Позитронно-эмиссионная томография при раке простаты

Содержание

Пэт кт простаты (предстательной железы)

Позитронно-эмиссионная томография при раке простаты

Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ входит в перечень наиболее информативных современных методов диагностики при раке предстательной железы:

  • оценка результатов ПЭТ КТ простаты позволяет определить стадию заболевания у пациентов с впервые выявленной опухолью;
  • при подозрении на рецидив и/или метастазирование в рамках одного исследования можно обнаружить все злокачественные очаги, включая мельчайшие образования в отдаленных лимфоузлах, костях и других органах;
  • проведение ПЭТ КТ предстательной железы в процессе лечения дает возможность онокоурологу оперативно оценить его эффективность.

Данное исследование проводится либо с холином либо с 68Ga-ПСМА. По информативности и результатам данные исследования идентичны. Последний метод начали активно внедрять в России недавно.

Где пройти

Адреса и цены диагностических центров

ПЭТ КТ предстательной железы в Москве ПЭТ КТ с ПСМА в Екатеринбурге ПЭТ КТ c холином в Уфе
РОНЦ им. БлохинаМосква, Каширское шоссе, д. 23+7 (499) 110-88-04ПЭТ КТ с ПСМАПЭТ КТ холин70 800 – 81 600 руб.54 000 – 58 800 руб.
Европейский медицинский центр (ЕМС)Москва, ул. Щепкина, д. 35+7 (499) 450-25-90ПЭТ КТ с ПСМА 1200 евро
Центр ядерной медицины ПЭТ ТехнолоджиЕкатеринбург, улица Соболева, дом 29, строение 8.8 (800) 777-38-94ПЭТ КТ с ПСМА 39 900 руб.
Центр ядерной медицины ПЭТ ТехнолоджиУфа, ул. Рихарда Зорге, д. 58, стр. 28 (800) 777-38-94ПЭТ КТ холин 45 000 руб.

Особенности ПЭТ КТ при диагностике онкозаболеваний простаты

Принцип получения изображений с помощью ПЭТ-сканера основан на регистрации излучения, возникающего при распаде короткоживущих радиоизотопов химических элементов: фтора, углерода, галлия. Этими радиоизотопами метят вещества, которые при поступлении в организм интенсивно поглощаются тканями злокачественных новообразований. Такие соединения называют радиофармпрепаратами (РФП).

Большинство раковых опухолей выявляют с помощью меченой радиоизотопами фтора дезоксиглюкозы, которую они накапливают быстрее и в больших количествах, чем окружающие их здоровые ткани.

Однако клетки карциномы предстательной железы гораздо более активно поглощают другое органическое соединение — витаминоподобное вещество холин.

Поэтому при поиске таких опухолевых узлов проводят ПЭТ КТ простаты с холином, меченым радиоактивным углеродом или фтором.

Данное исследование не применяется в программах онкоскрининга, так как холин может одинаково быстро накапливаться не только атипичными, но и нормальными тканями предстательной железы при определенных условиях.

Например, при наличии воспалительного процесса — простатита.

Однако этот вид сканирования входит в программы расширенной диагностики впервые выявленного рака, особенно, если у врача есть подозрение на распространенность процесса (наличие метастазов)

Исключительную значимость обследование данным способом приобретает при выявлении рецидивов заболевания.

Косвенным свидетельством возвращения болезни становится рост концентрации онкомаркера ПСА в крови пациента.

Если во время обследования в рамках диспансерного наблюдения был диагностировано значимое повышение его уровня, рекомендуется незамедлительно пройти ПЭТ КТ с холином. Это позволит врачам:

  • дифференцировать местный рецидив с метастатическим раком;
  • увидеть метастазы тогда, когда их невозможно визуализировать никаким другим способом;
  • определить количество, размер и местоположение вторичных очагов.

Владея данной информацией, онкоурологи выбирают наиболее эффективные методы и схемы лечения, отдавая предпочтение радиохирургии, лучевой терапии, гормонотерапии, химиолечению или их комбинации.

Контроль эффективности онкотерапии с помощью ПЭТ КТ предстательной железы с холином

Раковые опухоли простаты «коварны и капризны». Поэтому назначенное лечение не всегда оказывается эффективным. Чем раньше будет установлено, что больной нуждается в корректировке назначений и чем раньше такая коррекция будет произведена, тем быстрее удастся нейтрализовать рак и тем меньше здоровые органы пострадают от действия ионизирующего излучения и цитостатиков.

Контрольное сканирование на установке ПЭТ КТ позволяет оценить изменения метаболизма в опухолевых очагах на фоне приема лекарств и радиотерапии. Причем эти изменения наблюдаются сразу же, тогда как уровень ПСА при эффективном нехирургическом лечении обычно снижается постепенно и длительно.

