Синдром внезапной детской смерти: факторы риска, причины, профилактика

Содержание

Причины синдрома внезапной детской смерти (СВДС), факторы риска, профилактика

Синдром внезапной детской смерти: факторы риска, причины, профилактика

Первый год жизни ребенка часто наполнен переживаниями за его здоровье и жизнь. Многие мамы буквально не отходят от кроватки малыша, прислушиваясь к дыханию.

Эти страхи не случайны, ведь каждый родитель хоть раз слышал о таком трагическом и до сих пор мало изученном явлении, как синдром внезапной гибели младенца. Здоровый, казалось бы, малыш спокойно засыпает и не просыпается.

Важно разобраться в факторах риска, ведущих к смерти в колыбели, чтобы предотвратить трагический исход.

Что такое СВДС, причины возникновения

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – явление трагическое и до сих пор не до конца изученное.

Термин введен в 60-х годах 20-го века, но и ранее были описаны случаи смерти младенцев при невыясненных обстоятельствах.

В 80-х годах были предприняты попытки изучения факторов, влияющих на возникновение данного синдрома и его предотвращения. СВДС относят к так называемым диагнозам исключения.

Причину смерти выясняют по истории развития и болезней ребенка, по результатам вскрытия. Однако в ряде случаев дети, развивающиеся нормально и в соответствии с возрастом, не имеющие хронических и других заболеваний, внутренних патологий, внезапно погибают.

При вскрытии причин, приведших к смерти, также установить не удается. Именно такие случаи и объединяют под названием синдрома внезапной гибели.

Другое название – «смерть в колыбели», которое больше распространено среди родителей, так как гибель ребенка происходит во время сна.

В большинстве случаев обнаруживаются признаки хронического кислородного голодания. Какие именно факторы ведут к внезапной смерти, остается открытым, однако выявлены сопутствующие причины, представляющие риск для новорожденных.

Неправильно организованный сон ребенка, укладывание на живот

Сон ребенка первых месяцев жизни на животе является основным фактором риска, считают педиатры. Данные основаны на наблюдениях, проводимых с последнего десятилетия 20 века.

В США и странах Европы после официального признания правила, что младенца необходимо укладывать на спину, а не на живот, смертность снизилась в 2 раза.

В ГДР же, напротив, в 90-х годах прошлого века грудничков стали укладывать на живот по старому примеру западноевропейских стран, и внезапная смерть новорожденных по неустановленным причинам возросла.

Внимание: Существуют состояния, при которых класть младенца на спину противопоказано. Например, при частых срыгиваниях содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, и ребенок задохнется.

Использование мягких матрацев, подушек в детских кроватках ведет к неудобному положению головы и шеи младенца, который еще не в состоянии сам выбрать себе удобную позу для сна. Эти факторы способны вызвать кислородное голодание (гипоксию).

Укрывать грудничка следует до груди, высовывая руки наружу и тем самым как бы фиксируя одеяло. Если ребенок будет накрыт так, что его нос хотя бы частично скроется под одеялом, высока вероятность, что он будет вдыхать отработанный воздух, что также ведет к повышению углекислоты в крови.

Неразвитая терморегуляция

Нормальная температура тела у детей первых месяцев жизни ниже нормы взрослого человека. Можно заметить, что она колеблется в зависимости от температуры окружающей среды. Чрезмерное укутывание, одежда не по сезону вызывает перегревание, что негативно сказывается на деятельности дыхательной системы и сердца, ведет к перебоям в их работе и становится причиной внезапной смерти.

Кратковременная остановка дыхания (апноэ)

У большинства здоровых детей наблюдается периодическое дыхание, то есть чередование нормального темпа вдохов и выдохов с глубокими вдохами и последующей задержкой дыхания от 5 до 15-20 секунд.

Иногда, чаще всего во сне, происходит значительное увеличение времени задержки дыхания. Такое явление наблюдается у недоношенных детей и проходит самостоятельно к тому моменту, когда они должны были родиться.

В некоторых случаях особенность встречается и у доношенных младенцев. За такими малышами стоит наблюдать особенно тщательно.

Рекомендуется использовать регистраторы дыхательных движений, которые подают звуковые сигналы при длительном отсутствии вдоха у малыша. Такие приборы необходимы родителям, у чьих детей были замечены случаи апноэ, нарушение сердечного ритма, потеря сознания.

В большинстве случаев при неустановленной причине смерти ребенка в возрасте до года фиксируют повышение уровня углекислоты в крови, приводящее к кислородному голоданию.

Сами же причины, по которым дыхание малыша останавливается, установить пока не удалось.

Многие врачи, ученые и исследователи высказывают предположение, что причина кроется в незрелости дыхательного центра младенцев в совокупности с перечисленными факторами риска.

Нарушение сердечной деятельности, остановка сердца

Являются следствием нарушения сердечного ритма, снижения ЧСС до 70 и ниже, аритмии. Эти данные доказывают результаты вскрытия, при котором обнаруживаются аномалии развития натриевых каналов в сердечной мышце.

