжести.

При очень сильных головных болях возможен прием гормональных препаратов, к примеру, Дексаметазон. Иногда, для лечения мигрени может быть назначен такой препарат, как Золдиар. Он состоит из парацетамола трамадола, сильного обезболивающего средства.

Так как головная боль нередко сопровождается рвотой, лекарства от мигрени могут быть и противорвотной группы, например: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин.

Препараты триптановой группы ↑

Триптаны специально разработаны для купирования клинических проявлений мигрени. Наибольшая эффективность достигается при приеме препарата еще в период приближения приступа.

Триптаны имеют два поколения: первое и второе. Так, второе поколение считается усовершенствованным и эффективным.

К первому поколению триптанов относят такие препараты, как Амигренин, Имигран,Тримигрен, Сумамигрен. Все эти средства производны от Суматриптана.

Второе покаление представлено следующими препаратами: Нарамиг и Зомиг.

Выбираю нужный препарат следует помнить об индивидуальной переносимости организма того или иного средства, поэтому одно лекарство может позитивно воздействовать на одного человека и быть совершенно не эффективным для второго.

Рассмотрим несколько наиболее популярных препарата триптановой группы в лечении головных болей.

Зомиг ↑

Этот препарат второго поколения триптановой группы задача лекарства — купировать приступ мигрени. Выпускается в форме таблеток.

Противопоказан медикамент:

  • ишемия;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • артериальная гипертензия;
  • ангиоспастическая стенокардия.

Беременность, период лактации, а также возраст до 18 лет, в этих случаях решение о назначении Зомига, принимает врач.

В большинстве случаев лекарство хорошо переносится больными, и они редко сталкиваются с побочными явлениями, но все же они могут быть:

  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • астения;
  • головокружения;
  • временное нарушение чувствительности;
  • мышечная слабость.

Принимают одну таблетку Зомига сразу после ощущения приближения приступа. Если в течение двух часов не последовало улучшение, необходим повторный прием медикамента, уже в дозировке 2 таблетки при мигрени .

Сумамигрен ↑

Выпускается медикамент в виде таблеток, главным действующим веществом является суматриптан. Аналогами средства являются:

  • Имигран;
  • Сумиг;
  • Амигренин;
  • Тримигрен и др.

Противопоказания:

  • инсульт или ишемия сердца в анамнезе;
  • выраженные нарушения в работе печени и почек;
  • неконтролируемое повышенное АД;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • беременность и лактация.

Сумамигрен может спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • тахикардию;
  • дисфагию;
  • рвоту;
  • судорожные припадки;
  • снижение остроты зрения.

Другие группы препаратов ↑

В лечении мигрени часто назначают антидепрессанты. Эти медикаменты не только помогают улучшить настроение и эффективно борются с депрессией, но и продлевают действие триптанов, а иногда способны даже купировать боль самостоятельно.

Современными и эффективными средствами этой группы считают:

Нередко для лечения этой патологи приходится использовать противосудорожные медикаменты, среди них особую эффективность при мигрени показали:

  • Топирамат;
  • Депакин;
  • Апилепсин.

Симбалта ↑

Этот медикамент выпускается в капсулах и относится к антидепрессантам. Симбалта помогает справиться с тревожными состояниями, депрессией, хроническим болевым синдром скелетно-мышечной системы.
Не рекомендован медикамент:

  • во время беременности и лактации;
  • детям;
  • особам с гипер чувствительностью к компонентам лекарства;
  • при острой печеночной или почечной недостаточности.

Суточная доза составляет 60 мг. — это одна либо две таблетки при мигрени в зависимости от расфасовки лекарства.

Среди побочных явлений могут проявиться:

  • сухость во рту;
  • сонливость;
  • кожная сыпь;
  • аритмия;
  • повышение АД.

Топирамат ↑

  • Препарат, относящийся к группе антидепрессантов, показания к применению Топирамата:
  • профилактика приступов мигрени;
  • устранение тонико-клонических судорог.

Медикамент не назначают беременным, детям, а также женщинам в период лактации. Также противопоказанием является гипер чувствительность к составу таблеток от мигрени.

С осторожностью назначают при почечной и печеночной недостаточности.

