Рекомендации по поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы предотвращают риск заболеть диабетом

Содержание

Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (2016)

Рекомендации по поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы предотвращают риск заболеть диабетом

Во многих странах Европы нынешняя распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) составляет меньше половины ее уровня начала 1980-х гг.

, что было достигнуто благодаря реализации превентивных мер, в т. ч. успешных законодательных изменений.

Тем не менее распространенность большинства факторов риска (ФР) возрастает, а сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности.

Профилактика ССЗ – ​это координированный комплекс действий, направленный на ликвидацию или минимизацию влияния ФР.

Профилактика ССЗ на общепопуляционном уровне проводится с помощью пропаганды здорового образа жизни и соответствующих законодательных инициатив, а на индивидуальном – ​путем ликвидации ФР у людей с высокой вероятностью или установленным диа­гнозом ССЗ.

Профилактические меры обладают доказанной эффективностью: коррекция поведения, ассоциирующегося с опасностью для здоровья, позволяет предотвратить приблизительно 80% ССЗ.
Эти рекомендации представляют собой консенсус VI объеди­ненной Европейской рабочей группы, основанный на доказательной медицине.

По сравнению с предыдущими рекомендациями больше внимания уделено популяционному подходу, специфическим вмешательствам и профилактическим мероприятиям у женщин, лиц молодого возраста и этнических меньшинств. Поскольку документ является чрезвычайно объемным и детализированным, данный обзор фокусируется на наиболее интересных фактах и ценных рекомендациях.

Кардиоваскулярный риск

Определение кардиоваскулярного риска (КВР) должно осуществляться на протяжении всей жизни, поскольку и данный параметр, и профилактика ССЗ динамично изменяются в зависимости от возраста пациента, накопления коморбидных состояний и т.  п. Врачи общей практики (ВОП) должны владеть инструментами для быстрой и точной оценки КВР.

Работникам здравоохранения, консультирующим пациентов на тему КВР, рекомендуется уделять им достаточно времени; внимательно слушать и повторять ключевые слова; учитывать возраст и пол пациента; поощрять проявление эмоций; доносить важные медицинские сведения понятным языком и т.  п.

Доказано, что скрининг 60% популяции, относящейся к группе наивысшего риска, так же эффективен, как и скрининг всех взрослых в возрасте 40-74 лет, но сопряжен с меньшими финансовыми затратами. По этой причине рекомендуется сфокусировать подход к оценке КВР на популяции высокого риска (например, лицах с отягощенным семейным анамнезом).

Таким образом, систематическая оценка КВР у мужчин в возрасте 350 – ​в женской. Поэтому следует принять во внимание, что оценка по шкале SCORE может привести к недооценке риска у украинских пациентов. Рассчитанный риск может быть модифицирован дополнительными факторами.

Отягощенный семейный анамнез в отношении ранних ССЗ является ориентировочным, но простым и бесплатным индикатором КВР, отображающим и генетические факторы, и окружающую среду, в которой находятся члены семьи.

Эта информация может влиять на выбор оптимального метода лечения: при отягощенном анамнезе требуется более интенсивное вмешательство.Низкий социально-экономический статус, недостаточная социальная поддержка, стресс в рабочих и домашних условиях, депрессия, тревожность и др.

приводят к повышению риска развития ССЗ в 1,3-2 раза и ухудшению прогноза. Исследование INTERHEART показало, что кластер психосоциальных ФР ассоциируется с увеличением относительного риска инфаркта миокарда (ИМ) у женщин в 3,5 раза, у муж­­чин – ​­­в 2,3 раза. Психосоциальные ФР могут быть модификаторами общего КВР.

Ценность добавления к оценке риска биохимических показателей крови и мочи по шкале SCORE отсутствует или является ограниченной.

Это касается всех биомаркеров: воспалительных (С-реактивный белок, фибриноген), тромботических (гомоцистеин, ассоциированная с липопротеинами фосфолипаза A2), ассоциированных с глюкозой и липидами (аполипопротеины) и органоспецифических (почечных, сердечных).

Органоспецифические биомаркеры могут использоваться для принятия решений насчет коррекции лечения (например, альбуминурия при артериальной гипертензии (АГ) или сахарном диабете (СД) может быть признаком дисфункции почек и индикатором потребности в ренопротекторных вмешательствах).

Рутинный скрининг доклинического поражения сосудов с помощью методов визуализации для прогнозирования ССЗ не рекомендуется. Основными способами диагностики поражения сосудов являются определение индекса кальциноза коронарных артерий, ультразвуковое исследование сонных артерий, оценка жесткости артерий и лодыжечно-плечевого индекса.