Существует также гипотеза об удлинении интервала Q-T, что на электрокардиограмме обозначает период, который проходит от начала сокращения сердечной мышцы до ее расслабления. У взрослых связь удлинения этого времени с внезапной сердечной смертью установлена достаточно давно.

При изучении истории развития детей, погибших от синдрома внезапной смерти, в 35% случаев выявлены подобные нарушения. Это вполне физиологическое явление, проходящее к возрасту 6 месяцев, достигает своего пика на 2-ом месяце жизни ребенка.

Как раз этот возраст расценивается как самый опасный в плане возникновения СВДС.

Патологические изменения головного мозга

У некоторых детей, жертв внезапной смерти, были обнаружены изменения или поражения определенных частей головного мозга. Это могло произойти еще в период внутриутробного развития, в момент родов или уже при жизни малыша. В любом случае данные изменения вызывает гипоксия.

Часто причиной СВДС становится нарушение мозгового кровообращения, что подтверждается результатами УЗИ головного мозга, проведенного детям, которых спасли после остановки дыхания.

Иммунная теория синдрома ВДС

У некоторых детей, умерших внезапно или по неустановленной причине, незадолго до смерти диагностировалось какое-либо инфекционное заболевание. Это дало повод предполагать, что токсины, которые попали в организм в результате жизнедеятельности микроорганизмов, вызвали нарушение работы некоторых защитных функций.

Другие исследования выявили у определенной части детей, умерших в колыбели, антитела класса IgA к токсинам, например, энтеробактерий и клостридий. У других детей, которые погибли по установленным причинам, эти антитела либо вообще отсутствовали, либо были другого класса — IgM и IgG, что говорит о присутствии иммунитета от данных токсинов.

Конечно, любые токсины действуют губительно на организм младенца, но в совокупности с другими факторами (перегревание, неправильный уход и прочие) повышают риск младенческой смерти в разы.

Последствия недопустимого обращения с ребенком

Детская смерть может наступить в результате намеренных действий родителей. Если побои фиксируются сразу, то некоторые последствия насильственных действий становятся известны только после вскрытия. К ним относят, например, синдром тряски, при котором происходит повреждение мелких сосудов головного мозга, намеренное или ненамеренное удушение.

Другие возможные причины

Помимо перечисленных, существуют и другие факторы, способные привести к смерти в колыбели:

  • наследственность – остановка дыхания во сне у родителей, братьев или сестер малыша;
  • болезни женщины в период вынашивания ребенка, употребление спиртных напитков или наркотических веществ, курение;
  • задержка внутриутробного развития ребенка, осложненные или длительные роды, родовые травмы, маленький вес при рождении.

Важно: Следует отметить, что более 60% случаев внезапной детской смерти приходится на мальчиков (по данным «Википедии»). Наиболее опасным считается возраст 2-4 месяца.

На самом деле, существует множество гипотез касательно причин синдрома ВДС, но чаще это совокупность факторов (физиологических, внешних, особенностей развития и прочих). Ни одна из этих гипотез не дает точного объяснения и не объединяет хотя бы половину всех описанных в медицине случаев смерти в колыбели.

Как снизить риск детской смертности

Так как данное состояние не изучено и несет в себе массу неясностей и неопределенностей, то можно говорить о том, что все рекомендации носят предупредительный характер и основаны на многолетних наблюдениях. Чтобы снизить риск СВДС, врачи советуют соблюдать следующие правила по уходу за ребенком:

  1. Обеспечить младенцу сон на спине. Речь идет о детях, которые не умеют переворачиваться. Если же малыш сам переворачивается на живот во время сна (возраст после 5-6 месяцев), не стоит бесконечно его возвращать на спину, а только более тщательно наблюдать за ним во время его сна. В то же время, предупреждают педиатры, постоянный сон на спине может вести к развитию искривления мягких костей черепа (плагиоцефалии).
  2. Сосание пустышки. Этот факт не является доподлинно изученным и носит характер гипотезы. Считается, что пустышка успокаивает ребенка, предупреждает апноэ, сердечный ритм при сосании более стабилен.
  3. Совместный сон с матерью. Также один из наиболее спорных вопросов, изучение которого проводится до сих пор. Установлено, что существуют страны и культуры с низким показателем внезапной смертности младенцев, где принято спать совместно детям и родителям. Но есть и высокие показатели детской смерти среди культур с подобной практикой совместного сна. Здесь делается акцент на то, что при совместном сне влиять на благополучие малыша может ряд факторов: запах табака или алкоголя от родителей, риск случайно накрыть собой ребенка («приспать»).
  4. Соблюдение температурного режима, отсутствие перегревания в результате укутывания.
  5. Гладко протекающая беременность, отсутствие стрессовых ситуаций.
  6. Отсутствие контакта с табачным дымом у младенца.
  7. Естественное вскармливание.

