Принципы диагностики эректильной дисфункции

Содержание

Эректильная дисфункция. Диагностика эректильной дисфункции

Принципы диагностики эректильной дисфункции
» Услуги » Услуги по урологии » Диагностика эректильной дисфункции

Наша клиника специализируется на лечении эректильной дисфункции. Цифры:

  • 2116 первичных обращений в клинку
  • 1481 проведено комплексное лечение у (ФТЛ, УВТ, озонотерапия)
  • 1904 достигнут положительный эффект от лечения
  • 1798 удовлетворены результатами лечения

Эректильная дисфункция — это патологическое состояние организма мужчины, во время которого мужчина не может испытать полноценную эрекцию и имеет нарушения в сексуальной сфере. Данные проблемы могут возникать периодически или носить постоянный характер. Эректильная дисфункция — это не импотенция. Во время импотенции мужчина совершенно не способен совершить половой акт, так как эрекции вообще не происходит. А при эректильной дисфункции мужчина имеет проблемы с эрекцией.

Эректильная дисфункция негативно влияет на качество жизни каждого мужчины.

Основные причины эректильной дисфункции:

  • Эндокринные расстройства (сахарный диабет, саркоидоз с поражением отделов головного мозга, снижение функций половых желез, пролактинома, опухоль гипофиза);
  • Психологические расстройства (депрессия, алкоголизм, наркомания, специфические психопатологические расстройства);
  • Анатомические изменения полового члена (болезнь Пейрони, фиброз и склероз каверзной ткани полового члена, травмы полового члена);
  • Неврологические расстройства (болезнь Паркинсона, заболевания спинного мозга, нарушение малого кровообращения, периферические токсические нейропатии, рассеянный склероз);
  • Расстройства сосудистой системы (нарушения функций венозной системы полового члена, нарушение циркуляции крови в сосудах полового члена, закупорка артерий малого таза, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов).

Симптомы эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция проявляется в возрасте от 18 до 59 лет в 30% всех случаев.

Основные симптомы эректильной дисфункции:

  • Слабая эрекция — снижение качества и частоты появления эрекции, недостаточная эрекция во время полового акта;
  • Полное отсутствие эрекции — отсутствие нормальной, утренней и ночной эрекции;
  • Не сохраняемая эрекция — преждевременная эякуляция (до полового акта или в самом начале).

Чаще всего эректильная дисфункция начинается на фоне психологических расстройств. Если у вас присутствуют симптомы эректильной дисфункции, то вам необходимо как можно скорее обратиться за помощью к высококвалифицированному врачу для выявления причины данного заболевания и прохождения качественного и эффективного лечения.

Методы диагностики эректильной дисфункции

При наличии симптомов эректильной дисфункции необходимо срочно пройти диагностику и комплекс лечебных мероприятий либо пройти специально разработанные меры по профилактике возникновения данного недуга.

Рассмотрим этапы диагностики эректильной дисфункции:

  1. Жалобы пациента — врач спрашивает о проблеме, которая волнует пациента в его сексуальной жизни. Врач задает специальные вопросы, разработанные Международной Организацией по Борьбе с Эректильной Дисфункцией, данные вопросы помогают определить врачу степень эректильной дисфункции и определиться с методом лечения;
  2. Психологическое обследование — происходит анализ психологического состояния пациента. Выясняются взаимоотношения с половым партером, врач определяет присутствие у пациента депрессивных состояний;
  3. Сбор медицинского анамнеза — происходит сбор информации о принимаемых лекарствах, о генетической предрасположенности, о сопутствующих заболеваниях, о наличие вредных привычек, приеме наркотических препаратов, проведенной лучевой терапии на органах малого таза и др.;
  4. Физикальное обследование — врач осматривает телосложение пациента, осматривает выраженность вторичных половых признаков. Обследуется щитовидная железа, измеряется частота пульса, пациент обследуется на наличие кожных заболеваний и патологий. Далее производится медицинское обследование наружных половых органов, осматривается состояние мошонки, полового члена и их изменения, производится диагностика простаты. Данное обследование устанавливает причину и возникновения и степень эректильной дисфункции;
  5. Лабораторные исследования — измеряется давление крови в сосудах полового члена, проводится ультразвуковое исследование и сканирование половых органов. Производится наблюдение за ночными эрекциями

Диагностика эректильной дисфункции в нашей клинике

Как показывают данные статистики, в 80 — 90 % случаев эректильная дисфункция происходит вследствие неврологических, сосудистых и психологических нарушений.

Перед тем как приступить к лечению, необходимо точно диагностировать причину возникновения данного заболевания. С этим успешно справляется наша медицинская клиника «ДеВита».

Так же мы предлагаем комплексное лечение эректильной дисфункции.

Доплерография сосудов полового члена

при обследовании эректильной дисфункции

Данный комплекс мероприятий направлен на восстановление эректильной функции с помощью терапевтической, консервативной, лекарственной терапии, физиотерапии, гипербарической оксигенации и магнитотерапии. Лечение разделяется на: консервативное и оперативное.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • Прием лекарственных препаратов;
  • Интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов в половые органы.

Хирургическое лечение включает в себя:

  • Операции для лечения венозной недостаточности полового члена;
  • Операции для лечения артериальной недостаточности полового члена;
  • Протезирование или фаллопротезирование полового члена.

Преимущество лечения эректильной дисфункции в нашей клинике «ДеВита» в том, что мы имеем в распоряжении современные и эффективные методы воздействие на состояние мужского здоровья, современное оборудование, специальные программы, которые разработали лучшие специалисты нашей клиники.

