Польза и побочные действия пропранолола

Содержание

Пропранолол: подробная инструкция по применению, побочные действия, популярные аналоги и цена в аптеке

Польза и побочные действия пропранолола

Пропранолол – это медикаментозное средство, используемое в кардиологии при ишемической болезни, нарушениях сердечного ритма, тахикардии, инфаркте, гипертензии, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, эссенциальном треморе, для предупреждения мигрени, устранении чувства тревоги и при алкогольном абстинентном синдроме. Также препарат используют в комбинированном лечении феохромоцитомы, тиреотоксического криза, диффузно-токсического зоба. Пропранолол выпускается в форме таблеток для приема внутрь и капсул пролонгированного действия, а также раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Действие Пропранолола

Этот препарат является бета-адреноблокатором, который устраняет симптомы ишемии миокарда, понижает давление и оказывает антиаритмическое действие.

  • Пропранолол уменьшает автоматизм синусового узла, замедляет AV проводимость, делает реже частоту сердечных сокращений, снижает потребность миокарда в кислороде и снижает его сократимость.
  • Активный компонент препарата оказывает мембраностабилизирующее действие, снижает возбудимость кардиомиоцитов, тонизирует бронхи. При курсовом назначении к концу второй недели терапии стабилизируется гипотензивное действие лекарства.
  • Препарат противопоказан при неконтролируемой сердечной недостаточности, так как он оказывает отрицательные инотропные действия.

Лечение Пропранололом

Лечение этим препаратом обычно длительное, таблетки принимают после еды, запивая водой. Прекращать прием следует постепенно, дабы не вызвать синдром отмены. При артериальной гипертонии начинают с дозировки по 80 мг дважды в день, которую потом можно увеличить до 320 мг в сутки и даже больше.

При мигрени, состоянии тревожности, стенокардии начинают с дозы 80-120 мг в сутки, разделив ее на два-три приема. Каждую неделю ее можно увеличивать до дозы 240-480 мг в сутки. Тиреотоксикоз, аритмия и тахикардия лечатся дозировкой 30-160 мг в день, разделив ее на три-четыре приема.

Феохромоцитома лечится совместно с альфа-блокаторами, при этом Пропранолола назначают по 30-60 мг в сутки. После перенесенного инфаркта миокарда лечение препаратом начинают между 5-м и 21-м днем с начальной дозы 160 мг, разделив ее на четыре приема.

Это лечение продолжают 2-3 дня, а потом принимают эту же дозировку, но разделив ее уже на два приема. Внутривенно препарат вводят только при неотложном лечении при сердечной аритмии или тиреотоксическом кризисе.

Пропранолол при гемангиоме

Исследовательская группа одной клиники выявила не так давно мощное антиангиогенное действие Пропранолола, то есть он подавлял пролиферативный компонент роста сосудов.

  • Большинство исследований еще не завершены и в некоторых странах препарат не входит в список протокольных препаратов для лечения гемангиомы, но его эффективность несомненно выше эффективности любого другого ранее используемого препарата для лечения этой болезни.
  • В первые дни терапии препарат изменяет консистенцию и цвет опухоли, затем через время приостанавливает рост опухоли благодаря угнетению сигнальной активности растущих клеток, а затем при долговременном лечебном эффекте Пропранолол разрушает клетки в капиллярах опухоли и вызывает регрессию гемангиомы в течение пары-тройки месяцев.

Аналоги Пропранолола

Существует несколько препаратов с таким же действующим веществом, но все-таки имеющих различия в деталях, поэтому перед их применением следует проконсультироваться с врачом. Самыми распространенными аналогами являются Обзидан, Индерал, Анаприлин, Пропранобене.

Фармакологическое действие:

Пропранолол является бета-адреноблокатором, действующим как на бета так и на бета2-адренорецепторы (неизбирательного действия).

Ослабляя влияние симпатической импульсации на бета-адренорецепторы сердца, Пропранолол уменьшает силу и частоту сердечных сокращений.

Он уменьшает сократительную способность миокарда (сердечной мышцы) и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается.

Артериальное давление под влиянием пропранолола понижается.

Тонус бронхов в связи с блокадой бета2-адренорецепторов повышается. Препарат усиливает спонтанные и вызванные сокращения матки.

Уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде.

Показания к применению:

Применяют Пропранолол для лечения ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, а также некоторых форм гипертонической болезни (стойкого повышения артериального давления).

  • При ишемической болезни сердца Пропранолол уменьшает частоту приступов стенокардии, увеличивает переносимость физической нагрузки, уменьшает потребность в нитроглицерине. Препарат эффективен при стенокардии покоя, но особенно при стенокардии напряжения.
  • Как антиаритмическое средство Пропранолол применяют при синусовой и пароксизмальной тахикардии (учащенных сердцебиениях), экстрасистолии, мерцании и трепетании предсердий.
  • Препарат показан больным с желудочковой экстрасистолией после перенесенного инфаркта миокарда.
  • При синусовой тахикардии обычно наблюдается нормализация ритма, в том числе в случаях резистентности (устойчивости) к сердечным гликозидам.
  • При гипертонической болезни Пропранолол назначают преимущественно в начальных стадиях заболевания. Препарат наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина.

Понижение артериального давления сопровождается уменьшением сердечного выброса за счет урежения пульса и уменьшения ударного объема сердца.

  • Периферическое сопротивление (сопротивление сосудов току крови) умеренно повышается.
  • Препарат не вызывает ортостатической гипотензии (падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение).
  • Имеются данные о применении при гипертонической болезни (средней тяжести и при тяжелых формах) пропранолола в сочетании с альфа-адреноблокатором фентоламином.

