Синдром запястного канала: причины, диагностика и лечение

Содержание

Туннельный синдром: симптомы и лечение

Синдром запястного канала: причины, диагностика и лечение

Туннельный синдром относится к неврологическим болезням. Синдром запястного канала характеризуется длительными болезненными ощущениями и онемением пальцев на руке.

К туннельному синдрому предрасположены люди, которые долгое время выполняют одинаковые движения кистью. Это могут быть кассиры в супермаркетах, музыканты, художники, работники в ИТ-сфере, строители, специалисты по обмотке или добыванию полезных ископаемых. У женщин чаще наблюдается этот недуг, ведь у них размер карпального канала сравнительно небольшой.

Первые симптомы возникают в 30-45 лет. Наиболее ярко болезнь проявляется в 50-60 лет. Кистевой туннельный синдром считается хроническим заболеванием. Период спокойствия часто чередуется с обострением. При этом чувствуется острая боль, нарушается чувствительность (жжение, покалывание, ползание мурашек), наблюдаются расстройства двигательных функций.

Синдром запястного канала может возникать и по причине особого состояния организма, когда нарушается метаболизм. Также острая боль характерная при изменениях тканей кисти.

К неврологическим патологиям относят и туннельный синдром локтевого нерва. При травмах суставов начинают воспаляться сухожилия. При этом ткань утолщается, а каналы сужаются. К такому недугу предрасположены люди, у которых наблюдается постоянное давление на локтевой нерв.

К синдрому карпального канала склонны беременные женщины, диабетики, больные ревматоидным артритом и прочими заболеваниями. Когда на нервах наблюдаются опухоли, которые попадают в канал, то может возникнуть неврологическая болезнь.

От болей в кистях страдают и опытные курильщики, ведь со временем у них нарушается кровоснабжение. Ожирение, по мнению некоторых специалистов, также может спровоцировать неприятный недуг.

В любом случае важно, как можно быстрее диагностировать туннельный синдром и начать лечение.

Причины синдрома запястного канала

  • Травмы и повреждения запястья;
  • Прием долгое время гормональных таблеток в качестве контрацепции;
  • Беременность и кормление грудью (в этот период наблюдаются значительные отеки мягких тканей);
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания крови;
  • Акромегалия (нарушается функциональность передней доли гипофиза, что приводит утолщению кистей);
  • Ожирение или стремительное похудение;
  • Нарушение гомеостатических функций почек;
  • Проблемы с щитовидной железой или полное ее удаление;
  • Расстройства водного обмена;
  • Гормональные нарушения;
  • Амилоидоз и подагра;
  • Болезни аутоиммунной природы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Возникновение опухолей, которые меняют форму запястья.

Провоцирующие факторы болезни:

  • Активная спортивная деятельность;
  • Работа, связанная с однообразными движениями запястья;
  • Длительное воздействие низких температур на организм;
  • Повышение температуры в качестве защитной реакции на патоген;
  • Длительное воздействие вибраций;
  • Вредный образ жизни.

При постоянных однотипных нагрузках запястье начинает деформироваться. Это отражается на мягких тканях и нервах. Запястный канал начинает утолщаться и отекать, структура тканей становится рыхлой. Постепенно в туннеле не остается свободного места, поэтому наблюдается сильное давление на нервные ткани.

Тогда и начинают проявляться первые симптомы заболевания. Организм пытается бороться с недугом, направляя в канал лимфу, которая должна вымыть воспаленные клетки. Но из-за постоянных нагрузок эта жидкость застаивается в суставах и ситуация усугубляется.

Из-за усиленного воспаления появляются сильные болевые ощущения и отек.

Симптомы

Сначала больной начинает чувствовать небольшое покалывание и потерю чувствительности большого, указательного, среднего пальцев. Симптомы постепенно начинают усиливаться. На начальных этапах туннельного синдрома наблюдается долгий период ремиссии, но боль возвращается с новой силой. Люди ощущают дискомфорт при работе кисти и предплечья.

Туннельный синдром имеет ярко выраженную симптоматику:

1 Пальцы начинают неметь, чувствуется покалывание. Обычно этому подвержены все пальцы, кроме мизинца. Также редко страдает указательная часть фаланги.

Дискомфорт чувствуется при выполнении рутинной каждодневной работы (вождение автомобиля, готовка, наборе номера по телефону, перелистывание страниц при чтении). Часто резкая боль становится причиной ночного пробуждения.

Некоторые больные инстинктивно трясут руками, чтобы избавиться от дискомфорта. Это может помочь, но при отсутствии лечения онемение приобретает постоянный характер.

2 Больные ощущают слабость в руках. Из-за этого пациент часто может ронять предметы. При туннельном синдроме срединный нерв сдавливается, что отражается на работе мышц, которые отвечают за сгибание большого пальца. При резкой боли люди могут инстинктивно разжимать руку.

3 Постоянно ощущается боль, наблюдаются судороги. Нельзя поднять какую-нибудь тяжелую вещь, напечатать текст, звонить по телефону, заниматься вождением.

При возникновении первых признаков нужно срочно обратиться к доктору. Если болезнь оказывает влияние на повседневную жизнь и сон, то важно как можно скорее заняться терапией. Иначе деформации нервов и мышц нельзя будет обратить. Основной признак туннельного синдрома – сильная боль.

