Подагра: причины, классификация, симптомы и лечение

Содержание

Подагра: что это такое, причины, симптомы и лечение, диета

Подагра: причины, классификация, симптомы и лечение

Подагра это заболевание суставов, которое вызывает болезненные ощущения. Рассмотрим подробнее болезнь, причины и признаки подагры, симптомы и лечение у женщин и мужчин, а так же лечение подагры в домашних условиях и соблюдении диеты

Упоминание о таком заболевании, как подагра, можно найти еще в средневековых текстах.

Знали ее и в античные времена, а сам Гиппократ называл приступ подагры самым болезненным ощущением, которое только существует на свете. Заболевание представляет собой аутоиммунное нарушение, связанное с недостаточным выведением конечного метаболита — мочевой кислоты и образования солей, которые, в свою очередь, откладываются в суставах.

Современное название подагры — гиперурекемический или подагрический артрит.

ДИКУЛЬ: «Я УСТАЛ ПОВТОРЯТЬ ЧТО СУСТАВЫ ПОДДАЮТСЯ ЛЕЧЕНИЮ ВСЕГДА, НУЖНО ВСЕГО ЛИШЬ ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ…»

Что такое подагра?

Патологическое состояние суставов, связанное с нарушением метаболического обмена, остается распространенным и в наши дни. Признаки и лечение подагры, тем не менее, связаны с теми же причинами, которые дали заболеванию интересное название — «болезнь королей».

Это связано с тем, что в античные времена и в период средневековья, позволить себе диету, провоцирующую образование солей мочевой кислоты в суставах, могли только богатые люди.

Сейчас, когда мясные продукты и другие источники белка стали во много раз доступнее, от подагры страдают далекие от аристократических родов люди.

Являясь с одной стороны генетически обусловленной, как и многие другие аутоиммунные патологии, подагра прогрессирует в течение десятков лет. Процесс связан с механизмами выведения мочевой кислоты из организма, которые нарушаются при возникновении заболевания.

Механизм развития болезни следующий:

  1. Происходит сбой выведения мочевой кислоты естественным путем.
  2. Избыточное количество вещества накапливается в тканях и кровеносных сосудах.
  3. Не имея выхода, мочевая кислота начинает образовывать соли — ураты.
  4. Отложения солей скапливаются во всех органах, больше всего — вокруг суставов.
  5. Хрящевая ткань становится неподвижной, появляется хроническое воспаление, суставы начинают разрушаться.
  6. В конечном итоге, происходит разрушение кости.

Согласно мировой статистике, у каждого третьего взрослого человека наблюдается повышенная концентрация мочевой кислоты в организме. Генетические факторы и предрасположенность к развитию патологического состояния также играют важную роль, однако заранее узнать, станет ли тот или иной человек жертвой заболевания невозможно при современном уровне медицины.

Поэтому главный фактор предотвращения тяжелых последствий — это своевременное обнаружение патологического процесса в организме.

Образование уратов или гиперурекемия являются провоцирующими факторами, также важными диагностическими критериями для определения признаков и лечения подагры.

Ранняя диагностика позволяет улучшить качество жизни пациента и не допустить тяжелых последствий заболевания.

Лидия, г. Тверь. «Очень долгое время не могла избавиться от невыносимой боли в суставах, даже народные средства не помогали. Знакомая скинула эту статью доктора Дикуля на почту, я как прочитала, сразу решила попробовать. Спасибо знакомой, это реально помогло»

Причины подагры

Как всегда в случае комплексных заболеваний, затрагивающих не отдельный орган, а все системы организма, одной-единственной причины болезни не существует.

В античные времена и в период средневековья считалось, что алкоголь и избыточное употребление мясных продуктов провоцируют подагру, однако неправильная диета выступает только одним из факторов.

Метаболические нарушения склонны накапливаться с годами, поэтому подагра редко возникает у людей младше 40-45 лет.

К списку провоцирующих факторов относят следующие:

  1. Наследственная предрасположенность. «Болезнью королей» подагра стала не в последнюю очередь из-за близкородственных браков, однако генетические нарушения, виновные в нарушении метаболизма, встречаются и у не связанных с аристократией людей.
  2. Неправильное питание. Избыточное употребление животного белка и алкоголя, особенно вин, повышают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. В свою очередь, это ведет к образованию и отложению уратов. Опасными продуктами также являются и другие, содержащие большое количество пуриновых оснований, среди них кофе, морепродукты, рыба.
  3. Недостаток в диете витаминов, содержащихся в свежих овощах и фруктов — А, С, PP. Авитаминозы замедляют метаболизм, следовательно, происходит увеличение количества вредных метаболитов в организме.
  4. Хроническое перенапряжение или травмы суставов также провоцируют подагру. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, особенно тяжелоатлеты, бодибилдеры и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
  5. Регулярное переохлаждение суставов способствует возникновению многих типов артритов. Подагра не исключение. В жарких странах заболевание встречается реже, чем в сырых и холодных местах.
  6. У мужчин болезнь развивается чаще, чем у женщин из-за относительно более высокой концентрации мочевой кислоты в крови. Однако последние годы врачи отмечают увеличение количества пациенток с этой болезнью.
  7. Подагре нередко сопутствуют другие патологии метаболизма, среди которых диабет, ожирение, нарушения работы почек.

Как правило, подагру провоцируют несколько факторов. Болезнь относится к хроническим, она не развивается за несколько дней или месяцев — требуются годы, чтобы отложения солей мочевой кислоты в суставах привели к их разрушению, воспалению и появлению болезненных ощущений.

Благодаря медленному и постепенному развитию, подагру можно задержать на ранних стадиях, тогда болезнь не будет причинять пациенту серьезного дискомфорта и не станет ухудшать качество жизни.

