Специфическая профилактика бешенства

Содержание

Принципы проведения экстренной профилактики бешенства, сифилиса, ветряной оспы и других инфекционных заболеваний

Специфическая профилактика бешенства

Предотвратить эпидемию проще, чем вылечить большое количество заболевших. Если от чумы, холеры, проказы и еще некоторых болезней человечество практически избавилось, то с другими недугами ситуация несколько сложнее.

Поэтому сейчас на первый план выходит экстренная профилактика других инфекционных заболеваний, включающая целый комплекс медицинских мероприятий.

Все они направлены на предупреждение дальнейшего распространения и развития болезней.

Экстренную профилактику подразделяют на общую (неспецифическую) и специфическую. Первая применяется до выяснения и выделения вида возбудителя и включает антибактериальные, противовирусные, иммуностимулирующие, иммуномоделирующие и санитарные мероприятия.

Вакцинация является специфической профилактикой и при общей применяется крайне редко. Исключением является бешенство, передающееся через укус животного, так как инкубационный период при этом заболевании достаточно продолжительный, что позволяет с помощью прививки в короткий срок (до проявления клинических признаков болезни) выработать хороший и стойкий иммунитет.

Принципы проведения экстренной неспецифической общей и специфической профилактики

При выявлении эпидемического очага надо действовать быстро. А для максимальной эффективности врачи руководствуются единой схемой и соблюдают принципы экстренной профилактики.

В рамках неспецифических мер врачи и медработники обязаны:

  • применять антибактериальные и химиотерапевтические препараты широкого спектра действия;
  • использовать иммунобиологические средства, обладающие иммуноукрепляющим, иммуностимулирующим и иммуномоделирующим действием;
  • прописывать человеку противовирусные лекарства общего действия;
  • контролировать (особенно, если болен ребенок) соблюдение общих санитарных норм и принципов личной гигиены;
  • обеспечить обеззараживание предполагаемого или установленного эпидемического очага заражения, в частности, провести дезинфекцию (обработку территории и объектов с помощью химических, физических и комбинированных средств), дезинсекцию (истребление насекомых) и дератизацию (уничтожение грызунов).

После выявления и установления вида инфекции проводится экстренная специфическая профилактика, направленная на подавление и уничтожение конкретного возбудителя в установленном эпидемическом очаге.

Специфическая профилактика включает:

  • применение химиотерапевтических и антибактериальных препаратов, оказывающих активное подавляющее действие на вид возбудителя, выделенного от инфицированных больных с учетом определения чувствительности вируса к антибиотикам;
  • использование вакцин, специфических сывороток, иммуноглобулинов, бактериофагов и других средств;
  • постоянный лабораторный контроль и мониторинг эпидемической обстановки с выявлением возбудителей, устойчивых к антибиотикам и резистентных к данной терапии, с последующей ее корректировкой в случае необходимости;
  • строгое соблюдение всех санитарных норм и гигиенических правил.

Приказ о проведении экстренной профилактики опасных инфекционных болезней принимается санитарно-противоэпидемической комиссией. А ответственность за соблюдение установленного алгоритма мероприятий возлагается на руководителей предприятий, учреждений, организаций, а также на лечебно-санитарные подразделения, коллективы и бригады.

Одновременно в неблагополучных эпидемических очагах рекомендуется проводить активную вакцинацию и ревакцинацию. Для этих целей создаются прививочные бригады для работы с населением. Медицинские работники должны строго соблюдать все правила антиэпидемического режима с цель предотвращения заражения.

Эффективность экстренной профилактики во многом зависит от качества и четкости выполнения всех правил и соблюдения принципов медицинских мероприятий.

Особенности проведения экстренной профилактики инфекционных заболеваний

Помимо общих принципов, необходимо учитывать специфику конкретного возбудителя. Ниже описаны действия, направленные против различных заразных заболеваний.

Против бешенства

При подозрении на бешенство больные животные подлежат уничтожению.

Если есть риск, что был заражен человек, необходимы следующие экстренные мероприятия:

Все медицинские учреждения обязаны оказать немедленную помощь взрослым и детям, пострадавшим от укуса, поцарапанным, ослюненным подозрительными животными. Схема, доза и вид вакцины подбирается индивидуально врачом исходя из данного конкретного случая.

Против сифилиса

Сифилис – заразное инфекционное заболевание, передающееся половым и (реже) бытовым путем. Также существует внутриутробный путь заражения.

При выявлении случая сифилиса проводится следующие профилактические мероприятия:

  • больного по возможности изолируют, чтобы предотвратить дальнейшее распространение данного ЗППП;
  • у лиц, контактировавших с больным, берут анализы;
  • зараженному предоставляют индивидуальную посуду и предметы личной гигиены;
  • помещение и предметы, которыми пользуется больной, подлежат постоянной дезинфекции;
  • лицам с подтвержденным диагнозом немедленно назначают антибиотикотерапию по утвержденной схеме.

