Прививки ВИЧ-инфицированных детей

Содержание

Новое лекарство от ВИЧ, вакцина «ДНК-4», клонирование антител и прививки

Прививки ВИЧ-инфицированных детей

Уже несколько десятилетий учеными всего мира ведется разработка лекарства от ВИЧ. К сожалению, препарата, полностью избавляющего от вируса иммунодефицита и доступного всем ВИЧ-инфицированным, на данный момент не создано.

Внимание! Утверждать, что препаратов при ВИЧ не существует – неправильно. Мы этого знать не можем, официально его нет, но фармкомпании работают исключительно на прибыль, из-за чего на рынке фармпродукции так и не появились ранее изобретенные дешевые препараты от вируса иммунодефицита.

Пока разрабатывается новое лекарство от ВИЧ, способное окончательно устранить вирус, применяются противовирусные препараты. Они позволяют повысить качество и увеличить продолжительность жизни инфицированного человека.

Их прием не избавляет от вируса иммунодефицита, но в 80-85% случаев снижает вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Они позволяют избежать перехода инфекции в синдром приобретенного иммунного дефицита.

Предлагаем узнать, почему официально вакцина не создана, сколько еще будут вестись разработки и когда появится лекарство от ВИЧ?

Какие сложности возникают при создании вакцины от ВИЧ?

Почему лекарства от ВИЧ до сих пор не созданы, если их разработка и инвестирование исследований ведется на протяжении десятилетий? трудность – быстрая генетическая изменчивость вируса (мутагенность).

Когда в организме ВИЧ-положительного человека вырабатываются антитела, вирус изменяет первоначальный «внешний облик», чтобы иммунная система не смогла его «распознать» и обезвредить.

Внимание! Двух совершенно идентичных вируса иммунодефицита человека не существует. В этом плане ВИЧ уникален – другие вирусы тоже способны видоизменяться, но гораздо реже.

Кроме того, препараты для лечения ВИЧ не удается разработать из-за образования вирусных рекомбинатов. Например, в крови инфицированного может существовать одновременно два отличающихся подтипа ВИЧ.

Допустим, существует подтип «А» и подтип «Б». Они могут скреститься, и возникнет гибрид – совершенно новый подтип «А/Б» или «Б/А». Против него не будут работать вакцины «анти-А» или «анти-Б», потребуется новое лекарство — «анти-А/Б» или «анти-Б/А».

Лекарство от СПИДа не найдено еще по одной причине – вирус способен «прятаться» внутри некоторых клеток человека. Попадая в клетки-мишени, он долгое время может никак не проявляться.

Сертификация

Пока вакцина от ВИЧ находится в стадии разработки, назначаются АРВ-препараты, прошедшие сертификацию. В настоящее время сертификат выдан и действует на 39 различных антиретровирусных средств, из которых составляется 12 схем лечения.

Все препараты подразделяются на 6 групп:

  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы,
  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы,
  • ингибиторы протеазы,
  • ингибиторы интегразы,
  • ингибиторы рецепторов,
  • ингибиторы слияния.

АРВ-таблетки от ВИЧ продаются только по рецепту врача. Точное соблюдение графика их приема позволит избежать выработки резистентности.

Первая стадия клинических испытаний ДНК-4 вакцины

Вакцина против ВИЧ «ДНК-4» создана российскими учеными и является «региональным» препаратом, т.е. воздействует на подтип вируса, наиболее распространенный в России (изолят ВИЧ-1 субтипа А).

На первой стадии клинических испытаний в 2010 году было доказано, что после внутримышечной инъекции вещество проникает в клетки (в зоне инъекции), транспортируется в ядро и формирует иммунный ответ.

Экспериментальная прививка от ВИЧ протестирована в первой фазе на базе медицинского университета им. Павлова. Участниками стали добровольцы (жители Санкт-Петербурга), не инфицированные ВИЧ.

Вторая стадия испытаний ДНК-4 вакцины

Вторая стадия клинических испытаний вакцины от СПИДа проводилась в 2013-2015 годах. Участниками стали 8 центров по борьбе со СПИДом, общее количество пациентов – 54 человека, из числа которых сформировано 3 группы:

1 группа (17 человек)

Дозировка «ДНК-4» — 0,25 мг

2 группа (17 человек)

дозировка «ДНК-4» — 0,50 мг

3 группа (20 человек)

инъекции без действующего вещества (расчет на плацебо)

Внимание! Исследование было проведено в нескольких регионах России. «ДНК-4» — это первая российская вакцина, прошедшая до 2 стадии клинических испытаний.

Результат исследований – выводы о безопасности вакцины в обеих дозировках и разрушение латентных вирусных резервуаров. Почему нет вакцины «ДНК-4»в списке лекарств? Клинические исследования не завершены – планируется 3 и 4 фазы.

Клонированные антитела против ВИЧ инфекции

Для многих людей надеждой навсегда победить ВИЧ являются клонированные антитела. Они созданы американскими и немецкими учеными, но в настоящее время используются только для подавления вирусной нагрузки.

Молекула (3BNC117) – клон антител, образуемых в крови только 1% ВИЧ-положительных людей. Они устойчивы к 80% штаммов вируса и обладают мощным действием. Не являются полноценной вакциной, поскольку эффективны против 195 из известных 237 штаммов ВИЧ.

