Повышенное внутричерепное давление

Содержание

Повышенное внутричерепное давление: симптомы, лечение

Повышенное внутричерепное давление

Многие не придают значения таким симптомам, как незначительная головная боль, небольшое головокружение, нарушение четкости зрения.

Но это все является проявлением повышения внутричерепного давления (ВЧД) и может свидетельствовать о наличии тяжелого структурного поражения мозговых тканей, при том чаще всего у детей (гидроцефалия, гематома, кровоизлияние, опухоль). Вот почему неврологи уделяют огромное внимание проблеме внутричерепной гипертензии.

Что такое внутричерепное давление?

Внутричерепное давление – это количественный показатель, который отражает силу воздействия спинномозговой жидкости (ликвора) на ткани мозга. Нормальное значение находится  в диапазоне от 100 до 151 мм. вод.ст., что соответствует показателю в 10-17 мм. рт.ст.

Методы диагностики и определения уровня внутричерепного давления

Оценка значения внутричерепного давления может быть произведена такими способами:

  • введение катетера в просвет желудочков головного мозга или спинномозгового канала с последующим применением манометра, который работает по принципу, аналогичному ртутному термометру;
  • использование методик магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
  • нейросонография – ультразвуковое исследование мозга, которое выполняется детям до 1 года;
  • осмотр глазного дна с определением характерных клинических признаков – бледность, нечеткость контуров, отек диска зрительного нерва;
  • эхоэнцефалоскопия.

 Перед измерением внутричерепного давления важно определить метод исследования. Для детей грудного возраста предпочтительной является нейросонография или эхоэнцефалоскопия. Пациентам, которые перенесли острые нарушения кровообращения мозга, назначают томографию или оценку глазного дна окулистом.

Причины, по которым происходит повышение внутричерепного давления

К подобным состояниям относят:

  • увеличение количества содержания крови в резко расширенных сосудах мозга вследствие интоксикации организма (при отравлениях);
  • наличие объемных образований (инородное тело, гематома, опухоль) в полости черепа;
  • образование избыточного количества спинномозговой жидкости на фоне гидроцефалии;
  • увеличение объема головного мозга вследствие воспаления или отека.

Основные заболевания, для которых характерным симптомом является нарастание внутричерепного давления:

  • гидроцефалия;
  • доброкачественная внутричерепная гипертензия;
  • аномалии развития (Денди-Уокера, Арнольда-Киари);
  • опухоли не только мозгового вещества, но и оболочек головного мозга, эпидуральные и субэпидуральные гематомы;
  • интоксикация солями тяжелых металлов, парами ядовитых газов, этиловым спиртом и метанолом;
  • воспалительные изменения в оболочке мозга при вентрикулите, энцефалите, менингите;
  • травматическое поражение мозговой ткани (ушиб и сотрясение головного мозга);
  • нарушение мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульты).

Необходимо отметить, что повышение внутричерепного давления у грудничков в 90% случаев является результатом родовой травмы.

Общие признаки, которые характерны для внутричерепной гипертензии

В случае повышения давления симптоматика характеризуется разнообразием и полиморфизмом. У детей клиническая картина отличается от таковой у взрослых. Ведущими признаками, которые характерны для ВЧД, являются:

  • потливость;
  • редкий пульс – брадикардия;
  • падение или повышение артериального давления;
  • головокружение;
  • нарушение мышления, внимания, памяти;
  • сонливость;
  • рвота и тошнота;
  • головная боль, которая возникает преимущественно в утреннее время после пробуждения и локализируется в затылочной, височной и лобной частях, имеющая распирающий и давящий характер;
  • расстройство зрения в результате отека сосочка зрительного нерва, патология может стать причиной полной слепоты.

Симптоматика повышенного ВЧД у детей

Повышение внутричерепного давления у ребенка может проявляться симптоматически в первые минуты и часы сразу после рождения и нередко приводит к развитию серьезных патологий.

Зная о ключевых признаках патологии, можно на ранней стадии поставить правильный диагноз и назначить ребенку адекватное лечение.

К симптомам, которые указывают на наличие повышенного внутричерепного давления, у детей относят:

  • пульсация и выбухание малого и большого родничка;
  • расхождение костей черепа и увеличение размеров швов;
  • срыгивание пищи при ее приеме;
  • снижение силы в конечностях вплоть до полной обездвиженности;
  • увеличение окружности головы;
  • судорожный синдром;
  • нарушение уровня сознания, в тяжелых случаях может наблюдаться коматозное состояние;
  • глазодвигательные расстройства в виде ограничения подвижности глазных яблок, косоглазия;
  • нарушение зрения;
  • многократная рвота, которая не приносит облегчения;
  • тремор подбородка;
  • изменения в поведении малыша: плаксивость, раздражительность, или наоборот – заторможенность, сонливость.