Комплексное лечение эректильной дисфункции позволяет справиться с заболеванием даже при наличии сахарного диабета, травм половых органов, гипертонической болезни, сердечнососудистых заболеваний.

После прохождения лечения эректильной дисфункции в нашей клинике 98% мужчин избавились от данной проблемы, качество и частота эрекций увеличилась, восстановилась потенция, увеличилось время полового акта.

При возникновении первых симптомов эректильной дисфункции вам необходимо обратиться в нашу медицинскую клинику «ДеВита» для прохождения качественного и эффективного лечения.

Лечение на ранних стадиях возникновения заболевания будет наиболее эффективным, а иногда будет достаточно просто предупредить возникновение данного заболевания.

Мы гарантированно поможем справиться с данным заболеванием за кротчайшие сроки.

отзывы лечении эректильной дисфункции в нашей клинике

Игорь 35 лет – лечение эректильной дисфункции

Стоимость лечения эректильной дисфункции

КодНаименование услугиЦена, руб

Записаться на консультацию о диагностике эректильной дисфункции

Источник: https://devita-clinic.ru/diagnostika-erektilnoy-disfunkcii.htm

Эректильная дисфункция: диагностика и лечение

Принципы диагностики эректильной дисфункции

Патология, которая пугает всех представителей сильного пола, эректильная дисфункция, чаще всего является следствием другого заболевания. Она предполагает отсутствие или недостаточную эрекцию полового члена, которая нужна для проведения полноценного полового акта.

В средней и тяжелой степени данный вид нарушений отмечается у 20% мужчин. Заинтересованность урологов-андрологов к данной проблеме обусловлена снижением качества жизни пациентов, разрушением семей и психологическими проблемами, к которым приводит заболевание.

Рад вас снова видеть на блоге, уважаемые читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня мы подробно поговорим об эректильной дисфункции и ее диагностике.

Факторы риска

Эректильная дисфункция у мужчин предполагает нарушение кровообращения в половых органах. В частности, происходит недостаточное наполнение кавернозных тел кровью. Это возможно из-за артериальной недостаточности или чрезмерного оттока венозной крови от пениса.

В связи с этим можно установить, что факторы риска дисфункции аналогичны сердечнососудистым болезням. К их числу относятся:

  • пожилой и старческий возраст,
  • избыточная масса тела,
  • депрессивные состояния,
  • метаболический синдром,
  • курение и наркомания,
  • диабет,
  • низкая физическая активность.

Известно, что это состояние можно предотвратить, избавившись от вредных привычек.

Классификация

Эректильную дисфункцию (ЭД) подразделяют на три группы в зависимости от факторов риска, которые ее вызывают:

  1. Психогенная ЭД. Возникает у мужчин с неврозами, зависимостью от психотропных средств, а также в некоторых ситуациях, которые провоцируют эпизод дисфункционального нарушения.
  2. Органическая эректильная дисфункция. Появляется у пациентов с васкулогенными (сосудистыми), нейрогенными, гормональными нарушениями. Также органическая эректильная дисфункция характерна для мужчин со структурными изменениями полового члена (болезнь Пейрони, травматические повреждения органа, микропенис, гипо- и эписпадии, склероз кавернозных тел после перенесенного воспаления). К гормональным факторам относятся: гипогонадизм, гипо- и гипертиреозы, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия. Органическая эректильная дисфункция может возникнуть при наличии болезни Паркинсона, опухолей головного и спинного мозга, рассеянном склерозе, повреждении дисков между позвонками, после инсультов. Полинейропатии различной этиологии провоцируют появление патологии. Чаще всего именно сердечнососудистые изменения являются причиной развития у мужчин импотенции. Органическая эректильная дисфункция может стать следствием атеросклероза, высокого давления, курения (спазм сосудов полового члена), синдрома Лериша, веноокклюзивных нарушений, дисбаланса жиров и сахаров в крови.
  3. Лекарственная ЭД. Плохая эрекция зачастую наблюдается у лиц, принимающих антидепрессанты, антиандрогенные препараты, психотропные и снижающие давление средства. В эту же группу относят мужчин, употребляющих наркотики.

Причины и лечение ЭД тесно взаимосвязаны. Поэтому выявление факторов риска и определение характера нарушений важно для дальнейшей тактики ведения пациентов.

Диагностика эректильной дисфункции

Прежде всего, выясняется сам факт наличия заболевания. Для этого врач тщательно опрашивает пациента, суммирует симптомы.

Значимую помощь оказывают специально разработанные опросники. К таким анкетам относятся “Международный индекс ЭД” и “Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции”.

После того как эректильная дисфункция у мужчин была установлена, определяют ее характер. Для психогенной ЭД характерны следующие параметры:

  • возникает внезапно,
  • сохранены утренние эрекции,
  • имеются проблемы в отношении с партнером,
  • патология появляется только в определенных обстоятельствах.

Органическая эректильная дисфункция характеризуется:

  • постепенностью развития,
  • отсутствием утренних эрекций,
  • постоянством нарушений,
  • отсутствием психологических и межличностных проблем.

Клиническая диагностика эректильной дисфункции включает в себя обследование на предмет сердечнососудистых, неврологических, гормональных патологий. Обязателен осмотр пациента, включающий в себя:

  • взвешивание, измерение роста,
  • оценку развития костно-мышечного аппарата,
  • определение характера оволосения,
  • анализа распределения подкожно-жировой клетчатки,
  • определение тембра голоса, объема талии,
  • определение расположения яичек, их размера и консистенции.

Все перечисленные параметры нужны, чтобы выявить гормональный статус мужчины, который оказывает непосредственное влияние на потенцию.