Записаться и уточнить цены на ПЭТ КТ простаты в центре ПЭТ Технолоджи в Уфе можно по телефону 8 (800) 777-38-94

Источник: https://mv-scan.ru/pet-kt-prostati/

Повышение ПСА после удаления предстательной железы и ПЭТ/КТ с холином | Второе мнение

Позитронно-эмиссионная томография при раке простаты

Для диагностики рака предстательной железы, а также рецидивов, используют следующий достоверный показатель — это простатический специфический антиген (ПСА).

У большинства мужчин, у которых был диагностирован и пролечен рак предстательной железы, вряд ли можно заподозрить какие-либо изменения при профилактических лабораторных исследованиях.

Несмотря на использование современных методов лечения, у пациентов после терапии нередко выявляют повышение ПСА. Данный маркер свидетельствует нам о неэффективности лечения и рецидиве заболевания.

На данной момент при лечении рака предстательной железы используют хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Согласно статистике у 30% пациентов, которых лечили лишь только хирургическим путем (простатэктомия), спустя некоторое время поднимался ПСА.

При подъеме ПСА после лечения принято говорить о биохимическом рецидиве рака предстательной железы.

Неудивительно, но у пациентов, которые в добавок к хирургическому лечению прошли курс лучевой терапии, уровень ПСА поднимался в 45% случаях, — утверждает доктор Mynderse из урологической клиники Майо штата Миннесота.

Схематично представлено биопсия опухоли предстательной железы под контролем трансректального-УЗИ. Transducer — датчик. Biopsy needle — игла для биопсии. Prostate — простата.

Причины повышения ПСА в крови

Традиционно, лечения рака предстательной железы — это лучевая терапия и химиотерапия, но представители клиники Майо (лучевые терапевты, онко-урологи, патоморфологи, онкохирурги) подошли инновационно к подходам лечения данной группы больных.

В данном штате создали онкоурологическую клинику с упором на диагностику рецидива рака предстательной железы и своевременного лечения, как поясняет нам ведущий специалист клиники доктор медицинских наук R. Jeffrey Karnes, M.D из клиники Майо.

Причины повышения простатического специфического антигена.

1) гиперплазия предстательной железы (аденома).2) простатит (чаще хронический, реже острый).

3) злокачественная опухоль предстательной железы (аденокарцинома — наиболее частая опухоль предстательной железы).

Повышение пса после простатэктомии

Важность ранней диагностики рака предстательной железы стоит на первом месте. Для этого клиника Майо имеют в своем запасе лабораторию с высокой чувствительностью к изменениям ПСА, что невозможно в других клиниках.

При подъеме ПСА выше, чем 0,58 нг/мл, пациентам выполняется МРТ со специальной эндоректальной катушкой, которая позволяют с точностью до миллиметра выявить локализацию патологического очага. После МРТ специалисты клиники Майо советуют выполнить биопсию под контролем УЗИ у пациента.

Эффективность данной методики специалисты доказали при исследовании 188 пациентов, у 138 которых был подтвержден диагноз рецидива рака предстательной железы.

Плюс данной методики (МРТ с эндоректальной катушкой + УЗИ с биопсией) заключается в том, что помимо очага в железе у пациента есть возможность оценить изменения лимфатических узлов в малом тазе, что трудно оценить при использовании УЗИ или МРТ без эндоректальной катушки.

Эндоректальная катушка для МРТ исследования.

Изображения МРТ с использованием эндоректальной катушки. Простата визуализируется максимально четко.

Рак предстательной железы МРТ

Что касаемо лечения доктор медицинских наук Квон из клиники Майо считает, что рецидив рака предстательной железы нужно лечить при помощи иммунотерапии. Доктор Квон является первопроходцем в лечении рака предстательной железы при помощи иммунотерапии. Им был разработан двухэтапный подход лечения рака предстательной железы.

Доктор Квон считает, что максимальный эффект от двухэтапного лечения, включающий в себя сочетания химиотерапии и использования антиген-специфического иммунотерапии. Первый этап лечения начинается с химиотерапии тем, самым повышается количество лейкоцитов (Т — ряда), которые непосредственно действуют против опухолевых клеток.

Спустя время опухоль может быть резистентна к активности Т-лимфоцитов, что является плохим прогностическим признаком, поэтому для улучшения эффекта первой ступени доктора клиники Майо предлагают использования иммунотерапии, что еще более увеличивает силу и продлевает действие против опухоли Т-лимфоцитов так, как блокируют анти-CTLA-4 рецепторы.

Эффект данного двухэтапного лечения доказан неоднократно в экспериментах на мышах, у которых вызывали рецидив рака предстательной железы.

Доктор медицинских наук Квон объясняет, что Т-клетки наилучшим способом распознают и останавливают опухолевый рост, но их нужно дополнительно активировать иммуноцитохимией, чтобы у опухоли не вырабатывалась резистентность к действию Т-клеток.

После активации иммунотерапии опухоль уничтожается в короткие сроки, поэтому у клеток опухоли меньше шансов мутировать и быть не чувствительными к действию Т-клеток.

МРТ малого таза. Рак предстательной железы. Гипоинтенсивный сигнал вокруг нормальной ткани предстательной железы соответствует новообразованию.