Важную роль в профилактике играет надлежащий медицинский уход за младенцем. До года ребенок каждый месяц должен проходить профилактические осмотры, где фиксируются показатели развития и делаются выводы о возможных рисках. При любых недомоганиях грудничка необходимо показывать врачу.

Профилактика СВДС

Известный российский педиатр, доктор медицинских наук, И. М. Воронцов, занимающийся вопросами причин синдрома внезапной детской смерти, в своих работах дает следующие рекомендации:

  1. Стараться класть спать ребенка до полугода не на живот, а на спину, используя плотный матрац, но не используя подушку.
  2. Вместо одеяла желательно брать для детей первого года жизни специальный спальный мешок, который не дает малышу случайно накрыться с головой.
  3. При использовании одеяла малыша следует класть так, чтобы ножки упирались в спинку кроватки и не было возможности сползти под одеяло.
  4. Ребенка укладывать в собственную кроватку, но спать до года он должен в одной комнате и рядом с родителями, чтобы даже ночью была возможность контролировать его состояние и дыхание.
  5. Не перегревать, но и не переохлаждать младенца, соблюдать температурный режим в детской (не выше +22°С), не укутывать и не пеленать туго, чтобы была возможность двигать ручками и ножками. Тугое пеленание не только ограничивает движения, но и сдавливает внутренние органы, в том числе легкие, вследствие этого может развиться гипоксия.
  6. Избегать курения в квартире, где проживает ребенок.
  7. Устранять любые резкие запахи, громкие звуки, закрывать слишком яркий свет, особенно во время сна малыша.
  8. Важно сохранить грудное вскармливание минимум до 4-6-месячного возраста ребенка.
  9. Проводить общеукрепляющий массаж, соответствующую возрасту гимнастику и закаливание.

Некоторые состояния ребенка требуют повышенного внимания со стороны родителей. К ним относят высокую температуру, различные воспалительные заболевания (фарингит, ларингит, ангина и прочие), насморк, гайморит, наличие аденоидов, затрудняющих дыхание.

Важно наблюдать за ребенком и его сном после длительного плача или в непривычных для него условиях (например, в гостях).

При наличии аллергии у грудничка кормящей маме важно следить за своим рационом, избегать пыли и пыльцы при поллинозе, при введении прикорма быть особенно аккуратными и избегать продуктов-аллергенов.

Так как проблема внезапной детской смертности является неизученной, то предотвратить ее со 100%-ной вероятностью нельзя. Но можно устранить все факторы риска, которые в том или ином случае привели к смерти детей по неустановленным причинам.

: Педиатр о причинах СВДС

Источник

Источник: https://snovenie.ru/prichiny-sindroma-vnezapnoi-detskoi-smerti-svds-faktory-riska-profilaktika.html

Профилактика смерти: синдром внезапной смерти младенца

Синдром внезапной детской смерти: факторы риска, причины, профилактика

Синдром внезапной детской смерти не является заболеванием. Этот диагноз ставится в случае неожиданной смерти здорового ребенка. Почему возникает смерть младенца, который не достиг возраста одного года? Какая необходима профилактика смерти?

Существует много недоказанных версий этой проблемы, но причина так до конца не выяснена. Медики предполагают, что её надо искать в нарушении механизма сна, в проблемах с дыхательной системой. Чем раньше проведена профилактика внезапной сердечной смерти, тем больше вероятность, что ребенка не постигнет печальная участь.

Характеристика внезапной смерти детей

Внезапная смерть у детей имеет следующую классификацию:

  • синдром внезапной смерти грудного ребенка;
  • ВСД детей с врожденными пороками сердца;
  • ВСД здоровых детей, когда угрожающее жизни состояние является начальным симптомом.

Синдром внезапной смерти у младенцев

Необъяснимая гибель здорового грудного ребенка во сне, без каких-либо адекватных факторов. Предположительно внезапная смерть наступает из-за нарушения дыхательной функции.

В качестве одной из причин рассматривается апноэ, которое происходит в период фазы глубокого сна. Неравномерное дыхание грудного ребенка первых дней жизни является нормальным.

К концу первого месяца происходит регуляция дыхательной функции.

Профилактика СВСМ

Синдром внезапной смерти грудного ребенка практически невозможно предсказать. Синдром внезапной смерти не имеет обоснованных причин. Поэтому не существует специфической медицинской профилактики. Но при соблюдении определенных рекомендаций можно с большой долей вероятности снизить риск наступления синдрома внезапной смерти грудного ребенка.

Грудной ребенок во время сна должен лежать на спине, а не на животе, чтобы не перекрывались дыхательные пути. Выкладывать на живот следует в период, когда малыш бодрствует, а не спит. У детей, которые спят на спине риск внезапной смерти значительно ниже.

К тому же, когда сон грудного ребенка проходит лежа на спине, то он не является таким глубоким, как во время сна на животе. Известно, что СВСМ наступает, как правило, при глубокой фазе сна. Многие полагают, что ребенок, который спит на животе, при срыгивании не захлебнется рвотными массами. Но в положении лежа на спине выделяемое из желудка легче возвращается обратно.