4 По ночам больные чувствуют жжение и покалывание, что отрицательно влияет на качество сна. Человек не может спать, ведь ему требуется периодически встряхивать руками. Так в кисти приливается кровь, что уменьшает болевой дискомфорт.

Если вовремя не заняться лечением, то неприятные ощущения проявляются днем. Круглосуточная боль снижает работоспособность, негативно отражается на ментальном состоянии. При этом снижается чувствительность, и нарушаются обменные процессы в организме.

Руки начинают отекать, нарушается терморегуляция, а в запястья скапливается кровь.

Синдром запястного канала не является смертельно-опасным заболеванием, но качество жизни при этом сильно ухудшается. Боль становится невыносимой, что сказывается на психическом состоянии. На этом фоне возникает бессонница, неврозы, раздражительность.

Диагностика

Важно провести комплексную диагностику, чтобы установить причину и определиться с эффективным лечением. Сначала необходимо провести опрос, чтобы собрать сведения о развитии недуга.

Определяют время появление симптомов и их выраженность. Затем проводится осмотр, в ходе которого доктор оценивает чувствительность конечностей. Для этого исследования не требуются никакие инструменты.

Также определяют силу мышц с помощью кистевого динамометра.

При осмотре проверяют основные признаки болезни. Для этого надавливают на область расположения срединного нерва. При таких манипуляциях боль усиливается. Благодаря этому удается поставить диагноз большинству пациентов. При необходимости могут назначить рентгенологическое исследование.

Больного направляют на МРТ, рентгенографию и УЗИ, но это не поможет определить отклонение в каналах, зато исключает заболевания с похожей симптоматикой. Рентгенологические анализы помогают диагностировать механические повреждения, врожденные патологии и оценить общее состояние тканей.

Поставить диагноз туннельного синдрома с повреждением мышц поможет электромиография. Во время анализа записываются нервные импульсы. К исследуемым тканям перед процедурой подключают электроды. В процессе оценивается электрическая активность мышц в состоянии покоя и активности.

При диагностировании туннельного синдрома анализируют нервную проводимость. При исследовании к срединному нерву подается небольшой разряд электрики. Затем фиксируется скорость проведения импульса по туннелю. Замедленные показатели сигнализируют о сдавливании нерва.

Лечение

После диагностики назначается лечение. Самостоятельная терапия оказывается эффективной только на начальных стадиях заболевания. Больному назначают согревающие мази. Иногда приписываются специальные бандажи для запястья. Эти меры помогают уменьшить боль, особенно в состоянии отдыха.

Важно устранить причину туннельного синдрома, поэтому доктор может рекомендовать смену деятельности, из-за которой и развивается недуг. Врачи назначают медикаменты, которые снимут воспаления, болезненные ощущения и прочий дискомфорт. При обострении патологии могут применять стероидные уколы.

Медикаментозное лечение

Лекарства, которые помогают справиться с туннельным синдромом:

  • Нестероидные препараты, снимающие воспаление – таблетки Ибуклин на основе ибупрофена и парацетамола, мазь Диклофенак, порошок Нимесил;
  • Спазмолитики – Сирдалуд, Мидокалм;
  • При гипертонической болезни приписывают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы кальциевых каналов;
  • Для реабилитации суставов используют Румалон иАлфлутоп;
  • Кортикостероиды – крем Бетаметазон, таблетки Преднизолон, суспензии для инъекция Дипроспан;
  • Препараты улучшающие память и психическую активность – витамины группы В, Прозерин, ниацин;
  • Мочегонные средства – таблетки Фуросемид, Гипотиазид и Лазикс;
  • В область сдавливания вводят анестезию – Новокаин;
  • Чтобы облегчить симптомы, нужно приготовить лекарственное средство из противовоспалительного лекарства Димексида, анестетика Лидокаина, кортикостероида Гидрокортизона, воды, затем в полученной смеси смачивают повязку и прикладывают к запястью;
  • Медикаменты, обеспечивающие расширения сосудов – Кавинтон, Пирацетам, Винпоцетин;
  • При сахарном диабете используют инсулин или другие препараты, которые понижают уровень сахара в крови;
  • На ночь на запястья нужно нанести согревающую мазь и зафиксировать бандаж;
  • Чтобы подавить защитные свойства организма, применяют Метотрексат;
  • При снижении свойств щитовидной железы назначают тироксин, трийодтиронин и прочие гормоны.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения синдрома запястного канала:

  • Фонофорез;
  • УВТ – воздействие акустических импульсов на ткань;
  • Акупунктура;
  • Электрофорез;
  • Озокеритолечение;
  • Лечебный электронаркоз;
  • Магнитотерапия;
  • Ультравысокочастотная терапия;
  • Лазерное лечение;
  • Пелоидотерапия;
  • ДЭНС терапия;
  • Лечебные физические упражнения.

Хирургическое лечение

При необходимости может быть проведена операция, во время которой хирург устраняет связки, которые давят на нервную ткань.

Существует несколько разновидностей хирургического лечения:

1 Эндоскопическая процедура. Операция не сопровождается значительными травмами и шрамами. Делается небольшой разрез, чтобы можно было ввести маленькую камеру и инструмент для разрушения связок в канале. По окончанию мероприятия накладывается гипсовая лангета.