Поэтому важную роль играет профилактика заболевания, ранняя диагностика и правильный образ жизни, включающий диету при подагре в сочетании с лекарственной терапией и другими мерами.

Врачи рекомендуют придерживаться профилактических мероприятий, если в анамнезе присутствует хотя бы один из факторов, провоцирующих нарушение солевого обмена в организме.

Признаки подагры

На ранних стадиях отложения продуктов пуринового обмена в суставах заболевание никак себя не проявляет. Первые приступы дают о себе знать, когда патологический процесс зашел уже достаточно далеко.

В условиях современной медицины возможна ранняя диагностика с помощью анализов крови, позволяющих определить содержание и концентрацию мочевой кислоты.

Однако такие мероприятия проводят редко, главным образом, потому что люди нечасто задумываются о рисках возникновения этой болезни.

Как правило, подагра обращает на себя внимание следующими симптомами:

  • хруст суставов при резких движениях — свидетельство отложения солей;
  • образование характерных уплотнений — тофусов, которые обычно локализуются в суставах;
  • при хронической подагре обращает на себя внимание постоянная боль;
  • передвижение затруднено вплоть до полной невозможности наступить на ногу или пошевелить рукой;
  • часто присоединяется цистит;
  • у мужчин наблюдается ухудшение потенции;
  • со временем пораженные участки деформируются из-за увеличения размеров подагрических тофусов.

Эта симптоматика нарастает по мере развития заболевания. Долгое время пациент может не обращать внимания на незначительный хруст суставов или пока еще слабовыраженные неприятные ощущения. Подагру также часто путают с обычным артритом или артрозом, особенно если человек не считает нужным посетить врача, а занимается самолечением.

Симптомы подагры

Несмотря на то, что подагра — хроническое заболевание, у нее существует и острая стадия. Если хронические проявления развиваются медленно, в течение нескольких лет, то приступы появляются резко и с характерным симптомокомплексом, позволяющим исключить иную этиологию.

Подагрический криз включает такие проявления:

  1. Начинается ночью, обычно около полуночи или чуть позже с появления боли в суставах.
  2. Боль постепенно нарастает в течение двух-трех часов, становясь невыносимой.
  3. Присоединяется озноб, температура тела поднимается до 38-39 градусов.
  4. Приступ сопровождается тахикардией и обильным потоотделением.
  5. К утру болезненные проявления, как правило, немного отступают, но человек все равно ощущает слабость и скованность движений.
  6. Первичный подагрический приступ длится, как правило, не более двух-трех суток, в тяжелых запущенных случаях кризы могут повторяться почти каждый день.
  7. Пораженные участки разбухают, наблюдаются выраженные отеки и покраснение кожи в области тофусов.

Пациенты, хотя бы раз перенесшие подагрический приступ, утверждают, что боль крайне интенсивна до полной нестерпимости. В прежние времена единственным способом купировать кризы считались опиумные настойки, но и сейчас в особенно запущенных ситуациях врачи могут назначать наркотические анальгетики.

Профилактика и своевременное лечение подагры помогают избежать необходимости столь радикальных мер. Необходимо понимать, что игнорировать болезнь нельзя, без лечения она приводит к полной инвалидизации пациента.

Лечение подагры у мужчин и женщин

Несмотря на то, что полностью вылечить подагру невозможно, достичь длительных ремиссий довольно легко. Основой терапии всегда будет изменение образа жизни, включающее специальную диету при подагре.

Если вы всё-таки не хотите идти к врачу, но хотите вылечить подагру самостоятельно, тогда воспользуйтесь хотя бы средством Пантофлекс.

Существует специфика лечения заболевания в зависимости от пола пациента, которая учитывает особенности метаболизма. Доказано, что такой подход более эффективен.

Лечение подагры у мужчин включает:

  • отказ от алкоголя, сигарет — представители сильного пола чаще употребляют эти вредные вещества;
  • полное исключение из диеты красного мяса, красной рыбы и других провоцирующих образование мочевой кислоты продуктов;
  • широкое применение хондропротекторов — у мужчин практически отсутствуют противопоказания для употребления препаратов;
  • правильное распределение физических нагрузок.

У женщин болезнь редко развивается до наступления менопаузы. Это связано с гормональными особенностями: эстроген является отличной природной защитой для суставов. Поэтому лечение подагры у женщин обязательно включает специфические препараты, способствующие улучшению эластичности хрящевой ткани за счет природных женских гормонов.

Однако нельзя забывать, что подагра, в отличие от обычного артрита, состояние связанное не только с суставами, но и с выделительной системой. Поэтому вне зависимости от пола пациента назначается специфическая терапия, используемая при данном конкретном заболевании.

Меры включают:

  1. Специфическую диету — ограничения довольно строгие.
  2. Режим двигательной активности, который с одной стороны, помог бы избежать гиподинамии, с другой — правильно распределял бы нагрузки на пораженные участки.
  3. Использование хондропротекторов.
  4. Медикаменты, направленные на улучшение выведения солей. Среди них будут как мочегонные, так и специфические препараты, такие как Аллопуринол и Уродан либо их аналоги.
  5. Обезболивающие препараты.
  6. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
  7. Ультразвук, баротерапия, другое физиолечение — его назначает врач, самостоятельно процедуры прописывать себе нельзя.

Эффективность лечения подагры полностью зависит от того, насколько серьезно пациент относится к своему состоянию. Заболевание относится к тем, которые навсегда меняют образ жизни. Нарушения неминуемо приводят к повторению приступов, однако соблюдение рекомендаций гарантирует ремиссию.

Лечение подагры в домашних условиях

Основой образа жизни при подагре становится правильный образ жизни. Также можно использовать народные средства, помогающие снять приступ и поддерживающие пациента во время обострения заболевания.

