Обнаружены причины дилатационной кардиомиопатии

Содержание

Дилатационная кардиомиопатия: лечение, прогноз, рекомендации, патогенез, диагностика

Обнаружены причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — это патология миокарда, которая характеризуется растяжением (дилатацией) полости желудочков, без увеличения толщины их стенок.

На фоне болезни ухудшается сократительная способность сердца, развиваются признаки сердечной недостаточности застойной формы, прогрессирует тромбоэмболия, нарушается сердечный ритм.

Риск внезапного смертельного исхода при дилатационной кардиомиопатии очень высок, поэтому терапия включает обширный список лекарственных средств.

Особенности болезни

Наиболее подвержены развитию данного заболевания мужчины. Согласно статистике, у них в 2-3 раза чаще выявляется дилатационная кардиопатия, чем у женщин.

Первые клинические проявления могут появиться еще в 20 лет, но выявляют ее так же у пожилых людей и детей. Ввиду отсутствия единых диагностических критериев не выявлено частоты заболевания среди них.

Отмечается, что у детей ДКМП выявляется в 10 случаях на 100 000 населения.

На начальных стадиях заболевание может полностью компенсироваться организмом, что затрудняет его раннее выявление. Клинические симптомы появляются по мере истощения ресурсов и резервов сердца. При этом в 60% случаев образуются тромбы в его полости, которые впоследствии способны закупорить сосуды в большом круге кровообращения или легочную артерию, вызвав летальный исход.

Дилатационная кардиомиопатия имеет свою классификацию, о чем мы поговорим далее.

Классификация и формы

Дилатационную кардиомиопатию подразделяют на формы в зависимости от этиологии. Выделяют:

  • Первичную дилатационную кардиомиопатию или идиопатическую форму (причина возникновения неизвестна).
  • Вторичную ДКМП;

Первичные формы болезни развиваются вследствие неизвестных причин. Вторичная же появляется на фоне развития многочисленных провоцирующих факторов и патологий.

Сюда относят некоторые болезни, которые при отсутствии лечения увеличивают растяжение сердечной мышцы: эндокринные нарушения, инфекции, аритмии.

Эти факторы нередко сочетаются с наследственной предрасположенностью и падением иммунных сил организма.

О том, что собой представляет дилатационная кардиомиопатияна ранних стадиях, покажет видео ниже:

Причины возникновения

Длительное время специалисты не могли определить причин возникновения дилатационной кардиомиопатии. Сейчас имеется несколько предположений, что может явиться факторами риска развития данной патологии. Сюда относят:

  1. Наследственность. Установлено, что у 30% заболевших имелись родственники, тоже болеющие ДКМП. Такие семейные формы заболевания обладают наихудшим прогнозом. Развитие патологии начинается из-за синдрома Барта, для которого характерен целый ряд кардиальных нарушений.
  2. Токсические причины. Еще порядка 30% пациентов с выявленной ДКМП злоупотребляли алкоголем. К токсическим причинам развития так же можно отнести контакт с аэрозолями, металлами, какими-либо отравляющими материалами.
  3. Аутоиммунные нарушения. В данном случае причины появления патологии кроятся в наличии кардиальных аутоантител. Но вот до сих пор не были установлены факторы, провоцирующие их появление в организме.
  4. Метаболические причины заключаются в питании с недостаточным количеством полезных веществ. Сюда, в частности, относят нехватку карнитина, витаминов, особенно группы B, селена, а так же дефицит белка.
  5. Вирусная теория происхождения ДКМП подтверждается обнаружением у пациента не только вирусного миокардита, но и ряда других вирусов (герпеса, аденовирус, цитомегаловирус и др.).

Не всегда удается распознать причину появления дилатационной кардиомиопатии. Однако предполагается, что ее развитие начинается при наличии ряда провоцирующих эндогенных и экзогенных факторов.

Симптомы

Развитие ДКМП происходит постепенно, поэтому длительное время клинические проявления могут отсутствовать. Подостро болезнь манифестирует редко, после простуды или пневмонии

  • Отеки ног;
  • Быстрая утомляемость;
  • Неритмичное сердцебиение;
  • Одышка, которая появляется вначале при нагрузках, а после и в состоянии покоя;
  • Ощущение тяжести в правом боку из-за увеличенной печени;
  • Ортопноэ (затрудненное дыхание в положении лежа);
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • Сухой кашель.