Рекомендуется также применение пропранолола при симпатоадреналовых кризах (быстром и резком подъеме артериального давления) у больных с диэнцефальным синдромом (нарушением функции продолговатого мозга), а также для профилактики приступов мигрени.

Пропранолол урежает сердечные сокращения и улучшает состояние больных с тиреотоксикозом (заболеванием щитовидной железы).

Он потенцирует (усиливает) действие тиреостатических средств (средств для лечения заболеваний щитовидной железы) и может применяться для лечения сердечно-сосудистых и нейропсихических нарушений у больных диффузным токсическим зобом (заболеванием щитовидной железы).

У больных тиреотоксическим зобом, подлежащих хирургическому лечению и не переносящих тиреостатические препараты, его применяют для предоперационной подготовки.

Способ применения:

Назначают пропранолол внутрь (независимо от времени приема пищи). Обычно начинают у взрослых с дозы 20 мг (0,02 г) 3-4 раза в день.

  • При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 40-80 мг в сутки (с промежутками 3-4 дня) до общей дозы 320-480 мг в сутки (в отдельных случаях до 640 мг) с назначением равными дозами в 3-4 приема.
  • Обычно пропранолол применяют длительно (под тщательным врачебным контролем). Прекращать применение пропранолола (и других бета-адреноблокаторов) при ишемической болезни сердца следует постепенно.
  • При внезапной отмене препарата возможны усугубление ангинозного синдрома (стенокардии) и явлений ишемии миокарда, ухудшение толерантности (устойчивости) к физической нагрузке, бронхоспазм (сужение просвета бронхов), а также изменение реологических характеристик (характеристик вязкости /текучести/) крови.

Длительное применение бета-адреноблокаторов у больных ишемической болезнью сердца необходимо сочетать с назначением сердечных гликозидов.

В акушерско-гинекологической практике применяют пропранолол для возбуждения и усиления родовой деятельности при ее первичной слабости и для профилактики послеродовых осложнений, связанных с нарушениями сократительной способности матки.

Назначают пропранолол для родовспоможения и стимулирования родовой деятельности в дозе 20 мг 4-6 раз с промежутками 30 мин (80-120 мг в сутки). В случае гипоксии (нарушения кровоснабжения) плода дозу уменьшают.

Для профилактики послеродовых осложнений назначают по 20 мг 3 раза в сутки с течение 3-5 дней.

Побочные действия:

При применении пропранолола возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи (поноса), брадикардии (редкого пульса), общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхоспазм. Возможны явления депрессии (подавленного состояния). В связи с блокадой бета2-адренорецепторов периферических сосудов возможно развитие синдрома Рейно (сужение просвета сосудов конечностей).

При длительном применении препарата необходимо особенно тщательно следить за функцией сердечно-сосудистой системы, общим состоянием больного.

Умеренная брадикардия, возникающая в процессе лечения, не является показанием к отмене препарата, при сильной брадикардии уменьшают дозу.

Противопоказания:

  • больным с синусовой брадикардией;
  • неполной или полной атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по сердцу);
  • при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недостаточности;
  • при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам;
  • при сахарном диабете с кетоацидозом (закислением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел);
  • при беременности;
  • при нарушениях периферического артериального кровотока.

Осторожность нужна при одновременном применении гипогликемических (понижающих уровень сахара в крови) средств (опасность гипогликемии /резкого снижения уровня сахара в крови/).

У больных сахарным диабетом лечение должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови. Нельзя принимать пропранолол одновременно с нейролептиками и транквилизаторами.

Необходимо учитывать возможность угнетения внимания и скорости реакции при приеме пропранолола (и других бета-адреноблокаторов) операторами, водителями транспорта и лицами аналогичных профессий.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Усиливает (взаимно) отрицательное влияние верапамила и дилтиазема на миокард, пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов, тормозит выведение лидокаина.

Ослабляют гипотензивный эффект НПВС, глюкокортикоиды, эстрогены, кокаин; усиливают — нитраты и другие гипотензивные средства. Гепарин, антациды понижают уровень в плазме; циметидин и фенотиазины — повышают.

Не рекомендуется одновременный прием с ингибиторами МАО.

Замедляет метаболизм теофиллина и увеличивает его концентрацию в плазме крови.

Беременность:

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Передозировка:

Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипотензия, коллапс, затруднение дыхания, акроцианоз, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин, изадрин), седативные (диазепам, лоразепам), кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин) препараты вазопрессорные средства, глюкагон и др.; возможно проведение трансвенозной стимуляции. Гемодиализ неэффективен.

Источник: https://rtmf.ru/bez-rubriki/propranolol-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html

Пропранолол – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Польза и побочные действия пропранолола

Фармакологическая группа Пропранолола – Бета-адреноблокаторы. Названия препаратов – Анаприлин, Веро-Анаприлин, Обзидан, Пропранолола гидрохлорид.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

  • Капсулы
  • таблетки
  • раствор для инъекций

Фармакологическое действие

Пропранолол блокирует нервные импульсы, идущие к разным частям тела, и это объясняет его разнообразное действие. Например, он замедляет сердечные сокращения и уменьшает их силу, снижая тем самым артериальное давление, уменьшает потребность сердца в кислороде и стабилизирует сердечный ритм.

Показания к применению Пропранолола

В инструкции отмечается, что препарат показан для лечения стенокардии, слегка или умеренно повышенного артериального давления, сердечных аритмий, гипертрофической кардиомиопатии (слабости сердечной мышцы), сердечных приступов, феохромоцитомы, тремора и мигреней.

Противопоказания

Гиперчувствительность, блокады сердца, брадикардия (менее 55 уд / мин. ), синдром слабости синусного узла, артериальная гипотензия, острая и тяжелая хроническая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, кардиогенный шок, облитерирующие заболевания сосудов, бронхиальная астма.