Популярные методы такие:

  1. Рыбный компресс. Взять свежее филе рыбы, приложить к пораженному участку и плотно обмотать пищевой пленкой, оставить на ночь. Курс компрессов – десять дней.
  2. Йодный компресс. Взять 10 мл йода, смешать с 10 таблетками аспирина. Раствором намазать подагрический сустав и обмотать теплой тряпкой.
  3. Настой из череды. Взять цветки растения, залить кипятком из соотношения столовая ложка на стакан воды. Настоять 15 минут, пить горячим.

Поскольку подагра — это состояние, связанное с общей интоксикацией организма мочевой кислотой и солями, полезно будет употреблять активированный уголь и другие «очищающие» организм средства. Желательно посоветоваться с врачом перед использованием конкретного метода.

Диета при подагре

Основой лечения всегда становится правильное питание. Употребление продуктов, богатых белком, может свести на нет всю терапию.

Поэтому больному назначается строгая диета со следующими критериями:

  1. Полностью исключить красное мясо, рыбу, кофе, шоколад, бобовые, отруби. Запрещены все консервы, любая жареная и жирная пища. Навсегда стоит забыть про алкоголь, соусы, сыры, большинство сладостей. Основной критерий запрета — провоцирует ли продукт выработку мочевой кислоты.
  2. Разрешены и полезны: белое мясо, обезжиренные молочные продукты, большинство видов овощей — особенно полезны те, которые обладают мочегонным эффектом, например, тыква. Из сладостей полезны зефир, пастила, желе, натуральный мармелад.
  3. При обострении рекомендуется строгая диета — можно есть только овощные супы, кисели без сахара, жидкие каши на воде.
  4. Обязательно соблюдать питьевой режим: не менее двух литров щелочной минеральной воды в день.
  5. Голодать при подагре запрещено, поскольку длительный отказ от пищи провоцирует выработку мочевой кислоты. Питаться надо 6-8 раз в день маленькими порциями.

Диетарный режим при этом заболевании достаточно строгий. Кроме того, он предполагает пожизненные ограничения, нельзя будет «расслабляться» и допускать нарушения. Наградой за правильное питание станет многолетнее здоровье без болезненных приступов.

Подагра: лечение, симптомы и признаки. Диета и продукты при подагре видео

Источник: https://lHealth.ru/podagra.html

Подагра: классификция, причина и лечение

Подагра: причины, классификация, симптомы и лечение

Подагра (подагрический артрит) — это патология суставов, обусловленная отложением солей мочевой кислоты (уратов). Данное заболевание поражает любые суставы: пальцев, кистей, стоп, локтей, коленей. Зачастую от подагры страдают суставы пальцев стопы.

Распространение подагры

Литературные данные свидетельствуют о высокой распространенности подагры в последние десятилетия практически во всех странах и непрерывном увеличении ее с возрастом, особенно во второй половине жизни.

На долю подагры приходится 1 — 4% общей заболеваемости среди взрослых на фоне захлестнувших мир эпидемий неинфекционных заболеваний: ожирения, артериальной гипертонии, ИБС, сахарного диабета II типа и их осложнений.

Подагра — причина

Подагра является мультифакториальным заболеванием, в формировании которого участвует множество факторов, приводящих либо к гиперпродукции мочевой кислоты, либо к снижению её экскреции, наиболее часто наблюдается сочетание указанных состояний.

Подагра признана многофакторно обусловленной болезнью, её развитие связано как с наследственным (генетическим) предрасположением, так и с воздействиями внешней среды, которые приводят к возникновению основного фактора риска этого заболевания — гииерурикемии.

Подагра — классификация

Зарубежные и отечественные авторы классифицируют подагру на первичную, как самостоятельное заболевание, и вторичную, как проявление другой болезни, или как следствие использования некоторых лекарственных средств.

В большинстве клинических исследований, посвященных подагре, особое внимание уделяется первому эпизоду подагрического артрита, в то же время количество работ, отражающих особенности подагры последующих суставных атак, немногочисленны. И.А.

Якуниной установлено, что при «классическом» дебюте подагры повторная атака затрагивает этот же сустав, либо симметричный, реже — другой (коленный); при первичной атаке иной локализации, при последующей атаке отмечается обязательное вовлечение плюснефалангового сустава первого пальца.

Частота развития повторного приступа в течение первого года в отсутствие лечения составляет 62%, в течение двух лет — 78%.

В классификациях подагры, применяемых в нашей стране и за рубежом, подагру рассматривают как заболевание, протекающее по четырем клиническим стадиям, включая бессимптомную гиперурикемию, острый артрит, межприступный период и хроническую тофусную подагру. Эксперты разных стран, независимо друг от друга, рассматривают подагру как изначально хроническую системную патологию, протекающую с постоянным образованием и накоплением микро- и макротофусных депозитов в различных органах и тканях.

Данные литературы о количестве пораженных суставов в дебюте заболевания носят разноречивый характер. Ряд авторов указывают на моносуставной характер, в то же время в литературе описано начало заболевания с олигоартрита и полиартрита.

В 2015 году группа исследователей разработала новую систему классификации подагры. Эта новая система стандартизирует данное заболевание используя различные критерии, основанных на объективных данных.

Результаты исследования опубликованы в научном журнале Arthritis & Rheumatology.

Новые критерии помогут стандартизировать, и выявлять людей с подагрой. Международная группа исследователей при поддержке Американского ассоциация ревматологов (ACR) и Европейской лиги против ревматизма (EULAR) разработала многоступенчатые критерии классификации подагры.

Ученые провели систематический обзор литературы, провели самостоятельное исследование, в котором золотым стандартом для диагностики подагры было наличие кристаллов моноурата натрия (МУН), а также использовали статистический анализ для выделения критериев, охватывающих несколько областей, чтобы составить классификацию подагры.