Возможно два варианта развития клиники внутричерепной гипертензии:

  • постепенное появление и нарастание симптомов;
  • резкое возникновение симптомов патологии с нарушением сознания вплоть до глубокой комы, вероятность смерти ребенка составляет 92%.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия – избыточное накопление спинномозговой жидкости в полости черепной коробки, которое сопровождается повышением внутричерепного давления. Развитие гидроцефалии происходит при таких состояниях:

  • воспалительный процесс в мозговых тканях;
  • образование препятствий на пути естественного оттока спинномозговой жидкости;
  • повышенное образование ликвора (окружающая мозг жидкость) при опухолях в сосудистых сплетениях.

Симптомы гидроцефалии у детей

Ключевым признаком гидроцефалии у ребенка является прогрессирующее увеличение размеров головы в возрасте до 2 лет. Среди основных симптомов гидроцефалии у новорожденных, которые обусловлены повышенным внутричерепным давлением, относят:

  • прогрессирующее снижение уровня зрения на фоне развивающейся атрофии зрительного нерва;
  • экзофтальм или выпячивание глазных яблок;
  • непропорционально большой размер лба;
  • редкий волосяной покров;
  • интенсивный рост головы в конце первого месяца жизни.

Гидроцефалия у ребенка другого возрастного периода сопровождается развитием нейроэндокринных нарушений, подергиваниями головы с частотой 2-4 подергивания в секунду, задержкой психомоторного развития.

Признаки повышения внутричерепного давления у взрослого человека

При повышении ВЧД у взрослых клиническая картина нарастает постепенно. На первый план выходят головная боль с такими параметрами:

  • не купируется приемом анальгетических средств;
  • сопутствующие симптомы – шум в голове, рвота и тошнота;
  • провоцирующие факторы – переразгибание головы, натуживание, чихание, кашель, горизонтальное положение туловища;
  • время возникновения – после пробуждения в утреннее время, связано с повышением внутричерепного давления;
  • характер боли – сжимающая, распирающая, давящая, изредка – пульсирующая.

На втором месте в плане частоты повышения внутричерепного давления располагается синдром вегетативной дисфункции. Для него характерно:

  • боли в области живота, сердца;
  • чувство тревоги, страха, сонливости, раздражительность, апатия;
  • головокружение;
  • приступы удушья;
  • влажность кожных покровов, особенно областей подошв и ладоней;
  • гиперсаливация – повышенное слюноотделение;
  • нарушение перистальтики кишечника с характерными запорами или диареями;
  • колебания пульса и артериального давления на протяжении суток.

Значительно реже повышенное внутричерепное давление способно сопровождаться развитием состояний, подобных инсульту, которые также серьезно угрожают жизни пациента. В таких случаях нужно мониторить такие симптомы:

  • дисфункция дыхательной и сердечнососудистой систем;
  • нарушение функционирования органов таза в виде задержки или недержания кала и мочи;
  • неукротимая рвота;
  • снижение речевой функции;
  • снижение силы конечностей;
  • неустойчивость при ходьбе и выраженное головокружение;
  • нарушение сознания вплоть до развития коматозных состояний и комы.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Идиопатическая внутричерепная гипертензия является одним из малоизученных патологических состояний в современной нейрохирургии и неврологии. Это заболевание характерно для женщин с избыточным весом и детей. Многочисленные исследования так и не смогли установить точную причину возникновения патологии.

При наличии внутричерепной гипертензии доброкачественного характера присутствуют симптомы, которые характерны для повышения внутричерепного давления. Нужно отметить, что в случае данного заболевания наблюдается внезапное выздоровление спустя несколько месяцев после возникновения первых признаков патологии.

Осложнения, которые могут стать результатом повышенного внутричерепного давления

Внезапное повышение давления внутри черепа является состоянием, которое несет угрозу жизни больного и может стать причиной смертельного исхода в случае отсутствия адекватного и своевременного лечения. Среди других осложнений, которые характерны для повышения ВЧД, относят:

  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • нарушение психических функций;
  • снижение остроты зрения вплоть до развития полной слепоты;
  • эпилептический синдром;
  • ущемление в большом затылочном отверстии мозжечка, соответственно появляется нарушение дыхания, расстройство сознания и снижение силы конечностей.

Современные методики лечения повышенного внутричерепного давления

Терапию начинают после определения причины, которая и привела к развитию патологии.    Первый этап – устранение причины патологии.

  • Если причиной повышения внутричерепного давления является образование внутри мозга – аневризма, гематома, опухоль, после соответствующего дообследования выполняют хирургическое вмешательство в срочном порядке (удаление образования).
  • В случае избыточной выработки спинномозговой жидкости при наличии гидроцефалии выполняют шунтирующие операции, которые необходимы для создания дополнительных путей оттока ликвора, что в итоге приводит к снижению уровня внутричерепного давления.