При передозировке лекарством возможны побочные эффекты:

  • судороги;
  • сонливость;
  • нарушения речи и зрения;
  • нарушения координации;
  • головокружение;
  • ступор;
  • артериальная гипотензия;
  • боль в животе и др.
  • Другие методы лечения

Помимо таблеток от мигрени, положительно влияет на устранения клинических проявлений во время приступа — массаж головы, а именно в мигренозных точках:

  • основание черепа;
  • переносица, стык между бровями;
  • виски и немного выше переносицы (впадины).

Также, как успокоительные и болеутоляющие средства могут использоваться отвары трав:

  • настой мяты перечной;
  • отвар зверобоя;
  • настой из цветков бузины;
  • чай из мелиссы или ромашки.

Компрессы из листа белокочанной капусты, приложенный ко лбу, а также дольки лимона на виски. Еще один вариант компресса — холод. Лед заматывают в ткань и прикладывают к месту пульсации боли.

Мигрень, патология, требующая медикаментозного лечения, так как приступы головной боли достигают в отдельных случаях неимоверной силы. Современные таблетки при мигрени, позволяют довольно быстро купировать боль и сопутствующие симптомы патологии. А дополнительные методы в виде массажа, компрессов и народных рецептов ускорят процесс выздоровления.

Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

Источник: https://mozgid.ru/o-migreni/lechenie-migreni-medikamentoznymi-sposobami.html

О причинах и перспективных методах лечения мигрени 2017

Новое в лечении мигрени

Мигрень характеризуется хроническими приступами интенсивной головной боли и значительно снижает качество жизни. Это очень распространенное заболевание: мигрени подвержены почти 960 миллионов жителей планеты.

И хотя в настоящее время существуют довольно эффективные лекарства против мигренозной головной боли, но помогают они далеко не всем, а некоторым пациентам они и вовсе противопоказаны в связи с особенностями механизма действия и наличием побочных эффектов.

Для того чтобы разработать новые методы лечения и препараты исследователи используют новые знания о головном мозге и патогенетических механизмах мигрени. О некоторых перспективных лекарствах и методах ученые рассказывали на ежегодной конференции Американской академии неврологии, прошедшей весной 2017 года.

Мигрень является седьмой по частоте причиной стойкой утраты трудоспособности во всем мире. При этом поиск эффективных методов лечения у многих пациентов связан со значительными трудностями.

По словам Тодда Шведта из клиники Майо, вероятность положительного ответа от назначаемого лечения мигрени составляет только 45%, и определить точно, какому человеку подойдет тот или иной метод лечения очень сложно.

Мигрень — это не просто головная боль, а сложный комплекс симптомов, которые могут появляться за несколько часов до приступа цефалгии и исчезать спустя часы после него. Сложность мигрени – одна из причин трудностей при лечении.

Визуализирующие методы диагностики проливают свет на причины мигрени

Врачи привыкли считать, что симптомы мигрени обусловлены расширением сосудов головного мозга.

Многие препараты, которые используются в настоящее время для лечения мигренозной головной боли (эрготамин и триптаны), основаны на этом принципе и сужают кровеносные сосуды.

Однако сужение кровеносных сосудов может вызвать серьезные осложнения со стороны сердца, поэтому терапия мигрени у сердечников связана со значительными рисками.

Современные диагностические методы, такие как позитронно-эмиссионная томография и функциональная магнитно-резонансная томография позволили увидеть воочию те изменения, которые происходят в мозге во время мигренозного приступа.

Например, в продромальной фазе, когда головной боли еще нет, но присутствуют такие симптомы как раздражительность, утомляемость, плохой аппетит, звуко- или светобоязнь на сканировании «засвечиваются» те области головного мозга, которые связаны с этими симптомами. Так у пациентов со светобоязнью обнаруживается высокая активность отделов мозга, отвечающих за обработку визуальной информации. И в целом у пациентов с мигренью высокая активность присутствует в регионах мозга, связанных с формированием чувства боли.

При обработке сканированных изображений также отмечена роль некоторых пептидов в инициировании приступов мигрени. Ученые обнаружили изменение во время таких приступов уровней двух пептидов — регуляторного пептида, кодируемого геном кальцитонина (CGRP) и полипептида, активирующего аденилатциклазу гипофиза (PACAP).