Против ветряной оспы

Ветрянка – крайне заразная болезнь, которую вызывает вирус ветряной оспы (Varicella Zoster virus), проникающий через слизистые оболочки. При выявлении случаев этого заболевания до сих пор остается спорным вопрос о проведении экстренных профилактических мероприятий, так как в детском возрасте оно переносится гораздо легче, и у переболевших формируется пожизненный иммунитет.

В РФ для иммунизации и экстренной профилактики используется два вида вакцин: Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).

Но есть противопоказания к вакцинации:

  • острые респираторные и инфекционные заболевания с повышенной температурой, а также инфекции нервной системы;
  • снижение в лейкограмме уровня лейкоцитов до 1200 клеток в мл;
  • врожденные иммунодефицитные болезни, а также ВИЧ-инфекция;
  • беременность и грудное кормление.

Против кори

Корь – высококонтагиозное острое инфекционное заболевание. Им болеют взрослые и дети, после выздоровления формируется пожизненный иммунитет.

После выявления случая кори в эпидемическом очаге проводят экстренную профилактику:

  • людям, у которых отсутствуют сведения о плановой вакцинации, вводится живая коревая вакцина;
  • взрослым и детям с ослабленным иммунитетом и положительным на ВИЧ вводится противокоревой иммуноглобулин;
  • помещение, предметы и средства личной гигиены подлежат дезинфекции;
  • при тяжелом течении заболевания больного госпитализируют;
  • на детские учреждения распространяется карантин.

Против гепатита

Экстренная профилактика против вирусных гепатитов имеет общий подход и заключается в следующем:

  • необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • в эпидемическом очаге проводится санитарная обработка и дезинфекция;
  • больным и контактирующим с ними вводится вакцина и специфический иммуноглобулин согласно методическим указаниям и инструкции.

Против столбняка

При угрозе развития столбняка у людей проводят экстренную профилактику:

  • пострадавшим ставят специфическую сыворотку, которая бывает двух типов (лошадиная и человеческая);
  • для ускорения формирования иммунного ответа зачастую сыворотку применяют с вакциной;
  • для предотвращения развития сывороточной болезни рекомендуется использовать антигистаминные препараты.

Для достижения эффективности экстренной профилактики необходимо строгое соблюдение всех условий, направленных на ликвидацию очага выявленной инфекции.

Профилактические мероприятия в очаге заражения

Мероприятия, проводимые в очаге заражения, должны быть направлены на:

  • выявление источника инфицирования, регистрацию, изоляцию больных, лечение и диспансерное наблюдение;
  • недопущение распространения очага заражения методом воздействия на механизм передачи (дезинфекция, дезинсекция и дератизация);
  • у лиц, контактирующих с больными, а также входящих в группы риска берут анализы и приступают к общей и специфической профилактике, при необходимости вводят карантин;
  • проводится разъяснительная работа среди населения.

по теме

Врач аллерголог-иммунолог о мерах экстренной профилактики бешенства:

При выявлении эндемического очага заражения качество профилактических мероприятий и их эффективность в ликвидации инфекции в большей степени зависит от правильной организации работы и четко скоординированных действий всех структур и организаций.

Квалифицированный подход и соблюдение всех правил экстренной профилактики позволит быстро локализовать инфекционный очаг и в кратчайшие сроки его ликвидировать.

Источник: https://vactsina.com/infektsionnyie-zabolevaniya/ekstrennaya-profilaktika.html

Иммунопрофилактика бешенства – Специфическая профилактика бешенства (плановая и по эпидемическим показаниям)

Специфическая профилактика бешенства

Специфическая иммунопрофилактика бешенства проводится в плановом порядке и по эпидемическим показаниям при укусах, оцарапании и ослюнении домашними или дикими животными, которые необходимо рассмотреть как подозрительными на заражение бешенством.

При обращении в лечебно-профилактические или в амбулаторно-поликлинические учреждения лиц, укушенных, оцарапаных, ослюненных любыми домашними или дикими животными, а также людей, пострадавших при вскрытии трупов павших от бешенства животных или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, медицинские работники этих учреждений, должны немедленно сообщить о случившемся в регионарный центр гигиены и эпидемиологии по телефону, а затем послать экстренное извещение (ф. №05 8/у). Пострадавшему в медицинских учреждениях необходимо немедленно оказать первую медицинскую помощь. Местная обработка раны не исключает необходимости проведения иммунопрофилактики бешенства, а также проводится экстренная профилактика столбняка, как при других травмах, если пострадавший не был привит против этой инфекции ранее. Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, должны быть доставлены владельцем этих животных, организацией, хозяйством или специальной бригадой по отлову бродячих животных в ближайшее лечебное ветеринарное учреждение для осмотра и карантинизации в течение 10 дней под наблюдением специалистов. В некоторых случаях, как исключение, при наличии хорошо огражденного двора или надежно закрывающихся помещений, исключающих контакт с другими животными, по разрешению ветеринарных учреждений животные, покусавшие людей или животных, могут быть оставлены под расписку у владельца этого животного. Владелец животного должен содержать его на надежной привязи в изолированном помещении в течение 10 дней и представлять для ветеринарного осмотра в сроки, указанные ветеринарным врачом, наблюдающим за животным.