2 Открытая операция. Вдоль срединного канала выполняется глубокий разрез. После открытия туннеля вырезают связки, оказывающие давление на нерв. После процедуры требуется длительная реабилитация.

На следующий день после хирургического вмешательства необходимо начать двигать пальцами. Когда пройдет 1,5 месяца, то больной должен начать посещать физиотерапевтические процедуры. Также назначается трудотерапия.

Во время восстановления требуется проводить массаж и лечебную физкультуру. Важно выполнять вращательные движения, чтобы восстановить работоспособность кисти.

Если ощущается болезненность, то назначают болеутоляющие лекарства.

При обострении синдрома запястного канала необходимо выполнять простые упражнения. Можно попробовать сжимать и разжимать пальцы в кулаке. Также рекомендуется выполнять вращательные движения кисти, сжимать какой-то резиновый предмет, разводить локти при сжатых кулаках. Помогает давление одной ладони на другую.

Профилактика

Эффективность профилактики не была доказана. Но существуют процедуры, которые помогут уменьшить риск развития туннельного синдрома.

Рекомендуется контролировать силу во время деятельности. Большинство людей прилагает больше усилий, чем это требует конкретное действие. Также важно давать мышцам расслабиться в период спокойствия. При длительной однообразной работе требуется выполнять движения мягче и легче.

Рекомендуется чаще отдыхать. В перерывах между деятельностью требуется делать специальную зарядку или упражнения для растяжки. Если при работе нужно прилагать значительные усилия или наблюдаются постоянные вибрации, то перерывы являются обязательными.

Важно контролировать свои движения. Нужно исключать сильные сгибания кисти и разгибания. Лучше выбирать позы, в которых рука будет расслабленной. Инструмент для работы должен располагаться на уровне локтя или немного ниже.

Для предупреждения туннельного синдрома важна осанка. При неправильном положении спины позвоночник искривляется, а плечи выдвигаются вперед. Из-за этого шея и плечи постоянно напряженные, что провоцирует сдавливание шейных нервов. Когда страдают крупные нервы, то нарушается проходимость импульсов по всей руке.

Запрещается длительное воздействие на кисти низких температур. Дискомфорт и боль чаще наблюдаются при работе в холодных помещениях. При такой деятельности необходимо надевать перчатки, которые защитят руки от переохлаждения.

Помните!

Важно ответственно относится к собственному здоровью. При наблюдении симптомов карпального канала нужно сразу обратиться к врачу. Любой незначительный дискомфорт может перерасти в серьезное заболевание конечностей, носящее хронический характер. Эффективное лечение возможно только на начальных стадиях, поэтому требуется как можно скорее диагностировать недуг и начать терапию.

Распространенным мифом является то, что синдром запястного канала наблюдается только у стариков. Сейчас от неприятного заболевания страдают и молодые люди. Не нужно ждать, когда ситуация обострится, лучше сразу направиться к специалисту.

Источник: https://pressmed.ru/tunnelnyi-sindrom/

Синдром запястного канала (туннельный синдром)

Синдром запястного канала: причины, диагностика и лечение

Туннельный синдром запястного канала – это заболевание компрессионно-ишемической и вегетативно-неврологической природы.

Обычно диагностируется у людей, регулярно выполняющих работу с монотонной систематической нагрузкой на кисти рук.

Это не только рабочие специальности, но и музыканты, кассиры, портные, программисты и все, кто использует при работе мелкую моторику рук и выполняет монотонные движения.

Развитие синдрома может быть никак не связано с профессиональной деятельностью. Нередко он проявляется при беременности, по психосоматическим причинам либо как осложнение других заболеваний.

Суть недуга заключается в болезненности пальцев рук. Боли могут начаться в любое время суток. Человек, страдающих от них, не может нормально работать, отдыхать, заниматься бытом. Опасность синдрома состоит в осложнениях, ведущих к утрате трудоспособности.

В медицинской литературе употребительны также названия «карпальный туннельный синдром», «синдром запястного канала».

При этом под каналом подразумевается узкое пространство между локтевой и лучевой костями, с одной стороны, и множественными мелкими костями ладони – с другой.

В запястном (карпальном) канале, как его принято называть, проходят срединный нерв и мышечные сухожилия кисти – важные коммуникации между частями руки, обеспечивающие ее чувствительность и подвижность.

Синдром встречается у женщин чаще, чем у мужчин (примерно в соотношении 3 к 5). Это объясняется анатомическими особенностями руки: у женщины карпальный канал запястья от природы более узкий, чем у мужчины.

В международной классификации МКБ-10 туннельный синдром запястья фигурирует под кодом G56.0.

Причины

Синдром запястного канала развивается из-за сдавливания срединного нерва между косточками запястья и поперечной связкой. В результате развивается воспаление и отек сухожилий, мышц и сустава.