Клонированные антитела сдерживают развитие смертельно опасного вируса, предотвращают переход ВИЧ в терминальную стадию – СПИД и развитие оппортунистических болезней, способных привести к летальному исходу.

Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей

Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется на общих основаниях.

Производится вакцинация против:

  • кори,
  • краснухи,
  • паротита,
  • пневмококковой инфекции,
  • гриппа,
  • полиомиелита,
  • гепатита В и др.

Вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, имеет значение на любой стадии развития вируса, поскольку у них выше заболеваемость инфекциями. В родильном доме вакцинацию от туберкулеза после рождения таким малышам не проводят.

Проблема иммунизации детей заключается в выборе – живая аттенуированная или инактивированная вакцина? Единый подход в России отсутствует, в Америке применяются инактивированные вакцины.

Вакцинация контактных лиц

ВИЧ-инфицированные пациенты чаще болеют и умирают от инфекционных заболеваний. Предотвратить их развитие можно с помощью вакцин, поэтому производится вакцинация контактных лиц.

Внимание! Общий порядок вакцинации невозможен – у ВИЧ-положительных людей развиваются побочные эффекты после введения действующего вещества.

При назначении вакцины врачи ориентируются на иммунный статус пациента. Чем он выше, тем меньше побочных эффектов на введение действующего компонента. Иногда назначается пассивная иммунная профилактика ВИЧ иммуноглобулином.

Делают ли прививки ВИЧ-инфицированным людям?

Вакцинопрофилактика СПИДа проводится только инактивированными составами (содержат мертвого инфекционного возбудителя или его часть). Применяются вакцины от столбняка, дифтерии, гепатита А и В, гриппа, пневмонии, кори.

Особенности вакцинации ВИЧ-положительных пациентов:

  • повышение вирусной нагрузки после введения инъекции на несколько недель,
  • увеличение продолжительности выработки антител,
  • неэффективность вакцины при сильно ослабленном иммунитете.

Лекарство от СПИДа не разработано, поэтому антиретровирусная терапия – это единственный шанс выжить. Для борьбы с ВИЧ-инфекцией применяются различные схемы ВААРТ из 3-4 препаратов.

Антиретровирусные препараты – это возможность прожить до того момента, пока не будет создана вакцина от ВИЧ!

Источник: https://medsito.ru/lechenie/lekarstvo-ot-vich-poslednie-razrabotki-nashih-uchenyh

Прививки: Рекомендации для людей, живущих с ВИЧ

Прививки ВИЧ-инфицированных детей

Иммунизация (или вакцинация) необходима для профилактики болезней: ветряной оспы, гриппа, полиомиелита и других заболеваний. Вакцины вводятся в организм подкожно, перорально или интраназально.

Когда человек получает вакцину, его иммунная система вырабатывает антитела, чтобы  в будущем защитить организм от инфекции.

ВИЧ может ослабить иммунную систему и осложнить борьбу с инфекциями. Поэтому людям, живущим с ВИЧ, рекомендовано соблюдать график вакцинации.

Вакцины предотвращают эпидемии: “чёрную” оспу, например, удалось победить только благодаря всеобщей иммунизации. Чем больше людей получают прививки, тем меньше шансов на вспышку заболевания.

Какие вакцины рекомендованы людям, живущим с ВИЧ?

  • Против Гепатита В.
  • Против Гриппа.
  • Пневмококковая (против пневмонии).
  • Против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) – вводится однократно, в детском возрасте. Каждые 10 лет рекомендуется повторять вакцину против столбняка и дифтерии (АДС).
  • Против вируса папилломы человека (ВПЧ) (людям в возрасте до 26 лет).

Другие вакцины могут быть рекомендованы ВИЧ-положительному человеку в зависимости от возраста, предыдущих прививок, факторов риска конкретного заболевания или особенностей, связанных с ВИЧ. Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины рекомендованы лично вам.

Все ли виды вакцин безопасны для людей, живущих с ВИЧ?

Есть два основных типа вакцин:

  • Живые ослабленные вакцины – содержат ослабленный, но живой вид болезнетворного микроорганизма. Такую вакцину можно сравнить с “демо-версией” настоящего вируса или бактерии. Благодаря иммунизации, в организме вырабатываются антитела, которые в будущем смогут уничтожить возбудитель болезни.
  • Инактивированные вакцины – сделаны из “мертвых” микроорганизмов, поэтому для выработки иммунитета требуются большие дозы такой вакцины, многократное применение и введение веществ-помощников (так называемые адъюванты, способны усилить защитную реакцию организма). 

Вакцина от одной и той же болезни может быть как живой, так и мёртвой (пример – прививка от полиомиелита). В целях безопасности, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины, чтобы избежать даже минимального шанса получить болезнь.

Но некоторые вакцины доступны только в “живом” виде (к примеру, вакцина против ветряной оспы и опоясывающего лишая). В определенных ситуациях они могут быть рекомендованы для людей, живущих с ВИЧ.

Может ли ВИЧ влиять на работоспособность вакцины?

Да. ВИЧ может ослабить иммунный ответ вашего организма на вакцину, то есть сделать прививку менее эффективной. Кроме того, стимулируя иммунную систему, вакцины могут вызвать временный рост вирусной нагрузки.