Клинические ситуации, влияющие на риск ССЗ

Хроническое заболевание почек

Хроническое заболевание почек (ХЗП) ассоциируется с увеличенным риском ССЗ независимо от традиционных ФР. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) является важным признаком увеличения риска летального исхода по причине ССЗ при значении данного показателя

Источник: https://health-kz.com/2016/09/10/evropeyskie-rekomendatsii-po-profilaktike-serdechno-sosudistyih-zabolevaniy-2016/

Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям (EASD/ESC) 2014

Рекомендации по поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы предотвращают риск заболеть диабетом

extra_toc

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания развиваются параллельно, вызывая изменения сосудистой системы. Более половины связанной с диабетом смертности и большая доля заболеваемости и инвалидизации от этого заболевания опосредованы сердечно-сосудистой патологией.

Сокращения и условные обозначения.1. Преамбула    

2. Введение    

3. Нарушения метаболизма глюкозы и сердечно-сосудистые заболевания 

  3.1. Определения, классификация и диагноз    3.2. Эпидемиология   3.3. Скрининг расстройств обмена глюкозы  3.4. Расстройства метаболизма глюкозы и сердечно-сосудистые заболевания   3.5. Запаздывающий переход в диабет 2 типа

  3.6. Рекомендации по диагностике расстройств обмена глюкозы

4. Молекулярные основы сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете

  4.1. Сердечно-сосудистый континуум при сахарном диабете   4.2. Патофизиология резистентности к инсулину при сахарном диабете 2 типа   4.3. Дисфункция эндотелия, оксидативный стресс и сосудистое воспаление   4.4.

Дисфункция макрофагов   4.5. Атерогенная дислипидемия   4.6. Свёртывание крови и функция тромбоцитов  4.7. Диабетическая ретинопатия    4.8. Метаболический синдром   4.9. Прогениторные клетки эндотелия и восстановление сосудов  

  4.

10. Заключение

5. Оценка сердечно-сосудистого риска у больных с дизгликемией

  5.1. Шкалы риска для больных без диабета  5.2. Оценка сердечно-сосудистого риска у лиц с предиабетом    5.3. Шкалы оценки, разработанные специально для диабета   5.4. Оценка риска на основании биомаркёров   5.5. Пробелы в знании 

  5.6. Рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска у больных диабетом 

6. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у больных с диабетом

  6.1. Образ жизни
    6.1.1. Диета    6.1.2. Физическая активность     6.1.3. Курение     6.1.4. Пробелы в знании

    6.1.5. Рекомендации по модификации образа жизни при диабете 

  6.2. Контроль глюкозы .
    6.2.1. Микрососудистые заболевания (ретинопатия, нефропатия и нейропатия)     6.2.2. Макрососудистые заболевания (церебральных, коронарных и периферических артерий)    6.2.3. Среднесрочные эффекты контроля гликемии     6.2.4. Долгосрочные эффекты контроля гликемии      6.2.5. Цели гликемии     6.2.6. Глюкозоснижающие препараты    6.2.7. Важные уточнения    6.2.8. Пробелы в знании 

   6.2.9. Рекомендации по   контролю гликемии при диабете  

6.3. Артериальное давление 
   6.3.1. Цели лечения   6.3.2. Организация гипотензивного лечения    6.3.3. Заключение    6.3.4. Пробелы в знании 

   6.3.5. Рекомендации по контролю артериального давления при диабете 

6.4. Дислипидемия 
   6.4.1. Патофизиология    6.4.2. Эпидемиология     6.4.3. Лечение дислипидемии   6.4.4. Пробелы в знании 

   6.4.5. Рекомендации по лечению дислипидемии при диабете  

6.5. Функция тромбоцитов 
   6.5.1. Аспирин    6.5.2. Блокаторы рецепторов АДФ   6.5.3. Пробелы в знании 

   6.5.4. Рекомендации по антитромбоцитарной терапии у пациентов с диабетом  

6.6. Многофакторный подход .
   6.6.1. Принципы многофакторного подхода  .   6.6.2. Пробелы в знании 

   6.6.3. Рекомендации по многофакторному воздействию на риски при диабете

7. Организация помощи при стабильной и нестабильной ишемической болезни сердца при сахарном диабете

7.1. Оптимальное медикаментозное лечение при хронической ишемической болезни сердца и диабете
   7.1.1. Бета-адреноблокаторы     7.1.2. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы     7.1.3. Липидснижающие средства    7.1.4. Нитраты и антагонисты кальция     7.1.5.

Ивабрадин     7.1.6. Антитромбоцитарные и антитромботические средства (см. также 6.5 и 7.2)   7.1.7. Контроль глюкозы при остром коронарном синдроме  .   7.1.8. Пробелы в знании 

   7.1.9.