Причины, по которым может возникнуть сдавливание срединного нерва:

  1. Выполнение работ, связанных с длительными физическими нагрузками на кисти рук.
  2. Артриты, ревматические заболевания суставов с характерными отеками, воспалением.
  3. Травмы запястья с отечностью и воспалением сухожилий (ушибы, вывихи, переломы).
  4. Сахарный диабет. Заболевание характеризуется накоплением в нервной ткани фруктозы и сорбитола, что приводит к повреждению нервных корешков и воспалению нервов.
  5. Опухоли срединного нерва.
  6. Воспалительный процесс в тканях сухожилий (тендовангинит).
  7. Задержка жидкости в организме и связанный с ней отек. Это может происходить при болезнях почек, гипотиреозе, беременности, климаксе, предохранении с помощью оральных контрацептивов.
  8. Акромегалия – заболевание, при котором непропорционально увеличиваются отдельные части тела, в том числе и кости запястья. В результате срединный нерв оказывается сжатым в суженном канале.
  9. Особенности строения тела, при которой тоннельный синдром более вероятен (толстая поперечная связка запястья, квадратное запястье и т.п.).

Признаки синдрома

Выявить наличие синдрома можно по некоторым признакам. Их рекомендуется использовать в качестве теста. Чаще всего тесты проводятся на консультации врача-невролога. Если вы еще не дошли до поликлиники, тесты хорошо помогут провести самодиагностику. При подозрениях на недуг необходимо посетить доктора.

  1. Тест Тинеля. Если постукивать по узкому участку запястного канала со стороны ладони, в пальцах начинается покалывание.
  2. Тест Фалена. Согнуть руку в запястном суставе как можно сильнее и удерживать ее так в течение минуты. При туннельном синдроме почувствуется усиление онемения и болезненных ощущений.
  3. Манжеточный тест. Используется тонометр – аппарат для измерения артериального давления. Его манжета надевается между запястьем и локтем, накачивается воздухом и так оставляется на минуту. Если в областях, где проходит иннервация срединным нервом, чувствуется онемение, покалывание, это указывает на туннельный синдром.
  4. Тест поднятых рук. Нужно поднять руки над головой и подержать их так минуту. Признаком синдрома будет парестезия в пальцах через 30-40 секунд.

Диагностика и лечение

Проведя опрос пациента, врач-невролог назначает ему обследование для уточнения диагноза. Обследование проводится с помощью инструментальных методов:

  • Ретнгенографии;
  • электронейромиографии;
  • магнито-резрнансной томографии (МРТ);
  • ультразвукового исследования (УЗИ).

Для уточнения состояния организма рекомендуется также сдать общеклинические анализы крови и мочи. Если имеется подозрение, что туннельный синдром вызван заболеванием (сахарным диабетом, ревматоидным артритом, подагрой и т.д.), назначаются дополнительные лабораторные тесты:

  • – Анализ крови и мочи на содержание глюкозы;
  • – биохимический анализ крови;
  • – тест на тиреотропные гормоны;
  • – ревматоидные пробы крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О);
  • – анализ крови на антистрептокиназу;
  • – анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).

Необходима дифференциация от невропатии локтевого или лучевого нервов, полиневропатии, вертеброгенных осложнений спондилоартроза, остеохондроза.

Лечение проводится комплексно, может применяться хирургическое вмешательство. Терапию проводит врач-невролог, операция находится в ведении нейрохирурга.

Основа лечения состоит в устранении причин ущемления срединного нерва, сужения карпального канала. Терапевтические мероприятия призваны купировать болевые ощущения, снять отек и воспаление. При необходимости проводится лечение гормональных нарушений. При травмах вправляются вывихи, обездвиживается рука для сращения костей при переломе. Шины накладываются примерно на две недели.

Могут назначаться следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак, индометацин);
  • в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон);
  • лидокаин, другие местные анестетики – при блокадах;
  • при отеках – мочегонные препараты (фуросемид);
  • витамины группы В;
  • сосудистые препараты (никотиновая кислота, пентоксифиллин).

Лекарственная терапия сочетается с немедикаментозными консервативными методами: миосцифальным массажем кисти, массажем руки, процедурами грязелечения, упражнениями лечебной физкультуры. Помогают такие физиопроцедуры, как электрофорез, ультрафонофорез. Облегчают состояние компрессы с применением диметилсульфексида.

Приблизительно 10% больных вылечить с помощью лекарств и методов реабилитации не удается. В случае неэффективности лечения консервативными методами остается только прибегнуть к операции. В большинстве случаев используется щадящий эндоскопический метод. В некоторых случаях (из-за невозможности проникновения к карпальному каналу) используется открытый метод операции.

Хирургическое вмешательство состоит в рассечении поперечной связки запястья, снятии ущемления срединного нерва, его освобождении, расширении запястного канала.

Операция может проводиться амбулаторно. На полное восстановление функций руки потребуются минимум два месяца.

Но движения, не требующие физических усилий, нагрузок, выздоравливающий больной сможет совершать уже через две недели после операции.

Чем меньше у пациента проявлялись потеря чувствительности кисти и атрофия мышц, тем благоприятнее прогноз лечения.

Терапия в домашних условиях

Домашняя терапия состоит из двух составляющих: народные методы лечения и меры профилактики синдрома.

Народная медицина рекомендует для лечения и профилактики туннельного синдрома сочетать полезное с приятным – есть побольше вишен и продуктов, включающих их. В качестве лекарства предлагается применять для компрессов вишневый экстракт, который помогает также при артрите и подагре.