По эпидемическим показаниям иммунопрофилактику против бешенства пострадавшим людям проводят в травматологических пунктах (кабинетах), а где их нет – в хирургических кабинетах.

В этих учреждениях, руководители их, выделяют для этих целей специально подготовленных врачей травмотологов- ортопедов или хирургов, для которых в графике их работы предусматривается время для проведения иммунопрофилактики бешенства.

Для лечебно-профилактической или профилактической иммунизации людей применяется вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ), которая индуцирует выработку иммунитета против бешенства.

КОКАВ представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный и очищенный.

Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 Международных Единиц (ME).

Способ применения

Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1,0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.

Введение вакцины в ягодичную область не допускается. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при иссекшем сроке годности или неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.

Хранение растворенной вакцины более 5 мин. не допускается.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. После курса иммунотерапии выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса прививок, поствакцинальных реакций.

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введения антирабической вакцины (КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ).

Местная обработка повреждений

Местная обработка ран, царапин и ссадин чрезвычайно важна, и ее необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения:

Раневую поверхность обильно промывают водой с мылом (или детергентом), а края раны обрабатывают 70% спиртом или 5% настойкой йода.

При наличии показаний к применению антирабического иммуноглобулина, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза антирабического иммуноглобулин (АИГ).

По возможности следует избегать наложения швов на рану. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

  • при обширных ранах – несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
  • по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
  • прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

После местной обработки повреждений немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.

Лечебно-профилактическая иммунизация

Показания. Контакт и укусы людей бешенными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными. Противопоказания. Отсутствуют. Тактика проведения лечебно-профилактической иммунизации приведена в схеме.

Под контактом подразумевают укушенные раны, царапины.

Если будет проводиться комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином (АИГ) (пунктЗ) и КОКАВ, то оба препарата вводятся одновременно (сначала вводится АИГ, затем КОКАВ; в разные места).

АИГ назначают как можно раньше после контакта с бешенным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (см. Схему лечебно-профилактической иммунизации), но не позднее 3 суток после контакта.

АИГ не применяется после введения КОКАВ.

Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.

Как можно большая часть рассчитанной дозы АИГ должна быть инфильтрирована в ткани вокруг ран и в глубине ран. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу АИГ в ткани вокруг ран, то остаток АИГ вводят внутримышечно (мышцы ягодицы, верхняя часть бедра, плеча). Локализация введения иммуноглобулин должна отличаться от места введения вакцины.

Перед введением гетерологического антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку (см. «Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки лошади, жидкого»).

Профилактическая иммунизация

Показания. С профилактической целью иммунизируют лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринаров, охотников, работников боен, таксидермистов; лиц, работающих с «уличным» вирусом бешенства.

Противопоказания для профилактической иммунизации:

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии и обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии);
  • системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.);
  • аллергические реакции на антибиотики;
  • беременность.

Реакция на введение антирабических препаратов

Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией.

Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом увеличением регионарных лимфоузлов.

Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела, рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств.

В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.

 После введения антирабического иммуноглобулина из сыворотки лошади могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакции, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день.

В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного от 0,3 до 1,0 мл адреналина (1:1000) или 0,2-1,0 мл эфедрина 5%. При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение антигистаминных лекарственных средств, кортикостероидов, препаратов кальция.

Примечания:

  1. Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме АИГ).
  2. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1,0 мл в 0, 3, 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то — в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактическ5их прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)».
  3. Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостеродов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения.
  4. Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.

Структура ответа: Специфическая профилактика бешенства (плановая и по эпидемическим показаниям).

Источник: http://bolezni.by/osnovy-epidemiologii/171-immunoprofilaktika-beshenstva

Бешенство у человека: симптомы и профилактика

Специфическая профилактика бешенства

Одним из опасных заболеваний для человека является бешенство. Оно относится к категории инфекционных вирусов, которые воспаляют головной мозг человеческого организма.

 Основными путями заражения бешенством на 2017 год являются укус больного животного, царапины. Rabies virus («рабиес» или бешенство) передается посредством слюны, слезы или мочи.