Также непереваренные остатки пищи намного проще выходят наружу в положении лёжа на спине, чем на животе. Вероятность аспирации значительно снижается, если малыш спит лицом кверху.

Ещё одним из неоспоримых фактов наступления синдрома внезапной детской смертности считается снижение естественной терморегуляции кожных покровов младенца.

Необходимо следить за температурой в помещении, в котором находится ребенок, чтобы избежать перегревания малыша. Комнатная температура не должна превышать 20-25 градусов.

Частое проветривание помещения (не только в тёплое время года, но и зимой) способствует сохранению терморегуляционных свойств кожи младенца. Ребёнок должен спать в свободной одежде, и накрыт легким одеялом. Нельзя туго пеленать, а затем заворачивать в ребенка.

Пассивное курение считается еще одним фактором наступления синдрома младенческой внезапной смертности. Недопустимо курить в доме, где находится ребенок. Если кормящая мать курит, то это значительно увеличивает риск летального исхода.

Когда ребенок вдыхает сигаретный дым, то он получает большую дозу никотина, которая поступает в его легкие. Что, в свою очередь, пагубно сказывается на функциях его неустоявшейся дыхательной системы. Во время прикладывания к груди никотин передается через материнское молоко.

Несмотря на то что процент его незначителен, это наносит вред здоровью младенца. Если кормящая женщина не в состоянии избавиться от пагубной привычки, то рекомендуется не курить за час до кормления младенца.

Это даст возможность снизить концентрацию никотина в материнском молоке до минимальной дозы.

В кроватке, где спит маленький ребенок, мягкие вещи не должны находиться. Необходимо, чтобы матрас имел достаточную жесткость, это поможет избежать асфиксии. Подушки, мягкие бортики на кровати надо убрать.

Многие родители укладывают малыша в свою кровать.

Но не стоит класть рядом с собой младенца, так как во время сна рядом со взрослыми происходит перегрев грудничка, да к тому же велика случайность придавить лицо ребенка своим телом.

Лучше поставить детскую кроватку рядом с местом, где спит мать. Если малыш на улице отдыхает в коляске, то это место надо обустроить, как было сказано ранее. Отдельная рекомендация касается пустышки.

Педиатры не советуют давать соску малышу, который находится на грудном вскармливании, так как это может привести к отказу от груди. Но считается, что сосание пустышки, укачивание ребенка немного снижает риск внезапной смерти.

Помогает отслеживать дыхание малыша специальный прибор. При нарушении правильного дыхания устройство подаёт сигнал.

Если возникла ситуация, которая может предшествовать внезапной смерти, надо взять ребенка, попробовать его растормошить.

Можно интенсивно промассировать конечности, уши, растереть спинку вдоль позвоночника, при необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца, вызвать скорую помощь.

Внезапная сердечная смерть детей

ВССД наступает у детей со структурными нарушениями сердечно-сосудистой системы:

  • врожденный порок;
  • лёгочная гипертензия;
  • патология строения коронарных артерий;
  • воспаление мышцы сердца;
  • нарушение сердечного ритма.

В период с 2 до 4 месяцев происходят процессы, связанные с изменениями в миокарде. При этом может образоваться фиброзная ткань не воспалительного характера. Такие изменения приводят к развитию аритмии сердца, что, в свою очередь, является угрозой для жизни малыша.

Наблюдается временная асинхронность в развитии и функционировании вегетативной нервной системы. Основными показателями развития состояния угрожающего жизни являются:

  • удлинённый интервал QT – признак нестабильности миокарда;
  • нарушение дыхания (апноэ);
  • повышение вагусных влияний на сердечные ритмы является показателем вегетативного дисбаланса.

Профилактические меры

Первичные профилактические мероприятия должны проводиться на стадии внутриутробного развития. Беременная женщина должна находиться под наблюдением врача, строго следовать его советам.

Антенатальная профилактика внезапной сердечной смерти направлена на предупреждение преждевременных родов, полноценного внутриутробного развития плода. Постоянное врачебное наблюдение разных специалистов во время беременности является первичной профилактикой внезапной смерти.

При обнаружении патологических сердечных изменений, ребенок должен наблюдаться в кардиологических клиниках. Постоянный патронаж, квалифицированные осмотры кардиолога, невролога, электрокардиографическая диагностика являются вторичной профилактикой внезапной сердечной смерти детей.

Детям с нарушениями ритма сердца, врождёнными пороками назначают медикаментозную терапию: витамины, ноотропные средства, препараты для стабилизации мембраны и другие лекарства.

Лекарственная терапия способствует улучшению метаболических процессов в нервных клетках, исключает гипоксию. Профилактика внезапной смерти маленьких детей предотвращает наступление ВССМ.

Заключение

Предположительно, одной из причин синдрома внезапной смерти является апноэ. Патологии, связанные со структурными изменениями сердечной мышцы тоже могут стать причиной внезапной остановки дыхания.