Многим больным помогает снизить проявления болезни прием витамина В6. Препарат нужно применять согласно прилагаемой инструкции. Он отпускается в аптеках без рецепта.

Для компрессов хорошо подходит экстракт лекарственного растения, известного под названием «коготь дьявола». Хотя это словосочетание звучит отпугивающе для суеверных людей, на самом деле свойства растения позволяют лечить им многие заболевания суставов.

Для снятия отека в суставе рекомендуется прикладывание листьев капусты, подорожника. Листья прибинтовывают на ночь, утром снимают.

При отеках помогает чай из мочегонного сбора трав, который продается в аптеках.

Еще один народный рецепт – мазь, приготовленная из растительного масла с добавлением черного перца. Ею пользуются для облегчения симптомов при постоянных болях.

Для улучшения питания тканей некоторые используют контрастные ванночки для рук.

Многие советы народной медицины проверены веками. Но не каждое лекарство одинаково эффективно для разных больных. То, что лечит одного, может вызвать осложнения у другого. Перед применением народных рецептов лучше посоветоваться с врачом.

Чтобы избавиться от туннельного синдрома или предупредить его, нужно обратить внимание на условия своего труда и проживания. Они не должны способствовать развитию болезни.

Дома необходимо создать условия для полноценного отдыха и восстановления. Если на работе руки кормят вас (в прямом смысле слова), то надо не забывать заботиться о них.

Старайтесь носить наручные часы, браслеты так, чтобы они не сжимали запястье. То же самое касается резинок, манжет, других элементов одежды. Также в качестве мер профилактики рекомендуется делать перерывы в работе, дающей нагрузку на кисти рук.

Если перерыв длительностью в полчаса сделать невозможно, оторвитесь от производственного процесса на несколько секунд и встряхните руками. Проведите для кистей короткую зарядку, которая улучшит кровообращение: согните-разогните кисти в запястном суставе, сделайте круговые движения и т.п.

Можно при этом опереться на рабочий стол на согнутые локти.

Рабочее место должно быть правильно оборудовано. Это необходимо для вашего удобства и здоровья. Хорошее самочувствие положительно скажется и на результатах работы.

При выборе стола, стула следует учитывать рост и вес, при необходимости подкладывать под руки или на стул удобные подушечки, валики и т.п.


Если ваш род деятельности, несмотря ни на какие предостережения, плохо влияет на здоровье, рассмотрите варианты снижения нагрузок, переключения на смежную специализацию либо смену рода занятий.

Важно проявлять внимание к состоянию своего организма. Необходимо полностью пролечивать все заболевания, вовремя лечить травмы кисти, поддерживать общий уровень жизненных сил организма на достаточно высоком уровне. Сильный организм лучше сопротивляется осложнениям. Желательно также предотвращение психосоматики. Это кажется многим людям целой наукой.

Но эту науку стоит применить на практике. В её основе лежит избегание стрессов, восприятие жизни в позитивном ключе, устранение нервозности и тревожности, умение вовремя изменить обстоятельства, не дающие покоя и вызывающие эмоциональные стрессы.

Для всего этого человеку придется применить волю, самоконтроль и настойчивость, но положительные изменения будут заметны очень скоро.

Источник: https://onevrologii.ru/sindromy/sindrom-zapyastnogo-kanala-tunnelnyj-sindrom

Синдром запястного канала (туннельный синдром) — симптомы заболевания, причины возникновения, диагностика, методы лечения и профилактики

Синдром запястного канала: причины, диагностика и лечение

Туннельный синдром (туннельная невропатия) — это комплекс симптомов, которые возникают в результате сдавления периферических нервов в узких анатомических пространствах — туннелях. В медицинской литературе описано более тридцати вариантов туннельной невропатии.

Существуют туннельные синдромы с поражением верхних, нижних конечностей, шеи, туловища. Наиболее широко распространен синдром запястного канала, из-за чего зачастую именно это заболевание называют туннельным синдромом.

В структуре туннельных невропатий синдром запястного канала составляет 50% всех случаев.

1. Причины туннельного синдрома запястья 2. Симптомы туннельного синдрома запястья 3. Диагностика синдрома запястного канала 4. Лечение синдрома запястного канала – Консервативное лечение – Хирургическое лечение 5. Профилактика синдрома запястного канала

Причины туннельного синдрома запястья

Запястный (карпальный) канал располагается у основания кисти. Он образован запястными костями и поперечной связкой. Внутри канала проходят срединный нерв, сухожилия сгибателей пальцев и кисти, а также их синовиальные оболочки.

В состав срединного нерва входят чувствительные и нервные волокна. Чувствительные волокна отвечают за чувствительную иннервацию кожи ладонной поверхности первых трех и половину четвертого пальцев, а также тыльной поверхности ногтевых фаланг этих же пальцев. Двигательные волокна обеспечивают движение пальцев кисти.

В норме срединный нерв свободно проходит в канале. Но при микротравматизации связок, возникающих у людей определенных профессий, развиваются утолщение и отек поперечной связки, что и приводит к сдавлению нерва.

В результате хронического воспаления соединительной ткани, которая вызвана постоянной однотипной нагрузкой, связка утолщается, отекает, что приводит к повышению давления внутри канала.