Заболевание вызывает специфический энцефалит (воспаление в мозгу) Вирус заражает клетки головного мозга.

В результате тяжелых необратимых нарушений его функционирования случается летальный исход. Большинство зарегистрированных фактов поражения человека специфическим энцефалитом случается от укуса домашней собаки. При чем круг группы риска не ограничивается людьми. Это могут быть также домашние животные.

Процесс инфицирования человека бешенством

Важно! Люди, которые занимаются определенным видом деятельности, связанным с лабораторными исследованиями, контактом с хищными животными и так далее, автоматически попадают в группу риска. Им необходима профилактика в виде вакцинации против заражения. Для этого существуют специальные вакцины, предназначенные для повышения уровня иммунитета у человека от бешенства.

Как проявляется бешенство у человека

Период инкубации бешенства у человека длится от одного до трех месяцев. В редких случаях от семи дней до одного года. Это зависит от места, куда проник вирус специфического энцефалита и вирусной нагрузки.

Основные симптомы бешенства у человека: повышенная температура, боль, пощипывание, жжение в области пораженного участка. В процессе развития поражается центральная нервная система организма, головной и спинной мозг начинает отмирать.

Процесс развития бешенства специалисты разделяют на три периода, каждый из которых характеризуется своими симптомами:

  1. Длится от суток до трех дней. Болезненность раны, зуд, припухлость. На лицо виден процесс начала воспалительного процесса. Температура тела 37,3 градуса. Держится длительное время. Проявляется тошнота и рвота, следствием которых является слабость и головная боль. Депрессивное состояние обуславливается страхом, тревогой на смену которым приходит апатия или раздражительность. Сон становится тревожным.
  2. Длительность от двух до трех дней. Развивается гидрофобия — боязнь выпить стакан воды из-за возможного возникновения судорог. Трудно напиться воды. Дышать тяжелее. Проявляются судороги на лице при воздействии света, ветра или резкого звука, сопровождающиеся страхом. Увеличивается слюноотделение, глаза «вылезают из орбит». Вследствие психических нарушений в организме резко изменяется реакция на внешние раздражители.
  3. Продолжительность 24 часа. Двигательная функция угасает. К симптомам прибавляется резкое повышение температуры до 42 градусов. Происходит паралич сердца, человек погибает.

Буйное бешенство — это одна из двух существующих форм заболевания. Основным признаком у человека является гиперактивность. Он ведет себя агрессивно по отношению к окружающим, начинает бояться воды, сквозняка, больших и шумных компаний. Летальный исход в данном случае случается быстро, в течение нескольких дней.

Паралитическим бешенством страдают около 30% пациентов. Симптомы бешенства у человека проявляются менее выражено и результатом неправильного лечения является несвоевременная диагностика заболевания.

Процесс развития бешенства данной формы медленный, особых признаков практически нет, поэтому до момента проявления гидрофобии и аэрофобии (боязни воды и полетов), правильный диагноз установить сложно.

Диагностика и профилактика бешенства среди людей

Основным этапом диагностики бешенства является установление факта укуса или возможность попадания слизистой оболочки животного на рану человека. Если данная информация подтверждается, следует немедленно провести анализ крови и получить мазок с пораженного места.

Положительный на бешенство результат анализов выглядит следующим образом:

  • эозинофилов в составе крови нет;
  • лимфоциты повышены;
  • в составе мазка присутствуют антитела;
  • есть нуклеиновые кислоты, которые вырабатываются при попадании в организм инфекции.

Основным и наиболее эффективным способом борьбы с бешенством является вакцинация. Прививка от бешенства человеку — это одна из самых рентабельных стратегий профилактических мероприятий заражения бешенством среди человеческого населения.

В результате профилактики вакцинацией домашних и бродячих собак, значительно сокращается смертность, вызванная данным заболеванием.

Следующим необходимым профилактическим мероприятием в борьбе против специфического энцефалита является степень информированности населения о бешенстве и его симптомах.

Первые признаки заражения бешенством и помощь

Что такое ПЭП?

Незамедлительное оказание помощи пострадавшему от инфицированного животного человеку, называют постэкспозиционной профилактикой, то есть ПЭП. Именно от данного вида медицинской помощи зависит предотвращение попадания вирусной инфекции в организм человека, ведь достигая центральной нервной системы, как было сказано выше, происходит неминуемая смерть больного.

В чем заключается ПЭП:

Постэкспозиционная профилактика проводится в обязательном порядке и в независимости от того, была ли прививка от бешенства у животного, укусившего человека.

Первая помощь при бешенстве

После проведения ПЭПа следует немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт, а именно к врачу-хирургу, если произошел факт поражения инфицированным животным. Антирабическая помощь будет оказана незамедлительно, что является залогом успешного лечения.