Второй этап – медикаментозная коррекция уровня ВЧД. Для этих целей применяют ряд препаратов следующих групп:

  • осмодиуретики (глицерол, маннитол), которые оказывают направленное действие на снижение количества спинномозговой жидкости;
  • нейропротекторы;
  • диакарб;
  • гормональные средства («Дексаметазон»);
  • петлевые диуретики («Фуросемид»).

Третий этап – медикаментозные манипуляции. Декомпресионная краниотомия, вентрикулярная пункция показаны для снижения объема ликвора в полости черепной коробки.

Четвертый этап – диетотерапия. Уменьшают или ограничивают потребление соли и жидкости, что соответствует диете № 10а и 10.

Пятый этап – использование методик мануальной терапии, контролируемой гипервентиляции, артериальной гипотензии, гипербарической оксигенации.

Крайне редко в процессе усиленной терапии может возникать понижение артериального давления, которое проявляется такими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • головные боли, которые усиливаются при выполнении движений головой;
  • слабость;
  • сонливость.

Лечение повышенного внутричерепного давления должно иметь комплексный характер.

Что делать при появлении симптомов повышения внутричерепного давления?

Ниже представлен план действий, которого нужно придерживаться всем пациентам с наличием симптомов повышения внутричерепного давления.

  • Успокоиться. Нужно помнить о существовании множества методов, которые позволят нормализовать уровень ВЧД без угрозы жизни пациента.
  • Обратиться на прием к врачу-неврологу, который назначит обследование (осмотр офтальмолога, рентгенографию, УЗИ, МРТ).
  • Четко выполнять все предписания врача (прием медикаментозных средств, соблюдение диеты, при необходимости операция). Несоблюдение назначенных мер может стать причиной смертельного исхода.

Пять мифов о влиянии повышенного ВЧД 

  • Пациенты с повышенным внутричерепным давлением с возрастом выздоравливают, поэтому необходимости в лечении состояния нет.

Это одно из ключевых заблуждений. Длительное и стойкое воздействие спинномозговой жидкости на ткани головного мозга приводит к формированию перечисленных выше осложнений.

  • Внутричерепная гипертензия – это неизлечимое заболевание.

Наличие большого разнообразия препаратов и методов оперативного лечения опровергает этот факт. Устранение причины, спровоцировавшей ВЧД, приводит к выздоровлению больного.

  • Склонность к возрастанию внутричерепного давления является наследственной (обусловлена генетически).

На сегодняшний день не существует ни одного исследования, которое бы подтвердило такое предположение.

  • Дети, которые страдают от повышения ВЧД, являются умственно отсталыми и показывают низкий уровень при определении коэффициента интеллекта.

Ошибочное предположение.

  • Нормализовать уровень давления можно с помощью специальных лекарственных препаратов и только.

Это не так, в некоторых случаях нормализация возможна только путем выполнения оперативного вмешательства.

Источник: http://doctoroff.ru/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie

Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление), гидроцефалия

Повышенное внутричерепное давление

Ткань головного мозга очень чувствительна к механическим воздействиям.

Поэтому природа поместила головной мозг человека помимо костной коробки (череп) в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками).

Таким образом, головной мозг фактически взвешен в жидкости – ликворе (другие названия – цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением. Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением.

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для самочувствия человека. Повышенное внутричерепное давления – это не самостоятельное заболевание, а симптом многих неврологических заболеваний.

Причины повышения внутричерепного давления

Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки.

Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления:

1. ликвора выделяется слишком много;2. ликвор недостаточно полно всасывается;

3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

К повышению внутричерепного давления и гидроцефалии приводят:

  • черепно-мозговая травма (даже очень давняя, вплоть до родовой травмы, сотрясения мозга, ушибы мозга);
  • менингит или энцефалит;
  • врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.);
  • отравления (в том числе медикаментозные и алкогольные);
  • нарушения кровообращения в сосудах головного мозга ( например, ишемия, энцефалопатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
  • гипоксии;
  • внутричерепные объёмные процессы (опухоли мозга, оболочек мозга, кровоизлияния в мозг и внутричерепные гематомы).

Гидроцефалия

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно продолжительное время, жидкостные полости мозга могут расшириться – это расширение называют гидроцефалией.

Поскольку полость черепа – замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества.

Этот процесс может негативно сказаться на здоровье.

МР-томограмма нормального головного мозга. Серым цветом изображено вещество мозга, белым – ликвор. Нормальная величина жидкостных пространств головного мозга (они щелевидны). Желудочки видны внутри мозга. Субарахноидальные пространства – белая кайма вокруг мозга.

 
МР-томограммы при внутричерепной гипертензии и гидроцефалии. Результат недостаточного лечения повышенного внутричерепного давления. Видно избыточное скопление ликвора внутри головного мозга (в виде бабочки) и снаружи мозга (широкая белая кайма).

Объем мозгового вещества уменьшен – атрофия головного мозга от давления жидкостью. 