Повышенное давление приводит к венозному застою и как следствие нарушению кровоснабжения нерва.

В первую очередь страдают чувствительные волокна нерва, а уже затем двигательные. Кроме того, могут повреждаться волокна вегетативной нервной системы.

Причины, приводящие к развитию запястного синдрома:

  1. Генетическая предрасположенность (квадратное запястье, утолщенная поперечная связка);
  2. Профессиональная деятельность, связанная с постоянным сгибанием-разгибанием кисти (машинистки, швеи, пианисты, маляры, сборщики, столяры, резчики, каменщики);
  3. Длительная работа за компьютером;
  4. Травмы (например, при переломе костей запястья);
  5. Беременность, лактация, менопауза;
  6. Эндокринные заболевания (акромегалия, гипопаратиреоз);
  7. Прием гормональных контрацептивов;
  8. Почечная недостаточность;
  9. Поражение суставов (ревматоидный артрит, подагра);
  10. Переохлаждение.

Пик заболеваемости припадает на 40-60 лет. Примечательно, что женщины болеют чаще, нежели мужчины. Это вероятно связано с тем, что у женщин карпальный канал более узкий.

Симптомы туннельного синдрома запястья

Приблизительно в половине всех случаев поражаются обе кисти. Но стоит отметить, что признаки заболевания в первую очередь возникают на «рабочей» руке (у правшей на правой, левшей на левой).

Синдром запястного канала развивается постепенно. Первым признаком недуга является появление чувства боли и онемения в первых трех пальцах кисти, возникающие ночью.

Эти неприятные симптомы не дают человеку нормально спать. Когда же человек просыпается, он вынужден опустить вниз руку, стряхнуть кисть. Тогда боль проходит, однако к утру возвращается.

Боль ощущается во всем пальце от его основания до конечной фаланги.

https://www.youtube.com/watch?v=qdwdXZ_MA2s

Когда заболевание начинает прогрессировать, боль начинает беспокоить человека даже днем, что сильно влияет на его активность. Примечательно, что любые движения в запястье усиливают болевые ощущения.

Еще один характерный симптом — онемение первых трех пальцев по утрам. Но затем онемение человек начинает ощущать в ночное и дневное время. Неприятные симптомы в пальцах усиливаются при длительном удерживании кисти на весу, например, во время разговора по телефону или при вождении автомобиля.

При прогрессировании недуга возникает мышечная слабость в области кисти. Так, человеку трудно удерживать в руке мелкие предметы, они ускользают из рук. На поздних стадиях развиваются атрофии мышц кисти, контрактуры в виде так называемой «обезьяньей лапы».

При сильном или длительном сдавлении срединного нерва развивается снижение чувствительности. Больной может не ощущать прикосновение или даже болевое раздражение в области первых трех пальцев.

При сдавлении сосудов внутри канала возможно побледнение кожи кисти, снижение местной температуры и отечность.

Диагностика синдрома запястного канала

Иногда туннельный синдром может сопровождаться болью не только в кисти, но и в предплечье, локте. Это сбивает с толку врача и может привести к мысли о другой патологии, например, остеохондрозе. Поэтому для проведения дифференциальной диагностики применяют специальные методы.

К примеру, существует простой тест поднятых рук. Больной поднимает выпрямленные руки выше головы и удерживает в течение минуты. В случае наличия синдрома запястного канала в первых трех пальцах возникают онемение и покалывание, иногда даже боль.

Для проведения теста Фалена больного просят согнуть кисть и удерживать ее  так в течение минуты. При наличии синдрома запястного канала в первых трех пальцах усиливаются покалывание и боль.

Также иногда проводится манжеточный тест. На руку больного врач надевает манжету для измерения артериального давления. Затем нагнетает давление в манжете свыше 120 мм.рт.ст., которое удерживается в течение минуты. При синдроме запястного канала в иннервируемых срединным нервом пальцах возникает покалывание.

Но наиболее достоверным диагностическим методом все же является проба Тинеля. Врач постукивает пальцем или молоточком над срединным нервом. При наличии синдрома запястного канала возникает покалывание в пальцах.

Полезной диагностической пробой является введение кортикостероидов с лидокаином в запястный канал. Если после этого боль и покалывание в пальцах уменьшаются, значит, патологический процесс располагается в запястном канале.

Ведущим инструментальным методом определения синдрома запястного канала является электронейромиография. С помощью этого исследования удается измерить электрическую активность скелетных мыщц, а также скорость проведения нервного импульса.

В покое электрическая активность мышц минимальна, а при сокращении мышц увеличивается.

Но при наличии синдрома запястного канала во время сокращения мышц электрическая активность низкая, поскольку проведение нервного импульса по поврежденному срединному нерву замедляется.

Лечение синдрома запястного канала

Лечение синдрома запястного канала направлено в первую очередь на ликвидацию причины заболевания, а также на устранение боли, улучшение местного кровообращения, питания и иннервации тканей, восстановление функции кисти.

Консервативное лечение

Консервативное лечение будет наиболее результативным у пациентов с симптомами, наблюдаемыми не более чем в течение года. Оно включает в себя ношение поддерживающей шины, а также назначение таких лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мовалис);
  • Кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон);
  • Сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, трентал);
  • Диуретики (фуросемид, верошпирон);
  • Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм);
  • Витамины группы В (нейрорубин, мильгамма).