Это открытие привело к созданию нового поколения лекарств, которые способны сокращать частоту и интенсивность атак мигрени, и при этом не имеют побочных эффектов на сердце.

Перспективные лекарства для лечения мигрени

Во время конференции исследователи обсудили несколько лекарств, которые блокируют действие CGRP. Моноклональные антитела, такие как eptinezumab, erenumab, fremanezumab и galcanezumab, вводятся внутривенно или подкожной инъекцией. Антагонисты CGRP, включающие atogepant, ubrogepant, принимаются орально.

Были представлены результаты тестирования препарата erenumab, с помощью которого лечили эпизодические мигрени (приступы мигрени не чаще 14 раз в месяц). Всего одна доза лекарства в месяц уменьшала количество приступов головной боли, а также избавляла от необходимости принимать другие препараты от мигрени.

Другие лекарства из группы моноклональных антител, которые были испытаны в исследованиях, также показывали положительный эффект. Однако частым побочным эффектом некоторых препаратов из этой группы являлось увеличение частоты инфекций верхних дыхательных путей.

Все екарства все еще находятся в клинических испытания и не доступны для приобретения.

PACAP является другим веществом, которое исследователи изучают в качестве возможной цели для лечения мигрени. PACAP находится в чувствительных нейронах головного мозга и участвует в формировании чувства боли.

Стимулирующие методы лечения мигрени

Нейромодуляция – еще один новый метод лечения мигрени. Его суть заключается в воздействии электромагнитными полями на нейроны головного мозга и нервы. Применение нейромодуляции позволяет избежать побочных эффектов, характерных для лекарственных средств от мигрени.

Одноимпульсная транскарниальная магнитная стимуляция

Одноимпульсная транскарниальная магнитная стимуляция представляет собой портативное устройство, которое пациент располагает на поверхности головы. Устройство посылает через кожу импульсы, которые останавливают развитие приступа мигрени.

В США данный метод одобрен FDA для лечения мигрени с аурой. Аренда устройства в течение 3 месяцев стоит примерно $750.

Побочные эффекты включают головокружение, звон в ушах, ухудшение течения мигрени, покалывание в задней части головы после использования устройства.

Чрескожная надбровная нейростимуляция

Применяется для лечения эпизодической мигрени с аурой или без. Устройство располагается на лбу.

Слабый электрический ток через электроды стимулирует тройничный нерв, который частично отвечает за головную боль при мигрени. Устройство стоит $ 349, плюс около $ 30 за комплект электродов.

 Некоторые пациенты жаловались на необычную кожную реакцию и ощущения покалывания после применения устройства.

Чрескожная стимуляция блуждающего нерва

Заключается в стимуляции электрическим током блуждающего нерва в области шеи. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что метод позволяет уменьшить число дней с головной болью в течение года, не вызывая каких-либо серьезных побочных эффектов. Для покупки это устройство пока не доступно.

Источник: http://cefalgii.net/o-prichinax-i-perspektivnyx-metodax-lecheniya-migreni-2017/

Профилактика мигрени и как предотвратить головную боль

Новое в лечении мигрени

Мигрень – заболевание, которое мучает пациентов не только во время приступа, но и в те дни, когда никакие симптомы не проявляются. Люди пребывают в состоянии постоянного беспокойства и ждут повторения болевых приступов.

Адекватная профилактика мигрени помогает им наладить нормальную жизнь и почувствовать себя более уверенно.

Чтобы подобрать эффективные способы предотвращения приступов, следует обратиться к специалисту, который на основании обследования не только даст рекомендации, но и в ходе лечения будет его корректировать.

Основа профилактики мигрени

Для эффективной профилактики приступов мигрени главное – взаимное доверие и совместная работа врача и пациента.

Для этого со стороны врача необходим тщательный опрос и обследование, а от пациента – ведение «дневника мигрени», где нужно скрупулезно записывать все обстоятельства, даже незначительные, сопровождающие приступ:

Полнота информации об индивидуальных особенностях болезни – залог успешного подбора наиболее эффективных способов лечения.

  • что предшествовало головной боли: пища, напитки, лекарственные препараты;
  • метеорологическая обстановка: которая может провоцировать приступ, ухудшать или улучшать состояние;
  • женщинам делать пометки о менструациях, в какой день цикла возникают головные боли, когда проявляются сопутствующие симптомы: тошнота, раздражительность, бессонница.