Одним из основных компонентов новых критериев является отрицательный балл за отсутствие определенных критериев. Авторы нового исследования подтвердили эту новую систему, сравнив ее с существующими до этого критериями, и пришли к выводу, что она выполнена лучше, чем предыдущие научные работы.

Ученые провели мультифакторный анализ в результате чего выделили ряд клинических факторов, которые максимально коррелировали с наличием подагры, подтвержденной выявлением кристаллов моноурата натрия.

Кроме клинических параметров, таких как эритема, трудности при ходьбе, время до наступления максимальной боли 6 мг/дл, или 360 мкмоль/л), включали и инструментальные параметры: рентгенологические (киста или эрозия) и ультразвуковой (тофусы и «двойной контур»).

«Двойной контур». Гиперэхогенный наружный контур гиалинового хряща параллельно переходу субхондральной кости в хрящ (стрелки). Поперечная проекция через мыщелки бедренной кости при максимальном сгибании в коленном суставе. ( М.В. Севериновой) Продольное дорсальное УЗ сканирование I ПлФС. Тофус, лежащий над сухожилием разгибателя I пальца; сухожилие отмечено звездочкой. (Наблюдение М.В. Севериновой).Необходимо подчеркнуть, что прогностическая ценность последнего метода была намного сильнее, чем  рентгенологический метод. Авторы исследования отмечают, что необходимо учитывать не только сам факт наличия гиперурикемии, но и то, насколько уровень мочевой кислоты в сыворотке крови высок, так как, чем выше, тем выше была вероятность наличия подагры.

Однако другие ученые считают, что хотя использование предложенных классификационных критериев в клинической практике сомнительна, их потенциальная значимость именно для подбора пациентов в клинические исследования важна.

Фрагмент статьи: Елисеев М. С. Классификационные критерии подагры (рекомендации ACR/EULAR) //Научно-практическая ревматология. – 2015. – Т. 53. – №. 6.

«Важность новой классификации значительна, так как она дает возможность клиническим исследователям использовать критерии для зачисления пациентов с подагрой в исследования.

Это особенно важно для клинических испытаний, которые будут использовать эти критерии, двигаться вперед, и предполагается,  мы ожидаем, что это станет стандартным для  FDA и ЕМА при оценке подагры в клинических испытаний», — пояснил ведущий авторы исследования Tuhina Neogi.

Подагра — симптомы

Течение подагры отдельными авторами отмечено как «доброкачественное», т.е. характеризующееся небольшой частотой приступов и наличием межприступного периода с отсутствием суставного синдрома. В работе А. Р.

Hall с соавт. редкие суставные атаки (менее 5 обострений подагрического артрита в течение года) обнаружены у 23% пациентов.

В то же время исследования других авторов свидетельствуют о более высокой частоте суставных атак, равной 36%.

Период от первого до второго приступа артрита по данным различных исследователей значительно варьирует от первично хронического (когда межприступный интервал отсутствует даже в дебюте заболевания) до 10 лет и более. В.Г. Барсковой с соавт. обращено внимание на короткий первый межприступный период у больных подагрой старшей возрастной группы.

По характеру поражения суставов при подагре с учетом длительности суставной атаки отечественные авторы выделяют три варианта подагрического артрита: острый воспаление суставов продолжительностью не более 3 недель, затяжной — воспаление суставов от 3 до 12 недель, хронический — воспаление суставов более 12 недель. В исследовании, проведенном И.А. Якуниной, частота острого артрита у больных подагрой составила 45%, затяжного — 22% и хронического — 33%.

По литературным данным, подагре постоянно сопутствуют такие признаки артериальная гипертония, ожирение, нарушение углеводного обмена, инсулинорезистентность и другие заболевания.

Взаимосвязь артериальной гипертонии и признаков подагры широко обсуждается в литературе и во многом носит сложный и невыясненный характер. В популяционных исследованиях, проведенных в Великобритании и Германии, показатели распространённости артериальной гипертензии у больных подагрой составляют 17,5% и 18,5%.

Данные клинических исследований демонстрируют различную частоту артериальной гипертонии у больных подагрой — от 27% до 80%. В случае сочетания подагры с инсулинорезистентностью АГ определяется у 85% больных.

В то же время, результаты эпидемиологических популяционных исследований свидетельствуют о значительно меньшей распространенности артериальной гипертонии в разных странах мира. В России распространенность АГ составляет среди мужчин среднего возраста 39,2%, а среди женщин — 41,1%.

При этом обращено внимание на низкий уровень информированности пациентов о наличии у них артериальной гипертонии (37% среди мужчин), низкий охват лечением у 17 — 27% и очень низкий процент эффективно леченных (6 — 10%).

Подагра — лечение

Лечение при подагре предусматривает:

  1. По возможности быстрое и осторожное купирование острого приступа;
  2. Профилактику рецидива острого подагрического артрита;
  3. Профилактику или регресс осложнений болезни, вызванной отложением кристаллов однозамещенного брата натрия в суставах, почках и других тканях;
  4. Профилактику или регресс сопутствующих симптомов, таких как ожирение, гипертриглицеридемия или гипертензия;
  5. Профилактику образования мочекислых почечных камней.

Лечение

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/terapiya/podagra/

Подагра: причины развития и методы борьбы с ней

Подагра: причины, классификация, симптомы и лечение
Воспаленный сустав большого пальца стопы

Прежде всего давайте разберемся, что такое подагра. Подагра представляет собой метаболическую патологию, суть патогенеза которой заключается в отложении уратов в различных тканях человеческого организма.

Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) клинически выявляется у 4-10% населения. Основной пик заболеваемости приходится: у мужчин на 40-50 лет, а у женщин на 60 лет и старше.

В нашей статье мы подробно рассмотрим виды подагры, симптомы и методы лечения, а также принципы профилактики заболевания. Вид заболевания представлен на фото.

Немного истории

Впервые упомянул подагру Гиппократ. Более двух тысяч лет назад он провел параллель между обильным поглощением пищи и сезонными проявлениями симптомов.На протяжении столетий различные ученые писали монографии на эту тему.

В 1776 году шведский химик К.В. Шееле открыл мочевую кислоту, но лишь 1797 году англичанин У.Х. Воластон доказал, что мелоподобный осадок подагрических узлов содержит мочевую кислоту.

Исторически сложилось, что подагрическими приступами страдали преимущественно люди из обеспеченных слоев населения. Именно поэтому ее называли “Болезнь королей” или “болезнь аристократов”.

Патогенетические основы подагры

Причины возникновения подагры можно разделить на первичные и вторичные.

К первичным причинам можно отнести:

  • генетический дефект ферментов обмена мочевой кислоты;
  • хроническая стойкая гиперурикемия.

Ко вторичным факторам можно отнести следующие:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гиполипопротоинемию;
  • артериальную гипертензию.

Хемотаксические вещества мобилизуют лейкоциты, они скапливаются в местах максимального скопления кристаллов мочевой кислоты: в почках, хрящах, коже. Это приводит к образованию гранулем и подагрических шишек. Также уратные кристаллы имеют свойства накапливаться в почках и вызывают нефропатию.

Однако механизм отложения уратов до конца не ясен. Недостаточная васкуляризация тканей приводит к тому, что значительная доля уратов осаждается в хрящах и сухожилиях. Это приводит к прогрессирующим приступам подагрического артрита, который к тому же на фоне обострения заболевания имеет рецидивирующий характер.

Основной патологический процесс при подагрическом артрите — образование кристаллов уратов натрия.

Патогенез подагрического артрита

Классификация подагры

Подагру, как правило, классифицируют по нескольким критериям: по этиопатогенетическому признаку, по особенностям скопления мочевой кислоты и по течению заболевания.

По этиопатогенетическому признаку заболевание классифицируется на:

  • первичную подагру (идиопатическую);
  • вторичную подагру (полученную в результате другого заболевания или приема медикаментов).

При первичной подагре нередко выявляют генетические дефекты и гипофункции ферментов, принимающих непосредственное участие в обмене пуринов и выведении солей из организма.

К причинам, влияющим на развитие идиопатической подагры, можно отнести обильное и единообразное питание, употребление большого количества мясных продуктов и алкогольной продукции, также развитию подагры может способствовать малоподвижный образ жизни.

Причины вторичной подагры проистекают, как правило, из других заболеваний. Это может быть как нарушение работы почек, так и патология их развития.

Или это может быть связано с такими заболеваниями как: полицитемия, лимфома, лейкоз, псориаз. Применение в терапевтических целях цитостатиков, салуретиков и других препаратов подобного типа, также могут привести к заболеванию.

По особенностям скопления подагра делится на следующие группы:

  • метаболическая;
  • гипоэкскретная;
  • смешанная.

Для метаболической подагры характерен излишек образования мочевой кислоты, почечной форме напротив присуще пониженное выделение мочевой кислоты. Смешанная форма предполагает удовлетворительные нарушения синтеза кислоты и ее выведения из организма.

По клиническому течению заболевание подразделяется на такие формы:

  • бессимптомную гиперурикемию;
  • острый артрит (подагрический);
  • тофусную подагру;
  • мочекаменный уролитиаз.

Также по клиническим признакам выделяют 7 видов классификации подагры:

  1. Классический подагрический артрит.
  2. Инфекционно-аллергический полиартрит.
  3. Подострый.
  4. Ревматоидоподобный.
  5. Псевдофлегманозный.
  6. Периартритический.
  7. Малосимптомный.

Симптоматика подагры

Если говорить просто, то к основным симптомам относятся воспаление сустава, резкая боль, повышенная температура тела. Зачастую подагра поражает сустав большого пальца стопы, коленный сустав, кисть.

Пораженный сустав распухает, кожа в этом месте краснеет и лоснится. Место отека на ощупь горячее.

Чаще всего приступ начинается ночью или ранним утром и продолжается несколько дней, однако, бывают случаи, когда приступ длится более недели. При отсутствии лечения и повторении приступа, страдать могут и другие суставы, возможно разрушение пораженного.

В клиническом протекании подагры различают три стадии:

  1. Преморбидная — по сути своей данная стадия еще не является подагрой, так как связана с бессимптомной урикемией. Выявляется чаще всего у 10% взрослого населения.
  2. Интермиттирующая — на этой стадии бессимптомная урикемия, сменяется приступами острого артрита.
  3. Хроническая — основными проявлениями этой стадии являются образования тофусов (подагрических узлов). А также в 60% случаев поражение почек.

При инфекционно-аллергическом полиартрите боли носят мигрирующий характер, а при подостром сильные давящие боли локализуются в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы.

Ревматоидноподобная форма поражает суставы рук, для псевдофлегманозного подтипа характерна локализация воспаления в различных суставах, а также лихорадка.

Малосимптомный подтип оправдывает свое название и характеризуется небольшой болью и гиперемией в районе поражения.

Также выделяют периартрическую форму при которой происходит поражение, чаще всего, пяточных сухожилий, при отсутствии воспаления в суставах. Подагра суставов характеризуется деформацией, образованием костных наростов, человек, пораженный недугом может чувствовать как хрустят коленные суставы и голеностоп.