ПЭТ/КТ с холином

Позитронно-эмиссионная томография, выполняющаяся одновременно с компьютерной томографией, увеличивает информативность исследования и одновременно снижает лучевую нагрузку. При рецидиве рака предстательной железы в клинике Майо стараются выполнять ПЭТ/КТ со следующим веществом — С11-холин.

Данное вещество в меньшей степени накапливается в мочевом пузыре, что не снижает качество изображения при диагностике патологии предстательной железы.

Исследования в клиника Майо доказали, что использования С11-холина оптимально в диагностике рецидива рака предстательной железы, двумя ретроспективными исследованиями.

Цель первого ретроспективного исследования была выявление отдаленных метастазов при помощи ПЭТ/КТ с С11-холином у 176 больных, не исследуемых первоначально на биохимические критерии рецидива рака предстательной железы.

Результаты данного исследования оказались следующие: у 32% пациентов не было выявлено каких-либо изменений.

По результатам данного исследования специалисты клиники Майо сделали вывод, что ПЭТ/КТ целесообразно выполнять пациентам с ПСА от 2,0 нг/мл.

Как поясняет доктор Карнс из клиники Майо: «Данное исследование позволяет выявить отдаленные метастазы, поражения лимфатических узлов и определить степень злокачественности опухоли, что непосредственно влияет на прогноз и тактику лечения. Так как данная методика позволяет выявить очаг минимальных размеров на самых ранних стадиях, мы предлагаем пациентам лечение на опережение».

Локальный рецидив рака предстательной железы выявленный при помощи ПЭТ/КТ.

Рецидив рака предстательной железы после радикальной простатэктомии

Второе исследование было направлено на оценку чувствительности и специфичности метода ПЭТ/КТ с С-11 холином у пациентов с рецидивом рака предстательной железы. Данное исследование еще раз доказало, что выполнение у пациентов с рецидивом рака предстательной железы целесообразно.

Доктор Карнс из клиники Майо в контрольную группу выбрал 36 пациентов после простатэктомии. Средний показатель ПСА у данных пациентов составил 5,3 нг/мл, а медиана 2,8 нг/мл.

Результаты показали, что у ПЭТ/КТ чувствительность при выявлении отдаленных метастазов в данной группе пациентов является 88%, а специфичность 94%. Выводы по результатам данного исследования оказались следующими: ПЭТ/КТ еще раз доказало эффективность раннего выявления рецидива рака предстательной железы.

При выявлении метастазов на ранних стадиях при помощи ПЭТ/КТ есть возможность применения хирургической тактики, что в свою очередь существенно улучшает прогноз.

У данного пациента после простатэктомии ПСА 0,2 нг/мл. Локальный рецидив рака предстательной железы выявленный при помощи ПЭТ/КТ.

Мрт предстательной железы/криоабляция простаты

Мы привыкли к тому, что для диагностики онкологических заболеваний малого таза используют магнитно-резонансную томографию. Специалисты клиники Майо используют МРТ для лечения, а точнее для контроля хирургического лечения заморозкой опухолевого очага — криоабляции.

МРТ криоабляция — это процедура местного замораживания и деструции тканей, что позволяет прицельно воздействовать на очаг. При помощи МРТ оценивают созданную зону некроза в очаге опухоли сразу после абляции.

Как объясняет доктор Миндерс из клиники Майо: «В то время пока вы мерзнете, опухоль удаляется». После хирургического вмешательства радиологи оценивают результаты лечения в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, а также берется биопсия.

Все данные мероприятия способствуют улучшению прогноза у пациента с рецидивом рака предстательной железы.

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/pet-kt/obschie-voprosy/pet-v-urologii

Позитронно – эмиссионная компьютерная томография при раке предстательной железы

Позитронно-эмиссионная томография при раке простаты

статьи:

Есть мужчины, которые столкнулись с диагнозом рак предстательной железы. Иногда вопросов в диагностике этого заболевания больше, чем ответов.

Одним из самых новейших и высокоэффективных способов установить диагноз, оценить прогноз и определить тактику ведения служит ПЭТ – КТ. Этот метод основан на комбинации позитронно – эмиссионной и компьютерной томографии.

К недостаткам относят высокую стоимость обследования и малодоступность.

Что лежит в основе работы метода ПЭТ – КТ

Позитронно – эмиссионная компьютерная томография – один из новейших лучевых способов диагностики, при котором основой является способность накапливать радиоактивный препарат тканями. Под воздействием бета – лучей происходит высвобождение из клеток электронов, которые взаимодействуют с позитронами.

В результате получаются гамма – кванты в виде 2-х фотонов. Компьютерный томографический сканер регистрирует это излучение. Сделано открытие, что злокачественные клетки более активно поглощают бета- лучи, выброс электронов больше, образование комплексов протонов и электронов больше, значит и гамм излучение сильнее.

В пораженном участке свечение выражено интенсивнее, это и демонстрирует снимок томографа.