Основные цели профилактики мигрени состоят в следующем:

  1. Уменьшить интенсивность, длительность и частоту появления приступов.
  2. Нормализовать состояние вегетативной нервной системы, чтобы увеличить восприимчивость организма к лечению острых состояний.
  3. Помочь пациенту адаптироваться к жизни, несмотря на наличие мигренозных приступов.

Виды профилактической помощи при мигрени

Коррекция или устранение факторов, запускающих мигрень, может оказаться эффективным способом избежать появления приступов.

Но чаще всего благоприятный эффект дает сочетание правильного образа жизни и методов не медикаментозного воздействия, направленных на укрепление здоровья сердечно-сосудистой и нервной системы.

Для профилактики мигрени предпочитают использовать методы не лекарственной терапии, а при ее недостаточной действенности или недоступности назначают медикаментозные препараты.

Устранение провоцирующих факторов

Наиболее часто при мигрени приступы вызывают нарушения сна, употребление кофеиносодержащих напитков, алкоголя, неправильный режим приема пищи, неполноценное и вредное питание. Поэтому стоит для профилактики приступов мигрени изменить образ жизни:

  • минимизировать дозы употребления кофеина с напитками, желательно пить не более двух стаканов кофе, колы, крепкого чая в день;
  • отказаться от алкоголя или свести его количество в жизни к минимуму;
  • наладить регулярное питание, включить в рацион здоровую пищу, витамины;
  • ввести в режим дня регулярную физическую активность;

Не медикаментозные средства профилактики

Даже самые известные и разрекламированные методы нелекарственного воздействия могут оказаться неэффективными у больного мигренью.

Выбрать наиболее подходящее средство или лечебный комплекс поможет специалист с учетом индивидуальных проявлений болезни, наличия сопутствующей патологии, противопоказаний.

Зарекомендовали себя как профилактическое лечение мигрени

  • физиотерапия;
  • методы использования биологической обратной связи (воздействия контрастных температур, электрических импульсов);
  • поведенческая терапия – обучение аутотренингу, методам управления эмоциями, способам избегать конфликтов и стрессов.

Лекарственные средства для профилактики мигрени

Первое, что приходит в голову обычному человеку при мысли о том, как предотвратить приступ мигрени – выпить таблетку. Но такой подход не сможет обеспечить стойкий эффект.

Задача медикаментозной профилактики мигрени – обеспечить укрепление сосудистой и нервной системы в межприступный период, и значит, принимать лекарства придется регулярно и достаточно длительно.

Профилактику мигрени с помощью лекарств проводят в случае

  • частых – по 2 раза в неделю, либо длительных – более двух суток приступов;
  • снижения работоспособности и жизненного тонуса между приступами;
  • лечение острых приступов проходит тяжело, имеются побочные эффекты и противопоказания;
  • когда эффективность купирования острой боли снижена или пациент склонен к злоупотреблению анальгетиками в этот период;
  • личного желания больного лечить мигрень профилактически медикаментами;
  • наличия форм мигрени, которые могут провоцировать развитие инсульта: базилярной, гемиплегической мигрени, формы с удлиненной аурой,
  • перенесенного ранее мигренозного статуса или мигренозного инсульта.

Группы препаратов, используемых при профилактике мигрени

  1. Бета-блокаторы.
  1. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Начало медикаментозной профилактики обычно проводят с помощью небольшой дозы одного препарата. При недостаточной эффективности ее увеличивают, меняют или сочетают лекарство с другими средствами. Рекомендуют комбинировать

  • антидепрессант и бета-блокатор (антиконвульсант, антисеротониновый препарат, антагонист кальция);
  • антагонист кальция и антисеротониновое лекарство.

Профилактический прием медикаментов продолжают до полугода, затем стараются постепенно отменить их.