Иногда больные так же испытывают ангинозные боли из-за приступов стенокардии, но такое случается лишь в 10% случаев. Асцит, ощущение тяжести и отеки тоже наблюдаются только в случаях, когда к патологии присоединяются застойные явления.

Обмороки, перебои в работе сердца, головокружения — эти симптомы наблюдаются при нарушениях проводимости и сердечного ритма. Случается и так, что кардиальные проявления отсутствуют длительное время, а после заявляют о себе ишемическим инсультом, вызванным тромбоэмболией артерий. Увеличен риск эмболии, если кардиомиопатии сопутствует мерцательная аритмия.

Теперь, когда вы знаете о патогенезе, поговрим и про критерии диагностики дилатационной кардиомиопатии.

Диагностика

Специфические критерии заболевания отсутствуют, что на порядок затрудняет диагностирование.

Чаще всего установка диагноза ДКМП происходит путем исключения других кардиальных патологий, которые могут сопровождаться недостаточностью кровообращения и растяжением полостей сердечной мышцы.

Кроме того, устанавливается наличие объективных признаков кардиомиопатии: недостаточность трикуспидального и митрального клапанов, набухание шейных вен, тахикардия, хрипы в легких, кардиомегалия, увеличение ЧД и печени.

Диагностика включает в себя целый ряд мероприятий:

  1. Сцинтиграфия. Помогает исключить ИБС, так же используется для выявления миокардита.
  2. Биопсия. Не относится к обязательным диагностическим методам, ее применяют лишь при наличии подозрений на отторжение имплантата.
  3. ЭКГ помогает выявлять тип фибрилляции предсердий, нарушение ритма, гипертрофию или излишнюю перегруженность левого желудочка, AB-блокады, мерцательную аритмию.
  4. Мониторирование по Холтеру это одно из видов ЭКГ-исследования, которое проводят на протяжении суток для выявления динамики реполяризации на протяжении этого периода.
  5. Рентгенография показывает, насколько увеличилось сердце, имеются ли застойные явления в легких.
  6. При помощи ЭхоКГ обнаруживают снижение фракции выброса и увеличение полостей сердца, понижение сократительной способности, а так же тромбы. Это основной метод исследования, так как он помогает исключить другие причины, характерные для развития сердечной недостаточности — порок сердца, кардиосклероз и др. ЭхоКГ выявляет риск развития тромбоэмболии.

В качестве дополнительных методик обследования применяют МРТ, радионуклидную вентрикулографию, коронарокардиографию, ангиографию сосудов, катетеризацию сердца, спиральную КТ.

Далее мы поговорим о том, какие стандарты лечения предполагает дилатационная кардиомиопатия.

О симптомах и признаках проблемы, а также методах лечения дилатационной кардиомиопатии расскажет следующее видео:

Терапевтическое

Воздействовать эффективно на причины, которые влекут развитие дилатационной кардиомиопатии, нельзя, поэтому курс терапии направлен на предотвращение развития осложнений.

Для профилактики возникновения сердечной недостаточности больной должен поддерживать диету. Питание при дилатационной кардиомиопатии требует ограничивать употребление воды (не более 1,5 л) и соли (не более 3 г).

Так же лечение включает в себя физические нагрузки, подобранные индивидуально.

При нарушениях ритма проводится симптоматическая терапия. Важно помнить, что дилатационная кардиомиопатия не предполагает лечение народными средствами.

Медикаментозное

Как и вся терапия, предупреждает осложнения. Для предотвращения сердечной недостаточности назначают:

  • Диуретики для выведения избытка соли и жидкости.
  • Бета-адреноблокаторы. Они снижают ЧСС, предотвращают аритмию и не допускают повышения АД.
  • Ингибиторы АПФ применяют в комплексе с предыдущими лекарственными средствами. Они замедляют прогресс сердечной недостаточности хронического течения, снижают возможность повреждений сердечной мышцы и других внутренних органов. Благодаря такой терапии продлевается срок жизни пациентов.
  • Сердечные гликозиды назначают при наличии мерцательной аритмии, возникающей на фоне пониженной сократительной способности сердца.
  • При развитой сердечной недостаточности показан прием антагонистов рецепторов к альдостерону.