Антиретровирусные препараты (АРТ) подавляют размножение вируса и позволяют иммунитету восстановиться. Если человеку недавно поставили диагноз ВИЧ, возникает вопрос, стоит ли делать прививки до начала приёма АРТ. Но каждый случай индивидуален, этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом.

Вызывают ли вакцины побочные эффекты?

Любая вакцина может вызвать побочные эффекты. Как правило, они незначительны (болезненность в месте инъекции или субфебрильная температура) и проходят в течение нескольких дней.

Тяжелые реакции на вакцины редки. Перед вакцинацией поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках вакцины и возможных побочных эффектах.

Путешествия и вакцины

Если вы планируете поездку, вам могут понадобиться прививки против ряда болезней: желтой лихорадки, бешенства, клещевого энцефалита или брюшного тифа.

Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о вакцинах, которые вам можно сделать до путешествия.

Имейте в виду:

  • Если требуется иммунизация и доступна только живая ослабленная вакцина, узнайте, насколько высоки потенциальные риски и не превышают ли они потенциальную защиту.
  • Если вы начали проходить терапию, но число лимфоцитов CD4+ менее 200 клеток, ваш лечащий врач может рекомендовать отложить поездку, пока АРТ не подействует и иммунная система не восстановится.

Существует ли вакцина против ВИЧ?

Нет. За прошедшие десятилетия учёные несколько раз пытались разработать подобную вакцину, но иммунный ответ был слишком слаб, чтобы подавить размножение ВИЧ. Но разработки в этой сфере продолжаются. О текущей ситуации вы можете узнать из материала СПИД.ЦЕНТРа.

Перевод: Евгений Игнатов

Подписывайтесь на нашу страницу в фейсбуке. Это важно.

Источник: https://spid.center/articles/1194

Вакцинопрофилактика у детей с вич-инфекцией

Прививки ВИЧ-инфицированных детей

Вакцинопрофилактикадетей проводится по месту жительствапод контролем врачей Республиканскогои областного центра профилактики СПИД.В поствакцинальном периоде проводитсяпатронаж ребенка на 3-4-е и 10-11-е сутки.При возможности, осуществляетсягоспитализация ребенка в поствакцинальномпериоде. Перед вакцинацией за 1-2 неделицелесообразно назначить поливитамины,содержащие витамин А.

Основныепринципы иммунизации ВИЧ-инфицированныхдетей:

– рекомендуетсямаксимально возможное сохранениепринятого в нашей стране прививочногокалендаря;

– исключение изпрививочного календаря вакцины БЦЖ;

– дети с ВИЧ-инфекциейна стадии 2(АИ) – 3 (ПГЛ) при отсутствиидругих противопоказаний, не связанныхс ВИЧ-инфекцией, прививаются в соответствиис обычным прививочным календарем;

– дети с ВИЧ-инфекциейна стадии 1 (острая инфекция) прививаютсяне ранее, чем через месяц после исчезновенияклинических симптомов острой инфекции;

– дети, наблюдаемыев период сероконверсии, при отсутствииклинических симптомов острой стадииВИЧ-инфекции прививаются послестабилизации показателей иммунногоблота;

– дети с ВИЧ-инфекциейна стадии вторичных заболеваний (4ст)прививаются в период ремиссии вторичногозаболевания длительностью более 1месяца;

– детям на стадииСПИД проводится пассивная иммунизацияпо эпидемиологическим или клиническимпоказаниям;

– дети с тромбоцитопенией(тромбоцитов менее 150х10/л), вне зависимостиот стадии ВИЧ-инфекции, прививаютсяранее, чем через 1 месяц после стойкойнормализации количества тромбоцитов,после вакцинации через 3-4 неделицелесообразно введение поливалентногоиммуноглобулина, по эпидемиологическимпоказаниям при сохранении тромбоцитопениипроводится пассивная иммунизация.

Следует подчеркнуть,что дети с ВИЧ-инфекцией при прогрессированиизаболевания теряют антитела, ассоциированныес вакциной. Поэтому в случае контактас инфекционными больными, независимоот прививочного анамнеза с профилактическойцелью показано введение специфическогоиммуноглобулина или соответствующихантибактериальных препаратов.

При отсутствииспецифических иммунопрепаратов возможновведение поливалентного человеческогоиммуноглобулина внутривенно (в возрастедо 5 лет два дня подряд, детям старшеговозраста по 50 мл два дня подряд).

10. Задания для самостоятельной работы студента

1. Изучение приложений к приказуМЗ РБ № 317 от 10.07.1995 года и информационногописьма «ВИЧ-инфекция (клиника, диагностикаи современные принципы лечения»). -Минск, 1998.-14с.

2. Изучение методическихрекомендаций «Этиотропная терапияВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний».Минск, 1999,-26с.

3. Изучение методическихрекомендаций «Применение цитокинов втерапии ВИЧ-инфекции». Санкт-Петербург,2000.-26с.

4. Курация больных или работас архивными историями болезни.

5. Отработка методов физикальногообследования больных ВИЧ/СПИД в томчисле на пациентах без ВИЧ/СПИД.

11. Самоконтроль усвоения темы:

1. ВИЧ относится к ретровирусампотому что имеет:

1. РНК двунитчатую.