Рекомендации по ведению пациентов со стабильной и нестабильной ишемической болезнью сердца  

7.2. Реваскуляризация 
   7.2.1. Реваскуляризация миокарда при стабильной и нестабильной ишемической болезни сердца    7.2.2. Вид вмешательства: коронарное шунтирование и чрескожное вмешательство   7.2.3. Специальные аспекты чрескожного и хирургического способа реваскуляризации при сахарном диабете    7.2.4. Реваскуляризация миокарда и сахароснижающая терапия .   7.2.5. Пробелы в знании 

   7.2.6. Рекомендации по коронарной реваскуляризации при сахарном диабете 

8. Сердечная недостаточность и диабет  

8.1.   Распространённость и встречаемость сердечной недостаточности при диабете 2 типа, а также диабет 2 типа при сердечной недостаточности.8.2. Диабет и сердечная недостаточность: смертность и заболеваемость8.3.

Фармакологическое лечение сердечной недостаточности при диабете 2 типа8.4. Нефармакологическая терапия сердечной недостаточности при диабете8.5. Сахароснижающее лечение при сердечной недостаточности 8.6. Пробелы в знании .

8.7.

Рекомендации по лечению сердечной недостаточности при сахарном диабете

9. Аритмии: мерцательная аритмия и внезапная сердечная смерть  

9.1. Диабет и мерцательная аритмия 9.2. Внезапная сердечная смерть   9.3. Пробелы в знании .

9.4. Рекомендации по ведению пациентов с аритмиями при сахарном диабете 

10. Заболевания периферических артерий и цереброваскулярная болезнь 

10.1. Заболевания периферических артерий  10.2. Заболевания артерий нижних конечностей  .10.3. Цереброваскулярная болезнь  .10.4. Пробелы в знании .

10.5. Рекомендации по ведению заболеваний периферических артерий при диабете  

11. Микрососудистые заболевания глаз и почек  

11.1. Патофизиология микрососудистых заболеваний 11.2. Лечение и его цели  11.3. Пробелы в знании .

11.4. Рекомендации по ведению микрососудистых поражений при диабете

12. Пациент-ориентированная медицинская помощь

Источник: https://cardiolog.org/recomendacii/esc/sd.html

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания

Рекомендации по поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы предотвращают риск заболеть диабетом

Сердечно-сосудистые заболевания довольно часто возникают у больных сахарным диабетом.

Данные, опубликованные в Национальном информационном бюллетене по сахарному диабету (США), показали, что в 2004 году 68% смертей лиц, страдающих диабетом, в возрасте 65 лет и старше, произошли из-за различных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов миокарда. От инсульта скончались 16% пациентов с сахарным диабетом, перешагнувших 65-летний рубеж.

В целом, риск умереть от внезапной остановки сердца, инфаркта миокарда или инсульта у больных сахарным диабетом в 2-4 раза выше, чем у обычных людей.

Хотя все диабетики имеют повышенные шансы развития болезней сердца, эти заболевания чаще всего встречаются у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Исследование Framingham Heart Study (это долгосрочное исследование сердечно-сосудистых заболеваний у жителей г. Фремингем, штат Массачусетс, США) стало одним из первых свидетельств, показывающим, что больные сахарным диабетом более уязвимы для болезней сердца, чем люди без диабета. Помимо диабета, заболевания сердца вызывают:

  • высокое кровяное давление;
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • семейная история ранних стадий сердечных заболеваний.

Чем больше факторов риска имеет человек для развития болезней сердца, тем больше шансов, что у него разовьются сердечно-сосудистые заболевания, которые могут даже привести к летальному исходу.

По сравнению с обычными людьми с повышенными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, у диабетиков вероятность умереть от заболеваний сердца значительно выше.

Так, например, если человек с таким серьезным фактором риска как высокое кровяное давление имеет повышенный шанс умереть от болезни сердца, то больной сахарным диабетом имеет двойной и даже четверной риск умереть от проблем с сердцем по сравнении с ним.

В одном из многочисленных медицинских исследований было обнаружено, что больные сахарным диабетом, которые не имели никаких других факторов риска для здоровья сердца, имеют в 5 раз больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди, не страдающие сахарной болезнью.

Кардиологи настоятельно рекомендуют, чтобы больные сахарным диабетом крайне серьезно и ответственно относились к здоровью своего сердца, также серьезно, как к этому относятся люди, перенесшие сердечные приступы.

Причины болезней сердца у больных сахарным диабетом

Наиболее распространенной причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с сахарным диабетом является затвердевание стенок коронарных артерий или атеросклероз. Он возникает из-за образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, снабжающих кислородом и питающих сердечную мышцу.

Такое накопление холестерина на стенках сосудов, как правило, начинается еще до видимого повышения сахара в крови у больных СД 2 типа. Другими словами, болезни сердца почти всегда развиваются еще до постановки диагноза «сахарный диабет 2 типа», т.к. этот тип диабета формируется постепенно и латентно.