Обязательно лечение медикаментозным способом включает в себя и профилактику тромбоэмболии. Для этой цели пациенту назначают дезагреганты, предотвращающие склеивание тромбоцитов.

При значительных противопоказаниях подбирают антикоагулянты, которые тоже ухудшают свертываемость крови.

Они необходимы как для предотвращения образования сгустков, так и для рассасывания уже имеющихся тромбов.

Тромболитическая терапия вначале проводится прямым способом, то есть непосредственным введением антикоагулянтов внутривенно. Длительность такого лечения составляет 6 месяцев, после чего назначаются непрямые антикоагулянты, чтобы не допустить повторной тромбоэмболии.

Хирургическое и электрофизиологическое

  • Ресинхронизирующая терапия помогает восстанавливать проводимость внутри сердечной мышцы. Электростимулятор у пациентов с неодновременным сокращением желудочков выравнивает ритм, помогает поддерживать их сократительную способность и улучшает кровоток. Целесообразно устанавливать его на начальных этапах болезни, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.
  • Динамическая кардиомиопластика, при которой сердце обматывается собственной спинной мышцей, улучшает качество жизни пациента, так как улучшает переносимость нагрузок и убирает необходимость частых госпитализаций и прием медикаментов. Однако такой вид оперативного вмешательства не влияет на выживаемость пациентов, повышая ее лишь незначительно.
  • Вживление внесердечного каркаса из специальных скрученных нитей происходит в области желудочков и предсердий. Такая сетка эластична и изготавливается индивидуально. Постепенно снижается объем желудочков и одновременно наблюдается увеличение силы сердечной мышцы. Однако на данный момент нет данных об отдаленном влиянии операции.
  • Протезирование клапана проводится в случаях, когда собственный клапан в сердце не способен сдерживать обратный ток крови. Имплантируются так же специальные насосы, которые помогают мышце перекачивать в аорту кровь. После вмешательства отмечается улучшение переносимости нагрузок, увеличивается и срок жизни. Но в данном случае остается риск развития осложнений в виде тромбоэмболии и инфекции.
  • Пересадка сердца — это одна из радикальных и эффективных методик лечения ДКМП. Выживаемость после трансплантации составляет 85%.

Профилактика заболевания

На данный момент не существует каких-либо эффективный действий, которые с точностью помогут предотвратить развитие кардиомиопатии. Можно лишь предупредить появление вторичной дилатационной кардиомиопатии, соблюдая все рекомендации докторов. Обязательному исключению подлежат вредные привычки в виде курения и приема алкоголя.

Обследование близких родственников после выявления у пациента кардиомиопатии помогает определить заболевание на самых ранних стадиях. Своевременное полноценное лечение предотвращает развитие осложнений, одновременно увеличивая и срок жизни. Этому так же способствует диспансеризация и плановые посещения кардиолога.

А теперь поговорим о причинах внезапной смерти у людей, чья история болезни включала дилатационную кардиомиопатию.

Причины внезапной смерти при дилатационной кардиомиопатии

Летальный исход наступить может внезапно в 50% случаев. Чаще всего причиной этого становится тяжелая патология сердечного ритма, фибрилляция, а так же тромбоэмболия. Остальные пациенты погибают в результате постепенного развития сердечной недостаточности.

Осложнения

Среди осложнений, развивающихся при дилатационной кардиомиопатии, встречаются:

  • Нарушения проводимости сердца.
  • Тромбоэмболия, при которой в полости сосуда или на его стенке образуется тромб. Впоследствии он отрывается и перекрывает его просвет.
  • Хроническая сердечная недостаточность, при которой не происходит достаточного кровоснабжения внутренних органов.
  • Нарушения сердечного ритма.

О том, каков вас ждет прогноз при дилатационной кардиомиопатии, если следовать рекомендациям врача, читайте напоследок.