2. Фермент гиалуронидазу.

3. Фермент ревертазу (обратнуютранскриптазу).

4. Рецепторы на оболочке дляСД-4 клеток.

2. Провирус ВИЧ это:

1. Ревертаза.

2 Поверхностный белок др. 120.

3. Серцевинный белок р 2.

4. ДНК вируса, интегрированнаяв геном клетки.

3. Пути передачи ВИЧ от материдетям:

1. Трансплацентарный.

2. В процессе родов.

3. При бытовых контактах.

4. При поцелуях.

5. При кормлении грудью.

4. Причина развития СПИД приВИЧ-инфекции:

1. Агранулоцитарные реакции.

2. Снижение количестваТ-хельперных лимфоцитов.

3. Снижение количестваТ-супрессорных лимфоцитов.

4. Снижение количествалимфоцитов-киллеров.

5. Снижение количестваВ-лимфоцитов.

5. Начальная (острая) ВИЧ-инфекциязаканчивается:

1. Летально.

2 Выздоровлением клиническим.

3. Полным выздоровлением сэрадикацией вируса.

4. Развитием саркомы Капоши.

6. Проявление врожденнойВИЧ-инфекции;

1. Дисморфия костей черепа.

2. Гепатомегалия.

3. Макросомия.

4. Врожденные пороки сердца.

7. Тип развития СПИДа, нехарактерного для детей;

1. Пневмонический.

2. Опухолевый.

3. Церебральный.

4. Диарейный.

8. Материнские анти-ВИЧ антителау ребенка могут определяться в течение6

1. Первого месяца жизни.

2. Первых 3-х месяцев.

3. 6 месяцев.

4. 1 года.

5.полутора лет.

9. К СПИД-маркерным заболеванияму детей относятся;

1. Врожденная дисморфия костейчерепа.

2. Лимфоидная интерстициальнаяпневмония.

3. Токсоплазмоз ЦНС и внутреннихорганов.

4. Кандидамикоз.

5. Герпетическая инфекция.

10. Этиотропная терапияВИЧ-инфекции проводится:

1. Непрерывно с моментадиагностики.

2. Только при САС.

3. Последовательно применяяпрепараты с начала одной, а затем понеобходимости и других групп.

4. Одновременно используяпрепараты разных групп.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1472177/page:7/

Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей – можно ли делать прививки от гриппа и других болезней?

Прививки ВИЧ-инфицированных детей

Статистика по ВИЧ в нашей стране неутешительна. От рождения и до совершеннолетия наблюдается рост количества заражённых детей: с 5% до 34%. К сожалению, с этим приходится мириться и учиться жить с новым статусом.

Подросткам (со стороны близких) желательно уделять больше времени для обсуждения этой ситуации и постараться стать для них другом, а малышей следует оградить от инфекций, то есть делать прививки. И тут появляется вопрос: возможна ли вакцинация детей при ВИЧ или достаточно специальной терапии?

Ребенку с первичным иммунодефицитом можно вводить вакцину, или нет?

Что такое ВИЧ? Так называется вирус, разрушающе действующий на иммунитет человека. Каждый год (по данным Минздрава РФ) в стране от ВИЧ-инфицированных матерей рождается 4-5 тыс. малышей.

Заразится ребёнок, или нет, зависит от многих моментов: на какой стадии находилась болезнь в период беременности, проводилась ли при этом химиопрофилактика, какова степень вирусной нагрузки. Диагноз ВИЧ заражения подтверждается или исключается у малыша в возрасте год-полтора.

И вакцинация при этом играет огромную роль, поскольку такие детки более других подвержены риску инфицирования любым заболеванием. К тому же у ВИЧ-позитивных малышей, в силу крайне низкого иммунитета, болезнь протекает крайне тяжело и может закончиться летально. Поэтому вакцинация таким детям обязательна.

Иммунизацию крох (от ВИЧ-положительных мам) начинают уже в роддоме. Затем вакцинация продолжается в поликлиниках (прививочный кабинет), в государственных (либо муниципальных) медучреждениях, имеющих лицензированное разрешение на проведение подобной терапии.

Особенности вакцинации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей

Сегодня иммунопрофилактика ВИЧ ведётся на всех этапах развития инфицирования. Рекомендованы вакцины с «убитыми» вирусами – инактивированные.

Считается, что малыши с ВИЧ способны формировать полноценный иммунный отклик, но число индуцируемых при этом антител может быть ниже обычного. Пока нет окончательного диагноза: «ВИЧ-инфицирование», всех малышей следует вакцинировать инактивированными препаратами.

Когда весь курс иммунопрофилактики будет завершён, у ребёнка определяется титр антител для решения вопроса дальнейшей ревакцинации. Тактика иммунизации определяется врачом.

Применение ВИЧ-позитивным детям живых вакцин (ЖВ) возможно после иммунологического исследования с целью исключения иммунодефицита. Если он имеется, то применение живых препаратов исключается, в противном случае – вакцинация ЖВ идёт в соответствии с прививочным календарём.

БЦЖ

Прививание осуществляют БЦЖ-М вакциной (малой дозой) сразу при подтверждении диагноза «Перинатальный контакт» (в 18 месяцев жизни) и предварительно проведённой пробой Манту.