Если же заражение произошло другим путем (незаметным для человека), следует обратиться к терапевту для установления диагноза. Врач-инфекционист проведет соответствующие анализы, что позволит назначить лечение до проявления неприятных симптомов.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Сайт использует cookie. Продолжая использовать сайт, Вы даете согласие на хранение данных. Cookie Policy

Источник: https://medicina.top/beshenstvo-u-cheloveka-simptomy-i-profilaktika/

Профилактика бешенства: как избежать опасных последствий

Специфическая профилактика бешенства

Бешенство признано одним из самых опасных заболеваний, способных привести к летальному исходу. Заразиться таким недугом можно после укуса нездорового животного. При этом опасный вирус незамедлительно поразит нервную систему, а при отсутствии должного лечения приведет к смерти. Профилактика бешенства среди людей позволит предотвратить риск появления такой болезни.

Бешенство может передаваться как от домашних животных, так и от диких.

 Распознать начало болезни можно по следующим симптомам: начинаются болезненные судороги, у пациента возникают свето- и звукобоязнь, появляется повышенное слюноотделение. На смену всему вышеперечисленному приходит паралич.

Смертельный исход при этом заболевании предопределяют остановка дыхания и сердечного биения. Предотвратить все это поможет вакцина для профилактики бешенства.

Историческое развитие методов предотвращения заболевания

Описываемый недуг знаком человечеству еще с древних времен. Данные о возможностях его лечения встречались и в древнеегипетских папирусах, и в индийских трактатах, у древних греков и римлян. Очень много упоминается об этом в Средневековье и эпоху Возрождения.

Однако все меры сводились к тому, чтобы уничтожить взбесившихся животных и прижечь раскаленным железом укушенные места. Такие мероприятия не имели должно эффекта – человек все равно умирал.

Подобное положение дел продолжалось до конца девятнадцатого века, пока французский ученый Луи Пастер не изобрел вакцину для профилактики бешенства. Впервые она была применена 6 июля 1885 года. Тогда удалось спасти мальчика, укушенного бешеной собакой. С тех пор своевременное введение этого лекарства стало гарантом выздоровления зараженного человека.

Экстренная помощь пациентам

После укуса переносчиком инфекции пострадавшему в обязательном порядке следует обратиться в медицинские учреждения. Своевременные действия врачебного персонала спасут жизнь такому обратившемуся.

Здесь же стоит отметить, что не существует какого-либо единого метода для лечения бешенства.

Все мероприятия могут сводиться к следующему. Если обращение произошло в кратчайшие сроки, вводится антирабический иммуноглобулин. Но если симптомы заболевания уже явно выражены, то лекарство становится малоэффективным.

Для облегчения страданий пациента нужно проводить специализированную терапию – человека временно размещают в темную и изолированную от внешнего шума комнату. Это помогает ему не отвлекаться на внешние раздражители.

Среди лекарств отмечаются вводимые в больших дозах такие препараты, как морфин, пантопон, аминазин, димедрол, хлоралгидрат. Назначение некоторых из них будет проводиться в форме клизм. Приведенные здесь названия не должны наталкивать на мысль о самолечении – подобным должен заниматься только врач!

В тяжелых случаях возможен переход на искусственное вентилирование легочной системы. Только своевременная экстренная профилактика поможет избежать неприятных последствий и сложного лечения этого заболевания.

Как проводится профилактика бешенства

Особенно важны профилактические мероприятия среди тех людей, которые ежедневно контактируют со зверьем. Можно назвать актуальными следующие меры:

  • регулирование численности диких особей;
  • отлов бездомных животных;
  • обязательная иммунизация домашних питомцев против возникновения бешенства (она, как правило, ежегодная).

Нужно срочно доставить укусившее животное на десятидневный срок в ближайшую ветклинику, где оно будет находиться под пристальным наблюдением специалистов. Обычно, если зверь в течение этого срока карантина не пал, значит, его можно признать здоровым.

Профилактика бешенства среди людей может носить следующий характер:

  • неспецифичная;
  • специфичная.

К первой относится местное обрабатывание раневой области. Область укуса очищается 20%-м раствором медицинского мыла. Глубокие укусы промываются при помощи катетера сильной мыльной струей.

Прижигать раны или накладывать швы запрещается! Хирургическая обработка укушенного места также противопоказана: в результате дополнительной травматизации это может привести к укорочению инкубационного периода.

Специфической профилактикой называют пассивную иммунизацию при помощи специального антирабического иммуноглобулина (как аналог может выступать сыворотка, которую вводят с последующей активной вакцинацией). Проводят такие мероприятия одновременно, но вкалывают в различные части тела.

Важна и правильно назначенная дозировка. Она будет зависеть от степени тяжести укуса. Например, детям до 4 лет следует вводить 50% взрослой вакцины, с 4 до 10 лет она будет составлять 75% дозы вакцины для взрослого.