Вид пораженного заболеванием сустава в стадии воспаления

Подагра локтевого сустава предполагает ограничение движения в плечевом поясе, острую боль и повышение температуры, подагра плечевого сустава также характеризуется выраженным болевым синдромом, температурой, а также отечностью, в месте воспаления. Болезненность имеет нарастающий характер.

Подагра голеностопа причиняет боль, возникающую при незначительном движении и прикосновении, кожа в месте воспаления лоснится и краснеет. Воспаленный сустав горячий на ощупь, приступ, как правило, начинается ночью.

При длительных проявлениях подагры, более пяти лет, у больных образуются тофусы, которые во время приступов могут вскрываться. Если не принять меры, то постоянные приступы артрита приведут к тяжелым последствиям, к потере двигательной активности суставов и как результат потеря трудоспособности.

Осложнения при подагре

Болезнь, которую не лечат чревата нежелательными реакциями, как местными, так и системными. Подагра может давать как незначительные осложнения, так и весьма серьезные. Среди них такие, как: ишемия, остеопороз, нарушение обмена веществ, нефрит и артериальная гипертензия, которая со временем грозит перейти в хроническую почечную недостаточность.

Также одним из неприятных осложнений при подагре являются тофусы, как уже говорилось ранее, в них происходит отложение кристаллов мочевой кислоты. При отсутствии надлежащего лечения некоторые тофусы достигают размера мячика для гольфа. С годами эти узелки разъедают кость изнутри, что вызывает постоянные боли.

Осложнение в виде разросшегося тофуса

Подагрический артрит — еще одна нежелательная реакция, характеризующаяся отложением излишков солей в суставах и повышении их концентрации в крови. При поражении сустава большого пальца ноги боль поднимается вверх, если дать этому процессу развиться, то пострадают другие суставы, и в результате пациент может заработать полиартрит.

Пострадать могут и мягкие ткани организма. Флебит и целлюлит грозят пациенту, который страдает от подагры.

Другим очень серьезным осложнением является образование камней в почках. Почечнокаменная болезнь, в свою очередь, приводит к почечной недостаточности. Э

то влияет на повышение артериального давления у больного. К сожалению, данное осложнение диагностируется у 65% больных подагрой и может привести к летальному исходу.

Диагностика подагры

Диагностировать подагру не всегда бывает просто. Во-первых, в основном болезнь протекает так же, как и обычный артрит, во-вторых, между приступами пациент, как правило, ни на что не жалуется.

При подозрении на подагру рекомендуется сразу обратиться к врачу-ревматологу, также рекомендовано получить консультацию уролога. От правильно назначенных диагностических действий зависит скорость постановки диагноза.

Методами исследования при данном заболевании являются лабораторные анализы и инструментальная диагностика. Человеку с подозрением на подагру врач назначит общий и биохимический анализ крови и мочи. На фоне анализа выявляют увеличение концентрации фибрина, мочевой кислоты, изменение некоторых других показателей.

В разных лабораториях референтные значения концентрации мочевой кислоты могут отличаться, но примерные показатели приведены в таблице ниже:

Показатели мочевой кислоты

Дети в возрасте до 1го месяца80 — 311 мкмоль/л
Дети в возрасте от 1го месяца до года90 — 372 мкмоль/л
Дети в возрасте от 1 года до 14 лет120 — 362 мкмоль/л
Женщины старше 14 лет154,7 — 357 мкмоль/л
Мужчины старше 14 лет208,3 — 428,4 мкмоль/л

Среди инструментальных методов диагностики выделяют такие:

  1. Компьютерная томография.
  2. УЗИ (не позднее 10 дней от начала острого приступа).
  3. Сцинтиграфия (введение контрастного вещества и сканирование пораженного участка).

Если нужно исключить иное ревматологическое заболевание, по симптомам сходное с подагрой, то пациенту может быть назначено рентгенологическое исследование. По его результатам выявляют наличие остеопороза, в дополнение определяются точки просветления эпифизов и суставные щели размерами до 3 см.

Также может быть произведен забор суставной жидкости посредством пункции. Анализ синовиальной жидкости выявляет наличие в ней кристаллов урата натрия.

Рентгенологическая диагностика подагрического артрита

Подводя итог, к критериям диагноза “подагра” можно отнести следующие:

  1. Наличие уратов натрия в синовиальной жидкости.
  2. Лабораторно подтвержденные тофусы, со скоплением кристаллов мочевой кислоты.
  3. Более одного приступа острого артрита.
  4. Покраснение кожи над местом воспаления сустава.
  5. Давящая боль и отек первого плюсне-фалангового сустава (только с одной стороны).
  6. Гиперурикемия.
  7. Найденные посредством рентгена субкортикальные кисты.

Лечение подагры

Для пациента постановка диагноза “подагра”означает кардинальный пересмотр всех принципов и привычек. Человеку придется придерживаться лечебного питания, а также на постоянной основе принимать ряд медикаментов.

К сожалению, данное заболевание излечить полностью нельзя, но своевременная диагностика и терапевтическая коррекция позволяют держать его под контролем. Принципиальным в лечении является: контроль за содержанием мочевой кислоты, своевременное выведение ее излишков из организма и снятие острых приступов.

Пациенту прописывается строгая диета в период обострения, придерживаться которой придется и в дальнейшем.

В основу лечебного питания заложено выведение из рациона человека, больного подагрой, мясных продуктов, бульонов (как мясных так и рыбных), полностью исключается употребление алкоголя.

Также нормализации уровня мочевой кислоты помогает увеличение потребляемого объема жидкости, в особенности минеральной воды (щелочной).

Рекомендуется снизить потребление бобовых культур и некоторых овощей ( шпинат, редис, фасоль, горох, спаржа, баклажаны, цветная капуста). Также разрешается в небольших количествах употребление маложирной рыбы, баранины, говядины, крупы, яйца.