Прогноз

Статистика показывает, что в ближайшие 5 лет смертельный исход случается у 70% больных. Если происходит утончение сердечной стенки, сердце хуже функционирует, на фоне чего ухудшается и прогноз. Негативно на него влияет и развитие нарушений сердечного ритма. По сравнению с женщинами, у мужчин длительность жизни при дилатационной кардиомиопатии вдвое снижена.

Трансплантация сердца улучшает прогноз в несколько раз. От 85% до 90% людей, перенесших пересадку сердца, проживают еще около 10 лет. Несколько улучшить прогноз помогает строгое соблюдение рекомендаций врача, отказ от вредных привычек. Но прогноз в целом остается неблагоприятным.

Еще более детально об особенностях такого недуга как дилатационная кардиомиопатия расскажет следующее видео:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/kardiomiopatii/dilatatsionnaya.html

Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Обнаружены причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатационную кардиомиопатию относят к поражениям миокарда. Название патологии происходит от особенностей происходящего процесса – дилатации полостей сердца, то есть их растяжения. Такое состояние может быть крайне опасно, потому требует безотлагательного и грамотного лечения.

Общая характеристика

При дилатационной кардиомиопатии нарушается сократительная функция миокарда, а камеры сердца расширяются. Такие изменения происходят на фоне сниженного количества кардиомиоцитов с полноценной функцией.

Из-за расширения полостей сердца начинается желудочковая дисфункция. В результате прогрессирует сердечная недостаточность. Сердечный ритм и проводимость нарушаются, развивается тромбоэмболия. Такие осложнения приводят к внезапной смерти.

Среди нарушений ритма чаще наблюдают фибрилляцию предсердий и желудочковую экстрасистолию. Сердечная недостаточность обычно проявляется в тотальной форме.

Начало заболевания характеризуется законом Франка-Старлинга, когда наблюдается пропорциональность силы сокращения и степени диастолического растяжения волокон миокарда. Частота сердечных сокращений возрастает, а периферическое сопротивление уменьшается при физической нагрузке. Это обеспечивает сохранение сердечного выброса.

В зависимости от скорости развития дилатационной кардиомиопатии, выделяют следующие ее формы:

  • медленно прогрессирующая;
  • быстро прогрессирующая;
  • рецидивирующая.

В случае рецидивирующего заболевания периоды его обострения чередуются с ремиссией. У большинства больных наблюдается медленно прогрессирующая патология.

Заболевание может возникнуть на фоне различных заболеваний, если у человека имеется наследственная предрасположенность либо нарушен иммунитет. В этом случае диагностируют вторичную форму болезни. Если происхождение патологии выяснить невозможно, то ее называют первичной или идиопатической.

Причины

Идиопатическую дилатационную кардиомиопатию диагностируют у каждого 3-5 пациента с сердечно-сосудистым заболеванием.

Такая патология относится к генетической гетерогенности, так как в основе ее этиологии могут лежать различные гены и локусы (более 20 видов).

В некоторых случаях наблюдается мутация генов, вызывающих гипертрофическую кардиомиопатию. Иногда наблюдается ее переход в дилатационную форму.

Этиология вторичной формы болезни разнообразна. Ее происхождение связано с поражением миокарда. Такое состояние может быть вызвано следующими причинами:

  • Инфекция. Ее происхождение может быть любым – бактериальным, вирусным, грибковым, паразитарным.
  • Аутоиммунная патология.
  • Токсическое поражение. Нередко причина дилатационной кардиомиопатии кроется в алкогольном поражении сердца. Возможно также отравление тяжелыми металлами, некоторыми медикаментами.
  • Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса, Дюшенна, Беккера.
  • Заболевания эндокринного, метаболического, митохондриального происхождения.
  • Феохромоцитома.
  • Алиментарные факторы. К таким причинам относят недостаток витамина B, карнитина, селена, белка, недостаточное питание.

Среди мужчин дилатационная кардиомиопатия встречается в 5 раз чаще. В группе риска находятся люди в возрасте 30-50 лет. Идиопатическая форма патологии характерна для молодых людей.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Для патологии характерно постепенное развитие. Симптоматика может не выражаться длительное время.