Сопутствующие мигрени заболевания и состояния вносят коррективы в лечение, так как имеют противопоказания к применению ряда препаратов. Мигрень лечат при

  • беременности — не медикаментозными средствами, при острой необходимости выбирают лекарства, минимально токсичные для плода;
  • депрессии – трициклическими антидепрессантами, бета-блокаторы противопоказаны;
  • бронхиальной астме, диабете, пролапсе митрального клапана — не применяя бета-блокаторы;
  • эпилепсии — антиконвульсантами, исключив трициклические антидепрессанты;
  • артериальной гипертензии – блокаторами кальциевых каналов, бета-блокаторами;
  • болезни Рейно – блокаторами кальциевых каналов, исключив бета-блокаторы;
  • заболеваниях почек – исключают НПВС, метисергид;
  • ишемическом инсульте в прошлом – аспирином и НПВС.

Чтобы избежать ухудшения общего состояния и осложнений, употребление любого лекарственного средства, даже хорошо известного, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Вазобрал

Хорошую эффективность показывают также комбинированные препараты. Например, в качестве профилактики мигрени хорошо помогает вазобрал.

Это средство содержит алкалоид спорыньи и кофеин. Назначение этого средства приводит в норму тонус сосудов, благодаря блокированию альфа-рецепторов в гладких мышцах стенок артерий.

Вазобрал стимулирует допаминовые и серотониновые рецепторы ЦНС, препятствует сгущению крови, улучшает тканевые обменные процессы в мозге, обладает психостимулирующим и аналептическим действием.

Пророксан

Предупредить возникновение приступов поможет пророксан, который блокирует альфа-рецепторы при передаче нервных импульсов, тем самым устраняя спазм сосудов.

Также снижает возбудимость диэнцефальных образований мозга, нормализует тонус симпатоадреналовой системы.

Ботокс

Относительно новый способ профилактики мигрени – уколы ботокса. Исследованиями доказано, что инъекция этого препарата не только ослабляет передачу болевых импульсов, но и блокирует выделение нервными окончаниями ряда веществ, вызывающих нейрогенное воспаление.

Эти вещества, попадая во внешнюю среду, вызывают застой крови в сосудах мозговых оболочек, что усиливает боли и другие неприятные ощущения при мигрени. Ученые свидетельствуют – ботулинотерапия значительно снижает частоту приступов у 72% пациентов.

Применяют ботокс от мигрени в случае частых приступов или при хронической форме заболевания. Специалист, проводящий лечебную манипуляцию, должен иметь необходимый сертификат на свою деятельность. Для лечения делают 10-20 уколов в области лба, бровей, висков, затылка и носа и шеи.Улучшение состояния происходит в первые месяц-два, а эффект длится около трех месяцев.

Лечение ботоксом имеет ряд преимуществ:

  • снижается количество принимаемых медикаментов от головной боли,
  • эффект урежения приступов позволяет людям, живущим далеко от столичных клиник, на долгий период избавиться от необходимости посещать поликлинику для медпомощи,
  • при планировании беременности заблаговременное введение ботулотоксина может решить проблему поиска безопасных для плода анальгетиков на ранних сроках,
  • отзывы применяющих препарат фиксируют приятный побочный эффект – исчезновение мимических морщин в зоне введения.

Спигелон

Предупреждение приступов мигренозной боли можно проводить и с помощью гомеопатических средств. Наиболее известное – спигелон. В межприступный период его назначают по одной таблетке под язык для рассасывания три раза в день.

Спигелон состоит из компонентов, оказывающих не только обезболивающее действие. Препарат успокаивает, снимает спазмы, помогает при бессоннице, раздражительности, депрессии и головокружении.

Применяют спигелон не только при мигрени, но и при любой головной боли. При обострении симптомов рекомендуют рассасывать по таблетке каждые 15 минут, продолжительностью не дольше двух часов. Противопоказан спигелон детям до трех лет, больным с непереносимостью лактозы, аллергическими реакциями на компоненты лекарства.

Гомеопатические препараты, и в частности, спигелон, в начале лечения может ухудшать общее состояние пациента. Временно прекратив прием таблеток, по нормализации симптомов, можно попробовать возобновить терапию. Если повторно появляется побочное действие, врач должен посоветовать замену.

Выводы

Доктор и пациент, решая проблему, как предотвратить мигрень, должны учитывать два главных параметра – чтобы назначаемый препарат или способ лечения были максимально эффективны и максимально безопасны для применения у конкретного больного.

Источник: https://omigreni.ru/migraine/profilaktika-migreni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.