Симптомы повышения внутричерепного давления

Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Отсюда и характерные симптомы:

· Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;· В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;· Вегето-сосудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.

) – практически обязательный симптом;· Утомляемость, “отупение”, легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;· Нервозность;· “Синяки” под газами (если натянуть кожу под глазами в области “синяка” видны расширенные мелкие вены);· Возможно снижение сексуального влечения, потенции;· Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;

· Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.

Диагноз внутричерепной гипертензии и гидроцефалии устанавливается врачами на основании характерных симптомов и на основании данных специальных исследований, например томографии головного мозга.

Диагностика при подозрении на повышение внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии), гидроцефалии

Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления из-за инвазивности процедуры не применяется.

Признаки изменения внутричерепного давления у детей и взрослых пациентов обнаруживаются при следующих процедурах обследования:

  • неврологический осмотр 
  • МРТ головного мозга
  • осмотр глазного дна
  • проведение люмбальной пункции
  • рентгенография костей черепа 
  • РЭГ(реоэнцефалография)

О повышении внутричерепного давления можно с уверенностью говорить на основании следующих данных:

– Расширение, извитость вен глазного дна – косвенный, но надежный признак повышения внутричерепного давления;- Расширение жидкостных полостей головного мозга и разрежение мозгового вещества по краю желудочков мозга, ясно видимое при компьютерной рентгеновской томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);-  Нарушение оттока венозной крови из полости черепа, устанавливаемое с помощью ультразвуковых сосудистых исследований.

– снижение пульсовой волны на  РЭГ исследовании (на реоэнцефалограмме)

Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ.

Золотой стандарт инструментального обследования пациентов – это оценка симптомов, данных томографии головного мозга и картины глазного дна и ЭЭГ.

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод используется редко.

Внутричерепная гипертензия. Гидроцефалия – лечение

Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, происходит медленная атрофия белого мозгового вещества, а это ведет к медленному снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому необходимо принять все меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.

В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью мочегонные препараты. Однако постоянное применение мочегонных препаратов не всегда приемлемо для пациента.

Применяются методы лечения, направленные на нормализацию внутричерепного давления без лекарств. Это специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно), индивидуальный питьевой режим и небольшие изменения в питании, разгрузка венозного русла головы с помощью методов мягкой мануальной терапии, иглоукалывание и физиотерапия.

Таким образом, достигается устойчивое снижение внутричерепного давления без постоянного приема мочегонных препаратов, после чего неприятные симптомы постепенно уменьшаются. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.

Повышенное внутричерепное давление можно вылечить только при условии лечения заболевания, которое вызвало этот симптом.

Хирургическое лечение гидроцефалии

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

PS: К понижению внутричерепного давления (гипотензия) приводят обезвоживание организма (рвота, диарея, большие кровопотери), хронический стресс, вегето-сосудистая дистония, депрессия, невроз, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга ( например ишемия, энцефалопатия, шейный остеохондроз).

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/526-intracranial-pressure

Повышенное внутричерепное давление: признаки, причины, симптомы и лечение у взрослых

Повышенное внутричерепное давление

Внутричерепное давление – патология, возникающая в результате сбоя циркуляции ликвора. Заболевание представляет собой процесс избыточного давления цереброспинальной жидкости в локациях черепной коробки, в частности в эпидуральном и субарахноидальном сегментах, а также желудочках головного мозга.

Причины возникновения ВЧД

Ежедневная суточная норма выработки ликвора (спинномозговой жидкости) составляет около 1000 мл у взрослого человека. При отсутствии нарушений весь объем перерабатывается системой вен мозга.

Патология, с возникновением которой возникает сбой во всасывании венозными сосудами, носит название повышенного внутричерепного давления.

Оно может меняться в зависимости от атмосферного давления, деятельности человека, принимаемых лекарств, наличия сосудистых и опухолевых патологий.

Здоровый человек не ощущает никаких изменений в своем состоянии, если происходит не нарушенный обмен ликвора.

Чаще всего ВЧД вызывают следующие причины:

  • тромбоз венозных сосудов головного мозга;
  • доброкачественные новообразования в локациях головного мозга
  • раковые опухоли разных сегментов мозга;
  • патологии инфекционной природы;
  • инсульты;
  • токсикоз беременных на поздних сроках. Явления преэклампсии и эклампсии вызывают перепады АД, которые приводят к сбою всасываемости цереброспинальной жидкости сосудами головного мозга;

Внимание!

Повышение ВЧД может вызвать даже гипоксия. Нехватка кислорода для человеческого мозга губительна

  • врожденная болезнь. Чаще всего это гидроцефалия. Современной медициной заболевание может быть диагностировано в первые месяцы жизни младенца. Избыточное давление ликвора у малышей возникает из-за перенесенных матерью инфекций во время вынашивания;
  • закрытые травмы головы с образованием гематом.