Ограничения – хронический бронхит, эмфизема, сахарный диабет, гипогликемия, ацидоз, нарушение функции печени и почек, псориаз, спастический колит, миастения, беременность, кормление грудью (следует прекратить), пожилой возраст.

Побочные действия

Одышка, дыхание со свистом, аритмичное или замедленное (меньше 50 ударов в минуту) сердцебиение, боль или стеснение в груди, отеки в области лодыжек, стоп и нижней части ног, депрессия. Немедленно обратитесь к врачу.

Пропранолол может вызвать головокружение, особенно при резком вставании, ослабление потенции (нарушение эрекции у мужчин), сильная утомляемость, слабость, сонливость или бессонница.

Редкие симптомы – беспокойство, раздражительность, запоры, диарея, сухость глаз, зуд, тошнота или рвота, кошмары или чрезвычайно яркие сны, онемение или покалывание пальцев рук или ног или волосистой части головы.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

По инструкции взрослым назначается Пропранолол: при артериальной гипертензии начальная доза – по 80 мг 2 раза в сутки, поддерживающая – 160-320 мг. Пролонгированные формы: 80 мг 1 раз в сутки, при необходимости до 120-160 мг однократно. При аритмиях – по 10-30 мг 3-4 раза в сутки. Детям: внутрь, начальная доза – 0,5-1 мг / кг в сутки, поддерживающая – 2-4 мг / кг в сутки в 2 приема.

Начало действия В течение 30 минут.

Продолжительность действия До 12 часов.

Если прием пропущен Примите Пропранолол, как только вспомните о нем. Если это будет незадолго до времени приема следующей дозы, пропустите предыдущую и вернитесь к обычной схеме. Не удваивайте следующую дозу.

Прекращение приема Согласно инструкции прием этого препарата нельзя прекращать резко; рекомендуется медленное снижение дозировок под контролем врача.

Передозировка

Резко замедленное или учащенное сердцебиение, сильное головокружение или обмороки, плохое кровоснабжение кистей рук (синеватая кожа), затрудненное дыхание, судороги. Немедленно вызовите врача, неотложную помощь или обратитесь в ближайший токсикологический центр.

Особые указания

Принимая Пропранолол будьте особенно осторожны при физической нагрузке или в жаркую погоду – возможны головокружение и обмороки. Часто проверяйте пульс, если он реже обычного или меньше 50 ударов в минуту, обратитесь к врачу.

Меры предосторожности

Старше 60 лет У пожилых людей отрицательные реакции на препарат встречаются чаще и выражены сильнее.

Вождение машины и работа с механизмами Избегайте этих видов деятельности, пока не выясните, как Пропранолол действует на вас

Алкоголь Употребление противопоказано.

Взаимодействие с другими препаратами

Посоветуйтесь с врачом, если вы применяете не только Пропранолол, но и верапамил, дилтиазем, миорелаксанты, лидокаин, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, эстрогены, нитраты и другие гипотензивные средства, теофиллин. Не рекомендуется одновременный прием препарата с ингибиторами моноаминоксидазы. Взаимодействий препарата с продуктами питания не отмечено.

Отечественные и зарубежные аналоги

Аналогами Пропранолола по действующему веществу и влиянию на организм являются препараты:

  • Анаприлин
  • Анаприлин-ФПО
  • Апо-Пропранолол
  • Бетакэп ТР
  • Веро-Анаприлин
  • Индерал
  • Индикардин
  • Ново-Пранол
  • Обзидан
  • Пмс-Пропранолол
  • Пролол
  • Пропра-Ратиофарм
  • Пропранобене .

Источник: https://www.medmoon.ru/medicina/propranolol.html

Пропранолол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и механизм действия

Польза и побочные действия пропранолола

Пропранолол – препарат из разряда бета-адреноблокаторов, применяющийся для лечения гипертонической болезни и доброкачественных сосудистых опухолей кожи и слизистых оболочек (гемангиом). Обладает высокой эффективностью, снижает риск развития инфарктов миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Но, несмотря на свои полезные свойства, это медикаментозное средство способно вызывать целый ряд серьезных побочных действий. Чтобы избежать неблагоприятного воздействия лекарства на организм, важно знать, как принимать его правильно, и когда делать этого не следует.

Основные свойства препарата

Препарат Пропранолол обладает гипотензивными, противоаритмическими и антиангинальными свойствами. Его широко используют для лечения заболеваний ССС.

Форма выпуска и стоимость

На сегодняшний день существует только одна форма выпуска лекарства – таблетки для перорального применения. Дозировка может быть разной – 10, 40 и 80 мг.

Цена на препарат зависит от дозировки активного компонента. Так, за блистер Пропранолола 10 мг необходимо отдать от 16 до 32 рублей; 40 мг – от 6 до 15 рублей.

Состав

Препарат содержит активное вещество – пропранолол. Дополнительные компоненты лекарства подбираются каждым производителем отдельно, поэтому важно перед совершением покупки тщательно изучить лист-вкладыш, находящийся в упаковке с таблетками. Также особое внимание следует уделить графе с противопоказаниями, чтобы избежать неблагоприятных для организма последствий.

Влияние Пропранолола на организм

Механизм действия Пропранолола заключается в блокировании бета-1 и бета-2 рецепторов. При развитии синусовой тахикардии лекарство нормализует работу сердца, уменьшает частоту сердечных сокращений и другие проявления аритмии.

Фармакологические свойства препарата

Угнетение бета-адренорецепторов приводит к расслаблению стенок кровеносных сосудов. Благодаря этому, артериальное давление начинает снижаться.