Пациентам следует следить за весом, потому что основная потребность в калориях удовлетворяется посредством углеводов. Но основная инструкция для человека с данным заболеванием — ограниченное употребление соли.

Важную роль в лечении заболевания играют и медикаменты. Они снимают острые приступы и предупреждают их повторение. Для выведения мочевой кислоты назначают такие препараты как: аллопуринол, фебуксостат, пеглотиказа, пробенецид. Цена на данные препараты может варьироваться в большом диапазоне от 100 до 7500 рублей.

Препараты для выведения мочевой кислоты

Для симптоматического лечения заболевания, для купирования приступа и снятия боли и отека назначают следующие препараты: колхицин, гидрокортизон, преднизолон, диклофенак, ибупрофен, а также другие препараты со сходным действием.

В стадии наступления ремиссии пациенту показано прохождение санаторно-курортного лечения и физиотерапевтических процедур.

Прогноз и профилактика подагры

Прогноз заболевания в целом благоприятный. В течении недели, при условии своевременного лечения и соблюдения всех рекомендаций, приступы проходят.

Отрицательный прогноз заболевания может быть при возникновении следующих факторов:

  1. Выявление заболевания в раннем возрасте (до 30 лет).
  2. Мочекаменная болезнь, отягощенная инфекцией.
  3. Сахарный диабет и артериальная гипертензия, на фоне развивающейся нефропатии.
  4. Стойкая гиперурикемия.

При наличии в семейном анамнезе случаев данной патологии для профилактики рекомендуется держать на контроле уровень мочевой кислоты. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач. в этой статье позволит более подробно рассмотреть особенности такого заболевания, как подагра. Берегите свое здоровье.

Источник: https://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/specificheskie-bolezni-sustavov/podagra-569

Подагра – что это за болезнь, признаки и лечение, профилактика

Подагра: причины, классификация, симптомы и лечение

Подагра это заболевание суставов, вызванное нарушением обмена веществ в организме, в результате которого происходит отложение кристаллических солей-уратов.

Человек 21-го века слишком бездумно относится к своему питанию: в ход идут фастфуд, вредные продукты, обилие мяса и алкоголя.

Между тем, это может закончиться не только банальным поражением желудочно-кишечного тракта, но и серьезным заболеванием, таким как, например, подагра.

Это тяжелое заболевание, вызванное нарушением метаболизма, вполне способное привести человека к утрате трудоспособности и инвалидности. Согласно медицинской статистике, примерно 3% населения страдают подагрическим артритом, 20% из них становятся нетрудоспособными. Удручающая статистика. Что же нужно знать о подагре?

Группы риска заболеваемости подагрой

В группу риска развития подагрического артрита входят:

  • Люди, занятые физическим трудом. Это грузчики, спортсмены и т.д. Порой подагра развивается от чрезмерно интенсивных физических нагрузок.
  • Женщины, находящиеся в пиковых гормональных состояниях: беременные, женщины в период менопаузы, женщины в течение менструального цикла.
  • Лица, злоупотребляющие жирной пищей: мясом, рыбой, а также алкоголем. Особенно те, кто постоянное употребляют спиртное.
  • Пожилые люди. В результате нарушений обменных процессов в преклонном возрасте.
  • Лица мужского пола. Наиболее часто подагра поражает мужчин. По каким причинам — до конца неизвестно.
  • Лица, страдающие заболеваниями почек, сердечнососудистыми патологиями и т.д.

Важно! Лицам из группы риска следует тщательнее следить за здоровьем и соблюдать правила профилактики, о которой речь пойдет далее.

Механизм развития подагрического артрита

Подагра, признаки и лечение которой будут рассмотрены далее, имеет определенный механизм развития. В основе механизма лежит поступление в кровеносное русло солей-уратов.

С током крови их относит к суставам и тканям, где они под воздействием благоприятной среды откладываются и кристаллизуются, разрушая суставную сумку и прилежащие к ней мягкие и костные структуры.

В результате происходит воспаление, на месте поражения формируются особые шишки — тофусы.

Сами по себе соли-ураты вырабатываются из особых веществ-пуринов, которые поступают в организм с пищей: мясом, как уже было сказано, алкоголем, рыбой, салом, орехами и др. Здоровый организм способен регулировать количество мочевой кислоты, но если присутствуют сопутствующие болезни, почки, как и вся выделительная система попросту не справляются. Это чревато развитием подагрического артрита.

Симптомы и признаки подагры. Стадиальность заболевания

Признаки подагры весьма характерны, если речь идет о далеко зашедшем процессе (начиная со 2-й стадии развития).

Среди симптомов подагры выделяют:

  • Интенсивный болевой синдром. Наиболее восприимчивы к формированию подагрического артрита периферические мелкие суставы: большие пальцы ног, рук, мизинцы и др. Отложения солей в крупных суставах встречаются не так часто. Болевой синдром, как уже сказано, интенсивный. Пациенты описывают боли как тянущие, ломящие, либо острые жгучие.

От пациента к пациенту интенсивность болей разнится. Особенно сильные боли наблюдаются при остро-текущем процессе и в периоды между ремиссиями.

Боли усиливаются в вечерние часы и утро, вплоть до полудня (примерно с 20.00 до 12.00), когда двигательная активность больного минимальна.