Технология ПЭТ–КТ проводит анализ на клеточно-молкулярном уровне, что позволяет дать оценку следующим аспектам: • какой размер у опухоли,
• степень проникновения рака в соседние ткани,
• поражение лимфоузлов,
• наличие или отсутствие метастазов, в том числе, отдаленных, • интенсивность процессов обмена в опухолевой ткани. Разные по клеточному составу опухоли накапливают радиоизотопы неодинаково, чем больше накопительная способность, тем выше агрессивность онкологического процесса.
Благодаря этому намного легче выбрать правильную тактику ведения.

Когда обосновано проведение ПЭТ–КТ

Данный вид исследования имеет широкие показания.

К таковым относят: • профилактическое проведение ПЭТ – КТ у пациентов из группы высокого риска,
• для уточнения точных границ опухолевого процесса, • для диагностики метастазов всех видов: местных, отдаленных, в том числе, метастатического поражения костей,
• для выявления самого агрессивного участка перед проведением биопсии или выполнения облучения. Помимо этого, с помощью данного исследования можно отличить онкологический процесс от воспалительного.

Кому нельзя выполнять ПЭТ – КТ

Так как метод считается неинвазивным, каких-либо значимых осложнений после его проведения не отмечено. Противопоказанием служат следующие состояния: • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Выраженная почечная недостаточность.

При беременности и грудном вскармливании предпочтительнее ультразвуковая диагностика.
Сахарный диабет является противопоказанием, если используется фтордизоксиглюкоза – одна из разновидностей радиофармпрепарата.

При введении в организм уровень глюкозы резко повышается, что нежелательно для пациентов с СД. В этом случае, подбирается либо иной фармрадиопрепарат, либо берется разрешение на проведение обследования у врача эндокринолога.

Если почки не справляются со своими функциями, выполнение исследования просто невозможно. При нарушенной экскреторной (накопительной) функции фармпрепарат распределится неправильно, и томография не отразит истинную картину.

Какая нужна подготовка к ПЭТ – КТ

Никакой особой подготовки к исследованию не требуется. Достаточно выполнить ряд несложных правил: • На обследование явиться не ранее чем через 6 часов после еды.

• Увеличить питьевой режим: на ночь выпить 1 литр чистой воды без газов и 0.5 литра с утра.
• Не употреблять за 3 дня спиртные напитки, отказаться от курения, полноценно отдохнуть.

Каких-либо болезненных ощущений процедура не предполагает, может чувствоваться небольшое тепло.

Как проходит ПЭТ – КТ

Перед обследованием убирают все металлические предметы: часы, ювелирные украшения и пр. В течение некоторого промежутка времени вам предложат отдохнуть. Далее внутривенно вводится выбранный радиофармпрепарат, исходя от массы тела.

После этого у вас есть для отдыха примерно час, за который радиофармпрепарат должен распределиться по органам и тканям. Для проведения собственно компьютерного сканирования пациента помещают на открытый сканерный стол. Исследование ПЭТ – КТ длится от 20 до 50 минут. Результат выдается на руки через 2-3 дня.

После всего рекомендуют пить много жидкости, чтобы радиоизотопы быстрее покинули организм.

Пэт – кт – исследование при раке предстательной железы

Можно, безусловно, отличить рак простаты от аденомы с помощью ПЭТ КТ, без выполнения трансректальной биопсии. Но с этим нет особых сложностей и при анализе ПСА, ТРУЗИ и результатов МРТ.

Совсем другое дело, когда после выполненного радикального оперативного лечения при незапущенных стадиях рака простаты, через некоторое время уровень простатспецифического антигена начинает ползти вверх.

При этом МРТ, УЗИ органов брюшной полости, ТРУЗИ, сцинтиграфия костей таза не выявляют каких-либо патологических очагов, подозрительных на опухоль и метастазы. ПЭТ КТ позволяет диагностировать метастаз размером с 1 мм, дать оценку состоянию и запланировать дальнейшее наблюдение и лечение.

При раке простаты, с уже диагностированными метастазами, выполнение ПЭТ КТ малоинформативно. В ПЭТ – КТ для диагностики рака простаты используют радиофармпрепарат с фторхолином и галлием. При адекватной диагностике назначается своевременная противорецидивная терапия.

В чем преимущества исследования

• ПЭТ – КТ – неинвазивный метод исследования.
• Позволяет оценить не только анатомические и морфологические характеристики опухоли, но и функциональные.
• Абсолютно четко дает представление о распространенности.
• Метод является безболезненным.

• Позволяет дать точный прогноз и подобрать индивидуальную схему терапии.
• Самый эффективный способ динамического наблюдения за опухолью.
• При желании помогает отложить проведение биопсии простаты.
• Для установления стадии рака после биопсии.

• Выполнение позитронно – эмиссионной томографии заменяет МРТ, ТРУЗИ, УЗИ органов брюшной полости, радиоизотопную сцинтиграфию.