Наибольшему риску подвергаются дети, которые родились недоношенными, курящих матерей. Профилактикой внезапной смерти является выявление группы детей с повышенной степенью риска ВССМ.

Ранняя эхокардиологическая диагностика нарушения сердечных ритмов и врожденных пороков, правильная организация спального места младенца и укладывание на спину во время сна помогают значительно снизить риск наступления внезапной смерти.

Источник: https://receptdolgolet.ru/profilaktika/vnezapnoj-smerti.html

Синдром внезапной детской смерти: причины и профилактика

Синдром внезапной детской смерти: факторы риска, причины, профилактика

В патологоанатомической практике нередки случаи, когда диагноз СВДС появляется в заключение о смерти, когда причины летального исхода специалист объяснить не может.

В народе синдром внезапной детской смерти часто называют «присыпанием», возлагая вину остановки дыхания у грудничка тем, что мать, беря малыша в свою постель, во сне случайно придавливает младенца, тем самым перекрытая ему доступ воздуха.

От чего бывает синдром внезапной детской смерти: группы риска СВДС

Нет большего горя для матери, чем потерять своего ребенка.

Если смерть от тяжелой болезни или от несчастного случая можно хотя бы понять, то внезапная смерть младенца, наступившая среди полного здоровья, не поддается пониманию и объяснению.

Тем не менее, в медицине существует специальный термин — синдром внезапной детской смерти (СВДС), когда самое тщательное исследование не выявляет никаких причин трагедии.

Частота детского синдрома внезапной смерти в разных странах мира колеблется от 0,5 до 3,5 случаев на 1000 родившихся живыми детей. В среднем 1 случай на 500. Более всего ему подвержены малыши в возрасте от 2 до 4 месяцев; после 1,5 лет практически не наблюдается. Чаще встречается в холодное время года, через 4-7 дней после похолодания.

Несмотря на то, что причина синдрома внезапной детской смерти до сих пор не выяснена, ученые установили группы риска СВДС и разделили их на социальные и биологические.

К первой группе относятся вредные привычки родителей (наркомания, алкоголизм, курение), плохие жилищные условия, низкий образовательный уровень родителей, тугое пеленание, мягкая пуховая подушка.

Говоря о том, что это за болезнь – СВДС, не менее важны биологические факторы. Среди них выделяют:

  • отягощенное течение беременности (гипотония и анемия у матери, стремительные роды);
  • многочисленные аборты и выкидыши у матери, многократные роды с короткими промежутками между ними;
  • рождение близнецов;
  • неблагополучие в раннем послеродовом периоде: родился с низкой или крупной массой, перенес асфиксию при родах, поздно приложен к груди, получал питание через зонд;
  • частые инфекционные заболевания у ребенка.

Каждой матери свойственна тревога за хрупкую жизнь младенца. Зная, от чего бывает синдром внезапной детской смерти, неудивительно, что по ночам мамочки вслушиваются в тишину: дышит ли малыш?

Не только у младенцев с перинатальной энцефалопатией бывают кратковременные остановки дыхания, но и у здорового ребенка отмечается дыхательная аритмия, когда пауза между вдохами затягивается. Возможно, эти несколько секунд и играют решительную роль в развитии СВДС.

Так же неритмично ведет себя и сердечная деятельность, склонная к развитию сердечных аритмий на фоне вегетативной дисфункции или энцефалопатии. Возможно, именно остановка сердца повлекла за собой внезапную смерть.

А может быть, развился анафилактический шок на коровье молоко? Ученые не исключают и такого варианта развития СВДС.

В настоящее время большинство ученых отводят ведущую роль в развитии СВДС такой причине, как ночные апноэ.

Профилактика синдрома внезапной смерти детей (СВДС)

Как бы то ни было, но выделение факторов риска и предположительных причин синдрома внезапной смерти позволяет проводить профилактику этого грозного заболевания. И главным направлением в профилактике синдрома внезапной детской смерти считается создание условий для здорового сна.

Ребенок должен спать на плотном матрасике, без подушки. Одеяло должно быть легким. Ватное одеяло уберите из кроватки. Оно способно своим весом придавить кроху или стать причиной удушья. Мягкие и легкие пуховые перинки тоже не нужны малышу, так как способствуют перегреванию. А в таких условиях мозг плохо контролирует дыхательный центр, который может «забыть» вдохнуть в очередной раз.

По этой же причине для профилактики синдрома внезапной смерти детей соблюдайте температурный режим в детской комнате. Оптимальная температура воздуха должна составлять +20-22 °С.

Тугое пеленание сковывает движения ребенка, ограничивает подвижность грудной клетки и дыхательных движений, поэтому давно признано вредным и опасным в свете развития СВДС.

Во время сна ребенок должен лежать на спине. В положении на животе грудная клетка прижата к твердому матрасу, который ограничивает дыхательные движения и способствует сужению дыхательных путей.

В такой ситуации снижается снабжение крови кислородом, от которого в первую очередь страдает головной мозг, следовательно, нарушается регуляция дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Когда малыш спит на животике, он может уткнуться носиком в матрас или подушку и перекрыть дыхательные пути.