  • Покраснение кожного покрова над местом поражения. Происходит по причине развития воспалительного процесса в суставе. Организм направляет на борьбу с мнимым возбудителем заболевания (солями-уратами) клетки крови, благодаря чему развивается защитная иммунная реакция. На поздних стадиях краснота не спадает, формируется источник хронического воспаления. Вкупе с болями, это переносится еще тяжелее.
  • Отечность пораженного сустава. Отечность развивается по причине нарушения оттока жидкости.
  • Нарушение двигательной активности. По понятным причинам пациент не способен в полной мере ступать на пораженную ногу либо совершать движения пораженной рукой. Этот симптом тяжело переносится больными, поскольку с течением времени приводит к инвалидизации. Невозможность управлять пораженным суставом происходит еще и потому, что суставы деформируются, изменяются.
  • Явления интоксикации организма. Первое явление — головная боль. К ней прибавляются слабость, сонливость, чувство разбитости, «ватности» тела.
  • Гипертермия (повышение температуры тела). Этот признак подагры формируется из-за развития воспалительного процесса.

Интенсивность и сила проявления симптомов подагры зависит от стадии формирования болезни. Существует следующая классификация этапов заболевания:

  1. Первый этап или инициальный этап развития подагры. На этой стадии происходят изменения со стороны выделительной системы и крови. Симптоматика отсутствует. Выявить начало подагры можно только лабораторными методами. В крови происходит повышение концентрации солей мочевой кислоты, развивается гиперурикемия. На этом этапе заболевание может спонтанно прекратиться, тогда симптоматики не будет совсем.
  2. Второй этап, или этап развития подагрического артрита. Непосредственно сам артрит начинается именно с этой стадии. Это острый период течения заболевания. Начинается он с резкой боли в пораженном суставе. Приступ длится 2-3 дня, длительность ремиссии после приступа — 2-3 года.
  3. Этап ремиссии. В этом периоде симптоматика вновь отсутствует, до следующего рецидива.
  4. Этап номер четыре называется этапом хронической тофусной подагры. В результате течения болезни под кожей формируются особые полости, заполненные солями мочевой кислоты — тофусы. Симптоматика смазанная, но постоянная. К счастью, до этого этапа дело доходит редко.

Существует множество симптомов подагры. Большинство из них проявляются на второй стадии. На четвертой же их течение становится непрерывным, хотя и менее интенсивным.

Противоотечные и обезболивающие препараты

Назначаются, соответственно, для борьбы с отеками, воспалением и болью. Это симптоматическая терапия, она не предназначена для борьбы с источником болезни, но помогает купировать болевые приступы, снимая отечность и воспаление.

Сюда входят препараты-анальгетики (Анальгин и др.), нестероидные противовоспалительные препараты, вроде Кеторола, Найза и т.д. Также препараты мочегонного действия.

Применять их нужно с осторожностью, поскольку велик риск развития осложнений со стороны почек.

Инновационные методы лечения подагры

Инновационные методы лечения подагры включают в себя прием противоподагрических препаратов: Аллопуринола, Фебуксостата, Пробенецида, Пеглотиказа. В комплексе с диетой, они дают потрясающие результаты в деле терапии подагрического артрита.

Аллопуринол, стоит или нет?

Аллопуринол — мощный, современный препарат. В основе его действия лежит препятствование трансформации пурина в мочевую кислоту (в особенности химических процессов углубляться не стоит).

Этот препарат подходит большинству больных подагрой. Главный минус этого лекарства — его побочные эффекты. Но и в данном случае противопоказания относительные.

Препарат запрещен только лицам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью.

Диета и народные средства при подагре

В основе диеты лежит снижение концентрации пуринов, поступающих в организм. Для этих целей рекомендуется отказаться от продуктов, богатых этими веществами:

  • Жирных сортов мяса.
  • Жирной рыбы.
  • Орехов.
  • Алкоголя.
  • Колбас, копченостей.
  • Белого хлеба, сдобных изделий.
  • Гороха.
  • Кофе

Все остальные продукты можно употреблять без опасений.

К народным методам лечения подагры стоит относиться критически и скептически. Не все рецепты работают, более того, некоторые могут усугубить ситуацию.

Важно! Строго воспрещается прием настоек на спирту, если есть желание лечиться народными средствами, рекомендуется терапия местного действия.

Хорошо помогают йодовые сеточки, нанесенные на место поражения, настои березовых почек, компрессы из сырого картофеля. В остальном же рекомендуется лечиться традиционным способом.

Осложнения подагры

Осложнения подагры связаны с высокой концентрацией уратов. Осложнениями подагры являются:

  • Разрушение сустава. Пораженный сустав с течением времени деформируется и разрушается. По понятным причинам пациент теряет трудоспособность, и даже возможность обслуживать себя в быту.
  • Формирование узлов — тофусов, которые мешают ходить.
  • Развитие мочекаменной болезни.
  • Развитие сахарного диабета.
  • Развитие почечной недостаточности разной степени тяжести.

Дабы избежать осложнений рекомендуется при первых же проявлениях, похожих на подагру, обращаться к докторам, начиная с хирурга.

Профилактика и прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятен и для жизни, и для сохранения трудоспособности. Проблемы могут начаться только в том случае, если игнорировать очевидные проявления болезни. Однако это маловероятно: интенсивность болей столь высока, что даже самые недисциплинированные, злостные «пациенты» отправляются к врачу.

Профилактические меры несложные. Достаточно придерживаться нехитрых правил:

  • Ограничить употребление продуктов, богатых пурином.
  • Строго дозировать физические нагрузки.
  • Если работа носит физический характер, регулярно (хотя бы раз в полгода) проходить профилактические осмотры.
  • Не сидеть на месте. Гиподинамия — враг суставов.

Таким образом, подагра это сравнительно тихое, но разрушительное заболевание. Чтобы не пропустить момент, важно прислушиваться к сигналам собственного организма. Если проявляется хотя бы что-то отдаленно напоминающее симптомы подагры, не стоит откладывать визит к врачу.

Источник: http://zdorovue-systavi.ru/poleznoe/podagra-priznaki-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.