Показания и противопоказания

Препарат Пропранолол целесообразно назначать пациентам, страдающим от:

  • артериальной гипертензии, сопровождающейся тахикардией;
  • стенокардии;
  • разных видов тахикардии;
  • инфаркта миокарда (применяется для предотвращения его развития – первичного и повторного);
  • экстрасистолии;
  • миокардиострофии;
  • пролапса митрального клапана сердца;
  • аортального стеноза;
  • вегетососудистой дистонии;
  • эссенциального тремора конечностей;
  • панических атак;
  • мигреней (в качестве профилактического средства);
  • феохромоцитомы (как один из препаратов комплексной схемы терапии);
  • гипертиреоза;
  • климактерических расстройств.

Пропранолол также назначается в качестве лекарства, стимулирующего схватки при слабой активности матки во время родовой деятельности.

Препарат категорически запрещено применять пациентам с:

  • ишемическим синдромом, сопровождающимся поражением артерий;
  • острой формой бронхиальной астмы;
  • брадикардией;
  • кардиогенным шоком;
  • пониженным систолическим давлением;
  • острой формой сердечной недостаточности;
  • АВ-блокадой тяжелой формы.

Примечание. Лечение Пропранололом артериальной гипертензии не рекомендуется проводить у пациентов, у которых, наряду с основными симптомами приступа, не наблюдается тахикардии.

Особенности применения лекарственного средства

Чтобы избежать передозировки или побочных реакций, необходимо точно следовать инструкции по применению рассматриваемого лекарственного средства.

Таблетки принимаются исключительно после еды – так их эффект сохраняется на более продолжительный промежуток времени.

Дозировка Пропранолола назначается исключительно лечащим врачом, исходя из диагноза и тяжести течения патологического процесса у пациента.

Если речь идет о гипертонии, начальная доза составляет 80 мг. Прием осуществляется 2 раза в день. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта, спустя несколько дней, дозу можно увеличить до 100 мг 3 раза в день.

Примечание. Для более быстрого действия и высокой эффективности Пропранолол рекомендуется комбинировать с диуретическими средствами.

При лечении данным препаратом других заболеваний сердечно-сосудистой системы дозировка варьируется от 10 до 40 мг четырежды в день. Максимально допустимой суточной дозой является 240 мг лекарства.

При субаортальном стенозе Пропранолол применяют в дозировке 20-40 мг не более 4 раз в день.

Лечение гемангиом

Данный препарат широко используется в медицинской практике при гемангиоме. Это сосудистая опухоль, которая может локализоваться на коже либо же образовываться на слизистых оболочках внутренних органов. И если в первом случае новообразование вызывает лишь эстетический дискомфорт, то во втором она несет в себе серьезную угрозу для здоровья человека.

Так, действие этого лекарства на сосудистые опухоли обусловлено:

  • ускорением процесса сужения стенок кровеносных сосудов, что, в свою очередь, влечет регресс патологического процесса;
  • замедлением роста доброкачественной сосудистой опухоли;
  • началом процесса отмирания клеток сосудов, из которых состоит новообразование.

Медпрепарат используется для лечения гемангиомы не только у взрослых пациентов, но также у детей.

Правила применения

Чтобы лечение гемангиомы Пропранололом было максимально безопасным, необходимо:

  1. Перед началом терапии измерить АД пациента. Мониторинг давления также обязательно проводится на протяжении 6 часов с момента начала терапевтического процесса. Если никаких негативных реакций со стороны сердца и сосудов зафиксировано не было, пациента отпускают домой.
  2. Если сосудистая опухоль находится на кожных покровах либо на слизистых оболочках, где ее можно разглядеть, желательно ежемесячно фотографировать ее. Это поможет отследить положительную динамику (или отсутствие таковой) при борьбе с болезнью.
  3. Время от времени измерять АД, чтобы, при необходимости, скорректировать дозировку препарата.

Примечание. Маленьким детям дозировка лекарственного средства назначается в расчете 0,5 мг на 1 кг веса. Доза разделяется на 2 приема – утренний и вечерний.

Возможные побочные действия

Прием лекарственного средства может вызвать возникновение побочных эффектов в виде:

  • уменьшения ЧСС;
  • возникновения и прогрессирования симптоматики, характерной для сердечной недостаточности;
  • ортостатической или стойкой гипотензии;
  • синкопе;
  • похолодания рук и ног;
  • атриовентрикулярной блокады;
  • аритмии;
  • вялости;
  • усталости;
  • общего недомогания;
  • психических расстройств;
  • цефалгии;
  • головокружений;
  • ночных кошмаров;
  • потливости;
  • эмоциональной лабильности.

Помимо этого, побочные действия данного медпрепарата могут проявиться в виде возникновения галлюцинаций, нарушений сна, депрессивных состояний, расстройств памяти. Неправильное применение либо использование терапевтического средства при наличии противопоказаний может вызвать снижение уровня глюкозы в крови, а также проблемы с потенцией у пациентов мужского пола.

Часто наблюдаются побочные эффекты со стороны ЖКТ. Проявляются они в виде тошноты, рвоты, расстройства стула, развития ишемического колита, нарушений функционирования печени.

Синдром отмены препарата

Негативное действие данный медпрепарат способен оказывать и на систему кроветворения. Так, самыми частыми нарушениями в этой сфере являются лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения.

Лекарство способно вызывать кожные проявления аллергии, а при больших дозах – оказывать негативное влияние на дыхательную систему. Ринит, затруднения носового дыхания, развитие фарингита, сухость во рту – все эти симптомы вполне могут стать следствием приема Пропранолола. Чтобы избежать их возникновения, необходимо обязательно согласовывать применение препарата с лечащим врачом.