Помимо нарушений ритма, сердечной недостаточности и тромбоэмболии, патология проявляется и другими признаками:

  • одышкой;
  • приступами удушья;
  • быстрой утомляемостью;
  • сухим кашлем;
  • приступами стенокардии;
  • тяжестью в правом подреберье;
  • отечностью нижних конечностей;
  • асцитом.

Одышка может быть очень сильной, в таком случае наблюдают ортопноэ. Этот симптом нередко сопровождает левожелудочковую сердечную недостаточность.

Нарушения ритма и проводимости при дилатационной кардиомиопатии сопровождаются пароксизмами сердцебиения, сбоями работы сердца. Это приводит к головокружениям, синкопальным состояниям – кратковременным обморокам со снижением мышечного тонуса.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

Особенности терапии зависят от причины заболевания. Если наблюдается идиопатическая форма патологии, то лечат хроническую сердечную недостаточность.

Медикаментозная терапия

Основное направление медикаментозного лечения при дилатационной кардиомиопатии – прием селективных β-адреноблокаторов. Обычно прибегают к Бисопрололу, Карведилолу. Сначала назначают минимальные дозы препарата, предварительно компенсировав сердечную недостаточность.

Медикаментозная терапия включает также прием следующих препаратов:

  • Диуретики. Прием таких медикаментов осуществляется под контролем диуреза. Прибегают к тиазидным или петлевым мочегонным средствам (Фуросемид, Спиронолактон).
  • Антагонисты альдостерона (блокаторы альдостероновых рецепторов): Альдактон, Верошпирон. Такие препараты назначают в большинстве случаев совместно с диуретиками.
  • Сердечные гликозиды. Обычно прибегают к приему Дигоксина. Он необходим для улучшения качества жизни. Такая терапия особенно важна при фибрилляции предсердий, может назначаться также в случае синусового ритма, низкой фракции выброса.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Берлиприл). Такая терапия требуется пациентам с сердечной недостаточностью.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Если сердечная недостаточность выражена сильно, то такие препараты применяют совместно с ингибиторами АПФ. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II назначают также при непереносимости ингибиторов АПФ.
  • Антиаритмики (подбираются индивидуально). Подобные препараты нужны, если имеющаяся желудочковая аритмия представляет опасность для жизни.
  • Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Обычно прибегают к подкожному введению Гепарина, ацетилсалициловой кислоте, Дипиридамолу. Такой подход важен для профилактики тромбоэмболии.

Хирургическое лечение

При дилатационной кардиомиопатии прибегают к различным типам хирургического вмешательства:

  • Ресинхронизирующая терапия позволяет восстановить внутрисердечную проводимость. В этих целях имплантируют трехкамерный электростимулятор.
  • Имплантация экстракардиального каркаса. Он представляет собой сеть из по-особенному расположенных нитей. Эластичность каркаса позволяет уменьшить объем желудочков.
  • Динамическая кардиопластика. Сердце оборачивают частью широчайшей спинной мышцы. После такой операции пациент лучше переносит физические нагрузки и меньше нуждается в медикаментозной терапии.
  • Имплантация насосов. Подобные устройства нужны для перекачки крови в аорту, благодаря чему увеличивается срок жизни, а нагрузки переносятся лучше.
  • Протезирование клапанов. Такая мера требуется при их недостаточности.

При терминальной сердечной недостаточности пациенту можно выполнить трансплантацию сердца. Такая операция является процедурой выбора.

Образ жизни

Важно также соблюдать ряд общих рекомендаций:

  • ограничить питьевой режим;
  • снизить потребление поваренной соли;
  • контролировать объем мочи (диурез);
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • полностью отказаться от алкоголя;
  • соблюдать постельный режим в случаях обострения.

Лечение подразумевает также правильное питание. В зависимости от причины заболевания больному может быть назначен определенный лечебный стол.

Профилактика

Существует несколько мер для профилактики развития заболевания:

  • если такое заболевание наблюдалось у членов семьи, то целесообразно обратиться к медико-генетическому консультированию;
  • своевременно и полностью лечить любые заболевания, особенно это касается респираторных инфекций;
  • сократить употребление алкоголя, а лучше исключить его совсем;
  • питание должно быть рациональным и сбалансированным, нельзя допускать голодания или переедания, порции должны быть умеренными;
  • обеспечить поступление необходимого количества витаминов, микро- и макроэлементов в организм, основным их источником должна быть пища.