Многие фирмы по производству детских кроваток выпускают матрасы с вентиляционными отверстиями, чтобы предупредить развитие трагического исхода из-за неправильного положения во сне.

Лучшая профилактика СВДС — грудное вскармливание ребенка. Мамино молоко защищает от всех болезней, а физические усилия, которые малыш затрачивает на добывание пищи, укрепляют и развивают его дыхательную систему.

Регулярные массаж и гимнастика способствуют физическому и психическому развитию ребенка, обогащают кровь кислородом, улучшают обменные процессы, стимулируют развитие коры головного мозга, сводя к нулю опасность развития СВДС.

Не курите в квартире, где проживает маленький ребенок. Ведь он курит вместе с вами, а пассивное курение ничем не отличается от активного, разве что вредных веществ поступает меньше. Но ему и надо меньше. Неумолимая статистика отмечает, что дети курящих матерей в 5 раз чаще подвержены риску внезапной смерти.

Дети с перинатальной энцефалопатией должны наблюдаться невропатологом и периодически получать препараты, улучшающие обменные процессы в мозговой ткани, витамины, растительные адаптогены.

Источник: https://ladycharm.net/2018/09/sindrom-vnezapnoj-detskoj-smerti/

Синдром внезапной детской смерти: что это за болезнь, причины, симптомы, как не допустить

Синдром внезапной детской смерти: факторы риска, причины, профилактика

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – это внезапная смерть, которая наступает из-за апноэ (остановка дыхания) у детей до года или новорожденных. После летального исхода вскрытие не позволяет установить главную причину. На сегодняшний день ученые не знают, что именно является причиной смерти.

Также СВДС имеет название «смерть в колыбели», так как ребенок может умереть во сне без очевидных на то причин. Риску внезапного летального исхода подвержены не только недоношенные дети, но также и внешне здоровые младенцы, не имеющие никаких патологий. Чаще всего смерть наступает во сне, в ночное или утреннее время.

Предполагаемые причины смерти

Существуют определенные факторы и причины синдрома внезапной смерти младенцев, приводящие к этому малоизученному явлению. Родители должны постараться исключить все факторы риска, чтобы сохранить жизнь своему ребенку.

Существуют теории, которые объясняют механизмы появления СВДС. Возможные причины синдрома внезапной смерти младенцев таковы:

  • Нарушение дыхания. Может считаться нормой лишь во время сна. По причине непредвиденной остановки дыхания начинается гипоксемия (недостаток кислорода), поэтому организм сразу пробуждается и возобновление дыхания происходит рефлекторно. Если же этого не произошло – наступает смерть. Синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ) появляется из-за того, что у новорожденного регуляторные механизмы незрелые и не функционируют в полной мере;
  • Нарушение деятельности сердца. Некоторые специалисты настаивают на том, что причиной летального исхода становится не апноэ (остановка дыхания), а именно асистолия (прекращение работы сердца). Причинами считаются: нарушенный ритм, брадикардия (низкое число сокращений сердца) и слишком часто сменяющаяся частота сокращений предсердий;
  • Нарушения в стволовом мозге. Дыхательный и вазомоторный центры локализуются в заднем отделе головного мозга. Бывают случаи, когда нарушения ферментного синтеза и формирование ацетилхолиновых рецепторов провоцирует появление СВСМ. У детей, пострадавших от внезапной смерти выявляются микроструктурные поражения и нарушения клеток в мозговом стволе, которые возникли еще в период внутриутробного развития из-за гипоксии (недостаток кислорода);
  • Нарушение кровообращения. Возникает по причине пережатия артерии при неправильном положении головы новорожденного. Так как мышечная система у младенцев недостаточно развита, то самостоятельно он не может поворачивать голову. Только через четыре месяца после рождения новорожденный способен поворачивать голову. Не стоит укладывать ребенка спать на боку или на животе, так как в этом случае поступление артериальной крови в головной мозг сильно ухудшается, стремительно замедляется дыхание и слабеет пульс;
  • Стресс. Очень часто у жертв внезапной смерти наблюдаются многие патологоанатомические изменения из-за сильного стресса. Изменения таковы:
    • незначительные кровоизлияния в легких и вилочковой железе;
    • изъявления слизистой желудочно-кишечного тракта;
    • морщинистые лимфоидные новообразования;
    • низкий уровень вязкости крови.

К клиническим признакам стресса относятся слезотечение, насморк, увеличение некоторых внутренних органов (печень, селезенка и др.), резкое снижение веса, кожные высыпания (крапивница) и др. По статистике у 90% детей данные признаки проявляются за три недели до наступления смерти

  • Инфекционный характер С​ВДС. У детей, которые внезапно умерли были обнаружены различного рода инфекции. Многие исследования показали, что причиной летального исхода может быть спиралевидная грамотрицательная бактерия Helicobacter pylori, которая является возбудителем язвы желудка. После проведения патологоанатомического исследования выясняется, что выделение этого микроорганизма наиболее часто происходит в железах желудка и дыхательной системе у умерших. Существует предположение, что при выбрасывании пищи из пищевода, младенец может вдохнуть небольшое количество вредоносных для организма бактерий, содержащихся в рвоте. Прекращение дыхания вызывает процесс всасывания аммония в кровь.