Аналоги и заменители

Аналогов данного препарата существует довольно много. Заменой Пропранолола можно считать:

Несмотря на схожие терапевтические свойства аналогов, между ними есть и некоторые отличия. Поэтому не следует самостоятельно искать заменители, если данное лекарственное средство вам не подошло. Лучше если это сделает компетентный специалист.

Отзывы о препарате

Отзывы о данном лекарственном препарате в большинстве своем положительные. Это объясняется высокой эффективностью фармацевтического продукта, небольшой его ценой и быстрым действием.

Пациенты отмечают исчезновение таких неприятных симптомов, как тахикардия, повышенное АД, одышка, чувство давления в груди после приема первой таблетки. Помимо этого, данное средство хорошо справляется с психоэмоциональной нагрузкой, вызванной переживаниями перед важными событиями.

В некоторых отзывах пациенты жалуются на возникновение побочных эффектов. Но как утверждают врачи, связано их появление с неправильным приемом препарата либо с его применением без назначения.

Поэтому во избежание неблагоприятных последствий больным, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо составлять подробную схему лечения со своим врачом. Только при соблюдении этого простого условия терапия будет безопасной!
Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/adrenoblokatory/propranolol/

Пропранолол * | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Польза и побочные действия пропранолола

Формула: C16H21NO2, химическое название: 1-[(1-Метилэтил)амино]-3-(1-нафталенилокси)-2-пропанол (и в виде гидрохлорида); в лекарственной форме содержится рацемическая смесь энантиомеров.

Фармакологическая группа: вегетотропные средства/ адренолитические средства/ бета-адреноблокаторы.

Фармакологическое действие: антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное, утеротонизирующее.

Фармакологические свойства

Пропранолол блокирует бета-адренорецепторы (1 и 2 типов), оказывает мембраностабилизирующее воздействие. Пропранолол угнетает автоматизм синоатриального узла, подавляет появление эктопических очагов в AV соединении, предсердиях и, в меньшей степени, желудочках.

Снижает скорость проведения возбуждения по пучку Кента в AV соединении, в основном в антероградном направлении. Пропранолол делает реже частоту сердечных сокращений, снижает потребность миокарда в кислороде и силу сердечных сокращений. Понижает секрецию ренина, сердечный выброс, артериальное давление, скорость клубочковой фильтрации и почечный кровоток.

Пропранолол подавляет реакцию барорецепторов, расположенных в дуге аорты, на снижение артериального давления.

При приеме однократной дозы в течение 20 – 24 часов длится гипотензивный эффект. Нескольким дозам пропранолола гидрохлорида эквивалентен однократный прием пролонгированных форм. К концу 2-й недели терапии стабилизируется гипотензия.

При продолжительном использовании пропранолол снижает венозный возврат, оказывает кардиопротективное воздействие (риск внезапной смерти и повторного инфаркта миокарда достоверно снижается на 20–50%).

У пациентов с умеренной артериальной гипертензией снижает возможность развития мозговых инсультов и ишемической болезни сердца. При ишемической болезни пропранолол снижает частоту приступов, увеличивает переносимость физических нагрузок, уменьшает потребность в нитроглицерине.

Наиболее эффективен пропранолол у пациентов до 40 лет при повышенном содержании ренина и с гипердинамическим типом кровообращения.

Пропранолол повышает сократимость матки (снижает кровотечение в послеоперационном периоде и при родах) и тонус бронхов, усиливает моторную и секреторную активность желудочно-кишечного тракта. Активирует фибринолиз и замедляет агрегацию тромбоцитов.

Пропранолол угнетает липолиз жиров, препятствуя увеличению содержания свободных жирных кислот (при этом коэффициент атерогенности и уровень триглицеридов в плазме увеличиваются). Подавляет секрецию инсулина и глюкагона, гликогенолиз, превращение тироксина в трийодтиронин.

Пропранолол уменьшает секрецию водянистой влаги и внутриглазное давление.

Воздействия на фертильность и канцерогенных свойств пропранолола в опытах на животных не выявлено. Пропранолол в опытах на животных оказывал эмбриотоксическое воздействие (повышалась частота случаев резорбции плода) при использовании 150 мг/кг/сут (в 10 раз больше МРДЧ).

После приема внутрь пропранолол почти полностью (90%) и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Биодоступность равна 30–40% (из-за эффектов «первого прохождения»), зависит от характера питания и интенсивности кровотока в печени и повышается при продолжительном приеме (так как образуются метаболиты, которые ингибируют печеночные ферменты).

Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–1,5 часа (для пролонгированных форм через 6 часов). С белками плазмы пропранолол связывается на 90–95%. Объем распределения составляет 3–5 л/кг. Период полувыведения составляет 2–5 часов (для пролонгированных форм – 10 часов).

Препарат накапливается в головном мозге, легочной ткани, сердце, почках, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. В печени пропранолол подвергается глюкуронированию, далее выводится в кишечник с желчью, деглюкуронируется и обратно всасывается (период полувыведения при курсовом лечении может увеличиваться до 12 часов). Выводится пропранолол в виде метаболитов почками.

Показания

Артериальная гипертензия; синусовая тахикардия (включая и при гипертиреозе); стенокардия; наджелудочковая тахикардия; желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия; тахисистолическая форма мерцания предсердий; гипертрофическая кардиомиопатия; пролапс митрального клапана; инфаркт миокарда; субаортальный стеноз; нейроциркуляторная дистония; симпатико-адреналовый криз у пациентов с диэнцефальным синдромом; портальная гипертензия; панические атаки; эссенциальный тремор; мигрень (для ее профилактики); агрессивное поведение; вспомогательная терапия при феохромоцитоме (только вместе с альфа-адреноблокаторами); тиреотоксический криз; тиреотоксикоз (включая и предоперационную подготовку); менопаузные вазомоторные симптомы; первичная слабость родовой деятельности; терапия акатизии, которая вызвана нейролептиками; абстинентный синдром.