Действие антител будет начинаться уже по истечении двух недель после сделанной прививки. Сам же поствакцинальный иммунитет проявится также через две недели, но уже после окончания проведения вакцинации. Его эффект будет сохраняться в течение года.

Как проводится экстренная вакцинация против бешенства

Во избежание осложнений от заболеваний вакцина для профилактики бешенства должна вводиться в кратчайшие сроки. Механизм будет следующим: препарат вводится 5 раз в день по 1 мл уколом в мышцу. Захватываются такие дни: непосредственно после контакта, 3, 7, 14 и 28-й день. По рекомендациям ВОЗ, возможно назначение еще и 6-й инъекции через 90 дней от самого первого укола.

Реакции на вакцину против бешенства

При проведении подобного мероприятия следует учитывать возможные и совсем неожиданные реакции. Они выражаются в следующем:

  • болезненность, отек или уплотнение;
  • повышение температуры примерно до 38 градусов;
  • возможны головная боль, увеличение в области лимфоузлов, артриты или диспепсические расстройства.

Особенности назначения

Профилактика бешенства среди людей – это экстренная процедура, которая остро необходима в следующих случаях:

  • укусы, наличие царапин, попадание слюны бешеных (или подозреваемых в этом животных) на кожу или слизистые органы;
  • при ранении предметами, содержащими слюну зараженных зверей;
  • при повреждениях, произошедших через материю одежды;
  • при аналогичных ситуациях, которые могли возникнуть в период десяти дней (особенно если подозреваемый погибнет или пропадет);
  • после укусов грызунов;
  • при аналогичных действиях со стороны зараженного человека.

Мероприятия можно исключить и не приводить в следующих случаях:

  • когда укус состоялся через плотную и неповрежденную обувь или одежду;
  • при нападении нехищных птиц;
  • при укусе мышами, крысами или другими грызунами, если в местности последние два года не было зарегистрировано вспышек заболевания;
  • при поедании мяса зараженных зверей в случае его правильной обработки;
  • в ситуации, когда повреждения произошли за 10 дней до начала появления первых признаков заболевания;
  • если животное было провакцинировано от бешенства;
  • если нападение (укус или ослюнявливание) спровоцировал сам пострадавший человек;
  • при контакте с человеком-носителем заболевания, когда не были зарегистрированы повреждения или ослюнявливание.

Особенности проведения профилактических процедур от заболевания бешенством

При обращении по подобному сигналу экстренная вакцинация может проводиться в условиях обычной поликлиники. Экстренная госпитализация понадобится в следующих вариантах протекания сценария:

  • в случае когда лицо с тяжелой формой поражения проживает в сельской местности, то есть входит в зону повышенного риска;
  • при повторном прививании;
  • когда у человека имеются в анамнезе заболевания, воздействующие на органы нервной системы;
  • вышеуказанный пункт касается и такого заболевания, как аллергия;
  • если пострадала беременная женщина;
  • если предполагаемому зараженному были сделаны прививки другими препаратами во время двух предшествующих месяцев.

Поствакционное ведение больного

Особенно внимательно следует относиться к проведению подобной процедуры при параллельном приеме противоаллергических препаратов. Все меры по профилактике бешенства могут быть сведены к нулю действием кортикостероидов и иммунодепрессантов.

В период любой вакцинации следует вести наблюдение. Любые жалобы требуют госпитализации. На это время исключается проведение повторных прививок. Назначаются дополнительные обследования, при необходимости лечения какого-либо иного заболевания проводятся врачебные консилиумы.

Чтобы укушенный (или ослюнявленный) человек получил требуемый иммунитет и не имел никаких поствакцинальных осложнений, следует соблюдать ряд мер. Запрещено применение любых спиртосодержащих напитков как в период вакцинации, так и через полгода после окончания курса.

Следует также избегать переутомления. Не допускается переохлаждение или перегревание. Медперсонал может рекомендовать более облегченную работу. При необходимости дается справка о временной нетрудоспособности. Все запланированные прививки отменяются. Это правило не распространяется на противостолбнячную инъекцию.

При соблюдении всех вышеуказанных мер гарантирован отличный результат профилактики указанного заболевания – в 95-99% случаев укушенный человек не будет побежден этим коварным недугом.

Источник: https://receptdolgolet.ru/profilaktika/virusnaya/beshenstva.html

Бешенство

Специфическая профилактика бешенства

Бешенство – острое вирусное зоонозное заболевание, поражающее нервную систему, которое заканчивается летально.

Заражение вирусом бешенства сейчас крайне редко вызывает болезнь, так как для спасения инфицированных применяется вакцинация и введение антирабической сыворотки.