Лабораторно эректильная дисфункция у мужчин подтверждается различно. Это зависит от того, какую патологию врач подозревает. Могут быть назначены:

  • липидный профиль,
  • определение уровня сахара в крови,
  • исследование тестостерона крови.

Обязательно исключение воспалительных заболеваний простаты, семенных пузырьков, яичек и их придатков.

Чтобы провести дифференциальную диагностику сосудистых нарушений, используют введение в половой член вазоактивных препаратов. Чаще всего используют Алпростадил. Его вводят в дозировке 10мкг и ожидают эффекта.

Если через 10 минут эрекция не наступила, предполагают наличие заболевания сосудов. Подтвердить проблему можно, использовав УЗДГ артерий. Отмечается скорость кровотока после введения фармпрепаратов.

Дополнить обследование можно следующими методами:

  • ангиографией сосудов,
  • кавернозометрией и кавернозографией,
  • определением вызванных потенциалов,
  • ЭМГ полового члена.

Все обследования назначает лечащий врач. Только он знает, в какой ситуации можно применить тот или иной метод диагностики.

Лечение

Основная цель терапии — восстановление эректильной дисфункции до состояния, позволяющего провести нормальный половой акт. В первую очередь проводится лечение заболеваний, вызвавших патологическое состояние (диабета, атеросклероза, ожирения и пр.). Если имеют место анатомические изменения сосудов, выполняют хирургическую коррекцию.

Одним из способов лечения является назначение препаратов на основе тестостерона. Важно помнить, что способ применяется только мужчинам с подтвержденным дефицитом гормона в крови.

После того как были исключены провоцирующие факторы, нормализован образ жизни и исправлены сопутствующие состояния, прибегают к назначению базисных лекарственных средств.

В большей части случаев вылечить эректильную дисфункцию удается приемом ингибиторов фосфодиэстеразы-5. К числу средств, входящих в состав этой группы, относятся следующие препараты:

  • силделафил,
  • тадалафил,
  • уденафил,
  • варденафил.

Они выпускаются под различными марками. Наиболее популярными являются Сиалис, Виагра, Визарсин, Динамико и пр.

Средства отличаются режимом дозирования и фармакокинетическими характеристиками (период полувыведения, время наступления эффекта, длительность эрекции).

 Как правило, все средства необходимо принимать за некоторое время до планируемого полового акта.

Однако уже выпущены лекарства для ежедневного использования. Они не вызывают нежелательных эрекций в течение дня. Действие наступает только после подачи импульса из головного мозга.

Второй линией способов, которыми можно вылечить ЭД, являются внутрикавернозные введения лекарств. Используются растворы алпростадила, фентоламина, папаверина.

Дозировка подбирается строго индивидуально. После введения препарата эрекция наступает в течение 5-10 мин.

Важно помнить, что инъекции в кавернозные тела можно выполнять не чаще 2-х раз в неделю при уже подобранной дозировке.

Главным побочным эффектом такого лечения является продолжительная нежелательная эрекция. Если состояние сохраняется в течение 4-х часов и более, следует обратиться в лечебное учреждение.

Если все перечисленные способы лечения ЭД оказались неэффективны, решают вопрос о протезировании полового члена.

Источник: https://viva-man.ru/erektilnaya-disfunktsiya/erektilnaya-disfunktsiya/

Диагностика прогрессирующей импотенции у мужчин

Принципы диагностики эректильной дисфункции

Эректильной дисфункцией называют заболевание, при котором мужчина не может достичь или поддерживать эрекцию. Болезнь вполне излечима. Чтобы поставить точный диагноз, пациенту назначается комплексная диагностика импотенции.

Обследования позволяют без проблем выявить первопричину сексуального расстройства. В обязательном порядке назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Также лечащий врач изучает данные анамнеза пациента и проводит устный опрос.

Лечат эректильную дисфункцию консервативно или оперативно, в зависимости от тяжести и этиологии заболевания. Рассмотрим подробнее причины, методы диагностики и способы лечения ЭД.

Каковы причины и симптомы половой дисфункции?

Эректильная дисфункция является мультифакторным заболеванием. Есть огромное количество факторов, которые могут спровоцировать снижение половой силы. Каждый мужчина обязан знать, какие у диагноза импотенция причины и лечение.

Сразу отметим, что ЭД бывает 3 типов – органическая, психогенная, смешанная. В отдельную категорию можно отнести ятрогенную импотенцию. Органическая ЭД является следствием каких-либо патологий, психогенная – результатом стрессов и неуверенности в себе. А смешанная ЭД является результатом и психогенной лабильности, и органических нарушений.

Что касается ятрогенной импотенции, то она развивается вследствие приема определенных лекарственных средств. Данный тип ЭД легче всего поддается лечению – вполне достаточно прекратить прием лекарства, которое спровоцировало сексуальные расстройства.

Основные причины:

  • Стрессы, неуверенность в себе, депрессивные состояния, сексуальные неудачи.
  • Сосудистые нарушения – атеросклероз, гипертония, ИБС, сердечная недостаточность. Нередко прогрессирующая импотенция становится следствием недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульта.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания щитовидной железы. Особенно часто потенция снижается при гипотиреозе и гипертиреозе.
  • Болезни надпочечников и гипофиза.
  • Гормональные нарушения – повышенный уровень пролактина, гипогонадизм, болезнь Иценко-Кушинга.
  • Нейрогенные нарушения – воспалительные процессы или травмы спинного мозга, системные заболевания нервной ткани, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
  • Патологии мочеполовой системы – простатит, уретрит, цистит, аденома простаты, рак предстательной железы, пиелонефрит.
  • Патологии опорно-двигательной системы. При остеохондрозе, паховых или межпозвоночных грыжах, травмах таза или позвоночника у мужчины может развиться спинальная импотенция.
  • ЗППП – сифилис, СПИД, гонорея, ВИЧ, хламидиоз и пр.
  • Болезнь Пейрони, перелом полового члена, анатомические деформации пениса.
  • Прием антидепрессантов, бета-1-адреноблокаторов, иммунодепрессантов, диуретиков, опиатов, антиандрогенов, анаболических стероидов, НПВС.