Эффективным способом лечения является введение кортикостероидов внутрь запястного канала. Уже после первой такой процедуры больной ощущает значительное облегчение.

Критерии, позволяющие спрогнозировать низкую эффективность консервативного лечения:

  1. Возраст пациента больше пятидесяти лет;
  2. Симптомы заболевания наблюдаются на протяжении десяти и более месяцев;
  3. Постоянное покалывание в пальцах кисти;
  4. Наличие стенозирующего теносиновита сухожилий;
  5. Положительная проба Феленга менее чем через тридцать секунд.

Таким образом, у 66% больных без единого критерия при консервативном лечении удается добиться хорошего результата, у 40% —при наличии одного критерия, у 16,7% — с двумя и у 6,8% — при наличии трех и более критериев.

Хирургическое лечение

При прогрессировании заболевания и при отсутствии результата от консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. Операцию следует проводить до начала необратимых повреждений срединного нерва.

При условии своевременно проведенной операции удается добиться хорошего результата у 90% больных. Цель оперативного вмешательства — это снижение давления на срединный нерв с помощью расширения внутриканального просвета.

Операции может проводиться эндоскопически или открытым способом.

После операции на кисть накладывают гипсовую повязку на несколько дней. В восстановительный период пациенту показано проведение лечебной гимнастики при фиксированном запястье и физиотерапевтических процедур.

Если заболевание вызвано особенностями профессии, следует сменить род деятельности на период восстановления. Спустя три месяца функции кисти восстанавливаются приблизительно на 70-80%, а спустя полгода полностью.

После полного выздоровления человек может вернуться к своему роду деятельности. Но если при этом неблагоприятные условия труда не будут устранены — рецидива не избежать.

Профилактика синдрома запястного канала

Частота встречаемости синдрома запястного канала в последние годы значительно увеличилась. Этот факт медики связывают с тем, что в жизни человека появились компьютеры. Люди за компьютером работают и проводят свой досуг. При неправильной организации рабочему места, неудобном положении кисти во время пользования техникой создаются предпосылки к развитию синдрома запястного канала.

Чтобы предупредить возникновение заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Правильно обустройте свое рабочее место. Стол не должен быть слишком высоким. Во время работы за компьютером рука должна не провисать, а удобно лежать на столе либо подлокотнике кресла. Кисть должна быть выпрямленной.
  2. Подберите правильную клавиатуру и мышку. Мышка должна удобно располагается в вашей ладони. Так кисть будет более расслаблена. Для людей с синдромом запястного канала даже создана специальная мышка-джойстик. Не менее полезными могут оказаться специальные коврики под мышь, оборудованные валиком на уровне запястья. Это обеспечит правильное положение кисти. Кроме того, обратите внимание на клавиатуру, расположенную под наклоном.
  3. Каждые тридцать-сорок минут делайте перерывы.
  4. Делайте упражнения для рук: встряхивания кистей, вращательные движения в запястьях, сжимание пальцев в кулак и разжимание.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

10,925  6 

(179 голос., 4,63 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/sindrom-zapyastnogo-kanala-tunnelnyj-sindrom-simptomy-i-lechenie/

Синдром запястного канала (туннельный синдром): причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром запястного канала: причины, диагностика и лечение

Синдром запястного канала или туннельный синдром – это заболевание, которое очень часто встречается XXI веке. Оно возникает нарушения работы кисти руки и запястья.

Появляется вследствие сдавливания нерва, который проходит к ладони и пальцам через запястный канал. Пальцы плохо «слушаются», не получается нормально удерживать предметы и боли по ночам.

В большинстве случаев он возникает из-за частого использования компьютера.

Но этот синдром известен на протяжении долгого времени. Раньше им страдали люди, которые по долгу службы очень часто сгибали и разгибали кисть. Иногда такие нарушения могут появиться при беременности.

Это заболевание считается одним из самых дорогостоящих профессиональных заболеваний.

Что это за заболевание?

Карпальный синдром – это нарушение периферической нервной системы. Запястье окружено очень большим количеством фиброзной ткани. В первую очередь она играет роль опоры для сустава.

Благодаря срединному нерву возникает чувствительность указательного, среднего и большого пальца на руке. Туннельный синдром – это самое распространенное заболевания в мире. Хирургическое вмешательство при этом заболевании производится очень часто и является одной из самых распространенных заболеваний.

Заболевание встречается очень часто у людей, которые выполняют однообразную работу. У женщин синдром выявляется гораздо чаще, чем у мужчин.

Предрасположенность к данной проблеме

  • Люди, у которых есть заболевания эндокринной системы.
  • Наследственность.
  • При наличии почечной недостаточности и туберкулеза.
  • Лишний вес.

  • Женщины, которые принимают гормональные препараты или во время менопаузы.
  • Перелом запястья, особенно если оно неправильно срослось.
  • Аномалии строения запястного канала.

  • В связи с рабочим местом.

Самые первые симптомы заболевания

Какие первые симптомы указывают на наличие данного заболевания? Синдром карпального канала симптомы может иметь как ярко выраженные, так и сугубо индивидуальны.