Дилатационная кардиомиопатия является заболеванием миокарда. Эта патология требует дифференциальной диагностики и комплексного лечения. Помимо медикаментозной терапии, нередко прибегают к хирургическому вмешательству, вплоть до трансплантации сердца.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/miokardit/dilatacionnaya-kardiomiopatiya.html

Дилатационная кардиомиопатия

Обнаружены причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия – это один из видов поражения миокарда, при котором нарушается сократительная функция сердца за счет расширения полостей одного либо обоих желудочков.

Данное заболевание может сопровождаться различными нарушениями ритма и сердечной недостаточностью. В основном дилатационная (конгестивная) кардиопатология затрагивает левый желудочек. Это поражение миокарда составляет порядка 60% от всех кардиомиопатий.

Заболевание развивается обычно в возрасте от 20 до 50 лет преимущественно у мужчин.

Причины дилатационной кардиомиопатии

Среди основных причин такого поражения сердечной мышцы выделяют несколько теорий:

  • наследственная;
  • метаболическая;
  • токсическая;
  • вирусная;
  • аутоиммунная.

Примерно в 20 — 25% случаев конгестивная кардиомиопатия является проявлением наследственного генетического заболевания – синдрома Барта.

Болезнь, помимо миокарда, характеризуется поражением эндокарда, других мышц организма и задержкой роста. Около 30 % больных дилатационной патологией сердца систематически употребляют алкоголь.

Токсическое действие этилового спирта сказывается на правильной работе митохондрий кардиомиоцитов, вызывая в клетке метаболические нарушения.

Метаболическая теория заключается в недостаточности таких питательных веществ, как селен, карнитин, витамин В1 и других белков.

Дилатационная кардиомиопатия может развиться при некоторых аутоиммунных нарушениях, которые возникают под влиянием иного заболевания (на данный момент причины не установлены).

В таком случае в организме вырабатываются специфические антитела к элементам миокарда и повреждают мышечные клетки сердца.

Исследования ученых доказали вирусную теорию развития кардиомиопатии. При помощи ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция, основанная на выделении ДНК вируса) изучено повреждающее действие на сердечную мышцу цитомегаловируса, вируса герпеса, энтеровируса и аденовируса. Все эти возбудители вызывают воспаление миокарда.

Иногда у женщин после родов также можно обнаружить признаки дилатационной кардиомиопатии. В данном случае имеет место быть идиопатический вариант заболевания (причина неустановлена). Считается, что основными факторами риска являются:

  • возраст роженицы более 30 лет;
  • многоплодная беременность;
  • негроидная раса;
  • третьи и последующие роды.

Механизм развития дилатационной кардиомиопатии

Патогенный фактор действует на миокард, вызывая снижение количества полноценных кардиомиоцитов. Это ведет к расширению сердечных камер (преимущественно левого желудочка), что является основной причиной нарушения их функций. В конечном итоге развивается застойная сердечная недостаточность.

Дилатационная кардиомиопатия

Начальные стадии заболевания практически незаметны для человеческого организма, т.к. в это время дилатационная кардиомиопатия компенсируется защитными механизмами.

Здесь происходит увеличение частоты сердечных сокращений и снижение сопротивления сосудов для более свободного движения крови по ним. Когда все резервы сердца истощены, мышечный слой сердца становится менее растяжимым и более жестким.

В конце этой стадии начинает происходить расширение полости левого желудочка.

Следующая стадия характеризуется недостаточностью клапанов сердца, т.к. из-за увеличения полостей они растягиваются. На этом этапе для компенсации недостаточности клетки миокарда увеличиваются в размерах (гипертрофируются).

Для их полноценного питания становится необходимым большее количество крови, чем обычно. Однако, сосуды не изменяются и, соответственно, кровообращение остается прежним.

Это все ведет к недостатку питания сердечной мышцы и развивается ишемия.

Далее из-за прогрессирующей недостаточности нарушается снабжение кровью всех органов организма, в том числе и почек. Их гипоксия (кислородная недостаточность) активирует нервные механизмы, которые задают сигнал к сужению всех сосудов.