Затем «пуговка» ставится каждые полгода, с целью выявления туберкулёзного возбудителя.

Все члены семьи такого малыша обязаны пройти рентген лёгких и реакцию Манту. Это делается для защиты ребёнка от туберкулёза в дальнейшем.

При диагнозе «ВИЧ-инфицирование» БЦЖ вакцина запрещена.

От столбняка и дифтерии

Иммунизация ведётся по обычному графику АДС препаратами. При выраженном иммунодефиците (СПИДе) после прохождения всего курса вакцинации рекомендуется постоянный (раз в месяц) контроль противодифтерийных антител. Если их титр (количество) ниже нормы, вводится бустерная доза АДС-М.

От гепатита

Первая инъекция ставится в первые 2 дня жизни малыша в роддоме. Абсолютных противопоказаний здесь нет. Дальнейшая вакцинация проходит в 3 и 6 мес.

Прививка от гепатита новорожденному

От пневмонии

Иммунизация идёт по обычному графику с 2-х лет. Схема такова: разовая инъекция + ревакцинация (1 укол) через 3 года.

Можно ли делать прививки от гриппа ВИЧ-инфицированным?

Такая иммунизация показана всем ВИЧ-инфицированным. Прививка от гриппа (для данного случая) самая исследованная. Она безопасна и эффективна.

При иммунодефиците нельзя пользоваться аэрозольными противогриппозными препаратами, поскольку они содержат «живые» бактерии.

Для лучшего эффекта иммунизацию рекомендуется вести с ноября месяца (начало эпидемического сезона). Если ребёнок часто болеет ОРВИ, то ему, конечно, следует сделать прививку. В остальных случаях нужно проконсультироваться с врачом.

С чем связана иммуносупрессия вакцин?

Итак, вакцинация ВИЧ-инфицированных малышей ведётся преимущественно инактивированными вакцинами, а не живыми препаратами. Почему?

В ЖВ содержатся патогенные вирусы (или бактериальные токсины) в ослабленной форме, и они могут вызвать лёгкое протекание болезни, в том числе и ту, от которой создают иммунитет.

А это уж осложнение. Такие вакцины дополнительно угнетают иммунитет (имеют супрессивную характеристику). Это не опасно для здоровых пациентов, но не для ВИЧ-инфицированных.

А инактивированные препараты дают лишь временное недомогание и не вызовут у малыша поствакцинальных осложнений. Поэтому детей с иммунодефицитом не рекомендуется прививать большинством живых вакцин (в том числе и от оспы).

Необходимо избегать контактов с источниками, вакцинированными ЖВ ближайшие 2-3 недели.

по теме

О проведении вакцинации при ВИЧ-инфекции в видео:

Ребёнка, живущего с ВИЧ, как и всех других, следует вовремя защищать от инфекций. Диагноз не должен быть причиной отказа от вакцинации. Процесс иммунизации с использованием всех разрешённых препаратов у большинства малышей проходит гладко, а появление поствакцинальных реакций такое же, как и у других детей.

Поэтому все ВИЧ-положительные малыши прививаются в обычные плановые сроки. Исключение – дети со СПИДом. В такой ситуации (из-за низкого иммунного отклика) вакцинация может стать неэффективной.

Источник: https://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/detyam/pri-vich.html

Вакцинация при вич-инфекции

Прививки ВИЧ-инфицированных детей

ВИЧ-инфицированные чаще болеют и умирают от инфекционных заболеваний, развитие ко­торых можно предотвратить с помощью вакцин.

С другой стороны, у ВИЧ-инфицированных чаще развиваются побочные эффекты от введения вакцин, а также выше вероятность их не­эффективности — отсутствия формирования защитного титра антител (поствакцинального им­мунитета).

В связи с этим показания и сроки вакцинаций определяются индивидуально для каждого пациента — чем лучше иммунный статус, тем выше вероятность достаточного иммун­ного ответа на введение вакцины. Таким образом, показания к введению вакцин следует вы­являть сразу после установления диагноза ВИЧ-инфекции (см.

главу 30 «Первичное обследо­вание ВИЧ-инфицированного»). У пациентов с тяжелым иммунодефицитом вакцинации обычно неэффективны и даже может быть противопоказаны.

В таких случаях необходимо про­верить вакцинальный статус лиц, которые находятся в тесном контакте с ВИЧ-инфицирован­ным, и, при необходимости, предоставить им информацию о рисках заражения инфекцион­ными заболеваниями и способах их профилактики.

В некоторых случаях может быть показана пассивная иммунопрофилактика (иммуноглобулином). После того, как на фоне АРТ количе­ство лимфоцитов CD4 стабилизируется после первичного подъема, необходимо повторно рас­смотреть возможности вакцинации или повторить вакцинацию.

Оценка пользы от проведения вакцинации

В зависимости от иммунного статуса, у ВИЧ-инфицированных следует ожидать недостаточного иммунного ответа на вакцины, которые вводились раньше, и быстрого снижения защитного титра антител со временем.

Основное правило для применения в клинической практике: при количестве лимфоцитов CD4 15 % вакцина MMR вводится дважды с интервалом в 1 месяц.

Вакцину про­тив вируса Varicella Можно вводить при процентном содержании лимфоцитов CD4 >25%.