Где можно пройти ПЭТ–КТ

Приводим список городов, где делают ПЭТ КТ: • Москва, • Уфа, • Казань,
• Екатеринбург,
• Киев, • Харьков, • Минск,
• Тюмень и др. крупные города

Позитронно – эмиссионная компьютерная томография уже давно используется в диагностике опухолевых заболеваний в США, Израиле, странах Западной Европы.

Свечи при аденоме предстательной железы

В терапии доброкачественной гиперплазии простаты препараты первой линии – альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Свечи при аденоме предстательной железы используются

Подробно Лечение фиброза предстательной железы

Фиброз предстательной железы – следствие длительно существующего воспаления, изменения структуры тканей на фоне рубцевания могут привести к необратимым последствиям. Патологии подвержены

Подробно Что НЕ помогает при простатите

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, в зависимости от формы, может протекать латентно, давать слабые клинические проявления, или, наоборот, выраженные симптомы

Подробно Список препаратов при раке простаты Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность
Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/311/Pozitronno---emissionnaya-kompyuternaya-tomografiya-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy/

Ранняя диагностика рака предстательной железы: ПЭТ/КТ с галлием

Позитронно-эмиссионная томография при раке простаты

» Диагностика » Ранняя диагностика рака предстательной железы: ПЭТ/КТ с галлием

Опухоль предстательной железы встречается у каждого седьмого мужчины старше 50 лет.

Ежегодно в России регистрируется в среднем 35 тысяч новых случаев этого заболевания, потребность в диагностических процедурах (первичных и для контроля лечения) составляет 80 тысяч.

ПЭТ/КТ исследование с изотопом 68Ga – медицинская услуга для диагностики рака предстательной железы, в том числе на ранних стадиях развития опухоли.

  • Главное преимущество методики – высокая точность в выявлении рака предстательной железы. Она помогает обнаружить как первичную опухоль на начальной стадии (в том числе микроскопических размеров), так и рецидивы болезни.

Если болезнь возникает повторно, это можно заподозрить по анализу крови, в котором отмечается увеличение уровня ПСА. В этом случае важно как можно быстрее понять, где появились злокачественные клетки, каков размер и расположение опухолевого очага.

  • ПЭТ/КТ с галлием позволяет обнаружить вторичные опухоли даже при небольшом повышении ПСА – от 0.2 нг/мл. Для других исследований такая точность недоступна.

Точные данные помогают врачу назначить верное лечение: например, если появился небольшой метастаз в одном месте, то достаточно местной лучевой терапии. А если метастазов много, то нужна химиотерапия. Не зная количества и размера вторичных злокачественных очагов, врач назначает лечение вслепую и часто применяет более агрессивную терапию, чем нужна пациенту.

  • ПЭТ/КТ с галлием помогает получить более четкую картину опухоли. На снимках хорошо видны ее размеры, структура, расположение, проникновение в соседние ткани. Это позволяет определить агрессивность опухоли: чем агрессивнее очаг, тем больше в нем накапливается радиофармпрепарат, и тем ярче он выглядит на снимке.
  • У галлия короткое время полураспада, он быстро выводится из организма, поэтому лучевая нагрузка равна примерно 2 мЗв., что не превышает уровня лучевой нагрузки при рентгене позвоночника.

Показания к ПЭТ/КТ-исследованию с галлием

ПЭТ/КТ с галлием используют только у пациентов с подозрением на рак предстательной железы или, когда данные дополнительных исследований (анализ крови на ПСА, данные УЗИ простаты, результаты биопсии) говорят о наличии опухоли:

  1. Для постановки точного диагноза даже в сомнительных случаях, например, когда по данным биопсии в очаге нет злокачественных клеток.
  2. Для точного определения стадии рака простаты – после исследования врач получает точную картину метастазирования опухоли.
  3. Для планирования терапии и выбора оптимальной для пациента тактики лечения.
  4. Для оценки эффективности проводимого лечения — ПЭТ/КТ с галлием показывает количество и объем активных очагов опухоли, а не только структурно-измененные ткани, как например, МРТ или КТ без введения радиофармпрепарата.
  5. Для подтверждения или исключения рецидива заболевания, даже при небольшом изменении биохимических маркеров в крови (при ПСА от 0.2 нг/мл). Такой чуткостью при раке предстательной железы не обладает ни одна другая медицинская услуга.
  6. Для обнаружения метастазов первичной опухоли, в том числе в удаленные части тела: кости и внутренние органы.

Чтобы в короткие сроки поставить точный диагноз и своевременно начать лечение, обследование нужно провести как можно скорее.

Для оценки эффективности лечения обследование показано:

  • через 1–1.5 месяца после операции по удалению опухоли;
  • через 2 курса химиотерапии для оценки чувствительности опухоли или через 1–1.5 месяца после терапии для анализа ее эффективности;
  • после окончания первых двух курсов химиотерапии для оценки эффекта от проводимого лечения или через 1–1.5 месяца после завершения терапии для анализа ее эффективности;
  • через 1–2 месяца после окончания лучевого лечения.

Как проводится ПЭТ/КТ исследование с галлием?