Из-за этого развиваются аритмии и повышается артериальное давление. Кроме этого, более, чем у половины пациентов с дилатационной кардиомиопатией формируются тромбы у стенок полостей сердца и повышается риск развития инфарктов и инсультов.

Диагностика заболевания

Своевременное определение дилатационной кардиомиопатии довольно затруднительно ввиду отсутствия стопроцентно определяющих факторов патологии. Окончательное установление диагноза основано на доказательстве увеличения сердечных камер с исключением каких-либо иных заболеваний, способных вызвать дилатацию.

Ведущие клинические проявления конгестивной кардиомиопатии:

  • увеличение объема сердца;
  • учащение сердцебиения;
  • появление шумов при работе сердечных клапанов;
  • учащение дыхания;
  • прослушивания застойных хрипов в нижних отделах легких.

Для окончательной установки диагноза используют ЭКГ-диагностику, холтеровское мониторирование, эхокардиографию и другие методы исследования. Основные изменения, которые можно обнаружить на кардиограмме при дилатационной кардиомиопатии:

  1. мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и другие нарушения сердечного ритма;
  2. нарушение проводимости нервного импульса (АВ-блокады и блокады пучков Гисса);
  3. изменение процессов реполяризации миокарда (обратного восстановления исходного электрического потенциала).

При выполнении эхокардиографии обнаруживаются расширенные полости сердечных камер и уменьшенная фракция выброса крови (сниженное количество выброшенной крови в сосудистую систему при сокращении миокарда). Иногда определяются пристеночные тромбы. Рентгеновское исследование подтверждает диагноз признаками повышенного давления в дыхательной системе организма – легочной гипертензией.

Прогноз заболевания

Течение и прогноз заболевания, в основном, неблагоприятные. Всего 20 – 30 % больных живут с этой патологией более 10 лет. Большинство пациентов умирает при длительности кардиомиопатии от 4 до 7 лет. Смерть наступает от хронической сердечной недостаточности, эмболии (перекрытии) легочной артерии или остановки сердца.

Профилактика дилатационной кардиомиопатии

Предупреждение данной болезни основано на:

  1. медико-генетическом консультировании;
  2. своевременном лечении респираторных вирусных и бактериальных инфекций;
  3. отказ от употребления алкоголя в больших количествах;
  4. сбалансированном питании.

Таким образом, можно сделать вывод, что дилатационная кардиомиопатия, сопровождающаяся расширением камер сердца, запускает каскад необратимых реакций, которые ведут к сердечной недостаточности. При своевременной диагностике и правильном выборе лечения риск развития опасных осложнений можно снизить и на некоторое время отсрочить.

Подробная видеопрезентация

Источник: https://www.webmedinfo.ru/dilatacionnaya-kardiomiopatiya.html

Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Обнаружены причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия является патологией сердечной мышцы, при которой постепенно развивается недостаточность сердца. Болезнь возникает под влиянием врожденных и приобретенных нарушений в работе организма. Прогноз чаще всего неблагоприятный, чтобы его улучшить, следует вовремя начать лечение.

Понятие

Дилатационной кардиомиопатией называют заболевание миокарда, развитие которого происходит с левых отделов сердца. Это приводит к растяжению и истончению желудочка, поэтому он не может в достаточном количестве перекачивать кровь.

Вначале проблема никак не проявляется, но представляет серьезную опасность для здоровья, так как вызывает недостаточность сердца, аритмии, тромбозы или внезапную смерть.

Патология поражает людей любого возраста, но чаще встречается от 20 до 60 лет.

Проявления

Развитие патологического процесса происходит медленно. Вначале больной не ощущает никакого дискомфорта. В редких случаях наблюдается подострое течение, которое связано с острыми респираторно-вирусными инфекциями или пневмонией.

При этой болезни:

  1. Человек быстро устает.
  2. Ощущается одышка, которая связана с нарушением тока крови в малом круге кровообращения. При ней человеку трудно дышать в лежачем положении, поэтому ему постоянно приходится сидеть или стоять.
  3. Беспокоят приступы сухого кашля.
  4. Появляются симптомы сердечной астмы.
  5. Возникают болезненные ощущения в сердце при физической активности.