Со­гласно последним американским рекомендациям, эту вакцину также можно вводить детям в возрасте 1—8 лет при процентном содержании лимфоцитов CD4 >15% и детям >8 лет при ко­личестве лимфоцитов CD4 >200 мкл-1 (Mofenson, 2009).

Из-за отсутствия данных не следует применять четырехкомпонентную вакцину MMRV (вакцину против кори, эпидемического па­ротита, краснухи и вируса Varicella). При наличии противопоказаний к введению одной из этих четырех живых вакцин необходимо вакцинировать восприимчивых к этой инфекции членов семьи (особенно братьев и сестер).

Можно попробовать избежать ненужных рисков, связанных с введением живых вакцин, оценив вероятность их эффективности по поствакцинальному от­вету на инактивированные вакцины.

Если у ВИЧ-инфицированного ребенка не определяются защитные антитела после вакцинации против дифтерии и столбняка, то польза от применения живых вакцин, таких, как MMR и вакцина против вируса Varicella, Маловероятна даже при ко­личестве лимфоцитов CD4, превышающем указанные выше пороговые значения.

В этих слу­чаях может быть полезна пассивная профилактика иммуноглобулином (Tim Niehues, из личной беседы).

ВИЧ-инфицированные дети должны пройти стандартный курс вакцинации семивалентной пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ), начиная со второго месяца жизни, и до­полнительно 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной (ППСВ) в возрасте

старше 2 лет (должно пройти 2 месяцев после введения последней дозы ИКВ). Ревакцинация ИИСВ проводится каждые 5—6 лет. В Германии ревакцинацию рекомендуется проводить каж­дые 3 года до достижения 10-летнего возраста (STIKO, 2009).

Постконтактная профилактика

Иосле контакта с высоким риском заражения некоторыми инфекционными возбудителями риск развития или тяжесть течения инфекционного заболевания можно снизить с помощью проведения постконтактной профилактики восприимчивых лиц, которая включает активную и пассивную иммунизацию, а также химиопрофилактику (см. таблицу 2). Как правило, крити­ческое значение имеет время, прошедшее с момента контакта до начала профилактики; не­обходимо приложить все усилия, чтобы оно было минимальным.

Практические вопросы проведения вакцинации

Информированное согласие. Обязанность проводить процедуру получения информированного согласия предписывается национальными рекомендациями разных стран и недавно была вве­дена в Германии (STIKO, 2004).

ВИЧ-инфицированных необходимо предупреждать об опасно­сти инфекций, против которых существуют вакцины, а также о риске и пользе вакцинации.

Особенно подробно следует останавливаться на проблемах, связанных с проведением вакци­нации ВИЧ-инфицированным.

В некоторых странах требуется предоставление печатных ма­териалов и (или) получение письменного информированного согласия. Информацию о вакци­нах на разных языках можно найти в интернете.

Сроки проведения вакцинации.

Вакцинацию следует отложить в случае развития острой интер-куррентной инфекции; однако легкая инфекция, протекающая без повышения температуры тела, не является противопоказанием к вакцинации.

Живые вакцины, такие, как MMR, вак­цина против вируса Varicella И вакцина против желтой лихорадки, должны вводиться либо од­новременно, либо с не менее чем четырехнедельным интервалом.

Живые вакцины нельзя при­менять в течение трех месяцев после введения иммуноглобулина (исключение: вакцина против желтой лихорадки).

В случае необходимости получения точных результатов измерения вирус­ной нагрузки (например, для принятия решения о начале АРТ), вакцинацию следует отложить, поскольку она может повлиять на уровень вирусной нагрузки.

Введение бустерной дозы вакцины и полный курс вакцинации.

На практике применяется следую­щее правило: полный курс вакцинации показан только в том случае, если ранее соответствую­щая вакцина не вводилась (по данным анамнеза или медицинской карты).

Это означает, что незавершенный в прошлом курс вакцинации можно завершить независимо от того, сколько времени прошло с момента последнего введения вакцины. (Считается каждое введение вак­цины!

). Эта стратегия не учитывает необходимость повторного введения вакцины, если пре­дыдущие дозы были введены на фоне тяжелого иммунодефицита. Способ введения. Ири введении вакцины необходимо следовать рекомендациям ее производи­теля.

Большинство вакцин лучше вводить внутримышечно, поскольку этот путь введения обес­печивает высокую иммуногенность и меньшее количество побочных эффектов (в дельтовидную мышцу, маленьким детям в переднебоковую часть бедра; в ягодичную мышцу вакцины больше не вводят!

). Многие вакцины можно также вводить подкожно (см. информацию о конкретной вакцине). Больным гемофилией подкожное введение вакцины с последующей тщательной ком­прессией места инъекции (>2 минут), как правило, позволяет обойтись без сопутствующего введения факторов свертывания крови.

Только несколько вакцин вводятся строго подкожно — менингококковая полисахаридная вакцина, вакцина против японского энцефалита, вакцина против желтой лихорадки и вакцина против вируса Varicella.

Вакцина против бешенства для внутрикожного введения, которая включена в календарь прививок некоторых стран, не должна применяться у ВИЧ-инфицированных из-за низкой иммуногенности (Tantawichien, 2001).

Комбинированные вакцины. В общем случае рекомендуется комбинировать вакцины для умень­шения дискомфорта, причиняемого пациенту (а иногда и для снижения затрат). Ведение медицинской документации.