Свежая информация:  Яйца и сметана для потенции: лучшие рецепты

Также к половой дисфункции предрасполагают ряд факторов, коими являются курение, наркомания, прием алкогольных напитков, длительное сексуальное воздержание, ожирение, несбалансированное питание, сидячий образ жизни.

Устранение первопричины импотенции – единственный способ восстановить половую функцию.

Первичный осмотр

Характерный признак ЭД – невозможность к достижению или поддержанию стояка. При появлении данного симптома нужно обратиться к врачу. Изначально надо пройти консультацию у уролога-андролога.

Врач изучает данные анамнеза пациента с целью оценить возможность развития органической ЭД. Также медик при первичном осмотре изучает жалобы пациента и узнает, принимает ли больной какие-либо препараты.

После этого:

  1. Уролог осматривает пенис и яички. Также врач обращает внимание на выраженность вторичных половых признаков, телосложение пациента, наличие оволосения по мужскому типу.
  2. Проводится пальцевое ректальное исследование простаты. Если причиной ЭД стали болезни ПЖ, у органа будет изменена структура. Простата может быть отечной и увеличенной в размере.
  3. Оценивается психологическое состояние мужчины. Врач уточняет, предшествовали ли пикантной проблеме нервные потрясения, сексуальные неудачи, депрессии и т.д.

На первоначальном этапе доктор уже может сделать выводы о генезе заболевания, особенно при психогенном типе импотенции.

Лабораторные анализы

Диагностирование половой дисфункции не обходится без лабораторных исследований. С их помощью можно оценить работу многих систем и органов. В первую очередь, пациенту следует сдать анализ крови на гормоны.

Для постановки точного диагноза доктору нужно узнать уровень общего и свободного тестостерона, инсулина, эстрадиола, пролактина, ФСГ, Т3, Т4, АКТГ, дигидротестостерона. Анализы на эти гормоны нужно сдать в обязательном порядке.

Помимо этого, понадобятся:

  • Анализ крови на PSA. Под данной аббревиатурой скрывается простатический специфический антиген. Если уровень ПСА повышен, то с высокой долей вероятности у пациента имеются онкологические заболевания предстательной железы.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на сахар. При повышенном уровне сахара в крови речь может идти о диабете или преддиабете.
  • Анализ крови на липопротеиды низкой и высокой плотности, общий холестерин, триглицериды. Эти анализы нужны для того чтобы исключить вероятность развития атеросклероза артерий и сосудов.

При необходимости назначаются дополнительные анализы.

Инструментальные исследования

Чтобы врач имел возможность поставить точный диагноз, пациенту надо в обязательном порядке пройти инструментальные исследования. В первую очередь больному назначается интракавернозный тест.

С его помощью врач определяет, может ли пациент в принципе достичь хорошего стояка. Суть теста проста – в кавернозные тела полового члена вводится вазоактивный препарат, который способствует расширению сосудов и наступлению эрекции. Если через 5-15 минут после введения лекарства у мужчины встал член, значит, проблем с артериями и сосудами пениса у него нет.

Помимо интракавернозного теста, назначаются:

  1. Артериография пениальных сосудов.
  2. Дуплексное УЗИ пениса.
  3. DICC – динамическая инъекционная кавернозометрия.
  4. ТРУЗИ простаты.
  5. Биотезиометрия полового члена.

Дополнительно пациенту могут быть назначены такие исследования, как ЭКГ, МРТ гипофиза или надпочечников, УЗИ щитовидной железы.

Принципы лечения эректильной дисфункции

После постановки диагноза врач решает, как лечить половую слабость в конкретном случае. Если первопричиной ЭД стали определенные заболевания, то нужно добиться их полной компенсации.

К примеру, при сахарном диабете назначаются гипогликемические препараты/инсулин и диета, при атеросклерозе – статины и гипохолестериновая диета, при простатите – антибиотики, альфа-1-адреноблокаторы, биорегуляторные пептиды.

Если причиной проблем с потенцией стали определенные препараты, то нужно прервать их прием или найти более безопасный аналог. При психогенной эректильной дисфункции пациенту надо посещать психоаналитика или сексопатолога. Желательно приходить на сеансы вместе со своей избранницей, ведь поддержка девушки/жены играет решающую роль.

Есть и общие принципы лечения. Таковыми являются:

  • Здоровый образ жизни. От импотенции срочно избавиться сложно. Как правило, лечение является длительным процессом. Чтобы болезнь перестала прогрессировать, мужчине надо отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ.
  • Использование приборов для нормализации кровотока. Вялую эрекцию помогают устранить гидропомпы и вакуумные помпы. Их использование поможет быстро вернуть мощный стояк.
  • Спорт. Неспособность к достижению эрекции может быть следствием гиподинамии, поэтому физическая активность рекомендуется всем пациентам.
  • Здоровое питание. Чтобы устранить ЭД в домашних условиях, нужно употреблять только полезные продукты. На стояк положительно влияют морепродукты, мясо, рыба, кисломолочные изделия, специи, орехи, мед, фрукты и овощи, ягоды.
  • Посещение физиотерапевтических процедур (по желанию). Отзывы мужчин подтверждают, что справиться с плохой эрекцией неплохо помогают иглоукалывание, гирудотерапия, УВТ, электрофорез, моксотерапия.