Из-за того, что в большом круге кровообращения начинает застаиваться кровь, появляется чувство тяжести в печени, отекают ноги, накапливается жидкость в полости живота.

Постепенно нарушается ритм сердца и проводимость, что сопровождается пароксизмами сердцебиения и перебоями в работе органа, периодически возникает потеря сознания.

При дилатационной кардиомиопатии часто возникает закупорка артерий тромбом, что может стать причиной гибели больного.

Вероятность эмболии повышается, если человек страдает мерцательной аритмией.

Патология может развиваться быстро или медленно, периоды обострений сменяются ремиссиями.

От появления первых признаков болезни проходит около 1,5 лет до наступления термальной стадии. Но чаще всего болезнь прогрессирует медленно.

Методы лечения

Лечение дилатационной кардиомиопатии назначают с целью устранения повышенной свертываемости крови, симптомов недостаточности сердца, нарушений ритма.

Человеку с таким диагнозом нужно соблюдать постельный режим, пить меньше жидкости и есть меньше соли.

Назначают медикаментозные средства. При наличии сердечной недостаточности прибегают к:

  • ингибиторам ангиотензин превращающего фермента;
  • мочегонным препаратам.

Если ритм сердца нарушен, то не обойтись без бета-адреноблокаторов и сердечных глюкозидов. Также следует употреблять лекарства для расширения сосудов, пролонгированные нитраты, они помогут уменьшить поступление крови к правой части тела.

Чтобы из-за повышенной густоты крови не возникли тромбы, пользуются антикоагулянтами. Для этого используют Гепарин, который вводят под кожу. Кроме них, назначают антиагреганты в виде Ацетилсалициловой кислоты.

Также при наличии дилатационной кардиомиопатии лечение может включать хирургические процедуры. На тяжелых стадиях развития болезни и при серьезных нарушениях в работе сердца могут прибегнуть к трансплантации здорового органа. После операции выживают около 75% больных.

Если возникла дилатационная кардиомиопатия клинические рекомендации важно соблюдать, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен соблюдать диету, отказаться от жирного и жареного, снизить уровень физической активности, избегать стрессов, регулярно посещать врача.

Осложнения и прогноз

Половина случаев заканчивается смертью больных. Причины этого скрываются в тяжелых нарушениях в работе сердца, развитии фибрилляции, тромбоэмболии. Все остальные пациенты гибнут более медленно в процессе развития сердечной недостаточности.

При этом заболевании:

  • нарушается проводимость сердца;
  • в сосудах образуются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать просвет;
  • в хронической форме протекает недостаточность сердца, из-за чего все органы и ткани страдают от недостаточного кровоснабжения;
  • нарушается ритм сокращений сердца.

По статистике летальный исход наступает в течение пяти лет у большей части больных. Постепенно стенка сердца становится тонкой, органу из-за этого тяжело функционировать, что снижает продолжительность жизни человека.

После трансплантации сердца прогноз значительно улучшается. Большинство людей после процедуры живут около десяти лет. Немного продлить жизнь и снизить вероятность осложнений можно, если следовать предписаниям врача.

Особенности заболевания у детей

Дилатационная кардиомиопатия – это заболевание, которое встречается и в детском возрасте. Вероятность развития проблемы повышается, если есть наследственная предрасположенность к проблеме. Генетическая форма болезни начинает проявляться в течение первых трех лет.

Маленькие дети обычно страдают идиопатической кардиомиопатией, причину которой обнаружить нельзя.

В более старших детей болезнь возникает под влиянием негативных факторов. Опасность проблемы в том, что она постепенно приводит к недостаточности сердца, тромбозу. Большая часть детей не доживает до взрослого возраста. Гибель чаще наступает при врожденной форме болезни на протяжении первых двух месяцев жизни.

При наличии патологии у детей обычно применяют симптоматическую терапию. Если есть другие заболевания, то нужно от них избавляться.

Терапевтические мероприятия направлены на профилактику развития недостаточности сердца и тромбоэмболии.

Для этого пользуются ингибиторами, средствами для снижения давлениями и другими препаратами. Дозировку должен подобрать врач с учетом возраста и веса ребенка, особенностей его организма.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.