Когда холестериновые бляшки распадаются или разрываются, это вызывает образование тромбов, блокирующих кровоток в  кровеносных сосудах. Эта ситуация может привести к сердечному приступу.

Тот же самый процесс может произойти и во всех других артериях в организме – закупорка поступления крови в мозг вызывает инсульт, а проблемы с поступлением крови к ногам или рукам вызывают заболевания периферических сосудов.

Больные сахарным диабетом имеют не только повышенные шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний, они также подвержены более высокому риску развития сердечной недостаточности – серьезного медицинского состояния, при котором сердце не может перекачивать кровь должным образом. Это может привести к скоплению жидкости в легких, что вызывает затруднение дыхания или задержку жидкости в других частях тела (особенно в ногах), что вызывает отеки.

Каковы симптомы сердечного приступа при сахарном диабете?

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

  • Затрудненное дыхание, одышка.
  • Чувство слабости.
  • Головокружение.
  • Чрезмерную и необъяснимую потливость.
  • Боль в плечах, в  челюсти или в левой руке.
  • Боль или давление в груди (особенно во время физической активности).
  • Тошноту.

Помните, что не у всех людей возникает боль или другие классические симптомы сердечного приступа. Это особенно касается женщин, страдающих сахарным диабетом.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу или вызвать на дом скорую помощь.

Заболевания периферических сосудов имеют следующие симптомы:

  • Спазмы в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота) или болевые ощущения в бедрах или ягодицах.
  • Холодные ноги.
  • Снижение или отсутствие импульсов в ногах или стопах.
  • Потеря подкожного жира на нижних частях ног.
  • Потеря волос на нижней части ног.

Лечение и профилактика болезней сердца у пациентов с сахарным диабетом

Существует несколько вариантов лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, в зависимости от тяжести заболеваний:

  • Прием аспирина для уменьшения риска формирования сгустков крови, которые приводят к инфарктам и инсультам. Низкие дозы аспирина рекомендуются для мужчин и женщин с сахарным диабетом 2 типа в возрасте старше 40 лет, имеющим высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний периферических сосудов. Поговорите с врачом, чтобы определить, является ли аспирин правильным видом терапии для вас.

Как лечить периферийные сердечно-сосудистые осложнения?

Заболевание периферических сосудов предотвращают и лечат следующим образом:

  • Ежедневная ходьба на свежем воздухе (45 минут в день, далее можно увеличить).
  • Ношение специальной обуви, если осложнения серьезны и существует боль при ходьбе.
  • Поддержание гликированного гемоглобина HbA1c на уровне ниже 7%.
  • Снижение артериального давления ниже 130/80.
  • Поддержание  уровня «плохого» холестерина ЛПНП ниже 70 мг/дл (

Источник: http://DiaGid.ru/42-saharnyy-diabet-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya.html

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания: как сохранить здоровье

Рекомендации по поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы предотвращают риск заболеть диабетом

Думать, что диабет – это всего лишь повышение концентрации глюкозы в крови, в корне неверно. На самом деле, СД является системной эндокринной патологией, негативно отражающейся на функционировании практически всех внутренних органов.

А как влияют друг на друга сахарный диабет и сердечно сосудистые заболевания? Причины поражения сердца и сосудов при диабете, методы диагностики нарушений работы системы кровообращения, а также меры профилактики осложнений мы рассмотрим в нашем обзоре.

Все системы в организме тесно связаны

Значимость проблемы

Диабет – хроническое заболевание, при котором pancreas (ПЖ) не вырабатывает необходимое организму количество гормона инсулина (СД 1 типа), или периферические рецепторы утрачивают чувствительность к нему (СД 2 типа).

В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению его распространенности. Так, если в 1980 г от патологии страдало 4,7% населения планеты старше 18 лет, то после 2014 года эта цифра увеличилась до 8,5%.

В 90% случаев гипергликемия вызвана СД-2

Обратите внимание! Специалисты ВОЗ называют синдром гипергликемии 2 типа неинфекционной эпидемией ХХI века. А как охарактеризовал сахарный диабет Комаровский – видео есть чуть ниже.

Наиболее частыми осложнениями заболевания являются поражения деятельности сердечно-сосудистой системы. Примерно в 60% случаев летальный исход пациента с СД обусловлен патологиями кардиоваскулярной системы.

Согласно исследованиям:

  • до 80% диабетиков страдают от сопутствующей артериальной гипертензии;
  • заболеваемость ИБС у пациентов в 2-4 раза выше, чем у популяции с нормальным уровнем сахара в крови;
  • риск развития инфарктов у данной категории больных выше в 8-10 раз, инсультов – 6-7 раз.

Болезнь имеет массу осложнений

Влияние СД на работу системы кровообращения

Как повреждает сахарный диабет сосуды и сердце? Эта патология представляет собой важный самостоятельный фактор риска развития заболеваний ССС.