Провоцирующие факторы к возникновению внезапной смерти

Во время изучения СВДС были выявлены определенные провоцирующие факторы. Провоцирующие факторы таковы:

  • ребенок спит на боку или животе;
  • слишком мягкие матрасы и подушки для сна;
  • перегрев ребенка (тяжелые одеяла, высокая температура в помещении);
  • родившиеся дети с низкой массой тела;
  • беременность более чем одним ребенком;
  • частые беременности и слишком короткий временной интервал между ними;
  • ранее случившаяся внезапная смерть ребенка в семье;
  • мертворождение;
  • полное отсутствие или недостаток консультации у врача при беременности;
  • гипоксия или малокровие у плода;
  • слишком молодой возраст беременной;
  • табакокурение, употребление беременной женщиной спиртных напитков и психоактивных веществ;
  • плохие семейные условия (большое скопление людей в помещении, нерегулярное проветривание, курение других членов семьи, незнание как ухаживать за младенцем);
  • послеродовая депрессия.

Стоит отметить, что СВСМ провоцирует частое курение родителей. Доказано, что если бы во время беременности женщины не курили, то число внезапно случившихся смертей младенцев уменьшилось на 42%. Опасным считается не только активное курение, но также и пассивное. Поэтому, если в семье есть маленький ребенок, то нужно полностью отказаться от этой пагубной привычки.

К одному из провоцирующих факторов относится пеленание младенца. Некоторые специалисты утверждают, что пеленание младенца необходимо, так как у него не получится перевернуться в неправильное положение, а это значит, что риск смерти снижается.

Другие специалисты уверены, что из-за пеленания останавливается физическое развитие ребенка. Слишком тугое пеленание ограничивает младенца в движениях, поэтому нарушаются процессы терморегуляции (происходит увеличение теплоотдачи в ровном положении).

Из-за пеленания нарушается нормальный процесс дыхания, что является причиной возникновения пневмонии, приводящей к СВСМ. Также стоит учитывать, что тугое пеленание ограничивает телесный контакт с матерью, а это является немаловажной частью для последующего развития ребенка.

Симптомы СВДС

Симптоматика при синдроме внезапной детской смерти отсутствует. Ребенок внешне хорошо выглядит и не проявляет каких-либо негативных эмоций. Поэтому знать наверняка может ли наступить смерть – невозможно.

Диагностика СВДС

Детям, которые пережили СВДС назначается комплексное обследование. Для начала проводится осмотр ребенка педиатром, детским невропатологом, кардиологом, пульмонологом, ЛОР-врачом и др. В качестве инструментальных обследований применяются:

  • электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование электрической активности мозга;
  • полисомнография – анализ сна пациента с применением специальных компьютерных комплексов;
  • транскраниальная допплерография (ТКДГ) – ультразвуковое исследование сосудистой системы головного мозга;
  • электрокардиография (ЭКГ) – функциональная диагностика, основанная на изучении и регистрации электрических полей, образующихся при работе сердца;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • суточный мониторинг электрокардиографии – электрофизиологическая инструментальная диагностика;
  • рентгенография грудной клетки.

Помимо инструментальных исследований СВДС используется инфекционная диагностика. К методам относятся:

  • иммуноферментный анализ (ИФА) – лабораторный метод, определяющий различные низкомолекулярные соединения, макромолекулы, вирусы и пр.;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод, позволяющий увеличить малую концентрацию особых фрагментов нуклеиновой кислоты в пробе;
  • микробиологическое исследование – длительная диагностика различных инфекционных заболеваний. Производится сбор биологических материалов – мазок, соскоб, пункция и биопсия;
  • биохимический анализ крови – метод, позволяющий оценивать работу всех внутренних органов (почки, желчный пузырь, печень, поджелудочная железа и др.), получать информацию об обмене веществ и выяснять потребность в определенных микроэлементах:
  • кислотно-основное состояние крови.

Лечение синдрома внезапной детской смерти

Как такового лечения СВДС нет, так как неизвестны причины внезапной смерти младенцев. Единственное, что можно сделать – это внимательно следить за состоянием ребенка во время сна, контролировать положение и вовремя обращаться к специалистам.

Лечение синдрома внезапной детской смерти медикаментами невозможно, так как неизвестно что именно нужно лечить. Препаратов, которые боролись бы с данной патологией нет. Смерть младенца наступает внезапно и предотвратить ее практически невозможно.

Методы предотвращения внезапной детской смерти в домашних условиях

Многие исследователи утверждают, что использование соски-пустышки во время сна может помочь уменьшить риск появления синдрома внезапной младенческой смерти. Эта теория основана на том, что кружок соски способствует лучшему проникновению воздуха в дыхательную систему.