Как правило, исследование особой подготовки требует: если ПЭТ/КТ проводят с применением йодсодержащего контраста, нужно будет сдать анализ крови на креатинин. Если ранее у вас были аллергические реакции на контрастное вещество с йодом, сообщите об этом врачу.

С собой в центр нужно взять:

  • паспорт;
  • страховой медицинский полис;
  • СНИЛС;
  • медицинские документы – заключения врачей, протоколы осмотров, выписки из истории болезни, старые результаты КТ, УЗИ, МРТ, гистологии, анализы;
  • тапочки или любую другую удобную сменную обувь.

Перед ПЭТ/КТ пациента взвешивают, чтобы точно рассчитать нужную дозу радиофармпрепарата. Затем в процедурном кабинете в положении лежа внутривенно вводят препарат.

Примерно через 5 минут после инъекции нужно пройти в отдельную комнату и пить специальную воду с йодсодержащим контрастом, либо обычную чистую воду – это зависит от вида исследования. Ее вам выдаст медицинский работник. За 1–1.5 часа нужно выпить всю воду.

В период циркуляции в крови радиофармпрепарата вы становитесь источником облучения, поэтому вам нельзя будет покидать комнату ожидания. Кроме этого рядом с вами не должно быть сопровождающих. Через 1.5 часа вас позовут пригласят на сканирование. Для этого необходимо снять ремни, часы, украшения и другие металлические вещи. Непосредственно перед процедурой опорожните мочевой пузырь.

В томографе на вас не должно быть металлических предметов: украшений, ремней, часов и т. д. По возможности, оставьте такие вещи дома. Наденьте комфортную одежду, которая не будет вас стеснять во время нахождения в томографе. ПЭТ/КТ длится около 30 минут. Чтобы снимки получились качественными, во время сканирования нужно лежать неподвижно.

В общей сложности процесс подготовки и проведения обследования занимает не более 4 часов.

После процедуры пациент сразу может ехать домой. Пару дней не стоит контактировать с маленькими детьми и беременными женщинами. Через 1–2 дня вы получите на руки результаты.

Противопоказания к ПЭТ/КТ с галлием

К позитронно-эмиссионной томографии с галлием есть только одно противопоказание – это тяжелое состояние пациента или невозможность долго находиться в неподвижном состоянии во время сканирования в томографе.

ПЭТ/КТ с галлием в центре ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи»

В России ПЭТ/КТ исследование с использованием галлия проводят только в двух центрах, один из которых – центр ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» в г. Екатеринбурге.

Для иногородних пациентов действует специальная программа с диагностикой в день приезда и ускоренной подготовкой результатов.

Специалисты центра принимают пациентов на платной основе и по полису ОМС, в последнем случае нужно направление от онколога.

Узнайте больше информации на сайте pet-net.ru и записывайтесь по телефону круглосуточной справочной службы 8 800 70 70 300.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Источник: http://onkolog-24.ru/innovacionnaya-metodika-rannej-diagnostika-raka-predstatelnoj-zhelezy-pet-kt-s-galliem.html

Узнайте, почему ПЭТ-КТ за границей считается наиболее информативным видом диагностики рака

Позитронно-эмиссионная томография при раке простаты

Несмотря на то, что онкологическая заболеваемость увеличивается, параллельно с этим улучшаются показатели лечения и выживаемости пациентов. Большую роль в этом играет раннее выявление рака, когда он хорошо поддается лечению. Методы диагностики рака постоянно совершенствуются, и на сегодняшний день самым точным и информативным среди них является ПЭТ-КТ.

Это – комбинированный метод исследования, сочетающий в себе позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Диагностика проводится с помощью высокотехнологичной аппаратуре, которая доступна лишь в крупных современных клиниках.

Это исследование можно пройти во всех зарубежных клиниках развитых стран, а также в крупных отечественных онкологических центрах.

Чтобы узнать подробнее о возможности прохождения ПЭТ-КТ в одной из клиник и его стоимости, заполните форму контакта на нашем сайте. В течение суток вам будет предоставлена бесплатная консультация ведущего онколога и вся необходимая информация, а также всесторонняя организационная помощь.

 На чем основана технология ПЭТ-КТ?

 Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ), она же двухфотонная томография – лучевой метод диагностики, в основе которого лежит явление накопления живыми тканями радиоактивных изотопов при их введении в организм в виде радиофармпрепарата.

  Позитронные бета-лучи, исходящие от введенного радиоизотопа, воздействуют на живые клетки, вызывая эмиссию (освобождение, испускание) электронов. Позитроны, взаимодействуя с освободившимися электронами, образуют пару, которая начинает продуцировать гамма-кванты в виде 2-х фотонов.

Это излучение регистрируется высокочувствительным компьютерным томографическим сканером. Отсюда и название метода – позитронно-эмиссионная томография, двухфотонная томография.

Суть диагностики в онкологии состоит в том, что раковые клетки в большей степени поглощают бета-лучи, значит, эмиссия электронов идет активнее, больше образуется протонно-электронных пар, от них больше выделяется фотонов гамма-излучения. Значит, в зоне опухоли свечение будет больше, и она будет четко отображаться на снимке томографа.