Но только от дисциплины зараженного зависит, будет ли ему оказана медицинская помощь в полной мере, и останется ли он жить.

Следует внимательно относиться к укусам любых млекопитающих, и даже в том случае, если животное внешне выглядит здоровым, так как вирус попадает в слюну животного раньше, чем у него появляются первые симптомы. Существует несколько разновидностей вирусов бешенства, что, по-видимому, объясняет возможные различия в клинической картине заболевания в разных случаях, а также необходимость индивидуальной коррекции режима вакцинации.

Причины

Заболевание вызывает вирус, который передается человеку от больного бешенством животного со слюной. Вирус проникает через слизистые и кожу через мелкие повреждения, при укусе. При этом даже ослюнение неповрежденной кожи является опасным. Переносчиками вируса бешенства могут стать загрязненные слюной животного вещи.

Основной резервуар бешенства в природе – дикие животные, обычно лисы, летучие мыши. При близком контакте они заражают домашних, бродячих животных, человека. При этом передача вируса легко может произойти и от мертвого животного.

Нередки случаи заражения при разделке тушек больных бешенством животных, чаще лис, барсуков. Так обычно вирус передается через порезы и другие травмы рук при разделке. Известны случаи развития болезни при вдыхании вируса, который в большой концентрации присутствовал в воздухе.

Также существуют данные о нескольких случаях заражения бешенством при пересадке роговицы от больных людей. В условиях современного города бешенство переносят бродячие собаки и кошки, и около 40% всех случаев зараженных – дети.

Считается, что сельскохозяйственные животные не опасны в плане передачи вируса бешенства, так как, попадая в их мозг, вирус теряет способность в дальнейшем вызывать заболевание.

Для развития болезни вирусу нужно проникнуть в нервную ткань. В ране вирус контактирует с нервными волокнами, после чего начинает по ним продвижение в головной и спинной мозг. В крови вирус не обнаруживается. Размножаясь в центральной нервной системе, вирус начинает приникать в слезные и слюнные железы.

Описанный инкубационный период составляет от одного до трех месяцев, после чего развивается клиническая картина бешенства. Различные сроки инкубационного периода зависят от фазы миграции вируса по нервным волокнам, которая может длиться от нескольких дней до одного года.

При появлении первых симптомов лечение уже направлено исключительно на облегчение состояния больного, наступление смерти неизбежно.

Тем не менее, ранняя первичная обработка раны и мест ослюнения может предупредить проникновение вируса в организм. Для этого следует обильно промыть рану проточной водой, обработать ее концентрированным мыльным раствором, края раны обработать йодом. Также для дезинфекции подходит 40% и больше концентрация спирта.

Во внешней среде вирус очень неустойчив: легко гибнет от ультрафиолета, высоких температур (кипячение), при высушивании.

Бешенство у человека

Обычно инкубационный период длится больше 45 дней, в случае укусов в лицо, голову, шею, укусах большой площади, его продолжительность меньше месяца, а иногда около недели. Вся клиническая картина болезни укладывается в среднем в пять-семь дней.

Болезнь протекает в три периода.

  1. Период предвестников. В области укуса ощущается боль, или присутствуют любые другие ощущения (покалывание, рези, зуд, жар), потеря чувствительности. Место укуса отечно. Боль может распространяться в направлении нервных волокон. Человек становится тревожным, раздражительным, беспокойным. Появляются постоянные головные боли, чувство сдавления в грудной клетке, сердцебиение, расстройство пищеварения. Температура тела выше 38°С.
  2. Период возбуждения. Это время приступов гидрофобии. Приступ бывает спровоцирован попыткой утолить жажду. При контакте с водой пациент резко меняется в лице, появляются напряженные гримасы, судороги, глаза широко раскрыты, зрачки расширены, затрудняется дыхание и речь. Основное звено приступа – удушье. Человек испытывает необъяснимый страх перед необходимостью прикоснуться к воде. После нескольких таких приступов больной оставляет все попытки выпить воды или вымыть руки, теперь любое упоминание о воде также может быть поводом для развития приступа. Также больного беспокоит любое дуновение воздуха, он не переносит громких звуков и яркого света. Сочетание этих раздражителей также вызывает приступ удушья. В конце приступа может нахлынуть волна немотивированной агрессии, при этом человек демонстрирует неимоверные физические возможности, ломает мебель, двери и окна. В промежутках между приступами сознание ясное. В разгар периода возбуждения отмечается постоянное выделение слюны, больного часто тошнит, он страдает от обезвоживания, резко худеет, черты лица заостряются. В настоящее время пациент в период возбуждения получает нейролептики или транквилизаторы, поэтому клиническая картина может быть не показательна.
  3. Паралитический период. Развиваются вялые параличи конечностей, которые вскоре распространяются на все нервные пути. Больной сильно истощен, лежит в постели без движения, черты лица заострены, лицо приобретает цианотичный оттенок, сфинктеры расслабляются. Сознание спутанно, периодически появляются галлюцинации. Присутствие воды не вызывает больше беспокойства. Интенсивность любых раздражителей не имеет больше значения. Воспаление головного мозга, паралич подкорковых центров приводят в итоге к смерти.