Все прививки должны записываться в медицинскую карту пациента, а также в прививочный сертификат, который находится у пациента на руках.

Реко­мендованные ВОЗ бланки прививочного сертификата можно заказать в местном представи­тельстве ВОЗ или получить в государственных органах здравоохранения.

Запись о прививке включает торговое название вакцины, название компании-производителя и номер серии вак­цины.

Источник: http://healthnative.ru/lech/lech-vich/vakcinaciya-pri-vich-infekcii.html

Можно ли при вич ставить прививку от гриппа

Прививки ВИЧ-инфицированных детей

Могут ли ВИЧ-инфицированные делать прививки

Все вакцины разделяют на живые (которые имеют в себе ослабленный вирус) и инактивированные (которые состоят из антител).

заставляют организм бороться с ослабленным вирусом, и организм сам вырабатывает антитела. Человек переболевает легкой формой болезни, после чего у него вырабатывается иммунитет.

содержат в себе уже мертвого возбудителя болезни или его кусочки. При такой вакцинации человек не заболевает.

Даже у здоровых людей вакцина может вызвать побочные эффекты. Что же тогда делать людям с ВИЧ, у которых иммунная система постоянно слабеет. Ведь если человек с ВИЧ заболеет гриппом или гепатитом, то последствия будут огромны.

Особенности вакцинации у людей с ВИЧ

Люди с ВИЧ в 100-150 раз чаще заболевают пневмонией, поэтому рекомендуют прививаться от нее. Вакцина действует 5 лет.

Вакцинацию от гриппа приходится проходить каждый год. Так как выработка антител длится долго, то прививаться следует всегда до начала эпидемии (в начале ноября).

Вакцины от гепатита В защищают от него на 10 лет, вакцина от гепатита А действует 20 лет.

Обычно от этих заболеваний прививают всех детей в возрасте 3 месяцев. ВИЧ-больные могут прививаться повторно, но не чаще раза в 10 лет. При прививании всегда следят за уровнем вырабатываемых тел, если он слишком мал, то пока возможно вводят вторую дозу.

Не рекомендуют прививать от оспы

прививание от некоторых болезней обязательно.

Вакцинация при ВИЧ-инфекции

–1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;

  • при количестве лимфоцитовCD4 100 мкл –1 ответ на вакцинацию не ожидается.
  • Введение некоторых вакцин может вызвать кратковременное повышение вирусной нагрузки. Пик повышения вирусной нагрузки регистрируется через 1–3 недели после вакцинации. В связи с этим в течение четырех недель после вакцинации не следует измерять вирусную нагрузку в рамках текущего диспансерного наблюдения.

    Результаты множества исследований показывают, что такие повышения вирусной нагрузки («всплески») не приводят к значимым последствиям. Однако это может повышать риск развития резистентности к АРТ. Кроме того, повышение репликации вируса (теоретически) может увеличить риск передачи ВИЧ от матери ребенку.

    Вакцинация и ВИЧ-инфекция

    Вакцинация детей с доказанной ВИЧ-инфекцией должна учитывать их клинико-имунологические категории согласно таблице: N1, N2, N3, A1, A2, АЗ. С1, С2, СЗ; при не подтвержденном ВИЧ-статусе ребенка используют букву Е перед классификацией (например, ЕА2 или ЕВ1 и т.д.).

    Основным путем инфицирования детей ВИЧ является перинатальный, однако при современной терапии ВИЧ-инфицированных беременных инфицируется не более 5-10% новорожденных.

    Поскольку новорожденные, вне зависимости от того, инфицированы они или нет, имеют в крови материнские антитела к ВИЧ, которые могут сохраняться в течение 18 месяцев, диагноз ВИЧ-инфекции до этого возраста выставляется на основании выявления в крови вируса или его антигена р24.

    Таким образом, дети ВИЧ-инфицированной матери для проводящего вакцинацию представляют собой одну гетерогенную группу, что ставит ряд существенных проблем, в частности, безопасность и эффективность разных вакцин у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией (по МКБ В23).

    а также эффективность вакцинации не зараженных ВИЧ детей (по МКБ R75), развитие иммунной системы которых, хотя бы теоретически, могло пострадать в организме ВИЧ-инфицированной матери.

    Клинические категории ВИЧ-инфекции детей до 13 лет

    Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, паротит, дерматит, рецидивирующий отит, хронический понос

    Умеренно выраженная – В

    Первый эпизод бакт. менингита, пневмонии или сепсиса, кардиомиопатия, гепатит, оппортунистические инфекции (ЦМВ, кандидоз, герпес простой или опоясывающий, осложненная ветряная оспа, токсоплазмоз, лейомиосаркома, лимфоидный пневмонит, анемия с Нb

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Сообщите нам об ошибке в этом тексте:

    Источник: http://www.otvet-medika.ru/vse-o-privivkah/mozhno-li-pri-vich-stavit-privivku-ot-grippa.html

    Прививки и вирус иммунодефицита

    Прививки ВИЧ-инфицированных детей

    Прививка от ВИЧ могла бы спасти тысячи жизней от неминуемой гибели, ведь по статистике в России ежегодно умирает от СПИДа не менее 20 тысяч человек.