Также больному могут быть назначены специализированные препараты для улучшения потенции. Какие сексуальные стимуляторы являются самыми эффективными, продемонстрировано в таблице ниже.

Группа.Название.Суточная дозировка.
Ингибиторы ФДЭ-5.Виагра.50-100 мг.
Сиалис.20-40 мг.
Левитра.20-40 мг.
Зидена.50-100 мг.
Аванафил.50-100 мг.
Гомеопатические препараты.Импаза.1-2 таблетки.
Либидокс.10-15 капель.
Эректин.По 8 гранул 3 раза в день.
Мази.Гепариновая мазь.Мазать тонким слоем 2-3 раза в сутки.
Нитроглицериновая мазь.Наносить на половой член за 20-30 минут до полового акта.
Химколин.Смазывать пенис 2-3 раза в сутки.
Вазоактивные препараты для введения в половой член.Папаверин.10-15 мг.
Каверджект.2,5-10 мкг.
Растительные средства и биодобавки.Перуанская Мака.2-3 чайные ложки, принимать 2-3 раза в день.
FINE Extract of Pulm Serenoa.2 пилюли, пить 2-3 раза в день.
Чунцао.1 капсула.
Ярсагумба Форте.1 капсула.
Супер Йохимбе-Плюс.1 капсула.

В исключительных случаях прогрессивную импотенцию лечат оперативно. Если у пациента имеются сосудистые патологии, врачи создают анастомоз – «обходной путь» для тока крови. Такая процедура помогает в лечении сосудистой ЭД.

Более эффективной операцией является фаллопротезирование – установка в половой член протеза, который имитирует эрекцию. После оперативного вмешательства пациент может вести полноценную половую жизнь, при этом даже эякуляция сохраняется. Недостаток фаллопротезирования – высокая цена. Процедура обойдется в 6-8 тысяч долларов США, поэтому она далеко не каждому по карману.

Источник: https://menshealth.help/andrologiya/impotentsiya-diagnostika

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин: обследование и лечение

Принципы диагностики эректильной дисфункции

Своевременная дифференциальная диагностика эректильной дисфункции значительно повышает шансы на успех лечения. Первоначально мужчине следует обратиться к врачу-урологу. Позже может потребоваться консультация других специалистов узкого профиля.

Чтобы врач смог подобрать оптимальную тактику лечения, ему нужно установить первопричину половой слабости у пациента. Сделать это можно при помощи изучения анамнеза, устного опроса, лабораторных и аппаратных исследований.

Лечат эректильную дисфункцию у мужчин консервативно или хирургически. Рассмотрим подробнее причины, методы диагностики и лечения импотенции.

Причины половой дисфункции

Эректильной дисфункцией называют урологическое заболевание, при котором мужчине сложно поддерживать и достигать эрекции.

ЭД разделяют по первопричине, то есть генезу. Так, бывает импотенция органического, смешанного и психогенного характера. В отдельную группу относят ятрогенную ЭД, возникающую вследствие приема определенных медикаментов.

Итак, причинами полового бессилия могут стать:

  • Нейрогенные нарушения.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Подавленное психоэмоциональное состояния, синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи.
  • Патологии мочеполовой системы, в том числе ЗППП.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения в работе щитовидной железы.
  • Дисфункция яичек, гипофиза или надпочечников.
  • Низкий уровень тестостерона и других стероидных гормонов, повышенный уровень пролактина и эстрадиола.
  • Нездоровый образ жизни. От импотенции значительно чаще страдают мужчины, пристрастившиеся к алкогольным напиткам, курению и наркотическим веществам.
  • Наличие избыточной массы тела вкупе с несбалансированным питанием.
  • Воспалительные процессы в спинном или головном мозге.
  • Сидячий образ жизни.
  • Длительное сексуальное воздержание.
  • Вредные условия труда, плохая экология.
  • Переохлаждение, злоупотребление сауной/баней.

Что касается ятрогенной половой дисфункции, то она является следствием приема определенных лекарств. Так, проблемы с потенцией могут возникнуть при употреблении анаболических стероидов, бета-1-адреноблокаторов, диуретиков, эстрогенов, НПВС, иммунодепрессантов, гипогликемических средств и т.д.

Без проведения соответствующих обследований выявить первопричину импотенции практически невозможно.

Первичный осмотр и сбор анамнеза

При эректильной дисфункции обследование начинается с устного опроса. Первоначально больному нужно обратиться к урологу-андрологу. Врач уточняет, какие симптомы мужчину беспокоят.

Новая статья:  БАДы для либидо: что принимать мужчинам?

Медик проводит физикальный осмотр яичек и полового члена. Специалист обращает внимание на симптомы феминизации (если таковые имеются), оволосение тела, наличие жировых отложений по женскому фенотипу. Также проводится пальцевое исследование предстательной железы.

При первичном осмотре и во время сбора анамнеза медик обязательно уточняет:

  1. Как долго мужчина страдает от импотенции.
  2. Принимает ли пациент какие-либо лекарственные средства.
  3. Есть ли в анамнезе заболевания, которые могли бы спровоцировать половую дисфункцию.
  4. Имеет ли мужчина регулярный секс.
  5. С чем связана профессиональная деятельность пациента, занимается ли он спортом, как питается.

После проведения первичного осмотра и устного опроса врач назначается инструментальные и лабораторные обследования.

Лабораторные исследования

Для диагностирования эректильной дисфункции пациенту обязательно нужно сдать ряд анализов. С их помощью можно оценить гормональный фон, уровень сахара в крови, определить нарушения в липидном обмене и даже выявить онкологические заболевания.