Способ применения пропранолола и дозы

Внутривенно, струйно, медленно, взрослым для снятия тиреотоксического криза, аритмии, острой ишемии — в течение 1 минуты 1 мг, при необходимости ввести повторно с интервалом в 2 минуты (под контролем артериального давления и ЭКГ). Максимальная доза равна 10 мг.

Внутрь, запивая полужидкой пищей или жидкостью (сок, вода, пудинг, яблочное пюре), взрослые: при артериальной гипертензии — начальная доза равна 2 раза в сутки по 80 мг, поддерживающая доза составляет 160–320 мг. Пролонгированные формы: 1 раз в сутки 80 мг, при необходимости однократно до 120–160 мг, под контролем артериального давления.

Субаортальный стеноз —3–4 раза в сутки по 20–40 мг, аритмии — 3–4 раза в сутки по 10–30 мг. Феохромоцитома — 30–60 мг/сут в течение 3 дней (до операции). Портальная гипертензия, мигрень, стенокардия, тремор, возбуждение: начальная доза 2–3 раза в сутки по 40 мг, поддерживающая — соответственно 160, 80–160, 120–240, 80–160, 80–120 мг/сут.

Инфаркт миокарда: в период с 5 по 21-й день после инфаркта 4 раза в сутки по 40 мг в течение 2–3 дней, далее — 2 раза в сутки по 80 мг. Стимуляция родовой деятельности — по 20 мг через 30 минут 4–6 раз (80–120 мг/сут), профилактика послеродовых кровотечений — 3 раза в сутки по 20 мг в течение 3–5 дней.

Глаукома вводят в пораженный глаз внутриконъюнктивально. Дети: внутрь, начальная доза составляет 0,5–1 мг/кг/сут, поддерживающая доза равна 2–4 мг/кг/сут в 2 приема.

Во время терапии пропранололом при проведении лабораторных исследований возможно изменение результатов тестов (увеличение содержания трансаминаз, мочевины, ЛДГ, фосфатаз). Терапию пропранололом необходимо проводить при регулярном контроле врача. При продолжительном использовании необходимо рассмотреть вопрос о дополнительном назначении сердечных гликозидов.

Пропранолол снижает компенсаторные реакции сердечно-сосудистой системы в ответ на использование общих анестетиков. За несколько дней до проведения наркоза необходимо выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием или прекратить прием пропранолола. Пропранолол внутривенно вводить детям не рекомендуется.

У пациентов пожилого возраста риск развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы повышен. При нарушениях функционального состояния печени рекомендуется снижение доз и наблюдение у врача в первые 4 дня лечения. Пропранолол может скрывать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимают гипогликемические препараты и инсулин.

При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффектов от обычных доз эпинефрина. Во время терапии пропранололом употребление алкогольных напитков рекомендуется исключить.

С осторожностью должны использовать пропранолол во время работы водители транспортных средств и люди, чьи профессии связаны с повышенной концентрацией внимания. Прекращают терапию пропранололом под контролем врача постепенно, примерно в течение 2 недель.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, бронхиальная астма, синоатриальная блокада, AV блокада 2–3 степени, синдром слабости синусного узла, брадикардия (меньше 55 уд./мин), артериальная гипотензия, тяжелая хроническая и острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, стенокардия Принцметала, облитерирующие болезни сосудов.

Ограничения к применению

Эмфизема, хронический бронхит, гипогликемия, сахарный диабет, ацидоз, псориаз, спастический колит, нарушение функционального состояния почек и печени, миастения, пожилой возраст, кормление грудью, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование пропранолола во время беременности возможно только тогда, когда предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода.

При необходимости использования при беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, а за 2 – 3 суток до родов прием пропранолола необходимо отменить.

Необходимо помнить, что возможно негативное воздействие пропранолола на плод: брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста. На время терапии пропранололом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия пропранолола

Кровь и система кровообращения: брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, нарушения периферического кровообращения, гипотензия, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения;
органы чувств и нервная система: астения, головная боль, головокружение, бессонница, ночные кошмары, сонливость, снижение скорости двигательных реакций, депрессия, эмоциональная лабильность, возбуждение, дезориентация в пространстве и времени, галлюцинации, кратковременная амнезия, парестезии, нарушение чувствительности, сухость глаз, кератоконъюнктивит, расстройства зрения; система пищеварения: тошнота, боли в животе, рвота, запор или диарея, ишемический колит, тромбоз мезентериальной артерии;
система дыхания: фарингит, кашель, боли в грудной клетке, одышка, респираторный дистресс-синдром, бронхо- и ларингоспазм; кожные покровы: кожный зуд, сыпь, алопеция, обострение псориаза;
прочие: импотенция, ослабление либидо, болезнь Пейрони, волчаночный синдром, аллергические реакции, артралгия, лихорадка, гипогликемия, синдром отмены.

Взаимодействие пропранолола с другими веществами

Пропранолол взаимно усиливает отрицательное воздействие на миокард дилтиазема и верапамила, замедляет выведение лидокаина, удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов.

Усиливают гипотензивный эффект пропранолола нитраты и прочие гипотензивные средства, ослабляют – нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, глюкокортикоиды, кокаин. Антациды и гепарин уменьшают содержание пропранолола в плазме; фенотиазины и циметидин — увеличивают.

Пропранолол тормозит метаболизм теофиллина и повышает его содержание в плазме крови. Не рекомендуется совместный прием пропранолола с ингибиторами МАО.

Передозировка

При передозировке пропранололом появляются головокружение, аритмия, брадикардия, гипотензия, сердечная недостаточность, коллапс, акроцианоз, затруднение дыхания, судороги.