Поражение сосудов при сахарном диабете происходит на фоне:

  • непосредственно гипергликемии;
  • дисфункции сосудистого эндотелия;
  • нарушения углеводного, а также белкового и липидного видов обмена веществ;
  • нарушения реологических свойств крови;
  • развития оксидативного стресса.

Повреждение сосудов и сердечной мышцы при СД — вторично

Основные факторы сердечно сосудистого риска при сахарном диабете:

  • повышение содержания «плохого» ХС ЛПНП;
  • уменьшение концентрации «хорошего» ХС ЛПВП;
  • стойкая гипергликемия и повышение уровня гликозилированного гемоглобина;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение (преимущественно по абдоминальному типу).

Дислипидемия – главный враг здоровья Избыток глюкозы оказывает прямое повреждающее действие на сосудистую стенку При гипертензии просвет артерий резко сужается Лишний вес – дополнительная нагрузка на ССС

Обратите внимание! Дополнительный фактор риска – курение. Эта вредная привычка повышает возможность развития заболеваний ССС на 41%.

Характер поражения сосудов при СД несколько отличается. Все патологические изменения условно можно разделить на две большие группы – макро- и микроангиопатии.

Макроангиопатии

Диабетические макроангиопатии – распространенные сосудистые осложнения сахарного диабета, при которых наблюдается преимущественное поражение крупных периферических артерий – коронарных, церебральных, почечных и др.

Клинически макроангиопатия проявляется:

  • различными формами стенокардии;
  • острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда;
  • ОНМК;
  • реноваскулярной гипертензией;
  • диабетической гангреной.

Важно! Еще один верный спутник диабета – атеросклероз. Это заболевание связано с нарушением метаболизма липидов и характеризуется повышением концентрации холестерина в крови. При СД патология имеет ряд ключевых особенностей: она развивается на 10-15 лет раньше, чем у лиц без гормональных нарушений, и поражает все основные ветви артерий, питающих внутренние органы.

Холестериновая бляшка может полностью закупорить просвет артерии

Повышение концентрации «плохого» ХС в крови и патологические изменения со стороны сосудистой стенки приводят к отложению липидов на интиме артерий, их уплотнение и кальцинирование с образованием зрелой атеросклеротической бляшки.

Такое сужение сосудов при сахарном диабете чревато развитием ишемических нарушений и острых осложнений:

  1. Ишемическая болезнь сердца – заболевание, связанное с атеросклеротическим поражением коронарных (венечных) артерий. Его симптомы – давящие, сжимающие боли за грудиной, усиливающиеся при физическом или эмоциональном напряжении, снижение толерантности к нагрузкам, одышка.
  2. Инфаркт миокарда – острое осложнение ИБС, характеризующееся необратимым некрозом (гибелью) сердечной мышцы. Требует немедленного оказания неотложной помощи.
  3. Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается когнитивными нарушениями, головными болями, головокружением. Конечная форма заболевания – сосудистая деменция, или слабоумие.
  4. ОНМК, или инсульт — при диабете одно из самых распространенных острых сосудистых осложнений. Характеризуется ишемическим некрозом участка мозга с соответствующими неврологическими нарушениями.
  5. Стенозирующий атеросклероз артерий НК. Заболевания сосудов ног при сахарном диабете опасны развитием нарушений кровоснабжения вплоть до формирования трофических язв и гангрены.

Обратите внимание! Инсульт при сахарном диабете и его последствия, а также методы эффективной диагностики и лечения – важные вопросы в эндокринологии. Это осложнение имеет высокую вероятность летального исхода и инвалидизации больного.

Любое осложнение проще предотвратить, чем лечить

Микроангиопатии

Микроангиопатии, или микрососудистые осложнения сахарного диабета – группа патологий, при которых поражаются сосуды МЦР. Прежде всего, при них страдает кровоснабжение глазных яблок и почек.

Диабетическая ретинопатия – тяжелое осложнение СД, характеризующееся ангиопатией сетчатки. Клинически оно долгое время остается бессимптомным и проявляет себя лишь на поздней стадии резким ухудшением зрения или полной его потерей.

Так выглядит патологически измененная сетчатка

Обратите внимание! Данная патология развивается у 90% диабетиков уже через несколько лет от начала заболевания.

Диабетическая нефропатия – комплекс нарушений, возникающих в органах мочевыделения при СД. Он сопровождается поражением артерий, артериол, а также структурно-функциональной единицы почки – нефрона. Проявляется на поздних стадиях синдрома выраженными отеками и ренальной гипертензией.

Методы диагностики заболеваний ССС

Исследование сосудов – обязательный этап ежегодной диспансеризации пациентов с сахарным диабетом.