Стоимость лабораторных исследований недешевая, так как многие анализы придется сдавать в частных клиниках за свой чет, ведь они не обеспечиваются полисом ОМС.

Итак, для постановки диагноза понадобится сдать:

  • Анализ крови на сахар.
  • Анализ крови на ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин.
  • Анализ крови на общий и свободный тестостерон, АКТГ, эстрадиол, Т3, Т4, пролактин, инсулин.
  • Клинический анализ мочи.
  • БАК посев простатического секрета.
  • Спермограмму.
  • Анализ крови на С-реактивный белок.
  • Анализ крови на простатический специфический антиген (PSA).

Затем больному нужно будет пройти аппаратные исследования.

Инструментальная диагностика

Обследование при эректильной дисфункции у мужчин предусматривает ряд инструментальных исследований. С их помощью можно выявить заболевания-провокаторы ЭД, если таковые имеются у пациента.

Кроме того, аппаратные методы помогают оценить состояние кровеносных сосудов полового члена, выявить заболевания предстательной железы, обнаружить какие-либо нейрогенные нарушения.

Новая статья:  Когда и почему наступает импотенция у мужчин?

Итак, для постановки диагноза понадобится пройти:

  1. Ультразвуковое исследование предстательной железы.
  2. Допплерографическое исследование сосудов полового члена.
  3. Мониторинг ночных спонтанных эрекций.
  4. УЗИ надпочечников, щитовидной железы, яичек.
  5. Кавернозографию.
  6. Нейрофизиологическую диагностику. С ее помощью можно определить, имеются ли нарушения в работе спинного мозга.
  7. Интракавернозный тест. В половой член пациента вводится вазоактивный препарат. Если спустя 10-15 минут после инъекции пенис перешел в эрегированное состояние, у пациента, скорее всего, сугубо психологическая проблема.

По результатам инструментальной диагностики может быть рекомендована консультация у невропатолога, сексопатолога, кардиолога, флеболога и других специалистов.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

После прохождения диагностики доктор ставит окончательный диагноз. К сожалению, далеко не всегда удается выявить первопричину ЭД. В таких случаях ставится диагноз «эректильная дисфункция неуточненного генеза».

Если же удалось выявить причину половой слабости, то нужно сначала нивелировать ее. К примеру, при ятрогеной форме ЭД следует прекратить прием медикаментов, спровоцировавших сексуальные расстройства. Если же причиной стало какое-либо заболевание, нужно постараться вылечить его полностью или хотя бы добиться компенсации недуга.

Теперь подробнее рассмотрим методы лечения импотенции. Используется два метода – консервативный или хирургический.

Консервативная терапия предусматривает:

  • Прием определенных препаратов. Могут использоваться БАДы, гомеопатические средства, ингибиторы ФДЭ-5. Также назначаются специализированные мази, вазоактивные лекарства и даже суппозитории.
  • Диетотерапию. Больным с избыточной массой тела врачи дают руководство по рациону питания. Такой категории пациентов придется отказаться от высококалорийной и вредной пищи. Под запретом будут полуфабрикаты, жирное мясо, жирные молочные продукты, соленья, копчености, газированные напитки.
  • Физиолечение. Хороший способ избавиться от вялой эрекции – посещать физиотерапевтические процедуры. Неплохо себя зарекомендовали электрофорез, иглоукалывание, УВТ, магнитотерапия, лазеропунктура.
  • Коррекцию образа жизни. Международные исследования не раз доказывали, что на потенцию негативно влияют курение, алкоголизм и наркомания. Именно поэтому от вредных привычек придется отказаться раз и навсегда.
  • Двигательную активность, занятия спортом.
  • Использование приборов для нормализации эрекции. Помогают эрекционные кольца, вакуумные помпы, массажеры простаты, гидропомпы.

Дополнительно больному можно использовать народные методики лечения. Они не являются панацеей, но неплохо помогают при сексуальных расстройствах. Судя по отзывам, лучшими снадобьями являются отвар зверобоя, настойка женьшеня, отвар коры осины, настой калгана, медовый сбитень.

Что касается хирургических методов лечения, то они применяются достаточно редко. При импотенции пациенту могут быть назначены сосудистые операции, в ходе которых медик создает анастомоз (обходной путь), через который кровь поступает в половой член.

Также эффективной хирургической методикой является фаллопротезирование. Во время операции больному в тело полового члена устанавливается имплантат, который имитирует натуральную эрекцию.

В более сложных протезах предусматривается не только установка имплантата в пенис, а и использование нагнетающей помпы и резервуара с жидкостью, которые устанавливаются в мошонку и позадилобковое пространство.

https://www..com/watch?v=CvRRQapHijM&t=164s

Источник: http://prointim.info/andrologiya/diagnostika-erektilnoy-disfunktsii.html

Диагностика эректильной дисфункции

Принципы диагностики эректильной дисфункции

статьи:

После появления множества медикаментозных средств коррекции эректильных нарушений возникла необходимость разработать новый подход к обследованию мужчин с подобными проблемами.

Исходя из жалоб и наличия тех или иных факторов риска при эректильной дисфункции (ЭД), врачи должны подбирать наиболее подходящие инструментальные и лабораторные методы диагностики.

При этом нужно учитывать доступность таких обследований для пациента.

После проведенных методов диагностики врач сможет классифицировать эректильную дисфункцию, поставить диагноз и назначить требующееся лечение.

Значение сбора анамнеза при диагностике эректильной дисфункции

Как и при других болезнях, обследование начинается с врачебного осмотра и беседы с пациентом. На сегодняшний день многие мужчины все еще не решаются поговорить с доктором о проблемах с эрекцией.