Необходимо выявить причины, по которым происходит повышение объема ликвора в черепе, чтобы подобрать грамотную лекарственную терапию для облегчения страданий больного.

Симптоматика ВЧД

У здоровых взрослых давление ликвора внутри черепной коробки составляет 10-15 мм рт. ст. Увеличение показателей до 25-35 вызывает критическое состояние, которое может сопровождаться потерей сознания. Оставление без внимания регулярно повышающегося внутричерепного давления приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Важно отличать ВЧД от других заболеваний. В медицине считаются симптоматикой повышения ВЧД следующие признаки в комплексе:

  • регулярные утренние головные боли после пробуждения;
  • аритмия сердечного ритма;
  • потливость;
  • нарушение остроты зрения;
  • тошнота;
  • гематомы под глазами;
  • визуально наблюдаемые сосуды на глазных белках;
  • повышенная утомляемость;
  • нервозность, раздражительность;
  • нарушение суставной подвижности;
  • снижение полового влечения.

При подозрениях, что ВЧД вызвано черепно-мозговой травмой, требуется экстренное обращение за помощью медиков с последующей госпитализацией. Пристальное внимание требует регулярное повышение черепного давления. Человек не может жить полноценной жизнью, его мучают боли, ухудшается умственная деятельность, быстрота реакции, происходит дисфункция работы других систем и органов.

Диагностика ВЧД у взрослых и детей

Для подбора грамотных медицинских мероприятий по лечению повышения внутричерепного давления требуется постановка точного диагноза и выявления причин патологии. Основными манипуляциями при обследовании пациентов являются:

  • анализы крови, в частности анализ на электролиты;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • поясничная функция с целью измерения давления ликвора;
  • анализ спинномозговой жидкости.

Следует исключить возможность заболевания саркоидозом или красной волчанкой. Патологии могут иметь схожие симптомы, но лечатся другим образом

Подбор лечения осуществляется после сбора всех исследований и составления клинической картины заболевания. От полученных результатов зависит подбор лечения.

Как измерить внутричерепное давление

Наиболее распространено измерение внутричерепного давления с помощью пункции в позвоночном столбе на уровне поясницы. Это безопасная процедура, но показатели могут считаться только, как косвенные.

Наиболее достоверны замеры непосредственно внутри черепной коробки. Процедура измерения ВЧД проводится только врачами высокой категории в специализированных медицинских учреждениях. С помощью проколов внутрь черепа вводятся миниатюрные датчики для замеров давления в области лба или висков. Способы носят названия субарахноидальных, эпидуральных или субдуральных методов измерения ВЧД.

В основе методики измерения внутричерепного давления лежат принципы гидравлики. Учеными разработана вентрикулярная система замера давления ликвора внутри черепной коробки. Проникновение датчиков производится на глубину не более 2 см. Процедура не травмирует мозг и безопасна при квалифицированном проведении. Во время манипуляции также возможен ввод лекарственных средств.

Лечение ВЧД

Медиками применяется комплексный подход лечения повышенного внутричерепного давления. Наиболее часто это:

  • прием лекарственных препаратов. Чаще всего это мочегонные средства. Например, Диакарб. Препарат выступает не только диуретиком, но и воздействует на карбоангидразу мозгового вещества. В результате снижается образование ликвора в черепной коробке. Другими зарекомендовавшими себя препаратами являются – диуретик Фуросемид, гормональное средство Дексаметазон, осмодиуретик Маннитол, нейропротектор Глицин и т. д.;
  • медицинские пункции. Проведение вентрикулярных проколов и краниотомии способствуют снижению давления ликвора путем его отвода;
  • мануальная терапия, гипервентиляция, контролируемая гипотензия, гипербарическая оксигенация;
  • подбор питания. рекомендация – пересмотреть свой рацион питания и скорректировать ежедневное меню продуктами, богатыми витаминами и полезными веществами. Дополнительно следует минимизировать количество употребляемой соли и следить за количеством потребляемой жидкости;
  • физические упражнения.

Лечение зависит от возраста пациента и причин, вызвавших заболевание. Аневризма, опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма требует хирургического вмешательства. Важно установить истинную причину повышенного давления в черепе. Обо всех мероприятиях требуется консультироваться с врачом. Самолечение чревато тяжелыми последствиями.

Детей, у которых поставлен диагноз ВЧД в результате гидроцефалии, оперируют для организации отвода излишнего ликвора.