Они включают:

  • стандартные лабораторные тесты (ОАК, ОАМ);
  • сахар крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение СКФ;
  • липидограмма;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • коронарография;
  • допплерография и УЗИ сосудов – при сахарном диабете проводится в зависимости от локализации поражения;
  • рентгенокрафическая и МР ангиография;
  • УЗИ почек;
  • КТ, МРТ внутренних органов.

План диагностики врач составляет индивидуально

Лечение сосудистых нарушений

Лечение сосудистых осложнений сахарного диабета проводится комплексно, под внимательным наблюдением врача.

На протяжении всего курса и после его завершения важно контролировать уровень сахара, липопротеинов и печеночных ферментов.

Кроме того, сосудистая терапия при сахарном диабете подразумевает обязательное соблюдение пациентом низкоуглеводной и (по показаниям) гиполипидемической диеты.

Чистка сосудов при сахарном диабете начинается с соблюдения принципов ЗОЖ и лечебного питания:
  1. Адекватная физическая активность в течение дня, борьба с гиподинамией.
  2. Полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки.
  3. Прогулки на свежем воздухе.
  4. Следование режиму дня.
  5. Дробное питание небольшими порциями.
  6. Соблюдение питьевого режима.
  7. Резкое ограничение в рационе легкоусвояемых углеводов и животных жиров.
  8. Употребление достаточного количества свежих овощей и фруктов (за исключением сладких – винограда, бананов).

Коррекция образа жизни и питания – первое, что необходимо для успешной борьбы с болезнью

Специалисты-эндокринологи сходятся во мнении, как лечить сахарный диабет – очищение крови подразумевает прием комплекса лекарственных средств.

Таблица: Сосудистые препараты:

ЦельПопулярные представители фармакологической группы
Нормализация уровня сахара в крови
  • Метфогамма;
  • Реклид;
  • Диабетон;
  • Диастабол;
  • Препараты инсулина.
Снижение уровня ХС в крови, восстановление нарушенного липидного обмена
  • Зокор;
  • Вазилип;
  • Ловастерол;
  • Кардиостатин.
Стимуляция работы почек
  • Лазикс;
  • Диакарб;
  • Урактон;
  • Спиронол.
Нормализация артериального давления
  • Кордипин;
  • Изоптин;
  • Коринфар;
  • Диротон.
Улучшение микроциркуляции
  • Трентал;
  • Мемоплант;
  • Гинко Билоба;
  • Троксевазин.
Профилактика избыточного тромбообразования
  • Тромбо-асс;
  • Кардиомагнил;
  • Аспирин-кардио.

Важно! Сосудистые препараты при сахарном диабете 2 типа могут отличаться от лекарств, используемых при ИЗСД (1 типа). Перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При диабетической ретинопатии назначаются препараты для улучшения трофики сетчатки или лазерную коагуляцию. Успешно проходит чистка крови при сахарном диабете с помощью дополнительных физиотерапевтических процедур – массажа, ванн, капельниц, компрессов.

В тяжелых случаях (например, лечение сосудов ног при выраженном стенозирующем атеросклерозе или терапия ОКС) показано оперативное вмешательство:

  • стентирование;
  • шунтирование;
  • ангиопластика;
  • эндартерэктомия;
  • ампутация конечности и др.

По показаниям проводится операция

Профилактика: как сохранить здоровье

Предупреждение сосудистых осложнений диабета заключается в соблюдении следующих правил:

  • постоянный контроль уровня сахара крови;
  • систематические профилактические осмотры у эндокринолога и других узких специалистов;
  • самоконтроль, регулярные измерения АД, внимательное отношение к здоровью;
  • ношение удобной обуви по размеру.

Регулярное очищение сосудов положительно влияет на состояние организма пациента с диабетом. Четкое понимание всех опасных последствий этого заболевания и высокая приверженность пациента лечению – ключевые моменты в успешной реабилитации.



Тахикардия при СД

Здравствуйте! Мне 54 года, недавно поставили диагноз диабет 2 типа, сейчас соблюдаю лечение и пью таблетки. Заметила, что у меня часто стали возникать приступы тахикардии. Связаны ли они с моей болезнью, и как от них избавиться?

Доброго дня! Тахикардия может сопровождать течение СД вследствие поражения парасимпатической иннервации сердечной мышцы. Однако этот симптом может быть одним из проявлений нарушений работы щитовидной железы, собственно сердца, ВНС. Обязательно пройдите обследования (ЭКГ, ЭХОКС, кровь на тиреоидные гормоны) и проконсультируйтесь с врачом.

Течение ИБС при диабете

Здравствуйте! Папе 72 года, у него СД 2-го типа, принимает Глюкофаж. В последнее время его беспокоит сердце: жалуется на боли в груди, одышку, слабость. Постоянно скачет давление. Из-за этого он почти не выходит из дома. Понимаю, что это возраст, но как ему можно помочь?