Чувствуя неловкость, они нередко упоминают о них, когда уже уходят, то есть получается «разговор в дверях».

Но если подобные вопросы о эректильной дисфункции будут чаще обсуждаться в прессе, мужчинам будет легче делиться с медиками своими проблемами.

Узнать все детали, необходимые для прояснения ситуации, врачу помогут семь вопросов, которые нужно задать пациенту: • В чем проявляются у вас проблемы с эрекцией? • Как долго и сильно они вас тревожат? • У вас нормальное либидо (как часто вы хотите заниматься сексом)? • Что думает ваш партнер о ваших проблемах? • Как вы думаете, почему у вас есть проблемы с эрекции (причины)? • Вы и ваш партнер предпринимали какие-либо действия для устранения проблем с эрекцией? • Что вы и ваш партнер хотите получить от лечения?
Довольно часто в основе эректильных нарушений лежит прием лекарственных препаратов. После прекращения использования этих лекарств эректильная функция может и не восстановиться, поэтому пациенту потребуется лечение.

Группы препаратовНазвание препаратов
Антидепрессанты (для лечения депрессии)Препараты из группы СИОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина) и трициклических антидепрессантов. Например: Нардил, Прозак, Мелларил, Паксил, Золофт, Элавил, Норпрамин, Литий, Анафранил, Серакс, Проликсин, Тофранил, Памелор.
Нейролептики (антипсихотические препараты)Аминазин, зупрекс, халдол.
Седативные препараты (успокоительные)Валиум, барбитураты, либриум, метаквалон, ативан.
Антигипертензивные препараты (снижают артериальное давление)Препараты из группы бета-адреноблокаторов (анаприлин, топрол, тенормин), альфа-адреноблокаторов (теразозин, празозин, доксазозин.), блокаторов кальциевых каналов (норваск, адалат,верелан, калан, кардизем, тиазак, диласор.).
Диуретики (мочегонные)Лазикс, диурил.
Цитотоксические агенты (противоопухолевые препараты)Тамоксифен, нилутамид, лупрон, флутамид, золадекс, кетоконазол, касодекс
Антагони́сты Н2-гистами́новых реце́пторов (уменьшают секрецию желудочного сока)Метокллопрамид, ранитидин, омепразол, циметидин.
Нестероидные противовоспалительные средстваНапроксен, ибупрофен, индометацин
Липид-снижающие агенты (противодиабетические препараты)Глимепирид (Амарил)
ОпиатыМорфин, героин, фентанил (Сублимаз), метадон (Долофин), проксифен, кодеин, гидрокодон, оксикодон, Гидроморфон (Дилаудид).
Антигистаминные препараты (противоаллергические препараты)Ранитидин, циметидин, димедрол, дименгидринат, гидроксизин, меклизин, прометазин.
Гормональные препараты Препараты, снижающие уровень тестостерона, например, финастерид. Гормональная терапия рака предстательной железы (ПЖ)
ТабакЛюбые сигареты
Алкоголь

Обязательно необходимо измерить артериальное давление, определить уровень липидов в крови, выяснить какие медицинские препараты употребляет больной, и нет ли у него вредных привычек.

Как известно, эректильные нарушения связаны связанны и с органическими, и с психогенными факторами. Очень важно выяснить, какие факторы доминируют в данном случае, и исходя из этого назначать лечение эректильной дисфункции.

Когда преобладает психогенный фактор, проблема возникает внезапно, возможны временные улучшения. В ночное время и по утрам у мужчины наблюдаются спонтанные эрекции, присутствуют реакции на эротический стимул. Подробнее о лечении психогенной эректильной дисфункции читайте на нашем сайте.

Если у мужчины нарушается либидо, необходим анализ на тестостерон. Необходимо учитывать, что довольно часто люди неправильно толкуют понятие «либидо». Поэтому при выяснении ситуации вопрос лучше формулировать другими словами, например: часто ли вы думаете о сексе? Эректильная дисфункция – это проблема не только самого мужчины, но также и его партнера. Поэтому врачу стоит поговорить с обоими. Такая беседа поможет точно представить ситуацию: какой характер имеют нарушения эрекции, не снизилось ли либидо, возможно ли достижение оргазма, эякуляции. Для получения необходимых данных были разработаны специальные опросники. Они помогают пациентам избежать стеснения, возникающего при личной беседе с доктором. Кроме того, они дают возможность врачам сэкономить немало времени. В РФ общепринятой является шкала мужской копулятивной функции (МКФ), разработанная в 90-х годах прошлого столетия О. Лораном и А. Сегалом. Она больше рассчитана на диагностику органических эректильных нарушений, чем на анализ проблем психогенной природы. Использование этой шкалы ограничено рядом условия: у пациента должна быть постоянная сексуальная партнерша, он должен чувствовать расположение к ней, обстановка для половых контактов должна быть благоприятной.

Осмотр при диагностике эректильной дисфункции

Полноценная диагностика пациента с эректильными проблемами не возможна без физикального осмотра.

Такой осмотр позволяет определить наличие сопутствующих болезней, таких как рак ПЖ, аномалии члена, болезнь Пейрони, гипоплазия яичек, фиброз, фимоз и некоторые другие патологии.

В ряде случаев возникает необходимость в проведении диагностических мероприятий по оценке состояния простаты и сердечно-сосудистой системы.

Лабораторное обследование при диагностике эректильной дисфункции

Основные анализы при нарушениях эрекции – это кровь на глюкозу и тестостерон. Если есть показания, проводят лабораторные исследования для оценки уровня пролактина, PSA и липидов. Бывают случаи, когда эректильные нарушения являются проявлением сахарного диабета.