  • В большинстве случаев возникает легкое покалывание в зоне кисти.
  • При нагрузке дискомфортные ощущения перетекают в интенсивную боль.
  • В утреннее время после того как человек отдохнул, может появляться легкое онемение в этой области.
  • Со временем больной не может поднять очень тяжелые предметы. Это происходит из-за появления интенсивной боли.

Если в это время ничего не предпринять, то возникают новые проявления. Появляется нарушение чувствительности пальцев, особенно это касается появления болезненных ощущений в большом и указательном пальцах.

Такому человеку очень тяжело выполнять работу, которая связана с появлением мелкой моторики рук, например, чистить овощи или застегивать пуговицы на одежде. В некоторых случаях, боль может отдавать не только в пальцы, но и в сторону плеча.

Самым первым симптомом, благодаря которому врач может определить наличие данного заболевания является то, что пациент не может дотронуться большим пальцем до всех остальных.

Если болезнь своевременно не лечить, то постепенно это может привести к тому, что происходят серьезные нарушения моторики рук и атрофическим изменениям, которые невозможно исправить.

Применение бандажа

Он предназначен для устранения боли, когда тоннельный синдром запястного канала только начинает проявлять свои первые симптомы.

Он помогает зафиксировать сустав, ограничить его подвижность и, как следствие, уменьшить болезненные ощущения и дальнейшее разрушение сустава. При данной фиксации нерв постоянно остается свободным.

Желательно первое время бандаж не снимать на протяжении целого дня. Ночью он будет устранять онемение и боль, удерживает сустав от его дальнейшего разрушения.

Бандаж на кисть рекомендовано носить днем, для устранения симптомов и фиксация сустава.

Лекарственные препараты

  1. Медикаменты, которые созданы устранить тоннельный синдром запястного канала. Они помогают устранить отечность, а также убрать боль, отечность и другие симптомы заболевания. Самые распространенные, которые продают без рецепта, считаются ацетилсалициловая кислота и ибупрофен.
  2. С целью профилактики и лечение можно принимать витамин В-6. Он эффективно помогает устранить симптомы.

  3. Лечебная физкультура, направленная на профилактику возникновения данного заболевания помогает предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Карпанальный туннельный синдром необходимо своевременно лечить, чтобы не допустить осложнений.
  4. При сильной отечности нерва назначают лечение картизоном. Это лечение проводится в виде инъекций в кисть.

    Его применяют для устранения отеков и болезненных ощущений. Кортизол также помогает специалисту установить правильный диагноз. Если болезненные ощущения устраняются после кортизона, то это указывает на наличие такого заболевания, как тоннельный синдром запястного канала. В противном случае, боль появляется не из-за разрушения кисти.

    В таком случае врачи назначают хирургическое вмешательство по раскрытию связки поперечной.

Применение физиотерапии

При наличии дискомфортных и болезненных ощущений врач может назначить обратиться к физиотерапевту. задача – это устранить частично или полностью причины давления на нерв в запястье. Он может дать рекомендации, как в условиях своей работы и домашнего быта максимально уменьшить нагрузку на сустав, рекомендовать комплекс упражнений, который подойдет как восстановительная терапия.

Операция

При запущенной стадии, когда выше перечисленные методы восстановительной терапии и не помогают, необходимо выполнить хирургическое вмешательство по устранению давления на нерв, который находится в кисти. Тоннельный синдром запястного канала – при его лечении существует несколько видов операции.

Вскоре после операции больной испытывает значительное улучшение. Кровообращение улучшается, отек устраняется, боли купируются и перестают мучить больного днем или ночью. Но если ситуация очень запущена, то карпальный туннельный синдром может проходить с осложнениями.

Например, на среднем нерве может появиться рубец, который замедляет процесс реабилитации после хирургического вмешательства.

Самая распространенная операция, которую проводят, если был установлен такой диагноз, как тоннельный синдром запястного канала, то ее проводят под местным наркозом. На ладони человека выполняют маленький разрез, при необходимости разрез делают в сторону предплечья.

Это делают, чтобы увидеть, в чем заключается проблема, и открыть поперечную связку. После разреза врач сшивает только кожу, а кисть забинтовуют и делают ватно-марлевую повязку.

Так как операция несложная, то больного отправляют в тот же день домой проходить курс реабилитации.

Реабилитационный период

Если операция прошла успешно, то улучшения наступят уже спустя несколько недель. Желательно в первое время применять ночью специальную шину для уменьшения подвижности в ночное время суток. Необходимо первое время ограничить нагрузку на сустав.

Болезненные ощущения после проведения операции болезненные ощущения в запястье могут исчезнуть навсегда. Но место разреза может чувствоваться еще на протяжении долгого времени, иногда даже нескольких месяцев.

После хирургического вмешательства необходимо сделать так чтобы прооперированная рука находилась выше сердца. Необходимо стараться в течение дня шевелить пальцами. Повязку желательно не снимать до повторного визита к врачу. Швы снимают спустя две недели после хирургического вмешательства. После этого на протяжении нескольких месяцев необходимо пройти курс физических упражнений.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/sindrom-zapyastnogo-kanala-tunnelnyiy-sindrom-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.