Технология ПЭТ-КТ позволяет проводить исследование на клеточном уровне, то есть с высочайшей точностью определяет и контуры самой опухоли, и обсеменение ею окружающих тканей, и поражение лимфатических узлов, и наличие метастазов.

ПЭТ-КТ позволяет не только определить факт наличия опухоли и точные ее границы, а и состояние ее обменных процессов. Разные опухоли обладают различной интенсивностью поглощения радиоизотопов, и чем она больше, тем агрессивнее опухоль. Это играет большую роль для выбора метода лечения и составления прогноза.

Исследование позволяет получить гораздо больше информации, чем УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ.

Когда назначают ПЭТ-КТ за рубежом?

Исследование ПЭТ-КТ имеет очень широкие показания в онкологической практике:

  • для раннего выявления опухоли на стадиях 0-1 у пациентов группы высокого риска, с предраковыми заболеваниями;
  • для точной оценки степени распространения опухоли в тканях;
  • для выявления метастазов в лимфоузлах и органах, костях;
  • для мониторинга (контроля) проведенного лечения;
  • для выявления рецидива опухоли;
  • перед проведением биопсии для определения наиболее «агрессивной» зоны опухоли, где взятие материала будет более информативным;
  • при планировании объекта для проведения облучения.

Метод также ценен для дифференциальной диагностики, к примеру, чтобы отличить раковую опухоль от воспалительной опухоли, и он широко применяется не только в онкологии, а и в других отраслях медицины.

Кому противопоказано исследование ПЭТ-КТ?

Исследование не проводится:

  • при беременности в любом сроке, вместо ПЭТ назначают УЗИ;
  • у кормящих грудью женщин;
  • при сахарном диабете;
  • при почечной недостаточности.

У беременных лучевое воздействие может негативно сказаться на формировании и развитии плода, и это противопоказание является абсолютным. Если женщина кормит грудью, и для нее это исследование является очень важным, то его все же назначают, при условии, что после завершения процедуры женщине надо воздержаться от кормления не менее 6 часов – до полного выведения радионуклидов из организма.

При сахарном диабете не проводится исследование, когда в качестве вводимого радиофармпрепарата применяется фтордезоксиглюкоза. Она может вызвать гипергликемию, поэтому ее следует заменить другим препаратом, или же получить «добро» на исследование от эндокринолога.

При почечной недостаточности ПЭТ-КТ просто не имеет смысла, потому что радионуклиды будут выводиться больными почками медленно. В результате, накапливаясь в тканях, они будут создавать фон и искажать истинную картину опухоли.

Нужна ли подготовка к ПЭТ-КТ?

В отличие от рентген-томографических методов или УЗИ данное исследование не требует очищения кишечника, но для того, чтобы исследование прошло более качественно и без последствий, необходимо выполнить следующее:

  • прекратить прием пищи за 6 часов до назначенного исследования, последняя еда должна быть легкой (творог, кефир, пюре, йогурт);
  • обильное питье: накануне вечером нужно выпить не менее 1 литра жидкости, а утром перед исследованием еще пол-литра воды, лучше пить не сладкую слабоминерализованную воду без газа, это нужно для более быстрого выведения радионуклидов из организма;
  • за 2-3 суток до исследования не принимать спиртного;
  • за сутки до процедуры не курить, не пить крепкий чай и кофе, напитки-тоники;
  • хорошо отдохнуть и выспаться накануне исследования.

Не стоит волноваться, никаких неприятных ощущений во время процедуры не возникает, разве что может ощущаться тепло в том или ином участке тела. Также следует обязательно проинформировать врача о наличии беременности, диабета, болезни почек.

Как проходит диагностика ПЭТ-КТ за рубежом?

По прибытии на исследование нужно убрать с тела и с одежды все металлические детали и предметы (снять серьги, кольца, цепочки, снять одежду с металлическими пуговицами, молниями и крючками).  Далее вам дают возможность полежать в течение получаса, чтобы организм расслабился и пришли в спокойное состояние вегетососудистая система и обмен веществ.

Далее в вену вводится радиофармпрепарат, содержащий радиоизотоп, при этом нужно знать свой вес для расчета дозы.

Затем около часа нужно полежать, чтобы препарат распределился равномерно по всем тканям организма. После этого пациента укладывают на стол сканера.

Аппарат открытый, в отличие от МРТ, поэтому не следует бояться помещения в закрытую камеру. Время сканирования может длиться от 20 до 40 минут.

После исследования нужно некоторое время находиться под наблюдением. При этом рекомендуется пить воду и посещать туалет для быстрейшего выведения радиоизотопов. После контрольного осмотра врача, если все хорошо, можно отправляться домой. Результат исследования обычно выдается через 2-3 дня, или отправляется лечащему врачу.

Что показывают снимки ПЭТ-КТ?