Бешенство может протекать и атипично, на такие случаи приходится в среднем 30% от общей массы больных. При таком течении отсутствуют приступы гидрофобии, острая реакция на свет, звуки, ветер. Больной ведет себя тихо, постепенно теряя желание и способность двигаться.

Паралич прогрессирует в той же последовательности, что и при типичной форме, но заболевание протекает значительно дольше, до 20и и больше дней.

Атипичная форма бешенства может быть не диагностирована, так как симптомы заболевания могут вписываться в картину синдрома Гийена-Барре, столбняка, полиомиелита, других заболеваний нервной системы.

В этом случае диагностика основана на анализе мозговой ткани на наличие специфичных для бешенства телец Бабеша-Негри. Также исследуют кровь на наличие антител к вирусу бешенства. В США и Мексике атипичная форма диагностируется чаще в связи с укусами летучих мышей.

Наличие хронических заболеваний нервной, эндокринной, дыхательной системы, алкоголизм, наркомания, психические заболевания могут существенно изменять клиническую картину бешенства. Многие рабиологи считают, что в связи с этим статистика заболеваемости бешенством существенно занижена.

Вакцинация. Специфическая профилактика

Курс антирабической вакцины назначается согласно тяжести повреждения: место, характер, размер раны, отсутствие повреждений кожи, категория укусившего животного. Важно ранее начало вакцинации: если в дальнейшем диагноз не подтвердится, вакцину всегда можно отменить, но если время будет упущено – шансы на выработку эффективного иммунитета существенно снизятся.

Выяснено, что необходимое количество антител при вакцинации накапливается после 40 дней от ее начала.

Поэтому, в случае большой площади укусов, локализации укуса на лице, шее, кистях рук, одновременно с введением вакцины проводят введение антирабического иммуноглобулина.

Таким образом, готовые антитела будут защищать пострадавшего в то время, пока собственный иммунитет будет только вырабатываться.

Вакцинацию рекомендуется проводить концентрированными культуральными вакцинами, например КОКАВ, Verorab, которые утверждены в Украине и России.

Схема вакцинации может выглядеть как 0-3-7-14-30, 0-3-7-14-30-90, или 2-1-1. В первых двух случаях цифры – это порядковые дни с момента укуса животным, в третьем – количество прививок в первый, второй, третий раз посещения.

Вакцинацию по третьей схеме (2-1-1) ВООЗ рекомендует проводить в случае легких повреждений и ослюнения кожи. В правую и левую руку в дельтовидную мышцу по одной прививке делают в день укуса, после чего еще одну прививку делают на седьмой день, а после на двадцать первый.

Первые две схемы применяются при укусах всех категорий с более серьезным прогнозом. Вакцина КОКАВ вводится шесть раз (0-3-7-14-30-90), по 1,0 мл внутримышечно в плечо.

Вакцина Verorab вводится по 0,5 мл пять раз (0-3-7-14-30) внутримышечно в плечо. Детям до пяти лет вакцина вводится в переднюю поверхность бедра.

Согласно конкретному клиническому случаю могут быть назначены дополнительные прививки.

При необходимости (в зависимости от тяжести повреждений) в день укуса одновременно с введением вакцины вводят антирабический иммуноглобулин. Количество иммуноглобулина рассчитывается согласно весу пострадавшего.

При установленном инфицировании, когда точно известно о болезни укусившего животного, при укусах диких животных (особенно волков, лис) курс вакцинации считается безусловным. Когда факт инфицирования проверяется или подвергается большому сомнению, курс вакцинации считается условным, и может быть прекращен после получения дополнительных диагностических данных.

Возможна профилактика с помощью вакцины еще до контакта с больным животным, так как высокий уровень антител сохраняется в организме еще как минимум год. Такие меры могут применяться к отдельным лицам, которые вынуждены работать или живут в специфических условиях.

Неспецифическая профилактика

Для неспецифической профилактики бешенства большое значение имеют санитарные меры в отношении диких и бродячих животных. Иммунизация животных сегодня считается наиболее эффективным и гуманным средством профилактики.

Тем не менее, для ряда стран этот способ остается недоступным из-за относительно высокой стоимости. При этом приняты профилактические прививки от бешенства для домашних животных.

Для обеспечения большей безопасности следует воздержаться от контакта с незнакомыми животными.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84. 

Источник: http://www.knigamedika.ru/infekcionnye/beshenstvo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.