    Несмотря на прогресс в науке и медицине, заболеваемость с каждым годом только растет. А в некоторых регионах цифры настолько велики, что медики говорят об эпидемии ВИЧ.

    Ученые в разных странах работают над проблемой, но пока чудо-вакцина остается только теоретической разработкой.

    Существует ли прививка от ВИЧ

    Прививка от ВИЧ пока не изобретена, но прогнозируется ее появление в ближайшие 5 лет. Такую позитивную мысль трактуют СМИ и медицинское сообщество.

    Новейшие разработки ученых и изучение ретровируса дают возможность создавать препараты, которые в клинических испытаниях дают практически 100% результат. Вероятно, в решении этого вопроса будущее за генной инженерией.

    Генетики смогли полностью расшифровать генетический код ретровируса и предлагают сотни вариантов по созданию прививки.

    Пока вакцина не доступна широким массам и разработки применяются только для лабораторных исследований. Самыми эффективными методами профилактики ВИЧ остаются контрацепция и прием антиретровирусных препаратов после возможного инфицирования.  Постконтактная профилактика проводиться в течение первых 2 часов после предполагаемого риска заражения, но не позднее 3 суток.

    Западные разработки вакцин от вируса иммунодефицита

    • Быстрыми темпами разработки прививки от ВИЧ идут в США. В 1997 году создана государственная программа по борьбе со СПИДом и научные исследования, связанные с изучением ретровируса. Спонсируются из бюджета страны. На сегодняшний день клинические испытания проходят около 100 вакцин.

      Некоторые экземпляры уже показали обнадеживающий результат в опытах на обезьянах.

    • Те препараты, что прошли все необходимые стадии проверок, применяются для вакцинации добровольцев в странах  Африки, где заболеваемость ВИЧ самая высокая в мире.

      Например, в Уганде испытывают прививку ALVAC, влияющую на клеточный иммунитет и выработку большого количества макрофагов, уничтожающих зараженные ВИЧ клетки.

    • Еще одна разработка американских ученых – вакцина Aidsvax прошла первые клинические испытания еще в 2002 году.

      Прививка Aidsvax создана на основе белка ретровируса и помогает вирусу проникнуть в клетку сквозь защитную мембрану. Вакцинация людей из групп риска в Таиланде снизила заболеваемость ВИЧ на 30%. Мировое сообщество посчитало такой процент слишком низким к широкому применению препарата, поэтому ученые работают над ним до сих пор.

    • Генетики из Орегоны заявили об удачных испытаниях прививки, созданной на основе обезьяньего герпеса 5 типа, в геном которого встроены гены высокопатогенного штамма ВИЧ. Вакцинация больше 50% подопытных животных избавила от иммунодефицита.

    • В Испании создали комбинированный препарат, способного защитить сразу от двух инфекций – ВИЧ и Гепатита С. Сейчас прививка проходит все необходимые испытания и доработки.
    • Среди новых подходов результативным считается использование вируса коровьей оспы и лошадиного энцефалита, измененные нужным образом силами генной инженерии.

      Эти вирусы внедряются в организм (пока в организм мышей) и вызывают усиленную выработку Т-лимфоцитов, необходимых борьбе с ВИЧ.

    Пока все разработки остаются на стадии клинических испытаний и процесс массового производства прививки от ВИЧ не запущен. Это обусловлено необходимостью многолетних испытаний препаратов, оценки эффективности и побочных влияний на организм человека.

    Можно ли ВИЧ инфицированным делать прививки от других болезней

    Учитывая иммунодефицитное состояние ВИЧ-инфицированных больных, встает вопрос о возможности и безопасности вакцинации пациентов от других заболеваний. На фоне угнетенного иммунитета прививка рискует вызвать серьезные осложнения или даже привести к предупреждаемой болезни.

    Однако человеку с ВИЧ как никому другому нужна защита от различных инфекций. Ведь у зараженного ретровирусом больного любое заболевание протекает тяжелее и приводит к летальному исходу.

    Стоит выделить несколько моментов, на которые указывают ВИЧ-инфицированному перед вакцинацией:

    • Пациентам с ВИЧ прививки делают не по календарю вакцинации. Даже если человек был привит в детстве – при иммунодефиците вакцинацию повторяют.
    • При уровне CD4-лимфоцитов ниже 200 клеток вакцина неэффективна и даже опасна. Необходима антиретровирусная терапия и стабилизация иммунитета.
    • С прививкой у больного ВИЧ увеличивается вирусная нагрузка, но это проходит через 3-4 недели.
    • Противопоказана вакцинация с помощью «живых» препаратов (ветряная оспа, паротит, корь, туляремия).
    • Прививка от гриппа при ВИЧ-инфекции делаться ежегодно в октябре – начале ноября без применения «живых» вакцин.
    • Обязательными для ВИЧ-больных являются прививки от пневмонии, гепатита, столбняка, дифтерии и менингита.

    Прививки ВИЧ-больным проводятся под наблюдением в Центрах борьбы со СПИДом. До и после вакцинации необходима антиретровирусная и витаминная терапия для поддержания иммунитета и профилактики осложнений.

    Прививки и вирус иммунодефицита Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://aids24.ru/profilaktika-i-lechenie/privivki-i-virus-immunodefitsita

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.