Здравствуйте! Обязательно покажите папу терапевту и кардиологу. Описываемые вами симптомы характерны для ИБС и артериальной гипертензии. Важно пройти обследование (ЭКГ, ЭХОКС, липидограмму, биохимический анализ крови). Только потом можно будет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Источник: https://Diabet-expert.com/obshhie-svedeniya-2/saharnyj-diabet-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya-223

Как предотвратить болезни сердечно-сосудистой системы: 4 шага

Рекомендации по поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы предотвращают риск заболеть диабетом

Убедительные доказательства показывают, что дефицит витамина D в сочетании с холестерином может быть основным фактором развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут уменьшить хроническое воспаление и защитить от заболеваний сердца.

В том числе конкретные советы по диете, физическим упражнениям, воздействию солнца, хождению босиком и многому другому.

Примерно каждый третий случай смерти связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт и инсульт. Наиболее распространенным типом заболеваний является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая может привести к сердечному приступу. 

1 из 3 случаев смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы можно предотвратить

Четверть этих смертей — или около 200 000 — можно было бы предотвратить путем простых изменений в образе жизни, и более половины (6 из 10) предотвратимых смертей из-за болезней сердца и инсультов приходится на людей в возрасте до 65 лет.

Да, вы можете НЕ стать одним из статистических случаев

Согласно докладу CDC, профилактические изменения в образе жизни включают в себя:

  • Поддержание здорового веса

  • Регулярные тренировки

  • Контроль за артериальным давлением и диабетом

  • Снижение потребления соли

  • Отказ от курения

В двух словах, профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы включает в себя снижение хронического воспаления в вашем теле. Правильное питание, тренировки, солнечный свет и хождение босиком по земле – все это краеугольные камни противовоспалительного образа жизни.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

К сожалению, хотя все общие рекомендации CDC, перечисленные выше, являются достаточно точными, их можно улучшить, когда дело доходит до более подробных рекомендаций о том, как сбросить лишний вес и управлять проблемами со здоровьем, такими как давление и диабет.

Например, рекомендация по сокращению потребления соли не делает различий между вредной обработанной поваренной солью, которую можно найти в переработанных пищевых продуктах, и полезными для здоровья солями с высоким содержанием важных микроэлементов, таких как гималайская или другие природные необработанные морские.

Соль может фактически быть кладезем питательных веществ, при условии вы ешьте нужную разновидность и обращаете пристальное внимание на оптимальный коэффициент соотношения соли-к-калию, но вы не услышите об этом из большинства обычных источников. Точно так же, обычные диетические рекомендации для похудения и лечения диабета оставляют желать лучшего, и чаще всего уводят вас в неправильном направлении.

Связь между диетой и размером частиц ЛПНП

Прежде всего, важно понимать, что рацион является вашим лучшим и основным союзником для предотвращения воспаления, которое может привести к заболеваниям сердечно–сосудистой системы.

Много внимания уделяется уровню холестерина и соотношению “хорошего” ЛПВП и “плохого” ЛПНП, но, к сожалению, многие распространенные рекомендации о том, как улучшить ситуацию, имеют серьезные недостатки.

Например, жизненно важно понимать, что существуют разные размеры частиц холестерина ЛПНП, и именно это имеет значение (в отличие от его общего уровня), так как мелкие частицы легко застревают и вызывают больше воспаления.

Вполне возможно иметь нормальный уровень ЛПНП холестерина, но большое количество его частиц.

Это почти повсеместно упускается из виду при обычном тестировании. С другой стороны, вам могут прописать статиновые препараты для снижения уровня холестерина, хотя на самом деле, количество ЛПНП частиц в норме, и это вызовет некоторый риск развития болезней сердца.

Важно понимать, что статиновые препараты агрессивно снижают уровень холестерина, но не модулируют размер частиц ЛПНП. Что еще хуже, статины сами по себе способствуют воспалению и ускоряют развитие заболеваний сердца!

Исследование 2012 года, опубликованное в журнале Atherosclerosis, показало, что использование статинов связано с 52-процентным увеличением распространенности и степени кальцификации бляшек коронарных сосудов, что является признаком потенциально смертельной болезни сердца!

Как правило, независимо от количества частиц ЛПНП, вам скорее всего не нужно принимать статиновые препараты, чтобы справиться с высоким уровнем холестерина. А люди, которым статины действительно помогут – это те, у кого есть генетический дефект, называемый семейной гиперхолестеринемией.

Единственный способ убедиться, что частицы ЛПНП достаточно велики, чтобы не застрять и не вызвать воспаление и повреждение, это ваш рацион. На самом деле, это одна из основных вещей, которые делает инсулин.