Народные способы лечения ВЧД

Наиболее доступным средством для понижения внутричерепного давления является прием мочегонных отваров, продуктов, соков и чаев. Например, при ВЧД:

  • пьют отвар из брусничного листа;
  • накладывают компресс с камфорным маслом и спиртом на ночь. Компоненты в равных частях смешивают и наносят на ткань, которую прикладывают к голове. Голову укутывают дополнительно полиэтиленом. Процедуры выполняют курсами по 10 дней;
  • употребляют настой из лимона и чеснока. 1 лимон и 1 чесночную головку измельчают через мясорубку и тщательно перемешивают. Заливают кашицу 1 литром кипяченой охлажденной воды. Принимают ежедневно по 2 столовых ложки. Хранят средство в прохладном месте;
  • делают ингаляции над заваренным лавровым листом. 30 листков заваривают крутым кипятком, настаивают 5 минут и дышат над емкостью, накрывшись плотной тканью в течение 15 минут;
  • употребляют травяной настой из боярышника, мяты, пустырника и валерианы. Берут травы в равных частях и заваривают кипятком. Отвар закупоривают и на 2 недели убирают в темное место. Затем жидкость процеживают и принимают по несколько капель;
  • принимают ванну с липовым цветом. Для приготовления берут 4 стакана травы на 10-литровое ведро кипятка. После 15 минут настаивания жидкость процеживают и добавляют в общий объем воды.

Также давление ликвора снижается насыщением организма калием. Им богаты:

  • цитрусовые;
  • сухофрукты;
  • зеленые овощи (капуста, огурцы, зелень и т. д.);
  • вареный или запеченный картофель.

Не следует лечиться только народными методами. Требуется регулярное наблюдение врача. Сообщайте специалисту обо всех принимаемых мерах.

Профилактика повышенного внутричерепного давления

Если вы не страдали этой патологией или успешно вылечились, следует принять меры, чтобы заболевание не возникло. Отличной профилактикой служат:

  • плавание;
  • периодический курсовой массаж плечевого пояса и шейного отдела позвоночника;
  • сон на высокой подушке;
  • правильное питание с исключением острой, жирной, соленой пищи;
  • употребление витаминов, как вместе с овощами и фруктами, так и в виде комплексных препаратов;
  • не менять резко климат, не предпринимать путешествий высоко в горы;
  • предпочитать наземные виды транспорта воздушным.

Помимо принимаемых мер по профилактике ВЧД следует периодически показываться врачу для проведения обследований и корректировки лечения.

Заключение

Нельзя недооценивать повышение внутричерепного давления. Болеутоляющие и спазмолитики не способны избавить вас от заболевания.

Требуется тщательная медицинская диагностика и грамотное лечение, которое назначается в зависимости от причин возникновения патологии. Не следует полагаться на народную медицину.

Только высокопрофессиональная медицинская помощь способна сделать вашу жизнь долгой и полноценной.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/lechenie-krov/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-vzroslyh.html

Какими симптомами проявляется внутричерепное давление и как его лечить

Повышенное внутричерепное давление

Каждый из нас периодически испытывает приступы головной боли. Если такие состояния становятся частыми, то многие начинают задумываться – не повышенно ли у него внутричерепное давление, и какие симптомы сопутствуют данному заболеванию.

Что такое внутричерепное давление

Внутричерепное давление присуще каждому человеку. Это показатель давления спинномозговой жидкости (ликвора) на само мозговое вещество. Нормы давления внутри черепной коробки имеют очень большой разброс – 60 – 200 мм. водного столба.

Такая широкая амплитуда нормы обусловлена индивидуальными особенностями человека или ситуацией. При повышении физической нагрузки, сильном волнении, чихании или плаче показатели поднимутся мгновенно в несколько раз.

Это абсолютно нормальная ситуация, и всё придёт в норму через некоторое время без медицинского вмешательства.

Повышенное внутричерепное давление как патология, к счастью, довольно редкое явление и требует обязательного лечения, иногда даже в отделениях интенсивной терапии.

Механизм возникновения повышенного ВЧД

Головной мозг — это очень нежная ткань, которая нуждается в надёжной защите. Такую защиту обеспечивает черепная коробка, а для того чтобы мозговая ткань не травмировалась при трении о череп, в полости находится спинномозговая жидкость или ликвор. Кроме защитной функции ликвор обеспечивает питание и водно-электролитный баланс.

Эта жидкость вырабатывается в организме человека, омывает мозг и затем всасывается обратно в кровь. В тех случаях, когда в этом процессе по каким-либо причинам происходит нарушение циркуляции и количество ликвора увеличивается, жидкость начинает оказывать чрезмерное давление на мозговую ткань.

Именно в таких ситуациях врачи и говорят о повышенном внутричерепном давлении.

Признаки патологии

ВЧД – это не самостоятельное заболевание и является только следствием развития основной болезни. Исходя из этого, нужно понимать, что повышение давления будет происходить достаточно медленно, и симптомы, характерные данной патологии, будут проявляться постепенно и в нарастающем режиме.