Необходимо: промывание желудка и прием адсорбирующих средств, симптоматическое лечение: атропин, бета-адреномиметики (изадрин, изопреналин), кардиотонические (допамин, добутамин, эпинефрин) и седативные (лоразепам, диазепам), препараты, вазопрессорные средства, глюкагон и другие; возможно проведение трансвенозной стимуляции. Проведение гемодиализа неэффективно.

Торговые названия препаратов с действующим веществом пропранолол

АнаприлинАнаприлина раствор для инъекций 0,25%Анаприлина таблеткиВеро-АнаприлинИндералИндерал ЛАОбзидан®ПропранобенеПропранололПропранолол НикомедПропранолола гидрохлорид

Источник: http://xn-----8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BB

Польза и побочные действия пропранолола

Польза и побочные действия пропранолола

Пропранолол — это неселективный бета-адреноблокатор. Он действует на нервные импульсы сердца, что заставляет его биться медленнее и ритмичнее. Однако, у данного препарата есть ряд побочных действий и осложнений, которые необходимо учитывать, прежде чем принимать пропранолол, а некоторым людям следует избегать его полностью.

Wikipedia

Что такое пропранолол?

Этот препарат замедляет работу сердца, а также снижает артериальное давление. Это гарантирует, что безопасное количество крови и кислорода проходит через сердце к остальным частям тела.

Пропранолол выпускают в виде таблеток, капсул, перорального раствора (Hemangeol) и раствора, используемого для инъекций.

Как используется пропранолол?

Пропранолол обычно применяют отдельно или в сочетании с другими препаратами для лечения высокого артериального давления. Высокое артериальное давление затрудняет работу сердца. Если это будет продолжаться продолжительное время, сердце и артерии начинают изнашиваться.

Пропранолол также используется для лечения сильных головных болей и мигрени, хронических болей в грудной клетке, а также для лечения или предотвращения сердечных приступов. Препарат также используется для многих других конкретных состояний, таких как:

Портальная гипертензия;

Феохромоцитома, опухоль надпочечника;

Эссенциальный тремор;

Суправентрикулярная аритмия, ненормальный ритм в верхних камерах сердца;

Паническое расстройство;

Агрессивное поведение;

Беспокойство, вызванное нейролептиками;

Инфантильная гемангиома.

Может ли пропранолол помочь при психических расстройствах?

Отрицательные эмоции играют огромную роль при психических расстройствах, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), и пропранолол может помочь данной категории лиц. Исследователи обнаружили, что препарат блокирует эмоциональные воспоминания. Другое исследование показало, что у людей с ПТСР улучшается мыслительная способность, если они принимают пропранолол.

Количество пропранолола, которое человек должен принимать, индивидуально. В основном пропранолол принимают в виде таблеток и капсул. Капсулы высвобождают лекарственное средство в кровоток на протяжении всего дня.

Принимают их один раз в день, а эффект длится в течение 24 часов. Есть таблетки с быстрым высвобождением, они начинают высвобождать препарат в кровь сразу после принятия.

Количество принимаемых таблеток зависит от реакции человека на лекарства.

Побочные действия и осложнения пропранолола

Наиболее распространенные побочные эффекты включают в себя:

Сухость глаз;

Тошноту;

Сонливость;

Понос;

Одышку или симптомы бронхита;

Усталость, слабость;

Выпадение волос;

Замедление частоты сердечных сокращений.

Некоторые побочные действия слабо выражены и проходят в течение нескольких недель. При любых серьезных симптомах, которые не проходят, следует обратиться к врачу. Может быть, человек принимает слишком большую дозу или у организма имеется реакция на препарат.

Существует некоторые менее распространенные, но серьезные симптомы, когда не стоит принимать пропранолол:

Проблемы с дыханием или бронхоспазмы;

Замедление сердечного ритма;

Аллергические реакции, такие как зуд, сыпь, крапивница или отек лица;

Внезапное увеличение веса;

Отеки ног;

Проблемы с циркуляцией крови, такие как холодные руки и ноги;

Внезапные изменения уровня сахара в крови;

Проблемы со сном или ночные кошмары;

Галлюцинации.

Людям с дыхательными расстройствами, такими как бронхиальная астма, бронхит или эмфизема, не следует принимать пропранолол. Кроме того, людям с замедленным сердцебиением или низким артериальным давлением следует избегать приема препарата.

Врачи также должны знать, что препарат нельзя назначать, если у больного:

Заболевание печени или почек;

Проблемы регуляции сахара в крови или диабет;

Заболевания щитовидной железы;

Хроническая сердечная недостаточность;

Аллергия;

Мышечные расстройства;

Симптомы депрессии.

Кормящим женщинам также следует избегать приема препарата, так как он может принести вред ребенку. Детям с весом до 2000 грамм не следует назначать пропранолол.

Прием других лекарственных средств может помешать действию пропранолола. Поскольку пропранолол является бета-блокатором, его не следует принимать с другими бета-блокаторами.

Комбинированный эффект снижает частоту сердечных сокращений до опасных уровней. Это также и в случае с ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов и альфа-блокаторами, которые имеют аналогичные действия.

Эти препараты могут привести к снижению сердечного ритма или даже к сердечной недостаточности.

Люди, принимающие пропранолол, должны избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен. Эти препараты могут снизить действие пропранолола.

Не рекомендуется употребление алкоголя во время приема пропранолола, так как алкоголь повышает уровень пропранолола в организме, а это увеличивает его побочные действия.

Литература

  1. Mahabir M. et al. Propranolol’s impact on cognitive performance in post-traumatic stress disorder //Journal of affective disorders. – 2016. – Т. 192. – С. 98-103.
  2. Thomas É. et al.