Таким образом, вместо того, чтобы принимать статины, вам нужно сосредоточиться на диете, чтобы уменьшить воспаление в организме, которое усугубляется:

  • Употреблением большого количества сахара / фруктозы и зерна

  • Окисленным холестерином (который прогорк, например, от пережаренного омлета)

  • Едой, приготовленной при высоких температурах

  • Употреблением транс-жиров

Будьте бдительны: болезни сердца могут быть результатом дефицита холестерина и витамина D

Одним из наиболее распространенных заблуждений о рационе является представление о том, что продукты животного происхождения вредны для сердца, потому что они содержат холестерин. Традиционная медицина говорит вам, что болезни сердца развиваются из-за повышенного холестерина и рекомендует снизить его уровень как можно сильнее, в том числе в рационе.

Убедительные исследования д-ра Стефани Сенефф (той же исследовательницы, которая недавно опубликовала новаторский отчет о негативном влиянии глифосата на здоровье человека) предполагают, что обратное утверждение может быть гораздо ближе к истине. Она считает, что болезни сердца развиваются из-за потребления слишком малого количества холестерина, а не слишком большого.

По словам доктора Сенефф, болезни сердца, скорее всего, случаются из-за дефицита холестерина, и, в частности, сульфата холестерина. Она отмечает, что вся эта информация имеется в научной литературе, но она требует сложения всех частей воедино, чтобы увидеть полную картину.

Ее исследование предполагает что высокий ЛПНП является симптом дефицита сульфата холестерина. На самом деле, это попытка вашего организма поддерживать правильный баланс, превращая поврежденные ЛПНП в бляшки, в которых тромбоциты производят сульфат холестерина, который нужен сердцу и мозгу для оптимального функционирования.

Следовательно, когда вы просто избавляетесь от ЛПНП с помощью лекарств, вы удаляете механизм “резервирования” вашего тела, который сохраняет сердце как можно более здоровым, и в результате вы можете спровоцировать сердечную недостаточность.

Витамин D от солнца также играет значительно роль в этом уравнении. Его низкий уровень в крови уже давно связан с повышенным риском сердечных заболеваний и приступов.

Также считается, что чем больше солнечного света вы получаете, тем лучше здоровье сердечно-сосудистой системы, так как существует несколько физиологопсихологических механизмов, вызванных продукцией витамина D из солнечного света, которые борются с болезнями сердца, например, увеличение уровня цитокинов, естественных противовоспалительных веществ; подавление сосудистой кальцификации; ингибирование роста гладких мышц сердечно-сосудистой системы.

Когда вы находитесь под солнцем, ваша кожа синтезирует сульфат витамина D3. Эта форма витамина D водорастворима, в отличие от несульфированной пероральной добавки витамина D3. Водорастворимая форма может свободно перемещаться по кровотоку, в то время как несульфированная форма нуждается в ЛПНП (так называемом “плохом” холестерине) в качестве транспортного средства.

Д-р Сенефф считает, что дефицит витамина D в сочетании с холестерином может быть основным фактором развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Четыре дополнительных шага к здоровью сердца

1. Проверьте соотношение ЛПВП к общему холестерину — Процент ЛПВП является мощным фактором риска развития заболеваний сердца. Просто разделите уровень ЛПВП на холестерин. В идеале это соотношение должно быть выше 24 процентов.

2. Повысьте уровень холестерина и понизьте уровень триглицеридов — Высокие триглицериды также являются выдающимся фактором риска развития заболеваний сердца.

В комбинации, высокие триглицериды и низкий ЛПВП даже несут больший риск; этот коэффициент важнее для здоровья сердца чем стандартное соотношение “хорошего”/“плохого” холестерина.

В действительности, одно исследование показало, что люди с самым высоким коэффициентом триглицеридов к ЛПВП имели в 16 раз больший риск сердечного приступа чем те, у кого коэффициент был самым низким.

Соотношение триглицерида к ЛПВП рассчитывается путем деления первых на вторые. В идеале оно должно быть ниже 2. Так что, пока вы стремитесь к стабильно высокому уровню ЛПВП, стоит уменьшать триглицериды. Вы можете увеличить ЛПВП тренировками и потреблением омега-3 жиров, таких как масла криля. Триглицериды легко уменьшаются тренировками и отказом от зерна и сахара в рационе.

3. Проверьте уровень железа — Железо – природный агент ржавления. Если у вас его слишком много в организме, то вам грозит окисление, или преждевременное старение. Избыток железа также увеличит риск развития заболеваний сердца. Если вы мужчина или женщина в менопаузе, вы должны сдать анализ на уровень железа и, если он слишком высокий, принять меры по его снижению.

4. Избегайте лекарств, которые способствуют заболеваниям сердца — Статины и антидепрессанты-это два часто назначаемых типа лекарств, которые способствуют развитию заболеваний сердца.опубликовано econet.ru.

© Джозеф Меркола

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/185138-kak-predotvratit-bolezni-serdechno-sosudistoy-sistemy-4-shaga

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.