Другие симптомы болезни при этом отсутствуют. Каждый пациент, обратившийся к врачу с жалобами на ухудшение сексуальной функции, должен пройти исследование на содержание глюкозы в моче/крови, а также на уровень тестостерона (в сыворотке).

Если показатели тестостерона слишком низкие, назначают анализ на ФСГ/ЛГ и пролактин. Это необходимо для того, чтобы отличить гипогонадизм и гипопитуитаризм. При наличии специальных показаний прибегают к функциональным щитовидным и печеночным тестам.

Дальнейшую диагностику проводят в таких случаях:

• первичная эректильная дисфункция (чтобы исключить ее органическую природу); • травматизация промежности или малого таза в анамнезе молодого пациента; • медицинская экспертиза; • решение самого мужчины пройти исследование.

Мониторинг ночных спонтанных эрекций

В качестве дальнейшего скринингового исследования может применяться метод наблюдения за спонтанными эрекциями в ночное время. Как известно, в норме во время быстрого сна эрекция возникает от 4 до 6 раз. Продолжительность каждого эпизода – около 10-15 мин.

Суммарная длительность ночных эрекция – примерно 1,5 часа или 20% времени, приходящегося на сон. У мужчин, имеющих эректильную дисфункцию, ночных эрекций становиться меньше. Кроме того, ухудшается их качество.

Это позволяет использовать ночной мониторинг для дифференцирования органических и психогенных проблем. Если отмечен эректильный эпизод с ригидностью 60%, длительность которого превышает 10 мин, можно подозревать функциональное расстройство.

Принято считать, что именно этот метод дает возможность точной оценки эрекции у мужчин.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий полового члена

Еще один распространенный метод – допплерография члена. С ее помощью можно исследовать микроциркуляцию в органе и даже заметить структурные изменения, связанные с болезнью Пейрони и кавернозным фиброзом. Для получения наиболее полных данных рекомендуется не отдельное применение режимов В и Д, а дуплексный способ обследования.

Желательно, чтобы процедура выполнялась в состоянии покоя и во время эрекции, а затем результаты сравнивались. При этом применяются функциональные пробы: видео эротического характера или медикаментозная стимуляция (виагра). Главные показатели при этом исследовании – PSV (пиковая систолическая скорость) и EDV (конечная диастолическая скорость).

С использованием специальных формул на основе абсолютных показателей вычисляются относительные – RI (индекс резистентности) и РI (пульсационный индекс). Нормальной считается величина PSV 30-35 см/с. Иногда нижнюю границу опускают до 25. В результате фармакостимулирования максимально возможный для данного мужчины показатель достигается за период 5-10 минут.

Ускорение в этом случае должно быть больше 400 см/с, а его время в норме – как минимум 0,1 с.

Viagra-тест

Также для диагностики применяется Виагра-тест в сочетании с видео-стимуляцией при эректильном мониторинге и ультразвуковом изучении гемодинамики в половом члене.

Достоинства метода – его неинвазивный характер и отсутствие риска развития приапизма.

Но есть и один недостаток – метод невозможно стандартизировать из-за того, что в процессе визуальной стимуляции разным пациентом потребуются разные стимулы.

Тест с интракавернозным введением препаратов вазоактивного действия

Еще одно исследование предполагает интракавернозное введение вазоактивного вещества (чаще всего используется аналог простагландина Е альпростадил).

Такая методика дает возможность диагностировать васкулогенные эректильные нарушения.

Если гемодинамика пациента в норме, через 10 минут после введения препарата у мужчины должна появиться заметная эрекция. Длится она обычно около получаса и даже дольше.

Дополнительные исследования

В некоторых случаях применяются и дополнительные методики:

· Кавернозометрия. При этом исследовании в кавернозные тела нагнетается раствор, и измеряется его объемная скорость, необходимая для появления эрекции. Таким образом определяется эластичность синусоидальной системы и оценивается ее замыкательная способность.

· Кавернозография. Помогает оценить состояние вен, через которые из кавернозных тел отходит кровь.

· Радиоизотопная фаллосцинтиграфия. Дает возможность исследовать особенности гемодинамики кавернозных тел (качественно и количественно).

· Нейрофизиологическая диагностика. Так, например, у пациентов с травмами спинного мозга определяют бульбокавернозный рефлекс.

Итак, на сегодняшний день существует возможность достоверного выявления причин, лежащих в основе проблем с эрекцией. Это позволяет применять патогенетический подход при определении способов терапии.

Правильно назначенное консервативное (а в некоторых случаях и хирургическое) лечение помогает большинству пациентов справиться с эректильными нарушениями и восстановить полноценную сексуальную жизнь.

Цикл сексуального ответа

Сексуальность каждого индивидуума уникальна и напрямую коррелирует с половой конституцией, уровнем гормонального фона, темпераментом, психологическими особенностями личности, воспитанием

Подробно Формы полового поведения и гендерная дисфория Традиционные гетеросексуальные отношения представлены непосредственно пенильно-вагинальным контактом, петтингом (глубоким и поверхностным), орально-генитальной стимуляцией и контактом
Подробно Повышение потенции в пожилом возрасте

Повышение потенции в пожилом возрасте — сложная, но решаемая задача. Большинство популярных рекомендаций помогают улучшить эрекцию только в тех случаях, если отсутствует серьезная функциональная

Подробно Что НЕ помогает при импотенции: обзор мифов и заблуждений

Нарушение эректильной функции – проблема, с который может столкнуться каждый мужчина. Эта тема пользуется популярностью, и вполне объяснимо, что не все утверждения можно брать на вооружение

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/39/Diagnostika-erektilnoy-disfunktsii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.