    Consolidation and Reconsolidation Are Impaired by Oral Propranolol Administered Before But Not After Memory (Re) Activation In Humans //Neurobiology of Learning and Memory. – 2016.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/news/polza-i-pobochnye-dejjstviya-propranolola/

Пропранолол

Польза и побочные действия пропранолола

Пропранолол — липофильный неселективный блокатор β-адренорецепторов без ВСА. Снижает частоту и силу сердечных сокращений, замедляет АV-проводимость, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Оказывает мембраностабилизирующий эффект и снижает частоту возникновения эктопических очагов.

Терапевтический эффект заключается в отрицательном хронотропном и инотропном действии на миокард. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед курса лечения.
Пропранолол резорбируется из пищеварительного тракта более чем на 90% и при первичном прохождении через печень метаболизируется почти на 70%. Биодоступность — около 30%.

При длительном приеме пропранолол почти полностью метаболизируется, причем можно идентифицировать до 18 разнообразных его метаболитов. 4-Гидроксипропранолол обладает слабой β-адренолитической активностью. Объем распределения пропранолола составляет 3,61 л/кг, связывание с белками плазмы крови — 93%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема.

Элиминация пропранолола осуществляется преимущественно через печень и более чем на 90% в виде метаболитов. Период полувыведения — 3–6 ч.

Показания к применению препарата Пропранолол

АГ (артериальная гипертензия), гиперкинетический сердечный синдром, ИБС, тахиаритмии, профилактика мигрени, эссенциальный тремор, симптоматическое лечение гипертиреоза.

Применение препарата Пропранолол

Внутрь за 10–15 мин до еды по 10–20 мг 2–4 раза в сутки. Дозы постепенно повышают до 40 мг 4–6 раз в сутки. Парентерально в форме иньекционного р–ра пропранолол применяют для лечения сердечных аритмий.

Противопоказания к применению препарата Пропранолол

Декомпенсированная сердечная недостаточность (NYHA III и IV), кардиогенный шок, АV-блокада II–III степени, брадикардия (менее 50 в 1 мин), синоаурикулярная блокада, выраженная артериальная гипотензия, нарушения периферического кровообращения, БА, ХОБЛ, метаболический ацидоз, повышенная чувствительность к пропранололу.

Побочные эффекты препарата Пропранолол

Повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, парестезии и чувство холода в конечностях, диспепсические явления, бронхоспазм, кожные реакции, конъюнктивит, нарастание признаков сердечной недостаточности, брадикардия, нарушения АV-проводимости, артериальная гипотензия, нарушения сна, депрессия, кошмарные сновидения, галлюцинации, усиление нарушений периферического кровообращения, уменьшение слезоотделения, гипогликемия, ощущение сухости во рту, судороги и слабость в мышцах, нарушения потенции, в отдельных случаях — нарушение зрения и кератоконъюнктивит, усиление приступов стенокардии.

Особые указания по применению препарата Пропранолол

Пациентам с феохромоцитомой следует одновременно назначить блокаторы α-адренорецепторов. Осторожно следует применять пропранолол при нарушениях АV-проводимости, у больных сахарным диабетом и при голодании. При нарушениях функции печени и почек необходимо снизить дозу пропранолола.

Пропранолол может влиять на психофизические способности организма, ослабляя внимание и замедляя ответные реакции, особенно при одновременном употреблении алкоголя или приеме препаратов, угнетающих ЦНС.
Пропранолол проникает через плацентарный барьер.

Исследований по применению пропранолола в I триместр беременности не проводили. В целях предотвращения брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии, угнетения дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденного необходимо прервать терапию пропранололом за 48–72 ч до предполагаемого срока родов.

Новорожденного следует в течение 48–72 ч оставить под наблюдением врача.

Взаимодействия препарата Пропранолол

При в/в терапии антагонистами кальция (верапамил и дилтиазем) противопоказан прием блокаторов β-адренорецепторов (исключение — интенсивная терапия). При одновременном назначении пропранолола и норадреналина или ингибиторов МАО возможно резкое повышение АД.

При сочетании пропранолола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, анестезирующими средствами, антигипертензивными и сосудорасширяющими препаратами и диуретиками наблюдается резкое снижение АД. Кардиодепрессивное действие пропранолола потенцируется сочетанием его с антиаритмическими или анестезирующими средствами.

Отрицательное хронотропное и дромотропное действие пропранолола проявляется при его сочетанном приеме с резерпином, клонидином, метилдопой, гуанфацином и сердечными гликозидами. Пропранолол усиливает эффекты тубокурараина.

При приеме пропранолола и инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов маскируются симптомы гипогликемии, особенно при физической нагрузке. Циметидин увеличивает содержание пропранолола в плазме крови.

Передозировка препарата Пропранолол, симптомы и лечение

Симптомы интоксикации пропранололом зависят от исходного состояния пациента. При тяжелой сердечной недостаточности даже низкие дозы пропранолола могут вызвать признаки передозировки, преобладают симптомы поражения пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Возможны чувство усталости, потеря сознания, мидриаз, иногда судороги, артериальная гипотензия, брадикардия вплоть до асистолии, бронхоспазм, гипогликемия, шок.
Для устранения симптомов передозировки показано в/в введение 1–2 мг атропина, а также применение препаратов, обладающих β-симпатомиметической активностью (допамин, добутамин, изопреналин, орципреналин, эпинефрин).

Глюкагон следует вводить вначале в/в в дозе 0,2 мг/кг, затем за 12 ч довести дозу до 0,5 мг/кг.

Список аптек, где можно купить Пропранолол:

Источник: https://www.minclinic.ru/drugs/P/propranolol.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.