После исследования аппарат проводит компьютерный анализ и совмещение снимков компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. На этих снимках можно видеть зоны усиленного излучения – опухолевые узлы, с указанием их точного расположения и размеров. Также хорошо визуализируются метастазы в лимфатических узлах, в окружающей орган клетчатке, в других органах и костях скелета.

Совокупность всех этих данных позволяет точно установить стадию опухоли, а также ее характер, точнее, степень агрессивности. В результате врач получает сведения и об анатомии раковой опухоли, о ее распространении, и о ее функциональности, состоянии обменных процессов.

Каковы преимущества метода ПЭТ-КТ?

В диагностике рака позитронно-эмиссионная компьютерная томография имеет целый ряд безусловных преимуществ перед другими методами исследования:

  • является не инвазивным и безболезненным методом диагностики;
  • является самым точным исследованием при раке;
  • позволяет выявлять раковую опухоль в самом начале ее развития;
  • дает не только анатомические и морфологические сведения об опухоли, но и функциональные;
  • позволяет с большой точностью определить степень распространения опухоли, то есть ее стадию, согласно международной классификации TNM;
  • позволяет осуществлять наиболее достоверный контроль проводимого лечения;
  • дает возможность прогнозирования развития конкретной опухоли на ближайшие годы;
  • является основой для составления индивидуальной лечебной программы;
  • во многих случаях позволяет отменить биопсию, когда она может быть небезопасной (например, при раке легких).

Единственным недостатком метода является его пока еще высокая стоимость, ограничивающая применение для большого числа пациентов.

ПЭТ-КТ при раке различных органов

В зависимости от локализации рака, подбирается соответствующая программа исследования, радиофармпрепарат и время сканирования, чтобы получить наиболее качественную визуализацию органа и опухоли.

ПЭТ-КТ при раке молочной железы

Статистика говорит о том, что у пациенток, прошедших ПЭТ-КТ при раке молочной железы, в 30-48% случаев изменяется программа лечения, оно становится наиболее адекватным, а эффективность его повышается в 1,5–2 раза.

В качестве контрастного радиоизотопа внутривенно вводится препарат ПЭТ-FES, дающий наиболее точную молекулярную визуализацию опухоли, всех коллекторов оттока лимфы от железы, позволяет выявить самые начальные стадии поражения лимфатических узлов метастазами.

Результаты исследования позволяют определить объем операции и уменьшить число рецидивов. С другой стороны, могут быть отменены показания к неоправданной операции удаления груди и ограничиться органосохраняющей операцией – секторальной резекцией, мастэктомией.

ПЭТ-КТ при раке предстательной железы

Метод позволяет отличить рак простаты от аденомы и воспалительного процесса, а также определить степень распространения рака в соседние органы, тазовую клетчатку, лимфатические узлы, выявить метастазы в костях. В данном случае применяется радиопрепарат-маркер FCH (фторхолин), а также новый препарат PSMA.

Новая технология исследования простаты с контрастом PSMA на основе радиоизотопа галлия (GA-68) обеспечивает высокую выявляемость возможности рецидива опухоли после операции.

Статистика исследований говорит о том, что более, чем у 80% таких пациентов выявляется повышенная активность маркера-контраста.

Это позволяет врачу назначить курс соответствующего лечения для предупреждения развития рецидива.

ПЭТ-КТ при раке легких

Значение ПЭТ-КТ при раке легких трудно переоценить. Она может определить, какого характера опухоль – доброкачественная или злокачественная, обеспечить безошибочное и точное проведение биопсии, а во многих случаях необходимость в биопсии отпадает.

В качестве контрастного вещества используется F18-FDG (фтордеоксиглюкоза) и F18Naf (натрия фторид). Проводится сканирование не только бронхиального дерева и легочной ткани, но и всех структур грудной полости – лимфатических узлов, средостения.

Исследование также назначается для оценки эффективности неадьювантной предоперационной химиотерапии, а также для мониторинга состояния процесса после курса лечения, операции.

Статистика говорит о том, что, благодаря ПЭТ-КТ в 50% случаев отпадает необходимость в пульмонэктомии – полного удаления легкого.

Где можно пройти исследование ПЭТ-КТ за границей?

Данное исследование широко применяется в зарубежных клиниках цивилизованных стран – Западной Европы, Израиля, США, и является «золотым стандартом» обследования онкологических больных.

Оно также внедрено в практику отечественных онкологических центров, и по всей территории СНГ быстрыми темпами создается сеть центров ядерной медицины, «ПЭТ-Технолоджи» для широкого применения в различных отраслях медицины, в том числе и в онкологии (в Москве, Ленинграде, Екатеринбурге, Тюмени, Уфе, Минске, Харькове, Киеве, Астане и других крупных городах).

Связавшись с сотрудником нашего центра через форму обратной связи или по телефону, вы можете получить полную информацию о возможности такого обследования как за рубежом, так и в отечественных центрах диагностики, определиться с его сроками и стоимостью, получить организационную помощь для более быстрого и удобного прохождения исследования.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%BF%D1%8D%D1%82-%D0%BA%D1%82

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.