Начинать использовать пустышку нужно с 1 месяца жизни, так как у младенца уже отработан процесс кормления грудью. Но не стоит упорствовать, если ребенок не хочет брать соску. Заниматься отучением от пустышки необходимо постепенно, начиная с года.

До какого возраста пользоваться соской решают родители, но лучше своевременно отучать ребенка.

Рекомендуется совместить сон матери с ребенком. Известно, что благодаря совместному сну снижается риск смерти младенцев до минимальных показателей, но только при условии, что родители некурящие. Во сне женщина на подсознательном уровне держит под контролем сон ребенка, находящегося рядом

Рискованность возникновения СВДС происходит после того, когда ребенок громко кричал и плакал, а после сразу же заснул. В этом случае небезопасно оставлять ребенка одного в кроватке, а лучше ему находиться возле родителей, которые смогут заметить ненормальное состояние здоровья ребенка и в положенное время оказать помощь.

По поводу совместного сна существует и другое мнение. Курящие родители того не осознавая наносят непоправимый вред своему ребенку. При курении выделяются опасные для здоровья ребенка компоненты. Также не стоит злоупотреблять парфюмами перед сном.

Не рекомендуется спать с ребенком, если родители чувствуют чрезмерную усталость или принимают медикаменты, которые вызывают сонливость. В данном случае необходимо после того, как ребенок поел уложить его в кроватку, которая должна стоять в спальне родителей, возле кровати взрослых.

Немаловажную роль в предотвращении СВДС играет постель ребенка и правильное укладывание для сна. Кроватку лучше переставить в спальню родителей, но ни в коем случае не рядом с батареей или обогревателем. Матрас нужно выбирать в меру твердый и ровный.

Если необходимо можно постелить клеенку, а сверху – хорошо расправленную, выглаженную и чистую простынь. Желательно полностью отказаться от подушки, если же это невозможно, то подушка не должна быть мягкой. Также не рекомендуется стирать постельные принадлежности стиральными порошками и ополаскивателями с резким запахом.

Помимо постельного белья для ребенка, нужно тщательно следить за постелью родителей.

Не нужно использовать ватное одеяло, лучшим вариантом будет шерстяное. Также не следует выбирать термоодеяло. Укрывать одеялом ребенка стоит по плечи, чтобы он случайно не смог накрыться с головой. Главное не допускать перегревания, так как при перегреве сильно ухудшается контроль головного мозга за функционированием центра дыхания.

Кормление грудью значительно снижает риск внезапной смерти младенца. Положительное действие грудного молока обусловлено тем, что в нем содержатся не только иммуноглобулины, но и полезные жирные кислоты, стимулирующие созревание головного мозга ребенка, и всех важнейших систем организма.

Грудное кормление помогает укрепить иммунную систему ребенка и предупреждает появление респираторных заболеваний, которые могут спровоцировать внезапную смерть. Если у ребенка отсутствует грудное вскармливание и к этому еще мать курит, то риск возникновения СВСМ резко увеличивается, что приведет к смерти младенца.

Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Если родители замечают, что поведение и состояние ребенка нестандартное нужно сразу взять его, расшевелить, аккуратно помассировать уши, ступни и кисти рук, погладить по спине вдоль позвоночника.

Обычно подобных манипуляций хватает, чтобы дыхание вновь возобновилось, если же это не помогло, нужно в срочном порядке вызывать врача.

Сразу же должна быть проведена сердечно-легочная реанимация (СЛР), чтобы восстановить жизнедеятельность организма ребенка и вывести его из предсмертного состояния.

К профилактике относятся первичные и вторичные меры:

  • Первичные меры подразумевают полный отказ родителей от курения, употребления спиртного, наркотических веществ, правильное питание, умеренные физические нагрузки, профилактические мероприятия преждевременных родов, своевременную установку на учет и весь период беременности находиться под контролем врача. Также необходимо оптимизировать условия сна новорожденного: сон только в положении на спине, использование спального мешка, удобная постель, исключение перегрева, доступ к свежему воздуху, поддержка температурного режима и др.;
  • К вторичным мерам профилактики относится предупреждение и своевременное выявление инфекционного заболевания. Что это за болезнь должны выяснять специалисты. Необходимо проводить общеукрепляющую терапию, массажи, домашнее кардиореспираторное наблюдение и т.п.

Прогноз СВДС

Детская смерть ужасное явление. Предотвратить скоропостижную смерть ребенка тяжело, так как не установлены четкие причины.

Говорить о благоприятном прогнозе невозможно, можно только тщательно следить за состоянием здоровья ребенка, заботиться, исключать все неблагоприятные факторы для развития и жизни.

Необходимо помнить, что СВСМ не подлежит ни медикаментозным, ни хирургическим, ни народным способам лечения.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/pediatriya/sindrom-vnezapnoy-detskoy-smerti-chto-eto-za-bolezn-prichinyi-simptomyi-kak-ne-dopustit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.