Приступы головной боли периодически случаются у любого, даже самого здорового человека. Но это совсем не значит, что внутричерепное давление повысилось. Высокое внутричерепное давление имеет характерные симптомы:

  1. Головная боль. Она может локализоваться в любой части головы и будет иметь характер давящей или распирающей. Наиболее сильно человек ощущает проявления головной боли утром. Это происходит в результате того, что по ночам отток спинномозговой жидкости ухудшается, так как человек был в горизонтальном положении.
  2. Ухудшение зрения. Этот процесс может носить различный характер:
  • нарушается периферическое зрение;
  • зрачки становятся различного размера;
  • низкая реакция зрачков на свет;
  • раздвоение предметов;
  • затуманивание и даже временная слепота.

Эти проблемы проявляются вследствие повышения давления на определённые зрительные нервы.

  1. Беспричинная тошнота и рвота.
  2. Симптом так называемого «заходящего солнца». Человек не может закрыть глаза из-за выпирающего глазного яблока.
  3. Тёмные круги под глазами. Это происходит из-за чрезмерного наполнения вен нижнего века кровью, что можно увидеть при близком рассмотрении.
  4. Полный упадок сил и раздражительность.
  5. Перепады настроения, переходящие в депрессию.
  6. Болевые ощущения в спине.
  7. Постоянная нехватка воздуха.

 Причины, по которым может возникнуть ВЧД

Данное заболевание развивается только как последствие других патологий. В современной медицинской практике выделяют несколько основных причин, которые могут привести к высокому давлению:

  1. Врождённые заболевания. Самая известная патология – это гидроцефалия. У новорождённого ребёнка может наблюдаться патология развития венозных синусов, которые обеспечивают всасывание спинномозговой жидкости. В результате того, что ликвора становится слишком много, происходит чрезмерное давление на головной мозг и на стенки черепа. Швы расходятся, и голова становится неестественно большой.
  2. Патологическое течение беременности. Если были неблагоприятные моменты, типа длительных родов, обвития пуповиной и тяжёлого токсикоза, то младенец испытывал сильное кислородное голодание. В результате этого мозг при недостатке кислорода включил механизмы компенсации, а это повлекло за собой дополнительную выработку спинномозговой жидкости.
  3. Новообразования. К таким патологиям можно отнести опухоли любого типа и кисты. При таком варианте может быть нарушен процесс круговорота жидкости на любом его этапе.
  4. Гематомы. Эти образования чаще всего являются следствием черепно-мозговых травм и могут повлечь за собой очень негативные последствия.
  5. Отёк головного мозга. Происходит это в результате травм, нейрохирургических вмешательств, инсультов. Вызывает его тромб, который перекрывает вену, по которой и проходит отток ликвора.
  6. Различные эндокринные нарушения. К этой категории болезней врачи относят ожирение, гипертиреоз, печёночную энцефалопатию, недостаточность надпочечников. Все эти заболевания сопровождаются высоким артериальным давлением, которое провоцирует дополнительное выделение воды в ликвор.
  7. Лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут спровоцировать «псевдоопухоль мозга».

Современные методы диагностики

Повышенное внечерепное давление очень сложно поддаётся диагностике. Происходит это по причине того, что до сих пор не существует методов измерения внутричерепного давления безопасным способом. Сегодня врачи прибегают к нескольким вариантам подтверждения данного диагноза:

  1. Исследование глазного дна. Это единственный на сегодняшний день неинвазивный вариант точной диагностики наличия высокого давления. На осмотре врач офтальмолог отмечает характерные изменения глазного дна. К таким однозначным признаком относятся отёк глазных дисков, переполненные и извилистые глазные сосуды, множественные микроизлияния крови на сетчатке, низкая пульсация или полное её отсутствие в сосудах сетчатки. Только после подтверждения офтальмологом наличия данной проблемы невропатолог назначит лечение.
  2. Магнитно-резонансная томография. Данный вид диагностики больше предназначен для выявления причин, вызвавших ВЧД. Это может быть поиск опухолей, тромбов, отёков или других патологических изменений.
  3. Компьютерная томография. Эта методика фиксирует изменения черепа и на ранних этапах диагностики применяется крайне редко.
  4. УЗИ головы. Данное исследование проводится у детей, у которых родничок ещё не успел зарасти. Этот способ абсолютно безвреден и лёгок в проведении, но, к сожалению, результаты, полученные таким путём, не всегда корректны.
  5. Проведение спинальной пункции. Данная манипуляция может проводиться только в стационаре. На уровне поясничного отдела позвоночника вводится игла между оболочками спинного мозга, и по ней в свободном режиме позволяют вытекать жидкости. По скорости вытекания и по составу врач и диагностирует наличие или отсутствие высокого давления.
  6. Ряд манипуляций, связанных с проникновением под черепную коробку больного. Данные процедуры проводятся только тем больным, для которых показатели внутричерепного давления жизненно важны. Такие оперативные вмешательства проводятся крайне редко.

Лечение первичного заболевания

Повышение внутричерепного давления никогда не происходит само по себе. Это последствие другого первичного заболевания. Учитывая этот факт, любой опытный врач начнёт терапию этой патологии с выявления и лечения первопричины.

Например, в том случае, если высокое давление было вызвано гидроцефалией, то излишки жидкости просто откачивают, при инфекционных болезнях, таких как энцефалит или менингит, основой лечения будут антибиотики, при наличии новообразования применяется хирургическое вмешательство.

При таком подходе к лечению само внутричерепное давление не снижают, поскольку могут быть искажены симптомы. При излечении основной болезни проблемы с ВЧД исчезают сами по себе.

Экстренное снижение внутричерепного давления

Иногда высокое давление достигает критических показателей, при которых возникает угроза развития различных осложнений или даже просто жизни пациента. В таких ситуациях перед врачом стоит вопрос – как снизить внутричерепное давление в экстренном порядке. Для этих целей применяются довольно сложные манипуляции:

  1. Пункция. При помощи данного метода врач выводит из организма пациента излишки спинномозговой жидкости. Проводится данная манипуляция в условиях стационара, так как она довольно сложна в проведении, и вероятность возникновения осложнений приближается к 50%.
  2. Шунтирование. Проводится эта операция также в условиях стационара. Её цель – создание дополнительных путей оттока излишков ликвора.
  3. Оперативное вмешательство. Проводится только в тех случаях, если другие методы не принесли желаемого результата. Показаниями к оперативному вмешательству будут развивающаяся гидроцефалия, критическое снижение зрения, черепно-мозговая травма, если шунтирование и пункция не помогли снизить показатели.

Приём лекарственных препаратов

После того как диагноз ВЧД был точно подтверждён и определено, что эта проблема связана с наличием основного заболевания в хронической форме, пациенту необходимо знать, как снять высокое внутричерепное давление, поскольку постоянные головные боли существенно снижают качество повседневной жизни. При таком развитии болезни врачом могут быть назначены следующие препараты:

  • мочегонные лекарственные средства;
  • препараты, в состав которых входит калий;
  • кортикостероиды.

Физиопроцедуры

При хроническом течении заболевания пациентам довольно часто назначают следующие виды физиопроцедур:

  1. Электрофорез с введением «Эуфиллина» в воротниковую зону. Применяется с целью улучшения работы сосудов, питающих головной мозг.
  2. Процедуры с применением магнитных полей, которые помогают привести в норму тонус сосудов, что, в свою очередь, приводит к снижению давления.

Массаж

В дополнение к медикаментозному лечению невропатолог часто назначает курс массажей воротниковой зоны позвоночника. Это может быть 15 – 20 процедур. Далее больной может использовать способы самомассажа, который проводится ежедневно 2 раза в день и длится 10 – 15 минут. Это могут быть следующие приёмы:

  1. Кладём ладони на затылок, слегка прижимаем и ведём руки вниз по шее до самых ключиц.
  2. Нащупываем подушечками пальцев край затылочной кости снизу и, поглаживая круговыми движениями шею, передвигаемся вниз.
  3. Находим основание черепа и, делая круговые движения, передвигаемся по всему краю кости. Если всё делать правильно, должны возникнуть лёгкие болевые ощущения.

Лечебная физкультура

Регулярная физическая нагрузка обеспечивает повышение тонуса мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему можно устранить спазм мышц. Этому будут способствовать занятия плаваньем, теннисом или лечебной физкультурой.

Хороший результат можно получить, выполняя следующие упражнения:

  1. Спину держим ровно, а голову выдвигаем максимально вперёд, затем опускаем вниз. Медленно возвращаемся в исходное положение.
  2. Опустить голову максимально вниз и делать повороты вправо и влево.
  3. Наклоны головой вправо и влево выполняем максимально глубоко.
  4. Повороты головы – максимально вправо и влево.
  5. На вдохе поднимаем голову кверху, задерживаем дыхание на несколько секунд, а затем на выдохе опускаем голову вниз.

Иглоукалывание

Данный метод лечения направлен на снижение спазмов сосудов, используя воздействие на рефлекторные зоны. Кроме того, в процессе данных манипуляций происходит нормализация обменных процессов и приведение в норму работы всей нервной системы.

Профилактические мероприятия

Людям, у которых регулярно наблюдается повышенное внутричерепное давление, кроме стандартного лечения, крайне необходимо уделять внимание профилактике заболевания. С этой целью важно:

  1. Соблюдать диету, в которую необходимо включить продукты с повышенным содержанием солей калия и магния – гречку, фасоль, киви, курагу, морскую капусту. Важно придерживаться питьевого режима – 1 – 2 литра воды в сутки.
  2. Исключение из своей жизни вредных привычек.
  3. Приподнять кровать в головной её части.
  4. Вести физически активный образ жизни.
  5. Отказаться от бани и длительного нахождения на солнце.

Источник: https://kardiodocs.ru/vessels/davlenie/simptomy-i-lechenie-povyshennogo-vnutricherepnogo-davleniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.